Загострення циститу після прийому антибіотиків

Правильний підхід до терапії циститу, спричиненого антибіотиками

За результатами клінічних випробувань (у штучних умовах), частота неспроможності антибіотикотерапії варіюється в межах 5-25%, що говорить про те, що в реальній практиці число хворих, які «не відповіли» на антибактеріальну терапію, цілком може досягти 40-45%.

Незважаючи на такі показники, кількість випробувань, спрямованих на оцінку неефективності лікування циститу попередньої антибіотикотерапією, обмежена. Чому цистит не проходить після лікування антибіотиками, доводиться лише припускати і керуватися рекомендаціями зарубіжних клініцистів.

Купірування звичайної клініки гострих запальних реакцій в резервуарній тканинній структурі МП не перевищує півтора тижнів. Але іноді, навіть після декількох курсів терапії одужання не настає.

Феномен антибіотикорезистентності штаму інфекційного збудника до дії призначених антибактеріальних засобів обумовлений:

• Здатністю бактеріальної клітини до транслокації – переходу зі стану мутуалізму (симбіозу) у стан агресії.
• Особливістю адаптації та виживання в різних умовах.
• Здатністю мутирувати, що дозволяє протистояти різним групам антибіотиків, які широко застосовуються в терапії інфекційних захворювань.

Клініка захворювання в кожному випадку індивідуальна. Розвиток запальних реакцій в клітинній структурі МП обумовлений різним генезисом (причинами) у відповідності з яким, підбирається терапія.

Не існує такого антибіотика, який здатний подавити резистентність багатьох патогенів, тому цистит не проходить після прийому ліків, якщо при його виборі не враховані:

• стійкість збудника до препарату,
• правильний підбір дозування,
• відповідний даним станом режим лікарського прийому,
• необхідний тривалий лікувального курсу.

Недотримання пацієнтом лікарських рекомендацій, зумовлені:

• Неадекватною корекцією призначеного лікування із самовільною відміною препарату.
• Заміною антибактеріального засобу на більш дешевий аналог.
• Необґрунтованими пропусками прийому лікарських препаратів при курсовій терапії.
• Недотриманням необхідних заходів захисту при інтимній близькості в періоді лікування.
• Недостатньою гігієною.
• Самостійним перериванням або повною відмовою від призначеної терапії без попередження лікаря.

До того ж, антибіотики ефективні лише по відношенню до бактеріальної флори і не можуть вилікувати цистит, якщо його розвиток спровокований грибковою або вірусною інфекцією. Лікування в цьому випадку передбачає призначення антимікотиків або противірусних лікарських засобів.

Нерідко, запальні процеси в міхурі розвиваються на тлі супутніх патологій (туберкульозне ураження жіночих органів, пухлинні процеси, урологічні патології, ЗПСШ та ін), що ускладнює клініку захворювання.

Аналіз досліджень ефективності антибіотикотерапії у великої групи пацієнток з гострими запальними процесами в сечовому міхурі показав, що неефективність антибактеріальної терапії відзначається у більше 75% пацієнтів з циститом, ускладненим супутніми патологіями.

Тому не дивно, що пацієнти з сечокам’яною хворобою, цукровим діабетом або іншими патологіями не можуть вилікувати цистит і при цьому нічого не допомагає, навіть якщо замінити антибіотик. Тактика лікування таких хворих зовсім інша.

При самостійному лікуванні і виборі «випадкового» препарату усунути запальний процес нереально. В кращому випадку – хвороба перейде в хронічну форму. Найгірший варіант – розвиток незворотних наслідків.

Якщо цистит замучив, і незрозуміло, що робити з хворобою, треба розібратися з можливими причинами недуги. Початок захворювання може дати цілий ряд причин. Не завжди вони носять бактеріальний характер, часто хвороба спричиняється іншими збоями в організмі.

Судження про те, що при інфекційно-запальних процесах в сечовнику, викликаних дією антибактеріальних препаратів, антибіотикотерапія не призначається, помилкові. При інфекційному генезі захворювання придушити інфекцію можливо лише з допомогою правильно підібраних антибіотиків згідно виявленій причині хвороби.

Якщо генезис захворювання неінфекційний, антибіотикотерапія не призначається. Підбирається лікування для купірування провокаційного фактора, лише в цьому випадку в лікуванні запальних процесів в МП можна досягти ефективності.

1. Препарати, що блокують запалення, що знімають набряклість тканин і больову симптоматику, відновлюють циркуляцію крові в МП – «Ібупрофен», «Німесил», «Вольтарен», «Канефрон», «Манурель», «Цистон» або «Кеторол».
2. Спазмолітики – «Баралгін» або «Но-Шпа».
3. Сечогінні у вигляді «Фурасемід» або гомеопатичних лікарських зборів.
4. Препарати з лактобактеріями – «Хілак Форте», «Лінекс», «Біфіформ» та ін.
5. Вітамінні комплекси і імуномодулююча терапія Віфероном.

Сучасне рішення проблеми циститу, спровокованого антибіотиками – використання інфрачервоного лазера. Безболісна і ефективна процедура ультразвукового зрошення слизової вистилки сечі-міхурово порожнини в поєднанні з медикаментозною терапією зменшує симптоматику буквально з перших сеансів апаратного лікування.

Покращуючи кровообіг в тканинах міхура, усуваючи негативні наслідки антибіотикотерапії та підвищуючи тканинну резистентність до впливу патогенів, ефективність лікування відзначається в самі короткі терміни.

Чому цистит не бажає йти?

Також, за походженням цистит розрізняють на:

• Первинний – патологія з’явилася в сечовому міхурі;
• Вторинний – хвороба «перетекла» від інших органів, у більшості випадків ними були нирки. Вилікувати цю недугу можна лише після того, як буде приведений до ладу орган, від якого надійшло захворювання.

Запалення, яке сталося з певної причини, поділяють на:

1. Інфекційне (бактеріальне).
2. Хімічне. На слизову сечового міхура впливали хімічні речовини.
3. Променеве. Виникає після лікування ракових клітин променевими методами.
4. Цистит, який з’явився в результаті алергії.
5. Травматичний цистит. З’являється через лікарські маніпуляції.
6. Цистит, що виник при цукровому діабеті.

Не менш важливою особливістю є те, що недугу легко сплутати з іншими захворюваннями, а саме:

• Пухлина сечового міхура;
• Травма уретри та сечового міхура;
• Захворювання органів малого таза;
• Кіста сечовипускального каналу;
• Пішов камінь з нирки або сечового міхура;
• Уретрит.

Наступною причиною, чому запалення не бажає залишати людину, вважаються анатомічні особливості сечового міхура і уретри. Є таке поняття, як вагинализация сечовидільного каналу у жінок.

Під ним розуміється, що уретра розташована у піхві або дуже близько до неї. В момент статевого акту уретра переміщується в бік піхви і в неї потрапляє рідина зі спермою. Регулярне потрапляння сторонніх мікроорганізмів веде до появи циститу.

Хронічна форма циститу характерна для таких представниць прекрасної статі. Але вагіналізація не єдина патологія, яка має поширення. У деяких випадках у чоловіків і жінок з’являється патологія, іменована меатостеноз.

Під нею розуміється звуження сечовипускального каналу. При меатостенозі характерне порушення роботи міхура, яке сприяє появі шкідливих мікроорганізмів, що так часто буває при циститі. Від хвороби легко позбутися через поправку дефекту.

Наступним фактором, чому цистит не бажає «йти», вважається хронічна інфекція, особливо це стосується нирок. Гостра або хронічна форма пієлонефриту сприяє переходу інфекції вниз, а саме до сечового міхура.

У тому випадку, якщо імунна система людини була значно знижена, то цистит не змусить себе довго чекати. Відповідно, щоб позбавитися від запалення – у першу чергу варто почати лікувати інфекцію в нирках.

Ще однією причиною вважається зменшення реактивності організму людини до інфекцій. Неправильне харчування, переохолодження організму, нестача вітамінів, хвороби – все це сприяє зниженню імунних сил.

Наступним фактором «довгого» циститу вважається неправильна гігієна статевих органів. Багато хто знає, що цистит у прекрасної половини людства виникає через анатомічну будову сечостатевої системи.

І останньою причиною, яку можна виділити, вважається зміна мікрофлори статевого органу у жінки. Як відомо, уретра розташована дуже близько до піхви. І як тільки відбуваються зміни в мікрофлорі – вони відразу ж дають про себе знати і в сечовому міхурі.

Не варто також забувати про психологічний чинник. Якщо причиною хвороби стали проблеми в сім’ї, хронічний стрес на роботі та інші психогенні фактори, то варто вирішити саме цю проблему. Можливо, застосування антибіотиків у цьому випадку було безглуздим – треба було в першу чергу лікувати нерви.

Причини неефективності терапії циститу

До відкриття антибіотиків бактеріальні інфекції погубили стільки людських життів, скільки забрали всі війни в сукупності, що минули з тих часів. Про значимість відкриття можна судити за тривалістю життя людини (не перевищувало 30 років) і після появи антибіотиків.

Сьогодні в лікуванні різних захворювань застосовується приблизно до 200 різних антибіотиків з різних фармакологічних груп. Їх застосування стало настільки доступно і буденно в нашому житті, що незважаючи на індивідуальну особливість властивостей кожного препарату їх вживають безконтрольно, іноді, не прочитавши навіть інструкцію. Для деяких пацієнтів достатньо одного визначення, що це антибіотик.

Можна тільки уявити, що може статися при неправильно підібраному препараті або внаслідок його безконтрольного прийому. Алергія і дисбактеріоз з усіма його «принадами» і частим відвідуванням туалету – лише квіточки.

Антибіотики не роблять вибору між мікрофлорою. Потрапивши в його поле дії, незалежно від того, корисна вона чи патогенна – мікроорганізм буде пригнічений. Знищення нормальної флори в організмі – висока ціна за вигнання шкідливих патогенів.

Тому, незважаючи на багато спільних рис, які об’єднують антибіотики, при їх прийомі повинні бути враховані індивідуальні властивості препарату і наслідки їх клінічного використання, виявлені в ході перевірених клінічних досліджень.

Підвівши підсумок вищесказаного, можна сміливо сказати, що цистит після прийому антибіотиків, цілком реальна проблема, зумовлена:

• неправильним підбором, або самопризначенням антимікробних засобів;
• недотриманням дозування і тривалості курсу лікування, призначеного лікарем;
• лікарської непереносимістю окремих компонентів, що входять до складу препарату;
• зниженням імунного фагоцитозу (імунного захисту).

Жінки найбільш часто схильні до даної патології. Життєдіяльність і кількість необхідної піхвової флори знаходиться під суворим контролем імунітету.

Лише його неспроможність в сукупності з переважною і вибірковим впливом антибіотиків здатна стати причиною активації і розповсюдження патогенів у систему сечовиділення, викликати інфекційно-запальні реакції в сечі-міхурово структурі.

Спровокувати зниження імунних функцій і сприяти активації патогенних організмів здатні:

1. Наявність різних хронічних інфекційних вогнищ в статевій та сечовидільній системі.
2. Утворення конкрементів у порожнині міхура і нирок.
3. Неправильна інтимна гігієна, що знижує місцевий фагоцитоз уретри та піхви.
4. Нерозбірливість у статевих партнерах.

Розвиток циститу після антибіотиків необов’язково може проявитися після курсової терапії його гострої клініки. Інфекційно-запальний процес в сечі-міхурово тканинах, часто обумовлений проведенням антибіотикотерапії будь-якої інфекційної патології.

Може трапитися і так, що характерна циститу симптоматика є лише наслідком розвитку інших фонових інфекцій сечовидільної системи. Тому для визначення правильного протоколу лікування необхідний ретельний діагностичний пошук.

Найбільш часта причина затяжного циститу — швидко розповсюджується запалення в організмі. Збудники інфекції можуть проникати з запальних вогнищ в інших органах в сечовий міхур. Тому якщо захворювання продовжує довго мучити пацієнта, слід обстежитися на приховані інфекції.

Характерні ознаки циститу можуть виявлятися і при інших захворюваннях. Тому важливо починати лікування тільки після точної постановки діагнозу. Захворювання, для яких характерні клінічні прояви циститу:

При наявності подібних захворювань у ході лікування може наступити тимчасове поліпшення стану з наступним поверненням неприємних симптомів на тривалий час. Крім того, лікування різних захворювань сечовидільної системи зі схожими проявами може значно відрізнятися. Приміром, прикладання тепла для лікування циститу може спровокувати ріст пухлин.

Лікування захворювання практично не обходиться без застосування антибіотиків. Основний збудник хвороби — бактерії ешерихія колі, найбільш відома як кишкова паличка. Вона викликає до 80 % випадків захворювання.

Зустрічаються також ускладнені форми хвороби, викликані заселенням сечового міхура відразу декількома збудниками (бактерії, гриби і віруси). У такому разі антибактеріальні препарати будуть нейтралізувати лише активність кишкової палички, але будуть марні ставлення грибів і вірусів.

Кишкова паличка може утворювати біоплівки, що захищають колонію бактерій від впливу антибіотиків. Для мікрофлори, що знаходиться під плівкою, не представляє небезпеки навіть найсильніша концентрація антибактеріальних речовин — у 150 разів перевищує ту, яка згубна для флори без такої плівки. Це пояснює причину того, що не всі антибіотики мають ефект у лікуванні хвороби.

Якщо терапія одним препаратом не принесла результатів, він замінюється на інший. Для збільшення ефективності антибіотик повинен бути з іншої групи.

Цистит не проходить після антибіотиків, т. к. він досить швидко переходить з гострої в хронічну форму з частими рецидивами.

В результаті цих причин підвищується стійкість збудника до антибіотиків. Звичні препарати перестають надавати очікуваний ефект, лікування затягується на більший проміжок часу, можливий розвиток ускладнень на нирки.

Часто, незважаючи на застосування антибіотикотерапії, пацієнтам не вдається позбутися від циститу. Продовжувати лікування, не розібравшись у ситуації, може бути не тільки марно, але й небезпечно ускладненнями.

Повторна діагностика недуги

Особливої відмінності в діагностичному пошуку даної форми захворювання немає. Увага акцентується на виявленні домінантного патогена, активність якого спровокувала виборчу дію антибіотика.

При виявленні бактеріальної інфекції проводиться аналіз на резистентність патогена до певних антибіотиків. Виявляється анамнез супутніх патологій, проводиться аналіз терапії та виявлення сприяючого розвитку захворювання фактора.

Якщо цистит не бажає йти – пацієнти, які проходили лікування, знову вирушають на прийом до лікаря. Особливо це стосується випадків, коли в сечі стала помітна домішка крові. Лікар дасть направлення на аналізи і що вкрай важливо для хворого — залишатися до кінця лікування в стаціонарному відділенні лікарні.

В обов’язковому випадку зроблять бактеріологічний посів для визначення інфекції або бактерії в сечівнику і піхву. Після нього підбирається антибактеріальний засіб, який відмінно бореться із збудником захворювання.

Аналіз проводиться не менше трьох разів, щоб остаточно переконатися в зникнення збудника з сечовипускального каналу. При обстеженні може застосовуватися експрес-тест. Він необхідний для визначення нітритів в сечі. Крім цього, тест легко визначає, скільки є еритроцитів і лейкоцитів у сечі.

Якщо є сумніви – лікар дає напрямок для аналізу на захворювання, які передаються статевим шляхом. Багато випадки свідчать про те, що при циститі були виявлені венеричні інфекції. При запаленні сечового міхура застосовуються стандартні медикаменти — для іншої інфекції вони не мають сенсу. Хвороби, що передаються статевим шляхом, повністю зникають при грамотно підібраному лікуванні.

Отже, щоб зрозуміти, чому цистит не бажає залишати в спокої пацієнта, необхідно:

• Дізнатися, чи не є в нього гепатит, шляхом аналізів;
• Перевірити, чи немає у пацієнта, який пройшов лікування, хламідій, трихомонад, герпесу і сифілісу;
• Виключити присутність герпесвірусів;
• Дізнатися, не розвивається у пацієнта мікоплазмоз, геніталіум і токсоплазмоз.

Що робити

Тривале збереження активності захворювання є показанням до проведення додаткового обстеження. Якщо ніякі методи лікування не дають позитивного ефекту, пацієнта слід помістити у стаціонар, де терапія буде тривати декілька місяців.

Для вирішення проблеми можна спробувати змінити лікаря, який внесе зміни в терапевтичну схему. При цьому лікар повинен призначати лікарську терапію лише після точного визначення збудника інфекції.

Сором перед лікарем або інші особисті причини підштовхують багатьох хворих до самолікування. Люди, які страждають частими рецидивами хвороби, вдаються щоразу одного препарату. Такі дії призводять до збільшення опірності збудника до антибіотиків, і бактерії перестають на нього реагувати.

Бувають ситуації, при яких підбираний для лікування препарат не чинить дії на хворобу. Приміром, якщо збудником патології є не кишкова паличка, більшість препаратів не допоможе в лікуванні, і хвороба повернеться знову.

Тривале запалення сечового міхура вимагає проведення повторної діагностики для уточнення діагнозу і виключення лікарської помилки.

Додатково може знадобитися огляд гінекологом або урологом для виявлення анатомічних аномалій сечостатевої системи. А також цистоскопія для оцінки стану хворого органу в даний момент.

Чим лікувати тривалий цистит

Після проведених аналізів, лікар призначає повторне лікування. Воно залежить від збудника захворювання і в якості нього можуть застосовуватися антимікробні засоби, уросептичні препарати, сечогінні засоби, медикаменти проти спазмів і лікарські препарати для підвищення роботи імунної системи. Все це призначається суто індивідуально.

Особливості діагностики подібних випадків

Уникнути розвитку інфекційно-запальних реакцій на тлі прийому антибіотиків дуже просто. Для цього необхідний – позитивний настрій (застава перемоги при будь-якій хворобі), активна життєва позиція, яка сприяє підвищенню імунітету, дотримання тих небагатьох правил, при яких шансу для розвитку патології не буде ніякого. Це досягається:

1. Уважним ставленням до свого здоров’я, щоб вчасно помітити реакцію організму на дію антибіотиків.
2. Забезпеченням правильного, не агресивного, вітамінного, збалансованого раціону харчування.
3. Дотриманням культури інтимних відносин та правил особистої гігієни.
4. Ретельним вибором контрацепції та білизни на натуральній основі.
5. Своєчасним купіруванням будь-яких вогнищ інфекції.
6. Умінням протистояти стресовим ситуаціям.

Правила не складні, але вони допоможуть зміцнити імунні функції організму і не допустять міграції інфекції у систему сечовиділення.

Навіть той факт, що препарати антибіотиків здатні стати провокативним чинником розвитку циститу, грамотний їх підбір, дотримання всіх правил дозування та тривалості лікування дозволяє швидко впоратися з багатьма важкими інфекціями.

При резистентному циститі хвороба може довго не проявляти себе. В цей час пацієнти є носіями бактерії, але самі мікроорганізми не викликають запалення. Симптоматика, характерна гострій формі, не спостерігається.

Бакпосів — це дослідження, яке застосовується при діагностиці інфекційних захворювань. В тому числі його застосування надає допомогу при лікуванні циститу. Отриманий біологічний матеріал досліджують на поживні середовища.

Подібне дослідження необхідно провести для того, щоб розуміти, який саме антибіотик допоможе при захворюванні. При визначенні чутливості бактерій лікування дасть швидкий результат.

Комплексне лікування

На початковому етапі пацієнтам виписується стандартний набір ліків. Підсумком такого лікування може бути як позитивна динаміка, так і відсутність результату. Це зумовлено індивідуальними особливостями організму і точністю дотримання виданих лікарем рекомендацій.

Тривалість захворювання змушує пацієнтів приділяти більше уваги своєму способу життя. Хвороба, яка довго не може пройти навіть з прийомом ліків, говорить про те, що необхідно переглянути свої звички.

В цілому — пацієнтам треба відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися здорового способу життя для зміцнення імунітету.

Прояви неінфекційної форми хвороби. Вогнищеві запальні процеси розвиваються внаслідок глибокого ураження тканинної вистилки протоків резервуара. Характеризується гострим болем, частими загостреннями і тривалою ремісією.

Причинний фактор обумовлений активним статевим життям, провокаційним раціоном харчування та безліччю внутрішніх і зовнішніх небактеріальних факторів. Така поразка МП часто проявляється у жінок, коли відзначається помітний спад імунного фагоцитозу – у період виношування дитини і після появи його на світло, у періодах менструальних циклів і менопаузи.

Саме такий цистит не проходить після прийняття ліків будь-якої групи антибіотиків.

Легкість лікування запального ураження тканин спростовують наукові дослідження патології. За їх результатами у чверті пацієнток, які зазнали за своє життя більше 3 разів загострення хвороби, можливий розвиток ракової пухлини в тканинній вистилці резервуарної порожнини міхура, а у кожної п’ятої жінки – ураження інтерстиціальної тканини (сполучної), що є найнебезпечнішою формою хвороби.

Інтерстиціальна форма захворювання характеризується різною вираженістю клінічної і реакцією на терапевтичне лікування. Клініка захворювання здатна проявлятися поодинокими епізодами гострих запальних реакцій, які купіруються коротким курсом терапії і не тягнуть за собою серйозних наслідків.

Але здатна протікати з вираженими болями, персистуючою (довгостроково поточною, хронічною) симптоматикою, прогресуючим зниженням обсягу резервуарної порожнини міхура, що призводить до інвалідності з причини неможливості виконання якої-небудь роботи.

Геморагічний різновид поразки СМ. Часто виявляється як наслідок впливу вірусної інфекції. Гостра клініка виявляється нерідко після перенесеної аденовірусної інфекції або як наслідок протипухлинної та променевої терапії.

Сприятливі умови, що сприяють утворенню запальних процесів обумовлені:

• Факторами (механічними, або анатомічними), що перешкоджають вільному відтоку урини – звуження уретрального просвіту через зростаючу пухлину або набряклість.
• Неспроможністю функцій ретрузора (м’язової оболонки), викликаних порушенням неврогенних функцій.
• Закупоркою уретральних шляхів «блукаючими» конкрементами – камінням, що вийшли з СМ або нирок.
• Несвоєчасним випорожненням міхурової порожнини, що призводить до патологічного розтягування органу і порушень у його системі кровообігу.
• Вторинним інфікуванням сечовивідної системи пухлинними новоутвореннями.
• Зниженням імунного фагоцитозу супутніми патологіями – складні хронічні процеси, ендокринні патології або СД.

Чи можна вилікувати цистит при даній формі без прояву небезпечних ускладнень, залежить від своєчасності звернення за лікарською допомогою. В іншому випадку, існує ризик розвитку анемії через велику втрату крові, сепсису або повного припинення відтоку сечі, внаслідок закупорки сечових проток кривавими згустками.

Вищеописані патології це результат тривалого впливу запальних реакцій на тканинну структуру органу внаслідок затяжної форми гострого циститу та його хронізації, і неважливо, що стоїть в основі його генезису.

Дієта

Тільки відмовившись від кількох груп продуктів, пацієнтам, які проходять лікування від циститу, можна добитися повного одужання в короткий проміжок часу. До них відносяться:

• Солона їжа;
• Гострі страви;
• Алкоголь;
• Копчені продукти;
• Напої, в яких присутній газ;
• Тваринний білок – його рекомендується вживати в помірних кількостях.

Дієтологи радять щодня їсти овочі, фрукти, зелень і вживати молочні продукти. Важливо, щоб раціон був різноманітним і містив в помірних кількостях жири, вуглеводи і білки.

Не менш значущим вважається і питний режим. У день необхідно вживати не менше двох літрів води. За рахунок цього, кров стане швидше рухатися і переносити поживні речовини до місця локалізації захворювання.

Мінімум стресових ситуацій, відсутність шкідливих звичок, заняття спортом і гарний настрій допоможе швидше попрощатися з недугою і підвищити імунні сили організму.

Профілактика

Щоб цистит не «заявився» знову — варто дотримуватися заходів профілактики. Для цього необхідно:

• Робити щоранку зарядку для тіла;
• Одягатися по погоді;
• Застосовувати заходи контрацепції;
• Ходити в туалет по першому позиву;
• Не носити синтетичний одяг;
• Підмивати статеві органи після статевого акту;
• Не забувати про правила особистої гігієни.

Наведені вище заходи профілактики допоможуть як при первинній формі циститу, так і при повторній. Щоб запалення сечового міхура не з’явилося знову, необхідно серйозно ставиться до власного здоров’я, починаючи з дитячого віку.

Висновок

Якщо залишити цистит без уваги, то він неминуче перейде в хронічну форму, а потім «підніметься» до нирок. Невилікуваний пієлонефрит (запалення нирок) може легко призвести до повної відмови роботи нирок та інвалідності.

Отже, якщо цистит не проходить після лікування антибіотиками протягом десяти днів – варто задуматися про патології.

Основна суть. Цистит не бажає покидати людини у зв’язку з неправильним способом лікування. Можлива присутність інфекції в нирках. Іноді запалення сечового міхура не проходить через наявних вроджених патологій.

Для визначення причини, чому цистит не проходить, необхідно здати аналіз на бакпосів. Лікування повинен призначати тільки лікар за результатами аналізів. Важливо дотримуватися дієти під час лікування.

Способи вирішення даної проблеми

Не варто сумніватися в тому, лікуватися чи ні, навіть тоді, коли антибіотики виявилися безсилі. Всьому є пояснення і при ретельної деталізації діагностичного пошуку і усунення причини, що викликали запальні реакції в тканинах сечового міхура, завжди можна знайти рішення, головне, щоб не було пізно.

Тактика лікувальної терапії вибудовується на підставі причинного фактора захворювання, індивідуальних властивостей організму пацієнтів та наявності фонових патологій. Мета терапевтичного лікування включає кілька завдань:

• забезпечення швидкого зникнення клінічних симптомів,
• позбавлення від патогенів в найкоротші терміни,
• проведення якісної профілактики рецидивів (реінфекції).

Основа терапії – антибіотики. Тому наскільки відповідально лікар підійде до його вибору, залежить результативність терапії. Сьогодні, лікар добре знає, що робити, якщо при циститі антибіотики не допомагають.

Аналіз проведених клінічних досліджень показує, що протягом кількох останніх років кількість патогенів, стійких до широко вживаних антибактеріальних ЛЗ значно зросла. При виборі терапевтичного курсу слід враховувати той факт, що призначення антибіотика недоцільно, якщо резистентність до нього перевищує 20% патогенів.

Такий препарат, в більшості випадках, не проявить ефективності і буде марний.

Приміром, за рекомендацією асоціації урологів, призначення «Сульфаметоксазолу/Триметоприму», як основного препарату (першої лінії), при лікуванні гострих запальних процесів у МП – неприпустимо. Сьогодні доведено, що триденна терапії «Ноліцином» або «Ципринолом», або, як альтернатива – одноразове призначення «Фосфоміцину» володіють 90% клінічною ефективністю, а тривалий курс терапії, навпаки – марний.

І зовсім навпаки йдуть справи з препаратами нітрофуранової, сульфаніламідної і пеніцилінової групи – призначення коротких курсів лікування не ефективне. Значна ефективність проявляється при тижневій терапії. При лікуванні гострих процесів, згідно з рекомендаціями EAU, рекомендується терапія за однією із схем:

• «Ноліцин» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 400 мг.
• «Ципринол» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 250 мг.
• «Офлоксацин» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 200 мг.
• Або: — одноразовий прийом «Фосфоміцину трометамола» в дозуванні – 3 р.

Як доповнення до антибіотикотерапії, призначається медикаментозне лікування, що знижує вираженість присутніх симптомів, імуномодулюючі комплекси – «Поліоксидоній», «Аміксин», «Кипферон», «Віферон» і фізіотерапевтичні методики лікування (електрофорез з лікарськими препаратами, лазеротерапію, електростимуляцію і інші процедури).

Пацієнткам з хронічною клінікою захворювання, з тривалими рецидивуючими осередковими реакціями запалення в міхуровій порожнині, які не піддаються лікуванню звичайною терапією, необхідно пройти стандартний комплекс урологічної діагностики з обов’язковим проведенням – цистоскопії та біопсії з наступним дослідженням біоптату на імуногістохімію і морфологію.

Це полегшує діагностику певного виду циститу за характерними морфологічними показниками змін у клітинній структурі органу і дозволяє призначити адекватне лікування. Агресивні запальні процеси в МП здатні проявлятися:

• вираженими змінами в слизовій і сполучної (інтерстиції) тканинах міхура,
• розвитком гранулематозних змін,
• дифузно поверхневим запальним ураженням тканинної структури органу,
• атрофічним ураженням слизової вистилки.

В ході клінічних випробувань на базі доказової медицини була підтверджена безпека і ефективність (85%) застосування гіалуронату цинку в стабілізації тканин інтерстиції при будь-яких формах захворювання.

При наявності у жінок ознак інтерстиціального ураження МП, незалежно від назологических ознак, віку пацієнтки і можливих урологічних інфекцій – внутрішньопухирні ін’єкції цинком гіалуронату показали високу ефективність.

Лікування передбачає інстиляцію за схемою: 20 мл препарату в порожній резервуар міхура один раз з інтервалом у два дні. Лікувальний курс – десять інстиляцій.

Пацієнткам після припинення менструації (в періоді постменопаузи), якщо немає протипоказань, необхідно проведення замісної гормональної терапії препаратом «Естріол». Результат лікування визначають через три тижні після проведеної терапії за підсумками повторної цистоскопії.

Причин, через які антибіотикотерапія при лікуванні запального ураження сечі-міхурово тканин неспроможна, досить багато. Але це зовсім не означає, що корекція лікування повинна бути самостійною.