УЗД в діагностиці циститу і раку сечового міхура

Показання до процедури

УЗД при циститі призначається як доповнення до лабораторних методів обстеження, якщо пацієнт скаржиться на наступні стани:

• хворобливе сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• тягнуть болі в надлобковій зоні.

Ультразвукова діагностика рекомендується урологами в рамках підтвердження діагнозу циститу при розвитку симптомів, які свідчать про розмноження хвороботворних мікроорганізмів в органах сечовидільної системи.

До ультразвукового дослідження лікар оцінює результати аналізу крові і сечі, звертаючи увагу на наявність патогенної мікрофлори, рівень лейкоцитів і еритроцитів. УЗД проводиться після бактеріологічного посіву, в ході якого виявляється тип інфекції та визначається чутливість виявлених мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

Апаратна методика дозволяє отримати вичерпні дані про стан сечовидільної системи і визначити подальшу тактику ведення хворого. У рамках лікування циститу, який перейшов у хронічну форму, УЗД рекомендується для оцінки ефективності медикаментозної терапії.

Які аналізи потрібно здавати для точної діагностики циститу?

Цистит – це запальне захворювання сечового міхура. Захворювання частіше зустрічається у жінок у зв’язку з анатомічними особливостями урогенітального тракту і дітей внаслідок недосконалості імунної системи.

Своєчасна діагностика хвороби попереджає висхідне поширення інфекції, ураження нирок і розвиток ускладнень. Аналізи при циститі призначають при появі перших симптомів хвороби та для профілактики рецидиву захворювання. Інструментальні методи обстеження проводять для підтвердження діагнозу.

Лабораторний мінімум при циститі включає клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі по Нечипоренко. У тяжких клінічних випадках проводять ПЛР сечі.

З метою визначення виду патогенної мікрофлори та її чутливості до антибіотиків вдаються до культурального методу дослідження. Для встановлення причини запального процесу в сечовому міхурі у жінок беруть мазки з піхви на визначення мікрофлори та статевих інфекцій.

У клінічному аналізі крові при легкому перебігу циститу зазвичай не виявляють патологічних змін. У тяжких клінічних випадках при гнійному процесі виявляють ознаки запалення – лейкоцитоз (більше 7-9×10*9), нейтрофільоз (більше 6%), зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ (більше 15 мм/год).

Реакція з боку периферичної крові буде більш яскраво виражена у дитини, чим у дорослих пацієнтів.

Загальний аналіз сечі

Для виявлення патологічних змін в сечі призначають загальний аналіз – рутинний метод лабораторної діагностики захворювань сечовидільної системи. Обстеження дозволяє визначити зміни у властивостях сечі:

• Колір;
• Прозорість;
• Запах;
• Питома щільність;
• Вміст кетонових тіл, білка, жовчних кислот;
• Лейкоцити;
• Еритроцити;
• Циліндри;
• Епітеліальні клітини;
• Солі;
• Бактерії, грибки.

Діагностика циститу за допомогою загального аналізу сечі виявляє збільшення кількості лейкоцитів (понад 5 у полі зору), еритроцитів (більше 3 в полі зору), епітелію (понад 8 в полі зору), поява білка і зниження прозорості за рахунок домішки слизу або гною. Обстеження дозволяє виявити присутність патогенних бактерій і грибів.

Діагностика циститу методом Нечипоренко дозволяє з високою точністю визначити кількість лейкоцитів, циліндрів, еритроцитів в 1мл сечі. Для аналізу беруть середню порцію сечі. Підвищення вмісту лейкоцитів понад 2000/мл, циліндрів понад 20/мл еритроцитів понад 1000/мл свідчить на користь циститу.

Для виявлення збудника запального захворювання сечового міхура і тяжкості перебігу циститу вдаються до діагностики методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Обстеження дозволяє виявити генетичний матеріал патогенної мікрофлори (ДНК/РНК), провести якісний і кількісний аналіз з високим ступенем специфічності.

ПЛР сечі проводять спільно з ПЛР мазків з піхви і шийки матки у жінок. Цистит часто розвивається на тлі порушення біоценозу піхви при розмноженні умовно патогенної мікрофлори та зараження венеричними захворюваннями.

Діагностика при циститі культуральним методом призначається для виявлення причини запальної реакції з боку сечового міхура. Сечу сіють на поживні середовища. Через 7-10 днів отримують колонії бактерій або грибів, які дали зростання.

Аналізи при визначенні циститу у жінок вимагають правильного збору сечі.

• Гігієна зовнішніх статевих органів – область промежини обмивають теплим мильним розчином, потім осушують чистим рушником;
• Сечу збирають у стерильний контейнер вранці після сну;
• При зборі біоматеріалу необхідно розсунути статеві губи;
• Не слід проходити обстеження в період менструації;
• Сечу доставляють у лабораторію протягом 1-2 годин;

Від дотримання правил збору біоматеріалу залежить результативність обстеження.

Для підтвердження діагнозу цистит проводять УЗД (ультразвукове дослідження) сечостатевих органів. За допомогою обстеження визначають форму, розміри, контури сечового міхура, присутність сторонніх тіл, каменів, новоутворень.

У важких діагностичних випадках призначають цистоскопію – ендоскопічний метод дослідження сечового міхура за допомогою цистоскопа. УЗД і цистоскопія доповнюють лабораторну діагностику і допомагають провести адекватну терапію.

При виникненні перших симптомів циститу необхідно звернутися за консультацією фахівця для проходження своєчасної діагностики і призначення терапії. Визначити необхідний перелік аналізів може терапевт, гінеколог, уролог, нефролог.

Зазвичай пацієнти звертаються за допомогою до терапевта, який призначає первинну діагностику і при необхідності направляє хворих на консультацію до лікарів вузької спеціалізації.

Обстеженням дитини займається дільничний педіатр і дитячий нефролог. Раннє звернення за медичною допомогою попереджає перехід гострої форми циститу у хронічний перебіг захворювання.

Цистит — це запалення сечостатевої системи, що супроводжується болем, печінням і частими позивами до сечовипускання. Оскільки подібна симптоматика може спостерігатися при ряді інших патологій, важливо провести діагностику. Також це допоможе уточнити стан пацієнта і причину розвитку захворювання.

Запалення сечового міхура може розвинутися у чоловіків і жінок, провідних інтимне життя, через кілька годин або днів після близькості.

Цистит – це запальне ураження сечового міхура, викликане бактеріями (набагато рідше це віруси і гриби). Захворювання можуть викликати наступні фактори та патології:

• переохолодження;
• сечокам’яна хвороба;
• статеві інфекції;
• пієлонефрит;
• аденома і рак простати з утрудненням відтоку сечі;
• зловживання алкоголем, гострими і жирними стравами;
• ослаблений імунітет.

Виділяють хронічну та гостру різновиди циститу. Основними симптомами захворювання є:

• біль в паховій області;
• болючість, печіння при сечовипусканні;
• почастішання сечовипускання;
• неприємний запах сечі;
• незвичайний колір сечі, домішки крові, гною або слизу.
• Найбільш яскраво ця симптоматика проявляється при гострому перебігу захворювання або загострення хронічної форми.

Діагностика проводиться у таких випадках:

• зміна кольору сечі
• дискомфорт або біль акту сечовипускання
• часті позиви до сечовипускання, навіть якщо воно безболісно
• маленькі порції сечі
• біль в надлобковій області
• повітря в сечі
• осад у сечі або пластівці, видимі «на око»
• наявність крові в сечі.

Що показує дане УЗД:

1. Пухлини міхура.
2. Камені або пісок.
3. Гострий або хронічний запальний процес слизової.
4. Дивертикули стінок міхура.
5. Сторонні тіла в міхурі.
6. Аномалії розвитку міхура або сечоводів.
7. Занедбаність (рефлюкс) сечі з міхура в сечоводи.
8. Закупорка каменем виходу сечі.

УЗД з допплерографією допомагає оцінити проходження сечі по сечоводах: в який бік спрямований її потік, яка форма цього потоку, наскільки процес симетричний з обох сторін.

На підставі цього аналізу робиться висновок, наскільки перекритий сечовід (каменем, набряком, пухлиною). Незамінне це дослідження для постановки діагнозу «Міхурово-сечовідний рефлюкс», коли сеча в якомусь кількості закидається проти свого струму – з міхура в сечовід.

Допплерографія дозволяє зробити висновок про кількість сечоводів і те, куди вони відкриваються.

Саме таке дослідження більш точно допоможе виявити пухлинні освіти на підставі оцінки кровотоку, так як судини пухлини виглядають і поводяться по-іншому.

Діагностувати цистит лікар може за результатами аналізів сечі і крові. Але нерідко у фахівця виникають труднощі у точному визначенні патології, тому він направляє пацієнта на ультразвукове дослідження органів сечовиділення.

Симптоми циститу у жінок можна розділити на місцеві (тобто з боку сечового міхура) і загальні (реакція організму на запалення та інтоксикацію). Вираженість симптомів залежить від віку хворої, активності запалення, гостроти процесу.

Перший ознака циститу — це порушення сечовипускання.

Хворі скаржаться на:

• різкі болі при сечовипусканні;
• часті позиви на сечовипускання до декількох разів за годину, при цьому об’єм сечі виділяється скромний;
• виснажливі болі внизу живота, які загострюються при сечовипусканні, але не припиняються ні на хвилину.

При циститі запалена слизова, але імпульси від неї приводять в тонус м’язовий шар сечового міхура, підвищується тиск всередині міхура. Саме тому навіть невеликий об’єм сечі викликає позив на сечовипускання.

У деяких випадках, коли запалення локалізується на слизовій шийки сечового міхура, може спостерігатися нетримання сечі. Якщо до циститу приєднується уретрит (запалення сечівника), сам процес сечовипускання стає болючим.

Можна назвати й інші ознаки захворювання: свербіж вульви і піхви, патологічні вагінальні виділення. Виділення при циститі свідчать про запалення в піхві, яке, можливо, і стало причиною хвороби.

Ці ознаки свідчать про запалення в сечовому міхурі. Захворювання супроводжується погіршенням загального самопочуття: нездужанням, підвищенням температури. Високої лихоманки зазвичай не буває, так як токсини з сечового міхура всмоктуються в кров незначно.

Змінюється і сеча хворої. Вона стає каламутною, з’являються пластівці. Це говорить про велику кількість лейкоцитів, відлущити клітини епітелію слизової сечового міхура. При важкому циститі у сечі може бути навіть кров, видима на око. Це макрогематурія.

Діагностика циститу

При гострій формі захворювання у жінок зазвичай спостерігаються дуже характерні симптоми:

1. Збір анамнезу виявляє абсолютно специфічні скарги (початок захворювання гострий, симптоми наростають швидко).
2. Пальпація живота виявляє болючість внизу живота.
3. Найпростіший аналіз сечі виявить підвищена кількість лейкоцитів (8 – 10 в полі зору), еритроцитів, а може бути і бактерії.

Для діагностики циститу застосовуються різні способи. Основний інструментальний метод — ультразвукове дослідження. Процедура дозволяє виявити наявність запального процесу в стінці сечостатевого органу, визначити його форми і розміри, виявити наявність патологічних утворень, серед яких можуть бути кісти, пухлини, дивертикули.

Правила підготовки до проходження обстеження

Правильна підготовка до ультразвукового дослідження дозволяє уролога отримати вичерпну інформацію про характер патологічних змін у досліджуваному органі та стан прилеглих внутрішніх структур.

Особливості підготовчого періоду залежать від обраного лікарем способи діагностики:

1. Перед трансабдомінальним і трансректальним УЗД проводиться очищення кишечника. Для поліпшення рівня візуалізації за 3-4 дні до процедури з раціону виключаються продукти, вживання яких може призвести до утворення газів і здуття живота.
2. УЗД з доступом через стінку очеревини виконується при наповненому міхурі. Щоб дотримати цю умову, пацієнту слід утриматися від сечовипускання протягом декількох годин перед діагностичним сеансом або за 1,5 години перед ним випити не менше 1 л води, чаю або будь-який інший негазованої рідини.
3. До трансвагінального та трансуретрального УЗД необхідно виконати гігієнічні процедури. У першому випадку обстеження проводиться при спорожнення кишечнику, у другому — до процедури обмежується прийом їжі (за 2-3 години до діагностичного сеансу).

До трансвагінального та трансуретрального УЗД необхідно виконати гігієнічні процедури.

Тільки при дотриманні ряду правил підготовки до УЗД гарантується отримання найбільш достовірного і точного результату, який допоможе лікарю поставити безпомилковий діагноз. Зважаючи на те, що існує кілька видів сонографії, кожен з них вимагає особливого підходу.

При зовнішньому трансабдомінальне обстеженні потрібно підготувати кишечник. Для цього за 4 дні до процедури пацієнти повинні виключити з щоденного харчового раціону продукти, що провокують надмірне скупчення газів і здуття живота (бобові, молочні продукти, здобна випічка, капуста).

Напередодні процедури можна прийняти препарат Еспумізан, а також очистити пряму кишку за допомогою клізми. Ще однією умовою проходження зовнішнього сонографії є наповнений порожнистий орган видільної системи. Для цього лікарі пропонують хворим з передбачуваним діагнозом цистит на вибір два варіанти:

• за 5 годин до ультразвуку не випорожнюватися;
• за 1 годину до маніпуляції випити 1,5-2 літра дистильованої води.

Зверніть увагу: Трансвагинальная сонографія проводиться натщесерце, а в ситуаціях, коли потрібно ввести наконечник ультразвуку в пряму кишку, необхідно завчасно провести очищення кишечника, скориставшись проносними препаратами, микроклизмой, анальними супозиторіями.

Трансуретральний УЗД не вимагає особливої підготовки. Для цієї процедури важливо лише дотримуватися правил інтимної гігієни, щоб уникнути попадання зайвого біоматеріалу.

Метод УЗД заснований на властивостях різного виду утворень та тканин по-різному відображати хвилі різної частоти. З допомогою спеціального приладу цей процес фіксується і обробляється з виведенням зображення на монітор.

Дослідження за допомогою ультразвуку допомагає поставити точний діагноз при багатьох захворюваннях внутрішніх органів, у тому числі і що відносяться до сечовидільної системи. Як же проводиться УЗД сечового міхура у чоловіків та жінок?

УЗД показано при багатьох захворюваннях, пов’язаних з сечовим міхуром, а саме:

1. Почастішання сечовипускання і наявність болючості в надлобковій зоні. Такі ознаки супроводжують цистит, МКБ, новоутворення.

1. Наявність у сечі крові (макро – та мікрогематурія) і зміна її кольору.Це супроводжується хворобливістю при спорожненні сечового міхура, і буває при сечокам’яної хвороби, пухлини. Іноді такі явища бувають після травми.

1. Після спорожнення міхура збереження відчуття переповнення. Зустрічається при аденомі передміхурової залози у чоловіків, наявності стороннього тіла або новоутворення.

1. В аналізах сечі виявлення бактерій і лейкоцитів.

1. Підозра на обструктивну нефропатию.

1. Хронічний і часто загострюється пієлонефрит.

1. Наявність в урині бульбашок повітря.

1. При міхурово-мочеточниковом рефлюксі.

1. При будь-яких порушеннях в нирках для визначення стану їх функції.

У ряді випадків УЗД сечового міхура у жінок проводиться при наявності патології в статевих органах. Його також можна проводити і без наявності показань, просто за бажанням людини.

Що можна виявити

Дане дослідження дозволяє виявити такі процеси в сечовому міхурі:

• гострий або хронічно цистит;

• наявність в порожнині дивертикула;

• конкременти різного розміру;

• порушення в його структурі, в тому числі вроджені аномалії;

• доброякісні або злоякісні новоутворення.

При дослідженні УЗД сечового міхура при циститі або застій сечі покаже гіпертрофію стінки органу, визначить наявність різних включень і утворень (форма, розмір, щільність), обсяг сечі після випорожнення.

Основне правило проведення УЗД сечового міхура полягає в тому, що він повинен бути повним. Це дозволяє поліпшити його візуалізацію. Методика є безболісною і проводиться близько 20 хвилин.

Існує кілька методів даного дослідження:

1. Найчастіше використовується звичайне прикладання насадки приладу до надлобковій області.

1. Більш точне дослідження шийки і нижніх відділів органу можна отримати за допомогою введення насадки в пряму кишку (трансректальне спосіб). Його застосовують і в тому випадку, якщо у хворого надмірна вага і переважанням абдомінального ожиріння.

1. Освіти і пухлини можуть досліджуватися при введенні насадки прямо в сечовий міхур (трансуретральный метод).

Для визначення об’єму сечі, що залишається після спорожнення міхура, УЗД проводиться двічі. Перший раз – при наповненому міхурі, а потім після сечовипускання. У нормі залишкова сеча повинна бути обсягом не більше 50 мл Найчастіше це використовується при дослідженні чоловіків при аденомі простати.

При наявності спайкового процесу в черевній порожнині або вільної рідини, а також для уточнення важливих деталей жінкам іноді рекомендується трансвагінальне дослідження. У чоловіків при тих же умовах застосовується трансректальна методика. Необхідність проведення УЗД стандартним або іншим способом визначає тільки фахівець.

Перед тим, як робити УЗД, лікар повинен пояснити пацієнту, як правильно підготуватися. Зазвичай це займає багато часу і особливої праці. Підготовка до УЗД сечового міхура полягає в тому, що обстежуваний повинен за одну годину до проведення маніпуляції випити 1,5 літра рідини. Після цього не слід мочитися до закінчення дослідження.

Є і більш фізіологічний спосіб підготовки – хворому не рекомендується ходити в туалет «по-маленькому» протягом 5 годин. Якщо виникає гостра необхідність, то можна не до кінця спорожнити міхур, але потім випити ще трохи рідини, щоб до початку дослідження він заново наповнився.

Для отримання точних даних кишечник повинен бути вільний від калових мас і газів. Тому, якщо у хворого є проблеми з травленням, то заздалегідь слід кілька днів дотримуватися дієти з обмеженням важких продуктів. В деяких випадках лікар може порекомендувати використання спеціальних препаратів.

При проведенні УЗД оцінюється форма сечового міхура, його контури, як зовнішні, так і внутрішні. Нерівності стінки і її потовщення візуалізуються при хронічному запальному процесі і нейрогенном міхурі.

Оцінці підлягають також і кінцеві відділи сечоводів. Визначається їх кількість, наявність розширення або заходження всередину сечового міхура (уретероцеле).

При використанні такої методики, як дуплексне сканування, можна визначити і охарактеризувати потік сечі із сечоводу. Це допомагає оцінити його прохідність і наявність звуження чи зворотного закидання сечі. Ця ж методика застосовується для оцінки стану кровотоку в патологічних новоутвореннях.

Під час вагітності загострюються багато хронічні процеси, в тому числі це можуть бути і проблеми з сечовим міхуром. Але симптоматика болю у цьому органі може бути присутнім і в результаті тиску на нього зростаючої матки.

Будь-який метод діагностики у жінки під час виношування плоду повинен бути доступним і безпечним. До такого виду дослідження відноситься УЗД, яке дозволяє достовірно визначити стан сечового міхура і його функціонування. При цьому ніякої шкоди для майбутнього малюка у вигляді опромінення не відбувається.

Багато фахівців вважають, що таке дослідження слід робити всім вагітним, так як воно дозволяє визначити найменші відхилення у роботі нирок та інших органів сечовивідної системи. Крім цього за допомогою ультразвуку є можливість подивитися стан нирок і сечового міхура у зростаючого плоду.

Перед проведенням маніпуляції на ранніх термінах необхідно помірне наповнення органу. Тому для підготовки до нього майбутня мама повинна випити 500 мл рідини за годину до проведення процедури. УЗД на повний сечовий міхур при вагітності не проводиться на більш пізніх термінах.

При виношуванні плоду виникає фізіологічне розширення мисок у нирках. Тому для оцінки норми і патологічного стану іноді використовується дуплексне сканування.

УЗ-ознаки раку МП

Підготовка до УЗД при підозрі на рак аналогічна зазначеної вище. З допомогою ультразвукового обстеження встановлюють локалізацію пухлини, її структуру, розміри, особливості кровопостачання. Одночасно досліджують залучення в пухлинний процес сечоводів, простати у чоловіків, яєчників і маткових труб у жінок, визначають наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах.

Легше діагностуються екзофітно зростаючі пухлини (всередину порожнини) сечового міхура розміром більше 5 мм При інфільтративному раку, прорастающем в товщу стінки (ендофітна пухлина), ультразвукова діагностика менш інформативна.

Ультразвуковими ознаками раку, розташованого в сечовому міхурі, є:

• ізо – або гиперэхогенные освіти на стінках органу з неоднорідною структурою,
• гиперэхогенные дрібні утворення на дні міхура (скупчення некротичних мас і згустків крові при розпадається пухлини);
• нерівні стінки органу, нерівномірна зміна їх товщини і однорідності;
• деформації міхура.

Для уточнення діагнозу призначають також цистоскопію і гістологічне дослідження (вивчає будову тканини) біоптатів – шматочків тканини, отриманих при цистоскопії (введення збільшує приладу в порожнину міхура).

Види ультразвукового дослідження

На підставі результатів сонографії сечового міхура лікуючий лікар може встановити точний діагноз. Для цього дані, отримані під час інструментальної діагностики, він зіставляє з показниками норми. При цьому враховується симптоматика і скарги хворого.

У нормі сечовий міхур має округлу форму, при цьому його стінки рівні з чіткими кордонами. При відсутності запальних процесів в органі немає потовщень, деформацій. Товщина здорової слизової стінки порожнистого органу видільної системи досягає 5 мм.

Стадія перебігу циститу	Результати обстеження
Хронічна	В процесі проведення УЗД спеціаліст побачить потовщення стінок полого органу видільної системи. При цьому в просвітах буде помітний осад. У результаті лікар напише в ув’язненні – ознаки пластівців у сечовому міхурі. При тривалому протіканні циститу діагностуються кров’яні згустки, які можуть бути прикріплені до внутрішньої оболонці органу. на стадії розрідження ці згортання створюють нерівні межі сечового міхура
Гостра	Під час сонографії спеціаліст побачить скупчення частинок з підвищеною ехогенністю, що буде свідчити про наявність запального процесу. В якості осаду в сечовому міхурі виступають різні клітини, кристали солей. На початкових етапах розвитку циститу стінки органу залишатимуться рівними і лише при прогресуванні вони починають приймати асиметричну форму

Правильно підготуватися до УЗД сечового міхура дуже важливо для успішного проведення дослідження та точності результатів. При цьому необхідно заздалегідь знати, за який час рідина потрапляє в сечовий міхур і скільки потрібно її випити.

Як швидше наповнити сечовий міхур, порадить фахівець, який підкаже, які види рідини дозволено вживати перед проведенням процедури.

Для діагностики хвороб сечового міхура використовують ультразвукове обстеження. За допомогою даного методу дослідження виявляють наявність різних захворювань. Показаннями до проведення ультразвукового дослідження є:

• підозра на цистит, камені в нирках або сечовому міхурі,
• наявність крові в сечі,
• можливі пухлини в сечовидільних органах,
• різка біль при сечовипусканні у жінок в положенні,
• затримка сечі.

Можливі також інші проблеми з органами сечовидільної системи, які вимагають спостереження спеціаліста.

Перед проведенням процедури необхідно уточнити, якою повинна бути підготовка до УЗД сечового міхура і нирок. Лікар, який буде проводити діагностику, дасть інструкції щодо заповнення органу і розповість, які види рідини можна пити. Перед цим необхідно провести підготовку, яка включає дієту. У цей період рекомендуються:

• каші, зварені на воді, без додавання цукру,
• нежирне відварне м’ясо і риба,
• зварені круто яйця.

Повністю забороняється вживання наступних продуктів:

• молочних виробів,
• овочів,
• фруктів,
• копченостей,
• алкоголю,
• солодкого,
• напоїв з газом.

За два дні до процедури рекомендується вживати сорбенти.

Дотримуватися дані приписи особливо важливо у разі наявності захворювань травної системи і метеоризму.

Куріння заборонено, за кілька годин до початку процедури.

Якщо прийом у лікаря призначено на дообеденное час, то бажано не приймати їжу в цей день, а ввечері напередодні вечеряти потрібно не пізніше шести годин. Якщо процедура призначена на післяобідній час, то дозволяється легкий сніданок, а після прийому їжі слід випити сорбент.

Не рекомендується запивати його водою, так як проводять УЗД тільки на повний сечовий міхур, а для цього потрібно випити як мінімум один літр води.

До обстеження важливо спостерігати за станом свого організму: перед початком процедури не повинно бути сильних позивів до сечовипускання, так як УЗД передбачає сильний тиск на сечовидільні органи.

В деяких випадках існує необхідність очищення кишечника перед ультразвуковим дослідженням.

При проведенні екстреної процедури людина не має можливості правильно підготуватися до неї, тому попередньо йому ставлять клізму. Альтернативою є також прийом проносних препаратів.

Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, перед УЗД важливо повідомити про це лікаря.

Про те, як наповнити сечовий міхур і що треба пити до УЗД, розповість фахівець. Як правило, починати вживати рідину необхідно не пізніше чим за годину або два до процедури, щоб орган заповнився до межі.

Середній об’єм випитої води не повинен бути менше одного літра, при бажанні дозволено більшу кількість. Якщо через деякий час, приблизно через годину, людина не відчуває характерного відчуття наповнення органу, то тоді необхідно випити ще приблизно 500 мілілітрів води.

При дуже активній роботі сечовидільних органів можна частково спорожнити сечовий міхур, але тільки за умови, що пацієнт не перестане пити воду аж до призначеного часу, щоб не проводити обстеження повторно у зв’язку з його недостовірністю.

Якщо пацієнт знає особливості роботи свого сечового міхура, він може просто не спорожняти його за чотири-шість годин до початку ультразвукового дослідження.

Лікар також порадить, як швидко наповнити сечовий міхур перед УЗД. Для цього необхідно знати свій організм і те, як скоро випита рідина залишає шлунок і потрапляє в сечовий міхур.

Іноді в екстрених випадках доводиться приймати сечогінні препарати для заповнення органу в короткі терміни, проте такий спосіб підходить не кожному. Він заборонений людям, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, які мають патології нирок.

При наявності каменів в сечовивідній системі вживання таких препаратів може спровокувати ниркову коліку і закупорку сечовивідних шляхів.

Якщо пацієнт страждає нетриманням сечі, то проводиться процедура катетеризації сечового міхура, а після його заповнення фізіологічним розчином.

Для визначення залишкової сечі після першого етапу дослідження пацієнт спорожняє сечовий міхур і йде на повторний ультразвуковий огляд. Якщо кількість рідини, яка залишилася після сечовипускання, перевищує допустимі показники, то це ознака наявності захворювання.

УЗД сечового міхура при циститі здійснюється з 3 видами доступу:

1. Через передню черевну стінку (трансабдомінально).
2. Через сечовипускальний канал.
3. Через пряму кишку.

У більшості випадків при підозрах на цистит призначається трансабдомінальне УЗД. Неінвазивне дослідження є найбільш комфортним для пацієнтів. Альтернативні методики ультразвукового обстеження рекомендуються пацієнтам з надлишковою масою тіла, оскільки при вираженому підшкірно-жировому шарі в ході трансабдомінального УЗД внутрішні структури недостатньо добре проглядаються.

Огляд за допомогою трансректального датчика проводиться в тих випадках, коли цистит розвивається внаслідок супутніх патологій. Якщо лікар припускає наявність висхідної інфекції, з метою виключення пієлонефриту додатково призначається УЗД нирок.

Альтернативні методики ультразвукового обстеження рекомендуються пацієнтам з надлишковою масою тіла, оскільки при вираженому підшкірно-жировому шарі в ході трансабдомінального УЗД внутрішні структури недостатньо добре проглядаються.

Для того щоб оцінити обсяг органу, УЗД здійснюється в 2 етапи. Спочатку робиться знімок наповненого міхура, а після сечовипускання проводиться повторне сканування. На кожному з етапів досліджувана зона сканується в поперечної і поздовжньої проекціях.

Щоб отримати зображення високої точності і найбільш достовірний результат, ультразвукова діагностика при циститі проводиться з доступом через мочевыделительный канал. Техніка проведення процедури розрізняється залежно від статі обстежуваного:

1. Жінкам, що ведуть статеве життя, рекомендується трансвагінальне УЗД. Дослідження проводиться за допомогою вагінального датчика, що має анатомічну форму, тому сеанси проходять комфортно і не потребують знеболення. Оглядаючи змінений орган через стінки піхви, лікар отримує більш точну інформацію про його стан, чим при трансабдомінальне УЗД.
2. Трансуретральний УЗД призначається чоловікам, щоб оцінити стан слизових уретрального каналу. Методика застосовується досить рідко через високих ризиків травмування сечоводу. Процедура, у ході якої датчик вводиться через мочевыделительный канал, вкрай болюча і тому вимагає застосування місцевого наркозу.

Жінкам, що ведуть статеве життя, рекомендується трансвагінальне УЗД.

Висновок

Незважаючи на стрімкий розвиток діагностичних методів, УЗД як і раніше залишається одним з найбільш інформативних способів оцінки ступеня ураження сечового міхура. Через велику різноманітність цього обстеження лікарі з легкістю підбирають для кожного пацієнта найбільш підходящий спосіб проведення маніпуляції.

У більшості випадків сонографія не викликає хворобливих відчуттів і може бути проведена абсолютно всім пацієнтам незалежно від статі, віку. Дотримання лікарських рекомендацій щодо правильної підготовки до ультразвукового обстеження – гарантія отримання достовірного результату.

УЗД передміхурової залози, сечового міхура та визначення залишкової сечі є доступними і безпечними методами, що не мають протипоказань. Дані дослідження дозволяють визначити пухлину в сечовому міхурі з точністю майже до 80%.

Лише дуже дрібні освіти (менше 5 мм у діаметрі) можуть бути не діагностовані на початковому етапі. Для уточнення різновиди ракової пухлини поряд з УЗД проводять цистоскопію, мікроскопічне дослідження сечового осаду, біопсія з гістологічним аналізом тканини органу і деякі рентгенологічні методи. Діагноз встановлюють шляхом оцінки сукупності симптомів і результатів всіх обстежень.

Основна профілактика раку і запалення сечового міхура – регулярне обстеження (диспансеризація) і негайне звернення до лікаря при появі будь-яких симптомів ураження сечостатевої системи.

Не варто займатися самодіагностикою, адже симптоми звичайного циститу можуть бути першими ознаками ракової пухлини!!!

Розшифровка результатів ультразвукових

За результатами УЗД лучащий лікар визначає форму та обсяг досліджуваного органу, оцінює його структурну цілісність, зіставляючи отримані дані з показниками, прийнятими за норму.

Первинний гострий цистит визначається за такими ознаками:

1. Всередині міхура проглядаються эхогенные рухливі освіти з мінімальним діаметром.
2. Найдрібніші частинки, що представляють собою скупчення епітеліальних, лейкоцитарних або еритроцитарних клітин, об’єднуються в специфічні осередки, які переміщуються при зміні положення тіла обстежуваного. Якщо пацієнт лежить, осад зосереджується в області задньої внутрішньої поверхні органу, при переході у вертикальне положення — переміщаються до передньої стінки.
3. Міхур чітко окреслено, має нормальну товщину стінок, рівний край і правильну форму.

Про перехід у гостру стадію свідчать наступні зміни:

• стінки товщають;
• контур викривляється;
• орган має асиметричну форму.

За результатами УЗД лучащий лікар визначає форму та обсяг досліджуваного органу.

Діагноз хронічного циститу ставиться при потовщенні міхурово стінок і наявності в просвіті міхура видимого осаду (пластівців). При тривалому хронічному циститі у порожнині міхура спостерігаються гіпо – або гиперэхогенные включення, прикріплені до внутрішньої поверхні міхурово стінок.

Приводом до виключення діагнозу є наступні показники:

1. Орган має однорідну эхогенную структуру, рівні і чіткі межі.
2. На поперечних знімках він виглядає округлим, на поздовжніх — має овоідную (овальну форму.
3. Міхурово стінки не змінені, їх товщина не перевищує 5 мм.
4. В порожнині міхура відсутні які-небудь патологічні включення.

Внутрипузырное УЗД, що призначається для виявлення запалених ділянок в шийці міхура і в сечоводі, показує, з якою швидкістю відбувається відтік сечі. В нормі цей показник не повинен перевищувати 15 см/с.

Якщо патологічних змін в сечовидільній системі немає, після сечовипускання в порожнині міхура не повинно бути залишкової сечі. Як варіанти норми розглядається її обсяг до 50 мл.

Скільки коштує

Ціни на ультразвукове обстеження при циститі залежать від того, з яким видом доступу проводиться діагностика. Також позначається на ціноутворенні рівень технічного оснащення клінічної лабораторії, кваліфікація діагноста, що займається первинним аналізом отриманих результатів, і статус клініки, в якій проводиться процедура.

Якщо лікування циститу здійснюється в умовах стаціонару, ціна первинного УЗД і повторних досліджень, що дозволяють лікареві відстежувати ефективність призначуваних препаратів, включається в загальну вартість терапевтичного курсу.