Білок у сечі при циститі. Нирки.

Білок в сечі — що це значить, причини появи, що робити

Білок, який знаходять у ОАМ (загальному аналізі сечі), навіть якщо це тільки сліди білка — привід, щоб затурбуватися. Звичайно, панікувати не варто, так як це може бути тимчасове явище, пов’язане не з патологічними процесами, але цей показник аналізу сечі може повідомляти про важкі захворювання внутрішніх органів і навіть онкологію. Сьогодні ми поговоримо про причини появи білка в сечі, так як таких причин дуже багато.

Чому білок в сечі підвищений?

Протеїнурія (саме цей білок сечі) може бути симптомом цілого ряду хвороб, починаючи від системних і закінчуючи травмами, опіками та отруєннями. Почнемо ми з відносно нешкідливих причин для тимчасового появи білка в сечі.

Поява білка можлива і в аналізах людей, у яких не виявлена патологія нирок, це обумовлено потовиділенням у зв’язку з підвищенням температури під час перенесення простудних захворювань, в процесах посилення фізичного навантаження або при надмірному споживанні багатої білками їжі.

В ідеалі людська урина не повинна містити підвищений білок або його допустима норма не повинна перевищувати 3 міліграма на літр. Причини його появи у фізично здорових людей і людей, що звернулися за лікарською допомогою різні.

Для здорових людей причини визначаються такі:

• отримання інтенсивних фізичних навантажень;
• фізіологічний процес переохолодження організму;
• стресові стани, що спричинили нервове перенапруження;
• прояв алергічних реакцій;
• нещодавно перенесені простудні та інфекційні захворювання;
• у немовлят у перші дні життя;
• вживання в їжу великої кількості сирих яєць, натуральних молочних продуктів та іншої їжі, що містить велику кількість білка;
• застосування деяких фармакологічних препаратів;
• у жінок в період вагітності через механічного здавлювання маткоюнирок збільшується з ростом плода.

Медична назва підвищеного вмісту білка в сечі протеїнурія. Її виникнення пояснюється функціональним порушенням діяльності нирок, органів, відповідальних за накопичення, формування і виділення урини з організму.

До цієї патології можуть призвести:

• інфекційні захворювання, в процесі протікання яких може виникнути пошкодження ниркових клубочків і канальців, що тягнуть в’янення ниркових мисок, гломерулонефрит, пієлонефрит, можливо навіть при циститі;
• наявність пухлинного процесу у нирках або сечовивідних шляхах, полікістоз;
• струс мозку, інсульт, епілепсія та інші захворювання, що впливають на проведення нервових імпульсів до органів;
• цукровий і нецукровий діабет та нефропатія при діабеті;
• гіпертонія,
• серцева недостатність;
• лейкоз, мієломна хвороба;
• хронічні захворювання нирок, ниркова недостатність;
• запальні захворювання сечовидільної і репродуктивної системи у осіб жіночої та чоловічої статі.

Чому в аналізах підвищений білок?

Багатьох наших читачів турбують урологічні проблеми. Задати питання лікарю не завжди вдається. Ми вирішили виправити цю ситуацію. На ваші запитання відповідає наш експерт – лікар-уролог, кандидат медичних наук Іван Діденко.

У чоловіка раптом ні з того ні з сього виникли проблеми з ерекцією, хоча років йому ще трохи – всього 42. Я вмовляю його сходити до уролога, а він відповідає: «Нічого». Раз немає болю при сечовипусканні, значить, немає і простатиту. Чи правий він?

Ольга, Іжевськ

– Вилікувати цистит одними травами, без застосування медикаментів, неможливо. Звідси і загострення. Народні рецепти доречні лише в якості доповнення. Серед лікарських трав хорошим сечогінним ефектом володіють ведмежі вушка, березові листя і бруньки, листя мучниці, хвощ, чебрець, м’ята, материнка, звіробій. Корисний морс з журавлини. Але це, швидше, профілактика.

А для надійного лікування необхідно усунути збудника хвороби, яким у більшості випадків є кишкова паличка. Зазвичай при загостренні циститу призначається антибіотик широкого спектру. Але якщо він не допомагає, треба шукати причину далі, адже немикробный цистит можуть викликати і деякі ліки, алергени, хімікати.

До речі, а ви впевнені, що у вас цистит, а не, наприклад, одна з статевих інфекцій, які часто дають схожі симптоми? Відвідайте лікаря і обов’язково здайте аналіз крові ПЛР, який надійніше всього виявляє урогенітальні інфекції.

Якщо білок в сечі підвищений незначно, а всі інші показники аналізу в нормі, то, швидше за все, приводу для занепокоєння немає. Виділення білка, до речі, може спровокувати не тільки захворювання, але і, наприклад, підвищена фізична або емоційна активність.

В таких випадках лікар повинен порекомендувати зробити повторний аналіз. І якщо результат залишається тим же так ще виявляться інші патології, наприклад, високий рівень лейкоцитів і еритроцитів, бактерій, позитивна реакція на нітрити або цукор у сечі, то знадобиться подальше комплексне обстеження.

Білок в сечі при циститі у жінок

Перед здачею матеріалу на дослідження необхідно ретельно підготуватися. Це допоможе отримати максимально правильні результати.

Протеїнурія — підвищений вміст білка в сечі. Причини такого явища залежать від різних факторів, таких як стресові ситуації, вагітність, захворювання органів і багато іншого. Сама протеїнурія не є окремим захворюванням.

Для того, щоб отримати правильний результат дослідження, необхідно знати деякі правила, які пояснюють, яку здавати сечу при циститі. До цих правил належать такі:

1. Для загального аналізу сечі необхідно збирати середню порцію ранкової сечі. Не можна здавати вечірню сечу — це призводить до суттєвого спотворення результатів.
2. Перед збором сечі потрібно виключати зі звичного раціону фрукти і овочі яскравого кольору.
3. Також перед збором сечі не можна вживати кислі продукти і напої — навіть від склянки морсу або кефіру може змінитися кислотність сечі.
4. До дослідження потрібно утримуватися від прийому діуретиків (сечогінних засобів) і послаблюючих препаратів, за винятком випадків, обумовлених з лікарем.
5. Не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструацій.

Якщо дотримуватися цих рекомендацій, то можна отримати достовірні результати дослідження. При гострому запаленні сечового міхура важливо отримати точне значення параметрів аналізу, щоб оцінити тяжкість стану пацієнта і призначити необхідні методи терапії.

Протеїнурія, або виділення білка з сечею, при циститі незначна. Кількість білка підвищується через життєдіяльності мікроорганізмів-збудників інфекції. Прийнятна величина рівня білка в сечі — до 0,033 г/л.

Аналіз сечі є визначальним при постановці такого діагнозу, як цистит. Показники сечі при циститі дозволяють з високою точністю визначити, як сам факт захворювання, так і ступінь його тяжкості.

Слід більш докладно розглянути основні параметри дослідження:

1. Мікроскопія осаду дозволяє виявити підвищення кількості еритроцитів і лейкоцитів. Також при мікроскопії виявляються епітеліальні клітини, в кількості, що перевищує нормальні значення. Це пояснюється десквамацією (злущування) епітелію сечового міхура в міру прогресування запального процесу.
2. Також збільшення числа лейкоцитів, або лейкоцитурию, можна виявити за допомогою спеціальних тест-смужок. Такий експрес-аналіз відрізняється високою інформативністю.
3. Виявлення нітритів за допомогою спеціальних тест-смужок дозволяє підтвердити факт бактеріальної інфекції, оскільки нітрити є продуктом життєдіяльності багатьох патологічних мікроорганізмів.
4. Зміна реакції сечі. Через розмноження патологічних мікроорганізмів реакція сечі стає більш кислою. При здоровому стані організму її реакція слабокисла або нейтральна.
5. Бактеріологічний посів сечі дозволяє виявити збудник інфекції. Це необхідно для призначення найбільш ефективних антибіотичних препаратів.
6. Аналіз за Нечипоренком необхідний для більш точної (кількісної) оцінки числа лейкоцитів і еритроцитів у сечовому осаді. Для проведення аналізу необхідна середня порція сечі при ранковому сечовипусканні.

Таким чином, аналіз сечі при циститі у жінок є незамінним і важливим дослідженням, яке дозволяє оцінити ступінь тяжкості патологічного процесу. Важливо звертати увагу на будь-які зміни у своєму організмі і своєчасно звертатися до лікаря для діагностики та призначення ефективного лікування.

Не варто самостійно вживати якісь заходи — вони можуть не лише не принести результату, але і часто призводять до змащеній клінічній картині, складності подальшої діагностики і розвитку серйозних ускладнень.

Види аналізів сечі при циститі, як самому розшифрувати аналіз

Цистит – це досить часте захворювання тканин сечового міхура. Багато хто ставиться до нього досить легковажно. Не всі навіть намагаються його лікувати, вважаючи, що ця легка хвороба все одно пройде сама.

Тому якщо виявили у себе такі симптоми, як біль і різь при сечовипусканні, часті позиви до останнього, дискомфорт, з цим пов’язаний, не зволікайте звернутися до медиків. Серед медичних призначень обов’язковою буде здача аналізу сечі.

Стандартний аналіз сечі дозволить з’ясувати: чи дійсно у вас цистит. Ті маркери, що фіксує аналіз, покажуть не тільки факт самої хвороби, але і ступінь її вираженості. Все це необхідно лікаря для точних призначень, для вірної оцінки вашого стану.

Аналіз сечі на цистит передбачає здачу так званого загального аналізу сечі. Це означає, що ви повинні вранці в лабораторію поліклініки принести середню порцію ранкової сечі.

Як підготуватися до здачі аналізу при циститі:

• Напередодні здачі відмовтеся від наявності в меню овочів і фруктів яскравих відтінків;
• Кислу їжу і напої також краще не вживати, навіть чашка домашнього морсу або просто звичайного кефіру здатна вплинути на значення кислотності сечі;
• Прийом діуретиків (тобто сечогінних ліків) – ще одне табу, тільки якщо лікар вам їх прописав, їх можна пити;
• Менструація – ще один небажаний фактор при здачі аналізу, якщо у вас якраз ці дні, повідомте про це лікаря.

Якщо виконувати прості рекомендації, то аналіз буде точний, а значить, інформативний. Ну, а далі – справа медиків: розшифрувати аналіз, зробити висновки. Як діагностувати цистит – це все ж завдання фахівців, але певна інформація не буде зайвою і для пацієнта.

Якщо запах у сечі став дуже неприємним, незвичним, навіть різким, про що це може говорити? Це часто супроводжує цистит. Пояснює таку деформацію характеристики сечі розмноження мікроорганізмів, які й спровокували запалення.

Зміна запаху, в тому числі, може бути нормою при лікуванні: окремі протизапальні медпрепарати та антибіотики дають таку реакцію. Але це абсолютно нормально: швидше – привід порадіти, значить, терапія дає свій ефект.

Патологічний колір сечі – ще один маркер запалення. Колір сечі при циститі вже сам по собі свідчить про патологію: зазвичай сеча каламутніє, стає тьмяною. В нормальному стані біологічна рідина прозора, хвороба робить її каламутною. У ній можуть бути виявлені невластиві в нормальний період пластівці, і навіть домішка крові.

Цю патологію можна пояснити наявністю все тих же бактерій і їхніх метаболітів, а ще клітин крові, слизу, епітелію. Кров проникає в сечу за деякого злущення епітелію у самому сечовому міхурі – цьому сприяє прогресуванню запального процесу. Якщо геморагічний цистит, то урина має колір так званих «м’ясних помиїв».

Деколи каламутна сеча – це не тільки ідентифікатор слизу і мікроорганізмів. Так, сеча змінює колір у міру посилення запалення. У здорових людей сеча чиста, світла, прозора, блідо-жовта. Дуже темна сеча – це дуже сильна дегідратація.

Виділення білка разом з біологічною рідиною називають протеїнурією. При циститі вона повинна бути незначною. Підвищення кількості білка можна пояснити життєдіяльністю мікроорганізмів, які спровокували інфекцію.

До речі, пієлонефрит – це також не така рідкісна патологія, яку можна сплутати з циститом. Сеча при такому недугу червона або коричнева, каламутна, з різким запахом, білок в сечі від 0,5 до 1%.

Якщо лікар бачить, що привід для хвилювання є, він може відправити вас на терміновий аналіз: щоб максимально швидко результати його були на столі доктора. Але зазвичай така поспіх не потрібен. Без аналізів на точний діагноз можна не розраховувати.

Як зрозуміти дані аналізу:

1. Мікроскопія осаду. Визначає підвищену кількість лейкоцитів і виявлення еритроцитів. Крім того вона виявляє епітеліальні клітини в патологічно збільшеній кількості. Пояснюється це деяким злущування епітелію самого сечового міхура.
2. Змінена реакція сечі. Вона внаслідок хвороби виявляє підвищену кислотність, а в здоровому стані нейтральна або слабокисла.
3. Бактеріологічний посів. Діагностує провокатора хвороби. Це важливо, щоб призначити точну, ефективну антибактеріальну терапію.
4. Аналіз за Нечипоренком. Це варіація аналізу сечі, але таке дослідження дає можливість з більшою точністю оцінити кількість лейкоцитів і еритроцитів в осаді сечі. Щоб провести цей аналіз, хворому потрібно здати середню порцію сечі при звичайному ранковому акті сечовипускання.
5. Лейкоцитурія визначається шляхом застосування сучасних тест-смужок. Цей високоінформативний аналіз дозволяє побачити збільшення лейкоцитів.
6. Нітрити також можна побачити при використанні спеціальних тестових смужок. Нітрити – це продукти життєдіяльності багатьох патологічних мікроорганізмів.

Не тільки стандартний аналіз призначає доктор: часто йому потрібні більш інформативні дослідження, які з переконливою точністю говорять про тієї чи іншої патології.

Діагностика циститу може припускати здачу відразу декількох аналізів, в їх числі і аналіз за Нечипоренком. Для нього потрібна саме середня порція урини. Сенс такої діагностики в підрахунку кількості клітин в одному мл біорідині, так кількість лейкоцитів не повинна перевищувати 2 тисяч. Але при циститі цей маркер зростає – можна нарахувати кілька тисяч лейкоцитів.

Дуже часто (практично завжди) такий аналіз здають майбутні мами, які приходять в пологовий будинок напередодні пологів, або їх госпіталізують у відділення патології вагітності.

Ще одне дослідження, яке, у разі необхідності, може призначити лікар. Потрібний посів аналізованого матеріалу на певні живильні середовища: так можна виявити мікроорганізми в ньому. Якщо зростання патогенної мікрофлори не виявлено, отже, ці показники у вас в нормі, циститу немає.

Для збору й аналізу вкрай важливо, чи правильно ви робите цю процедуру. Потрібна ретельна гігієна статевих органів, і середню порцію сечі потрібно зібрати строго в стерильну ємність. Цей аналіз проводять протягом п’яти днів, але терапію лікар починає ще до отримання результатів цього дослідження. Після того, як результати виявляються на руках, лікар може скоригувати лікування.

Сьогодні на бланках вказані не тільки ті значення, які визначили лаборанти, але і показники норми. З ними можна робити висновки: є недуга чи все в нормі. Але все ж дайте можливість подивитися результати аналізів лікаря: якщо ви не медик, то можете неправильно щось зрозуміти.

Основні маркери аналізу сечі:

• Рівень лейкоцитів. Їх норма від 0 до 3, це здорові показники. Все, що вище – патологія;
• Рівень еритроцитів. В сечі здорової людини їх просто немає;
• Число бактерій. В сечі здорової людини їх показання – 10 в третього ступеня/1 мл.

Якщо в сечі виявлено білок, це теж буде записано у бланку аналізів. Фіксуються там і інші значення, які важливі для постановки діагнозу пацієнту.

Тільки антибактеріальна терапія може принести результат. Інших дієвих засобів при циститі немає. Тому не менш тижні хворий повинен приймати ті антибіотики, що виписав йому лікар. І навіть якщо симптоматика йде, ви відчуваєте себе краще вже з перших днів лікування, курс антибіотиків переривати не можна.

По завершенню лікування обов’язково потрібно зробити контрольний аналіз сечі. Тільки на підставі його показників (а не в зв’язку з зникненням симптомів) можна стверджувати, що цистит вилікуваний.

Якщо у вас є підозра на цистит, вирушайте до свого дільничного лікаря. Він призначить вам дослідження, результати якого визначать подальшу тактику. При виявленні хвороби вас, ймовірно, буде лікувати уролог.

Цистит – це недуга, яку може спіткати кожного. Вогнища інфекції в організмі, незахищений секс, недостатня гігієна, переохолодження, переважання жирної і гострої їжі в раціоні: все це може стати причиною розвитку хвороби. І навіть сидяча робота цілком здатна призвести до циститу.

Види аналізів сечі при циститі, як самому розшифрувати аналіз

Аналіз сечі містить інформацію про наявність/відсутність еритроцитів, лейкоцитів, білка, епітеліальних клітин. Ці показники виступають маркерами запалення та інфекційного ураження сечовивідної системи.

При циститі показники збільшуються в кілька разів:

• лейкоцити — їх число зростає до 60 в полі зору (у здорової людини норма до 5-6 в полі зору), при гострому циститі — до 70-80; чим більше цей показник, тим більш занедбаним є захворювання;
• еритроцити — до 20-30 в полі зору (у здорової людини цей показник 0-1), поява еритроцитів свідчить про ураження судин, що знаходяться в сечовому міхурі;
• епітеліальні клітини, або плоский епітелій — виявляються в кількості до 20 в полі зору (при нормі до 6), їх збільшення обумовлено загибеллю клітин слизової сечовивідної системи через активне розмноження мікробів;
• білок — з’являється як результат збою роботи нирок і інтоксикації організму, при циститі вміст білка в сечі зростає до 3 г/л, при нормі 0,33 г/л;
• циліндри в сечі — підвищуються до 20 на 1 мл (норма — відсутність або одиничні включення), що говорить про можливе проникнення інфекції в нирки;
• прозорість — ще один показник, присутній у розшифровці аналізу сечі, при циститі урина непрозора, що обумовлено наявністю слизу і гною;
• бактерії — при запаленні сечового міхура присутні у великій кількості.

Щоб запідозрити цистит і з чистою совістю здати сечу на аналіз, слід знати хоча б основні симптоми захворювання.

Цистит – найбільш поширена інфекція сечовивідних шляхів (ІМП). У вузьких колах урологи іменують як «соціальний та фінансовий тягар». Тільки вдумайтеся у ці цифри: від 40 до 50% всіх жінок стикаються хоча б з одним епізодом інфекції, а третина страждає від регулярно виникаючих рецидивів, що істотно знижує якість життя будь-якої дівчини. І рік від року ці цифри неухильно зростають вгору.

Хронічний цистит

Хронічним циститом страждає близько 10% жінок. Найчастіше це жінки, які не звернулися за медичною допомогою своєчасно, тобто при першому епізоді інфекції.

Діагноз хронічного циститу можна поставити за наявності:

• Двох і більше загострень за останні 6 місяців.
• Трьох та більше загострень за минулий рік.

Особливо часто проблема ІМП встає у наступних груп населення: жінки в постменопаузі, вагітні, які мають цукровий діабет, дівчата з високою резистентністю (стійкістю) до антибіотиків.

Важливо відзначити, що тривала антибактеріальна терапія (15-30 днів) підвищує ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів у 6 разів.

Для діагностики циститу велику роль відіграє аналіз сечі. Він допомагає виявити відхилення від нормальних показників і правильно призначити лікування. Існують різні види досліджень.

Загальний аналіз сечі

Призначення загального аналізу сечі при циститі проводиться в обов’язковому порядку.

Якщо є гостре запалення слизової оболонки сечового міхура, то в урині утворюється білок. Мікроскопія осаду свідчить підвищення кількості еритроцитів і лейкоцитів, що свідчить про початок захворювання.

Навіть за аналізом крові не так просто побачити всю картину, як з аналізу сечі, визначити цистит легко навіть за зовнішнім виглядом урини. Сеча при циститі стає каламутною, набуває запах аміаку. Також в ній іноді з’являються кров’янисті виділення, бактерії і грибки. Наявність крові в урині говорить про розвиток геморагічного циститу.

Лабораторне дослідження іноді показує низьку кислотність урини, а от питома щільність її, навпаки, є високою. Загальний аналіз нездатний показати те, інфекція знаходиться тільки в сечовому міхурі, сечівнику або ж вона вже перейшла на нирки. Так що для підтвердження наявності хвороби варто проводити і іншу діагностику, наприклад УЗД.

Він дає можливість більш точно з’ясувати кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, чим загальний аналіз сечі при циститі. Виконується дослідження під мікроскопом, але у пробі за Нечипоренком підраховується число елементів у певному обсязі рідини, а не за кількістю видимих клітин.

Формені компоненти крові в сечі спостерігаються при наявності пошкоджень в нирках. Виявлення в урині еритроцитарних циліндрів говорить про ниркову причину гематурії.

Аналіз сечі за Нечипоренком призначають при наявності відхилень у загальному аналізі сечі або при його підозрілих показниках.

Бактеріальний посів

За рахунок нього можна визначити запалення і призначити грамотне антибактеріальне лікування. При проведенні бак посіву матеріал сіється на поживні середовища. Якщо в ньому є бактерії і грибки, то вони швидко розмножуються. Після виявлення збудників лікарі з’ясовують їх чутливість до препаратів.

Важливо з’ясувати чутливість мікробів, тому багато з них формують несприйнятливість до антибіотиків. Розшифровку бакпосіву виконують через тиждень.

При виконанні бакпосіву виявляються наступні патогенні мікроорганізми.

• Первинні збудники ІМП. Ці бактерії можуть самостійно викликати ураження сечостатевої системи.
• Вторинні збудники ІМП. Ці бактерії діють лише при наявності інших інфекцій, ослабленого імунітету.
• Сумнівні збудники ІМП. Вони не так часто викликають клінічно значущі ІМП.

Крім патогенних бактерій, в урині можна виявити присутність лактобацилів, стрептококів, дифтероїдних паличок.

За рахунок нього виявляються запальні явища в нирках. Пацієнту необхідно буде збирати урину протягом 24 годин через кожні 3 години. Приступати до збору урини треба з ранку. Всі порції сечі збираються в окрему ємність.

Це уніфікований метод кількісного визначення формених елементів у добовому обсязі урини. Він рідко використовується на практиці, оскільки є трудомістким і не позбавлений недоліків. Для складання такого аналізу пацієнту протягом доби напередодні дня дослідження варто утриматися від м’ясних продуктів і обмежити кількість випитої рідини.

Експрес-тест

За рахунок методів експрес-діагностики можна оперативно провести дослідження. Існує декілька видів тестів:

• експрес-тест для визначення біохімічних елементів,
• лейкоцитарна эстеразная реакція, вона дозволяє побачити гній,
• експрес-тест з індикаторною смужкою, що має чутливість до нітритам.

Аналізи у дорослих

Який вид аналізів здавати, повинен визначити лікар. Зазвичай першим призначають проходження загального аналізу сечі. Навіть простий огляд рідини при виконанні такого дослідження допоможе виявити наявність патології:

• сеча стає мутною,
• вона набуває кривавий відтінок,
• у ній іноді присутні сліди слизу і гною,
• також з’являється різкий неприємний запах.

Після візуального огляду урини проводяться дослідження, які дозволяють виявити кількісно-структурні зміни її складу.

Певні пропорції елементів говорять про стан організму. Так, наприклад, норма рівня лейкоцитів у жінок становить 4 000 од./мл, а у чоловіків — 2 000 од./мл. Норма еритроцитів у всіх дорослих людей дорівнює 1 000 од./мл. Норма циліндрів — 20 од/мл.

Підвищений рівень будь-яких показників свідчить про запалення.

Аналізи у дітей

До циститу схильні не тільки дорослі і літні люди, але й діти. Ось чому батькам варто уважно ставитися до будь-яких відхилень від норми. Наприклад, насторожити повинен запах сечі, який при циститі присутній. При підозрі на наявність запалення в сечовивідної системі дітям призначають загальний аналіз сечі. При оцінці зразка лікарі звертають увагу на її колір, щільність, кількість, реакцію урини pH, наявність в ній білка, ацетону.

Проведення аналізів сечі при циститі у дитини має свої особливості. Для дітей установлені свої норми.

Показники аналізу сечі у дітей розділені на 2 групи: органічний і неорганічний осад.

Еритроцити в урині дитини легко побачити без мікроскопа — урина матиме рожевий колір. Наявність еритроцитів свідчить про розвиток пієлонефриту. В здоровому стані число еритроцитів не повинно бути вище 2 в одному полі зору мікроскопа.

У хлопчиків кількість лейкоцитів у нормальному стані дорівнює 0.4, а у дівчаток — 0.6 в полі зору.

Збір урини у малюків супроводжується певними труднощами: неможливістю передбачити час наступного сечовипускання у дитини, неможливістю умовити її помочитися в певну ємність.

Етапи підготовки

• Сечу збирають з ранку. Зразок повинен бути досліджений через кілька годин.
• Перед збором урини потрібно промити статеві органи. Для цього достатньо підмитися теплою водою.
• Урину рекомендується збирати в чисту ємність.
• Перша порція сечі не підійде. У ній є домішки бактерій. Вони змінять результати. Тому рекомендується відлити трохи сечі і лише потім збирати зразок.
• Напередодні дослідження необхідно прибрати з меню всі продукти, які можуть яскраво пофарбувати урину.

Розшифровка

При виконанні дослідження розглядають такі параметри.

Колір. Урина здорової людини жовта. При цьому рідина є прозорою. Колір сечі при циститі може бути, як жовтим, так і червоним, рідина при цьому каламутна і смердить.

Лейкоцити. У здорових чоловіків число лейкоцитів не повинна бути вище 3 в полі зору, у жінок — 6 в полі зору. Високий рівень лейкоцитів свідчить про інфікування сечового міхура. Переважання нейтрофілів серед лейкоцитів говорить про присутність бактерій.

Гемоглобін. Іноді урина виглядає нормально, але в ній є домішки крові.

Еритроцити. У жінок нормальним є показник не більше 3 в полі зору, для чоловіків хорошим показником є наявність поодиноких еритроцитів.

Білок. Рівень білка в сечі при циститі перевищує 1 г/л. Даний стан — протеїнурія — свідчить про розвиток запалення.

Глюкоза. У здорових людей її немає. Якщо вона присутня, це говорить про те, що нирки слабо працюють.

Діагностика циститу

Цистит найчастіше розвивається через попадання патогенної флори в сечовивідні шляхи, викликаючи запалення і порушення адекватної функції сечового міхура. Діагностувати цистит можна за сукупністю скарг, які в гострій формі захворювання різко виражені:

• болі, локалізовані в нижній частині живота і поперековому відділі, за ступенем вираженості — інтенсивні, ріжучі, іноді — тягнучого і тупого характеру;
• зміна кольору, прозорості, запаху сечі — вона стає каламутною, жовтою, іноді з включенням видимого осаду або пластівців, запах стає різким і неприємним;
• порушення процесу сечовипускання — виникають часті позиви з відходженням малого об’єму (5-15 мл) сечі, іноді помилкові позиви; при сечовипусканні виникає гострий біль і печіння;
• загальне нездужання з підвищенням температури до субфебрильних цифр (37,1 — 37,5 градусів).

Для точної і достовірної діагностики циститу слід здати відповідні аналізи, щоб диференціювати захворювання з іншими запальними процесами в сечостатевій системі.

Перелік аналізів, які слід здавати жінці при підозрі на запалення сечового міхура і сечовивідних шляхів:

1. загальний аналіз сечі;
2. аналіз сечі за Нечипоренком;
3. спеціальний посів сечі на стерильність;
4. УЗД нирок і органів малого тазу;
5. огляд статевих органів, зовнішніх і внутрішніх, з взяттям мазка на різні інфекції;
6. цистоскопія з взяттям біопсії для морфологічного дослідження тканин сечового міхура.

Діагностика циститу у чоловіків передбачає проведення:

1. загального аналізу сечі;
2. бактеріологічного дослідження сечі;
3. УЗД нирок, сечового міхура та простати;
4. цистографії та цистоскопії.

Цистит – це запальний процес у сечовому міхурі. Першими симптомами тут, як і при будь-якому запаленні, будуть:

• Полакіурія – підвищена частота сечовипускань.
• Ніктурія – підвищене сечовипускання в нічний час.
• Біль, різь, печіння або свербіж в процесі сечовипускання.
• Дискомфорт у нижній половині живота або в поперековій області.
• Загальні симптоми: слабкість, підвищення температури до субфебрильних цифр (37,0–37,7).
• При важкому і занедбаному запальному процесі в сечі відзначається наявність крові — гематурія.

Аналізи

На першому етапі можна звернутися і до дільничного терапевта, який видасть направлення на всі необхідні дослідження. При будь-якому запальному процесі існує певний діагностичний мінімум.

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Проба за Нечипоренком.
4. Посів сечі.
5. ПЛР діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
6. В особливих випадках потрібні інструментальні методи діагностики: УЗД нирок і органів малого тазу, цистоскопія, ультрасонографія.

Аналізи при циститі потрібно здавати в ранкові години, після попередньої гігієни області промежини.

Показники загальної крові не мають специфічного характеру і відображають лише наявність запального процесу в організмі. Це лейкоцитоз (підвищена кількість лейкоцитів більше 8 на 10*9/л) і підвищена ШОЕ (більше 15 мм/год).

Як розпізнати цистит?

Перед тим, як проводити аналіз сечі при циститі у жінок, лікар проводить кілька діагностичних процедур в кабінеті.

Насамперед, виконується пальпація нижнього сегмента живота, а саме, в тому місці, де розташований сечовий міхур. Якщо під час маніпуляції жінка скаржиться на яскраво виражений біль, а м’язи живота місці промацування сильно напружені, лікарем може бути призначено лабораторне дослідження урини.

Інколи лікарю може знадобитися огляд слизових оболонок геніталій пацієнта. Це необхідно для того, щоб виключити більш серйозні захворювання – перитоніт або парацистит. У таких ситуаціях хворому показана консультація хірурга.

Сеча хворого, який переносить цистит в гострій формі, значно відрізняється від сечі здорової людини. У нормі виділяється нирками сеча повинна бути прозорою, з жовтуватим відтінком, без пластівців та осаду, практично без запаху. При циститі сеча піддається змінам, видимим неозброєним оком:

• колір стає брудно-жовтим або оранжевим, при наявності домішки крові сеча набуває рожевий відтінок;
• розвивається піурія — урина втрачає прозорість, стає каламутним через наявність великої кількості патогенної флори, еритроцитів, клітин слизової сечового міхура;
• запах стає їдким, неприємним.

За даними загального аналізу сечі у хворих на цистит відбувається збільшення кількості лейкоцитів, що свідчать про активність запальних процесів.

Виявляються еритроцити — червоні кров’яні клітини (в нормі їх у сечі бути не повинно); з’являється білок у сечі як ознака порушення роботи нирок; нормальна реакція сечі (5-7 ph) змінюється на різко кисле через наявність величезної кількості мікробів.

Цистит у дітей

Симптоми циститу в дитини можуть бути стерті, що ускладнює діагностику. У дітей раннього віку (до 1 року) приєднання інфекції найбільш ймовірно через анатомічних особливостей.

При дослідженні сечі на наявність бактерій потрібно пам’ятати, що у дітей показник бактеріурії нижче, чим у дорослих. Патологічної можна вважати бактеріурію більше 1 мл. Як правило, інші лабораторні показники дітей не сильно відрізняються від дорослої норми.

Ні в якому разі не можна вважати, що цистит – це «дріб’язкова» хвороба, як думають багато хто. Самолікування може призвести до хронізації інфекції, що в подальшому істотно позначиться на якості життя. Вибір необхідних препаратів, дозування та режим прийому виробляє виключно фахівець на підставі лабораторних показників.