Кандидозний цистит у чоловіків – Лікування циститу

Етіологія захворювання

Кандидоз сечового міхура може призвести до таких ускладнень, як:

1. Зміна характеру протікання захворювання: розвиток бактеріального циститу.
2. Пієлонефрит — запалення тканин нирок.
3. Гломерулонефрит.
4. Дисфункція нирок.
5. Ураження інших органів грибковою інфекцією.

Важливо дотримуватися заходів обережності та виконувати рекомендації, які включають в себе наступні пункти:

1. Дотримання норм особистої гігієни: регулярна зміна нижньої білизни, своєчасні водні процедури, використання тільки свого рушники.
2. Режим сну і харчування: необхідно спати не менше 8 годин на добу, вживати в їжу більше овочів і фруктів.
3. Відсутність систематичного стресового впливу, що сприяє ослаблення імунних сил організму.
4. Активний спосіб життя: заняття спортом на регулярній основі, більше прогулянок пішки.
5. Своєчасне лікування захворювань різної етіології.
6. Відвідування гінеколога не рідше 2 разів на рік.
7. Відсутність самолікування.

Слід пам’ятати, що симптоми кандидозу сечового міхура можуть і не виникнути. Хвороба буде перебувати в активній фазі, але може ніяк не виявляти себе. Тому регулярне відвідування лікаря є одним з головних пунктів програми профілактики підступної недуги.

Будь-яка хвороба виліковується швидко, якщо почати терапію на початковому етапі її розвитку. Своєчасне виявлення інфекційного збудника — це можливість позбавитися від симптоматичних проявів протягом невеликого проміжку часу.

Щоб знати, як лікувати кандидозний цистит, необхідно поставити точний діагноз. Для цього потрібно діагностика, направлення на яку виписує уролог, гінеколог на підставі первинного огляду та збору анамнезу.

• Лабораторне дослідження сечі на бакпосів, кількість кров’яних і білкових тілець.
• Загальний аналіз крові.
• Визначення кількості антитіл (серологічне дослідження).
• Мазок (якщо одночасно протікає молочниця).
• УЗД сечового міхура.

Тільки після оцінки отриманих результатів лікар ставить діагноз і прописує лікування.

Дану форму циститу викликають грибок роду Candida. В сечовий міхур інфекція проникає наступним чином:

• Висхідний шлях – через зовнішні статеві органи. Грибкова інфекція, потрапивши через уретру в сечовий міхур, відразу ж провокує добре впізнавані симптоми. Також до зараження по висхідному шляху відноситься проникнення інфекції в організм через нестерильний катетер, який вводять для примусового відтоку сечі.
• Спадний шлях зараження відбувається через інфекції, ротової порожнини, шкіри, шлунка і т. д. В даному випадку грибок розноситься кров’ю по всьому організму, впливаючи на всі органи, а не тільки сечовий міхур.

Розвиток даної інфекції особливо схильні люди з вродженим і набутим порушенням імунітету.

До випадків вродженого порушення імунітету відносять такі захворювання:

• синдром Незелофа (низька вироблення Т-лімфоцитів, які безпосередньо беруть участь у формуванні імунітету);
• синдром Ді-Джорджі (відсутність такого важливого органу імунної системи, як вилочкова залоза).

Придбаним порушенням імунітету вважають:

• деякі вірусні захворювання (грип, ВІЛ, СНІД, інфекційний мононуклеоз, краснуха, вірусний гепатит В, С, Д, ендемічний паротит);
• хронічні захворювання (серцево-судинної, сечовидільної системи, лор-органів);
• бактеріальні інфекції тривалого перебігу (туберкульоз, сифіліс остеомієліт тощо);
• хвороби обміну речовин;
• прийом деяких препаратів (антибіотики, гормони)
• при онкології
• надмірне вживання алкоголю, прийом наркотиків;
• променева терапія.

Основний збудник захворювання – численні види грибів родини Candida (albicans, tropicalis, parapsilosis, kefir, krusei, lusitaniae, guilliermondii, glabrata, lambica та ін – всього 17 видів).

Різні видові штами гриба, в певних співвідношеннях, колонізують відразу кілька відділів ШКТ, присутні на шкірі, у нігтях, статевої та сечовидільної системи та порожнини рота (до 30% у жінок).

Вважається, що основним чинником, що сприяє розвитку кандидозного циститу у чоловіків, є саме статеві контакти орогенітального характеру, при яких відбувається активна колонізація чоловічих органів кандидозної флорою.

Сьогодні урологи відзначають значне збільшення пацієнтів з патологією грибкового генезу. У нормі, невелику кількість патогенних грибкових представників присутній в організмі будь-якої людини в неактивній фазі.

Грибковий цистит починає розвиватися, коли при певних патологічних процесах в організмі порушується баланс нормальної та грибкової флори і ослаблена імунна захист. При порушенні рівноваги природного грибкові спори стрімко розмножуються, проникаючи в сечовивідні шляхи викликають їх інфікування (уретральний кандидоз з ознаками кандидури в сечі), розвиток кандидозного вульвовагініту у жінок, а у чоловіків кандидозного баланопоститу.

Саме ці чинники (70% випадків) призводять до ураження слизової МП, а у 30% випадків, коли поразка носить висцериальный (внутренностное поразка) характер, або генералізований (зараження всього організму), розвивається симптоматика грибкового кандидозного циститу.

Поширення

Найчастіше ця форма циститу зустрічається в країнах, де багато порушень гігієнічних і житлово-побутових умов. Також частого зараження кандидозом сприяє вологий жаркий клімат.

Найбільше схильні до спалахів цього захворювання жителі Центральної і Південної Америки, півдня Африки, Південно-Східної Азії та Океанії.

Грибкова форма циститу зустрічається 3 рази частіше у жінок від 20 до 50 років, чим у чоловіків того ж вікового проміжку. Також часто виникає кандидозний цистит у людей зі зниженим імунітетом.

Причини розвитку

Тим, у кого імунна фактор знаходиться на належному рівні грибкова форма циститу практично не страшна. Відправна точка розвитку кандидозного ураження з запальним процесом в сечі міхурово тканинах – зниження фагоцитарної імунного захисту, на функції якої, впливають безліч вроджених і набутих факторів:

• Спадкова патологія з ознаками відсутності імунного фагоцитозу, що не дозволяє організму вибудовувати захисний бар’єр від хвороботворного впливу (синдром Незелофа) – найбільш ймовірна причина розвитку грибкової інфекції у дитини.
• Вроджені вади розвитку паращитовидних залоз і тимуса, що відносяться до генетичних патологій первинного імунодефіциту (Ді-Джорджі синдром).
• Вірусні інфекції у вигляді мононуклеозу, грипу, Сніду, ВІЛ-інфекції, ендемічного паротиту та різних штамів гепатиту.
• Довгостроково поточних інфекцій – остеомиелитной, туберкульозної, сифілісною та інших.
• Термінальні стадії хронічних захворювань – серцево-судинних, бронхо-легеневих, або урологічних.
• Патології обмінних процесів – гіпокортицизм, СД, гіпотиреоз, надмірна вага (ожиріння).
• Пристрасть до алкоголю і наркотиків.
• Наслідки опромінення і опікових патологій.

Нерідко симптоми грибкового циститу з’являються після прийому антибіотиків при кишковому кандидозі або лікуванні опорно-рухових порушень, після хіміотерапії та прийому препаратів цитостатичної групи при терапії онкологічних і літніх пацієнтів, або як наслідок гормонального лікування, використовуваного для купірування проявів алергічних реакцій.

Сприяють легкому проникненню грибкової інфекції в резервуарну порожнину міхура: недотримання технік спринцювання, при лікуванні молочниці (вагінального кандидозу), передчасно закінчена лікування венерологічних захворювань, діагностичні та інструментальні процедури – методики ендоскопічного та рентгенологічного обстеження, або катетеризація органу при ознаках неповного відтоку урини.

Клінічні ознаки

Симптоми грибкового циститу, на відміну від його бактеріальної форми, мають певні відмінності. Наприклад, при запальних процесах в МП, спричинені кандидами, ознаки загальної інтоксикації організму не дуже виражені.

Більш яскрава клініка наголошується в процесах сечовидільної системи. Це обумовлено недостатньо інтенсивним імунною відповіддю на грибкову флору, який значно нижче чим відповідь на вірусні та бактеріальні інфекції.

При цьому, грибкові колонії продовжують активно рости і розмножуватися, вражаючи великі ділянки тканин. При кандидемії сечі протоки резервуара в його порожнині утворюються множинні грибкові папилломатозные нарости.

Особливо небезпечні такі вирости в зоні уретрального гирла і його порожнини, що може стати причиною порушень у відпливі урини, а подальше їх зростання може спровокувати гостру затримку урини і призвести до гідронефрозу.

• У жінок – болі пекучі. Проявляються на початку акту сечовипускання і в кінці.
• Біль у чоловіків носить постійний характер і посилюється після сечовиділення.
• Хворобливий симптом у дітей не залежить від часу сечовипускання. І до, і після нього – болючість однакова.

До загальних ознак можна віднести:

• Часті походи на унітаз з відчуттям неповного сечовипускання і бажання його продовжити.
• Значне скорочення порцій, виділюваної сечі.
• Зміни до консистенції урини (колір, прозорість, кров’яні включення) і поява специфічного запаху.

Період загострення характеризується:

• підвищенням температури тіла, загальною слабістю і дратівливістю,
• розвитком мігрені,
• тяжкістю та болем у нижній зоні черевної порожнини,
• зудить і запальною симптоматикою в промежині,
• запальними процесами у вагіні.

Іноді грибкове ураження МП нічим не дає про себе знати, протікаючи безсимптомно. Як клінічна знахідка, яка може виявитися при обстеженні різних органів порожнини очеревини. Нерідко проявляється паралельно з вагінальної і кишкової молочницею (кандидоз).

Якщо брати до уваги прояв одних лише симптомів кандидозного циститу, то і обстеження, і лікування захворювання повинні бути обумовлені даними диференціальної діагностики, по яким його можна відрізнити від неінфекційного, бактеріального циститу, або молочниці.

Симптоми

Клінічні прояви запального ураження слизової оболонки сечового міхура, викликане грибком Кандида, мало відрізняються від симптомів, що спостерігаються при бактеріальної формі циститу. У пацієнта з’являються скарги на:

• різі та печіння при сечовипусканні;
• часті позиви;
• відділення урини невеликими порціями;
• свербіж;
• тягнуть болі внизу живота.

Особливістю перебігу циститу є помутніння сечі. В ній можуть бути присутніми домішки життєдіяльності патогенної мікрофлори і крові. Вранці при першому сечовипусканні з уретри виділяється біляста слиз.

Запалення слизової оболонки міхура у людей зі зниженим імунітетом може спричинити появу ознак загальної інтоксикації. Крім погіршення стану, з’являються скарги на головні болі, нудоту, блювання, незначне підвищення температури тіла. У рідкісних випадках спостерігаються набряки нижніх кінцівок.

Фахівці виділяють наступні основні симптоми захворювання:

• безпідставні позиви до сечовипускання: внаслідок постійного подразнення стінок сечового міхура відчувається потреба помочитися, хоча сеча ще не накопичилася в необхідній кількості;
• маленький обсяг порції сечі;
• больові відчуття в процесі сечовипускання;
• свербіж в області уретри;
• домішка крові в сечі;
• стан загального нездужання;
• напади нудоти;
• болі в нижньому відділі черева тягучого характеру;
• підвищена температура тіла.

Кандидозний цистит має яскраво виражені симптоми, які важко сплутати з іншим захворюванням:

• болі внизу живота;
• різь і біль в уретрі при сечовипусканні;
• прискорене сечовипускання малими порціями;
• набряки нижніх кінцівок;
• білуваті слизові освіти в сечі;
• домішки крові в сечі;
• печіння або свербіж статевих органів;
• млявість, слабкість;
• головні болі;
• підвищення температури тіла.

Симптоматика захворювання проявляється однаково у жінок і чоловіків. Якщо воно протікає одночасно з молочницею, симптоми більш виражені. У будь-якому випадку, не помітити наявність недуги неможливо.

Основні симптоми хвороби:

• Біль і різі в нижній частині живота.
• Відчуття свербіння і печіння в області зовнішніх статевих органів, що посилюється під час проведення гігієнічних процедур, ходьбі, статевого зносини.
• Біль під час сечовипускання.
• Набряклість і почервоніння зовнішніх статевих органів.
• Болючість вульви.
• Присутність крові в сечі.
• Посилення виділень з піхви, поява білих творожистых з жовто-зеленим відтінком.
• Часті позиви до сечовипускання (нерідко бувають помилковими).

При відсутності лікування симптоми кандидозного циститу поглиблюються: підвищується температура тіла, з’являється озноб, сильний біль внизу живота, загальний стан хворого погіршується.

Діагностичне обстеження

Діагностувати кандидозної ураження МП – справа не проста, тому як наявність грибків Candida в сечі (кандидурія) відзначається і у абсолютно здорових людей. Якщо лікар допустить помилку і замість грибкової форми діагностує бактеріальний цистит, лікування не дасть результатів.

Більше того, призначення в цьому випадку антибіотикотерапії, гнітюче діє не тільки на патогени, але й на природну корисну флору. Це тільки посилить симптоматику хвороби і спровокує її хронізації.

Діагностика починається:

• З обстеження жіночих геніталій.
• Консультацій терапевтичного, гінекологічного та урологічного характеру.
• З з’ясування присутності грибкових, інфекційних і вірусних патологій в анамнезі та прийом медикаментозних препаратів.
• З загального скринінгу сечі і крові.
• Виявлення антитіл в крові серологічним аналізом.
• Мікроскопії посіву урини.
• Виявлення процесів запалення методом УЗД.

Тільки за результатами обстеження, що підтверджує грибковий генезис хвороби, лікар призначає терапевтичне лікування кандидозного циститу.

Діагностика

При появі ознак розвитку грибкового циститу необхідно звернутися до гінеколога або уролога. Лікар проводить спочатку збір анамнезу і аналіз наявних у пацієнта скарг. Виконується огляд пацієнта. Для підтвердження діагнозу застосовуються наступні методи обстеження:

• загальні та біохімічні аналізи сечі і крові;
• УЗД органів малого тазу;
• ПЛР;
• ІФА
• мікроскопічне дослідження урини.

При виявленні домішок крові в сечі призначається цистоскопія. Це дослідження дозволяє визначити ступінь пошкодження слизової оболонки сечового міхура. Це інвазивний метод діагностики, тому при його проведенні у пацієнтів виникають неприємні відчуття.

Щоб точно діагностувати кандидозний цистит потрібно провести комплексне обстеження, що включає огляд вузькими спеціалістами, здачу крові, сечі і бакпосіву.

• При огляді лікар уважно оглядає статеві органи, перевіряє, чи є болючість при дотику;
• Загальний аналіз крові і сечі, а також серологічні дослідження, які дозволяють встановити наявність антитіл в організмі;
• Бакпосів сечі визначить збудника запалення;
• УЗД сечового міхура покаже наявність або відсутність інфекції.

Як правило, пацієнта оглядає терапевт, уролог, гінеколог, якщо захворіла жінка. Після уточнення діагнозу і здачі аналізів, пацієнти направляються на лікування до лікаря-інфекціоніста.

Методики лікування грибкового циститу

Яка грибкова форма інфекції спровокувала запальні реакції в структурі МП знає тільки лікар. На підставі проведеного обстеження він призначає певну медикаментозну терапію в залежності від клініки хвороби та особливостей її перебігу.

Схема лікування грибкового циститу у жінок медичними препаратами включає:

• Флуконазолу або його аналогів – дифлюкана, фуциса – 1 капсула (150 мг) двічі на добу,
• Ністатину (у дозі 1 000 000 ОД) – від 2-х до 3-х разів на добу (за індивідуальними показниками),
• Амфолипа (у дозі 500 ОД на 10 кг ваги) – один раз на добу внутрішньовенно.

• Для відновлення нормальних показників температури – Ібупрофен, або його аналоги (по 1-й таблетці двічі на добу).
• Призначення Но-шпи, або Баралгіну для купірування больової симптоматики у животі та при сечовипусканні – одна, дві таблетки тричі на добу, залежно від гостроти симптому.
• Усунення ознак набряклості ніг – сечогінні препарати Торсид або Трифас натщесерце вранці (у дозуванні 10 мг).

Особлива ефективність у лікуванні даної патології відзначається при використанні краплинного вливання (інстиляції) в сечі міхурово порожнину протигрибкового препарату Амфотерицину, який здатний зупинити грибкове розмноження на тлі імунних порушень.

Терапевтичний курс визначається індивідуально. Зазвичай він не може тривати більше 2 тижнів. Але переривати лікування у випадку повного зникнення патологічних симптомів, не рекомендується. Пацієнти повинні пройти повний курс лікування.

В якості народного лікування застосовуються різні рецепти фітотерапії у вигляді складних зборів і сечогінних настоїв. Але всі вони повинні бути схвалені лікарем. Слід знати, що застосування фітотерапії не гарантує усунення інфекційно-запального процесу.

Використання натуральних рослинних засобів є лише гарним доповненням до основного лікування. Лікар може порадити придбати в аптеці готові урологічні збори або окремі їх компоненти, що володіють бактеріостатичною, спазмолітичну, протизапальну і м’яку діуретичну властивість.

Такою дією володіють – трава мучниці, споришу, польового хвоща, листя і плоди журавлини і брусниці, колір ромашки. На їх основі готуються настої і розчини для внутрішнього прийому, спринцювання або використовують для прийняття ванн.

Можливі ускладнення

При відсутності спрямованого лікування грибковий цистит може стати причиною розвитку ряду ускладнень. Патогенна мікрофлора може поширитися вгору, викликавши запалення нирок. У багатьох пацієнтів, які тривалий час страждають на цистит, діагностують пієлонефрит або гломерулонефрит.

Якщо своєчасно не вжити заходів для усунення патології, може розвинутися гостра ниркова недостатність. На тлі зниженого імунітету можлива генералізація процесу, тобто поширення патогенної мікрофлори по всьому організму.

У разі недолеченного циститу грибкової природи можлива поява наступних захворювань:

• бактеріальний цистит;
• генералізований кандидоз
• пієлонефрит ;
• гломерулонефрит;
• гостра ниркова недостатність.

При циститі, спровокований грибкової активністю цілком можливо прояв серйозних ускладнень. До розвитку запальних процесів у сечо міхурово органі нерідко приєднується бактеріальна флора, з якою організм з ослабленим імунітетом самостійно боротися не в змозі. Одночасно вилікувати і грибковий і бактеріальний цистит досить складне завдання.

Неприємні наслідки можуть виявитися:

• пієлонефритом,
• гломерулонефритом,
• повною неспроможністю ниркових функцій,
• або генералізованим ураженням організму.

Лікувати захворювання, при своєчасному зверненні за медичною допомогою, звичайно ж простіше, чим згодом боротися з ускладненнями.

Профілактика кандидозного циститу

Щоб не знадобилося лікування кандидозного циститу у жінок і чоловіків, слід приймати профілактичні заходи:

• Дбати про особисту гігієну.
• Раціонально харчуватися, дотримуватися питний режим.
• Не зловживати алкоголем, рафінованими продуктами і кондитерськими виробами.
• Правильно організувати свій день, щоб у ньому гармонійно поєднувався працю і якісний відпочинок.
• Досить спати.
• Дотримуватися гігієни інтимних відносин.

Якщо є схильність до захворювань сечостатевої сфери, проходити профілактичні огляди, а при появі перших симптомів звертатися до лікаря. Не запускати хвороби, але і не зловживати медикаментами.

Для зниження ризику розвитку грибкової циститу необхідно приймати заходи для зміцнення захисних механізмів організму. Потрібно правильно харчуватися, включаючи в раціон їжу, що містить багато рослинної клітковини, вітамінів і мінералів.

Для зниження ризику розвитку циститу, спричиненого грибком Кандида, рекомендується уникати перевтоми. На нічний відпочинок слід відводити не менше 8 годин. Необхідно відмовитися від прийому алкоголю та тютюнопаління.

Будь-які лікарські препарати слід приймати тільки за приписом лікаря. Потрібно своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи. Крім того, бажано не менше 2 разів на рік проходити планові обстеження.

Для запобігання рецидиву захворювання або його загострення, слід дотримуватися ряду медичних рекомендацій, які включають:

• Дотримання гігієнічних правил – чистоти тіла і правильного режиму (не менше 8 годин відпочинку).
• Правильну дієту з повноцінним раціоном, що виключає прийом продуктів, що подразнюють слизові тканини МП.
• Заняття спортом для стимулювання імунітету і зміцнення м’язової оболонки МП.
• Своєчасне лікування урологічних патологій та обстеження у лікаря.
• Прийом медикаментів тільки за рекомендацією лікаря.

Кандидозний цистит необхідно усувати в самому його «зародку», коли починають проявлятися лише перші його ознаки. При ігноруванні процесу, грибкова інфекція стрімко вразить весь організм, а позбавлення від неї буде тривалим і складним.

Щоб уникнути грибкового циститу, важливо дотримуватися такі заходи профілактики:

• стежити за особистою гігієною: регулярно міняти нижню білизну, носити білизну з бавовни, не користуватися чужі предмети гігієни, регулярно митися;
• правильно харчуватися — не зловживаючи солоним, кислим, гострим. Більше їжте свіжих овочів і фруктів, віддавайте перевагу їжі вареної, тушкованої, приготованої на пару;
• уникати будь-яких форм переохолодження;
• має бути помірне фізичне навантаження – ранкова гімнастика, легка пробіжка і т. д.;
• своєчасно звертатися до лікаря при появі неприємних симптомів.
• жінкам 2 рази на рік слід показуватися гінеколога;

Грибковий цистит важливо усунути ще на самому початку його розвитку, щойно з’являться перші симптоми. Якщо затягувати з візитом до лікаря, то грибок досить швидко пошириться по всьому організму, що викликає ураження й інших органів.

Особливості протікання

Особливості перебігу патології багато в чому залежать від статевої приналежності пацієнта, його імунного статусу та індивідуальних характеристик будови сечового міхура.

У жінок

Представниці прекрасної статі частіше страждають кандидозным циститом. Перші ознаки патології в більшості випадків з’являються на тлі грибкового ураження піхви, що супроводжується сирнистими виділеннями.

У чоловіків

Через анатомічних особливостей будови сечовивідного протоку і міхура чоловіки вкрай рідко страждають цією формою циститу. Нерідко подібна проблема виникає на тлі баланопоститу – запалення крайньої плоті і голівки члена.