Застосування препарату Норфлоксацин при циститі

Чому можливий рецидив циститу навіть після прийому антибіотиків?

Норфлоксацин в медичній практиці класифікується як антибіотик, який не тільки володіє бактерицидною дією, але і дестабілізує ланцюг ДНК у бактеріальній клітині. Відрізняється даний лікарський засіб тим, що чудово всмоктується в ШКТ і вже через короткий проміжок часу досягає своєї лікувальної концентрації. Дія препарату збережуться протягом дванадцяти годин.

Лікарський препарат Норфлоксацин володіє широким спектром дії і випускається у вигляді таблеток і очних, а також вушних краплею. Діючою речовиною є однойменний препарат, який доповнено допоміжними компонентами.

Повтор циститу пояснюється найчастіше тим, що препарат призначений невірно, не був проведений аналіз на визначення чутливості бактерій до антибіотика. Нерідко винуватцем рецидиву буває і сама жінка.

Вагітність та лактація

При грудному вигодовуванні і під час вагітності не використовують Норфлоксацин. Засіб чинить негативний вплив на розвиток плоду і проникає у молоко.

Згідно інструкції, Норфлоксацин протипоказаний при вагітності і в період грудного вигодовування, оскільки клінічні дослідження довели підвищений ризик розвитку артропатії.

• Теофілін: зниження його кліренсу (потрібне зниження його дози);
• Нітрофурани: зниження їх ефективності;
• Непрямі антикоагулянти, циклоспорин: підвищення їх концентрації в сироватці крові;
• Препарати, що знижують поріг судомної готовності (включаючи нестероїдні протизапальні лікарські засоби): розвиток судом;
• Антациди з вмістом алюмінію або гідроксиду магнію, а також препарати, що містять сукральфат, Zn 2 . Fe: зниження всмоктування норфлоксацину (інтервал між їхнім застосуванням повинен становити не менше 4 годин);
• Ізоферменти CYP1A2 (включаючи ропінірол, кофеїн, клозапін, теофілін, такрин, тизанідин): підвищення його концентрації субстратів в крові;
• Пробенецид: зниження екскреції норфлоксацину;
• Глібенкламід: розвиток важкої гіпоглікемії;
• Антациди, диданозин, сукральфат, полівітаміни з вмістом цинку: зниження абсорбції норфлоксацину (інтервал між їхнім застосуванням повинен становити не менше 2 годин).

Приймати ліки при лактації не рекомендується. У разі призначення препарату грудне вигодовування дитини слід припинити.

Тривалість лікування

Перелік засобів для лікування циститу різноманітний. Важливо розуміти, що лікуванням повинен займатися лікар, щоб гострий цистит не перейшов в хронічну форму, т. к. при хронічному циститі відбувається переродження клітин епітелію сечового міхура, що в результаті може призвести до онкології цього органу.

Перед тим, як призначити лікування, лікар бере посів на чутливість до антибіотиків, щоб зрозуміти, з якою бактерією він має справу. Тільки після цього можна говорити про правильне лікування.

Безсумнівно, відмінності існують. В першу чергу при гострому циститі не в обов’язковому порядку призначається аналіз на чутливість до антибіотиків. А ось у випадку з хронічним циститом таке дослідження виконується завжди.

Тривалість терапії залежить від типу циститу:

1. При відсутності ускладнень – 7-10 днів.
2. При гострому перебігу хвороби – від 3 до 7 діб.
3. Під час хронічного типу, що характеризується частими рецидивами – 1-2 тижні.

Дозування Норфлоксацину підбирається лікарем індивідуально в залежності від діагнозу, перебігу хвороби, віку і супутніх патологій пацієнта.

До або після їжі?

Їжа знижує всмоктуваність антибіотика, тому рекомендується приймати до їжи. Допускається також прийом ліків через 2 години після сніданку або обіду.

Максимальна концентрація Норфлоксацину спостерігається в плазмі через 1-3 години після застосування препарату. Медикамент швидко розподіляється в органах і тканинах. Через 2-3 години після прийому 400 мг антибактеріального засобу його обсяг в сечі досягає 200 мкг/мл протягом 12 годин концентрація підтримується на рівні не нижче 30 мкг/мл.

Дорослим

Схема застосування препарату визначається лікарем індивідуально в залежності від діагнозу та тяжкості перебігу хвороби.

Застосування у дітей

Дітям і підліткам до 15 років антибіотик не призначають, оскільки він чинить негативний вплив на хрящову тканину.

Інструкція із застосування Норфлоксацину (Спосіб і дозування)

Нечутливі до Норфлоксацину: уреаплазма, бліда трепонема, нокардія, анаеробні бактерії (пептококи, пептострептококи, клостридії тощо).

Норфлоксацин призначають для профілактики інфекцій при інструментальних діагностичних процедурах і оперативних втручаннях в урологічній практиці.

Протипоказання

• При печінковій недостатності.
• При термінальних стадіях ниркової недостатності.
• У разі підвищеної чутливості до Норфлоксацину.
• При нестачі в організмі глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
• В період вагітності і лактації.
• Дітям у віці до 15 років.

Побічні дії

Побічна дія препарату проявляється приблизно у 3% випадках його застосування. Найбільш часто реагують травний тракт, центральна нервова система, шкіра.

З боку органів травлення можуть турбувати нудота, гіркота у роті. зниження апетиту. спазми або болі в животі, діарея, псевдомембранозний коліт, дисбактеріоз. Іноді в крові підвищуються транзиторні показники роботи печінки (печінкові трансамінази).

З боку ЦНС побічні дії Норфлоксацину проявляються головним болем, запамороченням, сонливістю або безсонням, зрідка судомами, галюцинаціями і дезорієнтацію. Літні пацієнти при прийомі Норфлоксацину можуть скаржитися на шум у вухах, роздратування, втому, депресію, необґрунтований страх або занепокоєння.

Прояви на шкірі можуть бути у вигляді висипу, свербежу, кропив’янки, підвищеної фоточутливості, злоякісної ексудативної еритеми (синдром Стівенса-Джонсона), токсичного епідермального некролізу.

• Сечовидільна система: порушення сечовипускання, кровотечі з сечовипускального каналу, рясне сечовиділення, гломерулонефрит, кристалурія, поява білка в сечі, збільшення концентрації креатиніну і сечовини в плазмі крові.
• Серцево-судинна система: аритмії, тахікардія, артеріальна гіпотензія, васкуліт.
• Опорно-рухова система: запалення і розриви сухожилля, суглобові болі.

Норфлоксацин призначають для лікування інфекцій, викликаних чутливими до дії активної речовини мікроорганізмами, включаючи простатит, гонорею, інфекції сечовивідних шляхів (за винятком хронічного і гострого ускладненого пієлонефриту).

Норфлоксацин приймають всередину. Режим дозування визначається за показаннями.

• Інфекції сечовивідних шляхів: 2 рази у день по 400 мг, середня тривалість курсу – 7-10 днів, неускладнений цистит – 3-7 днів, хронічні рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів – до 3 місяців;
• Гострий бактеріальний гастроентерит: 2 рази у день по 400 мг, середня тривалість курсу – 5 днів;
• Гострий гонококовий уретрит, фарингіт, проктит, цервіцит: 800 мг одноразово;
• Черевний тиф: 3 рази у день по 400 мг, середня тривалість курсу – 2 тижні.
• Сепсис: 2 рази у день по 400 мг;
• Бактерійні гастроентерити: по 400 мг у день;
• Діарея мандрівників: по 400 мг на день (починати прийом препарату слід за 1 день до від’їзду, терапію продовжують протягом усього періоду шляху, але не довше 3 тижнів);
• Рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів: по 200 мг на день.

Застосування знижених добових доз (1/2 терапевтичної дози 2 рази на день або повна разова доза 1 раз на день) потрібна пацієнтам при кліренсі креатиніну нижче 20 мл в хвилину (або концентрації сироваткового креатиніну більше 5 мг/100 мл), а також які перебувають на гемодіалізі хворим.

Норфлоксацин призначають при бактеріальних інфекціях сечовидільної системи, статевих органів, ШКТ , неускладненій гонореї.

Норфлоксацин ефективний при зовнішньому отиті, середньому гострому отиті, хронічному середньому отиті, призначається для профілактики ускладнень інфекційного характеру при хірургічних втручаннях на органі слуху.

Норфлоксацин не призначають при непереносимості фторхінолонів, вагітність. грудному вигодовуванні, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, в дитячому і підлітковому (до 18 років) віці.

З обережністю застосовують при атеросклерозі судин головного мозку, епілептичному синдромі, недостатності ниркової, печінкової системи, епілепсії.

Органи почуттів (при місцевому використанні): світлобоязнь, хемоз, гіперемія кон’юнктиви, біль і печіння в оці, порушення зору.

Всередину: при циститі без ускладнень – по 400 мг двічі на день протягом 7 – 10 днів; при інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів – протягом 3-7 днів; при інфекції сечовивідних шляхів хронічного рецидивуючого характеру – до 12 тижнів.

При гострому бактеріальному гастроентериті – 5 днів; при фарингіті, цервіциті, проктиті, гострому гонококковому уретриті – 800 мг одноразово; при черевному тифі – по 400 мг препарату тричі на добу протягом 14 днів.

В якості профілактичного засобу: проти сепсису – по 400 мг двічі на добу; проти бактеріального гастроентериту – 400 мг один раз на день; проти діареї мандрівників – 400 мг препарату за день до від’їзду і протягом всього шляху (не більше 21 дня).

У пацієнтів з порушеними функціями нирок при КК більше 20 мл в хвилину корекція дозування не потрібна.

Пацієнтам на гемодіалізі, а також при КК менше 20 мл в хвилину (або рівні сироваткового креатиніну більше 5 мг на 100 мл) призначають половину терапевтичної дози двічі на добу або повну дозу один раз на день.

Місцево: по 1 або 2 краплі в уражене вухо або око 4 рази на добу. В залежності від рівня інфікування перша доза може бути збільшена до 2 крапель кожні дві години.

Медикамент призначають з метою усунення захворювань сечостатевої системи, викликаних інфекцією сечовивідних шляхів. Показаннями є:

1. Уретрит.
2. Пієлонефрит.
3. Цистит при хронічній формі і гострому запаленні.

Перед початком терапії треба отримати рекомендації від лікаря. Самостійно застосовувати антибіотик не рекомендується, оскільки знизиться ефективність лікування або виникнуть ускладнення.

Використання Норфлоксацину залежить від перебігу запального процесу в сечовому міхурі:

1. При розвитку патології без ускладнень – 2 рази на добу.
2. Під час гострого та хронічного циститу – 2-3 рази в день.

Дозування підбирається в індивідуальному порядку. Лікарі Норфлоксацин призначають для лікування інфекційно-запальних патологій, спровокованих мікроорганізмами, чутливими до активної речовини норфлоксацин. Допомагають таблетки при:

• Хронічних і гострих хворобах сечових шляхів.
• Черевному тифі.
• Інфекційних процесах в статевих органах.
• Бактеріальному гастроентериті гострого перебігу.
• Неускладненому типі гонореї.
• Синуситі, отиті, тонзиліті.

Для позбавлення від симптомів запалення сечовика використовують таблетовану форму Норфлоксацину. Якщо неускладнений цистит, тоді антибіотик слід приймати кожні 12 годин у дозі 400 мг протягом трьох днів.

Якщо перебіг хвороби ускладнено, тоді курс продовжують до 10-20 днів. Хронічний цистит лікують тривало – до трьох місяців. При цьому спочатку в добу випивають 800 мг, а після поліпшень знижують дозування в два рази.

З профілактичною метою рекомендовано приймати по 200 мг норфлоксацину в добу. Якщо у людини діагностовано проблеми з нирками і кліренс креатиніну нижче 20 мл/хв, варто використовувати половину терапевтичної дози двічі на добу.

Таблетки Норфлоксацин дуже часто призначається лікарями для терапії таких захворювань:

• для лікування інфекційно-запальних захворювань, які спричинені мікроорганізмами чутливими до норфлоксацину;
• при патології сечовивідних шляхів;
• циститі;
• пієлонефриті;
• простатиті;
• уретриті;
• гонореї;
• цервититі;
• ендометриті;
• при проблемах з передміхурової залозою і ШКТ;
• гонореї;
• бактеріальних інфекціях;
• кон’юктивіті;
• отиті.

Це далеко не весь список патологій, яких може бути позбавлений пацієнт завдяки прийому Норфлоксацину. Цей лікарський препарат широко використовується як для місцевого застосування, так і для прийому всередину.

Незважаючи, що до Норфлоксацину додається детальна інструкція, перед його використанням безумовно необхідно проконсультуватися з лікарем, який зможе за результатами попередньо проведених досліджень поставити точний діагноз і підібрати найбільш ефективну дозу препарату.

Які антибіотики приймати при циститі у жінок

Цистит, запалення сечового міхура, з цим практично стикалася кожна з жінок. Обумовлена така частота розвитку цього захворювання саме у прекрасної половини людства особливістю будови сечовипускального каналу. У них він короткий і широкий, що сприяє проникненню збудника. Закономірним є виникнення питання про препарати для лікування недуги. Основними засобами є антибіотики, але правильно їх підібрати дуже складно. У статті будуть розглянуті найбільш ефективні антибіотики від циститу у жінок.

Механізм дії препарату Норфлоксацин

Медикамент володіє бактерицидним ефектом.

Фармакодинаміка

Вплив препарату на бактерії полягає в пригніченні синтезу ДНК-гірази, необхідної до підтримання життєдіяльності мікроорганізмів. В результаті відбувається загибель клітин патогенної мікрофлори.

Фармакокінетика

Ліки швидко всмоктуються, максимальна концентрація діючої речовини спостерігається в тканинах органів сечостатевої системи. З білками плазми зв’язується до 15% активного компонента. Період напіввиведення становить 3-4 години.

Основна частина препарату виводиться з організму при сечовипусканні. Через 12 годин після прийому через сечовивідні шляхи в незміненому вигляді виводиться до 32% активного компонента, 30% — з жовчю, 5-7% — з метаболітами.

Норфлоксацин дітям

Вік до 18 років є протипоказанням, тому в педіатрії ліки не застосовують.

Дітям і підліткам віком до 15 років Норфлоксацин протипоказаний. Підліткам старше 15 років препарат призначається так само, як і дорослим.

Вплив Норфлоксацину на плід вивчено недостатньо. В експериментальних дослідженнях виявлено, що препарат викликає порушення розвитку суглобів. Тому призначення препарату при вагітності можливе тільки за життєвими показаннями.

Приймати ліки при лактації не рекомендується. У разі призначення препарату грудне вигодовування дитини слід припинити.

Повноцінних досліджень впливу «Норфлоксацину» (у вигляді пігулок і крапель) на процеси вагітності проведено не було. При наявності можливості призначення іншого, більш безпечного і надійного препарату, краще скористатися їй.

Також немає достатніх даних щодо здатності активного речовини проникати в молоко матері. Після прийому низьких доз препарат у молоці не виявляється. Потрібно, проте, враховувати дію споріднених «Норфлоксацину» речовин групи хінолону.

Вони здатні проникати в молоко і викликати серйозні порушення у немовлят. Заради безпеки малюків рекомендується на час лікування припинити лактацію. По можливості використовувати «Норфлоксацин» у вигляді крапель.

Статистики про вплив препарату на дітей і підлітків теж не є. Але є результати лабораторних експериментів на тваринах. Зрозуміло, повну аналогію проводити не можна, але слід враховувати, що активна речовина може викликати патології суглобів у статевонезрілих тварин.

В цих експериментах встановлено, що препарат не впливає на фертильність у тварин, але може стати причиною ембріолетальності (викиднів) у мавп при перевищенні рекомендованої дози.

Відгуки про препарат

В Інтернеті відгуки про Норфлоксацин досить суперечливі:

• Світлана. У мене хронічний цистит. Норфлоксацин під час загострень приймаю вже давно. Мені препарат підходить: неприємні прояви запалення мочевіка прибирає за три дні, побічної дії не викликає. Тому, якщо лікарі прописують, рекомендую не відмовлятися. Вартість його прийнятна, а ефективність висока.
• Тетяна. Моя мама завжди лікувала всі інфекційні хвороби Норфлоксацином. У мене від нього сильні побочки: нудота, пронос, головний біль. Хоча від циститу він допомагає швидко. Але все ж вважаю, що можна використовувати і більш сучасні ліки. Наприклад, Монурал. Останній раз я вилікувала їм запалення сечовика швидко і не відчувала ніяких побічних дій.
• Валентина. Страждаю хронічним циститом давно. Для купірування загострень використовую антибіотики-уросептики, в числі яких і Норфлоксацин. Про це препараті можу сказати тільки хороше: різь і біль прибирає вже на третій день, підходить для профілактики рецидивів. Щодо циститу засіб дійовий.
• Альона. У мене минулої зими був гострий цистит. Доктор призначив Норфлоксацин на тиждень по дві таблетки на добу. Дія відчула через три дні прийому. Паралельно я пила пробіотики, тому мікрофлору він мені не порушив. Під час курсу відчувала себе добре. Тому для лікування циститу ці таблетки раджу.

За відгуками пацієнтів, що приймали Норфлоксацин, препарат у більшості випадків ефективний відносно захворювань сечостатевої системи і травного тракту.

Деякі автори відгуків не відзначали ефекту від застосування ліків, мабуть у зв’язку з відсутністю до нього чутливості мікробної флори.

Ряд пацієнтів описує у відгуках розвинулися побічні дії: депресію. дратівливість ; у одиниць з’явилася набряклість обличчя, свербіж шкіри.

Згідно відгуками, Норфлоксацин ефективний у лікуванні інфекційних захворювань, спричинених збудниками, чутливими до даного засобу. Перед застосуванням рекомендується обов’язково зробити антибиотикограмму, щоб визначити, чи підходить препарат для терапії в кожному конкретному випадку.

Існують і негативні думки про Норфлоксацине, пов’язані з його побічними діями. Серед них часто згадуються дратівливість, депресія, свербіж шкіри, набряклість обличчя.

Ольга, 34 роки, р. Волгоград.

При загостренні циститу пішла на прийом до лікаря. Отримала рецепт, в якому було знеболюючий засіб, т. к. внизу живота виникали сильні неприємні відчуття. Для усунення причини хвороби виписали Норфлоксацин.

Ліки приймала протягом тижня. Зникли температура і слабкість, перестала часто ходити в туалет і відчувати печіння під час сечовипускання. Препарат допоміг, тому ліки сподобалися.

Численні відгуки про препарат доводять його затребуваність. Однак досвід використання антибіотика для кожного пацієнта індивідуальний, оскільки залежить від таких факторів, як стан здоров’я, перебіг хвороби, вік. Тому прийом ліків повинен здійснюватися за призначенням і під контролем лікаря.

Свідчення

До препарату є такі протипоказання:

1. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
2. Підвищена чутливість до компонентів антибіотика та до інших препаратів з групи фторхінолонів.

Ліки має погану сумісність з алкоголем, тому заборонено вживати спиртні напої в період прийому медикаменту.

Крім усього іншого категорично забороняється приймати препарат у віці до 15 років. Фторхінолони мають бактерицидні властивості, здатність проникати всередину клітини, руйнуючи її розвиток навіть після припинення контакту з препаратом. Активна речовина Норфлоксацину здатна довго концентруватися в тканинах і органах пацієнта, надаючи максимальний вплив на патогенні бактерії.

Норфлоксацин показаний при різних захворюваннях, викликаних бактеріальною інфекцією. Тим не менш він має свою «спеціалізацію». Цілеспрямований вплив на ентеробактерії дозволяє успішно застосовувати його в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, а також гонореї.

Активна речовина Норфлоксацину найбільш концентрується в сечовий системі – це визначає його провідну область застосування – нефрологические та урологічні захворювання, як правило, в неускладненій формі.

При передозуванні слід промити шлунок, збільшити вживання рідини разом з сечогінними засобами, щоб викликати форсований діурез. Пацієнту потрібно цілодобове медичне спостереження в стаціонарі.

Співвідношення ризику і користі при прийомі препарату оцінюється тільки лікарем.

Препарат Норфлоксацин має найбільшу концентрацію в тканинах і органах, він приймається незалежно від прийому їжі. Таблетку ковтають цілими, запиваючи великою кількістю води. Оптимальний час приймання – за 1-2 години до або після їжі.

УВАГА!

При лікуванні інфекцій шлунково-кишкового тракту Норфлоксацин приймається 5-7 днів. Можливий одноразовий прийом препарату протягом доби. Наприклад, при діареї у людини, яка планує тривалу поїздку, курс лікування починається за добу до від’їзду, разовий прийом 400 мг, та триває протягом усього подорожі (не більше 20 днів).

В офтальмології Норфлоксацин та інші препарати групи фторхінолонів (наприклад, ципрофлоксацин) використовується для лікування бактеріального ураження повік, рогівки, кон’юнктиви, застосовується при трахомі. Також препарат показаний для профілактики бактеріального запалення у післяопераційний період.

Для лікування очей, в основному, використовується норфлоксацин в краплях, хоча при системному прийомі антибіотик здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр. Така лікарська форма засоби забезпечує місцеву дію безпосередньо в місці ураження при мінімальній реабсорбції в кровотік.

Таблетки «Норфлоксацин» і його аналоги рекомендовані при інфекційних хворобах шлунково-кишкового такту (шигельоз, сальмонельоз, «діарея мандрівника»), сечо-статевої системи (цистит, уретрит, простатит), деяких ЗПСШ (гонорея). Також ліки підходить для лікування цервіціта і ендометриту.

Лікарський засіб підходить для запобігання рецидивів циститу, та деяких інших запальних поразок сечостатевої системи, крім пієлонефриту.

Для лікування захворювань вух та очей «Норфлоксацин» застосовується у вигляді лікарського засобу місцевого впливу (краплі).

Потрапляючи в організм, «Норфлоксацин» всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Засвоюється приблизно 40% від прийнятої дози. Якщо в тракті знаходиться неперетравлена їжа, всмоктування значно погіршується. Лікувальна концентрація діючої речовини може бути досягнута вже через годину, дія триває протягом 12 годин.

«Норфлоксацин» здатний руйнувати структуру ланцюжка ДНК у клітині патогенної бактерії, у результаті чого вона гине. З організму ліки виводяться переважно з сечею і жовчю. У печінці відбувається незначний процес його метаболізму. Тому так важливий здоровий стан нирок і печінки під час прийому засобу.

Медикамент не можна приймати при підвищеній чутливості до норфлоксацину. Дитячий вік до 15 років є протипоказанням. Вагітним жінкам і годуючим матерям не рекомендується проводити антибактеріальну терапію. При дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази ліки не призначають.

Протипоказаний антибіотик:

• Дітям і підліткам до досягнення 18 років.
• Вагітним і годуючим.
• При наявності гіперчутливості.
• При діагноз епілепсія та епілептичний синдром.
• Якщо є порушення мозкового кровообігу.
• При атеросклеротичних змінах.
• Пацієнтам з печінковою недостатністю.

Застосування медикаменту Нолицин від циститу

Засіб слід приймати на порожній шлунок, запиваючи склянкою теплої води, щоб захистити шлунок і кишечник, не допустити виникнення виразок, подразнення їх стінок.

Для різних проявів циститу використовують різну дозування, виходячи з форми хвороби – не ускладненою, ускладненої або хронічної, інструкція вкаже потрібну кількість речовини.

Способи застосування і дозування засобу

Дозування і тривалість прийому визначає лікар. Так, Норфлоксацин при циститі, уретриті рекомендується приймати по 400 мг двічі на добу через рівний проміжок часу. Кількість днів лікування визначає лікар – 3, 5, 7 днів.

• Взаємодія з гіпотензивними препаратами може спричинити різке зниження артеріального тиску і потребує постійного контролю.
• При одночасному прийомі протиепілептичних ліків висока ймовірність епілептичного припадку.
• Підвищує концентрацію в крові Теофіліну.
• При одночасному призначенні з циклоспоринами збільшує концентрацію креатиніну в сироватці крові.
• Посилює антикоагулянтну (антизсідальної) дію Варфарину.
• Може викликати важку гіпотонію при одночасному призначенні з гіпотензивними препаратами.
• Зменшує дію препаратів групи нітрофуранів.
• Сповільнює період виведення з організму кофеїну.

Антацидні засоби (Альмагель. Гастал ), а також препарати, які містять солі кальцію, цинку, заліза, знижують всмоктування Норфлоксацину. Тому інтервал між прийомом Норфлоксацину та антацидів повинен бути не менше 2 годин.

При одночасному застосуванні Норфлоксацину зі снодійними групи барбітуратів. а також з анестетиками необхідно контролювати артеріальний тиск, частоту пульсу, показники електрокардіограми.

При сумісному застосуванні препарату з Теофіліном, нестероїдними протизапальними препаратами зростає ризик появи судом епілептиформних припадків.

Застосування Норфлоксацину одночасно з деякими лікарськими засобами може стати причиною негативних реакцій. Ряд медикаментів знижує ефективність антибіотика. Тому прийом таблеток або крапель має бути узгоджене з лікарем.

Антацидні засоби та сполуки, до складу яких входить магній, кальцій, залізо або алюміній, утворюють нерозчинні комплекси при взаємодії з Норфлоксацином. Ці види препаратів слід приймати з інтервалом 3-4 години.

Антибактеріальний засіб знижує ефективність оральних контрацептивів. Медикамент посилює дію Варфарину та інших антикоагулянтів. Фторхінолони не рекомендується приймати разом з гіпоглікемічними препаратами та медикаментами, що знижують тиск.

Антибіотик підсилює ефективність циклоспоринів і негативно впливає на терапевтичну дію нітрофуранів. При одночасному прийомі з Теофіліном слід зменшити дозу останнього. Не можна призначати препарат разом із засобами, що знижують епілептичний поріг.

При спільному застосуванні з барбітуратами і сильнодіючими анестетиками необхідно контролювати рівень артеріального тиску і частоту серцевих скорочень.

Етанол несумісний з активними компонентами, що входять до складу фторхінолонів. Спиртне під час антибактеріальної терапії вживати не можна. Це не тільки знижує ефективність ліків, але і провокує розвиток тяжких побічних дій.

Діюча речовина «Норфлоксацину» — власне норфлоксацин (міжнародна непатентована назва). Він являє собою кристалічний порошок світлого кольору (від білого до блідо-жовтого), погано розчинний у воді.

Препарат випускається у вигляді вкритих оболонкою таблеток різної дозування, а також крапель (очних та вушних) у флаконах зі зручною кришкою. В якості додаткових речовин у складі таблеток присутні лактоза, тальк, крохмаль, магнію стеарат.

Відпускається в аптеках без рецепту, але при цьому є сильнодіючим засобом. Дозування та режим прийому необхідно узгоджувати з лікарем-фахівцем.

Ту ж саму активну речовину — норфлоксацин — містять і інші препарати: «Ноліцин», «Норбактин», «Софазин», «Норфацин» та інші. Місцево використовують краплі у вуха і очі «Нормакс».

Рідко, але можливий розвиток стійкості патогенних бактерій до «Норфлоксацину». У більшості ж випадків засіб активно навіть проти мікробів, нечутливих до дії інших антибіотиків.

Підвищує концентрацію в крові Теофіліну. При одночасному призначенні з циклоспоринами збільшує концентрацію креатиніну в сироватці крові. Посилює антикоагулянтну (антизсідальну) дію Варфарину.

Може викликати важку гіпотонію при одночасному призначенні з гіпотензивними препаратами. Зменшує дію препаратів групи нітрофуранів. Сповільнює період виведення з організму кофеїну. Антацидні засоби (Альмагель, Гастал), а також препарати, які містять солі кальцію, цинку, заліза, знижують всмоктування Норфлоксацину. Тому інтервал між прийомом Норфлоксацину та антацидів повинен бути не менше 2 годин.

При одночасному застосуванні Норфлоксацину зі снодійними групи барбітуратів, а також з анестетиками необхідно контролювати артеріальний тиск, частоту пульсу, показники електрокардіограми.

При сумісному застосуванні препарату з Теофіліном, нестероїдними протизапальними препаратами зростає ризик появи судом епілептиформних припадків.

Ноліцин протимікробний препарат, створює високі концентрації в сечі. Ноліцин містить активний компонент норфлоксацин – речовина групи хінолонів. Норфлоксацин неефективний щодо грамнегативний аеробних мікроорганізмів, а також відносно деяких штамів грампозитивних бактерій.

Механізм дії норфлоксацину пов’язаний із пригніченням ферменту ДНК-гірази в клітинах мікроорганізмів, внаслідок чого запобігається синтез ДНК бактерій. Крім того, норфлоксацин утворює комплекси з фрагментами ДНК на етапі розщеплення ланцюжки ДНК, що попереджає суперспирализацию і порушує синтез ДНК.

Можливий розвиток перехресної резистентності між хінолонами.

Норфлоксацин швидко абсорбується у травному тракті, досягаючи пікових концентрацій у плазмі протягом 1-2 годин після прийому. Біодоступність норфлоксацину становить близько 30-40%. Рівноважні концентрації в плазмі досягаються на другий день терапії.

Близько 15% норфлоксацину зв’язується з білками плазми. Екскретується норфлоксацин переважно в незмінному вигляді нирками. Деяка частина норфлоксацину виводиться кишечником. Період напіввиведення активного компонента препарату Нолицин становить 3-4 години.

Нолицин застосовують для терапії пацієнтів, які страждають ускладненими і неускладненими, гострими і хронічними формами інфекцій верхніх і нижніх сечовивідних шляхів, включаючи цистит, хронічний простатит, пієліт та пієлонефрит.

Нолицин також застосовують для терапії пацієнтів з інфекціями, пов’язаними з урологічними операціями. Норфлоксацин може застосовуватися в лікуванні пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром і нефролітіазом, обумовленим чутливою флорою.

Є дані про ефективність застосування норфлоксацину у пацієнтів з неускладненою гонореєю і бактеріальним гастроентеритом.

При хронічних рецидивуючих інфекціях сечовивідних шляхів тривалість терапії може становити до 12 тижнів. При хронічному бактеріальному простатиті тривалість терапії становить від 4 до 6 тижнів.

Для профілактики сепсису у пацієнтів з нейтропенією, як правило, рекомендується прийом 1 таблетки препарату Ноліцин (400 мг норфлоксацину) двічі на добу. Тривалість профілактичного прийому становить до 8 тижнів.

Для профілактики рецидивів неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів у пацієнтів з частими загостреннями, як правило, рекомендується прийом 1/2 таблетки препарату Ноліцин (200 мг норфлоксацину) 1 раз на добу (бажано перед сном). Профілактичний курс зазвичай тривалий – від 6 місяців до 1-3 років.

При порушенні функцій нирок (при кліренсі креатиніну менше 20 мл/хв) необхідна корекція дози. Як правило, пацієнтам з кліренсом креатиніну менше 20 мл/хв, у тому числі пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, рекомендовану добову дозу норфлоксацину зменшують удвічі (допускається прийом препарату 1 раз на добу або поділ розрахованої добової дози на 2 прийоми).

З боку гепатобіліарної системи та травного тракту: спастична біль в абдомінальній ділянці, печія, нудота, блювання, порушення випорожнення, анорексія, підвищення активності печінкових ферментів. В окремих випадках відзначали розвиток псевдомембранозного коліту, панкреатиту, гепатиту та жовтяниці.

З боку нервової системи: порушення сну, запаморочення, головний біль, депресивні стани, підвищена тривожність, дратівливість, порушення орієнтації в просторі, дзвін у вухах, галюцинації.

Крім того, можливий розвиток парестезії, полінейропатії, конвульсій і тремору. З боку системи крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія, агранулоцитоз, гемолітична анемія. З боку судин і серця: подовження інтервалу Q-T, шлуночкова аритмія, зниження артеріального тиску.

Алергічні реакції: бронхоспазм, кропив’янка, васкуліт, анафілактичний шок, набряк Квінке, фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.

Інші: біль у м’язах і суглобах, артрит, інтерстиціальний нефрит, тендиніт, загострення міастенії, підвищення рівня креатинінкінази, вагінальний кандидоз.

Ноліцин протипоказаний з гіперчутливістю до норфлоксацину, допоміжних компонентів таблеток, а також лікарських речовин групи хінолонів.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, Ноліцин не застосовують для терапії пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Ноліцин не застосовують у педіатричній практиці (у зв’язку з ризиком ураження суглобів при прийомі норфлоксацину).

Слід дотримуватися обережності, призначаючи препарат Ноліцин пацієнтам з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти.

Нолицин слід з обережністю призначати пацієнтам, страждаючим атеросклеротичними ураженнями церебральних судин, порушенням мозкового кровообігу різного генезу, епілепсією та епілептичним синдромом, а також порушеннями функцій нирок і печінки.

У період терапії препаратом Нолицин слід уникати тривалого впливу ультрафіолетових променів.

Слід дотримуватися обережності при призначенні норфлоксацину пацієнтам зі злоякісною міастенією.

Нолицин з обережністю призначають пацієнтам з аритмією, брадикардією і гіпокаліємією, а також пацієнтам, які отримують антипсихотичні засоби, еритроміцин, цизаприд і трициклічні антидепресанти.

У період терапії препаратом Нолицин слід уникати водіння автомобіля й керування потенційно небезпечними механізмами.

Нолицин може бути призначений в період вагітності тільки за життєвими показаннями і під ретельним контролем лікаря.

У період лактації застосування норфлоксацину допускається тільки після скасування грудного вигодовування.

Пробенецид при одночасному застосуванні з препаратом Нолицин знижує виведення норфлоксацину із сечею, проте не має значного впливу на плазмові концентрації норфлоксацину.

Нолицин при одночасному застосуванні може підвищувати плазмові концентрації кофеїну, ропинирола, тизадина, теофіліну і клозапіну, а також інших препаратів, що метаболізуються за участі ізоферменту CYP1A2.

Норфлоксацин може збільшувати плазмові концентрації циклоспорину (при одночасному прийомі цих препаратів потрібен контроль плазмових концентрацій циклоспорину).

Норфлоксацин при одночасному застосуванні може посилювати дію варфарину та його похідних (при одночасному застосуванні слід контролювати протромбіновий час).

Відзначається зниження біодоступності норфлоксацину при одночасному прийомі з молоком та іншими рідкими молочними продуктами, антацидними препаратами, диданозином та сукральфатом. Інтервал між прийомами препарату Нолицин і молочних продуктів має становити не менше 1-2 годин.

Норфлоксацин утворює хелатні комплекси з алюмінієм, залізом, вісмутом, цинком, кальцієм і магнієм. Препарати, що містять ці метали, слід приймати з препаратом Ноліцин з інтервалом не менше 2 годин. Відзначається підвищення ризику розвитку тендиніту та розриву сухожилля при одночасному застосуванні препарату Ноліцин з кортикостероїдними засобами.