Як вилікувати посткоїтальний цистит

Основні симптоми циститу

Цистит має характерні симптоми:

часте сечовипускання;
болючість та відчуття печіння при виділенні сечі;
неповне спустошення сечового міхура;
зміна забарвлення сечі;
тягнучий біль внизу живота;
біль в області попереку;
загальна слабкість;
дискомфорт і поява хворобливих відчуттів при статевому акті для жінок.

Бажання спорожнити сечовий міхур посилюється в нічний час. Може підвищитися температура.

Симптоми посткоитального циститу з’являються після інтимної близькості (від двох-трьох годин до 24 годин).

У деяких пацієнток ознаки запалення з’являються навіть після звичайного гінекологічного огляду. Дебют хвороби припадає на початок статевого життя – звідси раніше існував термін «дефлораційний цистит».

Іноді посткоїтальний цистит виникає при початку регулярного статевого життя, а не з його дебюту. Разом з тим, якщо цистит розвинувся на тлі зміни статевого партнера, то слід подумати про специфічні інфекції (ІПСШ).

До основних симптомів відносять:

Біль, дискомфорт, печіння при сечовипусканні;
Почастішання сечовипускання;
Посилення больового синдрому в кінці акта сечовипускання;
Помилкові позиви на сечовипускання.

Системні ознаки запалення зазвичай відсутні. Після купірування гострого нападу симптоми стихають до наступних статевих контактів.

Рецидиви циститу можуть виникати не тільки на тлі сексуальної активності, але і після переохолодження, порушення дієти (гостре, копчене, смажене), вживання алкоголю. Захворювання проявляється вираженими симптомами, схожими як при будь-якому іншому вигляді циститу:

Біль в області тазу, що віддають у поперек.
Дискомфорт у нижній ділянці живота, постійне відчуття, що сечовий міхур наповнений.
Почастішання позивів до сечовипускання, яке завдає біль.
Печіння і болю в області зовнішніх статевих органів відразу після сечовипускання.
Збільшення температури тіла, як реакція на присутність в організмі патогенної флори.

Симптоми посткоїтального циститу у жінок можуть проявитися як відразу після статевого акту, так і через деякий час. Це може відбуватися, навіть якщо чоловік здоровий.

Крім перерахованого, у хворих жінок порушується сон через біль і дискомфорту часто бувають головні болі різної інтенсивності.

Перші ознаки запального процесу можна виявити впродовж десяти годин після статевого акту:

Відчуття різі та печіння в уретрі.
Біль в паховій області або внизу живота.
Мимовільне виділення сечі.
Коричневий колір урини з домішкою крові.
Біль при спорожненні сечового міхура.
Підвищення температури тіла (при ускладненні захворювання).

Симптоми конкретного запалення не помітити неможливо, адже вони проявляють себе відразу після близькості або через день після неї. Під час лікування необхідно пропити невеликий курс антибіотиків, які допомагають жінці позбутися від хворобливих відчуттів. Нерідкі і такі випадки, що захворювання проявляє себе всякий раз після статевого акту.

Врешті-решт ці болі призводять до того, що жінка починає відмовлятися від близькості і намагається уникнути її будь-якими різними способами і відмовками.

Як відомо, сексуальне життя повинно бути постійним, щоб підтримувати організм у тонусі і нормальному стані. Що ж робити жінці, якщо вона не може собі дозволити продовжувати своє сексуальне життя, як не ображати свого партнера відмовами?

Кращим варіантом стане, звичайно ж, лікування. Тому при появі перших симптомів потрібно звернутися за допомогою до лікаря, а по завершенні лікування, щоб не було рецидиву, необхідно приймати профілактичні заходи.

Цистит має наступні симптоми:

Гострі, раптові і, головне, часті позиви до сечовипускання після інтимної близькості. Даний симптом може проявитися протягом доби після сексу.
Різь, біль і печіння під час сечовипускання.
Постійне відчуття того, що сечовий міхур переповнений.
Дискомфорт і болі внизу живота.
Підвищена температура тіла, яка супроводжує почалося запалення в організмі.

Збудниками цього захворювання виступають різні бактерії (стафілококи, кишкові палички, стрептококи, ентерококи), віруси (простий герпес). Винуватцями можуть стати специфічні збудники (мікоплазма, уреаплазма, гонокок, хламідія та інші).

Посткоїтальний цистит як у жінок, так і у чоловіків буде викликати схожі симптоми, що вказують на запалення сечового міхура. Турбувати пацієнтів можуть наступні симптоми:

біль і поколювання в надлобковій області;
відчуття переповнення сечового міхура;
печіння і різь при спорожнення міхура;
часті сечовипускання (кілька крапель);
неможливість терпіти бажання сходити в туалет «по-маленькому»;
домішки крові, слизу, гною в сечі (при бактеріальної інфекції);
нетримання сечі;
нічні ходіння в туалет до 3-10 разів і більше.

Клінічна картина захворювання буде залежати від форми і вираженості запального процесу. Якщо причина хвороби – патогенний мікроб, цистит може протікати важко: з ознаками загальної інтоксикації організму, підвищенням температури до 38⁰С, слабкістю.

Але в більшості випадків стан пацієнтів залишається задовільним і середнього ступеня тяжкості.

Чому після сексу починається цистит?

Посткоїтальний цистит – це одна з форм загального циститу. Загострення може виникати після коїтусу, оскільки він є провокуючим моментом. Однією з причин може бути неправильне використання контрацептиву.

У жінок з таким розладом може бути бажання займатися сексом через боязнь хворобливих відчуттів. В цьому випадку практично не виділяється природного мастила. Механічне травмування залишає мікротріщини, через які легко може проникнути інфекція. У цьому випадку рекомендується застосовувати мастильні матеріали.

Діагностика захворювання

Перед тим, як лікувати посткоїтальний цистит, необхідно зрозуміти, чому з’явилося захворювання. Якщо запальний процес на стінках сечового міхура був спровокований захворюванням, викликаним незахищеним статевим актом, необхідно, крім купірування ознак посткоїтального циститу, лікувати першопричину. Без цього запобіжного захворювання виникне знову через деякий час.

Діагностика посткоїтального циститу включає наступні заходи:

здача загального і біохімічного аналізу крові;
загальний аналіз і бактеріологічний посів урини;
мазок на вивчення мікрофлори піхви для перевірки на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
ультразвукове дослідження сечового міхура та суміжних органів сечостатевої системи;
проходження цистоскопії (призначається, переважно, при повторному спалаху циститу, щоб оцінити стан стінок і слизових оболонок сечового міхура);
консультація та огляд у гінеколога на предмет виявлення аномалій будови зовнішніх статевих органів.

Для чоловіків здається ідентичний спектр аналізів, застосовуються ті ж інструментальні методики. Оглядає і консультує чоловіка лікар-уролог.

На основі отриманих у ході діагностики даних лікар розписує програму лікування і курс відновлення. Медичні препарати для лікування посткоїтального циститу підбираються індивідуально, залежно від причин виникнення захворювання та індивідуальних особливостей організму.

При наявності симптомів необхідно терміново звернутися у відділення урології. Також потрібний огляд гінеколога.

Оскільки симптоматика схожа з іншими видами циститу, а також з деякими гінекологічними захворюваннями, призначається комплексне обстеження, що включає лабораторне дослідження зразків урини і крові.

Обов’язково проводиться бактеріологічний посів сечі з метою виявлення мікроорганізмів. Якщо останні відсутні, призначається гінекологічний огляд на предмет присутності венеричних і жіночих захворювань.

Також призначається ультразвукове дослідження, ендоскопічна і рентгенографічна діагностика.

На підставі результатів обстеження, аналізу історії хвороби пацієнтки, огляду лікар ставить діагноз і підбирає лікування посткоїтального циститу у жінок.

Лабораторні методи

В загальному аналізі сечі при посткоїтальному циститі може спостерігатися домішка крові, високий вміст лейкоцитів, плоского епітелію, білок, бактеріурія.

Всім пацієнтам проводять бактеріологічне обстеження сечі, досліджують мазки з уретри та статевих шляхів, проводять дослідження на ІПСШ та вірусні інфекції.

В якості діагностичних методів при проведенні диференціального діагнозу пацієнту проводять:

УЗД сечового міхура, нирок;
цистоуретрографію;
КТ, МРТ органів малого таза;
цистоскопію з біопсією підозрілих ділянок.

При гострому запаленні в сечовому міхурі ендоскопічне його обстеження (цистоскопія) протипоказано. Процедура проводиться при згасанні запалення.

Як уникнути повторного зараження

Якщо з процесом лікування все стало на свої місця, це може бути операція або антибіотики, то що ж робити, щоб уникнути повторного зараження? Профілактика посткоїтального циститу включає в себе дотримання нескладних, але дуже важливих правил:

Головним є запобігання виникнення запалення сечостатевої системи — в першу чергу варто переконатися в тому, що немає захворювань, які передаються статевим шляхом. Важливо пам’ятати, що своє здоров’я дорожче за все і при веденні активного статевого життя з різними партнерами варто постійно перевірятися. Нехай краще ця перевірка буде зайвою. У разі виникнення такого захворювання необхідно пройти курс певного лікування, причому варто пам’ятати, що лікування повинні проходити відразу обидва сексуальних партнера.
Необхідно дуже суворо стежити за інтимною гігієною статевих органів. Потрібно ретельно мити руки і, звичайно ж, статеві органи, як перед сексом, так і після нього.
Бажано намагатися уникати чергування різних видів сексу, зокрема, анального з вагінальним. Практично в 90% випадків дані чергування обертаються на цистит.
Не варто захоплюватися такими сексуальними позами, що подразнюють уретру жінки, наприклад, такою позою є місіонерська.
Необхідно намагатися уникати різного роду подразнення слизової. Протипоказано використання презервативів без змащення, адже зайва сухість піхви сприяє виникненню мікротріщин і мікротравм.
Фахівці настійно рекомендують звільняти сечовий міхур безпосередньо перед близькістю і після сексу. Вважається, що даний підхід значною мірою зменшує ризик виникнення запалення, сприяє зниженню концентрації шкідливих мікроорганізмів.
Буде не зайвим проконсультуватися з лікарем, а також можна попросити прописати імуностимулюючі препарати, щоб зміцнити імунітет і підвищити опірність слизової сечового каналу різних бактерій.

Саме з тієї причини, що жіночий організм схильний до більшої ймовірності появи посткоїтального циститу, маленьких дівчаток необхідно вже заздалегідь привчати до правильного дотримання особистої гігієни. Мамам необхідно пояснити, що підмиватися коштує як мінімум два рази в день (вранці і ввечері).

Для підмивання статевих органів небажано використання мочалок або губок, підмиватися потрібно просто рукою, причому не варто використовувати мило. Краще, якщо це буде спеціальний засіб для інтимної гігієни з нейтральним pH.

Звичка щодня міняти білизну теж повинна бути прищеплена мамами з самого дитинства. Носити краще всього бавовняні трусики, синтетика протипоказана. Небажані легінси і вузькі джинси, принаймні, для щоденного носіння вони точно не годяться.

Дуже важливо помітити, що одну з головних ролей грає своєчасне спорожнення сечового міхура.

Часто доводиться спостерігати той факт, що дівчатка намагаються уникати громадських туалетів. Часто терплять і ходять в туалет виключно вдома. Цікавий той факт, що навіть така начебто безневинна звичка може стати причиною виникнення інфекції сечовивідних шляхах. Терпіти не можна ні в якому разі.

Поява посткоїтального циститу може бути спровокована початком інтимної сексуального життя. Досить часто перший статевий контакт може закінчитися появою циститу. І це ще один факт на користь захищеного сексу.

При слабкому імунітеті ознаки захворювання сечового міхура можуть виникнути відразу після інтимної близькості. Симптоми даного виду циститу не є специфічними, тому жінки рідко пов’язують появу хвороби і статеве життя. Клінічні прояви:

часті позиви до сечовипускання;
при поході в туалет виділяється невелика порція урини;
печіння при сечовипусканні;
біль і різі, що відчуваються в сечівнику;
відчуття переповненого сечового міхура, яке не проходить після походу в туалет;
біль у нижній частині живота;
сеча набуває неприємний, різкий запах, який їй не властивий;
урина стає каламутною, в ній можна розглянути осад;
у рідкісних випадках – наявність у сечі кров’яних згустків;
підвищується температура;
присутня загальна слабкість.

Цистит, в тому числі і посткоїтальний, захворювання, яке досить швидко переходить в хронічну стадію і може спровокувати ряд ускладнень, стати причиною дисфункції багатьох органів сечостатевої системи.

Методики лікування

Як правило, призначається комплексна терапія, що включає медикаментозне усунення причини, відновлювальну терапію шляхом прийому вітамінно-мінеральних комплексів і препаратів для підвищення захисних властивостей організму.

Якщо причиною захворювання є бактерії, для лікування посткоїтального циститу призначається прийом таких антибіотиків:

Монурал – препарат широкого спектру дії. Приймається одноразово при появі симптомів. Завдяки високій концентрації активних речовин, швидко усуває симптоми і причину. Рекомендується прийняти перед сном. При правильному прийомі не викликає побічних ефектів (а також за умови, що препарат був призначений лікарем).
Протаргол – препарат для промивання сечового міхура. Це клінічна процедура, яку вдома практично неможливо і не варто проводити. Сенс полягає в тому, що через катетер видаляються залишки урини, після чого вводиться препарат до відчуття повноти органу і бажання спорожнити його. Процедура повторюється 10 разів. Дозволяє якісно та безпечно очистити порожнину міхура від патогенної мікрофлори. Дана терапія, відповідь на те, як вилікувати посткоїтальний цистит хронічної форми перебігу.
Фурамаг – ліки для тривалого прийому (не менше 10 днів). Відрізняється високою ефективністю і низькою токсичністю для організму. Добре переноситься пацієнтами і практично не має побічної реакції при правильному прийомі.

Якщо причина хвороби у аномалії уретри, проводиться пластика органу – його піднімають і/або трохи вшивають. В результаті інтимне життя для жінки стає більш комфортним і приємним.

Посткоїтальний цистит у чоловіків, який виникає вкрай рідко (група ризику: вікові чоловіки, ті, хто не дотримується правил особистої гігієни, які страждають від простатиту і ті, хто хворіє на венеричні захворювання), лікується шляхом усунення причини.

В цілому такий різновид захворювання, як у жінок, так і у чоловіків, добре піддається лікуванню і прогноз сприятливий.

Терміни одужання можуть збільшувати і самі пацієнти, затягуючи звернення до фахівця або займаючись самостійним лікуванням посткоитального циститу в домашніх умовах.

Не слід займатися самолікуванням, так можна тільки нашкодити організму. При перших ознаках запалення сечового міхура слід відвідати уролога.

Терапія посткоїтального циститу включає застосування медикаментозних засобів, фізіотерапевтичних методів, а в ряді випадків – оперативного лікування.

За призначенням лікаря можуть застосуються наступні таблетки при посткоїтальному циститі:

Антибактеріальні препарати (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Триметоприм, Джозамицин, Доксициклін, Фурагін, Фурадонін).
Рослинні уросептики (Канефрон, Фитолизин, Уросепт).
Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин).
Імуномодулятори (Уроваксом, Метилурацил).

Антибактеріальні препарати призначаються на термін 7-10 днів, після чого може бути рекомендований курсовий прийом рослинних уросептиків протягом 1-2 місяці. Вибір антибактеріального препарату рекомендується з урахуванням виділеного збудника, що викликає цистит.

У підгострий період захворювання може застосовуватися електрофорез, магнітотерапію, КВЧ-терапія, ультразвук. Фізіотерапевтичні процедури сприяють поліпшенню кровообігу в органаз малого тазу, прискорюють відтік лімфи із запаленої стінки, покращують метаболізм в клітинах.

У гострому періоді дані процедури не показані.

Якщо причина захворювання пов’язана з порушеннями анатомічної структури сечовипускального каналу, то лікарі можуть рекомендувати пацієнтам оперативне втручання.

Суть операції полягає в усуненні анатомічного дефекту уретри та формуванні її зовнішнього отвору на нормальному рівні. Може проводитися:

пластика зовнішнього отвору уретри;
мобілізація дистального уретрального відділу;
окремий висновок сечовипускального каналу.

Оперативне втручання проводиться за суворими показаннями і вимагає високої кваліфікації медичного персоналу.

Сечогінним ефектом володіють наступні лікарські рослини: м’ята, листя мучниці, материнка та інші. При циститі дуже корисною є журавлина, ця ягода вважається хорошим антибактеріальним засобом.

Лікування посткоїтального циститу включає в себе детальну діагностику сечостатевої системи. Під час обстеження доведеться здати кілька аналізів (сеча, посів, мазок), зробити УЗД і пройти огляд гінеколога.

Лише після проведеного повного обстеження лікар зможе призначити правильне лікування, враховуючи всі ознаки прояву хвороби. Тим більше не варто забувати про те, що під час лікування будуть потрібні антибіотики, які самостійно підібрати не можна.

Адже неправильне застосування може призвести до ускладнення, та й не кожен з препаратів здатна провести боротьбу саме з тієї бактерією, яка стала збудником циститу. Лікарські препарати підбираються в індивідуальному порядку, враховуючи симптоматичну картину конкретного пацієнта.

Внаслідок виникнення захворювання через анатомічних аномалій, лікування буде припускати оперативне втручання. При слабко вираженій аномалії часто вдаються до застосування курсу антибіотиків в малих дозах після інтимної близькості.

Будь-яке лікування включає в себе ряд деяких обмежень. Лікування в даному випадку не є причиною. У список обмежень в першу чергу входить сексуальне життя хворої жінки. Це необхідно для того, щоб не допустити додаткового подразнення слизової і посилення симптомів захворювання.

Якщо ж виникнення циститу не було викликано статевими інфекціями, то по своїй суті секс цілком може бути допущений. Адже це не заразне захворювання і партнер не зможе їм заразитися статевим шляхом.

Найчастіше під час циститу сексуальне життя не забороняють, а відкладають на той період, поки симптоми виявляють себе найбільш гостро, частіше всього секс протипоказаний в самому початку лікування. Коли лікування починає давати результати і симптоми відступають, партнери можуть повернутися до активного сексуального життя, їм не варто забувати про статевої гігієни, профілактика в цей час необхідна найбільше.

Тільки лікар, використовуючи додаткові методи обстеження, може поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Якщо є протипоказання, то використовують препарати пеніцилінової і цефалоспоринової групи:

аугментин;
флемоксин;
цефутил;
зиннат.

Лікування проводиться амбулаторно, тобто препарати приймаються в домашніх умовах під контролем спеціаліста.

У тому випадку, коли в основі захворювання лежить вроджена аномалія уретри, єдиним раціональним методом лікування залишається оперативне втручання. Воно полягає в тому, що сечовипускальний канал повертають на місце нормального розташування.

Самостійне лікування посткоїтального циститу в домашніх умовах не завжди приведе до бажаного ефекту, а в деяких випадках ще і погіршить ситуацію. Якщо ви помітили у себе патологічні симптоми, негайно зверніться за консультацією до фахівця.

Також слідкуйте за тим, щоб ротова порожнина вашого партнера була чистою (чищення зубів перед «близькістю»), а зуби здоровими. Інший варіант зниження ризику появи циститу — це використання антибактерицидного гелю-змащення, наприклад, Contex Green (продається в аптеках).

Препарати

Парацетамол. Таблетки використовуються при підвищенні температури тіла. Курс лікування Парацетамолом триває не більше трьох діб. При тривалому застосуванні препарат пригнічує функцію нирок.
Но-Шпа. Ліки призначаються при сильних болях і усувають неприємні відчуття. Курс лікування триває не більше п’яти днів. Препарат часто застосовують у комплексі з антибіотиками.
Фітолізин. Лікарський засіб випускається у формі пасти і використовується як чоловіками, так і жінками. В залежності від вираженості посткоитального циститу терапія триває від двох до шести тижнів.
Монурал. Антисептик не має протипоказань і швидко усуває симптоми захворювання. Препарат використовується протягом однієї доби. У виняткових випадках терапія повторюється.
Офлоксин. Лікарський засіб застосовується для позбавлення від статевих інфекцій. Препарат не рекомендований при хворобах нирок. Побічні ефекти — болі в шлунку і блювання. Курс лікування триває 10 днів.
Циклоферон. Препарат зупиняє запальні процеси в сечовому міхурі. Ліки протипоказані при захворюваннях щитовидної залози і вагітності. Курс призначається індивідуально для кожного пацієнта.

Необхідність профілактики та оперативного лікування

Необхідно підтримувати в нормі свій імунітет. При однакових умовах більш сильний організм швидше впорається із захворюванням.

Коли причина виявлена, діагноз поставлений і лікар призначив лікування, слід негайно приступати до його початку. У початковий період цистит – це хоч і неприємна, але і не така важка хвороба. Інша справа – запущена форма. Не варто цього чекати і відчувати довго неприємні і хворобливі відчуття.

Відсутність оперативного лікування може призвести до того, що запальний процес перейде на нирки, що загрожує дуже серйозним захворюванням – пієлонефритом.

Препарати від циститу для чоловіків і жінок

Хоча в медичній літературі існує термін «посткоїтальний цистит», чітких рекомендацій по його медикаментозної профілактики на даний момент немає, а масштабних епідеміологічних досліджень на цю тему не проводилося.

Найбільш велике дослідження проведено Z. Alexiou. У дослідженні проаналізовано 181 випадку хвороби жінок з рецидивами хронічного циститу. В сумі всі 181 жінки перенесли більше тисячі епізодів циститу впродовж 12 місяців.

З цього числа досліджуваних 129 пацієнток постійно приймали антибіотики у мінімальних дозуваннях, у 52 жінок рецидиви циститу виникали тільки після статевого акту.

У жінок з рецидивами циститу після статевого акту проводилася посткоїтальна профілактика з використанням антибактеріальних препаратів декількох груп.

Жінки, що приймають після близькості нитрофурантоїн (Фурадонін), в 98,8% випадків не відзначали загострень протягом півроку, одержували триметоприм не відзначали загострень за останні 6 місяців у 73% випадків.

У 51 жінки застосування антибіотикопрофілактики визнано неефективним (з причини резистентності патогенів). З дослідження був зроблений висновок, що антибіотикопрофілактика знижує частоту загострень, тим не менш вона не рекомендована сучасними урологічними керівництвами у зв’язку з:

Наявністю побічних ефектів та ускладнень від постійного прийому.
Розвитком антибіотикорезистентності і формування штамів мікроорганізмів, стійких до антимікробної терапії.
Розвитком кишкового і вагінального дисбіозу.
Формуванням у пацієнток психологічних проблем, пов’язаних з необхідністю постійного прийому лікарських засобів.

Якщо прийняти ліки на свій розсуд, а потім при відсутності результату приймати інший антибіотик, то це буде занадто сильним навантаженням на організм. У першу чергу постраждає мікрофлора кишечника.

Засоби, що відносяться до фітопрепаратів:

«Цистон». До складу входить понад десяти лікарських рослин. Має сечогінну дію, антимікробну, протизапальну.
«Монурель». Екстракт журавлини високої концентрації.
«Канефрон». Комбінація трав: розмарин, любисток, золототисячник.
«Фитолизин». Спиртовий екстракт дев’яти трав з додаванням олії.

До фітопрепаратів можна віднести і листя брусниці. Їх можна заготовити самим або придбати в аптеці. Препарати рослинного походження застосовуються в комплексній терапії.

Для зняття спазмів рекомендується «Но-шпа» і «Дротаверин». Знизити сильний біль допоможуть НПЗЗ. Для відновлення мікрофлори після антибіотиків необхідний прийом пробіотиків.

Незважаючи на те, що в переважній більшості випадків цистит хворіють жінки, чоловіки теж схильні до захворювання. Лікуванням чоловіків займається уролог. Діагностичні дослідження можуть включати такі методи, як аналіз сечі, бактеріологічний посів, цистоскопія.

У чоловіків розвиток циститу нерідко супроводжується запальними процесами в органах, розташованих поряд з сечовим міхуром. Тому необхідно перевірити наявність запального процесу в передміхуровій залозі, яєчках та сечівнику.

Призначаються антибактеріальні і протизапальні ліки. Дозування і тривалість курсу визначається урологом. Рекомендується прийом вітамінів і імуностимуляторів. Для відновлення мікрофлори необхідно приймати пробіотики.

Анатомічно жінки більш схильні до виникнення циститу, чим чоловіки, що пояснює більш широку поширеність цього захворювання серед прекрасної статі. Як відомо, запалення слизової сечового міхура розвивається при попаданні на неї патогенної мікрофлори (або умовно-патогенної у великих кількостях).

Проникнення патогенів у порожнину сечового міхура у жінок обумовлено такими анатомічними особливостями, як коротка і широка уретра, відсутність фізіологічних вигинів і звужень, близьке розташування уретри до піхви і анусу (основного резервуара патогенів).

Однак при наявності ідентичних анатомічних особливостей, більша частина жінок все ж не страждає даною проблемою. Що ж ще може призводити до виникнення циститу після сексу?

Серед супутніх анатомічних дефектів, що приводять до появи хронічного рецидивуючого посткоїтального циститу у жінок, провідне місце займають такі вроджені і набуті патології як:

Гіпермобільність (висока рухливість) зовнішнього отвору уретрального каналу, обумовлена формуванням урогіменальних спайок, утворених з обривків дівочої пліви.
Піхвова ектопія зовнішнього уретрального отвору — зовнішній отвір уретри у таких хворих розташований нижче фізіологічної норми – на кордоні з піхвовим епітелієм, а урогіменальні спайки виражені незначно або відсутні зовсім.

В обох перерахованих вище випадків в момент статевого акту відбувається активне зміщення зовнішнього уретрального отвору в піхву. При його відкритті відбувається масивний викид в уретру піхвової мікрофлори. Статевий член у даному випадку відіграє роль своєрідного поршня, нагнітаючого вміст піхви в просвіт уретри.

Неінфекційний цистит може виникнути після тривалого прийому ліків, особливо антибіотиків, що порушують мікрофлору.

Дистонія – низьке розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу може бути причиною виникнення циститу. Вирішенням проблеми є проведення операції. Вона не буде складною і може бути виконана в амбулаторних умовах.

Існує ряд причин, за яким може розвинутися запалення сечового міхура після інтимної близькості. До них відносяться:

Особливості анатомії уретри. У деяких жінок уретра занадто рухлива або її отвір зміщено. В результаті під час сексу відбувається травмування органу, порушення цілісності слизових оболонок, що полегшує проникнення мікроорганізмів до сечового міхура.
Недотримання правил інтимної гігієни: партнери не приймають душ перед зляганням і після нього, неправильно чергують оральний і вагінальний секс, вступають в інтимну близькість в не самих чистих місцях (на пляжі, в парку і так далі).
Якщо один з партнерів хворий захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Неправильне використання контрацепції. Зверніть увагу, що дані засоби повинні підбиратися фахівцем, а не купуватися в аптеці на підставі реклами або статті в журналі. Особливо це стосується спермицитних продуктів, які нерідко провокують алергічну реакцію.
Недостатнє виділення змащення, в результаті чого слизові оболонки пошкоджуються і тим самим відкривають шлях хвороботворним мікробам.

Основними збудниками недуги є кокові бактерії, кишкова паличка, вірус герпесу, хламідії, уреплазма і багато інших. Потрапляючи на слизові піхви від партнера, вони легко переносяться до сечових шляхів і міхура, викликаючи її запалення.

Незважаючи на високий ризик, посткоїтальний цистит не кожен раз і не у всіх буває. Багато в чому це залежить від імунітету жінки і її способу життя в цілому.

Хвороба здатна проявитися вже через 5-6 годин після статевого акту. Зараження відбувається після заняття незахищеним сексом.

Аднексити, вагініти та інші запальні процеси «по-жіночому» призводять до підтримання хронічного запалення, в десятки разів збільшуючи ймовірність інфікування сечового міхура.

Введені в вагіну сперміцидні креми для захисту, використання тампаксів під час «критичних» днів сприяють порушенню рН середовища і створюють умови для розмноження умовно-патогенних мікробів.

Недостатня особиста гігієна жінки і партнера сприяють обсіменінню уретри різноманітною флорою, яка висхідним шляхом проникає в слизову сечового міхура, викликаючи запалення.

Супутні метаболічні захворювання, зниження імунітету, зловживання алкоголем, переохолодження порушують місцеві захисні сили організму. Це призводить до більш швидкого розмноження інфекційних агентів і розвитку хвороби.

Психологи відзначають ще один важливий фактор у розвитку такої хвороби як посткоїтальний цистит у жінок – це неприйняття партнера, приховані образи на нього. Емоційний фактор має місце бути, якщо при обстеженні лікар не виявляє ніяких відхилень та інших причин, які могли б викликати цистит. Консультація психолога або психотерапевта в деяких випадках допомагає вирішувати дану проблему.

Профілактичні заходи запобігання хвороби

Щоб уникнути бактеріального дисбалансу, потрібно використовувати бар’єрну контрацепцію — презервативи.

Інтимній гігієні теж варто приділяти увагу. Підмиватися потрібно і перед контактом, і після нього. Придушувати бажання помочитися до або після статевого акту не можна. Сеча здорової людини стерильна і сприяє очищенню сечовипускального каналу, а це, в свою чергу, попереджає розвиток циститу.

Починати профілактику рецидивів циститу, що виникає після інтимної близькості, необхідно саме з неспецифічних заходів; тільки при їх недостатній ефективності можна переходити до специфічної лікарської терапії.

До неспецифічних методів профілактики відносяться:

Дотримання статевий (інтимної) гігієни, регулярні підмивання до і після сексуального контакту, підмивання строго в напрямку спереду назад під проточною водою.
Забезпечення достатнього рівня мастила в піхві при статевому контакті.
Відмова від позицій (або їх обмеження), що провокують надмірний вплив на уретру (місіонерська).
Примусове сечовипускання відразу після статевої близькості.
Щоденна зміна натільної білизни.
Використання якісних прокладок під час менструацій, відмова від використання тампонів.
Носіння бавовняної білизни.
Своєчасне спустошення сечового міхура.

Згідно Європейським урологічним рекомендаціям в цілях профілактики посткоїтального циститу необхідно:

Збільшити добовий діурез безпосередньо після статевого акту, що досягається прийомом великої кількості рідини (від двох літрів на добу).
Своєчасно лікувати супутні гінекологічні патології.
Коригувати уродинамічні порушення.
Виключити переохолодження.
Обмежити прийом НПЗП.
Уникати катетеризації сечового міхура.

Категорично протипоказано:

Чергування різних видів сексу (вагінальний, анальний, оральний) в межах одного статевого контакту.
Використовувати сперміциди як засоби контрацепції.
Використовувати презервативи без додаткового змащення.
Відмова від підмивання після завершення статевого акту.
Використовувати для підмивання мила.
Використовувати інтимні спреї і дезодоранти.
Носіння синтетичної білизни.
Всі види спринцювань.

За результатами клінічних досліджень Уро-Ваксом може забезпечити захист від більш широкого кола уропатогенов, що входить до його складу. Так, концентрація ІдА та IgG у пацієнтів, які приймають препарат, у кілька разів перевищує таку у пацієнтів, його не приймають.

Серед плюсів Уро-Ваксом можна відзначити:

Хорошу переносимість.
Відсутність побічних реакцій.
Можливість застосування як для профілактики, так і для лікування.

Тривалість прийому цього лікарського препарату для профілактики розвитку посткоитального циститу — 3 місяці по одній капсулі на добу.

Знижує частоту рецидивів циститу на 73%, а вираженість симптомів патології на 48-67%. Для досягнення бажаного клінічного ефекту необхідний прийом повного тримісячного курсу препарату.

Резюмуючи вищесказане, послідовність дій для профілактики виникнення циститу після інтимної близькості може виглядати наступним чином:

Провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням проточної води і нейтральних, спокійних миючих засобів перед вступом в інтимну близькість (даний пункт стосується також статевого партнера).
Простежити за достатньою кількістю вагінального змащення і адекватною контрацепцією.
Після сексуального контакту виконати туалет зовнішніх статевих органів.
Спорожнити сечовий міхур.
Простежити за достатнім обсягом випивається рідини протягом наступних діб.
Прийняти препарат з групи рослинних уросептиків (Канефрон, нирковий збір, Цистон і т. д). Можливе застосування уросептиків протягом декількох доби-двох тижнів.
Відмовитися на час від синтетичної нижньої білизни і щоденних прокладок.
При частих рецидивах спробувати прийом Уро-Васкома протягом декількох місяців.
При відсутності ефекту від перерахованих вище заходів спільно з лікарем розглянути питання про антибиотикопрофилактике і необхідність хірургічної корекції аномалій розташування отвору уретри.

Рішення про всіх інших методах лікування та профілактики повинен приймати лікар після консультації уролога.

В домашніх умовах можна застосовувати наступні профілактичні заходи:

поведінкові;
прийом антибіотиків (про це вже писалося тут);
профілактика народними методами.

Якщо жінку турбують патологічні симптоми посткоїтального циститу, відразу після завершення статевого акту вона повинна вимити статеві органи. Бажано також помочитися — сеча видалить патогенні мікроорганізми з уретри.

Щоб уникнути зараження статевими інфекціями, віддавайте перевагу безпечному сексу. У західних країнах в якості профілактики рекомендують жінці приймати низькі дози антибіотиків після кожного статевого акту.

Але питання тривалості курсу досі залишається відкритим. Крім того, антибіотики самі по собі викликають дисбаланс мікрофлори. Тому метод не дуже популярний серед фахівців нашої країни.

З народних методів профілактики посткоїтального циститу у жінок доказову базу має журавлина. Її ягоди містять особливу речовину, яка перешкоджає прилипанню інфекційних агентів до слизової уретри, завдяки чому вона використовується не тільки для профілактики, але і для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Краще всього приймати журавлинний сік або морс.

Також жінки активно використовують трав’яні відвари. Для цього використовують березові бруньки, хвощ польовий, листя мучниці, трава ромашки, суниці. Їх приймають всередину або у вигляді місцевих ванночок, які дуже просто приготувати в домашніх умовах.

Попередити хворобу легше, чим лікувати. Щоб не допустити розвитку захворювання, слід дотримуватися профілактичних заходів:

приймати душ і підмивати статеві органи перед сексом і після його закінчення;
використовувати змазку в процесі статевого акту;
після злягання рекомендується помочитися;
носити натільну білизну тільки з бавовняної тканини;
у першу добу після сексу пити не менше двох літрів рідини;
виключити переохолодження;
замість тампаксів під час менструацій використовувати прокладки;
не поєднувати вагінальний секс з оральним/анальним;
мати одного статевого партнера, виключити проміскуїтет.

Якщо в анамнезі у жінки був посткоїтальний цистит, пози під час сексу не повинні надавати надмірного тиску на уретру. Місіонерська поза в такому випадку не рекомендується.

При частих рецидивах хронічної форми захворювання, після статевого акту можна кілька днів приймати рослинні уросептики.

В першу чергу – це дотримання особистої гігієни. Жінка повинна робити це сама і закликати свого партнера перед сексом відвідувати ванну. При інтимній близькості не варто після анального сексу відразу переходити до вагінального.