Цистит після променевої терапії особливості лікування

Що таке променевий цистит і як він лікується?

Променевий цистит #8211; це побічне явище після застосування променевої терапії, яка використовується при злоякісних утвореннях сечостатевої системи. Захворювання може виникнути навіть після одноразового застосування сеансу.

Причини розвитку постпроменевого циститу:

• підвищена чутливість органів статевої системи;
• неповноцінна захист тканин видільної системи під час променевого сеансу;
• недотримання техніки під час процедури.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Окремо або в комплексі всі перераховані вище причини ведуть до руйнування здорових клітин сечостатевої системи, внаслідок чого виникають патологічні порушення в тканинах. Такі порушення можуть провокувати: запалення і потовщення стінок мочевіка, неконтрольоване витікання сечі та інші види патологій.

У період променевої терапії, а іноді і після неї, в діапазоні 90 днів, може розвинутися підвищена сприйнятливість сечостатевих органів. Додатково можуть спостерігатися: прискорене сечовипускання, мимовільне виділення сечі та іноді розвиток виразок.

Майже у 98% хворих променевим циститом, відзначають присутність бактеріальної інфекції.

Симптоматика променевого циститу проявляється в залежності від характеру постпроменевих порушень та пошкоджень:

1. Катаральний цистит. Симптоми: часте, хворобливе сечовипускання (від 20 до 25 разів на добу), яке закінчується кров’янистими виділеннями. При лабораторному дослідженні сечі виявляють білок, еритроцити і лейкоцити, при цьому біохімія крові зазвичай без видимих порушень. При введенні цистоскопа можуть бути виявлені видимі ділянки крововиливів на запалених стінках міхура, зменшення місткості сечового міхура, в рідкісних випадках ерозивні прояви. При проведенні інших процедур відзначають гіперрефлексія, порушення функцій видільної системи, гіпертонію сечового міхура.
2. Телеангіектазії сечового міхура #8211; це судинні зміни сечостатевої системи. Симптоми: часте сечовипускання, завжди з кров’яними виділеннями, іноді зі згустками крові, в ході всього процесу. При дослідженні сечі виявляють білок, гемоглобін і лейкоцити. Біохімія крові без відхилень від норми. При проведенні процедури цистоскопії виявляють місця з невеликими крововиливами, а ще великі кровоточать зони.
3. Інкрустують цистит. Симптоми: виведення сечі прискорене, хворобливе (близько 40 актів на добу), виділяються пісок, пластівці, іноді відзначається наявність каменів. У лабораторних дослідженнях сечі фігурують в чималому ступені солі, високі показники лейкоцитів, хвороботворних бактерій і еритроцитів. При дослідженні крові виявляють більшу концентрацію азотовмісних речовин, креатиніну, а також сечовини. В ході огляду мочевіка встановлюють, що він набагато менший розміром, на стінках міхура присутній наліт з солей і білків, слизова усипана виразками.
4. Псевдорак. Симптоми: сечовипускання з хворобливими різями, часте (від 25 до 40 разів, іноді більше), відзначено велику кількість пластівців, піску, є гематурія (кров’янисті виділення). Під час обстеження сечостатевих органів виявляють: значне скорочення обсягу міхура, гиперемированность стінок, зона трикутника Льєто набрякла, у цій галузі виявляється ділянку тканин, схожих на пухлину, зі світло-сірим нальотом з білка і солей, відзначають порушення функцій, які відповідають за виділення. Для уточнення остаточного діагнозу додатково проводять диференціальну діагностику і біопсію.
5. Променеві виразки. Симптоми: виділення сечі багаторазове (приблизно 40 актів) з гострими ріжучими болями, гематурія при виділенні сечі із збільшенням кров’янистих проявів при завершенні, спостерігається наявність пластівців. Цистоскопія показує набряклі ділянки тканин з утвореними виразками, при цьому судини значно розширені, а по всій поверхні присутній наліт фібрину. При огляді сечостатевих органів виявляють зниження видільної роботи, а також збільшення сечоводів і чашково-лоханочного пристрою нирок.

Лікування променевого циститу завжди проводиться комплексно і часто супроводжується великими труднощами. Це обумовлено істотними патологічними модифікаціями в тканинах всій сечовивідної системи, руйнівними видозмінами судин, зниженням здатності пошкоджених тканин до регенерації, погіршенням імунної системи, наявністю бактеріальної інфекції.

• підвищення місцевого та загального імунітету і максимізація живлення тканин;
• при наявності інфекції #8211; антибактеріальна і протизапальна терапія;
• призначення ліків для стимулювання кровотворення і відновлення тканин;
• рекомендовані препарати для печінки і антигістамінні засоби;
• симптоматично призначають анальгетики і знеболюючі засоби;
• введення медикаментозних препаратів в середину сечового міхура, використання озонотерапії;
• нерідко виконують лазеротерапію і оксигенацію.

Коли стандартні методи не дають потрібного ефекту, вдаються до хірургічного втручання.

Проведення операції показано і при блокуванні гирла сечоводу, при порушенні відтоку крові сечівником, при конкрементах в сечовику і микроцистите.

В ході сприятливою терапії поліпшується загальне самопочуття пацієнта, приходять в норму аналізи, показники цистоскопії і все сечостатеві органи.

Для створення більш сприятливих умов лікування променевого циститу до проведення, під час і після сеансів променевої терапії слід контролювати стан всієї сечостатевої системи. Рекомендовано періодично проводити ендоскопію.

Променевий цистит – це ураження слизової сечового міхура, що має неінфекційну природу. Хвороба не виникає безпосередньо через активність патогенних мікроорганізмів і вірусів, а тільки розвивається внаслідок розпочатої або вже завершеною променевої терапії.

Тип пошкодження	Характерні ознаки
Телеангіектазії (пов’язана із судинними змінами в тканинах сечового міхура)	гематурія (разом з уриною виділяється кров, іноді вона йде згустками) прискорені позиви до сечовиділення при цистоскопії помітні зони, в яких відбувалися крововиливи
Катаральний цистит	часте сечовипускання ріжучі болі, що виникають при спустошенні сечового міхура гематурія останньої порції сечі зменшення ємності органу помітні виразки на запаленої слизової явно видні ділянки крововиливу не сильно виражена гіперрефлексія органу зниження функціональності верхніх сечовивідних шляхів
Променеві виразки	прискорене сечовипускання болючість ріжучого характеру, що супроводжує процес виділення урини поява домішок у сечі – «пластівців», каменів, піску гематурія на протязі всього сечовипускального акта з помітним посиленням у його завершення нерівні краї слизової, її почервоніння і набряклість, утворення виразок і розширення судин оболонки іноді – помітний конкремент на поверхнях виразок можливо як збереження нормальної ємності, так і скорочення обсягу міхура до 150 мл зниження здатності нирок виконувати свою безпосередню функцію
Інкрустують цистит	хворобливе сечовипускання, часто непокоїть людини виділяються з уриною різні «домішки» – пісок, кров, камені, «пластівці» знижена ємність органу (до 100 мл) наявність виразок на слизовій, покритих солями і білком
Псевдорак	«імітація» симптомів раку (набряк зовнішніх статевих органів, гематурія, біль і т. д.)

Перші симптоми стають помітні протягом трьох-шести тижнів з моменту початку опромінення – це гостра фаза циститу. Іноді вона проходить сама по собі, як тільки завершується променева терапія, але більш характерний багаторічний перебіг хвороби.

Оскільки ракові хворі незмінно перебувають під наглядом фахівця, то променевий цистит, як правило, діагностується вчасно. Зазвичай практикується періодичне проведення екскреторної урографії, цистоскопії та ізотопної ренографії.

Також можливе застосування цитологічних методів і біопсії уражених областей міхура. Завдяки цим дослідженням лікар може відстежувати стан пацієнта і при необхідності призначати адекватну терапію.

Можливі ускладнення

До ускладнень захворювання відносять рясні кровотечі, затримку сечі, перфорації стінок сечового міхура, піхвові нориці, рубцеві ураження тканин органу та зміна його еластичності.

Чи можна пити алкоголь при циститі.

Чи дозволено при циститі гріти ноги.

Чому не допомагають антибіотики.

Захворювання вимагає негайного лікування. В іншому випадку запущені стадії загрожують пацієнту серйозними ускладненнями.

На внутрішніх стінках органу з’являються дуже великі виразкові ураження і рубці. У представниць жіночої статі можуть виникнути сечостатеві нориці.

Профілактика заснована на регулярних ендоскопічних дослідженнях. Пацієнт повинен ретельно виконувати всі рекомендації лікаря й лікуватися, слідуючи вказаному курсом. Ще однією умовою є дотримання правильного способу життя. Це здорова їжа, виключення шкідливих звичок, оптимальний режим дня.

Не слід займатися самолікуванням. Як лікувати цистит після радіотерапії, знає тільки лікар.

Перебіг хвороби може ускладнюватися ускладненнями.

• Рубцеве переродження органу.
• Утворення свищів.
• Відкладення каменів.
• Кровотечі.
• Інфекційні ускладнення, сепсис.
• Застій сечі.
• Розрив стінки сечового міхура.
• Некротізація тканин органу.

Спостереження у лікаря після променевої терапії, своєчасне інтенсивне лікування допоможуть уникнути ускладнень.

В цілому при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз при променевому циститі сприятливий. Все ж рідко коли цю форму захворювання доводять до крайньої важкої стадії.

• У таких випадках можливі і великі виразки, і тотальний склеро або некроз стінки сечового міхура.
• Все це змушує лікуючого спеціаліста піти на радикальну операцію — тотальну цистектомію з заміщенням штучним сечовим міхуром. Але і цей захід не дає стовідсоткових гарантій.

Діагностика

При бактеріальному або грибковому походження циститу рекомендується провести бактеріологічний посів сечі. Також проводять мікроскопічні та серологічні дослідження сечі для виявлення хламідій і мікоплазм.

Призначають загальний аналіз крові, щоб визначити загальний стан організму.

Проводиться інструментальне обстеження:

• біопсія, УЗД;
• цистоскопія;
• рентгенографія;
• урофлоуметрія.

Саме при цистоскопії вдається виявити виразки і фибринозную тканина на слизовій сечового міхура.

Таке дослідження допоможе визначити обсяг міхура і морфологічні зміни в його стінках.

Існує кілька способів діагностики захворювання:

• Аналіз сечі. Він показує кількість лейкоцитів.
• Аналіз крові.
• Цистоскопія.
• Біопсія.
• Рентгенодіагностика.
• Урофлоуметрія.
• Посів сечі.

При постановці діагнозу спеціаліст орієнтується і на наявність характерних скарг у пацієнта.

• І в наші дні загальний аналіз сечі є золотим стандартом, як при діагностиці променевого циститу, так і будь-якого іншого. В першу чергу звертають увагу на кількість лейкоцитів, яке в нормі не перевищує один два (за деякими даними три–чотири) лейкоцита в полі зору. Це ознака запального процесу.
• При механічному пошкодженні стінки сечового міхура (розрив при її склерозі, тріщини, виразки) досить характерним діагностичним критерієм є гематурія (виявлення незначної кількості крові в сечі).
• Можливо так само і використання інструментальних методів дослідження, такі як цистоскопія, біопсія, рентгендіагностика, урофлоуметрія та інше. Це допоможе встановити обсяг сечового міхура і морфологічні зміни в стінці.
• Для виявлення вторинної бактеріальної інфекції проводять посів сечі, проте він інформативний при бактеріальної або грибкової природи захворювання.

Як позбутися від променевого циститу самостійно?

Цистит в принципі не рекомендовано лікування без участі лікаря, а вже про променевої формі захворювання і говорити зайве. В основному народною медициною передбачається вживання відварів і настоїв на основі:

• зимолюбки;
• мучниці;
• хвоща;
• кропиви.

Приймаються трав’яні чаї невеликими порціями – по 1-2 ст. л. за один раз. Також корисно протягом дня пити напої з журавлини – сік або морс.Завдяки антибактеріальним, сечогінною і протизапальною властивостями, рослини здатні трохи полегшити стан хворого. Але ефект від їх застосування слабкий, і променевий цистит вилікувати вони не зможуть.

Дуже важливо правильне харчування. З раціону слід виключити все, що діє дратівливо на слизову міхура, часник, цибулю, редьку, щавель, хрін; насичені м’ясні, рибні та грибні бульйони; копченості, соління, соуси, смажені страви.

Краще віддавати перевагу кашам із цільних круп та свіжим овочам, також корисно вживання риб’ячого жиру і обліпихової олії. Важливо пити багато рідини – чай з молоком, мінеральної або звичайної води, березового соку.

Вилікувати променевий цистит в домашніх умовах не можна. Методи народної медицини актуальні лише в якості допоміжного засобу: і то – тільки за погодженням з лікарем. Якісна адекватна терапія – запорука максимально можливого відновлення функцій сечового міхура. Тому не варто експериментувати – краще відразу відправлятися в лікарню.

Цистит — це запальне захворювання сечового міхура. Найчастіше патологія виникає через попадання інфекції в орган, але можливо і неінфекційне запалення. До останнього і належить променевий цистит у жінок, який виникає після променевої терапії онкологічного захворювання.

Справа в тому, що оболонка сечового міхура дуже чутлива до різних подразників. Променева терапія дратує стінки сечового міхура, порушує кровообіг тканин і провокує появу виразок.

Як лікувати променевий цистит: препарати

Показано введення прямо в сечовий міхур срібла, кисню або метилурацилу. Якщо таке лікування неефективне, вводяться кортикостероїди — гормональні протизапальні засоби.

Хоча променевий цистит має неінфекційну природу, бактерії можуть потрапляти в орган через уретру і ускладнювати ситуацію. В такому разі призначається прийом антибактеріальних засобів:

• Амоксицилін;
• Цефтриаксон;
• Фурагін та ін.

Для зняття болю показано спазмолітики, наприклад, Но-шпа і знеболюючі препарати.

Для лікування променевого циститу застосовуються і фітопрепарати з сечогінною і протизапальною дією:

• Монурель;
• Цистон;
• Фитолизин;
• Канефрон і ін.

В обов’язковому порядку призначається і допоміжна терапія у вигляді вітамінних комплексів, иммуномудлирующих засобів, препаратів для швидкої регенерації стінки сечового міхура.

Цистит після променевої терапії не рекомендується лікувати самостійно народними засобами. Якщо з’явилися проблеми, потрібно відразу йти до лікаря. У комплексному лікуванні дозволяється застосування народних засобів, вони надають симптоматичну дію і допомагають усунути біль.

При променевому циститі корисні наступні засоби:

• брусничний і журавлинний морс;
• урологічний збір з мучницею, календулою, брусничним листям та іншими травами;
• сидячі ванночки з ромашкою, ромашковий чай;
• від запалення допомагає відвар звіробою.

Не рекомендується робити прогрівання при променевому циститі, оскільки захворювання може ускладнитися за такої процедури.

Лікування променевого циститу народними засобами неможливо

1. В основному, терапія при променевому циститі — симптоматична, тобто вона не усунуть причину захворювання. В даний час використовуються імуномодулятори, вітаміни, спазмолітики і анальгетики, щоб зняти основні клінічні прояви.
   • На сьогоднішній день вже стало традиційним використовувати при променевому циститі вітчизняний препарат Гепон, який відноситься до класу імуностимуляторів. Його дія спрямована на слизову оболонку сечового міхура. Гепон володіє вираженим местностимулирующим імунологічним дією. Знімає запалення, посилює регенерацію (загоєння) ран, а так само має противірусну активність.
   • З спазмолітиків рекомендується використовувати дротаверин (но-шпа).
2. Якщо ж пошкодження сечового міхура значні і не спостерігається позитивна динаміка в стані пацієнта, піднімається питання про оперативне втручання. Обсяг оперативного втручання визначає фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

   Дія фітотерапії та гомеопатичних препаратів при променевому циститі не доведено, тому дана група препаратів не може виступати в якості самостійної схеми лікування.

3. Рекомендації щодо дієти і режиму харчування хворого слід уточнити у лікуючого спеціаліста, проте в цілому, зазвичай рекомендується відмовитися від спиртного, кави, консервів, жирної смаженої або в’яленої їжі, багатої спеціями і приправами. Необхідно вживати трав’яні збори, що володіють сечогінним ефектом, морси, лужні мінеральні води (не менше двох літрів в день).

Часто в процесі лікування захворювань органів малого тазу, при яких спостерігаються злоякісні утворення, показано проведення променевої терапії. Іноді таке терапевтична дія може викликати пошкодження сечовивідних шляхів, що призводить до розвитку такого захворювання, як постлучевой цистит.

Як правило, даний тип хвороби лікується тими ж методами, що і цистит неінфекційного походження. Лікування захворювання, що виникло після променевої терапії, має носити комплексний і систематичний характер, також методи терапії повинні підбиратися лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Цистит променевої можна вилікувати, застосовуючи такі терапевтичні дії:

• лікувальне харчування;
• ін’єкції в сечовий міхур;
• загальнозміцнююча терапія;
• антибіотикотерапія;
• застосування спазмолітиків, анальгетиків, судинорозширювальних препаратів;
• діатермокоагуляція.

Щоб позбутися від циститу, який став наслідком проведення променевої терапії, насамперед, хворими повинні дотримуватися правила здорового харчування. Їжа при цьому повинна містити достатню кількість калорій і велику кількість білка і вітамінів.

Також потрібно категорично відмовитися від гострої, пряної, копченої їжі, оскільки вона викликає подразнення слизової оболонки сечового міхура. Важливо, щоб лікувальна дієта була складена дієтологом, оскільки в цей період хворий повинен вживати продукти, що сприяють відновленню слизової сечового міхура.

Лікування променевого циститу відрізняється від звичайного виду цього захворювання насамперед тим, що лікарські засоби вводяться в сам сечовий міхур, за рахунок чого досягається максимально швидке вплив ліків.

Але, на жаль, цей метод терапії не завжди дає позитивний результат, значно більший ефект досягається при введенні кортикостероїдів, які впливають на місце поразки. Кортикостероїди можуть призначатися не тільки у вигляді ін’єкцій, але й у формі таблеток, серед яких досить часто використовується Преднізолон.

Обов’язковим методом при лікуванні циститу після променевої терапії є загальнозміцнююча терапія, спрямована на зміцнення імунітету хворого. Як правило, внутрішньовенно вводяться білкові препарати, а також засоби, що дозволяють прискорити процес регенерації пошкоджених клітин слизового шару сечового міхура.

Якщо захворювання виявлено на початкових етапах його перебігу, при цьому воно не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і не загрожує життю хворого, призупинити його розвиток можна шляхом застосування свічок з беладоною.

У деяких ситуаціях такий вид циститу може ускладнюватися проникненням у сечовий міхур інфекції. У такому випадку неминучим стає застосування антибіотиків. Такі препарати слід призначати лише після проведення дослідження гульвіса сечі, завдяки чому можна встановити чутливість бактерій до певних лікарських засобів.

Якщо цистит, який став наслідком променевої терапії, супроводжується сильними болями, неминучим стає призначення спазмолітиків, анальгетиків і судинорозширювальних препаратів. З цією метою можуть використовуватися Анальгін, Пенталгін, Дибазол, Папаверин.

В останні роки добре зарекомендував себе і такий метод терапії, як діатермокоагуляція. Використовується вона в разі, коли після закінчення шести місяців з початку консервативного лікування не були помітні позитивні результати.

Щоб виключити розвиток променевого циститу, важливо періодично проходити ендоскопічне дослідження тим, хто раніше був схильний до променевої терапії.

Променевий цистит є одним з різновидів даного захворювання, що розвивається внаслідок впливу на сечовий міхур високих доз іонізуючого випромінювання. Лікування постпроменевого циститу в більшості випадків більш тривалий, чим при бактеріальної етіології хвороби.

Найбільш високого ризику виникнення даного стану піддаються жінки, яким призначалися внутривлагалищные променеві процедури. При цьому матка, як правило, кілька зміщується, залишаючи сечовий міхур незахищеним.

Розвиток радіаційного циститу може займати досить тривалий час. Так, ранні форми хвороби клінічно проявляються лише через 3-6 тижнів після променевої терапії, пізні – через кілька років.

Існуюче на сьогоднішній день лікування променевого циститу подібно з таким при бактеріальних його формах, однак є більш масивним і тривалим. Морфологічні зміни в тканинах сечового міхура вимагають ретельної їх корекції, яку деколи неможливо зробити консервативним шляхом.

В ході цистоскопії на слизовій оболонці міхура нерідко відзначають наявність глибоких, кровоточивих виразок, що зачіпають також і м’язову стінку органу. Подібні дефекти призводять до появи макрогематурії.

В більшості випадків симптоми хвороби дозволяють припустити і зниження ємності сечового міхура. Дане припущення підтверджуються даними ультразвукового обстеження та цистоскопії. Істотне зменшення порожнини органу також може вимагати оперативного втручання.

Медикаментозна терапія при циститі променевого походження спрямована на запобігання або пригнічення бактеріальних ускладнень, поліпшення мікроциркуляції крові в ураженому органі, зупинку кровотечі, знеболювання і підвищення активності загальних регенеративних процесів в організмі хворого.

Лікування циститу після променевої терапії може бути ускладнене високою ступенем ураження. Для того щоб вилікувати хворобу, знадобиться комплексна методика, яка займає багато часу.

Вона базується на традиційній медицині, але також променевий цистит лікують за допомогою народних засобів. Прописати курс повинен лікар, враховуючи характер пошкоджень органу і швидкість розвитку недуги.

Лікувальні заходи передбачають прийом:

• Антибактеріальних препаратів. У більшості випадків лікарі призначають ліки у вигляді ін’єкцій, а потім у вигляді таблеток перорально. Комбінація і дозування підбираються у кожному випадку окремо.
• Препаратів срібла. Засоби вводять безпосередньо в сечовий міхур. В результаті їх впливу усуваються хворобливі відчуття, швидше загоюються виразки та інші дефекти, а також зменшується набряк і запальний процес.
• Симптоматичне лікування. За допомогою знеболюючих і спазмолітиків полегшуються клінічні прояви. Це сприяє поліпшенню загального стану пацієнта.

Чи можна вилікувати хворобу самостійно? Променевий цистит нерідко передбачає лікування народними засобами.

Звичайно заснований на прийомі відварів і настоїв з трав, які надають сечогінний ефект. Готувати такі засоби можна в домашніх умовах.

Добре зарекомендував себе журавлинний сік. Приймаючи його регулярно, пацієнт забезпечує підвищений рівень кислотності, яка атакує бактерії, істотно уповільнюючи їх зростання.

Для приготування спиртової настоянки з кропиви знадобиться двісті грам трави. Її заливають горілкою (приблизно пів-літра). Після засіб повинен добу настоюватися, а потім його зберігають ще вісім днів в темному приміщенні. Приймають по одній ложці настою за тридцять хвилин до їжі.

Добре допомагає чай з зимолюбки. Траву часто використовують щоб лікувати інфекційні ураження органів сечостатевої системи. Дві чайні ложки заливають двома склянками гарячої води, а потім настоюють протягом тридцяти хвилин. Напій приймають до чотирьох разів на день (по половині склянки за раз).

Згідно з численними відгуками пацієнтів, народні методи добре зарекомендували себе в лікуванні променевого циститу.

Але вони є лише частиною терапії і використовувати їх варто тільки з дозволу лікаря.

1. Захворювання майже завжди ускладнюється приєднанням інфекції, для якої опромінені тканини є сприятливим середовищем проживання.
2. Жінки стикаються з променевим ушкодженням сечового міхура частіше, чим чоловіки.
3. Значно збільшує ймовірність розвитку захворювання на цукровий діабет.
4. Лікування патології повинен здійснювати тільки лікар.

Причини променевого циститу у жінок

Променевий цистит – це запалення слизової оболонки сечового міхура, розвивається після іонізованого опромінення. На стінках міхура утворюються виразки. Часто променевий цистит розвивається після внутрішньопорожнинної хімічної терапії раку піхви, матки, сечового міхура, прямої кишки. Розрізняють ранні та пізні променеві ушкодження.

Є дві головні причини, які сприяють розвитку постпроменевого циститу:

• неправильна, а саме підвищена чутливість тканин на хімічне опромінення;
• неякісне виконання техніки: перевищення дози променевого опромінення, неправильна кількість сеансів опромінення.

Променеве опромінення спричинює облітерацію судин і атрофію нервових закінчень. Порушується живлення та регулювання в стінках сечового міхура. Клітини органу стоншуються, відбувається їх самознищення. Розвивається некроз тканин.

Цистит — поширене захворювання, пов’язане з порушенням роботи сечового міхура. Збої у функціонуванні органу можуть з’явитися не тільки через діяльність патогенних мікроорганізмів, але і після проведення променевої терапії, що використовується для усунення захворювань органів малого тазу.

Цистит — поширене захворювання, пов’язане з порушенням роботи сечового міхура.

Виникнення ознак променевого циститу пов’язано з впливом радіації, що використовується у період лікування онкологічних та інших захворювань. Слизова оболонка органу чутлива до впливів, тому при постлучевой формі патології відбуваються наступні зміни в тканинах:

• Ушкоджуються судини органу.
• Погіршується циркуляція крові.
• Змінюється структура тканин.
• Порушується живлення клітин.
• Відбувається заміщення пошкоджених частин фіброзними утвореннями, в результаті чого орган не може нормально функціонувати.

Крім того, після променевої терапії виникають пошкодження в сечовому міхурі у вигляді виразок і ерозій. Це призводить до зростання ймовірності інфікування, оскільки ситуація ускладнюється слабкістю імунної системи.

Причини

До причин виникнення хвороби відносяться наступні фактори:

• Підвищена чутливість хворого до впливу, що здійснюється під час променевої терапії.
• Часті сеанси лікування.
• Висока доза іонізуючого випромінювання.
• Неправильна захист органу від впливу опромінення і порушення техніки безпеки.

До причин виникнення хвороби відносять часті сеанси лікування за допомогою променевої терапії.

Симптоми

Ознаки променевого типу запалення сечового міхура пов’язані з розладом сечовипускання, тому у хворого спостерігаються такі прояви:

• Хворобливі відчуття під час і після відвідування туалету: печіння, різі, гостра біль.
• Ніктурія — часті позиви до сечовипускання в нічний час.
• Нетримання сечі.
• Утруднення сечовипускання і непродуктивні позиви.
• Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
• Мутний відтінок сечі і домішки крові.

Патологія впливає і на загальний стан пацієнта, тому з’являються наступні ознаки:

• Підвищена стомлюваність.
• Слабкість.
• Запаморочення.
• Головні болі.

При виникненні подібних симптомів потрібно йти в лікарню. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою знижує ймовірність одужання і підвищує ризик розвитку ускладнень.

Діагностика

На прийомі у лікаря необхідно розповісти про прояви патології і наявних скаргах. Після цього фахівець призначить лабораторні та інструментальні способи обстеження. Для визначення типу хвороби і характеру перебігу патології використовуються наступні методи діагностики:

• Загальний аналіз сечі — виявляють наявність запального процесу завдяки присутності еритроцитів.
• Посів сечі — визначають тип збудника при приєднанні інфекції.
• Цистоскопія — виявляють патологічні зміни в органі.
• Ренографія — визначають працездатність нирок для уточнення діагнозу і виключення інших захворювань та ускладнень.
• Ультразвукове дослідження — виявляють патологічні освіти і пошкодження в сечовому міхурі.

Лікування

Терапія постлучевой форми хвороби спрямована на усунення симптоматики і зміцнення організму. Лікувати променевий цистит потрібно своєчасно, інакше велика ймовірність формування ускладнень і погіршення стану хворого.

Лікар призначає препарати, в яких містяться аскорбінова кислота, вітамін В12, фолієва кислота.

Променевий цистит являє собою досить часто зустрічається побічний ефект променевої терапії, який пов’язаний з пошкодженням клітин слизової сечового міхура. Променева терапія проводиться у більшості випадків для усунення пухлин статевих органів, раку передміхурової залози, сечового міхура, прямої кишки. Згідно зі статистикою, променеві ушкодження та після таких операцій зустрічаються у 18% випадків.

Променевий цистит являє собою побічний ефект променевої терапії, який пов’язаний з пошкодженням клітин слизової сечового міхура.

Лікарі виділяють кілька основних причин розвитку даного виду циститу. Серед них наступні:

• маленькі інтервали між процедурами опромінення;
• перевищення необхідної дози;
• недостатній захист здорових тканин у процесі опромінення;
• дуже висока чутливість організму до іонізуючого опромінення;
• неправильна техніка проведення даної процедури.

Все це може стати причиною появи різних ушкоджень сечового міхура. Слід зазначити, що досить часто ця недуга супроводжується різними інфекціями.

Схема проведення променевої терапії.

Які б не були причини появи променевого циститу, важливо вчасно почати лікування.

Слід зазначити, що симптоми променевого ураження сечовивідних шляхів прямо залежать від форми хвороби. Так, наприклад, через кілька днів, тижнів або місяців після променевої терапії у пацієнта спостерігаються ранні симптоми захворювання сечового міхура.

В цей період у хворих проявляється запалення слизової даного органу, яке виражається в її сильною набряклості, і збільшення кількості, що поставляється крові до мочепузырному трикутника. Іноді можуть з’явитися крововиливи і навіть виразки. Виразки, як правило, досить глибокі, розташовуються на задній стінці сечового міхура.

Гостра форма такого виду циститу проявляється зазвичай через 3-6 тижнів після опромінення. Даній формі притаманні такі симптоми, як дуже часте і хворобливе сечовипускання. Хворий мочиться не менше 3-4 разів на добу.

Больові відчуття в більшій мірі локалізуються в області над лобком. Гострою формою цієї недуги також властива ініціальна або термінальна гематурія. У більшості випадків гострі зміни в хворому органі спостерігаються протягом кількох років. У дуже рідкісних випадках вони зникають після завершення терапії.

Гострій формі променевого циститу властиві такі симптоми, як дуже часте і хворобливе сечовипускання.

Пізні променеві ураження можуть з’явитися у будь-який момент протягом 10 років після опромінення. У цьому випадку хворі скаржаться на утруднене сечовипускання, болі в промежині, мимовільне виділення сечі, яке виникає в результаті руйнування міхурово-піхвової перегородки.

Якщо із-за постійних випромінювань настає виразка або некроз слизової, то може з’явитися масивне міхурово кровотеча.

Види захворювання

Лікарі називають 5 основних видів променевих ушкоджень:

1. Телеангіектазії сечового міхура. Сеча завжди містить кров. Час від часу можна помітити досить великі згустки крові. Сечовипускання відбувається частіше звичайного.
2. Катаральний постлучевой цистит. Хворий ходить в туалет не менше 20-25 разів на добу. Під час сечовипускання з’являється сильна різь, а в кінці процедури сеча виділяється з кров’ю.
3. Променеві виразки. У цьому випадку пацієнт страждає від дуже частого сечовипускання (до 40 разів на добу). Хворий скаржиться на сильну різь і біль. У сечі з’являються камені, пластівці і пісок. Слизова оболонка сечового міхура уражається виразками з нерівними краями. У деяких випадках на поверхні виразки можна побачити сформований конкремент.
4. Інкрустують цистит. Цьому виду запалення сечового міхура властиво дуже часте сечовипускання (більш 40 разів у день). Хворий скаржиться на сильну різь. У сечі виявляється велика кількість каменів, крові і пластівців.
5. Псевдорак. У цьому випадку сечовий міхур зазнає деякі зміни, які нагадують рак.

Лікування захворювання

Лікування променевого циститу є досить трудомістким заходом. Це пов’язано з наявністю глибоких змін у стінці сечового міхура. Консервативні методи лікування не завжди дають позитивний результат.

Методи консервативної терапії включають застосування протизапальних і антибактеріальних засобів. Для підвищення загальної стійкості організму лікарі виписують хворого засоби, що стимулюють роботу кровотворної системи, протиалергічні та спазмолітичні препарати.

Для підняття імунітету можуть бути виписані такі ліки, як Солкосерил, Неробол, Метацин. Призначаються препарати, що містять білок та полівітаміни. Для поліпшення роботи печінки виписується Есенціале.

На ранніх стадіях захворювання, коли пацієнт не відчуває сильного дискомфорту, для позбавлення від неприємних відчуттів лікарі призначають хворому Полисульфат пентозану натрію та Пентоксифілін, що володіє знеболюючим ефектом.

Таке лікування у 70% випадків повністю позбавляє пацієнта від неприємних симптомів. Для позитивного результату дорослій людині треба приймати в день по 100 мл Полисульфат пентозану перорально до повного зникнення симптомів.

Якщо пероральні препарати не приносять потрібного результату, то лікувати променевий цистит слід за допомогою процедур іригації.

В ході даної процедури в сечовий міхур вводяться спеціальні розчини. Іригація формаліном або розчином квасцов показана при сильній кровотечі.

Як говорилося раніше, променевий цистит може ускладнитися через проникнення в сечовий міхур якої-небудь інфекції. У цьому випадку лікарі обов’язково пацієнта виписують антибіотики. Тривалість такого лікування, як правило, не перевищує 10 днів. Антибіотики призначаються індивідуально, залежно від результатів аналізів.

Причини променевого циститу у жінок

Фактори ризику:

• високі дози;
• занадто часті процедури;
• порушення техніки проведення процедури;
• якщо тканини погано захищені від опромінення.

При променевої терапії лікар впливають на ракову пухлину радіацією, руйнуючи її. Але під час лікування травмуються і навколишні тканини. Якщо пухлина знаходилась поблизу сечового міхура, то на тлі променевої терапії в ньому з’являться хворобливі тріщини, порушиться обмін речовин.

Щоб цього не сталося, променеву терапію призначають з перервою у кілька днів або навіть тижнів. За цей час травмовані здорові тканини відновлюються. Якщо процедура проводиться занадто часто, то можуть виникнути ускладнення, в тому числі і променевий цистит.

НАТУРАЛЬНИЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИ ЦИСТИТУ!

Профілактичні рекомендації

Так як основна причина захворювання не завжди залежить від пацієнта, то крім стандартних заходів хворому рекомендується ретельно підходити до питання лікування іонізуючим опроміненням. Лікар же, у свою чергу, повинен враховувати ступінь ризику розвитку променевого циститу і строго контролювати свої приписи.

Оскільки запалення сечового міхура викликає радіаційна терапія, то головним методом профілактики є попередження розвитку раку. Кожній людині необхідно періодично проходити діагностику для виявлення злоякісних патологій.

Для того щоб запобігти запалення сечового міхура під час проведення радіотерапії, орган захищають спеціальною ширмою. Пацієнтам, які отримують радіаційне лікування, виконують періодичні ендоскопічні дослідження сечового міхура.

Завжди простіше попередити появу патології при проведенні радіотерапії, чим потім лікувати запалення.

Регулярна ендоскопія сечового міхура у пацієнтів, які перенесли радіологічне лікування органів малого тазу, служить основним профілактичним засобом.

Лікувальні сеанси повинні проводитися при дотриманні техніки процедур. Орган повинен бути захищений ширмою, накладкою з свинцю. Важливим заходом є профілактика онкології. Регулярні лікарські огляди, правильний режим харчування, відмова від шкідливих звичок допоможуть подолати недугу.

Так як променевий цистит наслідок хімічної терапії, необхідно проводити профілактику раку. Рекомендується повністю відмовитися від куріння, прийому спиртних напоїв, правильно харчуватися і дотримуватися розпорядку дня. Щорічно потрібно проводити ендоскопічне обстеження сечового міхура.

При проведенні променевої терапії сечовий міхур закривається свинцевої ширмою для попередження розвитку ускладнень.

Симптоми

Виділяють кілька видів променевого циститу:

• судинні зміни сечового міхура;
• катаральний цистит;
• променеві виразки на стінках міхура;
• інкрустують цистит;
• псевдорак.

Головний симптом при постлучевих циститі – це біль. При відвідуванні туалету хворий відчуває сильний ріжучий біль внизу живота, печія, утруднене сечовипускання. Частота позивів в туалет може бути до 40 разів за добу, нічне нетримання сечі.

Характерно невелика кількість виділеної сечі. Сеча мутна, в ній можуть бути згустки крові, пластівці, «пісок», дрібні камінці.

Погіршується загальний стан хворого. З’являється загальна слабкість, стомлюваність, запаморочення, погіршується якість життя.

Як тільки з’явилися такі скарги необхідно терміново звернутися до лікаря.

Розлади сечовипускання — це велика група ознак захворювання, яка включає в себе:

1. утруднення сечовипускання (дизурию);
2. часті непродуктивні позиви (полакиурию);
3. нетримання сечі, імперативні позиви;
4. ніктурія (часті позиви в туалет вночі);
5. біль після сечовипускання, різі в животі.

Для гострого процесу характерно швидке наростання ознак порушення сечовипускання, і відбувається це протягом перших діб.

• Самими ранніми ознаками циститу є полакіурія та імперативні позиви. Інтервали між сечовипусканнями зазвичай становлять не більш як до десяти хвилин (плюс — мінус п’ять).
• Об’єм міхура з розвитком процесу зменшується, тому при його наповненні хворобливі відчуття можуть посилюватися, порції сечі, що виділяється, — мізерні.
• Пацієнти часто скаржаться на позиви до сечовипускання, які не припиняються ні вдень, ні вночі і носять імперативний (наказовий) характер, який неможливо придушити вольовим зусиллям.

  В силу цього хворі не можуть утримати сечу, відзначається так само помилкове нетримання сечі, коли пацієнти не встигають добігти до туалету.

• Але навіть після акту сечовипускання у пацієнтів, які страждають променевим циститом, залишається відчуття неповного опорожнення сечового міхура.

Пацієнт відчуває слабкість, запаморочення, відзначається зниження працездатності. При променевому циститі понад 95 відсотків хворих страждають від інфекції сечового міхура.

Патології, викликані променевим впливом, мають різний характер:

• Судинні зміни (телеангіектазії). Поверхня органу має кровоточать ділянки, крововиливи.
• Катаральний тип пошкоджень. Характеризується запаленням стінок з ділянками крововиливів. Знижується місткість міхура, погіршуються функції.
• виразка. Тканини набрякають, утворюються виразки. Спостерігається розширення судин, зниження видільної здатності.
• Інкрустують тип відрізняється відкладенням солей, каменів у тканинах сечового міхура і сечоводів.
• Псевдорак. Супроводжується зменшенням органу, набряком стінок, зниженням функцій. Пухлиноподібні освіти слід диференціювати від раку.

Загальною ознакою при будь різновиди постпроменевого розлади є порушення сечовипускання.

Симптоми променевого циститу проявляються болями, частими позивами на сечовипускання при зменшенні кількості рідини. Сеча втрачає прозорість, містить кров’яні згустки, пластівці, осад з солей, дрібні камінці.

Наслідки радіаційної терапії можна об’єднати в комплекс симптомів:

• Болючість при сечовипусканні, біль у нижній частині живота.
• Нетримання сечі.
• Виснажливі позиви протягом доби.
• Утруднене сечовипускання.
• Непродуктивні позиви, мізерне сечовиділення.
• Відсутність почуття звільнення сечового міхура.
• Часті позиви в нічний час.

По мірі прогресування хвороби обсяг порожнини зменшується, посилюються болі, знижується якість життя пацієнта.

Лабораторні аналізи показують наявність в сечі солей кальцію, патогенних мікроорганізмів, еритроцитів і лейкоцитів. Частим ускладненням є ураження дітородних органів у жінок.

Клінічні прояви хвороби залежать від основної форми захворювання. Симптоми виявляються після завершення терапії. Вкрай рідко перші ознаки дають про себе знати дуже швидко. Вони можуть з’явитися через кілька тижнів і навіть місяців.

Слизова оболонка органу поступово набрякає, кількість крові, яка поставляється в область мочепузирного трикутника, збільшується. Це може послужити причиною крововиливів і формування виразок.

Цистит у гострій формі проявляється від трьох до шести тижнів після завершення променевої терапії. Для нього характерно:

• прискорене сечовипускання;
• болі середньої інтенсивності;
• сеча може виділятися з домішками крові (гематурія ініціального та термінального типу).

Після опромінення протягом десяти років можуть проявлятися пізні симптоми ураження. Зазвичай пацієнти вказують на хворобливі відчуття в області промежини і труднощі при сечовипусканні.

Променевий цистит у чоловіків і жінок проявляється наступними симптомами:

• часті позиви до сечовипускання;
• біль внизу живота і під час сечовипускання, статевого акту;
• при променевому циститі може з’являтися і кров у сечі.

Відмінною особливістю циститу від інших патологій є біль разом з частими позивами в туалет. Пацієнт може відвідувати вбиральню 20-30 разів в день, при цьому сеча виділяється краплями, хоча позиви досить виражені.

При появі проблем із сечовипусканням після променевої терапії необхідно якомога швидше відвідати уролога. Якщо не звернутися до лікаря вчасно, виникають такі ускладнення:

• перфорація сечового міхура норицями;
• кровотеча;
• утворення конкрементів у сечовому міхурі;
• рубцювання сечового міхура.

У важких випадках потребує хірургічного втручання.

У променевого циститу симптоми майже такі ж, як і у інших видів цього захворювання. Головною ознакою є наявність болю. Вони супроводжують кожне сечовипускання. Хворий може помітити присутність крові в сечі. Часто відчувається біль внизу живота.

Розрізняють 5 основних видів променевих пошкоджень органу. Для кожного з них характерні свої симптоми.

1. Телеангіоектазія сечового міхура. Вона характеризується частим сечовипусканням і наявністю крові в сечі, як і при геморагічному циститі. При виконанні цистоскопії видно ділянки крововиливів, розширені і покручені судини.
2. Катаральний цистит. Його симптомом є прискорене сечовипускання, що супроводжується болем. При проведенні цистоскопії спостерігається зменшення місткості сечового міхура до 150 мл.
3. Променеві виразки сечового міхура. Цей стан характеризується прискореним сечовипусканням з болем, наявністю у сечі кров’яних виділень, «пластівців», «піску». Аналізи сечі можуть показувати присутність солей кальцію. При проведенні цистоскопії в органі спостерігаються виразки.
4. Інкрустують цистит. Ця форма променевого циститу має такі ж симптоми, як і попередня. При цьому ємність органу може бути знижена до 100 мл
5. «Псевдорак». В даному випадку відбуваються зміни сечового міхура, які нагадують рак.

Клінічні прояви пошкодження органу з моменту закінчення радіотерапії зазвичай спостерігаються в термін від 3 до 48 місяців.

У хворих з ускладненими формами постпроменевого циститу спостерігається глибоке і обширне ураження сечового міхура. Запальні процеси при цьому протікають агресивно.

Цистит після променевої терапії

Ефективним методом боротьби з онкологічними захворюваннями служить променева терапія. При локалізації пухлини в області малого тазу спрямоване опромінення впливає на патологічні клітини. Постлучевой цистит являє собою ускладнення пухлинної хвороби, викликане дією опромінення на сечовий міхур.

В основі лікування променевого циститу – симптоматична терапія. Хворому прописують препарати, які надають регулюючий вплив на імунітет людини, вітаміни, спазмолітики, анальгетики.

В даний час широко застосовується препарат Гепон. Це імуностимулятор, дія якого направлена на слизову оболонку сечового міхура. Препарат знімає запальний процес, загоює рани, має противірусну дію.

Антибактеріальну терапію проводять на початковій стадії за допомогою свічок на основі беладони. При циститі після променевої терапії, коли є інфекційне ураження сечового міхура, прописують антибіотики протягом 10 днів.

З спазмолітиків прописують Дротаверин (Но-шпу).

Рекомендується дотримуватися дієти. З раціону виключають:

• алкогольні напої, міцний кава;
• цибуля, часник, редька;
• жирне, в’ялене, смажене;
• консерви, приправи.

При променевому циститі не рекомендується вживати наваристі м’ясні, рибні, грибні супи.

Містять більше білків та вітамінів, масло обліпихи, свіжі соки, овочі, молоко, риб’ячий жир. Гарні при такому харчуванні каші з цілісних круп.

При діагностуванні променевого циститу фахівці рекомендують, як додаток до медикаментозної терапії, вживати свіжу брусницю, чорницю, лохину, кавуни і дині.