Інтерстиціальний цистит: симптоми і лікування

Опис

Хвороба складно діагностувати, оскільки вона вражає шар, розташований між слизовою оболонкою і м’язом. Тут проходять нервові закінчення, тому хворий відчуває сильний біль. Хвороба має хронічний характер і не піддається лікуванню, можна лише трохи поліпшити стан пацієнта.

Як працює сечовидільна система

Як тільки сечовий міхур наповнюється в мозок надходять сигнали, які можна описати простою мовою: хочеться в туалет. Якщо ваш сечовий міхур працює без відхилень, ви можете відкласти процес сечовипускання на деякий час, наприклад, у незручних випадках, коли немає можливості відвідати туалет.

Якщо ви готові спустошити сечовий міхур, то мозок посилає сигнал у сечовий міхур, який в свою чергу «витискає» клапан і з уретри випливає сеча. Уретра, як і анус людини має м’язи, звані сфінктерами. Завдяки цим сфинктерам ми можемо контролювати процес сечовипускання і дефекації.

Ускладнення і наслідки

До них відносяться:

1. Сечокам’яна хвороба. Особливістю патології є утворення конкрементів відразу в сечовому міхурі.
2. Кровотеча. Розвивається внаслідок тривалого впливу токсичних компонентів урини на стінки органу.
3. Зморщений сечовий міхур.
4. Хронічна ниркова недостатність. При цьому відбувається порушення всіх видів обміну — водного, азотистої, сольового та ін.
5. Стриктура сечоводу. Сечовід звужується внаслідок рубцевих змін слизової оболонки.
6. Міхурово-сечовідний рефлюкс. Характеризується зворотним занедбаністю урини з сечового міхура в сечовід.
7. Гідроуретеронефроз (розширення ниркових структур). Розвивається із-за тривалої затримки сечі та порушення функціонування видільної системи.

Якщо не звертати уваги на що з’явилися ознаки захворювання, і вчасно не почати лікування інтерстиціального циститу, у хворого можуть з’явитися ускладнення. Найчастіше патологія призводить до появи наступних станів:

• крововилив;
• виникнення каменів;
• зменшення сечового міхура;
• розтягнення сечоводу;
• звуження сечоводу, викликане появою рубців;
• попадання сечі з мочевіка назад у сечовід;
• відсутність оргазму;
• зниження лібідо;
• ниркова недостатність;
• поява виразкових новоутворень в сечовому міхурі.

Причини або що викликає інтерстиціальний цистит

Особливості лікування патології

Інтерстиціальний цистит у чоловіків діагностується набагато гірше, чим у жінок. Ознаки патології схожі з проявами хронічного простатиту або інфравезікальной обструкції, зумовленої збільшенням в розмірах передміхурової залози.

Протягом інтерстиціального циститу у дітей характеризується швидким прогресуванням і погіршенням самопочуття дитини. Це обумовлено тим, що малюки не в змозі повноцінно описати скарги, а це утруднює діагностику.

Лікування інтерстиціального циститу має бути комплексним і спрямованим на відновлення цілісності епітелію, що вистилає сечовий міхур, і зниження нейрогуморального впливу на орган.

Терапія проводиться наступними методами:

• консервативні методики, що передбачають вживання медикаментів та проходження фізіотерапії;
• дієтичне харчування;
• тренування м’язів мочевіка;
• операція.

Пацієнту рекомендують виключити стресові реакції і перенапруження, щодня тренувати сечовий міхур, намагаючись збільшувати час між актами сечовипускання. Одяг повинен бути вільним, не обмежувати рухів. Як можна більше часу слід проводити на свіжому повітрі.

Лікувальна дієта при передбачає прибрати з раціону солоне, жирне, смажене гостре, а також копченості. Необхідно відмовитися від вживання цитрусових, шоколаду, газованих вод, напівфабрикатів.

Дія медикаментів, які застосовуються для лікування даної форми циститу, повинно бути спрямоване на відновлення і захист слизової оболонки ураженого органу. Крім того, необхідно зняти запалення і усунути біль.

З медикаментозних препаратів для лікування інтерстиціального циститу застосовують:

1. Антидепресанти. Вони регулюють емоційний фон, покращують сон хворого, допомагають впоратися з синдромом хронічної болю.
2. Протизапальні препарати.
3. Антигістамінні ліки. На їх фоні у хворого знижується вироблення тучних клітин і усувається алергія.
4. Медикаменти для посилення кровообігу.
5. Синтетичні мукополісахариди. Вони регулюють гликозаминогликановый шар, що покриває стінки органу.
6. Гормональні препарати. Вони необхідні при вираженому запаленні.
7. Спазмолітики.
8. Засоби, що відновлюють сполучну тканину: вобэнзим, лонгидаза.
9. Стероїди. Особливо ефективні при наявності виразок.

Якщо поліпшення відсутні, хворому проводять катетеризацію гепарином натрію, диметилсульфоксидом, гіалуронової кислотою. Вони блокують біль і знімають запалення. Часто застосовувати даний спосіб не рекомендується.

Також хворому можуть бути призначені процедури, спрямовані на розтягнення сечового міхура. Його суть полягає у полегшенні симптомів з допомогою розтягування стінок міхура рідиною. Дія даної маніпуляції зберігається протягом півроку.

Іноді хворому проводять стимуляцію органу електричним струмом. Полегшення приносить введення ботулотоксину в стінку мочевіка. Таким чином досягається зменшення болю, завдяки паралічу м’язового шару.

Зловживати методикою не варто, оскільки можлива атрофія сечового міхура і зменшення його обсягу. Даний стан усувається тільки операцією, в ході якої орган видаляють повністю і формують штучний.

Операція

Якщо медикаментозне лікування не дало результату, необхідна операція. Для лікування циститу практикується 3 види хірургічного втручання:

1. Висічення стінки мочевіка з заміщенням її частиною кишечника. Дана маніпуляція дозволяє збільшити об’єм сечового міхура.
2. Повне видалення органу та створення його з кишечника. При деяких обставинах формують стому, що забезпечує відведення сечі назовні. Частіше сечовий міхур створюють з частини кишки, а до накладення стоми вдаються в крайньому випадку, коли застосування інших варіантів неможливо.
3. Припікання лазером проблемних зон і виразок.

Фізіотерапія

Додатковими методами терапії інтерстиціального циститу є фізіотерапевтичні процедури. Вони спрямовані на зменшення запалення, поліпшення кровообігу, купірування болю. Завдяки цим методикам підвищується ефективність медикаментозних препаратів, які легше проникають в уражені тканини.

Фізіотерапія знімає запалення, набряк і покращує імунітет. Терапія здійснюється з допомогою наступних методик:

• лазеротерапія;
• фотофорез;
• магнітне вплив;
• магнітофорез;
• синусоїдальні модульовані струми.

До якого лікаря звернутися?

При виникненні негативної симптоматики, що вказує на цистит, необхідно негайно проконсультуватися з лікарем. Відвідати свого терапевта і розповісти скарги. Фахівцем з лікування циститу є лікар-уролог.

Жінкам може знадобитися консультація гінеколога, так як причиною недуги може бути якесь захворювання статевих органів. Лікар після проведення обстеження та отримання результатів аналізу зможе поставити точний діагноз і призначити лікування.

Не рекомендується займатися самолікуванням, адже це може призвести до виникнення ряду ускладнень: зморщування сечового міхура, виникнення кровотечі, утворення каменів, ниркової недостатності.

Зміни способу життя, або поведінкова терапія, часто є першими методами лікування. В поведінкової терапії, ви робите деякі зміни, це може включати в себе зміна дієти, або практикуючих методів, які можуть допомогти контролювати ваші симптоми.

Пацієнти з інтерстиціальним циститом часто відчувають біль в області тазу, маніпулятивна фізіотерапія може зменшити симптоми і болю.

Емоційний і розумовий стрес може погіршити симптоми і перебіг захворювання. Пацієнтам рекомендується більше відпочивати і уникати стресових ситуацій.

Коли зміни способу життя не допомагає, пацієнтам пропонують деякі медикаменти.Існує два види медикаментів, що відпускаються за рецептом для лікування інтерстиціального циститу, преоральные і внутрішньопухирні препарати.

Багато врачих сходяться на думці, що пентосан полисульфат будує і відновлює захисне покриття тканин сечового міхура. Можливі побічні ефекти не є загальними, але можуть включати: нудоту, пронос і біль у шлунку.

Іншим методом лікування є розміщення диметилсульфоксиду в сечовий міхур через катетер. Зазвичай, це робиться раз на тиждень протягом 6 тижнів. Деякі люди продовжують використовувати його і в якості підтримуючої терапії.

Це допоможе зменшити біль. Деякі лікарі пропонують спільне лікування диметилсульфоксидом з іншими ліками як гепарин або стероїди – для зняття запалення. Основним побічним ефектом є запах часнику, який триває декілька годин після застосування диметилсульфоксиду.

Гидроксизин

Гидроксизин — H1-гистаминоблокатор. Дослідники вважають, що деякі пацієнти із захворюванням інтерстиціальний цистит мають занадто багато гістаміну в сечовому міхурі, що призводить до болю та інших симптомів.

Амітриптилін

Амитриптилине описано як трициклічний антидепресант, але воно фактично допомагає в позбавленні деяких симптомів захворювання. Амітриптилін зменшує судоми міхура, і уповільнює нервові сигнали, які несуть повідомлення болю в мозок.

Гепарин

Гепарин схожий на пентосан полисульфат і, ймовірно, допомагає сечового міхура за допомогою тих же механізмів. Гепарин має бути поміщений у сечовий міхур за допомогою катетера. Звичайна доза 10.000 до 20.000 блоків щодня.

Якщо зміни способу життя і медикаменти не працюють, біль або побічні ефекти заважають вашому житті, більш просунуті методи лікування, як правило допомагають у більшості випадків. Ви, швидше за все, будуть спрямовані до уролога.

Якщо у вас в ході дослідження виявлена виразка сечового міхура, можливий метод припікання її під наркозом, він може привести до довгострокового полегшення симптомів на строк до одного року. При необхідності процедуру можна повторити.

Коли інші методи не допомагають, лікарі часто вдаються до призначення такого препарату як: циклоспорин.

Крайня п’ята стадія – хірургічна операція, пропонується пацієнтам, яким не допомогли всі чотири попередні стадії і методи лікування. Хірургічне втручання може бути запропоновано пацієнтам з сильно обмеженою ємністю сечового міхура або важкими симптомами. Більшості пацієнтів не вимагають хірургічної операції.

Ви повинні бути готові прийняти ризики і довічні зміни, пов’язані з операцією.

Висновок

На жаль, діагностика інтерстиціального циститу досі викликає у лікарів певні труднощі, як втім і питання ефективної терапії. Часто проходить декілька років, перш чим пацієнту виставлять правильний діагноз.

Інтерстиціальний вид циститу зустрічається досить часто. Його складно діагностувати, оскільки, перш за все, необхідно виключити наявність інших патологій. Даний синдром має хронічний перебіг і важко лікується, терапія спрямована в основному на полегшення стану здоров’я пацієнта.