Симптоми і лікування циститу у жінок препаратами: таблетки від циститу, антибіотики та інші ліки

Огляд антибактеріальних препаратів для лікування циститу

Багато людей, на жаль, починають практикувати самолікування, купуючи в аптеках антибактеріальні препарати, керуючись порадами знайомих, а не рекомендаціями уролога. Іноді вони дійсно відчувають значне полегшення;

При нераціональної антибіотикотерапії збудник може просто «затаїтися» на певний час. Гостра форма циститу переходить в хронічну, і при зниженні імунітету або переохолодженні майже напевно почнеться загострення.

При появі перших насторожуючих симптомів настійно рекомендується терміново звернутися до лікаря-уролога. Тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати лікарські засоби, що оптимально підходять до конкретної клінічної ситуації.

Найбільш ефективні засоби для терапії запалення сечового міхура:

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

Багато урологи радять не поспішати з початком прийому антибіотиків, і протягом доби від появи перших симптомів обмежуватися більш консервативними методами лікування.

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним підкисляти сечу (знижувати її рН). Краще всього підійдуть ягідні морси – журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгін, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, тобто здатні купірувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину – мікроорганізми.

Якщо протягом 1-2 днів не настає поліпшення, необхідно почати етіотропну терапію – прийом антибактеріальних засобів.

В більшості випадків причиною запалення стає кишкова паличка. Саме ця бактерія виявляється в ході лабораторних досліджень у 95% пацієнтів з діагностованим гострим неускладненим циститом.

Критерії неускладненого перебігу:

• епізод зафіксовано вперше;
• конкременти та пухлинні новоутворення в сечовому міхурі відсутні;
• кров в сечі не виявлено;
• супутніх патологій, що погіршують імунітет, у пацієнта не виявлено;
• стриктур сечовивідних шляхів немає.

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібно провести обстеження, і переконатися, що інфекція не піднялася вгору і не торкнулася ниркову лоханку.

Якщо є підозра на ускладнений варіант клінічного перебігу або рецидив хронічного циститу, антибіотики призначаються відразу – з перших діб після появи скарг. Для підбору препарату проводиться посів сечі.

Зверніть увагу: жінкам у період постменопаузи додатково показані препарати естрогенів для інтравагінального введення. Саме недолік статевих гормонів здатний спровокувати перший епізод або рецидив циститу.

В аптеках продається чимало лікарських засобів, які вважаються надійними і перевіреними, але на практиці виявляються малоефективними. До активних речовин, що застосовуються протягом багатьох років, у інфекційних агентів бактеріальної природи поступово формується резистентність (стійкість).

Антибактеріальні засоби, до яких кишкова паличка практично несприйнятлива:

• Бісептол;
• 5-НОК (Нітроксолін);
• Ампіцилін.

Дорослим пацієнтам найбільш часто призначаються препарати з групи нітрофуранів. Рідше вдаються до лікування фторхінолонами.

Дітям, літнім і пацієнткам у період вагітності їх виписують порівняно рідко, оскільки не виключені побічні ефекти. Їм показані бета-лактамні антибіотики – цефалоспорини 2-го і 3-го покоління і пеніциліни (Амоксициліну клавуланат). Перевагу віддають лікарських форм для прийому всередину (таблетки і капсули).

Фосфоміцин

Швидко впоратися з циститом одноразовий прийом потужного антибактеріального засобу – Фосфоміцину трометамола (торгова назва – Монурал). Він вважається препаратом «першої лінії». До цих ліків у основного збудника захворювання найвища сприйнятливість.

1 доза (3 г) створює в сечі концентрацію, досить високу для повного знищення бактерій, на 80 годин. Фосфоміцин – це одне з найбільш безпечних ЛЗ; його, хоча і з обережністю призначають майбутнім матерям і жінкам в період лактації.

Важливо: слід зазначити, що в нашій країні Монурал застосовується вже протягом 10 років, тому не виключено формування резистентності до нього штамів кишкової палички. Вже зафіксовані випадки, коли пацієнти, одноразово брали це засіб, звертаються до лікаря повторно. Все частіше призначають не 1, а 2 дози препарату, які потрібно взяти з різницею в 24 години.

Бета-лактами

Безсумнівна перевага бета-лактамних антибіотиків – це вибірковість дії. Вони руйнують клітинну стінку інфекційного агента, не надаючи негативного впливу на нормальні клітини організму.

Недоліком препаратів даної клініко-фармакологічної групи вважається висока ймовірність розвитку алергічних реакцій – вони відзначаються практично у кожного десятого хворого. Якщо немає індивідуальної гіперчутливості до активної речовини, то бета-лактами можна приймати дітям, вагітним жінкам і літнім.

Зокрема, дуже ефективні у відношенні кишкової палички засоби, до складу яких входять Амоксицилін і клавуланова кислота.

До них відносяться:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Зверніть увагу: Амоксиклав більш популярний у порівнянні з Аугментином завдяки порівняно низькій ціні. Рідше побічні ефекти розвиваються при прийомі японського засоби Солютаб.

Ці лікарські засоби відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні циститу. Їх призначають у тих випадках, коли особливе значення має безпека лікувальних заходів.

Важливо: щоб знизити шкідливий вплив на кишкову стінку, доцільно приймати антибактеріальні препарати під час їжі і паралельно використовувати пробіотики – Біфіформ, Аципол, Хілак Форте і т. п.

Комбіновані ЛЗ з Амоксициліном та клавуланової кислоти призначаються курсами. Тривалість терапії варіює від 5 до 7 днів (враховується вираженість симптоматики і динаміка процесу).

Препаратами вибору є цефалоспорини 3-го покоління на основі Цефиксима, вони вважаються більш ефективними при лікуванні короткими курсами (5 днів), але діють не на всіх збудників захворювання.

Торгові назви:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

Нітрофурани

Антибактеріальні ЛЗ нітрофуранового ряду характеризуються високою ефективністю щодо більшості збудників циститу. Їх недоліком є досить висока частота небажаних явищ під час лікування.

До 30% хворих, що пред’являють скарги на сонливість, загальмованість, нудоту, запаморочення, блювання і біль в абдомінальній області. Нітрофурани протипоказані особам, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, нирковою або печінковою недостатністю.

Найбільш поширені засоби групи нітрофуранів:

• Фуразолідон;
• Фурадонін (Нитрофурантоин);
• Фуразидин (Фурамаг, Фурагін).

Важливо: ефективність Фуразолідону невисока, оскільки в сечі не створюється згубними для бактерій концентрацій. Фуразидин переноситься більшістю пацієнтів набагато краще, чим Нитрофурантоин.

Всі вищезгадані ліки призначені для курсової терапії. Її тривалість становить не менше 5 днів.

Фторхінолони

Фторхінолони – це антибіотики широкого спектру дії, які в даний час в Росії розглядаються як препарати «резервної групи». Патогенна мікрофлора до них дуже чутлива, тому досить короткого (3-денного) курсу.

Але, при цьому, дані засоби часто надають небажану дію на організм. У зв’язку з високою токсичністю активних компонентів фторхінолони протипоказані особам, страждаючим печінковою недостатністю, вагітним жінкам, годуючим матерям, пацієнтам до 18 років та хворим на епілепсію.

До фторхінолонів відносяться засоби, що містять Ципрофлоксацин:

• Ципролет (250 і 500);
• Экоцифол;
• Ципробай;
• Цифран;
• Ципринол.

До цієї ж групи належать Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) і найбільш дієвий засіб – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

Призначити фторхінолонів для лікування неускладненого циститу чи ні, може вирішити тільки лікар. Їх застосування виправдане, якщо інші ЛЗ виявилися неефективними.

Для лікування урогенітальних інфекцій у деяких випадках призначаються антибіотики з групи макролідів – наприклад, Рулид.

При неускладненому перебігу циститу доцільно приймати антибактеріальні ЛЗ на натуральній основі – фітопрепарати Цистон, Канефрон, Фитолизин і Монурель. Показано вони і для профілактики загострень.

Плисов Володимир, медичний оглядач

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Ознаки циститу у чоловіків

Причини виникнення хвороби можуть бути наступними:

• сечокам’яна хвороба;
• недотримання особистої гігієни;
• хронічні статеві інфекції;
• стриктура уретри;
• погіршення функції імунної системи.

Що робити при гострій формі захворювання, чоловік повинен обов’язково питати у лікаря-уролога. Саме фахівець призначає препарати для лікування циститу у чоловіків. З цією метою застосовуються антибіотики, спазмолітики, фітопрепарати, знеболюючі засоби, фізіотерапія.

1. Біль. Сильний, гострий або тягуча і ниючий, вона з’являється в області нирок, крижів і над лобком, посилюється при позивах і сечовипусканні.
2. Позиви. Імперативні і помилкові, вони візитка запалення мочевіка. Однак потреба не задовольняється при відвідуванні туалетної кімнати, виділяється кілька крапель і через кілька хвилин все поновлюється.
3. Інтоксикація. Оманливий ознака, свойственныймножеству захворювань, в числі яких ГРВІ, грип та застуда. Утворився запальний процес провокує слабкість, мігрені, часто показує градусник від 37,5 до 39,5 градуса.
4. Неприємні відчуття при сечовипусканні. З’являється різь і печіння так само говорять про венеричні інфекції.
5. Вид сечі. В ній з’являються кров’янисті домішки, гній, білі пластівці, колір і запах стають різкими і неприємними.

Такі ознаки можуть спостерігатися протягом перших двох тижнів активної фази. Потім настає хронічна стадія, яка нічим себе не проявляє і роками тримає важливі для чоловічого здоров’я органи запаленими.

1. Фітопрепарати. Ліки на трав’яній основі вважаються зручними з-за своєї доступності та відсутності будь-яких протипоказань. «Цистон», «Канефрон», «Монурель» і «Фитолизин» складаються з натуральних цілющих трав та ягід.

2. Відвари. Щоденне вживання відварів з листя брусниці, польового хвоща та мучниці позитивно впливає на стан нирок і знімає запалення.

3. Ванночки. Сидячі ванни з додаванням меліси, ромашки і споришу проводять кожен день перед сном. Процедура повинна тривати не менше 20 хвилин, важливо не давати воді охолонути.

4. Аптечні настоянки. Ехінацея, женьшень і алое у вигляді настоянок піднімають і відновлюють імунітет, являючи собою один з інструментів підтримання організму в здоровому стані.

Антибіотики при циститі у жінок з величезному списком і порівнянням

Звичайно, певну шкоду здоров’ю вони приносять, особливо якщо їх використовувати безсистемно, безконтрольно і без урахування показань і протипоказань.

Але є ситуації, в тому числі і при циститі, коли відмова від антибіотикотерапії небезпечний не тільки для здоров’я, але і для життя. Приймати рішення про прийом антибіотиків слід виважено.

Необхідно врахувати всі доводи за і проти, щоб лікування цими ліками принесло користь, а не шкоду.

Цистит у жінок за своєю природою може бути інфекційних і неінфекційних. Неінфекційний цистит – це запалення слизової оболонки сечового міхура викликається не мікроорганізмами.

Запалення слизової

Є обширний список хімічних і фізичних факторів, здатних викликати цистит. Це токсини, лікарські речовини, алергени і інші агенти.

У цьому разі, якщо протягом неінфекційного циститу неускладнене, призначення антибіотиків не потрібно. Однак навіть така форма хвороби може зажадати антибіотикотерапії.

Наприклад, при променевому циститі через порушення поділу клітин слизова оболонка перестає відновлюватися і оновлюватися. В результаті на внутрішній поверхні сечового міхура утворюються ерозії, які можуть бути воротами для інфекції.

Бактерії, потрапивши в сечовий міхур, впроваджуються в стінку, завдяки послабленню захисних сил, і викликають ускладнення променевого циститу – нагноєння. І тоді для лікування від хвороби антибіотики стають необхідні.

Інфекційний процес у сечовому міхурі практично завжди є показанням до призначення антимікробних засобів.

Тоді допускається 1-2 дні лікуватися травами та народними засобами, але з обов’язковою оцінкою ефективності прийнятих заходів. Якщо ефекту немає, то жінці слід почати прийом антибіотиків.

Геморагічний цистит

Призначення антибіотиків необхідно ще тоді, коли очевидно, що процес має гнійний характер або є симптоми геморагічного циститу (з виділенням крові).

Ще одна із ситуацій, коли потрібні антибіотики – якщо у жінки є хронічне захворювання, яке ослаблює імунітет і сприяє розвитку інфекції (наприклад, цукровий діабет, ВІЛ, є й інші хвороби в цьому списку).

Вище були перераховані загальні ситуації, коли антибіотики можуть знадобитися в принципі.

Іноді складно правильно зорієнтуватися у великій кількості проявів різних форм захворювання.

Кров в сечі

Щоб не помилитися і вчасно визначити момент, коли вже пора почати приймати при циститі антибіотики, можна спиратися на перелік тих симптомів, які свідчать про бактеріальної природи хвороби.

• підвищення температури – цей симптом означає, що запальний процес не обмежується тільки сечовим міхуром – токсини, що потрапили в кров і викликали загальну реакцію організму;
• домішка крові або гною в сечі — ці симптоми свідчать про інтенсивність запалення і тяжкості циститу у жінок і чоловіків;
• зміни в аналізах крові і сечі, відображають запалення бактеріальної природи (лейкоцитоз зі збільшенням числа нейтрофілів в крові, виявлення еритроцитів, лейкоцитів або бактерій в сечі);
• виражені болі при сечовипусканні (іноді вони настільки сильні, що жінки бояться відвідувати туалет);
• важка супутня патологія;
• якщо з’явилася біль постійного характеру, не пов’язана з сечовипусканням;
• при частих або ранніх рецидивах захворювання (коли новий епізод хвороби трапляється через кілька днів після поліпшення);
• при неефективності лікування народними засобами і травами протягом 1-2 днів або при погіршенні самопочуття на тлі подібного лікування.

Спазми при циститі

На жаль, антибіотики при циститі у жінок допомагають не завжди. Цьому може бути кілька причин: бактерії стійкі до лікарської речовини, антибіотик приймається неправильно або причиною хвороби є зовсім не бактеріальна інфекція.

Причиною циститу у жінок можуть бути віруси, найпростіші і грибки. Для того щоб позбутися від них, можуть знадобитися ліки з інших класів.

При призначенні антибіотиків необхідно дотримуватися кількох принципів. Це допоможе з більшою мірою ймовірності «влучити в ціль» і максимально швидко впоратися з інфекцією.

Бакпосів сечі

• при виборі антибіотика від циститу важливо враховувати результат аналізу на посів сечі з виділенням збудника та визначення його чутливості;
• бактеріологічне дослідження для підбору антибіотика треба робити у всіх випадках хронічного або часто рецидивуючого циститу, а також при неефективності лікування;
• якщо бактеріологічне дослідження сечі не проводилося, слід віддати перевагу антибіотика, до якого чутливі найбільш часто зустрічаються збудники цього захворювання (кишкова паличка, стафілокок), або препарату з широким спектром активності;
• оскільки антибіотики можуть виводитися з організму різними шляхами (через кишечник з жовчю, через нирки), то для лікування циститу у жінок краще використовувати ліки, що виводяться з сечею – це забезпечить достатню концентрацію активної речовини в порожнині сечового міхура;
• антибіотики при циститі, як і при іншій хворобі, треба приймати через рівні проміжки часу (наприклад, якщо рекомендований прийом тричі на добу, інтервал повинен становити 8 годин);
• важливо дотримуватися рекомендовану тривалість курсу, щоб не вийшло, що деякі бактерії вижили і придбали стійкість – це призводить до переходу хвороби в хронічну форму і до неефективності повторного застосування цих ліків;
• при антибіотикотерапії важливо коригувати склад нормальної мікрофлори організму, щоб не розвинувся дисбактеріоз (вживати кисломолочні продукти, пити пробіотики).

Список можна продовжити й іншими рекомендаціями – лікування антибіотиками слід супроводжувати прийомом великої кількості рідини, щоб виводилися токсини, що утворюються при загибелі бактеріальних клітин.

При необхідності можуть застосовуватися і препарати інших груп – знеболюючі, спазмолітики. Антибіотики зазвичай поєднуються з лікарськими травами та народними методами лікування.

Кишкова паличка

Але в будь-якому випадку прийом якихось інших засобів від циститу паралельно з антибіотикотерапією слід погоджувати з лікарем.

Також слід пам’ятати, що захворювання печінки і нирок, що супроводжуються недостатністю їх функції можуть потребувати корекції дози препарату.

Весь список антибіотиків можна розділити на кілька груп за хімічним складом, широким спектром антимікробної активності, а також по деяким іншим критеріям.

Ципрофлоксацин

Ліки з одних груп часто призначаються при циститі, з інших рідше (наприклад, якщо за результатами бактеріологічного дослідження сечі доведена чутливість до них збудника).

Навіть у межах однієї групи препаратів є ліки, що володіють більшою або меншою активністю. Як правило, більш ранні антибіотики менш ефективні.

Нижче розглянуті основні антибіотики при циститі у жінок, список, звісно, не повний, але саме ці препарати використовуються найбільш часто.

Цистит часто зустрічається захворювання сечового міхура. Запалення слизової сечового міхура викликають хвороботворні мікроорганізми. Частіше хворіють циститом жінки у зв’язку з особливостями анатомічної будови сечостатевого апарату.

• камені, що утворюються в сечовому міхурі,
• зміни гормонального дзеркала під час вагітності або менопаузи,
• цукровий діабет.

Нераціональний спосіб життя жінки сприяє появі захворювання сечового міхура.

Інфікування відбувається висхідним шляхом при:

• неправильному виконанні щоденних гігієнічних процедур,
• носінні нефизиологичного нижньої білизни,
• безладної статевого життя.

Переохолодження викликає загострення затухшего хронічного процесу.

Цистит проявляється різями при сечовипусканні, болючим випорожненням сечового міхура, частими позивами при незаповненому сечовому міхурі. Це захворювання викликає значні проблеми в побуті у жінки.

Неможливо знаходитися далеко від туалету, виникають труднощі в навчальному процесі або при відвідуванні концертів, кіно. Працездатність знижена, негативний настрій. Турбують проблеми при статевого життя.

Людство живе в океані бактерій. Ми постійно стикаємося з різноманітними мікроорганізмами. Деякі з них — сапрофіти, з ними можливе співіснування, певна частина — хвороботворні. Люди намагалися боротися з хворобами протягом усієї своєї історії. Настав двадцяте століття, відбулося відкриття антибіотиків.

Це перевернуло медицину — лікування небезпечних інфекційних хвороб стало можливим. Тепер препарати впливали безпосередньо на причину захворювання. Але мікроорганізми постійно змінюються, що вижили після недостатнього або короткочасного застосування антибіотиків набули до них стійкості. Бактерії розвивають нові захисні ферментативні механізми.

Сучасна наука винаходить все нові і нові препарати.

Найчастіше цистит викликається:

• Грампозитивними мікроорганізмами (стафілококами і стрептококами)
• Грамнегативними бактеріями (ешеріхіями та протея)
• мікоплазмоз та хламідіозом.

5-НОК.

Випускається у формі таблеток, основна діюча речовина – нітроксолін, хімічний препарат з групи хінолінів. Дія заснована на пригніченні біосинтезу ДНК бактерії. Таблетки ефективні проти більшості бактерій, показані для лікування гострих і хронічних циститів.

Серед протипоказань — вагітність, лактація, дитячий вік до 3 років, тяжка ниркова та печінкова недостатність.

5-НОК приймають у такому дозуванні: дорослі – 2 таблетки 4 рази на добу, діти – по 200-400 мг на добу, розділених на 4 прийоми. Курс лікування займає від 2 до 4 тижнів, таблетки можуть забарвлювати сечу в інтенсивний помаранчевий колір.

Монурал.

Антибіотик із широким спектром бактерицидної дії випускається у формі гранул, що містять фосфоміцин трометамола.

Основна діюча речовина пригнічує синтез стінки клітин бактерій, забезпечує відсутність резистентності, активно проти більшості видів грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Монурал добре переноситься. Ці антибіотики приймати при циститі у жінок, що перебувають в очікуванні дитини не тільки припустиме, але і абсолютно безпечно. Короткий курс лікування не дозволяє бактеріям виробити резистентність до Монуралу.

Його приймають одноразово, натщесерце, перед сном, після спорожнення сечового міхура. Лікувальна доза для дорослих – 3 г, для дітей – 2 р. При рецидивуючій формі циститу допускається повторний прийом.

Протипоказання – дитячий вік до 5 років, важка ниркова недостатність.

Нолицин.

Випускається у формі таблеток, що містять норфлоксацин з групи фторхінолонів. Діюча речовина Нолицина взаємодіє з ДНК бактерії, дестабілізуючи її і приводячи до загибелі.

Антибіотик ефективний проти більшості збудників інфекційних захворювань. Лікувальна доза для лікування циститу у дорослих – по 1 таблетці 2 рази на добу. Для лікування дітей Нолицин не застосовується.

Протипоказання – вагітність, дитячий вік, ферментативна недостатність. Курс лікування циститу займає від 3 до 7 днів, лікування хронічної форми з рецидивами та ускладненнями може займати до 3 місяців.

Фурадонін.

Випускається у формі таблеток, суспензії порошку для приготування розчину містять нитрофурантоин з групи нітрофуранів. Фурадонін порушує синтез білка у клітинах бактерій, збільшуючи проникність клітинної мембрани, ефективний проти кишкової палички, стрептококів та стафілококів. Антибіотик застосовують для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Протипоказання до застосування: вагітність, лактація, дитячий вік до 1 місяця, серцева та ниркова недостатність, цироз печінки.

Лікувальна доза для дорослих – 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 рази на добу, для дітей – 5-7 мг на кілограм ваги дитини, розділених на 4 прийоми. Гіркий смак Фурадонина не дозволяє розгледіти таблетки, дітям краще пити суспензію. Курс лікування дорівнює 7-10 днів, довше Фурадонін застосовувати недоцільно.

Фуразолідон.

Антибіотик нитрофурановой групи діє проти найпростіших, а також проти сальмонел та шигел. Він блокує біосинтез бактерій, пригнічуючи клітинне дихання і руйнуючи мембрану клітини. Фуразолідон не токсичний, не викликає резистентності мікроорганізмів.

Протипоказання – дитячий вік від 1 місяця до 3 років (у різних форм препарату), вагітність, лактація, тяжка печінкова та ниркова недостатність.

Лікувальна доза при лікуванні циститу у дорослих – 0,1 г 4 рази на день протягом 5-10 діб, у дітей – 0,025 мг на кг ваги дитини, розділена на 3-4 прийоми. Курс лікування розрахований на 5-7 днів.

Протипоказання до застосування

Крім виконання свого головного завдання – знищення патогенної мікрофлори, антибактеріальні препарати також можуть негативно впливати на організм людини. Побічні ефекти проявляються через порушення призначеної лікарем схеми або самостійного і безконтрольного вживання широко рекламованих засобів.

1. Страждають від алкогольної і наркотичної залежності. Вживання спиртного і наркотиків різного ступеня тяжкості під час антибіотикотерапії може призвести до летального результату.

2. Тим, у кого діагностовано ниркова та печінкова недостатність. Обумовлено це тим, що саме печінка і нирки виводять з організму надлишки входять до складу ліків компонентів.

3. Алергікам. Страждають від різних проявів алергії досить важко підібрати якийсь лікарський препарат адже невідомо чим все обернеться – незначною кропив’янкою на шкірі або набряком Квінке в парі з анафілактичним шоком.

Практика вживання антибіотиків

Це потужний засіб вимагає дотримання певних правил. Якщо лікар не познайомив з особливостями використання антибактеріального препарату, їх можна прочитати в інструкції по застосуванню.

Правила застосування:

• Застосовувати антибіотики згідно з показаннями;
• При гострій формі використовують засоби широкого спектру дії, далі – ті, до яких чутлива патогенна мікрофлора;
• Ефективність призначеного ліки визначають на 2-3 день після початку прийому. Якщо на третій день не настає полегшення препарат замінюють;
• Ліки застосовують по годинах з однаковою періодичністю для збереження потрібної дози препарату в організмі;
• Одночасно застосовують симптоматичні засоби;
• Після курсу терапії антибіотиками потрібне відновлення флори кишечника за допомогою пробіотиків;
• При амбулаторному лікуванні один препарат використовують 10 днів, потім роблять його зміну;
• Забороняється вживати алкоголь на тлі лікування;
• Відвідування солярію, фарбування волосся або хімічна завивка проводиться не раніше чим через 2 тижні після закінчення курсу лікування.

Що робити якщо цистит не пройшов після прийому антибіотиків

Найголовнішою причиною, з якої, пройшовши курс лікування, людина відчуває відновлення циститу – неправильно підібраний медикамент або невірно высеянный збудник. Так само цьому сприяє:

• самолікування;
• спотворені результати аналізів;
• недостатня компетенція уролога;
• придбання підроблених ліків;
• невиконання хворим призначень;
• захворювання має вірусну природу;
• симптоми відносяться до інших, більш серйозних патологій.

Окремо варто згадати індивідуальну стійкість організму до препаратів. Вона виникає на тлі того, що людина будь-яку найпростішу застуду кидається лікувати жменями рекламованих засобів, навіть не розібравшись в їх фармакологічних властивостях.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків

Побічні дії антибіотиків, підвищена резистентність патогенних мікроорганізмів ставлять перед лікарями і пацієнтами проблему — Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків?

Народні засоби і антисептичні ліки принесуть тимчасове полегшення, але не зможуть до кінця впоратися з причиною запалення. Ускладнення, рецидиви інфекції, поширення її по висхідному шляху – ось основні аргументи проходження класичною схемою терапії.

Єдине виключення – инстерстициальный цистит, виникає із-за порушення регулятивної функції сечового міхура нез’ясованої етіології. На підтвердження цього діагнозу говорить неефективність антибіотикотерапії симптомів циститу, негативний аналіз бактеріального посіву сечі.

Як запобігти рецидив хвороби

Для того щоб знову не стати заручником помилкових позивів необхідно дотримуватися простих правил:

• стежити за ефективністю призначеного медикаменту: якщо немає поліпшень на третій день — необхідна заміна;
• суворо дотримуватися час прийому ліків;
• приймати пробіотики для підтримання нормальної мікрофлори кишечнику;
• відмовитися від спиртного і важкої їжі;
• своєчасно відвідувати туалет;
• одягатися у відповідності з погодними умовами;
• пити достатню кількість води;
• вести розбірливе сексуальне життя.

(Visited 1 813 times, 36 переглядів today)

Проблема хронічного рецидивуючого циститу найбільш актуальна для жінок. Близько 20-30% пацієнток вперше перенесли запалення сечового міхура протягом року мають рецидив. У 10% пацієнток захворювання стає хронічним, з безперервно рецидивуючим перебігом.

Хронічним рецидивуючим захворювання вважається в тому випадку, якщо пацієнтка має 2 рецидиву за півріччя, або 3 загострення за минулий рік.

Ризик рецидиву зростає в наступних випадках:

1. 1Жінка веде активне статеве життя;
2. 2В анамнезі пацієнтки були ІПСШ, в тому числі урогенітальний мікоплазмоз і уреаплазмоз;
3. 3Наявність у пацієнтки гормонального дисбалансу, особливо гипоэстрогенемии;
4. 4Наявність у пацієнтки дисбіозу піхви;
5. 5Є запальні захворювання статевої сфери;
6. 6Віддаленість місця проживання жінки не дозволяє їй часто відвідувати лікаря, спостерігатися;
7. 7Виникнення рецидивуючого циститу у дівчаток обумовлено відсутністю навички догляду за собою, у підлітків – початком статевого життя;
8. 8Наявність у пацієнтки аномалій розвитку сечовидільної системи (наприклад, низько розташованого вхідного отвору уретри);
9. 9Застосування деяких видів контрацептивів сприяє повторному розвитку запалення (діафрагми, ковпачки, сперміцидні гелі і так далі).
10. 10У жінок в менопаузі ризик рецидиву зростає на тлі гипоэстрогенемии.
11. 11Якщо цистит не проходить після антибіотиків, необхідно виключити інші патології сечового міхура та інтерстиціальний цистит.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. 1Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. 2Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. 3Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. 4Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. 5Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. 6Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. 7Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. 8Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. 9Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. 1Крок 1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. 2Крок 2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. 3Крок 3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. 4Крок 4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. 5Крок 5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. 6Крок 5. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. 7Крок 7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. 8Крок 8. З лікуючим лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. 9Крок 9. Оцініть ефективність виконаних заходів. Є рецидиви захворювання? Є епізоди пієлонефриту?
10. 10Крок 10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про антибиотикопрофилактике.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоитальная профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткого зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Постійна антибіотикопрофілактика проводиться за допомогою наступних препаратів:

1. 1Фосфоміцину (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприму-сульфометаксозола (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект);
4. 4Цефалоспоринів (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхінолони (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) також можуть використовуватися для специфічної профілактики, проте ми не рекомендуємо використовувати їх на увазі ризику наростання резистентності.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.