Причини циститу у жінок
Цистит є досить поширеним захворюванням сечостатевої системи серед жінок, проте зустрічається також у чоловіків і дітей. При цій хворобі спостерігається запалення стінки сечового міхура.
- Запальні процеси, що виникають у статевій системі при ендометриті, уретриті, гонореї.
- Хронічні інфекційні процеси в будь-якій частині організму, наприклад, наявність пухлин, затяжний карієс та ін
- Переохолодження всього тіла і, в особливості, органів малого тазу.
- Тривала сидяча робота. Безперервне сидіння протягом чотирьох-шести годин є достатньою умовою для розвитку циститу.
- Порушення функціонування кишечника.
- Невиконання правил особистої гігієни.
- Тривале безперервне носіння синтетичного одягу, тісної нижньої білизни.
- Рідкісне сечовипускання. Відвідувати туалет протягом дня слід не менше п’яти разів. Інакше ймовірно проникнення інфекції в сечовий міхур.
- Недотримання правил гігієни при вчиненні статевих актів.
Причини Циститу
Зазвичай цистит має інфекційний характер. Розвитку хвороби сприяють:
- анатомія жіночої уретри (сечовипускальний канал є широким і коротким);
- топографічна близькість ануса, піхви і уретри, з-за якої патогенні мікроорганізми можуть легко потрапляти в сечовий міхур.
Також цистит здатний поширюватися іншими шляхами:
- низхідним (з верхніх сечових шляхів);
- гематогенним (інфекція потрапляє з віддалених органів);
- лімфогенним (інфекція проникає в сечовий міхур з органів малого таза).
Серед найбільш часто виявляються збудників патології:
- кишкова паличка (від 70 до 95% випадків);
- стафілокок (від 5 до 20%);
- синьогнійна паличка;
- клебсієла;
- протей.
Відповідні умови для виникнення циститу у жінок створюють уретрит, вульвіт та кольпіт, обумовлені мікоплазмозом, кандидозом, гонореєю, гарднереллезом, генітальний туберкульоз, трихомоніазом і деякими іншими інфекціями.
Первинний епізод захворювання зазвичай пов’язаний із загальним переохолодженням організму, початком статевого життя, ГРВІ, зміною статевого партнера, надто частим вживанням гострої їжі, менархе, носінням дуже тісного одягу/білизни. Також провокуючими факторами можуть бути:
- камені в сечовому міхурі;
- сторонні тіла;
- пієлонефрит;
- застій сечі при рідкісному спорожненні сечового міхура, запорах, стриктурах уретри, дивертикулах.
У дівчаток ознаки циститу можуть проявитися через недотримання гігієни статевих органів, при нейрогенном сечовому міхурі. Вагітні жінки стикаються з описуваної патологією через що відбуваються в їх організмі ендокринних гестационных і гемодинамічних порушень, трансформації мікрофлори урогенітального тракту.
В окремих випадках до хвороби призводять:
- алергія;
- пухлина малого тазу;
- променева терапія;
- порушення обмінних процесів;
- вплив токсинів.
У клімактеричний період цистит розвивається із-за нестачі естрогенів, атрофії слизової оболонки урогенітального тракту. Ще одну групу причин утворюють:
- операційне лікування;
- ендоскопічні маніпуляції (катетеризація);
- опущення піхви, матки;
- хронічний параметрит.
1. Нехтування загальноприйнятими правилами гігієни, в тому числі інтимному. Неправильне чи недостатнє підмивання, несвоєчасна зміна прокладок або нижньої білизни сприяють виникненню циститу у жінок.
2. Зниження активності імунної системи. Відбувається в результаті авітамінозу, частих захворювань, неповноцінного харчування, хронічної втоми і недосипання.
3. Переохолодження. З дитинства мама вчить дочку не сидіти на землі, мармурових сходах і каменях, однак поради швидко забуваються. При певних умовах лише півгодинне сидіння на дуже холодному камені здатне стати причиною циститу у жінок.
4. Недотримання режиму спорожнення сечового міхура. Тривалий застій урини згубно впливає на слизову оболонку органу.
5. Різні травми — невдале введення катетера або тривалий статевий акт.
6. Наявність гінекологічних та передаються статевим шляхом — гонореї, ендометриту та інших.
7. Гормональні порушення, особливо можливі при діабеті або у стані вагітності.
8. Хронічні інфекції.
Гострий цистит у жінок здатний з’явитися повторно, при вторинному інфікуванні або недостатньої терапії в перший раз.
Діагностика гострого циститу у жінок
При ускладненому перебігу хвороби, крім лабораторних досліджень, доктор може призначити спеціальне дослідження — цистоскопію. Через уретру в сечовий міхур вводиться ендоскоп — чутливий прилад, що дозволяє не тільки всебічно оцінити стан хворого органу, але й поспостерігати за отворами сечоводів і виділеним вмістом обох нирок.
Це дозволяє виявити місце розташування патологічного процесу. Для більш ретельного огляду сечовий міхур заповнюється з допомогою ендоскопа водою. Процедура практично безболісна і займає хвилин двадцять.
При гострому циститі у жінок перші ознаки хвороби з’являються раптово, яскрава картина процесу проявляється вже в першу добу після впливу провокуючого фактора (сильне переохолодження, введення катетера або цистоскопа в просвіт сечового міхура, статева близькість і т. д.).
Гострий цистит, як правило, має характерну клінічну картину, що дозволяє лікарю на ранніх етапах поставити правильний діагноз
- постійне бажання на спорожнення сечового міхура, яке не піддається контролю, нерідко позиви на сечовипускання з’являються кожні 5-10 хвилин;
- «помилкове» бажання на похід в туалет, при якому хворий не встигає добігти до санвузла;
- при поході в туалет може з’являтися відчуття печіння, різі або дискомфорту, яке приносить хворий масу незручностей (вони можуть виникнути у будь-який період акту сечовипускання: на початку, на протязі всього спорожнення міхура або в кінці);
- підвищується кількість нічних позивів на сечовипускання, при цьому страждає сон і психоемоційний фон пацієнта;
- нерідко для того, щоб помочитися, необхідно прикласти певні зусилля («потужити»), однак при цьому з просвіту міхура виділяється кілька крапель сечі;
- підвищується температура тіла, як захисна реакція на агресивну дію інфекційних агентів;
- типовою ознакою гострого циститу є виражена лейкоцитурія (поява надлишку лейкоцитарних клітин в сечовому осаді), так як при її відсутності діагноз циститу виключається;
- поява еритроцитів в урині (мікрогематурія, рідше макрогематурія), що зумовлено залученням в патологічний процес шеечной частини міхура, або наявність у пацієнта геморагічної форми захворювання.
Причини прискореного сечовипускання пов’язані з підвищеною збудливістю нервових волокон, розташованих в стінках сечового міхура і запальними компонентами (відбувається їх здавлення)
Симптоми циститу у жінок
Зазвичай симптоми гострого циститу виникають раптово, відразу після впливу провокуючого фактора (травма, переохолодження, інструментальний огляд тощо). Він проявляється:
- дизурією (порушення сечовипускання);
- лейкоцитурією (високий вміст лейкоцитів у сечі, наявність гнійних домішок);
- термальної гематурією (домішки крові в останній порції сечі).
Із-за набряку і запалення можуть здавлюватися нервові закінчення сечового міхура, що призводить до підвищення тонусу міхурово стінки. Також пацієнтки скаржаться на:
- постійне бажання мочитися;
- різі в животі;
- печіння і біль в уретрі;
- ніктурія (велика частина добової сечі виділяється вночі);
- складнощі на початку микции (акт сечовипускання).
Ознаки гострого циститу досить швидко наростають. Кожні 10-15 хвилин жінці доводиться ходити в туалет, при цьому обсяг відокремлюваних порцій сечі мінімальний. З-за спастичних скорочень детрузора може виникнути нетримання.
Хвороба схильна до рецидивів – у більшої частини жінок її симптоми виникають повторно протягом року.
При хронічному циститі симптоматика не є яскраво вираженою. Під час спорожнення сечового міхура болю носять помірний характер, а частота сечовипускання дозволяє не втрачати працездатність.
Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.
— часте і різко хворобливе сечовипускання;
— відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
— біль внизу живота;
— каламутна, з осадом і пластівцями, сеча;
— озноб і підвищення температури — ці симптоми циститу у жінок говорять про подальший розвиток недуги. На цьому етапі звернення до лікаря вкрай необхідно, ймовірно, запальний процес пішов у наступ на нирки. Консультація потрібна і в разі зміни відтінку сечі або появи в ній крові.
Увага! Температура при гострому циститі не піднімається вище позначки 37,5 градусів. Більш високі цифри сигналізують про поширення інфекції за межі сечового міхура.
Ознаки циститу залежать від форми і ступеня занедбаності даного захворювання. У число загальних для всіх різновидів циститу відносять наступні симптоми:
- Прискорені позиви до сечовипускання як в денний так і в нічний час. Вони можуть повторюватися кожні кілька хвилин.
- Ослаблення здатності довільно затримувати струмінь сечі. Нерідко хворі не можуть контролювати функціонування сечового міхура. Часто на цьому тлі відбувається розвиток енурезу.
- Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
- Пронизливі болі, що виникають при закінченні процесу сечовипускання.
- Помутніння сечі.
- Поява крові в сечі.
- Ниючий біль в нижній частині живота, іноді розповсюджується і на зону попереку.
При хронічній формі захворювання на стадії ремісії майже не нагадує про себе. При загостренні симптоми хронічного циститу мають схожість з симптомами гострого циститу.
Хронічний цистит
Хронічна форма хвороби часто є наслідком недостатнього лікування гострої стадії або некоректно обраної терапії. Хвороба протікає з періодичними загостреннями, ознаки якого виражені помірно.
Головна небезпека хронічного циститу у жінок полягає в тому, що під його маскою здатне ховатися ще більш грізне захворювання. Більше 50% випадків гострого циститу залишаються, на жаль, не вилікуваними, тому максимум через три місяці «радує» своїм відвідуванням рецидив.
1. Зменшення активної опірності бактеріям слизового шару сечового міхура. Причиною здатне послужити його витончення в результаті вірусного ураження або наявність поліпів. Зміна слизової присутній при лейкоплакії сечового міхура, що виникає після численних атак циститу або як результат венеричних захворювань.
2. Частою причиною хронічного циститу у жінок є постійна наявність джерела бактерій. Цьому сприяють такі захворювання, як гідронефроз або сечокам’яна хвороба, а також камені в сечовому міхурі або неправильне розташування уретри.
Кожна атака хронічного циститу у жінок докучає болем внизу живота і некомфортним почуттям переповнення сечового міхура, аномально частими позивами до сечовипускання. Впевнена, що прекрасно знає, як лікувати цистит у жінок, дама приймає чергову дозу знайомих антибіотиків, знеболюючих і успішно, як їй здається, справляється з нападом. Але це, на жаль, знову ненадовго.
Для правильного лікування хвороби лікар повинен виявити причини циститу у жінок, деталізувати діагноз і призначити адекватне рішення. Лише в цьому випадку можливе ефективне лікування циститу у жінок, позбавлення її від дуже частих і неприємних страждань.
При хронічній формі циститу у жінок симптоми процесу варіюють (від невеликого почуття дискомфорту до сильних і важко купируемых больових відчуттів), що нерідко викликає труднощі в діагностиці.
Біль під час сечовипускання, як правило, носить слабовиражений характер, а прояви дизурії непогано піддаються терапії. Пацієнти можуть контролювати бажання помочитися, що дозволяє їм вести звичайний спосіб життя.
Прояви хвороби пов’язані не тільки з постійною присутністю інфекційного агента, але і з розвитком дистрофічних та незворотних змін у тканинах сечового міхура.
В залежності від того, які симптоми турбують хвору, а також від ступеня їх вираженості, виділяють дві групи пацієнтів:
- хворі з хвилеподібним перебігом процесу (періоди загострення змінюються ремісією, при якій повністю відсутні будь-які прояви хвороби);
- хворі, у яких є постійні клінічні ознаки активного процесу, а також лабораторні прояви циститу.
Перехід гострої форми захворювання в хронічну пов’язаний з тривалим впливом патогенної мікрофлори або з відсутністю своєчасного лікування
Диференціальна діагностика
Останнім етапом діагностики циститу виступає проведення інструментальних досліджень, до яких належать цистоскопія, ультразвукове дослідження (УЗД), цистографія.
Найбільш популярним методом є УЗД сечового міхура. В процесі цього дослідження лікар отримує візуальне зображення форми, розміру сечового міхура. Ультразвук при діагностиці будь-якої етіології циститу надає можливість виявити можливі структурні зміни слизових стінок органу, які згодом можуть спровокувати значні ускладнення.
Сонографія на відміну від рентгенографії є абсолютно безпечним обстеженням. Розрізняють наступні види УЗД полого органу видільної системи: через передню черевну стінку, трансуретральний, трансректальне, трансвагінальне.
Цистоскопія
Завдяки своїй високій ефективності дозволяє виявити цистит на ранніх стадіях розвитку. Процедура полягає у введенні спеціального оптичного наконечника в сечовий міхур через сечівник.
Цистографія
Ще одним видом рентгенографічного обстеження є цистографія, яка дозволяє вивчити структуру полого органу видільної системи, виявити наявність каменів, пухлиноподібних новоутворень. Це інструментальне дослідження найчастіше призначається пацієнтам з міхурово-сечовідний рефлюксом (надходження урини з міхура в сечоводи і ниркові миски) і при частих рецидивних спалахах циститу.
За результатами аналізів і досліджень лікар ставить остаточний діагноз і визначається з тактикою терапії виходячи із стадії та особливостей перебігу запалення, наявності супутніх захворювань.
Щоб лікар міг вирішити, як лікувати цистит, необхідно провести комплексне медичне обстеження. Розпізнавання хвороби базується на:
- даних ендоскопічного і эхоскопического обстежень;
- клініко-лабораторних даних.
Під час пальпації надлобковій області пацієнтка відчуває біль. В загальному аналізі сечі визначається високий вміст еритроцитів, лейкоцитів, солей сечової кислоти, слизу. Якщо мова про бактеріальному циститі, в бактеріальному посіві виявляється ріст патогенної флори.
У планове обстеження при підозрі на цистит обов’язково включають:
- огляд на гінекологічному кріслі;
- консультацію гінеколога;
- ПЛР-діагностику,
- цитографию;
- цистоскопію (спрямована на вивчення морфологічної форми сечового міхура, виключення наявності пухлинних новоутворень, сторонніх тіл, сечових каменів, нориць тощо);
- бактеріологічне та мікроскопічне дослідження мазків;
- УЗД сечового міхура (дозволяє виявити зміни стінок органу, наявність «ехонегатівние» суспензії).
Якщо у пацієнтки є симптоми і ознаки, що нагадують клінічну картину циститу, однак проведене антибактеріальне лікування не дає потрібного ефекту, то необхідно виключити наявність у неї одного з таких захворювань:
- туберкульоз сечового міхура (вирішальним моментом для діагностики є виявлення бактерій туберкульозу в урині);
- онкологічні процеси в стінках міхура (необхідно гістологічне дослідження уражених ділянок органу);
- уретрит (характерно наявність неприємних виділень з просвіту сечівника, а також виявлення таких збудників, як хламідії, гонокококки, мікоплазми або уреаплазми);
- вульвовагініт (жінку турбують сильні виділення з просвіту піхви і нестерпний свербіж протягом всього дня, основу діагностики представляють дані мікроскопічного дослідження піхвового мазка).
Для того щоб встановити правильний діагноз, лікарю потрібно зібрати ретельний анамнез того, як проявляється цистит у жінок, які саме скарги її турбують, що послужило причиною їх виникнення і т. д.
При об’єктивному огляді пацієнтки, можна визначити локальну болючість в надлобковій області, а також вкрай неприємні відчуття при вагінальному або ректальному огляді.
Діагностика циститу у жінок також ґрунтується на даних, отриманих під час лабораторного та інструментального обстеження.
Загальний аналіз сечі. Урина хворих змінює свій природний колір, стає каламутною з-за великого вмісту в ній лейкоцитів, клітин слущенного епітелію, білка, а також бактерій і еритроцитів. Нерідко гнійний компонент видно в сечі неозброєним оком, він дуже швидко осідає в осад.
Аналіз сечі по Нечипоренко. Для дослідження використовують середню порцію сечі. В 1 мл урини фахівець визначає вміст лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, що має велике діагностичне значення.
Посів сечі на живильні середовища. Це дослідження необхідно робити для того, щоб виявити точну природу захворювання (встановити інфекційного агента).
Даний метод діагностики володіє найбільшою чутливістю, дозволяє ідентифікувати патогенного мікроорганізму, а також допомагає лікарю визначити антибактеріальну чутливість збудника.
Однак терапію хворих починають до того моменту, як вдається діагностувати інфекційного агента, так як для росту бактеріальної колонії потрібен час (5-7 днів).
Тест-смужки. Щоб приступити до лікування хворого, як можна раніше і не затягувати процес діагностики, лікарі використовують спеціальні індикаторні смужки.
Завдяки тест-смужках можна запідозрити наявність інфекційних агентів в досліджуваній урині, а також визначити в ній різні домішки і патологічні компоненти
Існують різні види смужок (на визначення нітритів, білка, лейкоцитів тощо). Основний принцип їх дії полягає в біохімічної реакції, яка відбувається при взаємодії речовини-реагенту з певним компонентом у сечі, при цьому змінюється колір індикатора.
Для того щоб проведені лабораторні дослідження не дали явно помилковий результат, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій. Основні вимоги до проведеної підготовки і збору сечі наступні:
- ретельний туалет зовнішніх статевих органів (підмивання безпосередньо перед збором сечі);
- використовувати для забору аналізу тільки стерильну ємність;
- не зберігати сечу більше години, а також не заморожувати її.
Цистотонометрия. Метод дозволяє оцінити активну роботу сечового міхура і градієнт тиску в ньому.
Цистоскопія. Проведення процедури жінкам у гострий період захворювання вважається необгрунтованим, так як після неї стан хворих тільки погіршується.
До цистоскопії вдаються тільки при наявності стороннього предмета в просвіті міхура або при довгостроково існуючому циститі
УЗД сечового міхура. Завдяки дослідженню можна визначити сторонні предмети в просвіті міхура, конкременти, а також новоутворення.
Даний метод також високоточний. Дозволяє виявити інфекції, які передаються статевим шляхом і можуть спровокувати виникнення циститу. Це хламідії, трихомонади, вірус герпесу. При їх наявності підбирається відповідна медикаментозна терапія.
Проведення аналізу крові при циститі здійснюється при підозрі на запальні процеси в органах сечовивідної системи. Його результати дозволяють визначити кількість еритроцитів, лейкоцитів, підвищення рівня ШОЕ.
Запальні процеси в сечовому міхурі зазвичай діагностують за допомогою аналізів сечі, за результатами яких встановлюється перевищення нормального значення чисельності еритроцитів, лейкоцитів і ін
Спочатку проводиться загальний аналіз сечі. При виявленні патології за його результатами обов’язково призначається аналіз сечі по Нечипоренко. Даний вид діагностики забезпечує можливість більш точно дослідити функціонування органів сечостатевої системи.
При проведенні аналізу сечі по Нечипоренко визначається концентрація різних елементів, присутніх в одному мілілітрі сечі із середньої порції. У здорової людини в ній присутні не більше тисячі еритроцитів, двох тисяч лейкоцитів і двадцяти циліндрів.
При гострому циститі ці показники зростають у кілька разів. Лабораторний аналіз виконується у спеціальній лічильній камері. При цьому треба враховувати, що достовірність результатів значною мірою залежить від правильності забору матеріалу та дотримання хворим правил особистої гігієни.
Тому для постановки точного діагнозу циститу лікарем пацієнту необхідно виконувати ці правила. За два-три дні перед процедурою потрібно виключити з раціону жирні і гострі страви, алкоголь, фрукти і овочі, що змінюють колір сечі.
Крім того, потрібно обмежити фізичну працю і процедури, що ведуть до зневоднення організму. Середня порція сечі для аналізів збирається в стерильну тару в ранкові години. Максимальна тривалість зберігання зразка становить не довше двох годин в темному прохолодному місці.
Крім вищевказаних методів діагностики циститу, існують експрес-тести, за допомогою яких можна швидко визначити наявність циститу в домашніх умовах. Вони дозволяють за допомогою індикаторної смужки встановити наявність нітритів у сечі, що формуються під дією патогенної флори, а також визначити концентрацію лейкоцитів і білків у сечі.
У разі виявлення хвороботворних мікроорганізмів за результатами аналізу крові і сечі при циститі використовуються інструментальні методи, які допомагають поставити більш детальний діагноз і виявити інші фактори, здатні впливати на досліджувані показники.
Найбільше поширення серед інструментальних методів, використовуваних для підтвердження або спростування діагнозу, отримала цистоскопія. Даний метод полягає у візуалізації уретри та сечового міхура з застосуванням цистоскопа – спеціальної тонкої довгої трубки, на кінці якої є микрооптика.
Він дає лікареві можливість побачити зміни на їх внутрішніх тканинах, встановити ступінь запалення і виявити новоутворення. Цистоскоп дозволяє розглядати всі ці патології на екрані в реальному часі.
При цьому треба враховувати, що запровадження інструментів в сечовий міхур при гострому циститі протипоказано, оскільки даний метод дослідження не тільки є надзвичайно травматичним і болючим, але і сприяє розвитку інфекційного захворювання в сечостатевій системі.
Виконання даної процедури допускається тільки при хронічному циститі, при тривалому перебігу захворювання (довше десяти-дванадцяти діб), а також у разі виявлення в сечовому міхурі чужорідного тіла.
Часто рецидивуючий цистит
Існує категорія жінок, у яких цистит має схильність до рецидивуючого перебігу та тривалих періодів загострення. Такий стан пояснюється наявністю у них наступних факторів:
- генетично закладена схильність до запальних процесів, у тому числі і в тканинах сечового міхура;
- підвищена агресія власної умовно-патогенної мікрофлори організму (грамнегативної);
- наявність в жіночому організмі хронічних запальних процесів в геніталіях;
- вроджені або набуті дефекти сечовипускального каналу;
- індивідуальні особливості ведення статевого життя (ранній початок, часта зміна статевих партнерів, відсутність контрацепції тощо);
- травми поперекового відділу хребта або нижньої частини спини;
- недотримання необхідних правил регулярної гігієни статевих органів;
- неконтрольований прийом антибактеріальних засобів;
- відсутність прихильності до призначеної лікарем терапії, раннє закінчення курсу лікування.
При недотриманні лікарських приписів і безконтрольному прийомі антибактеріальних засобів, існує загроза розвитку стійкості інфекційних агентів до протимікробних препаратів
Ознаки циститу у жінок при частому рецидивуванні процесу спостерігаються практично постійно. Крім характерних дизуричних проявів хвороби, змінюється емоційний фон пацієнток, вони стають дуже дратівливими, апатичними, втрачається інтерес до життя.
Дуже часто причиною рецидиву стає статевий акт, тому жінки починають уникати близькості зі своїм статевим партнером. На цьому тлі з’являються проблеми в сім’ї, розпадаються шлюби.
Чим лікувати цистит у жінок
— спазмолітики для зняття болю;
— антибактеріальні засоби;
— уросептические препарати;
— нефторовані хіноліни;
— відвари і настої трав — кукурудзяні рильця, нирковий чай, мучниця, ведмежі вушка;
— теплі сидячі ванни, грілка на нижню частину живота;
— рясне пиття і найсуворіше меню — виключення алкогольних напоїв, гострих і солоних страв.
Лікування циститу у жінок передбачає безумовний відмову від інтимних стосунків і постільний режим. Не ускладнений недуга дозволяє сподіватися на швидке лікування циститу у жінок та його успішність. За умови виконання рекомендацій лікаря знадобиться п’ять днів.
Застосування антибіотиків при циститі у жінок має свої особливості. При виявленні наявності інфекції, не чекаючи результатів дослідження сечі, доктор виписує антибактеріальні препарати. Після ідентифікації збудника, якщо буде потрібно, антибіотик замінюється на інший, більш результативний у битві саме з виявленим винуватцем недуги.
Лікуванням циститу у жінок займаються гінеколог і уролог. На купірування симптомів гострої форми зазвичай йде від 5 до 7 днів. При цьому застосовуються антибіотики:
- з групи фосфомицинов (“Монурал”);
- з групи фторхінолонів (“Норфлоксацин”, “Ципрофлоксацин”);
- нітрофурани;
- цефалоспорини.
Якщо під час обстеження була діагностована специфічна мікрофлора, додатково призначаються противірусні, протимікробні або протигрибкові лікарські препарати.
Ліки від циститу у жінок, що дозволяють зняти больові відчуття:
- спазмолітики (“Баралгін”, “Но-шпа”, “Папаверин”),
- нестероїдні протизапальні препарати (“Диклофенак”, “Німесил”).
Поряд з медикаментозною терапією, можуть використовуватися різні фіточаї. Відмінних результатів дозволяють домагатися такі народні засоби, як:
- настої споришу, брусничних листя, польового хвоща, мучниці;
- рослинні фармацевтичні препарати (Цистон, Канефрон, Фитолизин).
Якщо захворювання часто рецидивує, крім вищезгаданих ліків від циститу, можна використовувати фізіотерапевтичні методи (внутрипузырный іонофорез, інсталяції сечового міхура, УВЧ, магнітотерапія, магнитнолазерная терапія, індуктотермія).
У період менопаузи основу лікувальних процедур можуть скласти естрогенвмісні креми, які застосовуються периуретрально або вагінально. У разі розвитку грубої гіперплазії шийки сечового міхура здійснюється хірургічна операція – трансуретральна резекція.
Дієта при циститі
У період лікування циститу необхідно дотримуватися молочно-рослинної дієти. В день потрібно випивати, як мінімум, 2,5 літра рідини. Особливо корисні морси, соки овочеві і фруктові соки, хлоридно-кальцієва мінеральна вода, трав’яні настої.
Щоденний раціон слід збагатити сечогінними продуктами – кабачки, шпинат, огірки, морква, диня, кавун. У міру поліпшення стану можна почати пити молоко, кефір, ряжанку. Не принесуть шкоди і каші, зварені на воді, дієтичні супи.
Від редиски, селери, щавлю, цибулі, салату, цвітної капусти, редьки, часнику, кислих фруктів і ягід потрібно відмовитися до моменту повного одужання.
Виникнення циститу у жінок — яким шляхом в сечовий міхур потрапляють бактерії
— висхідний — через уретру, зустрічається найбільш часто;
— спадний — характерний при наявному запальному процесі в нирці;
— лімфогенний — запальні захворювання гінекологічного характеру досить часто виступають причиною циститу у жінок. Через лімфатичні капіляри і протоки інфекція з сусідніх органів переноситься в сечовий міхур;
— гематогенний — рідко, але буває, що патогенні організми переносять зі струмом крові з найбільш віддалених вогнищ інфекції;
— прямий — має місце при розтині абсцесів або інфільтратів з розташованих по сусідству органів.
Однак виникає цистит у жінок не завжди, розвиток хвороби неможливо без присутності певних сприятливих умов для успішного розмноження інфекції.
Причини Циститу
Інфекція, яка викликала цистит у жінок, може поширитися на інші органи. В результаті можуть виникнути такі серйозні захворювання, як уретрит, пієлонефрит, вульвовагініт. Також ускладненням хвороби є зморщування сечового міхура.
Особливості лікування циститу у жінок в цікавому положенні
Лікування запалення в сечовому міхурі вимагає комплексного підходу, що передбачає в собі призначення препаратів з різних фармакологічних груп. Терапія повинна мати наступні напрямки.
В його основі лежить вплив на інфекційного агента, який став причиною запалення.
В першу чергу мова йде про препарати з антибактеріальною і протимікробною активністю. Їх вибір залежить від виду збудника та їх чутливості до ліків.
Якщо мова йде про вірусному або грибковому циститі, то в терапії застосовують засоби з відповідної фармакологічної групи.
Антибіотики призначають курсами на один, три або сім днів. Застосовують засоби з групи фторхінолонів, цефалоспоринів, макролідів або пеніцилінів.
Крім впливу на інфекційних агентів, дуже важливо блокувати або усувати основні ланки патогенезу. Лікувати цистит потрібно в комплексі з імуностимулюючими препаратами, що активують захисні властивості організму і прискорюють процес одужання.
Також потрібно своєчасно коригувати всі анатомічні дефекти в сечовипускальному каналі за допомогою хірургічного втручання.
Усунути неприємні симптоми захворювання можна шляхом призначення знеболюючих, спазмолітичних та протизапальних засобів.
Фітотерапія
Широко застосовуються препарати на основі рослинних компонентів, так як вони здатні надавати виражений протизапальний, знеболюючий і протимікробний ефекти.
Дуже важливо дотримуватися профілактичних заходів, щоб уникнути рецидиву захворювання
Відмінною складністю того, як лікувати цистит у жінок, чекаючих дитину, є надто обмежений перелік доступних медикаментів. Багато антибіотики здатні завдати серйозної шкоди дитині, а ігнорування їх застосування загрожує переходом запального процесу на нирки.
Саме тому при лікуванні циститу у жінок у стані вагітності, найчастіше застосовують метод введення препаратів прямо в сечовий міхур, шляхом інстиляції. Процедуру проводять в стаціонарі і, незважаючи на деякий дискомфорт, вона досить ефективна і, головне, безпечна для мами і малюка.
Крім того, деякі сучасні антибіотики не вимагають занадто тривалого застосування і цілком припустимі при лікуванні циститу у вагітних жінок — наприклад, Амоксиклав і Монурал. Фізіотерапію і фітотерапію для лікування циститу у жінок застосовують лише з дозволу лікаря, після усунення гострих проявів.
— рясне питво — брусничні і журавлинні морси, чай з молоком, відвар березових бруньок, мінеральна вода. Кава і пиво не дозволяються;
— сувора дієта — вітається велика кількість овочів, фруктів, молочних продуктів, кавун. Під забороною все гостре, кисле, солоне, перчене і консервоване;
— ретельне дотримання особистої гігієни, однак сауна і лазня виключаються;
— використання антибіотиків при циститі у жінок обов’язково. Але передчасно припиняючи їх прийом, не розраховуйте, що при наступному загостренні вони допоможуть. Збудник циститу дуже швидко знаходить спільну мову» з препаратом, тому при рецидиві недуги він буде неефективний.
Для швидкого і ефективного лікування циститу в домашніх умовах жінки успішно використовують безліч рецептів народної медицини. Але все ж бажано погоджувати їх застосування з доктором, який виключить з переліку небажані і порадить найбільш підходять саме вам.
1. Закип’ятити три літри молока і вилити одну кружку в тазик. Коли температура рідини дозволить, опустити в нього ноги і сховатися за пояс ковдрою. Підливати гаряче молоко у міру охолодження. Використане молоко поставити в холодне місце, воно стане в нагоді для наступної процедури назавтра. Зазвичай двох-трьох разів цілком достатньо для позбавлення від болю.
2. Червона цегла добре розжарити на вогні і помістити в металеве відро. Обклавши краю посуду рушником, сісти на відро і сховатися до пояса ковдрою. Після прогрівання лягти в ліжко і гарненько сховатися.
Увага! Прогрівання дозволяється тільки після зникнення ознак гострого етапу недуги, на 7-8 день.
3. Багато хто знає про користь відвару плодів шипшини. Не менш корисний і успішно застосовується в лікуванні циститу в домашніх умовах і відвар його коренів. На літр води знадобиться 4 ст. л. подрібнених коренів шипшини, після п’ятнадцяти хвилин кип’ятіння ліки готові. Пити його потрібно 4 рази на день по півсклянки перед прийомом їжі.
4. Нирки тополі чудово допомагають впоратися з хворобливими проявами циститу у жінок, з недостатнім і мимовільним мочевыделением. На столову ложку подрібнених нирок знадобиться склянка окропу.
5. Відвари трав незамінні при лікуванні циститу в домашніх умовах, поліпшення у жінок помітно вже через півмісяця. Використовуються мучниця, насіння селери, подорожник, ромашка, хвощ польовий, алтей, звіробій. Можна робити відвари і настої з певного рослини або використовувати трав’яні збори.
Профілактика циститу у жінок
Щоб не думати над тим, як вилікувати цистит, необхідно виключити його виникнення. До профілактичних заходів лікарі відносять:
- виключення переохолоджень;
- вживання в день 2,5 літрів води;
- повне і систематичне спорожнення сечового міхура;
- вживання в їжу великої кількості фруктів і овочів, відмова від смаженої, копченої, жирної і гострої їжі;
- дотримання правил особистої гігієни;
- відмова від носіння тісного і обтягуючого одягу;
- грамотне лікування виникають гінекологічних захворювань;
- проходження гінекологічного огляду раз на рік.
Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.
— Миниюбка і тоненькі колготки в лютий мороз — часта причина циститу у жінок. Одягайтеся по погоді, а ноги завжди повинні бути в теплі. Не сидіть на крижаній землі або камені, а в холодній воді краще не купатися.
— Інтимна та особиста гігієна — важливий фактор для збереження здоров’я. Бактерії так і чекають, коли зможуть прорватися через ослаблений заслін.
— Не менш 2-х літрів рідини — мінімальна норма питного режиму, в це число не входить кава, алкогольні і газовані напої.
— Маючи хронічні вогнища інфекції — каріозні зуби, тонзиліт, фарингіт — не варто дивуватися періодичних нападів циститу.
Пам’ятайте, при перших ознаках циститу необхідно відвідати лікаря — вплив на бактерії слід починати негайно. Своєчасне лікування циститу дозволить уникнути розповсюдження інфекції, переходу захворювання в хронічну форму і надійно позбавить від неприємних страждань.
Висновок
Таке захворювання, як цистит, нерідко є причиною соціальної дезадоптации жінки і її депресивного стану, особливо, якщо мова йде про часто рецидивуючому варіанті процесу.
Сучасні методи лікування допомагають в боротьбі з настільки неприємним недугою, але тільки за умови своєчасного звернення за допомогою до фахівця, а також при подальшому дотриманні всіх лікарських рекомендацій.
При циститі діагностика хворого складається з різних етапів. Кваліфікований фахівець може підтвердити діагноз цистит тільки на підставі підсумків проходження лабораторних і бактеріологічних тестів та інструментальних обстежень.
При діагнозі цистит самолікуванням категорично заборонено займатися зважаючи високого ступеня ризику погіршення стану. Особливо це стосується запалення сечового міхура з бактеріальною етіологією, коли інфекція прогресує і може дійти до ниркових мисок.
Які аналізи здаються при циститі
Для постановки діагнозу досить характерної симптоматики та результатів загальних аналізів сечі і крові. Але медична практика розрізняє хронічний і гострий цистит: етіологія — бактеріальний, паразитичний, радіаційний, алергічний, морфологія — геморагічний, виразковий, інтерстиціальний і гангренозний.
Ця класифікація — основа диференціальної діагностики. Необхідні аналізи уролог призначає:
- Загальний аналіз сечі. Виявляє патоген, що викликає інфекцію.
- Бактеріологічне дослідження сечі. Визначає чутливість мікрофлори пацієнта до певних антибіотиків.
- Дослідження по Нечипоренко. Оцінюють ступінь запального процесу сечовивідних шляхів.
- Аналіз за методом Аддиса-Каковского. Визначає кількість еритроцитів, циліндрів і лейкоцитів у сечі за добу.
- Загальний аналіз крові.
- УЗД сечового міхура.
- Цистоскопія. Виявляє патології сечового міхура.
Якщо симптоми циститу повторюються через 1-4 тижні після закінчення терапії, проводяться додаткові тести.
Загальний аналіз сечі виявляє патоген, що викликає інфекцію.
Загальний аналіз крові: норма і відхилення.
Дослідження по Нечипоренко оцінює ступінь запального процесу сечовивідних шляхів.
Цистоскопія виявляє патології сечового міхура.
Аналіз за методом Аддиса-Каковского визначає кількість еритроцитів, циліндрів і лейкоцитів у сечі за добу.
УЗД сечостатевої системи проводиться для виключення інших захворювань.
У жінок
Цистит через анатомічних особливостей у жінок викликається гінекологічними захворюваннями, бактеріями і грибковими інфекціями. Тому жінки додатково складають:
- бактеріологічний посів сечі на умовно-патогенну мікрофлору;
- аналіз мікрофлори піхви на дисбактеріоз;
- цистоскопію.
Для диференціальної діагностики циститу у жінок використовуються:
- ПЛР-діагностика — дослідження генетичного матеріалу: крові, слизу, виділень з статевих органів;
- УЗД сечостатевої системи для виключення інших захворювань.
Жінки додатково здають бактеріологічний посів сечі на умовно-патогенну мікрофлору.
У чоловіків
Крім загальних аналізів крові та сечі, діагностувати цистит у чоловіків допомагають інші дослідження:
- УЗД нирок;
- цистоскопія;
- мазок на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).
Чоловікам при необхідності рекомендують комплексне обстеження статевих органів, передміхурової залози, урофлоуметрію (визначення швидкості сечовипускання). Дослідження дозволять визначити зв’язок симптомів циститу з простатитом і фімозом.
Крім загальних аналізів крові та сечі чоловікові рекомендується здати мазок на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).
У дітей
Для визначення діагнозу у дітей загальний аналіз крові і сечі обов’язковий. Кров може показати незначну запальну реакцію. Аналіз сечі, навпаки, виявить приховану патологію зростанням кількості лейкоцитів, появою еритроцитів, гною, бактерій і т. п.
Дітям призначають та інші лабораторні дослідження сечового міхура. Доцільно проведення ультразвукового обстеження при повному наповненні сечового міхура. Іноді проводять аналіз середньої порції сечі при нормальному сечовипусканні.
Всі необхідні діагностичні заходи призначає лікар. На початковому етапі обстеження проводиться збір анамнезу. Аналізи при діагностиці хвороби необхідні для визначення наявності в організмі характерних змін, які свідчать про те, що в сечостатевій системі відбувається запальний процес.
Для виявлення циститу застосовуються наступні лабораторні методи обстежень:
- загальні дослідження крові;
- біохімічне дослідження;
- аналіз урини (за методикою Нечипоренко).
У жінок
Для підтвердження діагнозу фахівець призначає кілька лабораторних досліджень. Жінки складають загальні аналізи крові та сечі (ОАК, ОАМ). Для діагностики циститу у жінок важливо провести обстеження мікрофлори піхви.
Для підтвердження діагнозу фахівець призначає кілька лабораторних досліджень. Жінки складають загальні аналізи крові та сечі (ОАК, ОАМ).
При сумнівних результатах можуть бути рекомендовані:
- дослідження сечі по Нечипоренко;
- УЗД;
- визначення стерильності сечі;
- цистоскопія.
У чоловіків
Діагностувати хворобу у чоловіків допомагає збір анамнезу, ОАМ, ОАК, іноді фізикальні (фізичні) методи — урофлоуметрія (визначення швидкості сечовипускання), біопсія (взяття біоматеріалу). Для більш детальної діагностики необхідно взяти мазок з уретри.
У дітей
Способи для визначення патології в дитячому віці аналогічні, різниця в обсязі досліджуваного матеріалу. У педіатрії застосовують, крім аналізу сечі за Нечипоренком, пробу Аддиса-Каковского. При хронічній формі циститу використовують рентгенографію.
Аналіз сечі при циститі загальний
Загальний аналіз крові при циститі здатний показати наявність в організмі запального процесу. Він дозволяє визначити вміст еритроцитів, гемоглобіну, колірний показник крові. Крім того, лікар може точно визначити рівень лейкоцитів, тромбоцитів і показник швидкості осідання червоних кров’яних тілець.
Загальний аналіз крові при циститі здатний показати наявність в організмі запального процесу. Він дозволяє визначити вміст еритроцитів, гемоглобіну, колірний показник крові.
У нормі в результатах дослідження крові немає ніяких відхилень. При запаленні сечового міхура можливе збільшення концентрації в крові еритроцитів. Зміна рівня еритроцитів і тромбоцитів свідчить про необхідність подальшої діагностики.
Дослідження урини здається при підозрі на цистит у всіх пацієнтів.
Виявляється наявність білка в сечі, епітеліальних клітин у великих кількостях. Все це обумовлює неприродний мутний колір сечі при гострій формі захворювання. Щоб виявити вид патогенних мікроорганізмів, слід зробити бакпосів.
При циститі у крові підвищується кількість білих кров’яних тілець (лейкоцитів). Рівень червоних кров’яних тілець не підвищується. Зниження їх кількості може бути наслідком гематурії. При сильно вираженому запальному процесі може підвищуватися швидкість осідання еритроцитів.
Іноді виявляються ознаки циститу при хороших аналізах крові. Найбільш часто це буває при хронічному запаленні сечового міхура. Запущене запалення важко піддається лікуванню: для цього необхідний прийом антибактеріальних препаратів.
Самостійно розшифрувати результати аналізів крові неможливо. Це робить лікар, а після складання висновку можливе призначення необхідних препаратів (найбільш часто при циститі виписують антибіотики).
При проведенні аналізу за методикою Нечипоренко в нормі у чоловіків повинно бути не більше 2000 лейкоцитів, 1000 еритроцитів і 20 циліндрів. У жінок допускається підвищення кількості еритроцитів до 4000. Якщо показники лейкоцитів збільшуються, це свідчить про інфекційний запальний явище. При циститі іноді спостерігається і підвищення кількості червоних кров’яних тілець.
При циститі іноді спостерігається і підвищення кількості червоних кров’яних тілець.
Інші показники:
- помутніння і зміна кольору;
- поява слизових домішок;
- зміна кислотності (рівень рН стає менше);
- поява крові в сечі (інколи гематурія буває термінальної, тобто кров з’являється в останніх порціях сечі);
- поява в порції сечі гною (за цим показником діагностується не тільки цистит, але і інші запальні захворювання нирок).
При хронічному неспецифічному запаленні сечового міхура урина може мати лужну реакцію, відрізнятися різким неприємним запахом. Сечовий осад тягучий із-за наявності великої кількості слизу. У ряді випадків бакпосів виявляє наявність мікроорганізмів.
І хоча виражених симптомів інфекції немає, в сечовому міхурі триває запальний процес. У такому разі показані ультразвукове обстеження та інструментальні методи діагностики.
Лабораторні методи діагностики при циститі дають точні результати за умови, що пацієнти ретельно виконували всі вказівки лікарів. Якщо ж в цьому були допущені помилки, то діагноз може бути поставлений неточно, відповідно, і лікування буде неефективним.
Аналіз сечі та інфекції сечовивідних шляхів — Школа доктора Комаровського
Симптоми циститу. Біль у нирках при циститі. Чим небезпечний пієлонефрит?
Серія 12. Цистит це? Які аналізи і дослідження робити.
Після отримання результатів лікар може дати відповідну оцінку станом організму.
Це лабораторне дослідження є обов’язковим, отриманий результат показує реальну картину запального процесу та дає загальну характеристику біологічного матеріалу. Найбільш важливі показники мікроскопічного аналізу.
На запалення буде вказувати збільшена кількість лейкоцитів (в полі зору не менше 7-ми). Еритроцити – в кількості до 4-х. Присутність епітелію в осаді сечі. Білок при цьому перевищує показник 0,033 г/л. Сеча при циститі досить каламутна.
Для отримання достовірних результатів сечу необхідно збирати в спеціальний стерильний контейнер, який продається в аптеці.
Загальний аналіз сечі відображає повну картину стану всього організму. Якщо виявлено підвищений вміст лейкоцитів, а також збільшений показник ШОЕ, це говорить про запальний процес.
Дане дослідження показує тип збудника і його чутливість до антибіотика. Це спрощує підбір терапії. Склавши лейкоцитарну формулу, фахівці можуть винести вердикт про гострому перебігу запалення.
Перед здачею аналізу не рекомендується вживати овочі яскравого кольору, а також маринади і копченості. Для складання вимагається ранкова порція сечі. Результат аналізу можна отримати через 3-7 днів.
Загальний аналіз крові вказує на запальний процес у сечовидільній системі. Діагностика базується на кількості лейкоцитів, функція яких — розпізнавання чужорідних патогенних мікроорганізмів.
Збільшення білих кров’яних клітин в крові — свідоцтво запалення, зараження вірусами, появи пухлин. Але кількість цих клітин зростає і при підвищеному фізичному навантаженні, алергії. Діагностувати цистит, грунтуючись тільки на даному факторі, що свідчить про патологію, складно.
Тоді проводять біохімічний аналіз крові та інші лабораторні дослідження.
Сеча здається при підозрі на цистит. В сечі в більшій кількості присутні лейкоцити та епітеліальні клітини, інколи — еритроцити. Її прозорість змінюють солі сечової кислоти та наявність білка.
Кислотність сечі при цій патології зменшується, а відносна щільність стає вище норми. Результати тесту допоможуть однозначно діагностувати цистит.
Загальний аналіз крові показує вміст різних типів клітин в мм3 крові і потрібен для раннього діагнозу хвороби. Його результати порівнюють з прийнятими в клінічній практиці стандартами. В них відображені:
- вміст еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів;
- гематокрит (процентне співвідношення елементів у загальній масі крові);
- концентрація гемоглобіну.
Підвищення вмісту еритроцитів відбувається рідко, а їх зменшення свідчить про втрату крові, дефіциті заліза, вітаміну В9 або захворюванні нирок. ШОЕ при запаленні може перевищити стандартні показники -15 мм/год.
Перевищення норми (4-9×109) лейкоцитів — сигнал організму про інфекції: локальної або загальною. Зниження лімфоцитів у дорослих може бути симптомом Сніду та деяких інших вірусних інфекцій.
Збільшення тромбоцитів відбувається при хронічному циститі і рецидивах інших інфекцій, дефіциті заліза, вагітності та лейкозі, у післяопераційний період.
Якщо у хворого відзначаються ознаки циститу при хороших аналізах крові, діагноз уточнюється іншими інструментальними та лабораторними методами.
Показники аналізу крові.
Загальний аналіз сечі допомагає запобігти або діагностувати цистит і сечокам’яну хворобу:
- Колір сечі вказує на кровотечу, присутність білірубіну, фенольних сполук (ознака отруєння), меланіну.
- Прозорість означає відсутність або присутність червоних кров’яних тілець, лейкоцитів, бактерій і грибів, що вказують на цистит.
- Питома вага. Перевищення норми (1018-1030 г/л) означає високий вміст білка в сечі, гною, глюкози або метаболітів ліків, а зниження — гостру або хронічну ниркову недостатність.
- Кислотність. Середнє значення pH — 6. Більш висока означає підвищений рівень калію, хронічну ниркову недостатність. Низьке — зневоднення або лихоманку.
- Уробіліноген. Знак « » є нормою, « » означає жовтяницю і відсутність цієї речовини — холестаз.
Небажані речовини в сечі:
- білок — його наявність вимагає додаткового обстеження;
- глюкоза вказує на діабет;
- білірубін пов’язаний із захворюваннями печінки.
Підготовка до УЗД сечового міхура
Нефролог відповідає на питання: види аналізів сечі
Розшифровка аналізу крові
Аналіз сечі розшифровуємо самі
Причини циститу у чоловіків
Цистит у жінок
Якщо загальне дослідження показує хороші аналізи при циститі без відхилень від норми, для уточнення діагнозу використовується аналіз за Нечипоренком — збір середньої порції (5-10 мл) ранкової сечі. У нормі В 1 мл сечі міститься не більше 2000 лейкоцитів, 1000 еритроцитів і 20 циліндрів.
Зниження кількості патогенної мікрофлори і лейкоцитів є показником ефективної терапії хвороби.
Цистоскопія та інші інструментальні методи діагностики
Лабораторна діагностика при підозрі на цистит має величезне значення. Ці дослідження характеризуються високою точністю, а від їх результатів залежить вибір лікарем тактики терапії.
Вид обстеження | Характерні особливості |
---|---|
Загальний аналіз сечі | За наявності інфекційно-запального захворювання полого органу видільної системи у біоматериалі виявляється білок, а при осаді – перевищення норми білих і червоних кров’яних тіл |
Загальний аналіз крові | Цей тест дозволяє виявити ознаки наявності неспецифічних агентів, які провокують підвищення показників ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) |
Тест урини по Нечипоренко | Цей метод дозволяє виявити точну кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів і виходячи з результату ставиться ступінь запального процесу в сечовому міхурі |
Біохімічний аналіз венозної крові | Тест спрямований на отримання достовірної інформації про функціонування нирок |
На достовірність результатів лабораторних обстежень впливає правильність забору біоматеріалу. З цієї причини слід дотримуватися певних правил:
- Жінки під час менструального циклу не здають тести.
- Аналіз венозної та капілярної крові здається виключно натщесерце.
- Перед збором сечі слід ретельно промити статеві органи, щоб уникнути додаткового потрапляння біоматеріалу.
- Порція урини повинна бути доставлена в медичний заклад не пізніше 2 годин після забору.
- До обстежень рекомендується утриматися від куріння і повністю виключити вживання алкогольних напоїв.
- Для аналізу урини підходить тільки ранкова середня порція біоматеріалу (відразу після пробудження). Важливо використовувати стерильну ємність.
Крім базових аналізів лікар може направити пацієнта на проходження експрес тестів для виявлення нітратів, білка, лейкоцитів у сечі. Величезне значення грає лейкоцитарна эстеразная реакція, яка основа на визначенні в сечі особливого ферменту, присутнього при наявності гною.
- Загальний аналіз крові. Зазвичай змін у загальному аналізі крові не спостерігається. Може мати місце лише помірна запальна реакція.
- Загальний аналіз сечі. Це дослідження є важливим аспектом у діагностиці захворювань всіх органів сечостатевої системи, в тому числі і циститу. Сеча пацієнтів, страждаючих запаленням сечового міхура, часто втрачає свою прозорість і стає каламутною, що зумовлено присутністю у ній лейкоцитів, гною, бактерій, епітеліальних клітин із сечового міхура або уретри, еритроцитів. Крім того, змінювати її зовнішній вигляд можуть солі сечової кислоти і білок. У деяких випадках сеча набуває смердючий запах, що свідчить про далеко запущеному випадку захворювання.
При циститі у сечі виявляються:
- Лейкоцитурія (збільшення кількості лейкоцитів);
- Гематурія (присутність в сечі еритроцитів, або червоних кров’яних тілець).
- Аналіз сечі по Нечипоренко.
При виявленні патології в загальному аналізі сечі, лікар обов’язково призначить дослідження середньої порції сечі. Цей вид діагностики дозволить більш точно визначити стан органів сечостатевої системи.
Дослідження полягає в визначенні змісту елементів, що містяться в одному мілілітрі сечі із середньої порції. Обчислення проводять в лабораторії спеціальної лічильній камері. У нормі В 1 мл сечі повинно бути не більше 1000 еритроцитів, 2000 лейкоцитів і 20 циліндрів. У разі гострого циститу, кількість перерахованих вище показників збільшується в рази.
Однак дуже часто на достовірність результатів впливає неправильний забір матеріалу та недотримання правил особистої гігієни пацієнтом. Тому, щоб аналізи при циститі допомогли лікаря точно підтвердити або виключити діагноз цього захворювання, слід дотримуватися певних правил.
Правила забору сечі для жінок:
- Безпосередньо перед процедурою збору сечі необхідно підготувати і поставити перед собою близько 6 – 10 ватних кульок або тампонів, ємність з теплим розчином з додаванням мила, ємність з кип’яченою водою, а також контейнер (баночку, попередньо прокипяченую), кришку якого можна зняти однією рукою, для збору матеріалу;
- Ретельно вимийте руки з милом;
- Зручно розмістилися на унітазі з розведеними як можна ширше колінами;
- Розведіть статеві губи пальцями однієї руки і притримуйте їх в такому положенні в процесі всієї процедури підмивання;
- Вимийте область статевих органів зовні, послідовно використовуючи 4 ватні кульки, соченных в теплому мильному розчині. Рухи повинні бути спрямовані у напрямку від лобка до анального отвору, причому після зіткнення ватного кульки з областю заднього проходу, його слід викинути. Під час підмивання слід намагатися проникнути у всі шкірні складки;
- Промийте намыленный ділянку теплою кип’яченою водою, використовуючи залишилися 2 кульки. Напрямки рухів аналогічні;
- Однією рукою зніміть з контейнера кришку, візьміть його у вільну руку, намагаючись не доторкнутися до країв;
- Випустіть невелика кількість сечі в унітаз, продовжуючи тримати статеві губи у розведеному стані, а потім підставте під струмінь контейнер і наповніть його (приблизно 50 мл);
- Добре закрийте контейнер з рідиною і відразу передайте його в лабораторію для дослідження. Якщо ж немає можливості доставити матеріал протягом півгодини, ємність слід помістити в холодильник і зберігати при температурі 4 градуси не більше 24 годин з моменту забору.
Правила забору сечі для чоловіків:
- Вимийте руки з використанням туалетного мила;
- Однією рукою необхідно відвести назад крайню плоть (в тому випадку, якщо вона не обрізана), після чого слід випустити невелику кількість сечі і призупинити процес сечовипускання;
- Продовжуючи утримувати крайню плоть у такому стані, піднесіть до зовнішнього отвору сечовипускального каналу контейнер і наповніть його до вказаного рівня, намагаючись не торкатися голівкою до ємності;
- Щільно закрийте контейнер кришкою і відразу передайте його в діагностичну лабораторію. При неможливості швидкої доставки, сечу можна зберігати при температурі 4 градуси (у холодильнику), але не більше доби.
У разі збору аналізу в душовій, правила залишаються аналогічними. Жінкам необхідно підмивати статеві органи у зазначеному напрямку (від лобка до заднього проходу) і обов’язково фіксувати статеві губи.
Крім того, діагностика циститу можлива з використанням сучасних експрес методів, таких як:
- Експрес-тест з використанням індикаторної смужки,що визначає наявність нітритів у сечі, які утворюються в сечі під впливом патогенної флори;
- Експрес-тест (смужки) для виявлення вмісту в сечі білка, лейкоцитів і білка;
- Лейкоцитарна эстеразная реакція. Цей метод заснований на визначенні в сечі особливого ферменту естерази, який накопичується в ній у тому випадку, якщо має місце піурія (наявність гною в сечі);
Після проведення простих лабораторних аналізів при циститі необхідно здійснити посів сечі, тобто провести культуральне дослідження. Воно полягає у вивченні патогенної мікрофлори, що викликала захворювання, а також у визначенні чутливості мікробів до антибактеріальних препаратів.
Найпоширенішим інструментальним методом діагностики циститу є проведення цистоскопії, яка полягає у візуалізації всіх відділів сечовипускального каналу (уретри і сечового міхура за допомогою цистоскопа.
Однак у випадку гострого процесу введення інструментів оптики) в міхур протипоказано, так як дослідження є вкрай болючим, травматичним та сприяє поширенню інфекційного процесу в органах сечостатевої системи.
Проведення цієї процедури допускається лише у разі хронічного циститу, наявності стороннього тіла в сечовому міхурі, а також при тривалому перебігу хвороби (більше 10 – 12 чуйний).
Крім перерахованих вище процедур і аналізів при циститі жінкам слід відвідати гінеколога, при необхідності провести діагностику ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом), провести ультразвукове дослідження, урофлоуметрію, біопсію і інші методи діагностики за показаннями.
Також Вам буде цікаво:
Найбільш інформативними при циститі є методи інструментальної діагностики. Найчастіше пацієнтам призначають цистоскопію. Вона дає можливість оглянути всі відділи уретри і сечовипускального каналу. Обстеження проводиться за допомогою спеціального приладу — цистоскопа.
Цистоскопія — травмонебезпечне і хворобливе обстеження при запаленні сечового міхура. Вдаватися до такої процедури при циститі треба тільки в тому випадку, якщо захворювання триває більше 10 днів і супроводжується вираженими запальними явищами у сечовому міхурі. Процедура показана при наявності в органі чужорідного тіла або хронічній формі патології.
Цистоскопія — травмонебезпечне і хворобливе обстеження при запаленні сечового міхура. Вдаватися до такої процедури при циститі треба тільки в тому випадку, якщо захворювання триває більше 10 днів.
При проведенні процедури людина лежить у кріслі з піднятими ногами, коліна повинні бути зігнуті. Для усунення неприємних відчуттів при циститі у уретру вводиться анестетик. Геніталії обов’язково повинні обробляти антисептичним розчином.
Сечовий міхур наповнюється рідиною, а потім проводиться детальний огляд слизової оболонки. Введення цистоскопа у чоловіків викликає біль, що вимагає застосування загального наркозу.
Цистоскопія — це процедура огляду слизової оболонки сечового міхура. На необхідність її проведення вказують:
- післяопераційні проблеми сечового тракту, наявність запалення;
- гематурія (надлишок лейкоцитів);
- уролітіаз (утворення каменів);
- різні вади уретри і сечового міхура.
Цистоскопію проводять у лікарняних умовах під загальною (або місцевої) анестезією протягом 5-10 хвилин. Використовується спеціальний прилад з оптичним трубкою — цистоскоп, який вводиться в сечовий міхур через сечівник. Процедура дозволяє ретельно вивчити стан органу і взяти фрагменти тканини (біопсія).
- наявність проблем із сечовипусканням;
- неможливість збити підвищену температуру тіла;
- наявність слизових і гнійних включень, виявлених за результатами загального аналізу сечі;
- хворобливі відчуття в попереку, що супроводжуються проблемами при відвідуванні туалету і підвищеною температурою;
- при гострому циститі для встановлення ступеня розвитку запальних процесів у сечовому міхурі.
Як правильно здавати аналізи
У дітей
Дослідження сечі і крові при циститі — база для комплексної діагностики. На достовірність результатів впливають помилки при заборі досліджуваного матеріалу і порушення санітарних норм проведення аналізу.
Але більше всього спотворює результат недотримання правил особистої гігієни самим пацієнтом. Важливі не тільки санітарні норми. На результати будь-яких аналізів впливають:
- прийом гострої, кислої, важкої їжі перед здачею аналізу;
- вживання забарвлюють сечу овочів і фруктів;
- менструальний цикл;
- куріння і вживання алкоголю незадовго до здачі матеріалів дослідження;
- прийом лікарських препаратів (сечогінних, проносних, залізовмісних) та ін.
Підсумки окремих видів дослідження крові спотворюються і після рентгенографії, УЗД, масажу і фізіотерапії.
Через 3-4 години після останнього прийому їжі допускається здача проб для проведення загального аналізу крові і ПЛР-діагностики, визначення групи та резус-фактору крові, антитіл до збудників інфекцій. Строго натщесерце проводять біохімічні, гормональні, імунологічні дослідження.
У день тестування утримуються від прийому прописаного ранкового ліки. Фізичні вправи небажані — вони теж впливають на результати тесту, оскільки порушують вуглеводну економіку, збільшують число нейтрофілів (різновид лейкоцитів), змінюють рівень гормонів. Перед здачею аналізу крові краще посидіти спокійно протягом півгодини.
На достовірність результатів аналізів впливають помилки при заборі, порушення санітарних норм проведення аналізу; прийом гострої, кислої, важкої їжі перед здачею аналізу; куріння і вживання алкоголю і інші фактори.
Збір сечових виділень проводять вранці. Перед здачею не вживають овочі, сік яких забарвлює сечу, не приймають проносні і сечогінні препарати. Жінки під час менструації здають сечу тільки в екстрених випадках.
Здається ранкова сеча, що скупчилася за ніч в сечовому міхурі. Перша струмінь спускається в туалет, а наступними наповнюють стерильний контейнер. Оптимальна кількість здаваної сечі — 50-100 мл.
Перед процедурою ретельно миють геніталії, застосовуючи туалетне мило. Використання антибактеріальних та антисептичних засобів зроблять дані аналізу недостовірними, оскільки штучно зменшиться кількість бактерій.
Здавати сечу в лабораторію треба своєчасно. Якщо сеча довго знаходиться в приміщенні, створюються сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки, а також за результатами лабораторних досліджень. Частими симптомами є сильна біль і печіння під час сечовипускання. Які аналізи потрібно здати при циститі, підкаже лікуючий лікар.
Аналізи при циститі включають: аналіз сечі загальний, за Нечипоренком, на бак інфекцію, а також аналіз крові, мазок з піхви, УЗД, цистоскопія і так далі.
Завдяки розробкам вчених існують швидкі методи діагностики. Вони дозволяють за короткий проміжок часу отримати результат аналізу, тим самим підтвердити або виключити захворювання.
Для цього необхідно пройти кілька тестів:
- Тест, що дозволяє визначити, чи присутній білок у сечі при циститі, а також кількість лейкоцитів і еритроцитів;
- дослідження на виявлення естерази, яка проявляється за присутності гною;
- тест з індикаторною смужкою має чутливість до нітритам, які є в сечі при розвитку патогенної флори.
Дані тести можна придбати в аптеці і зробити дослідження в домашніх умовах. При позитивному результаті необхідно звернутися до лікаря.
У дітей
Здача аналізів при циститі повинна відбуватися за певними правилами. Слід виконувати всі рекомендації лікаря перед обстеженням, тоді вдасться отримати точну картину всіх процесів, що відбуваються в організмі.
Правила здачі крові при циститі:
- проводиться натще (останній прийом їжі повинен бути за 8, а ще краще — за 12 годин до аналізу);
- за добу необхідно виключити вживання алкоголю;
- під час розвитку циститу забороняється відвідувати лазні і сауни;
- всі аналізи треба здавати до рентгенографії і уколів;
- перед забором крові необхідно відпочити.
Аналізи при циститі проводяться натщесерце.
Печіння при сечовипусканні може виникнути при зловживанні алкогольними напоями.
Під час розвитку циститу забороняється відвідувати лазню і сауну.
Перед забором крові необхідно добре відпочити.
Для уточнення результатів аналізу іноді потрібно буде здати біохімічний аналіз. При цьому напередодні слід відмовитися від продуктів, здатних змінити біохімічні показники: жирного м’яса, буряків, моркви, цитрусових. Вечеря повинна бути легким.
Для отримання достовірних результатів обстеження при циститі важливо правильно здійснити забір урини. Необхідно здавати урину вранці. Перед цим рекомендується провести туалет геніталій.
Жінкам необхідно стежити, щоб при підмиванні вода не потрапляла області анального отвору до сечівнику. Недотримання цього правила дасть хибнопозитивний результат.
В період місячних здавати урину не рекомендується, хоча в крайньому разі пацієнтки здають сечу при циститі, користуючись гігієнічним тампоном.
Дитину перед процедурою потрібно ретельно підмити. При зборі сечі дівчаткам треба розвести статеві губи і випустити трохи урини поза контейнера. Хлопчикам треба відвести крайню плоть, випустити першу порцію сечі поза ємності. Потім необхідно підставити контейнер для забору урини.
Зручно користуватися спеціальними дитячими мочеприемниками. Вони підходять як для дівчаток, так і хлопчиків.
Найбільш точні результати діагностики циститу бувають в тому випадку, якщо здавати середню порцію урини. Тому перша порція сечі випускається в унітаз, а потім у посудину для збору матеріалу поміщається середня порція.
Іноді для діагностики гострого або хронічного циститу застосовується метод Аддіс-Каковского. Для цього збирають всю денну порцію сечі. При цьому хворому протягом доби перед обстеженням призначають м’ясне харчування і кілька обмежують прийом води.
За допомогою такого методу можна найбільш точно підрахувати лейкоцити і циліндри. Перевага його в тому, що в ході обстеження враховуються всі коливання рівня формених елементів. У той же час спосіб Аддіс-Каковского при циститі має певні недоліки:
- не всі пацієнти можуть утримувати сечу тривалий час вночі;
- деякі хворі не можуть самостійно спорожнити сечовий міхур;
- необхідність тривалого зберігання урини може призвести до того, що деякі її елементи зазнають розпаду;
- при односторонній патології нирок такий метод не дає точного результату, оскільки він є підсумованим.
Спосіб Аддіс-Каковского при циститі має певні недоліки. Наприклад, не всі пацієнти можуть утримувати сечу тривалий час вночі.
Be First to Comment