Цистит сечового міхура: симптоми і лікування

Що таке цистит?

Запалення внутрішніх стінок сечового міхура називають циститом. Зараження сечового міхура здійснюється декількома шляхами: висхідними (через сечовипускальний канал), низхідним (з нирок), лімфогенним (з близько розташованих органів) та іншими менш поширеними способами.

Ця недуга поширений серед жінок різного віку, рідше — серед дітей і чоловіків. Прояви нездужання досить характерні, їх важко не помітити. Основний симптом при всіх видах захворювання — біль під час і після сечовипускання.

Широке поширення захворювання серед представниць жіночої статі обумовлено особливостями анатомічної будови. Уретра знаходиться дуже близько до заднього проходу, що робить шлях проникнення патогенних бактерій в області сечівника більш легким. Потім вони мігрують в сечовий міхур і сприяють розвитку циститу.

У більшості випадків хвороба діагностують у пацієнток від двадцяти до сорока п’яти років. Згідно з дослідженнями, такий віковий критерій часто пов’язаний з тим, що в цей період у жінок активізується сексуальне життя.

Під час статевого акту отвір сечовипускального каналу часто дратується, що провокує запальний процес. Крім того, хвороботворна мікрофлора може закидатися з піхви безпосередньо в область каналу після інтимної близькості.

Недуга може розвинутися на будь-якому терміні вагітності. Шанси виникнення хвороби істотно підвищуються в міру зростання плоду в утробі. Внутрішні органи зміщуються з-за збільшення матки. Також змінюється гормональний фон і гемодинаміка.

При виявленні найменших симптомів жінці необхідно звернутися до лікаря і пройти відповідне обстеження. На цьому тлі доктора нерідко діагностують ерозію шийки матки, яка також часто стає причиною проблеми з сечовипусканням.

Лікування проводиться з урахуванням загального стану пацієнтки. Головна мета терапії — не допустити рецидивів, основні ознаки яких найчастіше проявляються під час місячних.

Як відбувається діагностика

Спочатку лікар вивчає анамнез пацієнта. На прийомі необхідно ретельно описати всі проявляються симптоми. Доктор направить на здачу загального аналізу сечі. У досліджуваній урині може бути підвищений рівень лейкоцитів, нітритів і еритроцитів.

У результатах аналізу крові можуть бути виявлені зміни запального характеру у білих клітинах, що частково свідчить про наявності і тяжкості інфекції в області сечових шляхів. В обов’язковому порядку повинні проводитися проби, які визначать чутливість бактерій до антибіотиків. З метою оцінити стан і ступінь ураження органів сечостатевої системи лікарі призначають УЗД.

Протипоказанням до проведення цистоскопії є гостра фаза хвороби. У більшості випадків її призначають при хронічному циститі у період ремісії. За допомогою відповідного обладнання вивчаються порожнини внутрішніх органів, оскільки для цього типу хвороби характерна наявність пухлинних процесів, а також збільшення кількості ділянок, уражених сполучною тканиною.

Пацієнтам також рекомендований ретельний огляд у гінеколога або уролога, взяття відповідних мазків на аналіз. За допомогою методу плр визначається титр антитіл до вірусних збудників. Якщо показники досягають високої позначки, це вказує на наявність вірусу в організмі.

У рідкісних випадках, коли новоутворення досягає найбільших розмірів, лікарі здатні визначити його місцезнаходження банальної пальпацією. Найчастіше промацують пупок на наявність твердих тіл та інших аномалій.

Але тут існує небезпека переплутати кісту сечового міхура з банальної грижею пупка, і відставленим сечовим міхуром. Однак для того, щоб підтвердити діагноз, лікарі завжди призначають ультразвукові дослідження для уточнення діагнозу.

На першому етапі діагностики захворювання в урології використовуються такі дослідження, як:

1. Загальний аналіз сечі.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко.
3. Бактеріологічний посів. Дослідження необхідно для виявлення типу збудника хвороби і подальшого правильного підбору лікарського засобу.
4. Мазок з піхви або уретри для вивчення мікрофлори. Аналіз дає можливість встановити наявність дисбактеріозу або захворювань, що передаються статевим шляхом.

Лабораторні дослідження допомагають тільки у виявленні запального процесу. Для уточнення діагнозу пацієнту призначають УЗД сечостатевої системи. Виявити кісти або камені в сечовому міхурі вдасться з допомогою цистоскопа.

Через уретру вводиться спеціальний катетер, оснащений освітлювальним приладом і камерою. На моніторі, сполученому з цистоскопом, лікарі бачать кісти, що представляють собою округлі горбки. Новоутворення можуть бути жовтими, коричневими, перламутровими або прозорими.

Кісти, що виникли при даній різновиди циститу, необхідно відрізняти від злоякісних пухлин. Для здійснення диференційної діагностики проводиться гістологічне дослідження і біопсія. З сечового міхура витягують частку новоутворення для її подальшого вивчення під мікроскопом.

Якщо кіста розрослася до значних розмірів, то лікар зможе виявити шляхом пальпації. Зазвичай освіта локалізується біля пупка. Лікарю важливо не сплутати кісту з грижею, так як вони мають схожі прояви.

Щоб переконатися до діагнозі, призначаються такі методи дослідження:

• УЗД і МРТ. Дозволяють виявити наявність новоутворення;
• цистоскопія. Цистоскоп вводиться всередину сечового міхура, що дозволяє зсередини розглянути його стінки і наявність новоутворень;
• цистографія. В сечовий міхур вводиться контрастна речовина. Після певного проміжку часу проводиться рентгенографія.

Дані методи дуже інформативні і дають точний результат при постановці діагнозу.

Важливо! Стерта симптоматика хронічного циститу ускладнює постановку діагнозу і призначення лікування.

Діагностика захворювання завжди починається зі збору скарг, анамнезу. Жінкам обов’язково проводять гінекологічне обстеження в дзеркалах, чоловікам – ректальне дослідження передміхуровій залози.

Лабораторна діагностика полягає у виконанні загального аналізу сечі, аналізу сечі за Зимницьким, за Нечипоренком, бактеріологічного посіву сечі та антибіотикограми, мазка з піхви у жінок на мікрофлору та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Функціональна діагностика включає в себе УЗД органів малого тазу, цистоскопію під час ремісії, цистографію та урофлоуметрію.

Тривале хронічне запалення призводить до розвитку передракових змін в епітелії сечового міхура, таких, як гіпер-. дис – і метаплазія. Це вимагає проведення эндовезикулярной біопсії і морфологічного аналізу біоптатів.

Класифікація захворювання

латентний,

персистуючий,

інтерстиціальний.

бактеріальний, спричинені грампозитивними коками, грамнегативними ентеробактеріями і специфічними збудниками гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу, туберкульозу,

вірусний, викликаний вірусом герпесу або аденовірусом,

спричинений грибами роду кандида,

викликаний найпростішими.

катаральний,

виразковий,

кістозний,

поліпозний,

інкрустують,

некротичний.

Хронічний цистит супроводжується метаплазія епітелію з утворенням вогнищ ороговіння, поліпозних розростань, слизових кіст, лейкоцитарних інфільтратів, виразок слизової оболонки, ознак гіалінозу і множинних гломеруляций.

По етіології цистити у жінок можуть бути бактеріальними (інфекційні) і небактериальными (променеві, алергічними, хімічними, лікарськими, токсичними тощо). Залежно від патогенного збудника інфекційні цистити, в свою чергу, поділяються на специфічні (уреаплазменные, микоплазменны, хламідійні, гонорейні тощо) і неспецифічні, викликані умовно-патогенною флорою.

З урахуванням визначених морфологічних змін в сечовому міхурі цистит у жінок може бути катаральним, геморагічним, кістозним, виразковим (виразково-фіброзним), флегмонозні, гангренозних, инкрустирующим, гранульоматозним, пухлиноподібним, інтерстиціальним.

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний (персистуючий) цистит у жінок; первинний (виник самостійно) і вторинний (який розвинувся на фоні інших урологічних захворювань). При гострому циститі у жінок в більшості випадків запалення зачіпає епітеліальний і субэпителиальный покрив слизової сечового міхура.

Ендоскопічна картина катарального запалення характеризується набряклістю і полнокровием слизової, судинною реакцією (розширенням, ін’єкцією судин), наявністю фібринозного або слизово-гнійного нальоту на запалених ділянках.

Цистоскопическими ознаками геморагічного циститу у жінок служить виражена еритроцитарна інфільтрація слизової оболонки, ділянки крововиливів з відторгненням слизової оболонки, кровоточивість при контакті.

Виразкова форма циститу у жінок нерідко розвивається при променевому ураженні сечового міхура. Виразки можуть носити одиничний або множинний характер, охоплювати всі верстви міхурово стінки (панцистит), призводити до кровотечі, утворення нориць сечового міхура.

При флегмонозно циститі у жінок відзначається дифузна інфільтрація лейкоцитами підслизового шару. Гнійне запалення поширюється на серозну оболонку (перицистит) і навколишню клітковину (парацистит).

Гангренозний цистит у жінок вражає всю міхурово стінку з розвитком часткового або повного некрозу слизової оболонки, рідше – м’язового шару сечового міхура з перфорацією стінки з розвитком перитоніту. Омертвілі слизові і підслизові шари сечового міхура можуть відторгатися і виходити назовні через уретру. Наслідком гангренозного циститу є склерозування і зморщування сечового міхура.

Ендоскопічно хронічний цистит у жінок характеризується набряком, гіперемією, потовщенням або атрофією слизової і зниженням її еластичності. У ряді випадків у слизовому і підслизовому шарі можуть утворюватися микроабсцессы і виразки.

Довгостроково незагойні виразки можуть інкрустуватися солями, обумовлюючи розвиток інкрустують циститу. Переважання проліферативних процесів тягне за собою зростання грануляційної тканини з формувань гранулярних або полипоидных розростань (гранулематозний і полипоидный цистит).

Рідше в сечовому міхурі можуть утворюватися кісти, що виступають над поверхнею слизової поодиноко або групами у вигляді дрібних горбків, що представляють підслизисте скупчення лімфоїдної тканини (кістозний цистит).

При інтерстиціальному циститі у жінок визначається характерна наявність гломеруляций (подслизистых геморагічних утворень), одиночної виразки Ганнера, має лінійну форму з дном, покритим фібрином, запальних інфільтратів.

Клінічна картина

з частими загостреннями — більше двох разів на рік,

з рідкими загостреннями — один-два рази на рік,

безсимптомно,

у вигляді безперервного уповільненого процесу,

у вигляді захворювання з яскраво вираженою симптоматикою.

Симптоми хронічного циститу з латентним перебігом можуть бути відсутні, а наявні запальні зміни в сечовому міхурі виявляють при ендоскопічному обстеженні.

Загострення захворювання, що протікає у катаральній формі, характеризується прискореним сечовипусканням, що супроводжується різким болем, хворобливими відчуттями внизу живота.

Поява крові в сечі вказує на геморагічне запалення або ураження слизової оболонки з утворенням виразок.

частими імперативними позивами до сечовипускання,

дизурією,

болем і дискомфортом внизу живота і в області лобка,

відчуттям неповного випорожнення сечового міхура,

диспареунией,

ніктурією.

Інтерстиціальний цистит — це особлива форма захворювання, що характеризується прогресуючим перебігом, зміною ремісій і загострень, особливим характером болю — незначною на початку захворювання і нестерпним в подальшому по мірі наповнення сечового міхура, а також зниженням його резервуарної функції.

Симптоми хронічного циститу у жінок схожі з такими при гострій формі, але менш виражені. Біль під час спорожнення сечового міхура помірна, частота сечовипускання повністю зберігає працездатність і звичний спосіб життя.

Хронічний цистит може проявлятися не тільки основними симптомами, але і ознаками супутньої патології — гідронефрозу або сечокам’яної хвороби.

Лікування циститу у жінок

Цистит є одним з найпоширеніших жіночих захворювань, що знаходяться на стику урології та гінекології. За статистикою, з циститом протягом життя стикається кожна друга жінка. Патологія переважно виявляється у жінок дітородного віку (20-40 років);

також досить висока поширеність циститу у дівчаток 4-12 років (в 3 рази частіше, чим у хлопчиків цього віку). У 11-21% випадків цистит у жінок набуває хронічне протягом, тобто протікає з 2 і більше загостреннями на рік.

Гострий цистит у жінок маніфестує раптово, як правило, після впливу одного або декількох провокуючих чинників (переохолодження, інфекції, травми, коїтусу, інструментального втручання тощо).

Порушення сечовипускання обумовлені підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю сечового міхура під впливом запалення, набряком і здавленням нервових закінчень, що призводить до підвищення тонусу міхурово стінки.

Дизуричні розлади при циститі у жінок характеризуються поллакиурией (почастішанням сечовипусканням), постійним бажанням помочитися, необхідністю зусилля для початку микции, різями в сечовому міхурі, біль і печіння в уретрі, ніктурією.

Симптоми гострого циститу у жінок наростають швидко. Позиви на сечовипускання виникають кожні 5-15 хвилин, носять імперативний характер, при цьому обсяг окремої порції зменшується. Спастичні скорочення детрузора призводять до неудержанию сечі.

Характер та інтенсивність болю при циститі у жінок може варіювати від слабкої дискомфорту до нестерпного болю. У маленьких дівчаток на фоні болю може виникнути гостра затримка сечі. При шийковому циститі у жінок дизурія виражена сильніше.

Обов’язковим і постійним ознакою циститу у жінок служить лейкоцитурія, у зв’язку з чим сеча набуває мутний гнійний характер. Гематурія частіше носить мікроскопічний характер і розвивається в кінці сечовипускання.

Виняток становить геморагічний цистит у жінок, при якому макрогематурія становить провідне прояв. При гострому циститі у жінок температура тіла може підвищуватися до 37,5-38°С, різко страждає загальне самопочуття і активність.

Особливістю перебігу циститу у жінок є часте рецидивування захворювання: більш чим у половини пацієнток рецидиви трапляються протягом року після першого епізоду захворювання. При повторній атаці циститу, розвинулася протягом місяця після завершення терапії, слід думати про збереження інфекції; пізніше 1 місяця – про реінфекції.

Прояви хронічного циститу у жінок аналогічні таким при гострій формі, але виражені не так різко. Болі при спорожненні сечового міхура носять помірний характер, а частота сечовипускання дозволяє не втрачати працездатність і дотримуватися звичного способу життя.

В періоди загострень циститу у жінок розвивається клініка гострого/підгострого запалення; під час ремісії клінічні і лабораторні дані про активний запальний процес, як правило, відсутні.

Розпізнавання циститу у жінок базується на клініко-лабораторних даних і даних эхоскопического та ендоскопічного обстеження. Пальпація надлобковій області різко болюча. В загальному аналізі сечі визначається значне підвищення лейкоцитів, еритроцити, білок, слиз, солі сечової кислоти.

Планове обстеження жінок з циститом обов’язково повинно включати консультацію гінеколога. огляд пацієнтки на кріслі, мікроскопічне, бактеріологічне і ПЛР-дослідження гінекологічних мазків.

У діагностиці рецидивуючого циститу у жінок велика роль цистоскопії та цистографії. Цистоскопія дає змогу визначити морфологічну форму ураження сечового міхура, наявність пухлин. сечових каменів, сторонніх тіл, дивертикулів сечового міхура.

Лікування циститу у жінок має проходити під контролем гінеколога та уролога. Купірування гострої форми циститу у жінок зазвичай становить 5-7 днів. Використовуються антибіотики з групи фторхінолонів (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфоміцину, цефалоспоринів, нітрофуранів.

Для зняття больових відчуттів призначаються НПЗП (німесулід, диклофенак), спазмолітики (папаверин, дротаверин). На додаток до основної медикаментозної терапії можуть бути рекомендовані фіточаї (настої мучниці, хвоща польового, споришу, листя брусниці та ін

При рецидивуючому циститі у жінок, крім вищеназваної етіотропної і симптоматичної терапії, показано інстиляції сечового міхура. внутрипузырный іонофорез. УВЧ. індуктотермія. магнітолазеротерапія.

магнітотерапія. Якщо рецидивуючий цистит діагностується у жінок в менопаузі, рекомендується інтравагінальне або периуретральное застосування естрогенсодержащих кремів. При розвитку грубої гіперплазії шийки сечового міхура вдаються до трансуретральной резекції — ТУР сечового міхура .

В питанні попередження циститу у жінок важливе значення надається дотриманню особистої та статевої гігієни, своєчасного лікування гінекологічних та урологічних захворювань, недопущення охолодження, регулярному випорожненню сечового міхура.

Для зниження ймовірності рецидиву циститу у жінок необхідно підвищення імунітету, проведення профілактичних курсів лікування восени і навесні.

Гістоморфологічні зміни при хронічному циститі бувають, як правило, більш чіткими. При них спостерігаються проліферативні та інфільтративні процеси, настає значне потовщення стінки сечового міхура, уражається м’язовий шар. Стінка сечового міхура втрачає свою еластичність.

Хронічний цистит у жінок ускладнюється гострою запальною реакцією. У зв’язку з цим гістологічна картина при таких формах вельми полиморфна. В початкових стадіях хронічного циститу епітеліальний шар інфільтрирований лейкоцитами та лімфоцитами, окремі ділянки епітеліального покриву відсутні. Сполучна тканина над епітелієм набрякла, дифузно інфільтрована.

У зв’язку з цим слизова оболонка буває потовщеною, гиперемированной, з нерівною поверхнею. Нерідко утворюються микроабсцессы, які можуть розкриватися в порожнину сечового міхура. У важких випадках хронічного циститу всі ці зміни набувають особливо гострий, дегенеративний характер.

Сечовий міхур при цих формах уражається головним чином в області воріт інфекції (область гирл сечоводів, свищ, область хронічної травми каменем). Слизова оболонка метаплазируется, з’являються елементи кістозного або гранулярного циститу. Зазначені зміни сприяють некрозу епітелію і більш глибоких шарів, утворення виразок.

Ділянки некрозу імбибіруются солями. Подальше прогресування процесу може призвести в кінцевому підсумку до перфорації стінки сечового міхура. Повністю зникає м’язовий шар і виникають глибокі, незворотні функціональні розлади.

При хронічному подразненні слизової оболонки сечового міхура. дуже часто з’являються елементи типу кістозного циститу. Кісти розташовуються частково в підслизовому шарі і випинаються в порожнину сечового міхура у вигляді дрібних кулястих зерен.

Слизова оболонка навколо них може бути запаленої, але часто має нормальний вигляд. При великій кількості подібних кіст гістологічна картина може нагадувати будова товстої кишки. У разі далеко зайшли змін епітеліального шару сечового міхура настає метаплазія епітелію з переходом його в циліндричний.

Лейкоплакія, або сероз, сечового міхура є його реакцією слизової оболонки на хронічну інфекцію або механічне подразнення. Вона може захоплювати поверхню різної величини. При цьому багатошаровий перехідний епітелій заміщується плоским.

У випадках, що далеко зайшли в процес залучаються і м’язові шари сечового міхура. Часто приєднуються субэпителиальные абсцеси. У більш поверхневих шарах епітелію утворюється молода сполучна тканина з великою кількістю кровоносних судин, які є джерелом крововиливів і кровотеч.

У пізніх випадках настає зворотний розвиток грануляційної тканини з утворенням на її місці рубця, бідного судинами. Іноді грануляційна тканина пролиферирует і виступає у вигляді різної величини вузликів над поверхнею слизової оболонки — проліферативний цистит.

З’являються колбообразные сосочкові елементи, що складаються з багатої судинами сполучної тканини, покриття перехідним епітеліальним шаром. У подальшому В результаті місцевих порушень лімфо – і кровообігу в області виникає зона набряку — набряковий проліферативний цистит.

У важких випадках хронічного циститу у жінок в м’язовому шарі сечового міхура можуть спостерігатися аналогічні зміни. В міжм’язової сполучної тканини просторів знаходять клітинні інфільтрати, набряк, посилену васкуляризацію.

На перших порах м’язові шари гіпертрофуються, окремі м’язові клітини збільшуються в розмірах. Надалі з’являються проліферативні зміни в межфасциальном шарі, що призводить до зморщування мускулатури, її атрофії і рубцевого заміщення. Інтенсивність запальних змін зазвичай зменшується у напрямку від слизової оболонки.

Лікування циститу у жінок

Терапія хвороб сечового міхура, зокрема циститу, повинна бути комплексною і своєчасною. Призначені препарати не тільки полегшують симптоми, але по мірі свого впливу усувають основну причину недуги. До групи ліків, які застосовуються в процесі лікування, відносять:

• Протизапальні препарати. Їх призначають практично всім пацієнтам. Ті, у кого був виявлений цистит аутоімунного характеру, приймають їх комплексно з гормональними засобами з групи преднізолону.
• Антибіотики. Вони використовуються з метою усунення бактеріальних циститів. Також часто застосовуються в якості заходів профілактики інфекційних уражень вторинного типу. У більшості випадків це селективні препарати або засоби широкого спектра дії.
• Сечогінні засоби. Частіше використовуються в профілактичних цілях. Їх мета – не допустити ускладнень.

Інші типи ліків призначають виходячи із загального стану пацієнта (наприклад, спазмолітики, які покликані полегшити больовий синдром). Нерідко прописують медикаменти, мають рослинне походження.

Своєчасна діагностика та адекватна терапія допоможе уникнути серйозних ускладнень. Кіста може не видавати себе довгий час, люди звертаються до фахівця при появі серйозних симптомів.

Щоб уникнути занедбаності захворювання, людині слід прислухатися до свого організму і звертати увагу навіть на незначні зміни.

Незважаючи на те, що консервативна медицина розвинена досить добре, проблему за допомогою медикаментозної терапії вирішити неможливо. Лікування подібних захворювань проводиться тільки хірургічним шляхом.

В ході операції в сечовому міхурі видаляється кіста, а простір, в якому вона перебувала – вичищається. Це дозволяє виключити інфікування.

Якщо в сечовому міхурі присутній запальний процес, то перш чим оперувати пацієнта, призначається медикаментозна терапія для усунення запалення. Після цього проводиться операція.

Сама щадна операція, так як кіста вирізають поза черевної порожнини. Її можна проводити навіть новонародженим дітям.

Іноді при занедбаності процесу з’являється абсцес. Тоді потрібна екстрена операція. Спочатку треба його розтин і дренування, а тільки потім видалення самої кісти.

Таким чином, слід ретельно стежити за своїм здоров’ям, щоб вчасно виявити захворювання. При появі симптомів слід звернутися до фахівця для проведення діагностики і лікування.

Ігнорування проявів може спровокувати появу ускладнень захворювання і навіть призвести до незворотних наслідків.

Лікування хронічного циститу має бути комплексним і проводиться під наглядом лікаря. Перед вживанням будь-яких медикаментів слід відвідати кваліфікованого фахівця, який після вивчення аналізів та інших діагностичних обстежень дасть точну відповідь, як вилікувати хронічний цистит у конкретному випадку.

Перш за все, лікування захворювання полягає в усуненні причин, що спровокували хронічне запалення, а також відновлення уродинаміки, усунення вогнищ, що сприяють повторному інфікуванню, видалення каменів із сечових шляхів.

Призначення антибактеріальних препаратів. Призначення антибіотиків повинно бути тільки після посіву сечі, виявлення збудника захворювання і визначення його чутливості до протимікробних засобів;

Місцеве лікування. Введення в сечовий міхур спеціальних розчинів, що володіють здатністю затримувати ріст і розмноження мікроорганізмів, наприклад фурацилін 1:5000 протягом 10 днів – 2 тижнів, а також інстиляції в сечовий міхур масла обліпихи, насіння шипшини, емульсії антибіотиків;

Фізіолікування. УВЧ, теплові процедури, індуктотермія, грязьові аплікації, іонофорез;

Прийом рослинних уросептических засобів і сечогінних рослинних чаїв. таких як мучниця, ведмежі вушка, квіти волошки, звіробій, чистотіл, ягоди брусниці, нирковий збір, Фитолизин. Канефрон ;

Достатній питний режим (не менше 1,5 літрів на добу), у тому числі і лужні напої;

Дієта з обмеженням пряного гострого, алкоголю;

Озонотерапія;

Голкорефлексотерапія;

Лікувальна фізкультура.

Лікування хронічного циститу є тривалим процесом. Курс терапії зазвичай триває від декількох місяців до декількох років.

Лікування хронічного циститу має відповідати причин, механізму розвитку захворювання, особливостей його перебігу у конкретного пацієнта.

Лікування хронічного запалення сечового міхура включає в себе комплексне застосування етіологічних, патогенетичних та профілактичних засобів.

Етіотропна терапія полягає в застосуванні антибактеріальних засобів протягом десяти днів. Правильно підібрати препарат, до якого чутливий збудник захворювання, допоможе антибіотикограма. Можна використовувати антибіотики широкого спектру дії курсами.

Патогенетичне лікування, спрямоване на нормалізацію імунних і гормональних порушень, поліпшення кровопостачання сечового міхура, корекцію гігієнічних навичок і статевих контактів.

Як вилікувати хронічний цистит назавжди? Для цього необхідно усунути основне захворювання, наприклад, видалити хірургічним шляхом каміння або поліпи в сечовому міхурі, провести резекцію шийки сечового міхура, видалити аденому простати.

Вогнища хронічної інфекції в організмі слід санувати. Лікування хронічного циститу у жінок обов’язково включає терапію гінекологічних захворювань, а також дисбіозу піхви.

Важливо! Імунотерапевтичні та імуномодулюючі препарати призначають для стимуляції захисних сил організму і підвищення його резистентності.

Патогенетична терапія включає призначення антигістамінних препаратів, антигіпоксантів, венотоников, антиагрегантів. Нестероїдні протизапальні препарати допомагають купірувати больовий синдром.

Для усунення основних симптомів патології застосовують рослинні уросептические засоби — канефрон і фитолизин, а також сечогінні збори, що складаються з мучниці, звіробою, брусниці, чистотілу, плюща та інших лікарських трав.

Місцеве протизапальне лікування полягає в проведенні інстиляції в сечовий міхур лікарських засобів — діоксидину, колоїдного срібла або нітрату срібла, гепарину.

Фізіотерапевтичні методи лікування, а також лікувальна фізкультура призначені для зміцнення м’язів тазового дна і нормалізації кровообігу в малому тазу.

постільний режим,

достатній обсяг випивається рідини,

безсольову дієту,

озонотерапію,

голкорефлексотерапію.

Триває лікувальний процес досить довго — від декількох місяців до декількох років.

Інтерстиціальний цистит важко піддається лікуванню. При такій формі захворювання застосовують і місцеву медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне лікування — ультразвук, електрофорез, магнітотерапію, лазеротерапію, новокаїнові блокади, а у випадку розвитку незворотних змін в органі — оперативні втручання.

Хворому необхідний комплексний підхід, що включає кілька видів лікування:

1. Етіотропне. Застосовується для усунення збудника захворювання. Найчастіше бактерії ліквідують за допомогою антибіотиків: Ципрофлоксацину, Норфлоксацину та ін.
2. Симптоматичне. Призначення симптоматичної терапії полягає в усуненні ознак циститу. При підвищенні температури хворому прописують прийом Ібупрофену, Парацетамолу та інших жарознижувальних препаратів. Для усунення болю використовують Но-шпу, Папаверин.
3. Місцеве. Щоб запобігти поширенню інфекції, розчин антисептика, наприклад Фурациліну, вводиться в порожнину хворого органу. Місцевий вплив допомагає уникнути проходження лікарських засобів через травний тракт і боротися з проблемою локально.
4. Хірургічне. Оперативне втручання показано в тих випадках, коли кісти при циститі є первинною причиною захворювання або створюють відчутний дискомфорт пацієнта. Операція потрібна і в тих випадках, коли патологія зумовлена анатомічними особливостями сечостатевої системи.

У період лікування хворого може бути рекомендовано дотримання постільного режиму, що дозволяє знизити навантаження на організм. Після усунення збудників циститу та ліквідації симптомів лікар призначає:

1. Фітотерапію. Пацієнт приймає препарати рослинного походження (Монурель, Цистон).
2. Імуномодулятори (Лікопід, Ваксом). Лікарські засоби цієї групи необхідні для підтримки імунної системи.

Найбільш небезпечним наслідком стане розрив порожнини кісти і подальше вилив її вмісту в черевну порожнину, з-за чого розвивається перитоніт і потребує негайного хірургічного втручання. Тому, інфекція в сечовому міхурі іноді повинна бути видалена заздалегідь, для запобігання такого результату, або ж повинна бути проведена операція цистоскопія.

Цистоскопія сечового міхура являє собою ендоскопічний метод дослідження і лікування, що дозволяє розглянути поверхню сечового міхура зсередини, і виявити проблеми сечовивідних шляхів. Проводиться за допомогою спеціальної трубки — цистоскопа, оснащеної освітлювальною системою, яка вводиться в порожнину сечовипускального каналу.

Показаннями до цієї процедури є: порушення сечовипускання, різні новоутворення сечового міхура, больові синдроми, пов’язані із захворюваннями сечостатевої системи. Дана процедура проводиться серед чоловіків і жінок, а у чоловіків вона обов’язкова із застосуванням анестезії.

Серед методів хірургічного лікування існує також трансуретральна резекція сечового міхура. Проводиться дана процедура за допомогою ендоскопа і вважається малоінвазивної. Під час операції розтин і видалення пухлини, а травмування органу залишається мінімальним.

Також видалення кіст і пухлин в сечовому міхурі виробляються методом лапароскопії.

Загальні ознаки хвороби

Характер перебігу захворювання у жінок і чоловіків може відрізнятися, але існує кілька загальних симптомів, властивих для всіх пацієнтів. Ступінь їх вираженості залежить від форми і стадії хвороби.

До найбільш поширених клінічних проявів відносять:

• Прискорені позиви до сечовипускання. Їх кількість може істотно збільшитися, але при цьому виникає стабільне відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
• Зміна кольору і складу сечі.
• Болі внизу живота. Больовий синдром також проявляється безпосередньо під час виділення сечі. Ступінь його інтенсивності досить різна. Для нього характерне відчуття різі та печіння. Іноді біль пронизує і іррадіює в область прямої кишки.
• На тлі прогресування хвороби може розвинутися нетримання сечі.

Особливу увагу слід звернути на зміну температури тіла. Нерідко її підвищення сигналізує про ураження нирок. За таких обставин необхідно відвідати лікаря, оскільки існує високий ризик серйозних ускладнень.

Наслідки захворювання

Без проведення належного лікування стан пацієнта погіршується і настає важка форма захворювання. У цей момент живіт збільшується в розмірах і стає твердим.

Відзначаються і болі в животі. При сильних больових нападах потрібна негайна госпіталізація та проведення операції.

Багато людей не замислюються про даному захворюванні і навіть не знають про нього. Однак ризик його появи є у кожної людини. При малих розмірах кіста не видає себе і не приносить незручностей.

Все ж наслідки захворювання можуть бути серйозними. При ігноруванні проблеми в порожнині накопичується гній.

При накопиченні великої кількості відбувається розрив, що призводить до виходу гною в черевну порожнину. Такий стан загрожує життю людини, так як високий ризик розвитку перитоніту.

До можливих ускладнень кістозного циститу відносяться:

1. Зміни в тканинах хворого органу. З-за втрати еластичності тканин пацієнт відчуває постійний біль. Такий стан називається інтерстиціальним циститом.
2. Поширення інфекції на інші органи сечостатевої системи. Ускладнення циститу нерідко провокують хвороби нирок.
3. Розвиток міхурово-сечовідного рефлюксу. При цьому стані урина спрямовується вгору, проникаючи в нирки, замість того, щоб виводитися з організму через уретру.

Одним з найбільш частих, але не менш небезпечних наслідків, є пієлонефрит. Інфекція поширюється в порожнині верхніх органів сечостатевої системи, вражає нирки, сприяючи розвитку запального процесу.

Відсутність своєчасної та ефективної терапії завдає удару по структурі сечового міхура. Негативні зміни відбуваються в тканинах, що призводить до втрати стінками еластичності. На цьому тлі спостерігається зменшення органу в розмірах, його основні функції і працездатність істотно знижуються.

Патологія негативно впливає на репродуктивну функцію. Якщо ніяк не лікувати хворобу і не вжити необхідні заходи вчасно, у жінки можуть діагностувати безпліддя.

Причини циститу у жінок

Кістозна форма захворювання виникає не тільки як ускладнення хронічного циститу. Поява новоутворень може бути пов’язано:

• з тривалим порушенням відтоку урини;
• з механічними травмами нижній частині живота;
• з хронічними захворюваннями сечостатевої системи;
• з негативною дією радіації.

Хронічне запалення сечового міхура розвивається на тлі наявного захворювання сечостатевої системи або важкої супутньої патології, яка сприяє інфікуванню міхура і розвитку циститу.

тривале порушення відтоку сечі,

рідкісне сечовипускання,

неповне спорожнення сечового міхура,

наявність вогнищ хронічної інфекції — уретриту, пієлонефриту, простатиту, вульвовагініту, тонзиліту,

зниження резистентних властивостей організму і захисних сил самого органу,

пухлини, поліпи, камені в сечовому міхурі.

Нормальний і запалений сечовий міхур

Хронічний цистит у чоловіків найчастіше є вторинним захворюванням і протікає на тлі наявних стриктур сечівника, простатиту чи аденоми передміхурової залози.

У жінок висока поширеність даної патології пояснюється анатомічними особливостями уретри, а також її близьким розташуванням до піхви і анусу, що забезпечує легке і швидке проникнення мікробів у сечовий міхур, наприклад, після статевого акту або при порушення правил особистої гігієни.

У формуванні хронічного запалення, як правило, беруть участь одночасно кілька чинників. Серед них — патогенні мікроорганізми і патологічні зміни в стінці органу.

хворі на цукровий діабет,

вагітні,

жінки під час клімаксу,

часто хворіють обличчя,

не дотримують особистої гігієни,

ведуть активне статеве життя,

часто вживають гостру їжу,

регулярно відчувають стрес.

У більшості випадків цистит у жінок носить інфекційний характер. Особливості анатомії жіночої уретри (короткий і широкий сечовипускальний канал), а також топографічна близькість піхви, заднього проходу і уретри, полегшують висхідні проникнення патогенної флори в сечовий міхур.

Крім уретрального (висхідного шляху поширення інфікування сечового міхура може відбуватися низхідним (з верхніх сечових шляхів), лімфогенним (з органів тазу), гематогенним (з віддалених органів) шляхами.

Збудниками циститу у жінок, як правило, виступають кишкова паличка (70-95%), стафілококи (5-20%), рідше — клебсієла, протей, синьогнійна паличка. Цистит у жінок часто розвивається на тлі кольпіту.

Традиційно первинний епізод або загострення циститу у жінок пов’язані з переохолодженням, ГРВІ. початком статевого життя, зміною статевого партнера, початком менструації, надмірним вживанням гострої їжі або алкоголю, носінням занадто тісного одягу.

Факторами, що провокують цистит у жінок, також можуть виступати пієлонефрит. чужорідні тіла і камені в сечовому міхурі. застій сечі при дивертикулах. стриктурах уретри або рідкісному спорожнення сечового міхура, запори .

Цистит у дівчаток може розвиватися при незадовільній гігієні статевих органів, а також при нейрогенном сечовому міхурі. Цистит у вагітних жінок викликається гемодинамічними і ендокринними гестационными змінами, трансформацією мікрофлори урогенітального тракту.

У деяких випадках розвиток циститу у жінок може провокуватися променевою терапією з приводу пухлин малого тазу, алергією, токсичним впливом, обмінними порушеннями (цукровий діабет. гиперкальциурией).

Виникненню циститу у жінок сприяють травмуванню слизової сечового міхура при проведенні ендоскопічних маніпуляцій та операцій (катетеризації. цистоскопії, трансуретральной резекції сечового міхура та ін).

Якщо вірити статистиці, то найбільш частими пацієнтами з даним захворюванням є чоловіки, так і жінки майже в 3 рази менше схильні до цієї патології. Однак тут варто враховувати, що статистика збиралася тільки з тих людей, хто звертався за медичною допомогою.

Однак кіста може і не виявлятися зовсім до того моменту, поки в неї не потраплять чужорідні організми та бактерії. Однак, навіть при всіх зібраних даних та рівні розвитку технологій, медики не виявили точні причини виникнення кісти.

Найбільш часто згадуваною в науковому співтоваристві є теорія того, що причиною кісти стають фундаментальні порушення ембріонального розвитку, пов’язані зі здоров’ям матері. Проте чіткого підтвердження цим припущенням досі не представлено.

Згідно з даними статистики, приблизно у 80-90% пацієнтів, у яких був діагностований цистит в гострій формі, причиною захворювання є кишкова паличка. Також збудниками можуть стати протей, стафілокок або інші інфекції.

Якщо патологічний процес розвинувся в результаті проведених операцій, то найчастіше основним чинником, що спровокував недугу, є негативний вплив грамнегативних бактерій.

До факторів ризику, які створюють благотворні умови для розвитку запального процесу, відносять:

• переохолодження. Виникає із-за тривалого перебування в холодному, сирому приміщенні, носіння легкого одягу в зимовий час року;
• недотримання правил особистої гігієни;
• зниження імунітету;
• малорухливий спосіб життя, сидяча робота;
• неправильне харчування. Регулярне вживання жирної, смаженої та солоної їжі;
• постійні перевтоми, негативний вплив стресових ситуацій;
• раніше перенесені хвороби інфекційного типу. Ризик розвитку недуги підвищений у людей, у яких був діагностований фурункульоз, тонзиліт, грип;
• венеричного захворювання, гінекологічного та урологічного типу;
• ігнорування позивів до сечовипускання, що призводить до застою сечі. Або на тлі наявності каменів у сечовивідних шляхах;
• авітаміноз;
• незначне травмування уретри у жінок під час інтимної близькості;
• нерозбірливість в статевих зв’язках.

Ризик розвитку хвороби істотно підвищується, якщо пацієнту проводять катетеризацію сечового міхура (зокрема у представників чоловічої статі, у яких була діагностована аденома простати).

Тонус сечовивідних шляхів сильно знижений у жінок під час вагітності або в результаті недавньої пологової діяльності. Якщо в цей період пацієнткам вводять катетер, небезпека розвитку недуги також підвищується.

Профілактика циститу у жінок

Для профілактики хронічного циститу в першу чергу необхідно ретельно лікувати гостре захворювання, не перериваючи курс антибактеріальних засобів. При наявності супутніх хвороб як органів малого тазу, так і організму в цілому слід своєчасно і в повному обсязі займатися терапією.

Кістозна різновид циститу вважається незворотною патологією. Однак при дотриманні рекомендацій фахівців можна уникнути загострень і збільшити період ремісії. Пацієнту слід двічі на рік проходити профілактичне обстеження, своєчасно лікувати захворювання, на тлі яких може статися рецидив циститу.

Зупинити поширення інфекцій допоможе дотримання правил особистої гігієни. Пацієнту слід не допускати перегріву чи переохолодження організму. Потрібно відмовитися від шкідливих звичок, які знижують імунітет.

До профілактичних заходів відноситься дотримання дієти і питного режиму. З меню пацієнта необхідно виключити жирні, солоні, копчені, гострі і солоні страви. Рекомендовано обмежити вживання випічки і солодощів.

Алкоголь, газовані напої, кава і міцний чай також заборонені. У раціоні залишаються свіжі фрукти, овочі і ягоди, нежирні сорти риби і м’яса, кисломолочні продукти, каші. Пацієнт повинен вживати достатню кількість рідини, щоб уникнути застою урини: дорослим рекомендовано випивати до 2 л, дітям – до 1,5 л.

Пацієнтам рекомендовано уникати переохолоджень, регулярно дотримувати правила особистої гігієни, використовуючи тільки якісні миючі засоби. Також слід налагодити оптимальний режим харчування, виключивши з раціону смажену, солону і жирну їжу, випивати достатню кількість води в добу.

Негативно на циркуляцію крові в області таза впливає гіподинамія, а також незручна, сильно обтягуючий одяг і білизну, тому від таких предметів гардероба слід відмовитися. Щоб не допустити рецидивів циститу, необхідно своєчасно звертатися за допомогою до фахівця.

Симптоми у жінок і чоловіків

Найчастіше ознаки хвороби виражені незначно. Іноді симптоми повністю відсутні. При виражених ознаках стан пацієнта буде таким же, як і при класичній формі циститу. До головних симптомів відносяться:

• часті позиви до сечовипускання;
• підвищення температури тіла;
• зміна кольору і запаху сечі, вона стає каламутною, можлива поява домішок крові;
• біль у нижній частині живота, неприємні відчуття посилюються при спорожненні запаленого органу та в кінці сечовипускання;
• нетримання урини;
• помилкові позиви до сечовипускання, викликані роздратуванням стінок хворого органу новоутвореннями або бактеріями;
• погіршення самопочуття, пов’язане з присутністю інфекції в організмі.

Тому, слід звертати на це увагу:

1. Для новонароджених може бути характерно тривале загоєння пупка. Іноді спостерігається припухлість і набряклість. У ньому з’являється гнійний вміст, що викликана скупченням калу.
2. У процесі розвитку кіста змінюється в розмірах. Кіста тисне на сечовий міхур і кишечник, що здатне викликати проблеми з випорожненням.
3. При дії на кишечник можуть спостерігатися запори, метеоризм або кишкова непрохідність.
4. При занедбаності процесу може спостерігатися лихоманка, слабкість і втрата апетиту.
5. В процесі сечовипускання може спостерігатися гематурія, що говорить про кровотечі в сечовому міхурі.

При таких характерних симптомів пацієнта слід негайно звертатися до лікаря.