Що таке цистит?
Цистит – це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань сечостатевої системи. В ході патологічного процесу по тим чи іншим причинам (інфекційні агенти, хімічні та травматичні пошкодження) відбувається запалення слизової оболонки сечового міхура.
Цистит вважається типово жіночою хворобою. Згідно з даними медичної статистики, 80% від числа усіх хворих на цистит припадає на жінок. Це можна пояснити з точки зору анатомії: сечовивідні шляхи в жінок куди коротше, чим у чоловіків, а це означає, що хвороботворні мікроорганізми (які в більшості своїй є збудниками циститу) зустрічають менше опору і проробляють швидкий шлях до сечового міхура.
Цистит вражає не тільки слизову оболонку сечового міхура. В цілому, це досить складне захворювання, яке тягне масу ускладнень і неприємних відчуттів.
Симптоматика, стратегія діагностики і лікування залежать від безлічі факторів:
-
Характеру патологічного процесу;
-
Локалізація запалення;
-
Типу збудника.
Цистит подразделятся на види за кількома критеріями:
-
Виходячи з типу збудника: бактеріальний цистит (хламідії, уреаплазма, гонорея, інші збудники венеричних захворювань, а також стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та інші) і небактерійний цистит (токсичний, викликаний прийомом ліків, алергією);
-
За характером перебігу захворювання: гострий цистит (протікає в гострій фазі з проявом типової симптоматики) і хронічний (протікає в латентній формі або рецидивуючий);
-
Залежно від наявності і типу органічних (морфологічних) змін органу: виразковий, катаральний, кістозний та ін;
-
Виходячи з локалізації патологічного процесу: цистит слизової оболонки сечового міхура, що вражає підслизовий шар, що вражає м’язовий шар.
Діагностика циститу
Первинна діагностика включає в себе очний огляд у профільних фахівців: уролога, нефролога, гінеколога.
Фахівці займаються збором анамнезу і встановлюють можливі причини появи захворювання.
При зборі анамнезу особливо уважно лікарі ставляться до чинників ризику:
-
Незахищені статеві акти;
-
Гіпотермія;
-
Надмірне емоційне напруження;
-
Лікарські препарати, що приймаються;
-
Наявність супутніх захворювань і патологій в області органів малого тазу в першу чергу).
Включають в себе:
-
Складання загального аналізу крові. В цілому, за результатами складається картина запального процесу, можливе підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Проте змін з боку крові може не бути взагалі. Загальний аналіз крові показує, чи немає більш небезпечних захворювань, «маскуються» під цистит: онкології та ін;
-
Складання загального аналізу сечі. В сечі виявляються еритроцити, лейкоцити, білок, сама сеча каламутна, може бути з домішками крові або гною. При геморагічній формі хвороби сеча рожева;
-
Здачу аналізу сечі для посівів по Нечипоренко. Допомагає виявити збудника циститу.
Серед інструментальних методів використовується два основних:
-
Уретроскопія та цистоскопія. Ендоскопічні обстеження спрямовані на візуальний огляд стану слизових оболонок уретри та сечового міхура. Незважаючи на дискомфорт при проведенні цих процедур, їх інформативність вкрай висока.
-
Ультразвукове обстеження сечового міхура. Дозволяє визначити органічні зміни з боку органу.
Як зняти напад циститу? Перша допомога в домашніх умовах
Напади гострого циститу вкрай болісні для пацієнток. Інтенсивність болю і дискомфортних відчуттів може бути дуже велика. Перше і найголовніше, як полегшити гострий напад циститу — споживати якомога більше рідини.
Багато вважають, що при циститі треба пити менше води, і тоді біль та інші прояви підуть. Це в корені неправильне розуміння проблеми. Без достатньої кількості води напад може затягнутися надовго.
У важких випадках рекомендується вдатися до медикаментозної допомоги:
-
Кращим рішенням стане прийом спазмолітиків. Вони усунуть спазми і сприятимуть зниженню тонусу гладкої мускулатури сечового міхура: Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин та ін;
-
Крім спазмолітиків, больові відчуття знімають анальгетики (зменшують провідність нервових закінчень). Анальгін, Кеторол та інші;
-
Самостійно приймати антибактеріальні препарати не слід ні в якому разі. Прийом антибіотиків гарантовано призведе до зміни картини лабораторних досліджень, і фахівець не зможе встановити джерело і причину захворювання. Такі заходи передбачають також недостатнім впливом на джерело проблеми. Самолікуванням пацієнт може тільки заглушити хвороба і прибрати симптоми, але цистит перейде в хронічну форму;
-
Якщо діагноз підтверджений і вже відомий пацієнту, можна вдатися до прийому протимікробних ліків. Серед ефективних препаратів можна назвати Нолицин, Фурадонін, Монурал та ін. Фурадонін є одночасно потужним сечогінним засобом, тому прийом цих препаратів рекомендується поєднувати з підвищеним споживанням рідини (краще зупинитися на простий чистої негазованої води).
У всіх інших випадках самолікуванням краще не займатися. Напади ускладненого циститу (з кров’ю, геморагічного і ін.) знімаються виключно в умовах стаціонару. В іншому випадку може розвинутися небезпечне для життя кровотечу.
Лікування циститу
Медикаментозне лікування циститу, протікає з констипацией повинен призначити лікар. У гостру стадію хвороби не обійтися без антибактеріальних засобів, але їх потрібно підбирати в залежності від виду збудника хвороби.
Потрібно враховувати й те, що антибіотики можуть підсилити порушення в роботі товстого кишечника. Щоб запобігти посилення запору потрібно антибактеріальне лікування призначати під прикриттям пробіотиків, вони запобіжать зміна мікрофлори.
Самостійно для того щоб позбутися від запорів і циститів потрібно:
- Переглянути своє харчування. Вживання більшої кількості клітковини полегшить вихід калових мас, а зниження кількості прянощів і гострих спецій буде менше дратувати запалені стінки сечового міхура. Корисно їсти кавун, вживати морквяний або морквяно-буряковий сік.
- Більше пити. Рідина вимиває мікроби з організму і сприяє кращій дефекації. При циститі корисно вживання журавлинного або брусничного морсу.
- При гострому прояві хвороби випити спазмолітик. Але-шпа чи Дротаверин не тільки зменшать біль у сечовому міхурі і при сечовипусканні, але і знімуть спазм з кишечника, підсиливши його перистальтику.
При хронічному протіканні циститу рекомендується проводити очищення організму та голодування. Доведено, що зменшення кількості шлаків в організмі сприяє відновленню нормальної структури стінок сечового міхура і позитивно позначається на травленні, посилюючи процеси розщеплення їжі.
Можна використовувати і народні методи лікування. Краще підбирати ті, які будуть посилювати захисні сили, прискорювати обмінні реакції та усувати запалення. Не рекомендується використовувати ті фітопрепарати, які мають закріпляючу властивістю.
Запори з циститом можуть виникнути в будь-якому віці. Але найчастіше це проблема жінок репродуктивного віку. Необхідно пам’ятати, що запалення і порушення роботи кишечника можуть негативно вплинути на статеві органи.
Лікування циститу має бути своєчасним і комплексним. Неускладнений гострий цистит лікується в амбулаторних умовах. Залежно від передбачуваного збудника призначається антимікробна терапія (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин).
З перших годин захворювання для знеболювання і полегшення сечовипускання необхідно застосування знеболюючих препаратів (солпадеїн, свічки з анестезином) і спазмалитиков (но-шпа, папаверин).
Для забезпечення адекватного виведення інфікованої сечі і профілактики застійних явищ рекомендовано вживати рідину у кількості не менше двох літрів на добу. Крім того, необхідно протягом 5-7 днів утримуватися від статевих контактів.
Ускладнений цистит, як правило, необхідно лікувати в стаціонарних умовах. При цьому проводиться розпізнавання захворювання, сприяє виникненню циститу, а також адекватне її лікування. В деяких випадках, наприклад, при опущенні матки у жінок або аденомі простати у чоловіків, показано хірургічне лікування.
Для лікування хронічної форми циститу і в профілактичних цілях допустимо застосування рослинних препаратів, що володіють сечогінною дією. Також деякі рослини (мучниця, польовий хвощ, спориш, ягоди брусниці і журавлини, чистотіл) мають бактеріостатичну, спазмолітичну та знеболювальну властивостями.
У Росії запатентовані деякі лікарські рослинні препарати, наприклад канефрон, цистон, які добре себе зарекомендували в комплексному лікуванні циститів. Загострення хронічного циститу лікуються аналогічно гострого циститу.
Ускладнення і наслідки циститу
Цистит — аж ніяк не невинне захворювання, і принципи «що-небудь попити» і «само пройде» тут не працюють.
Якщо вчасно не провести курс необхідного лікування, наслідки можуть бути більш чим плачевними:
-
По висхідному шляху відбувається ураження нирок. Згідно з медичною статистикою, в 95% випадків нелікована цистит викликає важкі захворювання нирок: пієлонефрит, нефрит. Найбільш грізне наслідок — ниркова недостатність, яка формується внаслідок надмірного отруєння тканин парного органу продуктами життєдіяльності інфекційного агента;
-
Жінки можуть страждати з-за повернення сечі з сечового міхура назад в нирки. Таке трапляється надзвичайно рідко. Найчастіше подібний синдром (міхурово-сечовідний рефлюкс) розвивається у дітей;
-
Тривалий і разом з тим неефективне лікування циститу може привести до органічних змін тканин органу. Відбувається дегенерація епітелію і, як підсумок, міхур втрачає еластичність, втрачає здатність до регенерації, зменшується в розмірах. Подібне наслідок робить людину заручником циститу і підвищує ризик розриву сечового міхура;
-
Якщо специфічне лікування не проведено своєчасно, високий ризик переходу захворювання в хронічну форму. Хронічний цистит, особливо інфекційний (а найчастіше так і буває) — джерело постійних запалень. Як показують спостереження, майже ніколи цистит не буває ізольованою патологією. Частіше уражаються інші органи. Тому жінки, які страждають хронічним циститом, ризикують стати безплідними: при рецидивах циститу розвивається і загострення кольпіту з подальшим утворенням спайок в структурах матки. Тим самим, цистит побічно сприяє зниження репродуктивної функції аж до абсолютної її втрати;
-
Хоча складно назвати стрес і депресію безпосередніми ускладненнями циститу, так воно і є. Якщо вчасно не вилікувати патологію, вона стає хронічною. Рецидиви циститу часті, і можуть траплятися ледь не по кілька разів на місяць. Хвороба має на людину найсильніший психологічний тиск, буквально роблячи з здорового члена суспільства заручника туалету. Крім того, в свідомості людини формується домінанта;
-
Ослаблення сфінктера сечового міхура. Може призвести до розвитку нетримання сечі. Найчастіше розвивається у людей старшого віку.
Одним з найбільш поширених ускладнень циститу є пієлонефрит. При цьому інфекційний процес висхідним шляхом переходить з сечового міхура по сечоводах в ниркові балії, звідти в тканину нирок.
Іншим серйозним ускладненням є перехід неускладненого циститу в геморагічну форму. При цьому запалення охоплює не тільки слизову оболонку, але й інші шари стінки сечового міхура. Бактерії в ході своєї життєдіяльності руйнують стінку сечового міхура, виникає кровотеча.
Геморагічний цистит характеризується видимими змінами свойтсв сечі: вона стає червоною через домішки крові, з’являється неприємний запах. Кровотеча із стінки сечового міхура може стати серйозною проблемою для хворого і навіть зажадати хірургічного втручання.
Причини циститу у жінок
Інфекційні захворювання сечового міхура діляться на ускладнені і неускладнені. До неускладненим форм циститу відносять запалення сечового міхура у здорових невагітних жінок у віці 16-65 років при відсутності інших захворювань сечовивідних шляхів.
Ускладнені форми циститу зустрічаються і хворих із вже наявними захворюваннями сечовивідних шляхів, наприклад, пієлонефрит, простатит, з тяжкими системними захворюваннями, такі як цукровий діабет, серцева недостатність, а також у чоловіків і у літніх людей.
Основною причиною циститу є інфекція. Як правило, неускладнений цистит викликається одним мікроорганізмом, при хронічному запаленні визначається змішана флора. Основним збудником є кишкова паличка, в меншому відсотку випадків-стафілокок сапрофитический, клебсієла, энтеробактер.
Більшість збудників – представники нормальної мікрофлори товстого кишечника, прямої кишки та піхви, тому цистит відносять до аутоинфекциям. В даний час серед молодих людей все частіше зустрічається цистит, викликаний специфічними інфекціями, що передаються статевим шляхом, наприклад, хламідійний.
В меншому відсотку випадків зустрічається неінфекційний цистит. Переохолодження організму викликає звуження судин сечового міхура, порушення живлення його стінки, і як наслідок ослаблення захисних властивостей і розвиток запалення.
Хімічний цистит викликають агресивні речовини, що вводяться за помилку в сечовий міхур з лікувальною метою або при спробі переривання вагітності. Алергічний цистит розвивається при попаданні в організм алергенів.
Як правило, алергенами стають ті чи інші харчові продукти. Алергічний цистит характеризується короткочасністю течії і повним лікуванням самостійно або під дію антигістамінних препаратів.
Затяжні стреси, нервово-психічне перенапруження можуть викликати функціональний розлад сечовипускання із змінами слизової оболонки сечового міхура. Такі цистити характеризуються стійким перебігом, схильністю до рецидивів і відсутністю бактерій в аналізі сечі.
Для розвитку циститу необхідно поєднання, принаймні, двох факторів: попадання в сечовий міхур мікроорганізмів або агресивних речовин і зниження захисних властивостей слизової оболонки. Інфікування сечового міхура може відбуватися наступними шляхами.
Переважаючим є висхідний шлях проникнення інфекції з прямої кишки, піхви у жінок, уретральної області у чоловіків. Спадний шлях (при інфекції нирок і сечоводів) зараження зустрічається рідше.
Також можливо гематогенне і лимфогенное зараження, коли мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку сечового міхура з током крові або лімфи. У рідкісних випадках можливий контактний шлях інфікування при ураженні поруч розташованого до сечового міхура органу.
В умовах знижених захисних властивостей стінки сечового міхура відбувається інтенсивне розмноження мікроорганізмів. В процесі своєї життєдіяльності вони виділяють деякі речовини, які пошкоджують слизову оболонку, і розвивається цистит.
В якості провокуючих факторів захворювання виділяють дефлорацію, активне статеве життя, вагітність, пологи, післяпологовий період, клімактеричні зміни. Дівчатка дошкільного і молодшого шкільного віку в 6 разів частіше хворіють на цистит в порівнянні з більш старшими віковими групами.
Це пов’язано з незрілістю яєчників у цей період і відсутністю в крові жіночих статевих гормонів, які відіграють важливу роль у формуванні захисних механізмів слизової піхви і парауретральних області.
Це веде до колонізації мікроорганізмів і формування циститу за типом висхідної інфекції. При дефлорації (руйнуванні дівочої пліви) через пошкоджені лімфатичні судини дівочої пліви інфекція потрапляє в сечовий міхур.
Часті і грубі статеві акти сприяють мікротравмах слизової оболонки піхви і проникненню інфекції в кров і далі у сечовий міхур. Але частіше при тривалому статевому акті внаслідок масажу інфекція уретри висхідним шляхом потрапляє в сечовий міхур.
При вагітності із-за тиску зростаючої матки формується застій сечі, що сприяє бурхливому розмноженню мікроорганізмів і призводить до розвитку запалення. У клімактеричний період в умовах відсутності жіночих статевих гормонів, які сприяють формуванню місцевого імунітету слизової оболонки піхви та сечового міхура, також часто розвивається цистит.
У чоловіків первинний цистит зустрічається виключно рідко, як правило, при чужорідне тіло сечового міхура або після проведення урологічних маніпуляцій. У більшості випадків цистит у чоловіків вторинний на тлі якогось захворювання сечовидільної системи.
Як було зазначено раніше, захворювання в переважній більшості випадків розвивається у жінок, що обумовлено коротким і широким каналом уретри, близьким розташуванням анального отвору і піхви (як відомо, навіть умовно-патогенна мікрофлора слизових товстої кишки і піхви здатна викликати розвиток запалення сечового міхура, часто буває і так, що на слизових живуть патогенні мікроорганізми, які не проявляють себе до певного моменту).
У 85-90% випадків цистит у жінок розвивається саме через проникнення патогенної або умовно-патогенного мікроорганізму (інфекційний цистит). Не завжди збудник потрапляє в сечовий міхур з піхви або ануса.
Шляхи проникнення можуть бути різними:
-
Спадний шлях. Інфекція може проникнути з нирки у сечовий міхур;
-
Висхідний шлях. Те, що вже було названо – ззовні через уретру в сечовий міхур;
-
Гематогенний шлях. Порівняно рідко бактерія або вірус з током крові потрапляє в сечовий міхур. Причиною може стати будь-який осередок інфекційної поразки в організмі, однак шанс, що хвороботворний агент потрапить, наприклад, з мигдалин в сечовий міхур, вкрай малий, але все ж є.
-
Лімфогенний шлях. Збудник потрапляє в сечовий міхур з органів малого тазу, які зазнали запалення.
Однак крім інфекційного походження, цистит може розвинутися внаслідок:
-
Прийом деяких лікарських засобів. Серед таких, наприклад, цитостатичні препарати, що застосовуються для боротьби зі злоякісними новоутвореннями. В ході переробки організмом таких речовин синтезується метаболіт акролеїн, який активно подразнює слизову сечового міхура, викликаючи тим самим розвиток токсичного (лікарського) циститу;
-
Алергічні реакції.Алергія досить часто має місцевий характер. У ряді випадків вражається сечовий міхур.
Дуже рідко цистит у жінок протікає ізольовано. Самі причини в більшості своєму розпорядженні до розвитку загального запального процесу в області органів малого тазу: це і носіння тісної синтетичної білизни, і часті зміни статевого партнера, і нехтування правилами інтимної гігієна.
Все це призводить до того, що жінка сама створює сприятливі умови для розмноження представників патогенної мікрофлори. За статистикою, близько 80% збудників циститу — це кишкова паличка, 10-15% припадає на стафілокок і близько 4-5% на інших збудників, начебто клебсієли, амеби-протея та ін.
Існує кілька чинників підвищеного ризику розвитку циститу:
-
Запалення піхви (кольпіт) і захворювання, що передаються статевим шляхом. При анатомічній близькості піхви і уретри виникнення циститу – лише питання часу;
-
Те ж можна сказати про запорах і інших проблемах із кишечником (коліт та ін). Мікроорганізми з товстого кишечника, також зважаючи анатомічної близькості ануса і зовнішніх статевих органів, здатні спровокувати формування гострого циститу;
-
Нефрологические захворювання: камені в нирках, нефрит і пієлонефрит, затримка сечі. За низхідним принципом інфекція нерідко опускається з нирок в сечовий міхур, а при застої сечі можуть розвинутися досить серйозні патології та форми циститу.
-
Пікові гормональні стану. Вагітність, менструальний цикл, менопауза і т. д. Причина криється в зміні гормонального фону і, як наслідок, мікрофлори слизових піхви та уретри;
-
Серед факторів також і ендокринні захворювання, особливо цукровий діабет;
-
У групу ризику входять алергіки, а також онкохворі, які проходять курс хіміотерапії.
Незалежно від причин і джерела захворювання, цистит включає в себе характерний симптоматичний комплекс:
-
Часте і хворобливе сечовипускання. Печіння, тягнучі болі в сечовому міхурі та уретрі;
-
Позиви до сечовипускання можуть бути помилковими;
-
Нетримання сечі (іноді);
-
Посилення позивів в нічні години без підвищеного продукування сечі.
-
Постійні болі в області лобка і промежини, иррадиирующие в крижі і куприк. Яскраво виражені болі на початку і в кінці акта сечовипускання;
-
Темний колір сечі, або мутний, з домішками гною;
-
Загальні прояви інтоксикації.
Якщо причина криється в алергії, можливо розвиток болісного свербіння і печіння в області уретри.
Профілактика циститу
В якості профілактики циститу або його загострення при зронической формі перебігу захворювання рекомендується регулярно спорожняти кишечник і сечовий міхур, не допускати запорів. Вести активний спосіб життя, більше рухатися, так як це сприяє усуненню застійних явищ в органах черевної порожнини.
Крім того, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, особливо статевих органів. Жінкам дуже важливо своєчасно проводити санацію піхви. При хронічному циститі повне одужання неможливе без виявлення і лікування першочерговим причини.
Лікар терапевт, нефролог Сироткіна Е. В.
Симптоми запору з циститом
Болі при циститі
Якщо запалення сечового міхура розвивається на тлі тривалої констипации, то крім основних симптомів циститу людини будуть турбувати і інші зміни в самопочутті. Як виявляється гострий цистит знають ті, хто вже стикався з цією недугою.
В першу чергу це виражена болючість при сечовипусканні і часті, але інколи безрезультатні, позиви до спорожнення міхура. Гостро протікаюча запальна реакція супроводжується ознобом, високою температурою, слабкістю, відсутністю апетиту, болями. Якщо на тлі цих змін відсутній стілець, то турбують й інші симптоми, це:
- Тяжкість внизу живота.
- Відчуття розпирання.
- Болі в задньому проході при спорожненні.
- Сильне напруження під час дефекації.
І цистит, і тривалий запор стають причиною досить серйозних змін в самопочутті. Тому не дивно, що розвиваються одночасно патології посилюють тяжкість один одного. Калові інтоксикація призводить до погіршення запальних змін в стінках сечового міхура, відсутність апетиту погано позначається на роботі імунної системи.
Тобто при циститі з запором може знадобитися набагато більше часу для того, щоб хвора людина відчув себе задовільно. Щоб домогтися відновлення роботи кишечника і сечового міхура необхідно підібрати таке лікування, яке буде усувати відразу дві патології.
Для гострого циститу характерно швидке початку захворювання. Нерідко вдається встановити зв’язок запалення з сприятливими факторами, наприклад, переохолодження, що передує статевий акт. Хворі пред’являють скарги на часте сечовипускання, постійне бажання помочитися, різкі позиви на сечовипускання (нетримання сечі).
Часто доводиться робити зусилля для початку сечовипускання. В процесі сечовипускання виникають біль і печіння в уретрі, після сечовипускання, різі внизу живота. Сеча відходить маленькими порціями, позиви помочитися не припиняються ні вдень, ні вночі. У маленьких дітей з-за інтенсивних больових відчуттів може наступити гостра затримка сечі.
При значно вираженому запальному процесі можливо прояв загального отруєння організму: підвищення температури тіла до 38-40 градусів, загальною слабкістю, пітливістю, сухістю в роті, спрагою.
При рецидивуючій формі циститу загострення змінюються періодами повної відсутності прояви запалення. При цьому навіть мінімальний вплив провокуючих факторів може знову викликати розвиток захворювання.
Хронічна форма циститу характеризується як легкими, так і серйозними розладами сечовипускання, невеликим дискомфортом або різкими болями внизу живота, які носять постійний характер і незначно змінюються в ході лікування.
При появі вищевказаних скарг необхідно якомога швидше звернутися до терапевта або нефролога. Самолікування або втрата часу може з’явитися причиною переходу гострого циститу у хронічну форму, виникнення ускладнень.
Основною ознакою наявності циститу, крім зовнішніх проявів, є виявлення лейкоцитів і бактерій в загальному аналізі сечі. При наявності бактерій можливий посів сечі з ідентифікацією організмів та визначення їх чутливості до антибіотиків.
Також можлива поява в сечі невеликої кількості еритроцитів. При геморагічному циститі сеча стає кольору «м’ясних помиїв», в ній визначається велика кількість еритроцитів. УЗД інформативно тільки при значно вираженому процесі або при хронічній формі захворювання. При цьому виявляється потовщення стінки сечового міхура, її шаруватість, набряклість.
Эхограмма при хронічному циститі.
У просвіті сечового міхура з’являється суспензія з слущенних клітин слизової оболонки і мікробних конгломератів.
Симптоми циститу у жінок
Болі при циститі
Характер та інтенсивність больових і дискомфортних відчуттів при циститі суто індивідуальні і залежать від больового порогу, а також від ступеня ураження самих структур сечового міхура.
Далеко не у всіх людей і не завжди спостерігаються інтенсивні болі (різі, печіння) при цій патології. У деяких випадках цистит може проявлятися лише легким дискомфортом в нижній частині живота і лобкової зоні (тяжкість, відчуття розпирання).
Прийнято вважати, що при циститі біль локалізується тільки в області сечового міхура. Це не зовсім так. Часто біль може мати иррадиирующий (блукаючий) характер. Болі від циститу переходять в попереково-крижовий відділ хребта і пацієнтам здається, ніби болить спина.
Больовий синдром може локалізуватися в області куприка. Іррадіюючий біль може бути тягне, ниючий тупий, що не залежить від інтенсивності фізичного навантаження, або ріжучої і пекучої. Особливо яскраво больовий синдром проявляється при сечовипусканні.
Болі часто супроводжуються загальними симптомами інтоксикації організму: головним болем різної інтенсивності (локалізується в області чола), слабкістю та швидкою стомлюваністю, гіпертермією (підвищенням температури тіла до 37,5 – 38 градусів.
У ряді випадків хворі циститом жінки можуть помітити, що сеча має блідо-рожевий або інтенсивно-червоний відтінок. Причин може бути дві: або мова йде про гострому циститі, або про куди більш важкої її форми — геморагічному циститі.
Відрізнити їх порівняно просто, при циститі у гострій формі сеча набуває червонуватий відтінок в кінці сечовипускання, при ускладненому циститі — червона сеча протягом усього акту і зберігає свій відтінок під час усіх наступних походів в туалет.
Найчастіше причиною появи крові в сечі є вірусне ураження слизової сечового міхура (основний збудник в даному випадку — аденовірус). У жінок геморагічний цистит проявляється відносно рідко, оскільки з частими сечовипусканнями віруси і продукти їх життєдіяльності швидко виводяться з організму, не встигаючи спричинити розвиток дегенерації тканин.
Однак далеко не у всіх випадках причина криється в інфекції, схожі форми циститу викликаються прийомом препаратів цитостатиків, радіаційним (променевим) ураженням (наприклад, при специфічної терапії злоякісних новоутворень).
Також серед причин циститу:
-
Травмування стінок сечового міхура і уретри сторонніми предметами;
-
Нестача тонусу м’язів сечового міхура;
-
Застійні явища в сечовому міхурі, що спричинюють розвиток дегенеративних змін;
-
Порушення анатомічної характеру (стеноз просвіту сечовивідного каналу, здавлювання структур видільної системи онкологічним новоутворенням).
Тому найчастіше цистит з кров’ю у жінок — це вторинна патологія, спричинена тими чи іншими факторами.
Гострий цистит з кров’ю і, тим більше, геморагічний протікає важко:
-
Спостерігаються інтенсивні болі, що носять постійний, стійкий характер.
-
Часті помилкові позиви до сечовипускання;
-
Основним проявом подібних форм циститу виступає виділення крові. Незважаючи на те, що кров починає виходити лише через кілька годин від початку гострої фази, інтенсивність кровотечі може бути такою високою, що кров під впливом специфічних речовин, що входять до складу сечі, буде згортатися, утворюючи великі тромби. Тромби, забиваючи просвіт сечовипускального каналу, спричиняють затримку відтоку сечі і, як наслідок, ще більше ускладнюють стан пацієнта.
Свербіж і печіння виступають чи не найбільш частими після больового синдрому симптомами циститу у жінок. Зазвичай обидва ці прояви спостерігаються при алергічної або інфекційної природи циститу.
Свербіж і печіння також часто проявляються при алергічному походження циститу. Алерген розпізнається імунною системою хворого як антиген, в результаті чого імунітет виробляє специфічні антитіла для боротьби з «небезпечним порушником».
В результаті реакції відбувається осідання антиген-антитіло комплексу на гладкі клітини (базофіли), розташовані в ділянці сечовипускного каналу та уретри. Під впливом комплексу базофіли руйнуються, випускаючи у великих кількостях речовина гістамін, який є медіатором свербежу (т. е.
За подібним причин при запальних ураженнях також спостерігається свербіж і печіння: інфекційні агенти і токсичні продукти їх життєдіяльності (при бактеріальному походження циститу) або специфічні речовини, що містяться в лікарських засобах, у великих кількостях накопичуються в сечі. Виходячи, ці речовини впливають на поверхневі нервові закінчення.
В цілому, такий симптом як свербіж з 95% ймовірністю вказує на алергічну або інфекційну природу циститу, а це означає, що можливі супутні ураження слизової оболонки піхви.
Щоб правильно відповісти на питання, необхідно розуміти, чому відбувається підвищення температури тіла. Гіпотермія настає в результаті гострої імунної реакції на речовину або мікроорганізм чужорідного походження.
При температурі вище 37 градусів збудники втрачають колишню активність та інтенсивність їх життєдіяльності різко знижується. Майже завжди інфекційний цистит супроводжується підвищенням температури тіла в межах від 37,5 до 38,2 градусів.
З цієї причини навіть цистит інфекційної природи може не спричинити підвищення температури. Так, наприклад, збудник туберкульозу на перших етапах захворювання не виявляє себе підвищенням температури, у той час як більшість венеричних інфекцій і навіть аденовірус викликають істотну гіпертермію, аж до значень 39 градусів.
Надмірно висока температура, що загрожує життю пацієнта при циститі, піднімається рідко. Якщо це відбувається, значить, захворювання протікає у важкій формі і слід негайно звернутися за екстреною медичною допомогою.
Тому не варто вважати цистит настільки безневинною патологією. Необхідно ретельно стежити та динамікою температури тіла. В іншому випадку можливий розвиток безлічі ускладнень, аж до залучення в патологічний процес нирок, виникнення гострої ниркової недостатності і летального результату.
Лікування циститу — відповідальний захід, що вимагає зусиль відразу декількох фахівців: уролога, гінеколога, нефролога. При правильній терапії повне лікування від циститу настає через 7-12 днів від початку проведення лікування.
Оскільки найчастіше цистит у жінок розвивається через інфекційного ураження, специфічна терапія спрямована на знищення хвороботворних мікроорганізмів.
-
В останні роки довели свою ефективність препарати групи фторхінолонів, наприклад, ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран), і нітрофурани (Фурадонін). Прийом цих антибіотиків можливий тільки за прямим призначенням фахівця;
Також добре зарекомендував себе в лікуванні циститу Макмірор – антибактеріальний препарат, який має широкий спектр дії, чим препарати нітрофуранового ряду, часто застосовуються в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Швидке усунення збудника запального процесу з поверхні слизової оболонки сечового міхура дозволяє в найкоротші терміни полегшити неприємні симптоми циститу.
-
Якщо за результатами діагностики виявляються специфічні збудники, призначаються відповідні протигрибкові, протимікробні або противірусні препарати;
-
Для усунення сильного больового синдрому рекомендуються спазмолітики і анальгетики: Но-шпа, Папаверин, Диклофенак, Німесил (нестероїдні протизапальні засоби);
-
У відсутності алергії на лікарські трави, допускається приймання фіточаїв на основі брусниці, хвоща, мучниці. Віддавати перевагу слід непакетированным засобів;
-
Також рекомендується прийом таких препаратів: Канефрон, Цистон, Фитолизин, Монурель (препарат на основі журавлини);
-
Для швидкого виведення з організму токсинів рекомендується збільшити добові обсяги споживання рідини.
-
В обов’язковому порядку слід дотримуватися правил особистої гігієни. Для підмивання потрібно вибирати засоби, нейтральні за своїм кислотно-лужним властивостям. Правильний інтимний догляд — запорука відсутності рецидивів.
-
Рекомендується якомога частіше спорожняти сечовий міхур. Застій сечі загрожує розвитком ускладнень.
-
Не слід допускати переохолодження. Ноги потрібно тримати в теплі і сухості.
-
На час загострення циститу варто збільшити об’єм споживаної рідини до 2-2,5 літрів в день: води, свіжих натуральних соків, журавлинного морсу. Від пиття газованої води і штучних напоїв необхідно утриматися.
-
Як при гострому циститі, так і при загостренні хронічного циститу слід відмовитися від носіння тісної синтетичної білизни.
-
Запори побічно впливають на ризик розвитку циститу. Тому заходи профілактики входять також методи поліпшення перистальтики кишечника.
Be First to Comment