Гострий цистит: симптоми, лікування, препарати

Симптоми гострого циститу

Застосування антибіотиків – обов’язковий компонент терапії, він усуває причину запалення (інфекційного агента). При призначенні схеми лікар обов’язково враховує чутливість бактерій до препаратів, їх резистентність.

• Часте сечовипускання. У важких випадках хворий ходить в туалет кожні 15-20 хвилин, при цьому виходить невелика кількість сечі.
• Печіння в уретрі.
• Постійне відчуття заповненого сечового міхура.
• Для утримання сечі доводиться постійно напружувати м’язи тазу.
• Гострий біль у промежині і зоні після спорожнення сечового міхура – від невеликого дискомфорту до нестерпного стану.
• Урина мутна, з неприємним запахом.
• Висока температура, озноб.
• Блювота, нудота.
• Гематурія (кров у сечі).

Чоловіки хворіють рідше, але важче переносять. Відсутність лікування може перейти в простатит або уретрит. Ознаки циститу у чоловіків:

• біль в члені, зоні паху при сечовипусканні;
• дискомфорт в районі прямої кишки;
• постійне бажання випорожнитись;
• температура, погане самопочуття, слабкість;
• каламутна сеча.

Розвиток запалення блокують протизапальні ліки. Це призводить до загоєння тканин, зниження болю. Дозування і тривалість лікування призначає лікар, виходячи з клінічної картини захворювання.

На сьогоднішній день гострий цистит краще всього лікувати нетривалими курсами з метою зниження числа стійких мікроорганізмів, а також побічних реакцій. Тому середня тривалість терапії зазвичай не перевищує 3-5 днів.

7-денні схеми обов’язкові у вагітних, літніх людей старше 65 років, чоловіків, а також при рецидивуючих інфекціях, цукровому діабеті та аномалії розвитку сечовивідної системи.

На підставі виявленої резистентності бактерій (частіше E. coli) і клінічних рекомендацій за 2015-2016 роки кращими антибіотиками для лікування гострого запалення сечового міхура можна вважати:

1. Лікарські препарати на основі фосфоміцину (Монурал, Урофосцин, Урофосфабол).
2. Похідні нітрофуранів (Фурадонін Авексима, Фурамаг).
3. Півмецилини (у Росії не зареєстровані).

Альтернативними препаратами другої лінії є:

1. Фторхінолони (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
2. Група сульфаніламідів (Ко-Тримоксазол) можна використовувати при локальній резистентності кишкової палички до 20%. В середньому у третини пацієнтів застосування Ко-тримоксазола буде безуспішним.
3. Таблетки від циститу з групи цефалоспоринів (Цефіксим, Цефтибутен).

Монурал

Синтезований з фосфоновой кислоти, яка згубно впливає на патогенну мікрофлору. Монурал – найкращий препарат для усунення гострого неспецифічного циститу. При хронічному запальному процесі Монурал використовують, як правило, для антибіотикопрофілактики загострень (1 раз в 10 днів).

Висока ефективність лікарського засобу пов’язана з особливим механізмом дії. Монурал не дозволяє мікроорганізмам прикріплятися на поверхні епітелію. Резистентність кишкової палички до фосфоміцину не перевищує 2%, тому ерадикація бактерій відзначена в 90% випадків.

Ще одним незаперечним плюсом є однократний прийом препарату і досить швидкий ефект, що підвищує прихильність пацієнта до лікування.

Курс лікування: потрібно приймати одноразово 3 г всередину (порошок розводять у воді і випивають на ніч). Монурал може бути призначений вагітним і годуючим жінкам. Середня ціна – 500-800 руб.

Побічні ефекти зустрічаються рідко. Не варто використовувати фосфоміцин у пацієнтів при вираженому зниженні функції нирок та індивідуальної непереносимості.

У Росії широко використовується Фурадонін (жовта мікрокристалічна форма нітрофурантоїна – основної діючої речовини). Його бактерицидна дія базується на порушенні синтезу білків бактеріальної клітини і зміні проникності її оболонки.

Фурадонін відноситься до недорогих препаратів першої лінії для лікування гострого циститу (ціна від 70 до 150 рублів за весь курс). Ступінь стійкості до нього мікробної культури дуже низька (до 4,5%). Єдиним мінусом препарату є його токсичність, тому він не застосовується у вагітних.

Для лікування простого гострого циститу (без ускладнень) Фурадонін приймають по 1 таблетці, що містить 100 мг речовини, 4 рази за день близько 5-7 днів.

При хронічному циститі він може бути призначений після обстеження та консультації з лікарем. Терапія профілактики загострень виглядає так: по 1 таблетці (50 мг) один раз на день 3-6 місяців.

За кордоном нітрофурантоїн застосовують у вигляді макрокристалів (входять до складу Увамина ретард), так як вони відрізняються більш повільним вивільненням, кращою біодоступністю, пролонгованою дією, швидким настанням ефекту і меншою кількістю побічних реакцій. Увамин призначається по 100 мг 2-3 рази 5 днів.

Непоганим уросептиків є і Фурамаг. Це жовті капсули, у складі яких є фуразидин в комбінації з карбонатом калію і гидроксикарбонатом магнію. Саме ця комбінація забезпечує всмоктування ліків у кишках та їх високу концентрацію в сечі. За своєю ефективністю він набагато перевершує звичайний, дешевий Фуразидин.

Пивмециліни

Так називається пеніциліновий антибіотик широкого спектру дії, який застосовують у Скандинавських країнах, Австрії, Канаді для лікування бактеріального циститу або уретриту. Курс терапії гострого циститу: приймають по 400 мг 2 рази за 1 день протягом 3 днів.

Фторхінолони

Відносяться до альтернативних засобів. Доведено, що якщо використовувати їх короткими курсами, то зростання резистентності мікробної флори не спостерігається.

За іншими даними, стійкість, наприклад, кишкової палички до фторхінолонів щорічно зростає і на даний момент становить близько 15% (для ноліцину і ципрофлоксацину). Це не дає можливості використовувати дані антибіотики в якості препаратів вибору для лікування циститу.

Схеми застосування при гострому циститі:

1. Левофлоксацин (Таванік) по 500 мг 1 раз на 3 дні.
2. Ципрофлоксацин (Ципролет) по 500 мг 1 раз на 3 дні.
3. Офлоксацин (Заноцин) по 200 мг 2 рази 3 дні.

При хронічному запальному процесі курс збільшується до 7-10 днів.

Препарати при пероральному прийомі надходять в кровотік, рівень фторхінолонів у вогнищі інфекції залежить від дози і інтервали між прийомами. Не рекомендовано їх пити дітям до повноліття, вагітним, при лактації, вираженому атеросклерозі судин, псевдомембранозному коліті.

Ко-Тримоксазол

Досить дешевий комбінований препарат з групи сульфаніламідів, який раніше часто застосовувався для лікування гострого циститу.

В останні роки відзначена тенденція до зростання стійкості мікрофлори (до 19,5% стійких штамів). Саме тому його рекомендують використовувати лише в тих регіонах країни, де відома чутливість кишкової палички до Ко-тримоксазол. Схема терапії: одна таблетка 2 рази/добу, курс 3 дні.

2.6. Цефалоспорини

Володіють широким спектром антибактеріальної активності за рахунок пригнічення синтезу пептидоглікану – компонента клітинної стінки. Цефіксим (Супракс, Панцеф) або Цефтибутен (Цедекс) застосовують по 1 таблетці 400 мг раз на добу 5-7 днів.

Таблетки від циститу у жінок використовують для лікування запалення сечового міхура і інших поразок сечостатевої системи.

Перш чим починати приймати таблетки, необхідно звернутися до лікаря. Чим довше ігнорувати симптоми захворювання і відмовлятися від відвідування лікаря, тим довшим і серйознішим буде лікування. Не варто забувати, що прийом будь-яких лікарських препаратів без призначення лікаря може стати причиною погіршення перебігу захворювань та інших проблем з організмом.

Пояснення цьому досить просте. Появу циститу провокує певна інфекція, щоб її визначити, потрібно здати аналізи. Кожен з препаратів для лікування циститу бореться з певним типом інфекції. Неправильно підібрані таблетки можуть стати причиною дисбактеріозу і захворювань печінки.

Що стосується медикаментів, то, наприклад, антибіотики ефективні в лікуванні гострої та хронічної форм запалення сечового міхура. На перших порах захворювання лікарі призначають таблетки на рослинній основі і препарати з мінімальними побічними діями та протипоказаннями. Давайте розглянемо найбільш ефективні таблетки від циститу у жінок.

• Нолицин – антибактеріальний лікарський препарат. Ефективний в лікуванні будь-якої форми циститу, курс лікування не займає довше п’яти днів.
• Бісептол – антибіотик широкого спектру дії. Застосовується для лікування циститу на будь-якій стадії.
• Монурал – ефективний антибіотик, лікувальну дію якого можна відчути, проковтнувши всього одну таблетку.
• Канефрон – протизапальний засіб на рослинній основі. Використовується як в якості основної терапії, так і для профілактики циститу.
• Цистон, Цистенал – лікувальні уросептики і фітопрепарати. Мають спазмолітичну, сечогінну та протизапальну дію.

Таблетки від гострого циститу призначаються тільки лікарем. Так як тільки лікар, за результатами аналізів може діагностувати гостру форму запалення сечового міхура. Курс лікування складає індивідуально для кожного пацієнта, згідно нюансів перебігу захворювання та особливостей організму хворого.

Лікування гострого циститу фітопрепаратами

У деяких випадках напад циститу супроводжується додатковими симптомами, такими як підвищена температура тіла, сильний біль, який не в силах купірувати препарати з спазмолітичною дією.

Тоді в комплекс лікування включають додаткові препарати:

• з жарознижуючим ефектом (Ібупрофен, Ефералган, Ібуклин, Панадол, Нурофен і т. д.);
• знеболюючі (Галидор, Цистенал, Баралгін, Солпадеїн тощо);
• протизапальні засоби (Ортофен, Немисил, Целекоксиб і т. д.).

У більшості випадків лікування циститу проходить в домашніх умовах з дотриманням всіх рекомендацій лікаря і не займає багато часу. Але при виявленні крові в сечі і високої температури тіла, що зберігається на тлі прийому жарознижуючих препаратів, необхідно терміново викликати бригаду невідкладної допомоги.

Курс терапії триває 2-3 тижні. При лікуванні циститу хороші відгуки отримали препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Їх дія спрямована на пригнічення синтезу простагландинів (медіаторів запалення):

• Диклофенак (свічки, таблетки). Надає сильну протизапальну та знеболювальну дії, але не поєднується з сечогінними засобами. Дозування: 100-150 мг на добу. Ціна: 10 свічок – 15 р., 20 табл. – 20 р.
• Нурофен (таблетки). Діюча речовина: ібупрофен. Знімає біль, запалення, набряки, температуру. Дозування: 1-2 табл. 3 рази в день. Ціна: 10 шт. – 60-80 р.
• Індометацин (таблетки). Володіє сильною протизапальною дією, знімає температуру, перешкоджає злипанню тромбоцитів. Дозування: 1-2 табл. 2-3 рази в день. Ціна: 10 шт. – 10-30 р.

Ці ліки можна приймати при виразці, запаленні кишечника, порушенні кровотворення, проблемах зі згортанням крові. Препарати не рекомендовані при нирковій, печінковій або серцевій недостатності, алергії на аспірин.

Зняти напад циститу допоможуть спазмолітики, які знімають судоми м’язів сечового міхура. Лікарі рекомендують такі препарати:

• Но-шпа (таблетки). Діюча речовина: дротаверин. Показання: шлунково-кишкові розлади. Добова доза: 160 мг (4 табл. розділити на 2-3 прийоми). Протипоказання: алергія, тяжка печінкова, серцева або ниркова недостатність. Ціна: 60 грн. за 6 табл.
• Баралгін (ін’єкції, таблетки). Діючі речовини: метамізол натрію, питофенона гідрохлорид. Чинить знеболювальну, жарознижувальну дії, знімає спазми, запалення. Протипоказаний при нирковій або печінковій недостатності, проблемах з кроветворением, гіпертрофії простати із затримкою сечі. Дозування: 6 таб. в день, в/м – від 2 до 5 мл 2 рази на день. Ціна: 5 ампул – 200 р., 10 таб. – 100 р.
• Папаверин. Активна речовина: папаверину гідрохлорид. Має судинорозширювальну і спазмолітичну дію. Протипоказання: гіпотензія, одночасне лікування інгібіторами МАО, глаукома, бронхообструктивний синдром, печінкова недостатність. Не можна приймати після 75 років через ризик гіпертермії. Дозування: 40-60 мг 3-4 рази в день. Ціна: 10 табл. – 10 р.

Антибіотикотерапія

Для лікування циститу застосовують антибіотики. Тривалість лікування – від 3 до 10 днів.

Курс терапії треба пройти до кінця, навіть при зникненні симптомів запалення. Якщо бактерії виживуть, можуть спровокувати рецидив. Антибіотики не можна приймати довше рекомендованого терміну. Якщо протягом тижня ліки не подіяли, вони неефективні, їх замінюють на інший препарат.

Гострий бактеріальний цистит лікують такими засобами:

• Монурал (порошок). Діюча речовина: фосфоміцин. Ефективний проти інфекцій сечовивідних шляхів – кишкової палички, Citrobacter spp., Proteus spp. Klebsiella spp. Протипоказання: тяжка ниркова недостатність, гемодіаліз. Застосовують одноразово – 1 пакет перед сном. У важких випадках прийом повторюють через добу. Ціна 1 пакету від 300 р.
• Ноліцин (таблетки). Діюча речовина: норфлоксацин з групи фторхінолонів. Володіє широким спектром дії проти грампозитивних і грамнегативних аеробних бактерій. Протипоказання: алергія, вагітність, період лактації, вік до 18 років. Дозування: 400 мг 2 рази на день. Курс лікування – 3 дні. Ціна за 10 табл. – від 150 р.
• Рулид (таблетки). Діюча речовина: рокситромицин з групи макролідів. Антибіотик широкого спектру дії. Дозування: 1 табл. 2 рази в день. Не можна застосовувати одночасно з ліками, що містять ерготамін та дигідроерготамін. Обережно застосовувати при нирковій і печінковій недостатності. Ціна: 10 табл. від 840 р.

При вірусної інфекції призначається прийом противірусних препаратів:

• Ацикловір (таблетки). Ефективний проти вірусів герпесу 1 і 2 типів, вітряної віспи, оперізувального герпесу, вірусу Епштейна-Барра, цитомегаловірусу. Дозування: 200 мг 5 разів на день. Курс терапії – 5 діб, при необхідності продовжується. Протипоказаний при алергії на компоненти препарату. Ціна: 20 табл. – від 30 р.
• Лаферон (ін’єкції). Діюча речовина: інтерферон альфа-2b. Є імуностимулятором, який призначають при бактеріальних, вірусних, змішаних інфекціях. Протипоказання: тяжкі хвороби нирок, печінки, серця, псоріаз, вагітність. Дозу та курс лікування встановлює лікар. В аптеках Москви не продається, через інтернет. Ціна 1 флакона від 150 р.

Якщо причина запалення – грибок, призначають препарати, спрямовані на знищення патогена.

Щоб лікування було ефективним, необхідно здати аналізи для визначення його виду. Грибкове ураження сечового міхура часто спровоковане патогенами з групи кандида. Для їх викорінення використовують такі засоби:

• Дифлюкан (капсули). Діюча речовина: флуконазол. Ліки застосовують одноразово. Дозування – 1 шт. (150 мг). Ліки не можна використовувати при прийомі іншого засобу з флуконазолом. Ціна: 1 капсула – від 370 р.
• Амфотерицин (порошок для ін’єкцій). Препарат широкого спектру дії. Призначають при неефективності лікування іншими протигрибковими засобами. Дозування і курс терапії призначає лікар. Протипоказання – алергія. Ціна за флакон 10 мл – 35 р.

• Фитолизин;
• Уропрофит;
• Цистон;
• Кренфорс.

Високу ефективність при циститі показали такі засоби:

• Монурель (гранули). У складі аскорбінова кислота і журавлина, містить проантоцианідіни. Вони зупиняють ріст бактерій, зміцнюють імунітет. Спосіб застосування: розчинити 3 г гранул в 1/3 склянки води і випити. Ліки приймають 1 раз, у важких випадках повторити через 24 години.
• Канефрон (краплі, таблетки). Засіб містить розмарин, любисток, золототисячник. Трави мають протизапальну, судинорозширювальну, діуретичну дії, пригнічують ріст бактерій. Дозування: 50 крапель 3 рази в день в нерозведеному вигляді. Тривалість лікування визначає лікар.

Засоби при вагітності

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року, якщо гострий неускладнений цистит має найбільш виражену симптоматику, його слід лікувати такими антибіотиками:

1. Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нітрофурантоїн (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. Альтернативними є Левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксим відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

1. Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. Нітрофурани;
2. Цефалоспорини;
3. Захищені пеніциліни.

Цефалоспорини і захищені пеніциліни мають як пероральну, так і парентеральну форму.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Для емпіричної терапії препаратами вибору є:

1. Амоксиклав (Аугментин);
2. Цефіксим (Супракс, Панцеф);
3. Цефтриаксон (Роцефін);
4. Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Зиннат);
6. Фуразидин (Фурамаг);
7. Ко-тримоксазол (Бісептол) може застосовуватися тільки в регіонах з вивченою резистентністю кишкової палички.

Схеми застосування найбільш поширених препаратів наведені у таблиці нижче

Профілактика рецидивів у дітей включає такі заходи:

1. Динамічне спостереження у педіатра і уролога.
2. Контроль ОАМ з метою виявлення ранньої бактеріурії та лейкоцитурії.
3. Дотримання правил особистої гігієни, прилучення дитини до навичок догляду за собою (щоденна зміна білизни, купання, підмивання після походів в туалет).
4. Контроль за питним режимом, воду дитині не обмежують. Дають морси, компоти, трав’яні чаї, відвари і настої журавлини щодня.
5. Дівчатка потребують консультації та спостереження у гінеколога.
6. 6ри наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, аномалій розвитку сечовидільної системи проводиться профілактичне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів (частіше використовуються нітрофурани (Фурамаг), Бісептол, Амоксиклав).

1. Нормалізація загального стану пацієнта, відсутність скарг і симптомів захворювання;
2. Нормалізація ОАМ, аналізу сечі за Нечипоренком, УЗД-картини, даних цистоскопії;
3. Відсутність рецидивів протягом тривалого часу у пацієнтів з груп ризику.

На закінчення ще раз підкреслимо важливість і необхідність динамічного спостереження у лікаря (уролога, педіатра, терапевта), контролю за станом і функціями сечовидільної системи у пацієнтів, які перенесли захворювання.

У домашній аптечці таким пацієнтам можна мати одноразові тест-полоски для експрес-аналізів сечі. Як їх вибрати і як ними користуватися, розповість лікар будь-якої поліклініки. Важливо не затягувати зі зверненням за медичною допомогою!

Лікування циститу у вагітних повинно здійснюватися під наглядом лікаря, а також гінеколога. В якості основних етапів терапії захворювання можна назвати:

• антибактеріальну терапію. Під час вагітності перевага віддається таким препаратам, як Цефазолін, Амоксиклав, найсильніший порошок Монурал, гель Фитолизин;
• протигрибкову терапію. Якщо проблема була спровокована молочницею, то основними засобами для її усунення виступають Микосепт або Ламізил;
• противірусне лікування. Для підвищення власного імунітету і пригнічення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів призначаються свічки Віферон або Інтерферон.

Важливо усвідомлювати, що деякі з перерахованих препаратів можуть бути протипоказані під час першого триместру, але можна на наступних. У цьому випадку лікар повинен підібрати для жінки альтернативні варіанти.

При виявленні циститу лікар рекомендує комплексне лікування. Він враховує, що крім сечового міхура, запалюються кишечник, статеві органи. Порушується робота нирок. Комплексна терапія складається з дотримання правил здорового харчування, виконання постійних гігієнічних маніпуляцій і лікування медикаментами.

Схему лікування призначають уролог, гінеколог чи терапевт. Обов’язково роблять аналіз на бактерії в сечовому міхурі. Це покаже сприйнятливість хворих клітин до лікарських препаратів. При будь-якій формі хвороби призначають антибіотики.

Виділяють більше 30 найменувань антибіотиків, які застосовуються для лікування циститу. Лікар вибирає той, який ефективно бореться із збудником захворювання. У той же час враховуються індивідуальна переносимість препаратів і наявність протипоказань у пацієнтки.

При важких формах циститу терапія таблетками нерідко буває мало результативною. Доктор призначає розчини для ін’єкцій. Уколи ставлять у вену або м’яз в стаціонарі. Процедури контролює досвідчена медсестра.

Схема лікування циститу включає і рослинні препарати. Призначають при нескладних видах запалення без больових відчуттів. Ліки на травах прописують одночасно з антибіотиками. Трави знімають біль і набряки.

Одночасно з фітопрепаратами застосовують сеанси фізіотерапії. Процедури зупиняють поширення інфекційних бактерій. Полегшують стан і прискорюють лікування. Деякі маніпуляції прості і доступні для домашнього проведення.

Дана схема лікування діє поступово. У випадках сильного болю і зменшення відтоку сечі лікар доповнює терапію спазмолітиками. Препарати послаблюють мимовільні м’язи сечового міхура і сечоводу. Самопочуття хворої поліпшується через півгодини після прийому ліків.

Лікування таблетками та ін’єкціями змінює флору шлунково-кишкового тракту. Погіршується стан імунної системи людини. Для зміцнення організму терапевт призначає імуностимулятори та пробіотики. Після завершення лікування рекомендують здати аналізи на кількість шкідливих бактерій в організмі. Самостійно змінювати прописані доктором призначення і дозування заборонено.

• Монурал – гранули для приготування розчину. Новий швидкодіючий антибіотик. Вміст пакетика 3 г розчинити в 0,3 склянки води. Випити за 1,5 год перед їдою, ввечері. Ліки бажано приймати при порожньому сечовому міхурі. Ціна коливається від 350 до 480 руб.
• Ноліцин – протимікробні таблетки. Пити на голодний шлунок, запиваючи 0,8 склянки води, двічі в день. При слабких запаленнях достатньо 3 днів лікування. Хронічний цистит вимагає тривалого прийому, до 8 днів. Дозування становить 400 мг. Ціна 160-310 руб., в залежності від кількості.
• Палін – бактерицидні таблетки і капсули. Перед лікуванням необхідний тест на переносимість піпемідової кислоти. Прописують приймати перед сніданком і вечерею, з інтервалом 12 год, не розжовуючи. Доза становить 200 мг. Лікування триває 8-10 днів. У складних випадках продовжується до 2 тижнів. Ціна таблеток 80-100 руб., капсул — 190-240 руб.
• Норфлоксалин – протимікробний препарат широкого застосування. Випускають очні, вушні краплі і таблетки. При нескладному циститі пити по 2 таблетки двічі на день. Денна доза – 800 мг. Курс терапії становить 8 — 10 днів. Ціна таблеток коливається в межах 120-150 руб.
• Фурагін – протимікробні таблетки. Призначають по 2 штуки 4 рази після прийому їжі. Максимальний курс терапії – 10 діб. Середня ціна 190 руб.

Як вилікувати цистит

Схема лікування гострого циститу у жінок і чоловіків не відрізняється. Виконуйте всі розпорядження лікаря, приймайте призначені препарати, дотримуйтеся дієти, не паліть.

Гострий цистит вимагає постільного режиму і комплексної терапії.

Лікарі рекомендують рясне пиття, виключення алкогольних напоїв, гострих і солоних страв. Корисні настої сечогінних трав. Знизити больовий синдром допоможуть теплі ванни, грілки.

Чи можна застосовувати знеболюючі?

Гострий цистит супроводжується сильним болем, що викликається інфекцією і спазмами. Набрякають тканини сечового міхура. На стінках органу виникає ерозія. Сеча потрапляє на запалені місця слизової оболонки і запалює її. Виникає біль.

Для зниження больових симптомів і печіння лікарі призначають препарати з групи анальгетиків. Спазми також проявляються внаслідок запального процесу. Повільне і тривале скорочення м’язів викликає порушення кровотоку.

Спазмолітичні засоби не приймають при виявленні в сечі крові, оскільки можливп маткова кровотеча. При гострих болях лікар призначає нестероїдні препарати, що полегшують больові відчуття. Крім ліків комплексного впливу, рекомендують таблетки, призначені тільки для терапії сечового міхура. Вони заглушають печіння, знімають біль, покращують загальний стан.

Їх переваги:

• місцева дія;
• мінімум побічних симптомів;
• швидке знеболювання;
• альтернатива таблеткам при виразці.

Знеболюючі препарати покращують самопочуття. Але часто дія таблеток закінчується швидко, а пити їх кілька разів в день небажано.

Тому для зниження болю застосовують заспокійливі ванни:

• теплі ванночки для ніг;
• сидячі ванни в теплій воді з ромашкою або марганцівкою;
• грілка з теплою водою на нижню частину живота.

Під час лікування циститу не можна ходити в спекотні сауни і лазні. Гаряче повітря ускладнює запалення. Також заборонені прогрівання в будь-якому вигляді при геморої та гнійному запаленні сечоводу.

Аптеки пропонують безліч препаратів для знеболення. Важливо запам’ятати, що ці засоби знімають біль тимчасово і не лікують цистит. Тому повинні прийматися одночасно з антибактеріальними препаратами.

Таблетка від циститу одноразово

Таблетки від циститу у жінок (швидке лікування необхідно в особливих випадках) пропонує сучасна медицина. Застосування ліків тривалий час надає шкідливий вплив на організм.

Експрес-терапія знижує побічні дії антибіотиків, моментально покращує стан пацієнтки, дає можливість обійтися без лікарняного листа. Сьогодні фармацевтична промисловість випускає сильні антибактеріальні препарати. Вони знімають запалення за мінімальний термін.

Призначають одноразово:

• Левофлоксацин – бактерицидні протимікробні таблетки. Пити 1 раз за 1 год до їди. Таблетку, не розжовуючи, запивати склянкою води. Дозування визначається формою і тяжкістю запалення. При циститі призначають приймати таблетки до 3 днів. Ціна від 580 руб. за упаковку з 10 капсул.
• Цефіксим – новий антибіотик. Приймати по 1 таблетці раз на день. Добова норма – 400 мг. При появі ознак циститу повторити прийом препарату через три доби. Ціна 550-580 руб.
• Цефорал – бактерицидний антибактеріальний препарат. Таблетки розвести у воді або приймати цілими, незалежно від їжі. Денна доза – 400 мг. Середня вартість 550-850 руб.
• Екофомурал – антибіотик в гранулах. Порошок розчинити в 0,5 склянки води. Пити на голодний шлунок, ввечері. Разова доза – 3 р. Ціна 350 руб.

Спазмолітичні засоби

В ході лікування циститу можуть призначатися пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби від циститу. Препарати дозволяють зняти хворобливість, а також полегшують стан хворого у разі підвищення температури.

До даної групи можна віднести:

1. Ібупрофен — хороші ліки від циститу, недорогі, ефективні. Знімають біль і знижують температуру. Засіб відрізняється досить швидким досягненням ефекту, однак протипоказаний дітям та вагітним.
2. Фаспик — аналог Ібупрофену. Відрізняється підвищеним вмістом активної речовини і надає практично миттєвий ефект.

У деяких випадках першопричиною розвитку циститу є розмноження грибків Candida. Якщо природа грибкового ураження сечовивідної системи була підтверджена в ході обстеження, пацієнту призначається курс протигрибкових препаратів. До таких можна віднести:

1. Ламізил і Флуконазол. Курс лікування становить від 7 до 10 днів. Проте в складних випадках терапія може бути продовжена, а дозування препарату скорегована лікуючим лікарем.
2. Клотримазол, який випускається у формі вагінальних свічок.
3. Ністатин. Випускається у формі свічок, мазі або таблеток.

• анальгетики — швидко усувають біль і неприємні відчуття під час сечовипускання при загостренні. Вони розслабляють м’язи сечового міхура. До засобів цієї групи відносять Галидор, Бускопан, Спазмол і Папаверин;
• сечогінні засоби — при неускладненій формі циститу та інфекції сечовивідного каналу перевага віддається фітопрепаратам на основі ромашки, брусниці або мучниці;
• препарати ТЦА (трициклічні антидепресанти) — завдання засобів цієї групи полягає в зниженні частоти помилкових позивів до сечовипускання. Засоби застосовуються одноразово протягом дня.

В доповнення до медикаментозного лікування при неінфекційному циститі можна виконувати вправи Кегеля. Іноді пацієнтам потрібне хірургічне втручання у вигляді гидродістензії.

Народні засоби використовуються в якості доповнення до основного лікування. Частіше для терапії використовують відвари трав, що мають виражену антибактеріальну і протизапальну дію. До них відносяться:

1. Ромашка — найпоширеніший і дешевий варіант. Настій трави використовують для приготування сидячих ванночок. Для цього 5 столових ложок квітів ромашки заливають 3 л окропу і настоюють протягом 60 хвилин. Після цього настій проціджують і виливають у тазик. Час прийому ванни становить 20-30 хвилин. Краще прийняти ванну після гігієнічних процедур.
2. Насіння льону — 3 столові ложки насіння заливають 500 мл води і варять на водяній лазні протягом 15 хвилин. Після цього суміш знімають і змішують з 2 чайними ложками меду. Отриманий засіб п’ють протягом дня.
3. Плоди шипшини — 3 столових ложки плодів заливають двома склянками окропу і настоюють в термосі протягом 1-1,5 годин. Після цього відвар п’ють протягом дня;
4. Чорна тополя — для приготування засобу беруть 2 столові ложки бруньок рослини і заливають 500 мл окропу. Засіб настоюють протягом 2 годин, після чого проціджують і приймають по половині склянки 3 рази на день.
5. Листя мучниці — на 2 склянки окропу потрібно взяти 2 столові ложки сировини. Засіб настоюють близько 2 годин, після чого настій проціджують і п’ють по ½ склянки 3 рази на день. Препарат відноситься до дешевої категорії.

Кращий підхід до лікування циститу — комплексна терапія з використанням препаратів різних груп. Крім того, вкрай важливо підтримувати своє здоров’я, стан сечостатевої системи і вчасно відвідувати фахівців.

Дані препарати відносяться до засобів “швидкої допомоги”. Їх необхідно прийняти одразу ж після появи перших симптомів. Вони успішно знімають спазм м’язів уретри і сечового міхура, усуваючи при цьому основний неприємний симптом – біль і різь при сечовипусканні.

 

Самими популярними препаратами цієї групи є:

• Дротаверин;
• Але-шпа;
• Папаверин.

Лікарські форми випуску передбачають їх пероральне (таблетки), ректальне (супозиторії) і внутрішньом’язове (розчини) введення.

Але слід враховувати, що уколи спазмолітиків застосовуються тільки при дуже сильному больовому синдромі і при неможливості використання таблеток і ректальних супозиторіїв за станом здоров’я.

Які ліки призначити, повинен вирішувати лікар, але за принципом дії – для одиничного швидкого купірування спазму краще використовувати Папаверин, а для тривалого прийому перевага віддається Дротаверину і Но-шпі.

При вагітності дозволено використання перерахованих спазмолітичних препаратів.

• 2 ст. л. подрібнених коренів шипшини залити 500 мл окропу. Довести до кипіння, варити на повільному вогні 15 хвилин. Зняти, закутати в рушник, дати охолонути. Пити по 125 мл 4 рази на день перед їжею 7 днів.
• Змішати по 1 ст. л. листя мучниці і брусниці, залити 2 скл. води, тримати на маленькому вогні 40 хв. Зняти, остудити, процідити. Приймати перед їжею по ¼ склянки до зникнення симптомів запалення.
• 150 г свіжої кори горобини залити літром води, кип’ятити 10 хв. Пити як чай, додавши в склянку 1-2 ч. л. меду.
• Взяти склянку пшона, залити 250 мл окропу. Варити 10 хв. Дати 5 хв. настоятися, зайву воду злити. У перший день з’їдати щогодини по 1 ст. л., у другій – 3 ст. л., на третій і наступні – півсклянки. Курс лікування – тиждень.
• Розвести у воді 5-10 крапель настоянки прополісу. Вживати від 5 до 10 разів у добу протягом тижня.

Таблетки від циститу у жінок (швидке лікування нададуть спазмолітичні препарати) знімуть пекучий біль при сечовипусканні, нормалізують роботу системи сечовиділення. Застосовують спазмолітичні ліки – таблетки, драже і свічки:

• Але-шпа – 1-2 таблетки 3 рази на добу. Самостійне лікування – 3-4 дні. Ціна від 70 до 250 руб. в залежності від кількості штук в упаковці.
• Канефрон – драже. Пити 3 рази по 2 штуки, не розжовувати. Середня ціна 500 руб.
• Стрептоцид – пити по 2 таблетки 2-3 рази в день. Курс терапії – 5 днів. Ціна 40 руб.
• Папаверин – свічки. Усувають спазми, розширюють судини. Вводити в пряму кишку 1 супозиторій 2-3 рази на добу. Коштують 60 руб.
• Диклофенак – свічки. Блокують біль, стабілізують температуру. Призначають по 1 шт в день після спорожнення кишечника. Ціна 48 руб.

Знеболюючі ліки тимчасово покращують самопочуття. Але не усувають запалення.

Антибактеріальні таблетки синтетичного або напівсинтетичного походження

Основна причина розвитку циститу — бактеріальна інфекція, через шкідливу мікрофлору (стрептококи, кишкова паличка, стафілококи) з’являється запалення. Тому основа лікування гострих і рецидивуючих циститів — антибактеріальні засоби.

Випивши для циститу таблетку з антибактеріальною дією, пацієнт може відчути покращення вже через кілька годин. Але це не значить, що був обраний найкращий препарат, який швидко вилікував захворювання.

Треба продовжувати терапію призначеними засобами протягом усього курсу (призначає лікар, зазвичай 5-10 днів). Після терапії повторно здають аналізи — якщо вони хороші і ніяких симптомів немає, то цистит вважається вилікуваним.

Пеніциліни

Спектр дії пеніцилінів досить широкий, препарат підбирається індивідуально в кожному випадку. Однак вони мають вагому перевагу — добре переносяться, майже не токсичні.

• Ампіцилін. Діє на стафілокок, стрептокок. Помірно активний по відношенню до протею, ентерококу, кишкової палички.
• Амоксицилін. Ефективний по відношенню до стафілококу, стрептококу, кишкової палички.
• Оксацилін. Діє на стрептококи, стафілококи, нейсерії.

Цефалоспорини

Високоактивні по відношенню до багатьох бактерій (більше впливають на грамнегативні), мають сильний бактерицидний ефект, стійкі до ферментів бета-лактамази. Всього є 4 покоління цієї групи препаратів, але у таблетованій формі випускаються перші 3.

• Цефуроксим. Діє на кишкову паличку, стафілокок, ентерокок.
• Цефіксим. Приймають при виявленні стрептококів, кишкової палички, протея.

Таблетки при циститі з цієї групи мають виражену бактерицидну дію, зазвичай добре переносяться, збудники повільно розвивають до них стійкість, ціна препаратів відносно невисока. Тому похідні нітрофурану вважаються препаратами першої лінії при циститі.

• Фурагін (Фурамаг). Спектр дії: стафілококи, кишкова паличка, ентеробактерії.
• Фурадонін. Ефективний препарат по відношенню до стафілококу, протею, стрептокока.

Вище приведений не повний список антибактеріальних препаратів, що призначаються при циститі, їх набагато більше. Доктор може призначити таблетки від запалення сечового міхура, яких немає у наведеному переліку — це можуть бути інші лікарські засоби чи препарати-аналоги, які просто інакше називаються.

Лікар	Обов’язки
Терапевт	Виявляє запалення і його причини. Проводить лабораторні дослідження, визначає збудника патології, призначає лікарські препарати. У складних випадках надсилає хвору до фахівців вузької спеціалізації.
Уролог	Є не тільки чоловічим лікарем. Дисципліна урологія займається дослідженням репродуктивної функції чоловіків. Лікуванням сечостатевої чоловічої і жіночої систем. Лікар-уролог підбирає ліки та усуває цистит.
Гінеколог	Найчастіше є головним фахівцем в терапії циститу. Своєчасний огляд у лікаря полегшує лікування, запобігає появі запалень і складних патологій.
Нефролог	Надасть допомогу не тільки при захворюванні нирок, але і циститі. Дасть направлення на потрібні аналізи. Потім пропише лікування.

Жінки зазвичай звертаються до гінеколога і терапевта. Лікарі призначають таблетки від циститу і швидкого лікування запалення.

Для призначення антибіотиків роблять аналіз сечі на наявність бактерій. Зазвичай викликають цистит кишкова паличка та стафілококові бактерії. Симптоматична терапія приносить тимчасове полегшення, не усуває причину захворювання.

Як лікувати цистит вагітним

Таблетки від циститу у жінок (швидке лікування не повинно нашкодити внутрішньоутробного розвитку дитини) підбирає і призначає лікар-гінеколог після обстеження.

Виділяють лікарські засоби для вагітних:

• Палін – таблетки призначають з 12 по 24 тиждень вагітності під контролем гінеколога. Приймати цілими, вранці і ввечері, перед їжею. Добова доза – не більше 200 мг. Ціна 100 руб.
• Нітроксолін – протимікробні таблетки. При гострому запаленні приймати по 2-3 штуки до 3 разів на день. Курс терапії – до 3 тижнів. Ціна 90 руб.
• Канефрон – краплі або драже. Рослинний препарат, безпечний для вагітних. Призначають 50 крапель 3 рази на день або по 1-2 драже також 3 рази. Ціна крапель і таблеток 450-500 руб.
• Фурадонін – бактерицидні таблетки. Пити з 13 тижня вагітності по 1 таблетці 50 мг тричі на день. Не можна розжовувати. Запивати склянкою води. Таблетки дуже гіркі. Терапія триває 7-10 днів. Коштують від 40 до 110 руб., залежно від кількості мг.

Ефективне і швидке лікування циститу у жінок досягається не тільки таблетками – антибіотиками та пробіотиками. Рекомендують терапію, що включає рослинні засоби і рецепти народної медицини.

Радять налагодити режим відпочинку, не включати в меню шкідливі продукти і пити достатню кількість води. Ці правила в комплексі з терапією ліками – запорука швидкого одужання і гарного самопочуття.

• антибактеріальні препарати;
• спазмолітичні засоби;
• уросептики;
• фітопрепарати;
• сечогінні засоби;
• препарати симптоматичної терапії.

Для приготування різних цілющих відварів і настоїв при циститі успішно використовуються:

• листя брусниці;
• квітки ромашки аптечної;
• звіробій;
• березові листи;
• нирковий чай.

Це далеко не повний список.

 

Профілактика циститу таблетками

Як і будь-яку іншу хворобу, цистит набагато легше запобігти, чим лікувати надалі. До профілактичних заходів належать:

• дотримання правил особистої гігієни. Жінкам і дівчатам важливо підмиватися «спереду назад» використовуючи засоби, спеціально призначені для цієї мети. Звичайне мило руйнує природну мікрофлору сечостатевої системи;
• відмова від носіння незручної білизни. Вкрай негативно на жіночому здоров’ї відображається носіння стрінгів і занадто вузьких штанів;
• дотримання дієти і вживання достатньої кількості рідини;
• прийом полівітамінів.

На етапі відновлення після хвороби виконуйте вправи Кегеля, які дозволять зміцнити стінки сечового міхура. Крім того, якщо при лікуванні приймалися антибіотики, необхідно пропити курс біфідо— і лактобактерій.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. З лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. Оцініть ефективність виконаних заходів.
10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про профілактику.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоїтальна профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткому зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. Нитрофурантоїн (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.

Щоб попередити повторне запалення сечового міхура, необхідно дотримуватися таких правил:

• Регулярно міняти нижню білизну.
• Щодня обмивати статеві органи теплою водою без мила і гелю для душу.
• Дотримуватися гігієни під час менструації.
• Не терпіти довго позиви до спорожнення. Застійна сеча – середовище для розмноження бактерій, що викликають запалення.
• Пити воду у великій кількості. Це допоможе не допустити застій сечі, знизивши ймовірність запалення.
• Уникати переохолодження – це призводить до ослаблення імунітету.
• Відмовитися від носіння тісного одягу. Це викликає порушення кровообігу, здавлює судини, уповільнює поставку до тканин корисних речовин.
• При сидячій роботі, малорухливому способі життя раз у годину робити 5-хвилинну розминку. Вранці робити зарядку.

Профілактика циститу таблетками застосовується для попередження рецидивів захворювання. Для профілактики використовуються не тільки таблетки, але і засоби народної медицини. Попередити рецидиви захворювання допомагають таблетки з журавлиною, препарати з проантоцианидином, методи фізіотерапії, фітопрепарати і біологічно активні добавки.