Антибіотики при циститі: список кращих антибіотиків від циститу

Особливості антибіотикотерапії циститу у жінок

Позитивні характеристики препаратів, що містять компоненти натурального походження, засновані на лікувальних властивостях рослин. Компоненти таких засобів характеризуються м’яким впливом, яке не завдає організму істотної шкоди.

Фітопрепаратами є:

1. Пролито — ліки з кількома травами, які благотворно впливають на стан сечового міхура. Засіб можна використовувати навіть для профілактики циститу. Доцільно застосовувати Пролито з антибіотиками, оскільки він покращує їх антибактеріальні властивості.
2. Уролесан — засіб рослинного походження, до складу якого входять: перцева м’ята, екстракт моркви дикої, масло ялиці і шишки хмелю. Ліки не тільки знижує негативний вплив бактерій, але і усуває спазми, а також нормалізує процес виведення сечі.
3. Фитолизин — екстракт, що складається з олій: апельсинового, соснового і шалфейного. Додатковими компонентами є лікарські трави, що володіють антисептичною дією. Препарат зменшує розвиток запального процесу і знижує інтенсивність симптомів циститу.
4. Канефрон — комбінація трав: золототисячника, любистка і розмарину. Медикамент підходить для лікування циститу хронічної форми. В результаті використання препарату зменшуються болі і знижується ризик повторного виникнення патології. Канефрон випускається у вигляді розчину і драже для прийому всередину.
5. Уропрофит — засіб на основі екстракту плодів журавлини. Додатково до складу ліків входить польовий хвощ і листя мучниці. Уропрофит випускають у вигляді капсул.
6. Монурель — препарат на основі екстракту журавлини. Цей компонент запобігає прикріплення мікроорганізмів до стінок сечового міхура, тому ризик подальшого розвитку циститу знижується.
7. Цистон — популярне ліки рослинного походження, що допомагає боротися з симптомами і причинами циститу.

Фітопрепарати дозволено застосовувати при слабовираженной характер захворювання. Якщо цистит важко протікає, то рослинні ліки використовувати можна, але тільки спільно з іншими засобами. Перед початком лікування обов’язково консультуються з лікарем, т. к. застосовувати препарати без отримання рекомендацій заборонено.

Якщо перераховані вище антибіотики від циститу у жінок та інші профільні продукти не дають потрібного результату, лікарі рекомендують переходити на фторхінолони. Вони потрібним чином проявляють себе в боротьбі з гострою та хронічною формами недуги, які були спровоковані самими різними збудниками.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Далеко не кожен антибіотик при циститі у жінок, перелік яких було наведено вище, дозволено використовувати в педіатрії. Навіть ефективний і безпечний Монурал може застосовуватися тільки після 5 років.

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

Препаратами вибору для лікування гострого циститу у дорослих за даними EAU (Європейська асоціація урологів) є фторхінолони останніх поколінь (левофлоксацин), фосфоміцин (Монурал) і нітрофурани.

Згідно з рекомендаціями 2015 року гострий неускладнений цистит, має найбільш виражену симптоматику, слід лікувати такими антибіотиками:

1. 1Препарати першого ряду – фосфоміцин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – одноразово (одна доза, одна таблетка), або нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) або мікрокристалічний (Фурадонін, Фурадонін Комплект) – курсом 5-7 днів (схема і режим дозування ліків докладно представлені в таблиці 1). Можливий також прийом фуразидина (Фурамаг) протягом 5-7 днів.
2. 2Альтернативними є левофлоксацин (торгові назви: Таванік, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лікування триває не менше 3 днів.
3. 3Цефалоспорини 3 покоління – цефтибутен, цефексим, цефподоксиму відносяться до альтернативних антибіотиків. Курс лікування ними не менше 5-7 днів.
4. 4При відомій чутливості до триметоприму можливе його призначення загальним курсом не менше 3-5 днів.
5. 5Курс антибактеріальної терапії при гострому циститі повинен становити не менше 7 днів у чоловіків, у літніх людей у віці старше 65 років, при наявності доведеного імунодефіциту і цукрового діабету.

Далі поговоримо про чутливості збудників до антибіотиків.

Резистентність (стійкість, нечутливість) збудників циститу (зазвичай висівається кишкова паличка E. coli) наростає в динаміці відносно наступних засобів (дані на 2013-2015 роки):

1. 1Фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Середня резистентність з РФ оцінюється в межах 15%. Відзначається наростання резистентності до левофлоксацину і офлоксацину. З урахуванням того факту, що фторхінолони останніх поколінь залишаються препаратами резерву, не слід використовувати їх в емпіричній терапії інфекцій сечовивідних шляхів.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. У РФ резистентність кишкової палички до даного препарату коливається близько 20%. Цей факт не дозволяє використовувати ко-тримоксазол як засоби першої лінії, як це було раніше.

Перераховані вище антибактеріальні засоби небажані до застосування при гострому неускладненому циститі, так як висока ймовірність хронізації запального процесу та його рецидиву в недалекому майбутньому.

Терапія захворювання в дитячому віці має свої особливості:

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Цефалоспорини і захищені пеніциліни мають як пероральну, так і парентеральную форму, що вкрай важливо в педіатрії.

Лікування малюків на першому етапі проводиться невідкладно, без результатів посіву сечі і визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Це зумовлено швидким розвитком захворювання і його ускладнень (висхідна інфекція, уросепсис), бурхливою реакцією дитячого організму (висока лихоманка, озноб, болі в животі, значні прояви дизурії).

Для емпіричної терапії препаратами вибору є:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефіксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефін);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бісептол) може застосовуватися тільки в регіонах з вивченої резистентністю кишкової палички.

Схеми застосування найбільш поширених препаратів наведені у таблиці нижче.

Профілактика рецидивів у дітей включає такі заходи:

1. 1Динамічне спостереження у педіатра і уролога.
2. 2Контроль ОАМ з метою виявлення ранньої бактеріурії та лейкоцитурії.
3. 3Дотримання правил особистої гігієни, прилучення дитини до навичкам догляду за собою (щоденна зміна білизни, купання, підмивання після походів в туалет).
4. 4Контроль за питним режимом, воду дитині не обмежують. Дають морси, компоти, трав’яні чаї, відвари і настої журавлини щодня.
5. 5Дівчатка потребують консультації та спостереження у гінеколога.
6. 6При наявності міхурово-сечовідного рефлюксу, аномалій розвитку сечовидільної системи проводиться профілактичне лікування за допомогою антибактеріальних препаратів (частіше використовуються нітрофурани (Фурамаг), Бісептол, Амоксиклав).

Призначення антибіотиків при лікуванні циститу

При хронічному циститі пацієнт відчуває повтори симптомів (біль та біль при сечовипусканні, над лобком). Лікар направляє пацієнта на обстеження. Необхідно з аналізу сечі, після проведення цистоскопії точно встановити мікроорганізм збудник інфекції, фактори, що сприяють запаленню.

Цифорал — входить до групи цефалоспоринів третього покоління. Зручний для застосування, оскільки дорослій людині необхідна одна таблетка на добу, а дитині до 0,5. У блістері міститься 7 таблеток (на курс).

• нудота і блювання;
• пронос;
• запаморочення;
• поява крові в сечі;
• анемія гемолітичного типу;
• алергічні реакції.

Рекомендуються засоби, що відносяться до групи фторхінолонів:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Норфлоксацин.

Ці антибіотики діють на більшість відомих збудників, включаючи синьогнійну паличку.

Не можна приймати:

• при вагітності та в період лактації;
• дітям до 15 років;
• при індивідуальній непереносимості.

Запалення стінок сечового міхура розвивається гостро. Якщо вчасно не почати лікування, захворювання перейде в хронічну форму, що загрожує частими загостреннями навіть при незначному ослабленні імунітету.

Основне вимоги до препаратів при циститі – відсутність негативного впливу на нирки, висока концентрація активної речовини в сечі. При гострій формі антибактеріальну терапію проводять короткими курсами. Тривале лікування потрібне при хронічних формах з частими рецидивами.

Збудником циститу є кишкова паличка – цей мікроорганізм стійкий до багатьох ліків, тому іноді буває, що після прийому антибактеріальних препаратів запалення не проходить. Відсутність або зниження терапевтичної дії спостерігається при прийомі Бисептола, Фурадонина, цефалоспоринів I покоління.

Один з кращих препаратів для купірування гострого циститу – Монурал, засіб в гранулах з приємним цитрусовим смаком. У 70 мл води необхідно розчинити 3 р ліки, випити ввечері через 2 години після вечері.

Монурал приймають одноразово, але оскільки антибіотик застосовують у терапії вже давно, деякі види кишкової палички виробили стійкість до активної речовини. При відсутності належного терапевтичного дії призначають повторний прийом ліків через 24 години.

При хронічному

Лікар призначає препарати для лікування хронічного запалення сечового міхура після виявлення збудника патології, визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів. У лікуванні використовують засоби з групи фторхінолонів.

Ципрофлоксацин – фторхінолон II покоління, основна речовина швидко проникає в клітини і тканини. При захворюваннях сечовивідних шляхів у неускладненій формі призначають по 250-500 мг двічі на день, при ускладнених – по 750 мг вранці і ввечері.

Нолицин – фторхінолон II покоління, застосовують для лікування і профілактики захворювань сечостатевої системи інфекційно-запального характеру. При хронічних процесах ліки призначають в дозі 400 мг двічі на добу протягом 2-4 тижнів, при частих рецидивах – до 3 місяців.

Цистит діагностують у кожної третьої жінки, у чоловіків це захворювання зустрічається значно рідше. Воно часто протікає в хронічній формі, загострення симптомів спостерігається під час місячних, рецидиви відбуваються при вагітності після статевого акту.

Назви ефективних препаратів:

1. Зиннат – антибіотик з групи цефалоспоринів II покоління, ефективний при циститі, пієлонефриті. Схема прийому – по 250 мг вранці і ввечері протягом 7 днів. Ліки можна приймати під час вагітності та грудного вигодовування.
2. Супракс – цефалоспорин III покоління, призначають при різних інфекційних патології сечовивідних шляхів, виводиться з сечею практично у незміненому вигляді. Випускають у формі таблеток, розчинних у воді. Пити по 400 мг ліки на добу в 1-2 прийоми. Тривалість лікування становить 3-7 днів. При вагітності і лактації приймати ліки протипоказано.
3. Офлоксацин – недороге засіб вітчизняного виробництва, входить до групи протимікробних фторхінолонів. Таблетки приймають до або під час їди 100-400 мг двічі на добу протягом 3-5 днів. Вагітним і годуючим жінкам прийом препарату протипоказаний.

Антибіотики, які можна застосовувати під час вагітності та грудного вигодовування – Фосфоміцин, Цефіксим, Цефтибутен, Амоксицилін. Попередньо необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

У чоловіків

У чоловіків цистит найчастіше розвивається на тлі простатиту, уретриту, хронічних хвороб органів, розташованих поблизу сечового міхура.

Чим лікувати цистит у чоловіків:

1. Цифран – антибіотик з групи фторхінолонів на основі ципрофлоксацину. Діє швидко, ефективний проти більшості збудників циститу, гонореї, хламідіозу. Таблетки слід приймати натщесерце, запиваючи великою кількістю води. Дозування при легких формах захворювань сечостатевої системи – по 250 мг один раз на 12 годин, при важких патологіях – по 500 мг вранці і ввечері.
2. Доксициклін – недороге ліки з широким спектром дії з тетрациклінової групи. Препарат практично не впливає на мікрофлору кишечника, повністю всмоктується, відрізняється тривалою дією. Крім запалення сечового міхура, усуває уреаплазмоз, гонорею. Схема лікування – в перший день терапії 100 мг двічі на день, потім по 50-100 мг вранці і ввечері. Тривалість курсу – 10-14 днів.
3. Палін – хинолон, капсули з піпемідиновою кислотою. Ліки призначають при бактеріальному простатиті, уретриті, циститі в гострій і хронічній формі. Протягом 10 днів необхідно приймати по 2 капсули перед сніданком і вечерею, запивати достатньою кількістю води.

У дітей

Причини розвитку циститу у дітей – переохолодження, ослаблений імунітет, хронічні інфекційні патології, недотримання правил гігієни. У лікуванні використовують бета-лактамні антибіотики, оскільки ці препарати вважаються найбільш безпечними, мають невелику кількість протипоказань та побічних ефектів.

Список препаратів для лікування дитячого циститу

Назва	Коротка характеристика	З якого віку можна давати дитині	Схема лікування
Амоксиклав	Недорогий препарат на основі амоксициліну	Суспензія – з народження. Таблетки – з 12 років	До 3 місяців – 20 мг суспензії на 1 кг ваги на добу, розділити на 2-3 прийоми. Старше 3 місяців – 20-40 мг/кг на день у 2 прийоми. Дітям з вагою більше 40 кг або старше 12 років – по 1 таблетці раз на 8 годин. Тривалість лікування – 5-7 днів
Цефтріаксон	Недороге засіб у вигляді розчину для ін’єкцій з групи цефалоспоринів	З народження	Перших 2 тижнів життя – 20-50 мг/кг раз на день. Немовлята, діти до 12 років – добова доза – 20-80 мг, ліки вводять одноразово або раз на 12 годин у половинній дозі. Старше 12 років, при вазі більше 50 кг – 1-2 г на день в 1 або 2 прийоми. Курс – 5-7 днів
Флемоклав Солютаб	Одне з кращих засобів для лікування циститу у дітей, але має високу ціну	З народження	Вік до 12 років, вага менше 40 кг – добова доза 5 мг клавуланової кислоти і 25 мг амоксициліну на 1 кг ваги, розділити на 2 прийоми. Вага 40 кг, вік старше 12 років – по 500 мг тричі на добу. Тривалість лікування – 10-14 днів

Ефективність лікування оцінюється за трьома параметрами:

1. 1Нормалізація загального стану пацієнта, відсутність скарг і симптомів захворювання;
2. 2Нормалізація ОАМ, аналізу сечі за Нечипоренком, УЗД-картини, даних цистоскопії;
3. 3Відсутність рецидивів протягом тривалого часу у пацієнтів з груп ризику.

На закінчення ще раз підкреслимо важливість і необхідність динамічного спостереження у лікаря (уролога, педіатра, терапевта), контролю за станом і функціями сечовидільної системи у пацієнтів, які перенесли захворювання.

У домашній аптечці таким пацієнтам можна мати одноразові тест-полоски для експрес-аналізів сечі. Як їх вибрати і як ними користуватися, розповість лікар будь-якої поліклініки. Важливо не затягувати зі зверненням за медичною допомогою!

Практика показує, що лікування циститу без антибіотиків можливо лише при гострій формі захворювання на початковій стадії. Обов’язковими умовами є неяскрава вираженості симптомів та відсутність ускладнень.

• Дротаверин,
• Але-шпа,
• Папаверин.

Особливості лікування хронічного циститу

При переході інфекції в хронічну стадію емпірична терапія антибіотиками неприпустима. В обов’язковому порядку, перед призначенням антибактеріальних препаратів необхідно провести мікробіологічне дослідження сечі.

При ньому також вивчають резистентність штаму бактерії до конкретних лікарських засобів. Це дозволяє лікарю підібрати антибіотики при хронічному циститі, які будуть найбільш ефективні для конкретного пацієнта.

Існує думка, що ця форма патології рідко буває самостійним захворюванням. Тому у такого хворого повинні бути комплексно обстежені не тільки сечостатеві органи, але й інші системи організму.

Переважно призначають фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) або інші препарати резерву зі списку — тетрацикліни, цефалоспорини третього покоління, макроліди. Курс їх прийому триває мінімум 7 днів. При цьому його варто доповнювати різними немедикаментозними способами лікування:

• хірургічним втручанням при анатомічних дефектах і/або наявності вогнищ хронічної інфекції;
• тщательною гігієною;
• підбором зручного білизни;
• лікуванням імунних порушень;
• тимчасовим утриманням від сексуальних контактів.

Проблема хронічного рецидивуючого циститу найбільш актуальна для жінок. Близько 20-30% пацієнток вперше перенесли запалення сечового міхура протягом року мають рецидив. У 10% пацієнток захворювання стає хронічним, з безперервно рецидивуючим перебігом.

Хронічним рецидивуючим захворювання вважається в тому випадку, якщо пацієнтка має 2 рецидиву за півріччя, або 3 загострення за минулий рік.

Ризик рецидиву зростає в наступних випадках:

1. 1Жінка веде активне статеве життя;
2. 2В анамнезі пацієнтки були ІПСШ, в тому числі урогенітальний мікоплазмоз і уреаплазмоз;
3. 3Наявність у пацієнтки гормонального дисбалансу, особливо гипоэстрогенемии;
4. 4Наявність у пацієнтки дисбіозу піхви;
5. 5Є запальні захворювання статевої сфери;
6. 6Віддаленість місця проживання жінки не дозволяє їй часто відвідувати лікаря, спостерігатися;
7. 7Виникнення рецидивуючого циститу у дівчаток обумовлено відсутністю навички догляду за собою, у підлітків – початком статевого життя;
8. 8Наявність у пацієнтки аномалій розвитку сечовидільної системи (наприклад, низько розташованого вхідного отвору уретри);
9. 9Застосування деяких видів контрацептивів сприяє повторному розвитку запалення (діафрагми, ковпачки, сперміцидні гелі і так далі).
10. 10У жінок в менопаузі ризик рецидиву зростає на тлі гипоэстрогенемии.
11. 11Якщо цистит не проходить після антибіотиків, необхідно виключити інші патології сечового міхура та інтерстиціальний цистит.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. 1Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. 2Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. 3Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. 4Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. 5Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. 6Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. 7Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. 8Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. 9Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. 1Крок 1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. 2Крок 2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. 3Крок 3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. 4Крок 4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. 5Крок 5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. 6Крок 5. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. 7Крок 7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. 8Крок 8. З лікуючим лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. 9Крок 9. Оцініть ефективність виконаних заходів. Є рецидиви захворювання? Є епізоди пієлонефриту?
10. 10Крок 10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про антибиотикопрофилактике.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоитальная профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткого зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Постійна антибіотикопрофілактика проводиться за допомогою наступних препаратів:

1. 1Фосфоміцину (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприму-сульфометаксозола (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект);
4. 4Цефалоспоринів (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхінолони (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) також можуть використовуватися для специфічної профілактики, проте ми не рекомендуємо використовувати їх на увазі ризику наростання резистентності.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.

Схема терапії гострого циститу антибіотиками, відповідно до стандартів обстеження, не планує виділення збудника і вивчення його чутливості. Наявність великої групи антибіотиків широкого спектру дії дозволяє планувати дозування з урахуванням впевненості в достатній вплив на всі найбільш поширені збудники.

Навпаки, хронічна форма запалення вимагає визначення конкретного шкідника«. Пацієнти, які перенесли не одне загострення, як правило, вже приймали різні протизапальні засоби, у тому числі антибіотики.

Вірусні та грибкові цистити вимагатимуть застосування специфічних засобів. При виявленні занесення гельмінтів можливе втручання урологічної хірургії з використанням ендоскопічної техніки.

Антибіотики застосовуються в урологічній практиці для попередження поширення запалення з уретри в сечовий міхур при проведенні уретроцистоскопии. Одночасно розчин вводять у порожнину як у вогнище запалення.

Важливо обов’язково знайти ліки проти чинної інфекції. Недолікований цистит може тимчасово стабілізуватися, не турбувати пацієнтів. Найменше порушення дієти (вживання алкоголю, гострих страв), переохолодження, хвилювання, перевантаження на роботі приведуть до нової хвилі запалення. З кожним разом зростає ризик висхідного інфікування нирок. Лікування стає більш складним.

Існує різниця в призначеннях при гострій і хронічній формах?

Перед тим як вирішити, який призначити антибіотик, досвідчений лікар повинен ретельно вивчити і обстежити пацієнта. Для постачання діагнозу «Гострий цистит» рекомендується провести аналізи крові і сечі. Але точно встановлювати тип збудника не завжди потрібно.

Антибіотикотерапія спочатку проводиться емпіричним шляхом, і перевага надається препаратам широкого спектру дії зі списку рекомендацій асоціації урологів. Важливо відзначити, що призначати будь-антибактеріальний препарат має право тільки лікар, а самолікування часто призводить до ускладнень.

Довгий час препаратом вибору був ко-тримоксазол (комбінація сульфаметоксазолу і триметоприму). В аптеці він представлений під іменами «Бісептол», «Ориприм», «Расептол». Але тривале призначення даного препарату призвело до підвищення резистентності до нього мікроорганізмів і зниження ефективності проведеної терапії.

• фторхінолонів (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
• нитрофуранам («Фурадонін») ;
• фосфоміцину («Монурал»).

Лікування проводиться в амбулаторних умовах під контролем уролога. Через кілька днів після початку терапії аналізи повторюються. Мінімальна тривалість курсу терапії для фторхинолов — 3 дні, нітрофуранів — 7 днів, а фосфоміцин приймають лише одноразово.

Чим лікувати цистит у вагітної жінки?

Симптоми циститу дуже небажані при вагітності. Матка, що збільшується, створює умови для застою сечі і провокує загострення. Антибактеріальні засоби у своїй більшості вважаються протипоказаними, особливо в першому триместрі, оскільки порушують ембріональну закладку внутрішніх органів у дитини.

Не всі ліки мають активність антибіотиків. При відсутності ефекту доводиться довірятися досліджень, доводить безпека наступних засобів.

Монурал — одноразово розчинити 3 г порошку і прийняти на ніч вважається нешкідливим і ефективним, рідше лікар порадить повторний прийом через дві доби.

Канефрон — має сечогінну, антимікробну та спазмолітичну дію, виготовляється з рослинної сировини:

• любистка;
• плодів шипшини;
• розмарину;
• золототисячника.

Випускається в краплях для маленьких дітей і драже для дорослих. Можна приймати матерям-годувальницям. Рекомендується кілька курсів.

Цистон — теж комбінація з рослинних засобів, більш розширеного складу, містить:

• базилік;
• насіння мімози;
• кореневище ситі;
• польовий хвощ;
• і ще 10 компонентів.

Препарат також застосовується при виявленні сечокам конкрементів. Для дітей показаний тільки після 14 років.

Лікування патології у вагітних починають з тих же препаратів першого ряду (фосфоміцин), також можуть бути призначені захищені цефалоспорини та пеніциліни:

1. 1Фосфоміцину трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонін) – тільки у другому триместрі.
3. 3Амоксицилін/клавуланат (торгові назви цього антибіотика широкого спектра дії, Амоксиклав, Аугментин) може застосовуватися тільки при доведеній чутливості збудників циститу у вагітної.
4. 4Цефіксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доведеній низькою резистентності в регіоні (крім 1 триместру вагітності).

Всі препарати у цьому списку володіють наступними властивостями:

1. 1Дозволені при вагітності;
2. 2Чинять виражену дію відносно більшості штамів кишкової палички;
3. 3Ефективні при пієлонефриті (цистит і бактеріурія у вагітних ускладнюється пієлонефритом в 20-40% випадків).

Дозволені до застосування у вагітних схеми наведено в таблиці нижче.

Які лікарські препарати мало допомагають при циститі?

Застосовувати цей засіб варто один раз через 2 години після їжі перед сном. При цьому вміст пакетика попередньо треба розмішати в невеликій кількості води (близько третини склянки). Разова доза для дорослих становить 3,0 г препарату. У деяких випадках через 24 години потрібно повторити прийом «Монурал».

Фосфоміцин практично не метаболізується в організмі пацієнта і більша його частина виводиться нирками. При цьому в сечі, через 4-6 годин після прийому, досягається терапевтична концентрація препарату, яка зберігається більше двох діб. Крім того, «Монурал» має ряд переваг:

• зручність одноразового застосування;
• низькі показники побічних ефектів при використанні;
• обмежені протипоказання (тяжка ниркова недостатність, вік дитини до 5 років);
• препарат дозволено застосовувати при вагітності.

Нітрофурани

Нітрофурани разом з фосфоміціном є препаратами вибору при гострому циститі. Вони мають бактерицидну дію на більшість збудників даної патології. При цьому стійкість бактерій до нитрофуранам залишається на низькому рівні.

• диспепсичних розладів (нудоти, блювоти);
• болю в животі різної інтенсивності;
• запаморочення;
• сонливості;
• токсичного впливу на печінку і нирки.

В урології використовуються нитрофурантоин («Фурадонін») і фуразодин («Фурамаг», «Фурагін»). При цьому перевага віддається останньому з-за меншої токсичності. Приймають препарати нітрофуранів 3 рази на добу по 100 мг. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 7 днів.

Фторхінолони

Ця група антибактеріальних препаратів є похідною налидисковой кислоти. Для фторхінолонів характерний бактерицидний ефект проти широкого спектру бактерій. При внутрішньому застосуванні швидко надходять у кров, і починають діяти вже через годину.

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхінолони заборонено використовувати дітям до 18 років, вагітним і годуючим мамам. Це обумовлено їх негативним впливом на формування опорно-рухового апарату. До протипоказань також відносять наявність в анамнезі судом, епілепсії та індивідуальної непереносимості.

Дозування для препаратів норфлоксацину — 400 мг офлоксацину — 200 мг, ципрофлоксацину — 250 мг. Їх потрібно приймати 2 рази на добу протягом 3 днів.

Однак, останнім часом ці препарати практично не призначають при циститі зважаючи на те, що бактерії виробили стійкість до групи фторхінолонів в 60% випадків.

• Ампіцилін — при виявленні кишкової палички у 1/3 пацієнтів збудник виявляється нечутливою.
• Препарати першого покоління цефалоспоринів (Цефалексин, Цефрадин, Цефадроксил) знизили активність проти інфекційних агентів грамотрицательного типу.

Інші препарати, що раніше використовувалися для посилення дії антибіотиків:

• Бісептол (Бактрим) — від 25 до 75% аналізів свідчать про недостатню активність проти кишкової палички.
• Нітрофурани (Фурадонін, Фурагін) стали застосовуватися лише з метою профілактики.

Неадекватне лікування не тільки сильно затягує запалення, але і сприяє виробленню стійких форм збудників, переходу інфекції на уретру, нирки, сечоводи, статеві органи.

У дітей найбільш частим збудником циститу є кишкова паличка. Майже у 5% дітей він протікає без симптомів. У віці до року більш схильні хлопчики, а з двох років і старше цистит поширений серед дівчаток.

Дозування розраховується педіатром. Змінювати її категорично не можна. При виникненні алергічних реакцій (свербіж, кропив’янка, підвищене занепокоєння малюка) слід повідомити лікарю.

Протизапальні препарати для дітей виготовляються у вигляді крапель, суспензії з додаванням фруктового сиропу. У гострому періоді показано:

• Амоксицилін;
• Цефуроксим;
• Цефіксим;
• Цифорал.

Після семиденного курсу лікування батьки повинні давати дитині профілактичні препарати для «закріплює» дії.

Разом з антибіотиками показано вживання рослинних препаратів і зборів з сечогінним ефектом. До таких засобів можна віднести Канефрон, Цистон, Уролесан, урологічний збір з аптеки, брусниця і журавлина.

У період лікування циститу антибіотиками необхідно пити воду в достатній кількості, дотримувати постільний режим, правильно харчуватися. Комплексна терапія допоможе швидко позбутися від патології.

Профілактика рецидивів циститу

Щоб знизити ризик загострення циститу, необхідно регулярно зміцнювати імунітет – відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, висипатися, більше часу проводити на свіжому повітрі.

Основні заходи профілактики:

• уникати переохолодження, не купатися в холодній воді;
• дотримуватися правил гігієни;
• носити білизну тільки з натуральних матеріалів;
• вживати слаболужну воду без газу, ягідні морси, компот із сухофруктів, продукти з високим вмістом калію;
• регулярно спорожняти сечовий міхур, уникати запорів;
• своєчасно лікувати всі інфекційні захворювання.

Цистит – поширене захворювання, частіше виникає у жінок, що протікає в гострій і хронічній формі. Лікування проводять антибактеріальними препаратами, які підбирає лікар на основі результатів діагностики.

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

Чи можна вилікувати цистит антибіотиками

Сучасні препарати антибактеріальної характеру дозволяють позбутися від циститу в найкоротші терміни. Рекомендується звертати увагу на перші симптоми і відразу звертатися за допомогою, тому що чим раніше розпочато лікування, тим вище ймовірність одужання.

Результативність терапії залежить від форми випуску ліки, що застосовується для лікування циститу. Лікар може призначити:

1. Уколи — використовують при сильному розвитку інфекційного процесу.
2. Таблетки — найбільш поширений спосіб застосування антибіотиків.
3. Порошок — засіб для виготовлення розчинів, якими здійснюють внутрішньом’язове або внутрішньовенне ведення ліки.

Існують антибіотики, які розроблені спеціально для усунення бактеріальної інфекції при циститі. До них відносяться:

• Монурал;
• Цефорал;
• Нормакс;
• Амоксицилін.

Представлені засоби не єдині в переліку антибіотиків, т. к. арсенал медикаментів для лікування циститу в домашніх умовах складається з сотень найменувань.

Гострий

Гострий цистит — захворювання сечового міхура, при якому структура тканин не порушується, а функції органу не змінюються. Патологія виникає при проникненні інфекції у внутрішню оболонку, тому для усунення хвороби потрібно використовувати антибіотики. Щоб усунути гостру форму хвороби слід вчасно приступати до лікування.

Хронічний

При хронічній формі циститу мова йде про довгостроково протікає запаленні. У цьому випадку без антибіотиків не обійтися, оскільки в організмі пацієнта сформувалася патогенна мікрофлора. Крім того, вплив повинно бути комплексним, тому під час терапії хронічної форми захворювання призначають додаткові препарати: діуретики, спазмолітики і уросептики рослинного походження.

З кров’ю

Запалення стінок сечового міхура нерідко супроводжується виділеннями або наявністю прожилок крові в сечі. Це відбувається при тривалому присутності інфекції або під час розвитку циститу на тлі інших захворювань. Т. к.

Сфера застосування цефалоспоринів

Цефалоспорини — це бета-лактамні антибіотики з бактерицидним ефектом. На сьогоднішній день виділяють 5 поколінь цих препаратів, але в урології використовуються тільки перші три. Цефалоспорини вважаються одними з найбільш безпечних препаратів серед антибактеріальних засобів.

Єдине істотне протипоказання до їх прийому — наявність гіперчутливості до бета-лактамів у пацієнта (розвиваються різні алергічні реакції). Це дозволяє застосовувати цефалоспорини дітям раннього віку, вагітним та людям похилого віку. Для лікування циститу призначають такі препарати:

• цефуроксим («Зоцеф», «Зиннат», «Цефуроксим Сандоз»);
• цефіксим («Цефорал», «Супракс», «Панцеф»).

Препарати першого покоління (цефазолін та інші) використовуються рідко через резистентності мікроорганізмів. Цефіксим призначають по 0,4 г 1 раз або по 0,2 г 2 рази на добу дорослим. Доза для дітей залежить від їх віку та маси тіла.

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

В основі цих ліків лежить складна речовина — 7-АЦК (7-аминоцефалоспорановая кислота), яка проявляє високу ступінь антибактеріальної активності. Щоб поліпшити протимікробні якості, були розроблені напівсинтетичні антибіотики. Вони стійкі до бактеріальних ферментів, які знижують ступінь впливу цефалоспоринів.

Ліки ділять залежно від стійкості до негативного впливу мікроорганізмів і спектру дії активних компонентів:

1. Перше покоління: Цефадроксил, Цефазолін, Цефалоридин, Цефалексин, Цефрадин.
2. Друге покоління: Цефокситин, Цефсулодин, Цефамандол, Цефотиам.
3. Третє покоління: Цефетамет, Цефтазидим, Цефтріаксон, Цефотаксим.
4. Четверте поколениев: Цефепім, Цефпиром.
5. П’яте покоління: Цефтолозан, Цефтаролин, Цефтобипрол.
   

   Цефалоспорини проявляють високу ступінь антибактеріальної активності.

Фторхінолони

Антибіотики даного виду володіють вираженими протимікробними властивостями, тому використовуються для усунення патогенів. Фторхінолони порушують синтез ДНК бактерій, що призводить до їх загибелі. Крім того, такі ліки впливають на РНК мікроорганізмів, погіршуючи їх розвиток, тому поєднання названих дій не залишає патогенів шансів на виживання.

Засоби з групи фторхінолонів активні щодо таких мікробів:

• стафілококів;
• синьогнійної палички;
• хламідій;
• пневмококів;
• мікоплазми;
• гонококів.

Препарати діляться на кілька груп:

1. Другого покоління: Нолицин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.
2. Третього покоління: Левофлоксацин та Спарфлоксацин.
3. Четвертого покоління: Делафлоксацин, Ситафлоксацин, Гемифлоксацин та ін.
   

   Фторхінолони порушують синтез ДНК бактерій, що призводить до їх загибелі.

Тетрацикліни

Дана група лікарських засобів належить до синтетичних антибіотиків. Тетрацикліни володіють бактеріостатичним ефектом, тобто вони пригнічують розмноження мікроорганізмів. Вони використовуються сьогодні для лікування циститу у тому випадку, якщо стандартна терапія фосфоміціном і нітрофуранами виявилася неефективною.

Серед недоліків тетрациклінів часто називають їх побічні ефекти: нефротоксичність, диспепсичні явища, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, пригнічення кровотворення, токсичний гепатит та інші.

• тетрациклін;
• доксициклін («Доксибене», «Вібраміцин», «Юнідокс»).

Приймають доксициклін по 0,1 г один або два рази на добу. Радиться додатково проводити контроль функції нирок і печінки кожні 3 дні прийому препарату.

Хорошою стійкістю і сильну протимікробну впливом володіють антибіотики з групи тетрацикліни. Вони корисні при лікуванні інфекції, викликаної проникненням грамнегативних і грампозитивних бактерій.

Тетрацикліни можна використовувати тривалий час, т. к. у мікробів повільно виробляються захисні механізми, здатні протистояти активним речовинам антибіотиків. В результаті одноразового застосування медикаменту найвища концентрація спостерігається вже через 1-2 години.

До антибіотиків тетрациклінової групи відносяться:

• Міноціклін;
• Доксициклін;
• Олеморфоціклін;
• Метациклин;
• Олететрин;
• Морфоціклін;
• Гликоциклин;
• Тетрациклін.
  

  Хорошою стійкістю і сильну протимікробну впливом володіють антибіотики з групи тетрацикліни.

Дієві продукти з групи пеніцилінів

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

Препарати пеніцилінів мають обмежене використання при циститі. Це зумовлено зниженням ефективності з-за розвитку стійкості у мікроорганізмів.

Однак пеніциліни мають високі показники безпеки, що дозволяє їх використовувати для терапії у дітей та вагітних жінок.

Зараз призначають препарати амоксициліну з клавуланової кислоти («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Серед побічних ефектів часто відмічають розлади травлення, які швидко проходять після завершення прийому ліків. Тривалість застосування пеніцилінів при циститі до 7 діб.

Антибіотики цієї категорії, як і засоби інших груп, мають бактерицидну ефектом. Для додання лікувальному ефекту стійкості були створені захищені пеніциліни, які можуть протистояти ферментів мікроорганізмів.

Список ліків, які є пеніцилінами:

1. Перша група: Феноксиметилпеніцилін, Оксацилін, Ампіцилін, Нафциллин, Метицилін.
2. Друга група: Диклоксакциллин, Флуксациллин, Оксацилін, Клоксацилін.
3. Третя група: Ампіцилін, Пивампициллин, Циклациллин.
4. Четверта група: Темоциллин, Азлоциліном, Мезлоциллін. Антибіотики цієї категорії володіють широким спектром дії.
   

   Головна особливість антибіотиків пеніцилінової групи — відносно мала кількість побічних явищ.

Оксихинолины

Подібні антибіотики широко використовувалися в 60-70 роки минулого століття для лікування захворювань сечовивідних шляхів. Проте внаслідок великої кількості побічних реакцій у багатьох країнах такі медикаменти застосовують рідко.

Похідними оксихіноліну є наступні ліки:

• Хлорхинальдол;
• Никопет;
• Хініофону;
• Ноксибиол;
• Нітроксолін;
• 5-НОК;
• Хінозол.
  

  Оксихинолины широко використовувалися в 60-70 роки минулого століття для лікування захворювань сечовивідних шляхів. Проте внаслідок великої кількості побічних реакцій у багатьох країнах такі медикаменти застосовують рідко.

Фторхінолони

Хінолони утворюють групу препаратів з антибактеріальною дією, до яких належать 2 категорії ліків:

• фторхінолони.
• нефторовані хінолони.

Засоби останньої зазначеної групи і є тими самими антибіотиками першого покоління, в яких відсутні атоми фтору. Серед них:

1. Пипемидовая кислота — речовина, яка присутня в складі ліків Уротрактин, Пипегал, Палин і Уропалин.
2. Оксолінова кислота — застосовується для виготовлення препарату Грамурин.
3. Налідиксова кислота входить до складу засобів Неграм і Невіграмон.
   

   Хінолони утворюють групу препаратів з антибактеріальною дією, до яких належать 2 категорії ліків: фторхінолони і нефторовані хінолони.

Особливості антибіотикотерапії циститу у чоловіків

При запаленні сечового міхура ускладнення можуть виникати не тільки з-за циститу, але і в результаті неправильного використання антибіотиків та інших препаратів.

Найчастіше з’являються наступні симптоми:

• нудота;
• блювання;
• кропив’янка;
• свербіж і печіння шкіри;
• слабкість;
• зменшення артеріального тиску;
• підвищена пітливість;
• задишка.

Проте стан пацієнта може погіршитися внаслідок утворення більш важких ускладнень. До таких наслідків відносять:

• Анафілактичний шок, який супроводжується втратою свідомості.
• Зміна психічного стану: безпричинну паніку, ейфорію, розгубленість, сплутаність свідомості, втрата пам’яті.
• Негативний вплив на органи, що відповідають за функцію кровотворення.
• Погіршення і втрату слуху.
• Судоми.
• Геморагічний васкуліт.
• Ураження нирок і печінки.

Сечовий міхур страждає при наявності сусіднього хронічного запалення в придатках. Тому жінку необхідно ретельно обстежувати для пошуку джерела інфікування.

Із групи антибіотиків у терапії застосовуються:

• цефалоспорини третього і четвертого поколінь;
• Фосфоміцин;
• Амоксициклин;
• Монурал.

Зазвичай потрібне поєднання з сульфаніламідними препаратами, нітрофуранами. Тільки комбіноване дію препаратів різних груп дозволяє впоратися із запаленням. Лікування статевої інфекції обов’язково повинно проводитися спеціальними засобами під контролем излеченности.

Найбільш частими хронічними вогнищами інфекції у чоловіків є:

• запалення навколоносових пазух;
• перенесений грип;
• статева інфекція;
• туберкульоз нирок і яєчок.

Це вказує на необхідність терапії комбінованими засобами, діючими на:

• бактерії;
• віруси;
• збудник гонореї;
• трихомонади;
• хламідії;
• мікобактерію туберкульозу.

Найбільш поширене використання фторхінолонів:

• Нолицина;
• Ципролета;
• Цифрана.

Так само, як у жінок, застосовуються цефалоспорини, специфічні засоби.

Виникають побічні явища та ускладнення у разі неправильного прийому препаратів, що самолікування.

Однією з поширених проблем після курсу антибіотиків вважається піхвовий кандидоз у жінок. Антибіотики від циститу для жінок призначені знищують не тільки патогенну мікрофлору, але і корисні бактерії, які пригнічують надмірне розростання грибків.

У чоловіків симптоми мікозу проявляються на слизовій оболонці статевого органу. Ускладнення потрібно лікувати. Крім системно впливають препаратів (флуконазол), призначається протигрибкова мазь для зовнішнього нанесення у чоловіків, для жінок – вагінальні антимикозные таблетки, мазь і свічки.

Ще одним частим порушенням є дисбактеріоз кишечника. Необхідно пити пробіотики. Під час антибіотикотерапії і після неї слід також пити вітаміни, які підвищують захисні сили організму.

Призначенням медикаментів займається лікар, який проведе всі необхідні дослідження, визначить лабораторно, якими антимікробними медикаментами краще скористатися. Пити ліки потрібно в призначеній дозі, дотримуючись інтервали між прийомами (якщо це курс).

Застосування антибіотиків при пієлонефриті і циститі

Інструкція по застосуванню препарату Цистон при циститі

Чим лікувати цистит при лактації?

Нітрофурани

Антибіотики з групи нітрофуранів володіють наступними властивостями:

1. Надають широкий спектр антибактеріальної дії.
2. Порушують структуру ДНК патогенних мікроорганізмів, тим самим сповільнюючи їх розвиток і приводячи до загибелі.
3. Усувають грамнегативні і грампозитивні бактерії, а також найпростіші і віруси.

Препарати створюють підвищену концентрацію в сечі, тому їх з успіхом застосовують для усунення інфекцій сечовивідних шляхів. Тим не менш негативний момент — нітрофурани володіють високою частотою розвитку побічних явищ.

До препаратів цієї групи відносяться:

• Фурагін;
• Фурамаг;
• Фурасол;
• Фурадонін;
• Фурацилін.
  

  Антибіотики з групи нітрофуранів володіють наступними властивостями: надають антибактеріальну дію; порушують структуру ДНК патогенних мікробів, сповільнюючи їх розвиток і приводячи до загибелі; усувають бактерії і найпростіші і віруси.

Монурал при циститі: одноразове прийняття

У багатьох людей виникає питання, чому не всі випадки циститу лікують саме цим препаратом. По-перше, Монурал не так ефективний при хронічній формі захворювання, тут потрібна більш тривала терапія.

По-друге, він здатний викликати загибель далеко не всіх патогенних організмів, тому навіть при появі позитивної динаміки слід з’ясувати, якими мікробами була спровокована хвороба. Нарешті, організм деяких людей просто не здатний прийняти лікарський засіб і реагує на нього негативним чином.

Мрія будь-якого хворого людини — прийняти один раз ліки і одужати. І ось такий препарат для лікування циститу знайдений – це монурал. Наскільки монурал при циститі ефективний, невже вистачить лише однієї таблетки?

Монурал – це торгова назва препарату фосфоміцину (антибіотик широкого спектру дії), що є похідним фосфоновой кислоти. Унікальний механізм його дії заснований на тому, що ліки знешкоджує фермент пирувилтрансферазу, без участі якого неможлива побудова бактеріальної стінки.

Подібним чином не працює жоден антибіотик. Додатково до цього, фосфоміцин чудово з’єднується з поверхнею клітин і не дає можливості новим бактеріям прикріплюватися до слизової оболонки сечових шляхів.

Відмінною особливістю ліки від циститу монурал є і кратність його застосування. При гострому захворюванні інфекційної природи, досить одноразового після спорожнення сечового міхура прийому на ніч, дозування становить три грами.

Вже менш чим через три години концентрація антибіотика в нижніх відділах сечовидільної системи досягне максимуму, і пацієнт відчує терапевтичний ефект у вигляді зникнення симптомів запалення.

Ще одна перевага — таблетки від циститу монурал практично безпечні, так як лікарська речовина не зв’язується з білками плазми крові, більша його частина виводиться нирками в незмінному вигляді, практично не впливаючи на інші органи і системи.

Це дозволяє його використовувати при захворюванні не тільки у жінок, чоловіків, але і у дітей, починаючи з п’яти років. Вагітним і годуючим препарат призначають у тому випадку, коли застосування інших засобів для лікування циститу виявилося малоефективним і користь від терапії може перевищувати потенційний шкоду для плода.

Фосфоміцин проникає через плаценту і в грудне молоко, тому може надавати свою дію на дитину. Однак абсолютного протипоказання до застосування монурал у вагітних немає, а годуючим показано тимчасово відмовитися від грудного вигодовування на період дії препарату.

Порошок має імуномодулюючий ефект, чужий практично всіх антибіотиків. Доведено захисну дію монурал на нирки й органи слуху при одночасному застосуванні антибіотиків (аміноглікозидів, поліміксину) з ототоксичну і нефротоксичну побічним ефектом.

Бактерій, стійких до фосфоміцину вкрай мало – близько 1%. Монурал виводиться з організму протягом 80 годин, що цілком достатньо для ефективного знищення патогенної мікрофлори в сечових шляхах.

Якщо стільки достоїнств у монурал, то чому його не завжди застосовують у період гострих інфекцій сечових шляхів? Перша причина, чому не всі можуть використовувати антибіотик при циститі монурал, ціна на нього досить висока порівняно з іншими засобами і становить у середньому $10.

Крім вартості, як зазначають на монурал при циститі відгуки, є й такі недоліки:

• є, хоч і мало, бактерій, які можуть протистояти антибіотика. Це серрация і деякі види клебсиелл. Тим не менш, розчарування хворих можна зрозуміти, коли вони заплатили за препарат, а він не надав терапевтичного ефекту. Лікар призначив, розраховуючи на широту антимікробної дії фосфоміцину, не отримавши результати бактеріологічних аналізів, зробивши наголос на швидкість ефекту;
• незважаючи на дуже низьку токсичність, може стати причиною нудоти, блювоти, болю в області шлунка і діареї;
• іноді, судячи з відгуків, може проявитися і алергічна реакція;
• можливі зміни в показниках крові та ферментів.

Препарат протипоказаний при нирковій недостатності. Монурал при хронічному циститі і рецидивах призначають украй рідко, він показаний тільки при гострих нападах.

Як приймати монурал при циститі? Перед сном, одноразово, після спорожнення сечового міхура. До речі, саме такий прийом — ще один недолік, адже хвороба може з’явитися в будь-який час доби.У будь-якому випадку, препарат від циститу монурал призначається лікарем, а безпека і ефективність його застосування у період гострого циститу перевершує більшість відомих антибіотиків.

Макроліди

Подібні ліки добре переносяться пацієнтами, а тяжкі реакції, характерні для інших засобів, з’являються рідко. Крім того, діючі компоненти антибіотиків не схильні до дії ферментів бактерій, але активні щодо грампозитивних мікроорганізмів.

Макролідами є наступні препарати:

• Коаліціада;
• Рокситромицин;
• Фромилид;
• Кларитроміцин;
• Роксид;
• Брилид;
• Вильпрафен;
• Сумазид;
• Екомед;
• Сумамокс;
• Рулид;
• Еритроміцин;
• Илозон.
  

  Найбезпечніші антибіотики, що володіють найменшим ступенем токсичності, — групи макролідів, до яких також відносяться кетолиды та азаліди.

Азитроміцин при циститі використовується в тих випадках, коли запальний процес торкнувся не тільки стінки сечового міхура, але у перемістився на уретру. В домашніх умовах пацієнтам показані таблетки.

Розглядаючи антибіотики при циститі у чоловіків і жінок, здатні впоратися з широким спектром збудників, багато лікарі в першу чергу звертають увагу на цей медикамент. Саме він призначається при виявленні в аналізі сечі уреаплазми або мікоплазми.

Позитивні відгуки про продукт обумовлені не тільки результатами, але й зручністю застосування. Таблетки треба пити кожні 12 годин протягом всього лікувального курсу. Його тривалість встановлюється рішенням лікуючого лікаря, але вкрай рідко перевищує 10 днів.

Левомицетины

Левомицетины перешкоджають розвитку і розмноження мікроорганізмів. Їх результативність висока навіть за наявності бактерій, що мають стійкість до стрептоміцину, пеніциліну та антибіотиків з групи сульфаніламіди. Є й інші позитивні властивості

1. Патогенна мікрофлора повільно виробляє стійкість до левомицетинам.
2. Діючі компоненти добре проникають у тканини організму.

Незважаючи на зазначені переваги, антибіотики з групи малоактивні стосовно кислоустойчивых мікроорганізмів. Крім того, присутній ризик токсичного впливу на нервову систему та органи, відповідальні за кровотворення.

Ліками зазначеної групи є:

• Синтоміцин;
• Левосин;
• Флуімуціл;
• Хлорамфенікол;
• Левоміцетин;
• Левомеколь;
• Ируксол.
  

  Левомицетины перешкоджають розвитку і розмноження мікроорганізмів. Їх результативність висока навіть за наявності бактерій, що мають стійкість до стрептоміцину, пеніциліну та антибіотиків з групи сульфаніламіди.

Протипоказання

При вагітності

Багато антибіотики не підходять для лікування циститу під час вагітності. Це пов’язано зі здатністю активних компонентів проникати в різні тканини, у т. ч. через плаценту. В результаті неправильної терапії стан вагітної жінки може погіршитися, а ризик викидня — підвищитися.

• Еритроміцин;
• Фурагін;
• Доксициклін;
• Цефалексин;
• Тетрациклін.
  

  Багато антибіотики не підходять для лікування циститу під час вагітності. Це пов’язано зі здатністю активних компонентів проникати в різні тканини, у т. ч. через плаценту.

Т. к. антибіотики при лікуванні циститу у жінок можуть проникати в різні тканини, то під час грудного вигодовування не рекомендується використовувати антибактеріальні препарати самостійно. Якщо потреба у застосуванні таких ліків велика, то слід перевести дитини на харчування штучного типу.

Для дітей

При появі перших ознак циститу в дитини відразу звертаються за медичною допомогою. Доза препарату і тривалість лікування підбираються лікарем. Його рекомендацій потрібно дотримуватися неухильно.

У лікарні дитині можуть призначити наступні антибіотики:

• Аугментин;
• Сумамед;
• Азитроміцин;
• Амоксиклав.

Добре підходить засіб Канефрон і інші препарати рослинного походження.

Для чоловіків

Лікування циститу у чоловіків має мало відмінностей від терапії захворювання, нерідко зустрічається у жінок. Для використання ліків з антибактеріальним впливом потрібно звернутися в медичний заклад і встановити тип інфекції.

Антибіотики при циститі у жінок повинні застосовуватися після вивчення клінічної картини захворювання, проведення діагностичних досліджень та розшифровки аналізів на чутливість збудника патології до впливу певної групи речовин.

• тяжкі порушення функції печінки;
• запалення нирок;
• вагітність;
• наявність алергічних реакцій;
• проблеми з функціонуванням серцевого м’яза.