Цистит і вагітність. Причини, симптоми і лікування циститу у вагітних

Який цистит може бути під час вагітності?

Лікування гострого циститу у жінок при вагітності спрямоване на усунення інфекції та зменшення симптомів. Захворювання виникає раптово, розвивається швидко, супроводжується частими болючими сечовипусканнями, болем у нижній частині живота, підвищенням температури тіла, ознобом.

Своєчасна та кваліфікована допомога лікаря допомагає усунути цистит, попередити його перехід в хронічну форму і поширення інфекції в нирки.

Медикаментозна терапія включає в себе використання ліків, дія яких спрямована на усунення причини захворювання – інфекції. Під час вагітності, перед тим як лікувати такими препаратами цистит, лікар направляє жінку на обстеження для визначення збудника.

В залежності від результатів можуть бути призначені:

• Антибіотики. Найчастіше вагітним призначають цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін), пеніциліни (Амоксиклав, Ампіцилін) або фосфоміцин (Монурал). Вони відносно безпечні при виношуванні дитини, хоча і проникають крізь плаценту.
• Протигрибкові препарати (Микосепт, Флуконазол, Ламізил).
• Противірусні препарати. Діляться на 2 групи — підвищують власний противірусний імунітет (Інтерферон, Віферон, Анаферон) і знищують вірус (Ацикловір).
• Противопротозойные препарати (Метронідазол, Орнідазол).

Самостійно починати прийом цих ліків не можна. Деякі з них протипоказані в першому триместрі вагітності, а в подальших можуть використовуватися під контролем лікаря.

При сильних болях можуть бути призначені спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) або нестероїдні протизапальні препарати (з 2 триместру: Ібупрофен, Нурофен). Також рекомендується як можна більше пити, особливо напої з сечогінною дією. Це дозволяє швидше вивести інфекцію з організму.

Лікування гострого циститу при вагітності народними засобами ефективно тільки в комплексі з медикаментозними. Трав’яні відвари і настої допомагають швидше усунути запалення, відновити слизову оболонку, сповільнюють розмноження бактерій, але не знищують їх. Курс лікування досить тривалий – від 1,5 до 2 місяців.

Сечогінну дію виявляють відвари ниркового чаю (ортосифона тычиночного) і мучниці. Лікування циститу при вагітності ромашкою, подорожником, польовим хвощем, лепехою болотним, звіробоєм знімає запалення і посилює ефективність антибактеріальних препаратів.

На час лікування слід виключити з раціону гострі, приправлені і дуже солоні страви. Рекомендується у великих кількостях вживати напої з журавлини, брусниці, горобини, а також цикорій, чай з додаванням квіток ромашки, коріння алтеї, березового листя, таволги вязолистой.

Для лікування в домашніх умовах гострого циститу у вагітних можна застосовувати зігрівальні процедури, вони швидко знімають гострий біль і полегшують загальний стан. Але в деяких випадках майбутнім мамам протипоказано тепло, тому потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Зручні та ефективні парафінові компреси.

Є два способи проведення процедури:

1. Парафін нагріти до 50° C, розмішати і пензликом нанести на поперек. Накрити марлею, укутати ковдрою. Полежати в теплі 30-35 хвилин.
2. Розплавити парафін і змочити в ньому складену в кілька разів основу компресу — марлю, тканину, бинт. Трохи віджати, переконавшись, що комфортна температура (близько 50° C). Накласти на поперек, укутати ковдрою. Тривалість процедури така ж, 30-35 хвилин.

Гострий — діагностується, коли хвороба виникла вперше після зачаття дитини, запалення спровокувало проникнення в організм хвороботворної мікрофлори. Фактори, що викликають стрімкий розвиток гострої форми, недотримання особистої інтимної гігієни, переохолодження, ослаблення імунної системи.

Хронічний — патогенна мікрофлора може тривалий час перебувати в латентному стані. Як тільки настає вагітність, організм жінки зазнає ряд змін, внаслідок яких інфекція в сечовому міхурі починає стрімко розвиватися і розмножуватися. Попередити виникнення хвороби можна тільки шляхом проведення профілактичних заходів.

Геморагічний — ускладнений перебіг патології. Діагностується при наявності хронічного циститу без проведення профілактики. Характеризується тотальним ураженням слизової оболонки органу. Головна ознака захворювання — урина виводиться з кров’ю.

Посткоїтальний — виникає після незахищеного статевого акту. Провокуючі фактори — недотримання інтимної гігієни до і після статевого акту, заняття анальним, а після вагінальним сексом без зміни презерватива або без захисту.

Травматичний — запалення і подразнення слизової оболонки сечовивідних проток може бути пов’язано з проведенням будь-яких медичних маніпуляцій, що передбачають введення катетера або проведення цистоскопії.

Запалення сечовивідних шляхів як реакція на дратівливі алергени, якими можуть виступати деякі продукти, неправильно підібрані засоби для проведення інтимної гігієни, використання мастил і спреїв під час сексу при вагітності.

Важку форму запалення являє гиперкальцеурический цистит. Дане патологічний стан сечового міхура являє собою ускладнення внаслідок порушення стану і функціонування нирок, внаслідок чого в сечу попадає велика кількість сольових кристалів, травмуючих і надмірно подразнюють слизову оболонку сечового міхура.

Комплексна терапія. Для знищення росту і розвитку бактеріальної мікрофлори призначаються антибіотики, ліки

Вагітність вимагає дуже обережного використання ліків рослинного походження, які надають сечогінну дію і заспокоюють роздратовану слизову оболонку сечового міхура.

Допомагають боротися з циститом народні методи — відвари трав і морси з кислих ягід. При важкій симптоматичної картини ставляться інстиляції — введення медикаментів безпосередньо в сечовий міхур. Пацієнтці коригується харчування, призначається прийом вітамінних комплексів, прописується курс фізіотерапевтичних процедур

Причини геморагічного циститу у жінок

За оцінками фахівців, щороку інфекційних атак сечостатевої сфери піддаються близько 100-150 мільйонів чоловік. Особливо схильні геморагічного циститу жінки: вони в період менопаузи практично беззахисні перед чужорідними бактеріями, проникаючими ззовні.

У свою чергу, виникнення подібного діагнозу у новонародженого безпосередньо пов’язане з невылеченными інфекціями в материнському організмі. Схильне до розвитку захворювання та обмежена кількість пацієнтів (близько 6 %), яким була зроблена пересадка кісткового мозку з одночасним прийомом препаратів фосфамидной групи у великих дозах.

Гострий геморагічний цистит найчастіше виникає з наступних причин:

• камені і дивертикули в сечовому міхурі;
• проведення променевої терапії;
• прийом певної групи ліків;
• венеричні захворювання;
• внутрішні патології, знижують імунітет;
• часті утримання від сечовипускання.

У жінок це захворювання найчастіше діагностується у період вагітності та менопаузи, коли в організмі відбувається гормональна перебудова. Викликати патологічний процес здатні і хвороби, пов’язані з гормональною системою. До цієї категорії відносяться ендокринні патології.

Бактеріальний цистит як самостійне захворювання рідко призводить до геморроидальной формі. Однак він може ускладнитися на тлі зниженого імунітету, коли в організму відсутні додаткові ресурси для боротьби з інфекцією.

Серед лікарських засобів найчастіше гемороїдальний цистит викликає лікарську речовину кломіфену цитрат на основі якого випускаються такі препарати, як Кломіфен та Клостилбегіт.

У чоловіків ця форма захворювання найчастіше виникає на тлі аденоми простати.

Геморагічний цистит являє собою інфекційне захворювання, яке має схожі симптоми з гострим перебігом запального процесу в сечовому міхурі. Від гострого циститу він відрізняється наявністю кров’яних виділень і смородом, що походить від сечі.

• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість і нездужання;
• прискорені позиви в туалет;
• мізерні виділення урини при микции;
• різкі болі в паху або внизу живота після сечовипускання.

Такий стан вимагає негайної лікарської допомоги. Необхідне обстеження допоможе призначити своєчасне лікування та запобігти хронізації хвороби, яке небезпечно залізодефіцитною анемією.

Геморагічний цистит у жінок лікування якого рекомендується проводити в стаціонарних умовах, небезпечний розвитком ускладнень. Саме тому при перших симптомах не слід затягувати з візитом до медичного закладу, де проведуть потрібну діагностику і призначать відповідні препарати.

В умовах стаціонару хворому проводять промивання сечового міхура, що необхідно для розсмоктування кров’яних згустків, які встигли утворитися всередині органу. Така процедура необхідна для нормалізації сечовипускання.

Якщо з якихось причин проведення промивання неможливо, призначається цитоскопия із застосуванням засобів.

Гострий геморагічний цистит у жінок бактеріальної етіології лікують за допомогою антибіотиків групи фторхінолонів, до яких відносяться Норфлоксацин, Ципрофлоксацин та їх аналоги.

Норфлоксацин в дозуванні 400 мг приймають раз на добу протягом 1-2 тижнів залежно від тяжкості перебігу патології.

Ципрофлоксацин вважається більш сильним антибактеріальним препаратом, чим попередній. Його приймають по 250-500 мг двічі на добу протягом 7-10 днів.

У вагітних препаратом вибору є Монурал, застосування якого допускається у другій половині перебігу вагітності.

Поряд з антибіотикотерапією призначаються наступні групи ліків:

• анальгетики та спазмолітики;
• кровоспинні медикаменти;
• вітаміни групи С і К.

Для зняття спазмів і болів найчастіше приймаються Диклофенак, Баралгін або Нош-па.

До препаратів з кровоспинну дію відносяться Етамзілат і Дицинон. Будь-який з препаратів приймають по 1 таблетці до трьох разів на добу.

В якості вітамінних комплексів у період лікування рекомендовано приймати Аскорутин або Вікасол.

До фітопрепаратів, що застосовуються в комплексній терапії проти геморроидальной форми, відносять Канефрон і Фитолизин.

Канефрон є одним з найбільш ефективних препаратів на рослинній основі. Він має сечогінну, спазмолітичну, протизапальну та антимікробну дію. Основними діючими речовинами ліки виступають любисток, розмарин і золототисячник.

Фитолизин надає сечогінний і камнерастворяющее дію. Додатково препарат допомагає зняти спазми сечового міхура і має протизапальну дію. Препарат здатний вимивати пісок і зменшувати кристалізації мінеральних компонентів сечі.

Геморагічний цистит лікування якого вимагає комплексного підходу, додатково потребує корекції харчування.

З раціону в обов’язковому порядку усувається гостра, пряна, солодка, сильносоленая, смажена і копчена їжа, а також продукти багаті кислотами та ефірними маслами. З напоїв до вживання заборонені міцний чай, алкоголь, кава і солодкі газовані напої. Продукти цієї категорії здатні ще більше дратувати і травмувати тканини сечового міхура.

У період лікування хворий повинен пити багато рідини у вигляді чистої питної води, морсів і компотів. Лікувальним дією володіють журавлинні морси, які додатково надають протимікробний і протизапальний ефект.

У домашніх умовах також використовують рослинні відвари з насіння кропу, олена і деревію.

Для приготування укропного відвару знадобиться чайна ложка з верхом насіння і склянку окропу. Заварені насіння настоюють протягом 8-10 годин. Отриманий напій випивають в ранкові години. Аналогічним способом готується і настій з насіння льону.

Для приготування відвару з деревію застосовується попередньо подрібнена трава. Рослинний компонент в дозуванні двох столових ложок заварюється в склянці окропу. Напій настоюється протягом години. Отриманий засіб випивають протягом дня, приймаючи невеликими порціями.

З поняттям цистит ви вже напевно знайомі – це запалення сечового міхура. Бувають ситуації, коли запалення зачіпає не тільки вистилає шар, а проникає глибше – в підслизовий і м’язовий шари, де і ушкоджуються кровоносні судини.

Як ми вже з’ясували, відмінною рисою геморагічного запалення є попадання крові з пошкоджених судин всередину органу, де вона змішується з вмістом і виводиться природним шляхом. Саме ця кров забарвлює сечу у всілякі відтінки червоного і коричневого кольорів і залишає характерні сліди на білизні.

Симптоми геморагічного циститу у жінок і чоловіків практично ідентичні, за винятком одного моменту:

• колір сечі змінюється. Урина може набувати відтінки червоного кольору різної інтенсивності;
• згустки крові в сечі. При тривалих застоях сечі в процесі спорожнення можуть виділятися криваві згустки. Вони можуть мати значні розміри і при проходженні по уретрі доставляють додаткову біль;
• зростає частота позивів. Проміжки між відвідинами туалету різко скорочуються і іноді частота зростає до 30-50 позивів на добу. Нічний час не є винятком;
• болючість в процесі сечовипускання. Жінка відчуває болісну біль при спорожнення міхура. Незалежно від того, що порція виведеної сечі може бути мізерною;
• біль в кінці сечовипускання. Цистит у чоловіків характеризується саме болем при скороченні уретри в кінці процесу випорожнення. Це пояснюється фізіологічним будовою сечовипускального каналу;
• виділення крові з уретри. В кінці випорожнення або між позивами з уретри може виділятися кров, сліди якої легко помітити на білизну. Швидше за все, вона буде червоного кольору, що свідчить про прогресуюче кровотечі;
• підвищення температури тіла. Саме таким шляхом організм протистоїть інфекції.

Розглянемо фактори, що провокують гострий геморагічний цистит:

• стримування позивів до сечовипускання. Часто люди, в силу обставин, змушені ігнорувати сигнали організму про необхідність спорожнити сечовий міхур. А якщо цей фактор обумовлений роботою, при якій нема можливості при першому ж позиві сходити в туалет, то ситуація стримування набуває постійний характер. Міхур постійно знаходиться в розтягнутому стані, він переповнений. І як результат – орган втрачає здатність до повноцінного скорочення. Випорожнення відбувається не до кінця, сеча застоюється, в ній розмножуються бактерії, звідси – запалення і ушкодження тканин;
• механічне пошкодження від катетера. В процесі катетеризації неминуче пошкоджуються стінки уретри, а іноді і самого сечового міхура. На уражені тканини та пошкоджені судини потрапляє сеча, бактерії, віруси, гриби. Така причина геморагічного циститу найчастіше зустрічається у жінок старшого віку, які мають хронічні запалення сечовивідних органів;
• сечокам’яна хвороба. З нирок по низхідному шляху пісок і камені потрапляють в сечовий міхур. Частина з них благополучно залишають його природним шляхом, а частина – залишаються в порожнині органа. Найчастіше це відносно великі за розміром освіти. Ці камені викликають роздратування слизового шару, провокують утворення трофічних і виразкових змін у тканинах. Можливий варіант закупорки уретри таким каменем, а цей стан вкрай небезпечно і вимагає негайної допомоги фахівців;
• віруси. Вірусна інфекція здатна викликати сильне запалення і проникнути глибоко в підслизовий і м’язовий шари органу. Найчастішим збудником гострого геморагічного циститу у жінок визнається аденовірус. А також цистит провокують вірус герпесу та цитомегаловірус;
• пухлини. Розвиток пухлин у сечовому міхурі – ще одна причина циститу. При розпаді таке освіта легко інфікується і запалення поширюється на весь орган в цілому. Крім того, пухлина може перекривати просвіт уретри і перешкоджати відтоку сечі. Це, в свою чергу, призводить до застою урини, про яких докладно написано вище;
• зниження імунітету. Тривале лікування антибіотиками, місцеве переохолодження, хронічні вогнища запалення в організмі, дисфункція щитовидної залози, гормональні перебудови в жінок у період вагітності та клімаксу, цукровий діабет – фактори, що негативно впливають на защиные функції організму;
• опромінення. Пухлина, навіть не перебуваючи в порожнині сечового міхура, може бути провокуючим фактором. У разі якщо злоякісне новоутворення розташований в малому тазі або статевих органах, то промені, покликані його знищити, можуть проходити через сечовий міхур. Тканини органа при цьому незмінно пошкоджуються і запалюються;
• цитостатичні препарати. Такі ліки застосовуються в терапії онкологічних захворювань різної етіології. Однак виводяться вони в будь-якому випадку через нирки і неминуче потрапляють в сечовий міхур. Слизова оболонка досить чутлива до компонентів цитостатиків, тому цистити, в тому числі і геморагічний, часті супутники протиракової терапії.

На пізніх термінах

На початку вагітності захворювання зустрічається тільки, якщо до зачаття воно не було до кінця вилікувано. У першому триместрі, особливо на першому тижні, з’являються такі ознаки: тягнучі болі в нижній частині живота, почастішання сечовипускання.

Дана симптоматика є нормою і пов’язана зі змінами гормонального фону. На 5 тижні у майбутньої матері стан нормалізується, неприємна симптоматика проходить. На 8 тижні вагітності тягнучі болі в животі та порушення сечовипускання свідчать про розвиток патології. Такий же стан може виникати і на 9 тижні.

У другому триместрі проникнення інфекції ризики зберігаються. Причини розвитку хвороби на 28 тижні і пізніше — недотримання ретельної гігієни, простудні, інфекційні патології. На 38 тижні ознаки запалення посилюються.

Біль у нижній частині живота стає інтенсивніше, порушення процесу сечовипускання розвивається через тиск збільшеної матки на органи, розташовані в малому тазу.

Якщо жінка не страждала запаленням сечостатевих органів до вагітності і інших ознак, крім прискореного сечовипускання, немає, захворювання носить фізіологічний характер.

Причини геморагічного циститу у жінок

Цистит у вагітних жінок виникає з наступних причин:

• неправильний раціон;
• переохолодження;
• недотримання правил особистої гігієни;
• алергічна реакція;
• тривалий прийом медикаментів, особливо антибіотиків;
• рецидив раніше перенесених хвороб;
• нестача вітамінів;
• фізичне стомлення;
• кишковий дисбактеріоз.

Первинне запалення може спровокувати кишкова паличка. Якщо жінка не дотримується правильно інтимну гігієну, то в зв’язку з анатомічними особливостями будови статевих органів, близькістю розташування анального проходу і піхви на слизову оболонку статевих органів проникає кишкова паличка, провокуючи виникнення запального процесу.

На тлі вагітності нерідко виникає посткоїтальний цистит. Причини даного виду запалення — заняття сексом при повному сечовому міхурі, анатомічні особливості будови сечовипускального каналу, який розташований занадто близько до статевих губ і натирається при статевому акті.

Спровокувати хворобу може підмивання дуже гарячою водою, з-за чого відбувається подразнення слизової оболонки сечівника.

В якості основних причин захворювання виділяють 2 групи:

• інфекційні;
• неінфекційні.

У переважній більшості випадків гостра форма інфекційного циститу є прямим наслідком зараження сечового міхура кишковою бактерією виду Escherichia coli, протея (Proteus vulgaris), Klebsiella oxytoca і стафілококом (Staphylococcus saprophyticus).

Симптоматика захворювання

Як ми вже з’ясували – залишати без уваги гострий геморагічний цистит не можна. Але і намагатися його вилікувати самостійно – теж не можна, інакше висока ймовірність розвитку ускладнень. Тому звернення до уролога – єдино правильний шлях до одужання.

Методи діагностики

Як лікувати геморагічний цистит? Відповідь на це запитання лікар зможе дати тільки після проведення всіх необхідних заходів щодо виявлення причин запалення і супутніх станів.

Які діагностичні заходи можуть застосовуватися?

• загальний аналіз крові та сечі;
• бактеріологічний посів сечі;
• аналіз на біохімію;
• цистоскопія;
• УЗД;
• рентгенологічні дослідження.

Схеми лікування

Лікування геморагічного циститу – досить складний процес, який може розтягнутися на кілька тижнів. Отже, що ж має бути включено у схему лікування для досягнення найбільшого ефекту?

1. Незалежно від виявленої причини запалення, терапія буде включати препарати, які зміцнюють стінки судин. В їх числі: «Вікасол», «Аскорутин».
2. При необхідності призначаються кровоспинні засоби: «Дицинон», «Етамзілат».
3. Якщо цистит викликали бактерії, віруси та гриби, будуть підібрані, відповідно, антибактеріальні, противірусні або протигрибкові препарати. При їх призначенні лікар повинен враховувати багато факторів: резистентність збудника до антибіотиків, стать і вік пацієнта, супутні захворювання.
4. Якщо гематурія викликана променевою терапією або прийомом цитостатичних препаратів – онкологічне лікування коригують з підбором більш щадних засобів, якщо таке можливо.
5. При сильні болях призначають протизапальні та спазмолітичні засоби: «Диклофенак», «Но-шпа», «Спазмалгон і пр.
6. Необхідно дотримуватись питного режиму і особливої дієти. Пити потрібно не менше 2 л рідини в добу, без урахування чаїв, компотів і т. д. З раціону виключаються солоні, жирні, гострі страви. Консерви, ковбаси і копчення – не допустимі до вживання. Також під забороною кофєїнсодержащие і газовані напої, алкоголь будь-якої фортеці.
7. При закупорці просвіту сечового міхура або уретри згустком крові поводять инстилляцию (промивання) фізрозчином.
8. При важких формах захворювання призначається постільний режим. Прилив крові до малого тазу і напруження м’язів живота при вставанні, ходьбі, нахилах і поворотах тулуба – фактор, який може спровокувати посилення кровотечі.

Із-за можливості розвитку ускладнень, що потребують негайного втручання лікарів, лікувати геморагічний цистит допустимо тільки в умовах стаціонару під постійним медичним контролем. Чи варто нагадувати про шкоду самолікування?

Заходи щодо попередження патології при вагітності:

1. Профілактика запалення сечового міхура під час вагітності включає вживання великої кількості рідини, щоб з сечею виводилася хвороботворна мікрофлора. За добу рекомендується вживати не менше 2 л води, якщо до цього немає протипоказань у вигляді схильності до набряків.
2. Важливо вчасно ходити в туалет при позивах до сечовипускання. Якщо довго терпіти, виникає застій сечі, яка подразнює слизову оболонку органу.
3. Профілактичні заходи щодо запобігання посткоїтальної форми патології — проводити ретельну гігієну до і після інтимної близькості.
4. Особливу увагу необхідно приділяти загальному зміцненню організму -жінкам при вагітності рекомендується якомога більше гуляти на свіжому повітрі, регулярно приймати вітаміни, правильно і збалансовано харчуватися, виконувати спеціальні фізичні вправи, вести активний спосіб життя.
5. Щоб попередити появу бактеріального циститу, спричиненого проникненням кишкової палички з анального проходу, необхідно проводити ретельну інтимну гігієну після кожного акту дефекації, використовуючи воду кімнатної температури.
6. Щоб попередити ускладнення хвороби під час вагітності, необхідно провести обстеження до зачаття дитини і вилікувати супутні патології.

Якщо у жінки до вагітності був цистит, виконувати профілактичні заходи необхідно відразу, що дозволить запобігти повторне запалення сечового міхура.

Чужорідні організми – бактерії, потрапляючи в сечовивідні шляхи, поселяються в сечовому міхурі і на слизовій оболонці. Поглинаючи з живих клітин сполуки заліза, вони виробляють токсичні елементи, що руйнують еритроцити крові.

В жіночому організмі розвитку геморагічного циститу сприяють уреаплазма, мікоплазма, хламідії, гарднерелла, гонококи, трихомонади. Навпаки, цистит на початковій стадії, розвивається на тлі грибкового зараження, зустрічається порівняно рідко.

Чоловіки в середньому віці сприйнятливі до захворювань сечостатевої сфери, зокрема, запалення простати. Це, в свою чергу, може спровокувати розвиток геморагічного циститу. Може виникнути і після інфікування сечового міхура після невдалої установки катетера.

У дітей вірусний гемороїдальний цистит у більшості випадків пов’язують з зараженням аденовірусами серотипів 11 і 21 підгрупи В (іноді – латентним полиомавирусом людини ВК). Згідно з даними статистики, полиомавирус мешкає в організмах багатьох людей, у дитячому віці він сприяє ГРЗ і циститів, може зберігатися протягом всього життя (в органах сечостатевої системи та аденоїдах).

У ситуації, коли організм на якийсь момент втрачає свою природну захист – імунітет, велика ймовірність розвитку циститу в ускладненій формі. Відбувається це в похилому віці, у вагітних жінок, при природженому або придбаному имуннодефиците.

Урологи пов’язують розвиток даного виду з камінням, що утворюються після серйозних порушень цілісності стінки сечового міхура (сечокислий діатез). Іноді його називають виразковим. Інші причини – опромінення радіацією або наслідки хіміотерапії (застосування холоксана, цитофорсфана, ендоксану, клафена, блеоміцином та доксорубіцину).

Обидва види розвиваються після антиракової лікування органів тазової області: випромінювання і медикаменти гнітюче діють на м’язові волокна стінок сечового міхура, одночасно створюючи розриви в ланцюгах ДНК.

У жінок, в силу специфіки фізіології, геморагічна форма часто розвивається після вагінальних спринцювань антисептиками (генцианвиолетом) або засобами контрацепції (ноноксинолом).

До основних причин, що лежать в основі розвитку даного виду циститу, відносять:

1. Знижений (від природи або під впливом медикаментів, внаслідок хвороби) імунітет.
2. Присутність прихованих інфекцій в органах сечостатевої системи.
3. Ракові пухлини статевих органів і тканин в тазової області.
4. Камені, застійні явища в сечовому міхурі.
5. Дисбаланс тромбоцитів у крові.
6. Порушення вимог особистої гігієни.
7. Зовнішні фактори (наслідки невдалих урологічних або гінекологічних маніпуляцій).

У дитячому віці є додатковим фактором ризику є запори і аномальний рух сечі.

Лікарі з недостатнім досвідом можуть помилково не розпізнати геморройный цистит, сплутавши його з звичайним: на перший погляд, їх симптоматика досить схожа. Перший ознака – біль при сечовипусканні, часті позиви.

Далі – це кривава забарвлення (іноді згустки) сечі. Відтінок варіюється від злегка забарвленої до густої, практично темно-коричневої рідини (іноді з важким запахом). Позиви можуть досягати до 40 разів на добу і більше, незалежно від часу доби, при цьому порція сечі, що надходить з уретри, дуже мала.

Велика ймовірність больових нападів, дискомфорту в нижньому відділі живота – вони присутні і при сечовипусканні. Можливі загальна слабкість, нездужання, скачки температури. Геморагічний цистит в гострій формі, при відсутності своєчасного лікування, швидко переходить в хронічний.

Хронічний період іноді складніше діагностувати: на якийсь момент хвороба як ніби відступає, відбувається ремісія – пацієнт вважає, що все вже закінчилося. Хоча насправді одужання не сталося і недуга прогресує.

Порції виділюваної рідини стають все менше, додаються нерезультативні позиви, сечовипускання завершується нападом гострого болю. Больові відчуття можуть мігрувати від зони лобка до поперекового відділу, супроводжуватися прострілами в пах і малий таз.

Симптоми

Кров’яні згустки перекривають вихідний отвір, перешкоджаючи нормальному відтоку сечі і сприяючи застійних явищ в органах сечостатевої системи. Області больових відчуттів концентруються в нижній частині живота.

Проблеми з відтоком рідини можуть призвести до небажаних наслідків у вигляді урологічного сепсису, розриву стінок сечового міхура і відмови нирок. Порушення цілісності слизової оболонки відкриває шлях для численних інфекцій, бактерії разом з кров’ю розносяться по всьому організму.

Перший триместр вагітності практично завжди супроводжується легкою формою циститу. Симптоматика хвороби слабо виражена, характеризуються частими позивами і не вимагає медичного втручання. Це реакція організму на різку зміну гормонального фону.

При прогресуванні запалення сечового міхура плявляются наступні ознаки:

• відчуття постійно переповненого органу;
• зниження добового обсягу урини;
• болить живіт в нижній його частині;
• почуття дискомфорту при спорожненні;
• урина стає темною, каламутною;
• в сечі можна побачити слиз, пластівці;
• нетримання або затримка сечі;
• виділення з піхви з неприємним запахом;
• печіння та свербіж статевих органів;
• наявність згустків крові в сечі (в більшості випадків даний ознака виникає при ускладненому і тривалому перебігу хвороби).

Запалення при вагітності нерідко проявляється підвищенням температури тіла, але ця ознака вважається необов’язковим. Частіше виникає при складних і запущених формах патології, коли інфекція поширилася в нирки.

Крім специфічних ознак, у жінки є загальна симптоматика, характерна для запальних процесів:

• втома;
• підвищена сонливість;
• млявість і апатія;
• головні болі;
• погіршення загального стану здоров’я.

При посткоитальном тип патології симптоми захворювання виникають під час та після статевої близькості. Біль та інші неприємні відчуття локалізуються переважно в піхву. Жінка відчуває постійне відчуття свербіння і печіння в сечовипускальному каналі, які посилюються під час походу в туалет.

Больовий симптом під час вагітності може носити різний характер — тупий, ниючий. Поширюється біль на пахову область, поперек, віддає в крижі і область анального проходу.

Інтенсивність прояву симптоматичної картини залежить від виду циститу. Якщо захворювання виникло в перший раз під час вагітності, симптоматика буде відрізнятися вираженими проявами, при хронізації запального процесу ознаки носять помірний характер, особливо жінку не турбують.

Діагностика

Проводиться в урологічних центрах (для жінок потрібне обстеження у гінеколога). Пацієнт здає аналізи:

• сечу (загальний, на мікробіологію і наявність інфекції);
• кров (розгорнутий і на наявність збудників статевих захворювань);
• мазок із статевих органів (уретри у чоловіків, вагіни та шийки матки – у жінок).

Може бути призначено УЗД сечового міхура (або всіх органів тазової області), ендоскопія сечостатевої системи. Оцінюється стан уретри, сечоводів, стінок, форми органів.

Геморагічний цистит у жінок симптоми і лікування якого вимагають своєчасного та належного уваги, необхідно насамперед диференціювати від пієлонефриту і сечокам’яної хвороби, мають схожу симптоматику. З цією метою пацієнту призначається здача декількох видів аналізів сечі.

Гемороїдальний цистит у жінок діагностується при зниженні кількості еритроцитів у сечі. У разі хронічного перебігу патології у хворого виявляється залізодефіцитна анемія.

Якщо хвороба викликали патогенні мікроорганізми, то додатково проводиться посів, допомагає виявити вид збудника.

Додатково в стаціонарних умовах може знадобиться проведення цистоскопії для виявлення масштабів ураження слизової.

Здавати аналізи необхідно в перші дні прояву симптоматики. Уролог призначає такі методи діагностики:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• бактеріологічний посів сечі (для виявлення типу хвороботворної мікрофлори, що спричинила запалення);
• ультразвукове дослідження сечового міхура, нирок;
• цистографію — метод дослідження сечовивідних проток і сечового міхура;
• аналіз мазка з піхви.

При підозрі на наявність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, потрібна консультація суміжного спеціаліста і здача додаткових аналізів.

Рекомендоване лікування

Для геморагічної форми циститу існує лікування народними засобами: це діуретики, що сприяють зняттю запалення та відновлення відтоку сечі (відвари череди, хвоща, таволги, конюшини, пирію, кукурудзяних рилець).

Сухі збори заварюються окропом (1-2 столових ложки на 0,5 літра води), готовий настій приймають до 4 разів на день. Обов’язково показано спостереження в уролога, щоб вчасно помітити поліпшення або застосувати інші засоби.

Для пригнічення бактеріальної активності в урології застосовуються антибіотики: нолицин, бактинор, норбактин, нормакс, уробацил, циплокс, ципринол, ципроксин, ципролет). У разі можливих протипоказань і алергічних реакцій проводиться заміна медикаментів.

В ході лікування згусток крові, що перешкоджає відтоку сечі, видаляється з допомогою катетера, введеного в уретру. При цьому внутрішня порожнина промивається дистильованою водою (вважається більш кращою, чим фізрозчин, оскільки краще розчиняє кров).

Цистит внаслідок опромінення лікується кисневою терапією, сприяє швидкій регенерації пошкоджених тканин. При неможливості відновлення функції сечового міхура іншими методами вдаються до оперативного втручання (ендоскопічному). При цьому геморагічні ушкодження припікаються аргоном або електрострумом.

Чим небезпечний?

Без своєчасного лікування відбувається хронізація патології. При цьому виникають часті рецидиви, обумовлені найменшим зниженням захисних функцій імунітету. Під час вагітності виявляється негативний вплив циститу не тільки на здоров’ї матері, але й на розвиток дитини.

Постійний, уповільнений запальний процес призводить до формування гнійного вогнища, що загрожує тотальним порушенням функціонування сечового міхура, нирок, сепсис та передчасними пологами

Ускладнення

Цистит призводить до розвитку пієлонефриту — запального процесу в нирках. Тривале запалення при вагітності може спровокувати важкі пологи, недолік маси тіла і знижену імунну систему дитини.

На ранніх термінах вагітності важка форма циститу, яка призвела до поширення запального процесу на нирки, може спровокувати довільний викидень.

Цистит при завмерлої і позаматкової береременности

Складна форма патології — геморагічний цистит — може спровокувати синдром завмерлої вагітності. Гнійний вогнище починає поширюватися з органів сечостатевої системи, вражаючи матку і провокуючи загибель плода.

Якщо по закінченню 4-7 днів інтенсивність симптоматичної картини посилилася, це з великою ймовірністю вказує на закріплення навколоплідного яйця поза маткової порожнини — патології, що вимагає хірургічного втручання.

Сам цистит не є чинником для виникнення позаматкової вагітності. Причиною патологічного стану служить тотальне порушення стану та функціонування органів сечостатевої системи внаслідок ускладненої форми хвороби при її хронізації з розвитком ускладнень.