Антибіотики цефалоспоринового ряду при циститі

Фітопрепарати

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Далі поговоримо про чутливості збудників до антибіотиків.

Резистентність (стійкість, нечутливість) збудників циститу (зазвичай висівається кишкова паличка E. coli) наростає в динаміці відносно наступних засобів (дані на 2013-2015 роки):

1. 1Фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Середня резистентність з РФ оцінюється в межах 15%. Відзначається наростання резистентності до левофлоксацину і офлоксацину. З урахуванням того факту, що фторхінолони останніх поколінь залишаються препаратами резерву, не слід використовувати їх в емпіричній терапії інфекцій сечовивідних шляхів.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. У РФ резистентність кишкової палички до даного препарату коливається близько 20%. Цей факт не дозволяє використовувати ко-тримоксазол як засоби першої лінії, як це було раніше.

Перераховані вище антибактеріальні засоби небажані до застосування при гострому неускладненому циститі, так як висока ймовірність хронізації запального процесу та його рецидиву в недалекому майбутньому.

Проблема хронічного рецидивуючого циститу найбільш актуальна для жінок. Близько 20-30% пацієнток вперше перенесли запалення сечового міхура протягом року мають рецидив. У 10% пацієнток захворювання стає хронічним, з безперервно рецидивуючим перебігом.

Хронічним рецидивуючим захворювання вважається в тому випадку, якщо пацієнтка має 2 рецидиву за півріччя, або 3 загострення за минулий рік.

Ризик рецидиву зростає в наступних випадках:

1. 1Жінка веде активне статеве життя;
2. 2В анамнезі пацієнтки були ІПСШ, в тому числі урогенітальний мікоплазмоз і уреаплазмоз;
3. 3Наявність у пацієнтки гормонального дисбалансу, особливо гипоэстрогенемии;
4. 4Наявність у пацієнтки дисбіозу піхви;
5. 5Є запальні захворювання статевої сфери;
6. 6Віддаленість місця проживання жінки не дозволяє їй часто відвідувати лікаря, спостерігатися;
7. 7Виникнення рецидивуючого циститу у дівчаток обумовлено відсутністю навички догляду за собою, у підлітків – початком статевого життя;
8. 8Наявність у пацієнтки аномалій розвитку сечовидільної системи (наприклад, низько розташованого вхідного отвору уретри);
9. 9Застосування деяких видів контрацептивів сприяє повторному розвитку запалення (діафрагми, ковпачки, сперміцидні гелі і так далі).
10. 10У жінок в менопаузі ризик рецидиву зростає на тлі гипоэстрогенемии.
11. 11Якщо цистит не проходить після антибіотиків, необхідно виключити інші патології сечового міхура та інтерстиціальний цистит.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. 1Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. 2Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. 3Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. 4Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. 5Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. 6Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. 7Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. 8Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. 9Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. 1Крок 1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. 2Крок 2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. 3Крок 3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. 4Крок 4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. 5Крок 5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. 6Крок 5. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. 7Крок 7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. 8Крок 8. З лікуючим лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. 9Крок 9. Оцініть ефективність виконаних заходів. Є рецидиви захворювання? Є епізоди пієлонефриту?
10. 10Крок 10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про антибиотикопрофилактике.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоитальная профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткого зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Постійна антибіотикопрофілактика проводиться за допомогою наступних препаратів:

1. 1Фосфоміцину (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприму-сульфометаксозола (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект);
4. 4Цефалоспоринів (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхінолони (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) також можуть використовуватися для специфічної профілактики, проте ми не рекомендуємо використовувати їх на увазі ризику наростання резистентності.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.

Лікування патології у вагітних починають з тих же препаратів першого ряду (фосфоміцин), також можуть бути призначені захищені цефалоспорини та пеніциліни:

1. 1Фосфоміцину трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонін) – тільки у другому триместрі.
3. 3Амоксицилін/клавуланат (торгові назви цього антибіотика широкого спектра дії, Амоксиклав, Аугментин) може застосовуватися тільки при доведеній чутливості збудників циститу у вагітної.
4. 4Цефіксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доведеній низькою резистентності в регіоні (крім 1 триместру вагітності).

Всі препарати у цьому списку володіють наступними властивостями:

1. 1Дозволені при вагітності;
2. 2Чинять виражену дію відносно більшості штамів кишкової палички;
3. 3Ефективні при пієлонефриті (цистит і бактеріурія у вагітних ускладнюється пієлонефритом в 20-40% випадків).

Дозволені до застосування у вагітних схеми наведено в таблиці нижче.

Терапія захворювання в дитячому віці має свої особливості:

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Цефалоспорини і захищені пеніциліни мають як пероральну, так і парентеральную форму, що вкрай важливо в педіатрії.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Дієві продукти з групи пеніцилінів

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

Антибіотики відносяться до сильнодіючих препаратів і мають цілий ряд протипоказань. Застосування ліків без консультації з лікарем може призвести до тяжких наслідків для здоров’я. Під час лікування інфекційного ураження сечового міхура слід суворо дотримуватися рекомендацій уролога, дотримуватися дозування і тривалість застосування призначених препаратів.

При вагітності

У період виношування дитини більшість антибіотиків протипоказано, оскільки активні компоненти проникають через плацентарний бар’єр і може викликати вади розвитку у плода. При вагітності частіше призначають фітопрепарати.

У період грудного вигодовування сильнодіючі ліки теж заборонені. Антибіотики при лікуванні циститу у жінок можуть нашкодити дитині, якщо діючі речовини виділяються в молоці. Дитини рекомендується перевести на штучне харчування на весь період терапії.

Для дітей

Дітям не можна давати антибактеріальні засоби без консультації з лікарем. Цілий ряд ліків протипоказаний у ранньому віці. Крім того, доза препарату у більшості випадків розраховуються за вагою дитини.

Для чоловіків

Для чоловіків з гострою печінковою, серцево-судинної та ниркової недостатністю, атеросклерозом судин головного мозку та іншими важкими патологіями цілий ряд препаратів протипоказаний. Деякі антибіотики негативно впливають на потенцію і репродуктивну функцію. Це необхідно врахувати при прийомі медикаментів.

Ознаки циститу змушують жінку відмовлятися від звичайного життя, не будувати планів і відчувати себе не в своїй тарілці. Повернутися до нормальному можна лише з допомогою антибіотиків, які не тільки усувають симптоми, але і знищують фактори, що спровокували запальний процес.

Лікування циститу

Лікування запального процесу в сечовидільної системи залежить від його форми. Методика для кожного етапу різна, список ліків, які потрібно пити, досить широкий. Коли діагноз поставлений, доцільніше пити антибіотики при циститі у жінок, але тільки якщо це гостре перебіг хвороби.

Найпоширеніша форма циститу – гостра. Для її лікування існує безліч препаратів, таких як:

• антибіотики, які працюють проти провокаторів захворювання;
• фітопрепарати і антибактеріальні капсули (Канефрон, брусничні листя);
• спазмолітики, що усувають больові відчуття (Дротаверин);
• пробіотики, які приводять у норму кишкову і вагінальну флори, оскільки від них залежить стан сечового міхура.

Самостійно пити антибіотики проти циститу чоловікам і жінкам заборонено.

Кожне ліки діє по-своєму. При виборі засобу лікар апелює даними про стан здоров’я пацієнта. Якщо жінка виписала препарат сама собі, їй треба бути готовою до побічного явища у вигляді переходу гострої стадії в хронічну форму. Отже, лікувальний курс, і які процедури потрібні, повинен визначити уролог або гінеколог.

Група пеніцилінів

Серед переваг даного типу ліків є низька токсичність, універсальність, швидке і ефективне вплив. Побічні явища виникають рідше, чим у препаратів з аналогічною дією. Частіше з небажаних ефектів з’являється дисбактеріоз, тому в комплексі з препаратами призначають пити медикаменти, призначені для відновлення кишечника.

Небажано приймати пенициллиновые засоби людям, у яких є схильність до алергії. Також під забороною жінки з астму, кропив’янку. Багато препарати використовуються тільки в уколах, оскільки вони не мають властивість залишатися і «лікувати» кисле середовище. Виняток – Феноксипенициллин. Він йде в таблетках.

Їх не рекомендується комбінувати з іншими антибіотиками, якими б ефективними вони не були. Призначаються при наявності інфекції, яка була спровокована грампозитивними бактеріями. Якщо у людини діагностовано вірусне і грибкове захворювання, пеніциліновий препарат призначати не будуть. Він підходить більше проти лікування змішаних інфекцій.

• Аугментин. Дозування залежить від статі, ваги, віку, стану нирок людини. Продається в таблетках, порошках та розчині. Вважається потужним антибіотиком. Якщо жінка після його прийому покрилася висипом або її мучить діарея, варто припинити пити препарат і сказати про це лікареві. Надалі цій жінці більше ніколи не можна приймати ліки з пеніцилінового ряду.
• Амоксиклав. Випускається в аналогічних формах, що і Аугментин. Імпортний антибіотик приймаються кілька разів у добу і здатний позбавити жінку від циститу середнього ступеня тяжкості. У важких випадках призначається подвійна доза, але це індивідуально, оскільки його сильний вплив може погано позначитися на печінці.

Обидва ліки з пеніцилінового ряду потрапляють у вогнище запалення через кров. Можна пити майбутнім мамам і тим, хто годує грудьми. Клавуланова кислота у складі препарату не дозволяє організму звикати до ліків. Іноді спостерігається діарея.

Цефалоспорини

Лікування циститу включені тільки 2-е і 3-е покоління. Не можна пити, якщо є проблеми з нирками і печінкою. 3-е покоління краще виявляє активність у боротьбі з бактеріями, але має безліч побічних ефектів, які усуваються тільки прийомом сторонніх ліків.

• Цефуроксим. Антибіотики від циститу швидко купируют у жінок зростання основних бактерій – стафілокок, ентерокок. Випускається в таблетках і порошках, за допомогою яких роблять крапельниці. Доза розраховується по 60 мл на кг ваги людини. Переноситься препарат задовільно. Часто призначається у разі хронічного циститу. Пити під контролем фахівця.
• Цефотаксим. Універсальний препарат. Призначається, коли немає лікувального ефекту при прийманні амоксициліну. Виробляється у вигляді рідини для введення через відень. Ефективний проти ентерококів і синьогнійної палички. Курс лікування препаратом не повинен перевищувати п’яти діб. Найнебезпечніше побічне явище – псевдомембранозний коліт (запалення м’яких тканин кишечника).
• Цефтріаксон. Досить потужний препарат з безліччю побічних явищ. Основне використання даного ліки – лікувати цистит у запущеній стадії, коли симптоми найбільш виражені сильно. Зазвичай ставлять крапельниці або роблять укол двічі за день. Лікують ним в умовах стаціонару.

• Аміноглікозиди. Ця група використовується в комплексі з аналогічними антибіотиками при важкій формі циститу. Ведуть боротьбу з клебсиелами, ентеробактеріями, кишковими паличками.
• Амікацин. Внутрішньовенне застосування. У добу потрібно пити по 250 мг (15 мл на кожен кілограм ваги). Забороняється вагітним жінкам, тому препарат згубно впливає на роботу нирок і пошкоджує слизову оболонку внутрішніх органів дитини.
• Гентаміцин. Змінює обмінні процеси чужорідної клітки, після чого вона гине. При прийомі гентаміцину слід пити більше води, оскільки високий ризик виникнення зневоднення внаслідок побічного ефекту у вигляді сильного розслаблення кишечника. Лікувати цистит цим антибіотиком потрібно тиждень.

Макроліди

Призначаються фахівцем, якщо у жінки існує алергія на препарати групи пеніцилінів і ліки ряду, цефалоспоринів. Виліковує цистит, спровокований хламідіями.

• Рокситромицин. Випускається в капсулах по 150 та 300 мг. Блискавично проникає в чужі клітини і знищує внутрішньоклітинні мікробні елементи. Заборонено пити майбутнім мамам в першому триместрі вагітності.

• Сумамед (Азитроміцин). Продається в розчинах і таблетках. Внутрішньом’язово використовувати категорично заборонено, це небезпечно для здоров’я. Можна приймати таблетки, але тільки після вказівок лікаря. Ефективний проти запалень у сечовивідному каналі.

Фторхінолони

Мають високоактивним протимікробну дію.

• Ципрофлоксацин (Ципробай). Лікує будь-яку форму запалення сечового міхура. Згубно впливає на синьогнійну паличку і грам флору. Використовується у вигляді уколів і всередину.

  У разі гострого циститу потрібно приймати таблетку на голодний шлунок. Один раз в 24 години. При хронічному загостренні приймають одну капсулу кожні дванадцять годин. Курс – 7 діб. При синьогнійної палички в якості збудника лікування триватиме три дні. Вагітним і жінкам, що годують, цей препарат заборонений.

• Нолицин. Потужний засіб з другого покоління групи фторхінолонів. Досить ефективно глушить цистит на хронічній стадії тоді, коли аналогічні засоби не мають сили йти проти запалення.

  Курс лікування гострого прояву хвороби – 3 дні. Рекомендовано приймати по таблетці двічі за день. Нолицин треба запити водою і протягом дня випивати не менше двох літрів рідини. Використовувати тільки за призначенням і під наглядом фахівця.

Нітрофурани

Є невід’ємною частиною комплексної терапії проти циститу.

Фурадонін (аналог Фуразолідон). Виробляються в таблетках малого розміру. Приймати тричі на добу. Дозування визначається лікарем після здачі всіх необхідних аналізів і додаткових обстежень. Використовуються для відновлення сечостатевої системи. Побічні прояви відсутні. У деяких жінок відзначається нудота.

Фосфонова кислота

Ефективність

1. 1Нормалізація загального стану пацієнта, відсутність скарг і симптомів захворювання;
2. 2Нормалізація ОАМ, аналізу сечі за Нечипоренком, УЗД-картини, даних цистоскопії;
3. 3Відсутність рецидивів протягом тривалого часу у пацієнтів з груп ризику.

На закінчення ще раз підкреслимо важливість і необхідність динамічного спостереження у лікаря (уролога, педіатра, терапевта), контролю за станом і функціями сечовидільної системи у пацієнтів, які перенесли захворювання.

У домашній аптечці таким пацієнтам можна мати одноразові тест-полоски для експрес-аналізів сечі. Як їх вибрати і як ними користуватися, розповість лікар будь-якої поліклініки. Важливо не затягувати зі зверненням за медичною допомогою!

Патогенна мікрофлора здатна виробляти стійкість до різних медикаментозних засобів, тому сучасні антибіотики володіють широким спектром дії, що дозволяє знищувати майже всі хвороботворні мікроорганізми. Найпопулярнішим препаратом є Монурал.

Антибактеріальний засіб випускається у формі порошку. Це забезпечує його високу біодоступність. Активна речовина під назвою фосфоміцин руйнує клітини бактерій, купируя головні симптоми інфекції.

При гострому

При гострому запальному процесі в сечовому міхурі потрібно швидко зупинити зростання патогенної мікрофлори і попередити перехід хвороби в хронічну стадію. Для цього застосовують сучасні антибіотики з доведеною ефективністю.

При гострому циститі часто призначають Монурал. Його головний компонент здатний накопичуватися в тканинах органів сечовидільної системи та зберігати терапевтичний ефект протягом тривалого періоду. При неускладненій інфекції достатньо одноразового застосування.

При хронічному

При хронічному циститі слід більш ретельно підбирати антибактеріальний засіб, спираючись на дані аналізів. В залежності від чутливості бактерій до різних речовин, лікар визначає найменування, форму випуску та дозу препарату.

З кров’ю

Коли запалення слизової оболонки сечового міхура супроводжується кровотечею, пацієнта найчастіше госпіталізують і призначають уколи антибіотиків. Геморагічний цистит представляє велику небезпеку для здоров’я. Тому курс лікування проходить у стаціонарі під наглядом лікарів.

Цистит не проходить після антибіотиків?

Частою помилкою в терапії запалення сечового міхура є використання препаратів з низькою ефективністю дії на збудника або застосування засобів з високою частотою резистентності бактерій до їх дії.

Це пов’язано з високим рівнем антибіотикорезистентності флори до цих засобів.

Фторхінолони

В комплексній терапії циститу часто застосовуються препарати з групи фторхінолонів. Це синтетичні антибіотики широкого спектру дії, здатні переривати синтез ДНК хвороботворних бактерій.

Більшість фторхінолонів ефективно проти грамнегативної патогенної мікрофлори. При цьому грампозитивні мікроорганізми, такі як стрептококи, ентерококи і пневмококи, а також анаеробні бактерії, проявляють стійкість до даних речовин.

Для лікування циститу та інших інфекцій сечовивідних шляхів призначають Нолицин, Норфлоксацин, Офлоксацин. Таблетки мають ряд протипоказань. Їх не можна використовувати дітям до 18 років, вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з нирковою, печінковою та серцево-судинною недостатністю.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків?

Антибіотики для лікування циститу не застосовуються тільки в разі паразитарної етіології захворювання.

Такі цистити, обумовлені шистосомозом, лікують протипаразитарними засобами.

1. Празиквантел^® (Більтріцід^®) застосовується і у дітей, і у дорослих. Рекомендоване дозування 20 мг/кг тричі на день, протягом доби.
2. Метрифонат^® використовують по 7.5-10 мг/кг (не перевищуючи добову дозу 600 мг) тричі на день, з повторним курсом через два тижні.
3. Ниридазол^® призначають із розрахунку 25 мг/кг (максимально 1500 мг на добу), розділивши на 3 прийоми, курсом до тижня.
4. Гикантон^® вводять одноразово внутрішньом’язово 3 мг/кг.

При онкологічних ускладненнях статевого шистосоміазу, показана радикальна цистектомія (видалення сечового міхура).

Основні побічні реакції при призначенні протипаразитарної терапії: диспепсичні розлади, головний біль, нервово-психічні розлади, слабкість, зниження працездатності, виражене запаморочення.

При захворюванні іншої етіології лікування циститу без антибіотиків не проводиться. Гострі форми можуть самоізлечівается, однак на це йдуть місяці, а основні симптоми хвороби доставляють пацієнтові значний дискомфорт у повсякденному житті.

Пеніциліни

Список препаратів, що входять в групу пеніцилінів, досить широкий, оскільки даний вид антибіотиків був створений раніше за інших. Ліки впливають на ферменти, необхідні для синтезу клітинної стінки збудника інфекції.

Однак велика кількість видів патогенної мікрофлори виробило стійкість до пеніцилінів. Тому для лікування запальних процесів у сечовивідній системі дані медикаменти використовуються все рідше. При циститі може бути призначений Ампіцилін або Амоксицилін.

Оксихинолины

Похідні 8-оксихіноліну характеризуються інтенсивним протимікробну дію. Ці сполуки перешкоджає синтезу ДНК-гірази грампозитивних і грамнегативних бактерій, зупиняючи їх подальше розмноження. З групи оксихинолинов в комплексній терапії циститу застосовується Нітроксолін.

Це засіб призначають, коли лікування іншими медикаментами не принесло позитивного результату. Антибіотик має багато протипоказань і може стати причиною розвитку важких побічних явищ, тому без рекомендації лікаря застосовувати його категорично заборонено.

Сприятливі фактори

Для жінок особливості сечостатевого тракту відіграють значну роль у виникненні запалення (анатомічно більш широка та коротка уретра, її близьке розташування до піхви і анусу). Це сприяє формуванню сприятливого середовища для постійного занесення хвороботворної флори в порожнину сечового міхура.

Для чоловіків факторами ризику вважають:

• уретрит, простатит, тривалий запальний процес в насінних бульбашках або придатках яєчка;
• пієлонефрити;
• обструкція, що порушує відтік сечі і призводить до її постійного застою в сечовому міхурі;
• часті переохолодження, стреси, зниження загальної резистентності організму.

Тривала катетеризація сечового міхура і часті ендоскопічні дослідження збільшують ступінь ризику появи циститу незалежно від статі пацієнта.

Найчастіше, шлях зараження при запаленні сечового міхура — висхідний, тобто інфекція попадає у порожнину міхура з сечовипускального каналу. Спадний шлях характерний для захворювань нирок. Гематогенний занос з’являється досить рідко і характерний при наявності віддаленого гнійно-септичного вогнища.

Фторхінолони

Лікарські засоби цього ряду зарекомендували себе як ефективні уроантисептики, тому їх часто призначають для лікування циститу та інших інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. Однак далеко не всі збудники патології чутливі до даних антибіотиків, тому перед початком прийому слід пройти обстеження.

Класифікація циститів

Лікування запалення сечового міхура макролідами

Азитроміцин при циститі використовується в тих випадках, коли запальний процес торкнувся не тільки стінки сечового міхура, але у перемістився на уретру. В домашніх умовах пацієнтам показані таблетки.

Розглядаючи антибіотики при циститі у чоловіків і жінок, здатні впоратися з широким спектром збудників, багато лікарі в першу чергу звертають увагу на цей медикамент. Саме він призначається при виявленні в аналізі сечі уреаплазми або мікоплазми.

Позитивні відгуки про продукт обумовлені не тільки результатами, але й зручністю застосування. Таблетки треба пити кожні 12 годин протягом всього лікувального курсу. Його тривалість встановлюється рішенням лікуючого лікаря, але вкрай рідко перевищує 10 днів.

Ліки з групи макролідів мають природне походження, при цьому вони володіють мінімальною токсичною дією на організм людини, тому вважаються найбільш безпечними антибактеріальними засобами від циститу.

При запаленні слизової оболонки сечового міхура ефективними є такі таблетки, як Рулид, Азитроміцин. Їх діючі речовини дестабілізують синтез особливих ферментів у рибосомах бактерій. В результаті патогенні мікроорганізми, включаючи внутрішньоклітинні, гинуть. Макроліди також стимулюють імунну відповідь організму.

Тетрацикліни

Антибіотики тетрациклінової групи здатні руйнувати клітинні мембрани бактерій. Ці препарати активні проти грампозитивних аеробних хвороботворних мікроорганізмів. Ліки тетрациклінового ряду ефективні при інфекційному ураженні деякими грамнегативними та анаеробними бактеріями.

Однак спектр дії антибіотиків досить вузький, порівняно з іншими медикаментами даного фармацевтичного спрямування. Тому тетрацикліни призначають тільки після отримання результатів аналізів. При циститі найчастіше застосовується Доксициклін і Юнідокс Солютаб.

Левомицетины

Головною діючою речовиною, що входить до складу ліків з групи левомицетинов, є компонент, який за властивостями ідентичний природного антибіотика хлорамфеніколу. Левоміцетин і його аналоги ефективні проти багатьох видів патогенної мікрофлори. Антибіотик діють бактеріостатично.

Однак ряд збудників інфекцій сечовивідних шляхів виробив стійкість до хлорамфеніколу. Крім того, препарат має багато протипоказань. Тому для лікування циститу Левоміцетин призначається тільки у випадку, коли терапія іншими медикаментами не дала позитивного результату.