Часто хочеться в туалет: чи це цистит?

Неінфекційний цистит: антибіотики не допомагають, що робити?

Однак далеко не завжди невідкладні позиви в туалет і прискорене сечовипускання є результатом інфекції. Існує такий стан, який називається синдром болю сечового міхура, або інтерстиціальний неінфекційний цистит.

Коли наші жінки мучаться циститом, їх поголовно лікують антибіотиками — а вони далеко не всім допомагають. Залишаються болючі позиви, часте сечовипускання, іноді кров у сечі. Як правило, наші лікарі не знають (чи не хочуть знати) про існування дуже поширеного неінфекційного циститу, або синдрому болю сечового міхура.

Американська асоціація урологів визначає “синдром болю сечового міхура/інтерстиціальний цистит” (так офіційно називається) як “неприємні відчуття в області сечового міхура (біль, тиск, дискомфорт в поєднанні з прискореним, болісним сечовипусканням тривалістю більше 6 тижнів при відсутності інфекції або будь-яких інших очевидних причин”.

Посиділи на холодній лавці, випили міцного чаю, кави, поїли гострої їжі з келихом вина, понервували, те та се — і ось тягнучі болі внизу живота, позиви в туалет кожні 15 хвилин, печіння при сечовипусканні, почуття полегшення дуже ненадовго, постійно тягне в туалет.

Перебіг цієї хвороби може бути досить вимотуючим, з сильними болями і позивами в туалет до 60 разів на день! Синдром болю сечового міхура / інтерстиціальний цистит — з групи захворювань, про які кажуть: “причини невідомі, патогенез неясний!”. Можна тільки припускати з тим або іншим ступенем ймовірності.

Ми знаємо фактори ризику, що провокують симптоматику: стреси, менструація, секс, довге положення сидячи, алкоголь, кава, чай, гостра їжа, цитрусові, помідори і багато іншого. У різних пацієнтів по-різному.

Про наявність генетичної схильності говорить більш часта поява цієї хвороби у близнюків: якщо у одного з них вона є, то майже напевно буде і у іншого.

Мабуть, як і у випадку з синдромом хронічного болю (частиною якого, строго кажучи, інтерстиціальний цистит і є), больові рецептори, розташовані у сечовому міхурі, під впливом гормонів стресу переналаштовуються на більш низький поріг чутливості і реагують на найменший розтягнення стінок сечового міхура. Відповідно, переналаштовуються і приймають центри головного мозку. А проблем з самим сечовим міхуром немає, як і будь-якої інфекції.

Чому хочеться в туалет, а сечі виходить мало?

Запалення слизової відбивається на функції сечового міхура. Якщо процеси зосереджуються в області тригониту, виникає набряклість, зачіпає сфінктери, що регулюють відведення сечі. У тканинах присутні нерви.

Нетримання сечі після циститу у чоловіків спостерігається, коли першопричиною хвороби були простатит або аденома.
У жінок дизурія говорить про те, що інфекції не були усунені повністю. Такий стан часто супроводжує уповільнений цистит, провокований венеричним захворюванням та резистентними штамами бактерій.

Спровокувати нетримання сечі можуть патології, викликані циститом. У зоні ризику знаходяться пацієнти з пієлонефритом, сечокам’яною хворобою і запаленням сечоводів. Навіть якщо першопричину порушень (цистит) вдалося усунути, каталізатором дизуричних розладів будуть виступати ускладнення.

У період загострення хвороби цистит визначають за кількома проявів:

Ургентність — стан, що характеризується бажанням терміново спорожнити сечовий міхур. У жінки можуть бути неконтрольовані незначні за обсягом виділення.
Частота позивів — повторне спонукання до спорожнення виникає досить швидко, навіть через кілька хвилин після походу в туалет. Проблеми в основному зустрічаються у жінок, що пов’язано з анатомічною будовою тіла. Частота позивів на добу при неускладнених формах циститу досягає 10, при важких до 30 разів.
Імперативність — спонукання до сечовипускання складно контролювати. Нерідко позив призводить до мимовільного підтікання сечі.
Ноктурія — нетримання. Якщо в період неспання пацієнту вдається контролювати симптоми, то після засипання міхур здатний мимовільно випорожнитись. Нічне нетримання сечі у дорослих вказує на запалення в області тригониту, пришийкової області. У чоловіків говорить про запущену форму простатиту.

При циститі може бути нетримання сечі. Прояв носить тимчасовий або хронічний (сталий) характер. У важких випадках відбувається повна дисфункція сечового міхура. Стінки перестають розтягуватися внаслідок тривалого запалення. Для усунення порушень потрібна хірургічна операція.

Атрофічний цистит або старече нетримання сечі — хронічні незворотні зміни. Навіть після проведення оперативного втручання є висока ймовірність того, що симптоматика залишиться. Для поліпшення якості життя проводять резекцію сечового міхура з відведенням сечі в приймач катетера.

Часті позиви в туалет, не вимагають якого-небудь лікування, можуть бути обумовлені вживанням:

надмірної кількості рідини, арбузов;
алкоголю, особливо пива;
великої кількості чашок кави;
м’яса, солінь, гострих страв;
лікарських засобів із сечогінним ефектом — діуретиків (Лазикс, Фуросемід), гіпотензивних (Арифон, Акрипамид, Лориста, Микардис плюс).

Не виключене часте сечовипускання і при прийомі лікарських трав: кукурудзяних рилець, ниркового чаю, листя брусниці. Навіть звична ромашка, відвар якої приймають при різних запальних захворюваннях горла, може спровокувати часті позиви.

Часто виникає бажання писати властиво вагітним жінкам, особливо в перші і останні місяці вагітності. Фізіологічно прискорені позиви до сечовипускання при вагітності, часом потребують негайного спорожнення, пояснюються здавленням сечового міхура маткою і рухами зростаючого плоду, а також ослабленням м’язового тонусу тазового дня внаслідок гормональної перебудови. У нормі для вагітних вважається почастішання позивів в 2 – 3 рази.

Патологія будь-якого відділу сечовивідної системи завжди супроводжується частими позивами. При цьому виникають наступні ознаки:

уретрит — печіння при сечовипусканні, відчуття переповнення сечового міхура;
цистит — хворобливе, часте відходження невеликої кількості сечі, болі внизу живота;
пієлонефрит — тягнучий біль в попереку, температура і інтоксикація (слабкість, блідість шкіри і т. д.);
сечокам’яна хвороба — рух навіть дрібних конкрементів (піску) викликає болі в спині і низу живота, печіння (при проходженні піску через уретру), нерідко фіксується кров у сечі;
нетримання сечі — обумовлено слабким м’язовим тонусом сфінктера сечовипускального каналу, нерідко спостерігається в літньому віці;
гіперактивність сечового міхура — вроджений або набутий гіпертонус м’язів провокує часті позиви в туалет по-маленькому;
опущення сечового міхура — часто діагностується у жінок в літньому віці, часті позиви в результаті призводять до відходження малої кількості сечі.

Ендокринні збої впливають на весь організм, в тому числі і на сечовидільну функцію. Часте бажання відвідати туалет трапляється при наступних станах:

клімакс у жінок — загасання функціонування статевих гормонів призводить до ослаблення тонусу м’язів;
цукровий діабет — відчуття постійної наповненості сечового міхура супроводжується спрагою, свербінням в промежині і неприємним кетоновим запахом сечі.

Будь-яка інфекція, що передається статевим шляхом, може спровокувати прискорене сечовипускання. Гонорея, трихомоніаз, гарднерельоз і навіть молочниця часто протікають з поширенням інфекції на сечові шляхи.

При цьому специфічні, яскраво виражені симптоми (гнійні, сироподібні або коричневі виділення) спостерігаються не завжди. Найчастіше такі хвороби дають стерту симптоматику (трихомоніаз перебігає безсимптомно у чоловіків, у жінок — гонорея), а діагноз виставляється тільки на основі спеціального аналізу.

Постійно хочеться в туалет при пухлинах органів малого тазу. При цьому у жінок подібну симптоматику у поєднанні з порушенням менструального циклу можуть викликати міоматозні вузли. Чоловік, що страждає аденомою простати або простатитом, також відзначає прискорене сечовипускання і порушення еректильної функції.

Часте сечовипускання вказує на наявність патології в наступних випадках:

частота позивів вище денної норми (понад 9 разів);
об’єм сечі, що виділяється при прискореному сечовипусканні менше 200 мл;
одночасно з’являються інші хворобливі симптоми.

Якщо людина спостерігає у себе всі три ознаки і повністю виключає фізіологічне почастішання сечовипускання, необхідно звернутися до лікаря.

Що робити?

При частих позивах в туалет по-маленькому слід проконсультуватися з лікарем і пройти ретельне обстеження в лікувальному закладі. Нерідко потрібна консультація гінеколога (жінкам) і уролога (чоловікам). Обстеження включає:

загальний аналіз сечі, іноді специфічні проби (наприклад, за Нечипоренком) — для виявлення білка, солей, лейкоцитів і крові;
мазок з уретри/піхви — з метою виключення запальних захворювань статевих органів;
УЗД — обстеження сечового міхура і нирок;
КТ, МРТ — найчастіше проводяться при важких захворюваннях.

Дотримання адекватного питного режиму і здорового харчування.
Гігієна статевих органів.
Відмова від алкогольних напоїв.
При діагностованому нетриманні сечі кращим домашнім засобом є відвар деревію.
Сечогінні трави можна вживати тільки при доведеному інструментальними дослідженнями (УЗД) відсутності каменів у нирках.

Часте сечовипускання припиняється тільки після усунення причинного захворювання. Самолікування або неповноцінна терапія запальних захворювань можуть в кінцевому підсумку призвести до стійкого м’язового гипотонусу сечового міхура і нетримання сечі.

Людина, яка задає на медичному форумі запитання, чому не йде сеча, і що робити, безумовно, повинна отримати відповідь від кваліфікованого уролога після комплексного медичного обстеження. Причин, за якими хочеться в туалет, а сеча не йде, досить багато. Бути поінформованим в цьому напрямку, значить мати всі шанси не допустити небезпечних патологій.

Перед нападом гострої затримки сечі відзначається незначний біль, млявий струмінь, слабке сечовипускання, інші симптоми, які залежать від причини хворобливого стану. Спочатку, при нападі гострої затримки сечі, відзначаються позиви до сечовипускання, при яких не йде сеча або виділяється в мізерній кількості.

Гостра затримка урини у жінок нерідко супроводжується виділеннями з піхви, у чоловіків – з уретри. Іноді спостерігаються больові відчуття в області голови, підвищення артеріального тиску, блювання, озноб, підвищення температури.

При хронічному перебігу захворювання клінічні ознаки часто відсутні. Пацієнта турбує:

Тяжкість внизу живота.
Часті сечовипускання.
Зменшення кількості виділеної урини.
Часткове спорожнення сечового міхура.
Урина виходить переривчастим струменем протягом 10-15 хвилин.

Причини

Медична статистика показує, що за винятком окремих випадків, гостру затримку урини діагностують у чоловіків. Пояснюється така ситуація особливостями будови сечовидільної системи: наявність простати, яка часто уражається пухлиною, стриктури уретри, що виникають в результаті запальних процесів.

Як боротися з неприємними відчуттями після лікування

Часте сечовипускання, боляче ходити по-маленькому в туалет, ниючі, різкі болі в кінці сечовипускання або на всьому його протязі сигналізують про захворювання органів сечовидільної системи.

Ці симптоми проявляються у представників різного віку і обох статей, причому в жінок частіше. Це пов’язано з особливостями будови цих органів.

Подразнення рецепторів внутрішньої оболонки виникає або при запаленні, або при механічному впливі. Подібне запалення найчастіше має інфекційну природу. Неприємні відчуття виникають внаслідок набряку слизової оболонки і подразненні її сечовим струмом. Протягом гострого захворювання супроводжується різким болем по закінченні сечовипускання, що супроводжується відчуттям печіння. Коли хвороба переростає в хронічну форму, дискомфорт набуває тягне і ниючий характер.

Больові симптоми виникають в нижніх відділах сечовивідних шляхів при наступних захворюваннях:

цистит. При цій хворобі запалюється слизова оболонка сечового міхура. Викликає цистит стрептокок, а також інфекції, які передаються статевим шляхом. Частіше зустрічається хвороба у жінок;
уретрит. Виникає запалення сечовипускального каналу. Викликається захворювання тими ж збудниками, що і цистит, але більше поширене у чоловіків.

Слизова оболонка піддається механічному впливу при сечокам’яній хворобі. Камені або пісок проходять через сечові шляхи і, травмуючи їх поверхню, викликають больові відчуття. Сильна і нападоподібний біль може з’явитися до сечовипускання, іноді супроводжується виділенням крові.

Прийом знеболюючих препаратів при сечокам’яній хворобі марний.

Якщо жінці діагностували уретрит або цистит, то їй призначають антибактеріальні препарати, нітрофурани, рясне питво. Важливо дотримуватися особистої та інтимної гігієни для запобігання подальшого потрапляння бактерій.

При діагностуванні сечокам’яної хвороби лікування буде носити більш тривалий характер. Призначаються препарати, які сприяють розчиненню каменів для подальшого природного їх виходу.

При інфекціях, що передаються статевим шляхом, лікування призначають обом партнерам. Воно складається з курсу антибіотикотерапії, який може призначати тільки лікар.

Якщо чоловік відчуває дискомфорт, коли пісяє, це сигнал про наявність серйозних проблем:

уретриту або простатиту. Дуже поширені захворювання у представників сильної статі, які виникають внаслідок попадання інфекції при зниженому імунітеті або переохолодженні, недотриманні особистої гігієни. Шкідливі звички та стреси також сприяють розвитку запалень;
інфекцій, що передаються при статевих контактах. У групі ризику ті чоловіки, які не користуються презервативами і часто змінюють сексуальних партнерок, а також представники секс-меншин:
різних пухлин. Вони можуть бути доброякісними і злоякісними. Новоутворення перекривають просвіт уретри або сечоводу. У групі ризику чоловіки, які багато палять або працюють на шкідливих виробництвах;
сечокам’яної хвороби. При русі каменів чоловік відчуває біль, коли виходить сеча.

Ігнорування симптомів може привести до найсумніших наслідків, таких як безпліддя, аж до смертельного результату.

«Часто ходжу в туалет по маленькому», «боляче ходити в туалет» – дискомфорт у вагітних дам під час сечовипускання пов’язаний з тим, що матка росте і тисне на сечовий міхур. Може спостерігатися неповне спорожнення міхура або слабкий струмінь при виділенні рідини. Якщо боляче спорожнятися після пологів, то причина криється в розриві уретри.

Хворобливі відчуття виникають іноді через гормонального збою у всьому організмі, а також внаслідок виникнення захворювань:

циститу. При порушенні роботи виходу каналу сечі з органу вона залишається частково в ньому, а це сприяє розмноженню інфекції;
кандидозу. Порушення нормальної мікрофлори призводить до виникнення свербежу і хворобливих відчуттів;
ІПСШ. Такі захворювання можуть дрімати деякий час, а проявитися після того, як жінка завагітніє.

Захворювання сечовивідних органів у дітей дуже небезпечні, протікають важко, супроводжуються сильними болями і підвищенням температури, іноді блювотою.

Дискомфорт при сечовипусканні – привід для тривоги та візиту до лікаря!

Для початку доктор з’ясовує, в який момент при виділенні сечі людина відчуває біль: під час всього процесу, на початку, або в кінці. Також з’ясовується, чи є болі внизу живота, достатньо рідини виділяється, як часто хочеться в туалет, є відчуття печіння та свербежу в області уретри.

При огляді лікар звертає увагу стан геніталій, наявність почервонінь, а також на загальний стан пацієнта, наявність або відсутність температури. Передміхурова залоза обстежується пальцевим ректальним способом.

Обстеження передбачає проведення:

загального аналізу крові, значно збільшується рівень лейкоцитів і ШОЕ;
аналізу сечі: виявляється білок, бактеріурія;
біохімічного аналізу крові;
посіву сечі, цей аналіз виявляє збудника і визначає чутливість до них антибіотиків;
аналізу сечі на вміст нітритів;
ультразвукового дослідження органів;
цистоскопії.

Курс лікування призначають тільки після комплексного дослідження. Пацієнту прописують антибіотики, а також препарати для нормальної діяльності кишечника. Нестероїдні препарати зменшують запалення і больові прояви.

Протягом усього курсу терапії важливо вживати багато рідини, особливо журавлинного морсу або відвару шипшини. Ці ягоди володіють сечогінним ефектом і мінімізують прийом сечогінних препаратів.

Профілактика

Заходи щодо профілактики захворювань сечовивідних органів:

дотримання особистої гігієни;
звести до мінімуму прийом гострої та солоної їжі;
необхідно своєчасно мочитися;
не варто зловживати алкоголем, бажано кинути палити;
уникати статевих контактів при лікуванні.

Важливий момент в профілактиці інфекцій сечостатевої системи – вживання достатньої кількості води.

Дотримуватися обережності при вживанні сирої води, навіть у випадках проведення гігієнічних процедур, саме в ній бактерії активізуються. Пити краще очищену воду, а деякі лікарі радять навіть підмиватися кип’яченою водою.

Хвороби сечовидільної системи доставляють фізичний, психологічний і сексуальний дискомфорт. Поведінка людини змінюється: з’являється дратівливість і втома, особливо якщо неприємні відчуття повернулися через пару днів після завершення лікування! Хворому важливо продовжити терапію і з’ясувати причину повернення симптомів.

Цистит – захворювання, що характеризується запальними процесами слизової оболонки або інших оболонках сечового міхура, але можливо поширення процесів на навколишні структури полого органу. Дане захворювання може розвинутися у будь-якої людини незалежно від статі і віку, але у жінок реєструють частіше.

Особливістю жіночого організму є більш коротка і широка будова сечовипускального каналу (уретра), що забезпечує проникнення хвороботворних мікроорганізмів, важливу роль у розвитку патології є близьке розташування сечовипускального каналу і отвору заднього проходу.

Бактерії або віруси проникають через уретру по сечовивідних шляхах в сечовий міхур, де їх розмноження призводить до характерної симптоматики для циститу:

часте бажання помочитися;
відчуття наповненого полого органу;
біль в кінці сечовипускання;
різі при сечовипусканні;
підвищення температури, викликане розвитком запалення;
біль в попереку;
зміна кольору сечі;
можлива домішка крові;
біль в малому тазі у жінок.

Після гострого нападу циститу у хворого залишилися неприємні відчуття, хоча хвороба пройшла, на його думку. Дані скарги пацієнта скажуть лікарю про збереження запалення і переходу циститу в хронічну форму.

Лікування циститу не є складним, при правильному курсі терапії симптоми проходять безслідно. Дискомфорт може пройти, але запальний процес зберігається довше, чим біль.

Хворі відчувають полегшення і заспокоєння, тому часто після зникнення болю припиняють терапію, чого не можна допускати!

При правильному лікуванні антибіотиками протягом 5-7 днів бактеріальна флора повністю знищується. При прийомі препаратів близько трьох днів вся бактеріальна флора не знищується, зберігаються бактерії, які пристосовуються до антибіотиків і стають стійкими до них.

Цистит без свербежу, болю та інших симптомів

Більшість людей так чи інакше чули про цистит і вважають, що зможуть вчасно розпізнати хворобу, наприклад, за больовими відчуттями, характерним для цього захворювання. Але іноді симптоматика може бути оманливою.

Для початку необхідно розписати класичну симптоматику запалення сечового міхура:

почастішання походів в туалет;
болючість у нижній частині живота, особливо під час акту сечовипускання або при статевому контакті;
зменшення кількості сечі, що виділяється за один похід в туалет;
нестерпний свербіж і печіння;
підвищення температури – місцеве або всього тіла;
скорочення напору струменя урини;
зміна характеристик сечі – кольору, запаху, каламутності і т. д.

Якщо пацієнт підозрює у себе цистит, він намагається виявити перераховані симптоми, і в цьому криється головна помилка. Часом досить пари пунктів для того, щоб поставити діагноз. Можливо, інші симптоми виявлені поки не настільки сильно, але стан пацієнта і функціонування сечостатевих органів може змінюватися щодня.

Чи може бути цистит без болю? Або при відсутності належного больового синдрому необхідно шукати у себе інше захворювання? Запалення сечового міхура практично завжди супроводжується дискомфортом в області органів малого тазу, але для деяких пацієнтів це правило не працює.

Для урологів такі випадки досить цікаві, і тому вони намагаються з’ясувати все про спосіб життя пацієнта, фактори, які, можливо, привели його до такого стану і інші причини захворювання.

Так як же розпізнати цистит без болю? Найчастіше пацієнти приходять до лікаря зі скаргою на прискорене сечовипускання, і після проведення діагностичних процедур, коли запалення сечового міхура підтверджується, потрапляють до списку хворих.

Діагностика такого стану може включати в себе здачу аналізу сечі – загального і на бактеріальний посів, анкетування пацієнта, проведення ультразвукової діагностики. Особливу увагу уролог повинен звернути на інші хвороби та стани людини, для яких характерні часті позиви в туалет, – цукровий діабет, менструація, нервові напруги, вживання напоїв з діуретичними властивостями.

До речі, якщо цистит починається без болю при сечовипусканні, це не означає, що так буде завжди. Нерідко незабаром пацієнти починають відчувати легкий дискомфорт в області паху, потім – утруднення при сечовипусканні, після – слабкі болі, що тягнуть, які з кожним днем будуть посилюватися.