Основні симптоми і ознаки циститу
На ранній стадії цистит зазвичай
. У важких випадках гострого циститу бажання відвідати туалет може виникати ледь не кожні кілька хвилин. З’являється і так звана ніктурія – нічні позиви до сечовипускання. Здатність до довільній затримці сечі в таких випадках сильно знижується, і хворий втрачає здатність контролювати свій сечовий міхур, що може призвести до розвитку енурезу – нетримання сечі у хворих гострим циститом.
Якщо необхідне лікування своєчасно не призначено, до частого сечовипускання приєднується дизурія: сечовипускання стає утрудненим, болючим і переноситься пацієнтами дуже важко. Зазвичай у таких випадках хворі описують свої відчуття при сечовипусканні як проходження через сечовипускальний канал битого скла.
Серед переважної більшості пацієнтів, які страждають гострим циститом, відзначаються скарги на болі в поперековій області і в низу живота. Можливо, особливо у літніх пацієнтів, і такий прояв циститу, як затримка сечі у сечовому міхурі.
Ще одним симптомом, що супроводжує розвиток циститу, є гематурія, тобто поява в сечі крові. У такому разі сеча набуває сукровичную забарвлення. При виявленні цього симптому звернутися до лікаря ніжно негайно, так як гематурія свідчить про несприятливий перебіг циститу.
Аплазія нирки – Важка ступінь недорозвинення паренхіми, нерідко поєднує з відсутністю сечоводу. Вада формується в ранньому ембріональному періоді до утворення нефронів.
велика
форма – нирка представлена грудочкою
фибролипоматозной тканини і кістами
мала
форма – фиброкистозные маси з невеликим
кількістю функціонуючих нефронів.
Сечовід
виснажений, має гирла, але не доходить до
нирки закінчуючись сліпо.
Клініка:
Виявляється при захворюваннях
контрлатеральній нирки. Може бути
причиною артеріальної гіпертонії (при
великий формі). Діагностика:
рентгенологічні та експерементальні
методи дослідження.
Гіпоплазія
нирки – вроджене
зменшення нирки у зв’язку з порушенням
розвитку метанефрогенной бластемы в
внаслідок недостатнього кровопостачання.
Гістологічно
виділяють три форми:
-
проста
– зменшення кількості чашок і нефронів
-
гіпоплазія
з олигонефронией – зменшення кількості
клубочків поєднується із збільшенням їх
діаметра, фіброзом інтерстиціальної
тканини, розширенням канальців.
-
гіпоплазія
з дисплазією – розвиток сполучнотканинних
або м’язових муфт навколо первинних
канальців. Можуть бути кісти (клубочковые,
канальцевые) і включення лімфоїдної,
хрящової тканини.
Розрізняють:
-
Одностороння
гіпоплазія – може не проявитися всю
життя. Гипоплазированная нирка нерідко
уражається пієлонефритом і служить
джерелом нефрогенної гіпертонії
-
Двостороння
гіпоплазія – проявляється в перші роки
життя. Нерідко ускладнюється пієлонефритом.
Більшість дітей помирають у перші
роки життя від уремії.
Діагностика:
рентгенографічні дослідження –
зменшення розмірів нирки з контрастувало
коллектерной системою. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторна
гіпертрофія контралатеральної нирки.
Ниркова ангіографія – артерії та вени
рівномірно стоншена на всьому протязі.
Лікування:
Нефректомія. Энтеропексия. Энтероренопексия.
велика форма –
нирка представлена грудочкою
фибролипоматозной тканини і кістами
мала форма –
фиброкистозные маси з невеликим
кількістю функціонуючих нефронів.
Сечовід виснажений,
має гирла, але не доходить до нирки
закінчуючись сліпо.
Клініка: Виявляється
при захворюваннях контрлатеральній
нирки. Може бути причиною артеріальної
гіпертонії (при великій формі). Діагностика:рентгенологічні та експерементальні
методи дослідження.
Гіпоплазія
нирки – природжене зменшення нирки
у зв’язку з порушенням розвитку
метанефрогенной бластемы в результаті
недостатнє кровопостачання.
Діагностика:рентгенографічні дослідження –
зменшення розмірів нирки з контрастувало
коллектерной системою. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторна
гіпертрофія контралатеральної нирки.
Ниркова ангіографія – артерії та вени
рівномірно стоншена на всьому протязі.
Лікування:Нефректомія. Энтеропексия. Энтероренопексия.
Дитячий цистит
Незважаючи на те, що цистит може розвинутися у будь-якої дитини, найчастіше їм хворіють дівчатка дошкільного і шкільного віку. Саме в цій віковій групі ризик захворювання циститом вище в п’ять-шість разів.
Це пояснюється тим, що у дівчаток зазначеного віку є особливості сечостатевої системи, підвищують ризик захворювання. До таких особливостей відносяться відсутність у ендокринної функції яєчників і погані захисні властивості шкіри і слизової оболонки.
Негативну роль відіграє і знижена активність імунної системи, викликана яким-небудь іншим захворюванням, на тлі якої можуть створитися умови, сприятливі для розвитку патогенних мікроорганізмів в сечовому міхурі.
Проте головною умовою успішної профілактики виникнення циститу як у дітей, так і дорослих є невідступне дотримання правил особистої гігієни.
Діагностика
Діагностика гострого циститу здійснюється спеціалістом-урологом, досить проста у зв’язку зі специфічною симптоматикою захворювання. Підтвердити діагноз допомагають результати загального аналізу сечі, в якому спостерігаються лейкоцитурія, що носить нейтрофільний характер, еритроцитурія, бактеріурія, велика кількість клітин плоского епітелію і слизу. Макрогематурія вказує на важкий геморагічний процес і є несприятливою прогностичною ознакою щодо подальших рецидивів.
Для виявлення збудника запалення і його чутливості до антибіотиків виконується культуральне дослідження сечі. У клінічному аналізі крові при неускладненій формі рідко виявляються критерії островоспалительного процесу. За даними УЗД сечового міхура, проведеного на тлі його «фізіологічного наповнення» виявляється потовщення внутрішньої стінки міхура і наявність в його порожнині достатньої кількості «ехонегатівние» суспензії. Цистоскопія цистографія в період гострого запалення не показані, їх проведення можливе після стихання запалення.
У хворих з ускладненим перебігом доцільно подальше обстеження для виявлення нейрогенної дисфункції сечового міхура (уродинамічне обстеження), гінекологічних проблем у жінок (мікроскопія мазка, посіви виділень на ІПСШ, ПЛР-дослідження), захворювань передміхурової залози у чоловіків (бакпосів мазка з уретри, дослідження секрету простати). Диференціальну діагностику проводять із гострим пієлонефритом, гострим апендицитом і парапроктитом, при раптовій макрогематури – з пухлиною і каменями сечового міхура.
Класифікація
Виділяють чотири
стадії
хронічної ниркової недостатності
(Н.А.Лопаткин, І. Н.Кучинський)
Латентна стадія.
У цій стадії пацієнт може не пред’являти
скарг або ж виникають стомлюваність
при фізичному навантаженні, слабкість,
з’являється до вечора, сухість у роті.
При біохімічному дослідженні крові
виявляють невеликі порушення електролітного
складу крові, іноді білок у сечі. В
цій стадії швидкість
клубочкової фільтрації знижується до
60-50 мл/хв.
Компенсована
стадія. В
цій стадії скарги хворих ті ж, але
виникають вони частіше. Супроводжується це
збільшенням виділення сечі до 2,5 літрів
в добу за порушення канальцієвої
реабсорбції. Осмолярність сечі знижена.
Інтермітуюча
стадія.
Робота нирок зменшується ще сильніше.
Виникає стійке підвищення в крові
продуктів азотистого обміну (обміну
білка) – підвищення рівня сечовини,
креатиніну. У пацієнта виникає загальна
слабкість, швидка стомлюваність, спрага,
сухість у роті, апетит різко знижується.
Шкіра набуває жовтуватого відтінку,
стає сухою. У хворого можуть
значно важче протікати звичайні
респіраторні захворювання, ангіни,
фарингіти. У цю стадію можуть бути
виражені періоди поліпшення і погіршення
у стані пацієнта. У цій стадії
швидкість
клубочкової фільтрації знижується до
29-15 мл/хв.
Термінальна
(кінцева) стадія.
Фільтраційна здатність нирок падає
до мінімуму. Хворий може відчувати
себе задовільно протягом
декількох років, але в цю стадію в крові
постійно підвищена кількість сечовини,
креатиніну, сечової кислоти, порушений
електролітний склад крові.
Все це
викликає інтоксикацію або уремическую
уремія (уремія – сеча в крові). Кількість
виділеної сечі в добу зменшується до
повної її відсутності. Уражаються інші
органи. Виникає дистрофія серцевого
м’язи, перикардит, недостатність
кровообігу, набряк легенів.
Порушення
з боку нервової системи проявляються
симптомами енцефалопатії (порушення
сну, пам’яті, настрої, виникненням
депресивних станів). Порушується
вироблення гормонів, виникають зміни
в системі згортання крові, порушується
імунітет.
Діагностика
1 Інтоксикаційний
синдром
2 Анемія
3 Уремічна
остеодистрофія
4 Асептичне
запалення органів детоксикації
(гастроентероколіт, дерматит, бронхіт,
пневмоніт)
5 Полисерозиты
6 Ендокринні
розлади (гіперпаратиреоїдизм,
гіперкортицизм, гіперальдостеронізм,
гіперпролактинемія, гіперінсулінемія,
гиперэстрогенемия)
7 Розлади
гемореологии
8 Дистрофічні
зміни паренхіматозних органів
(енцефалопатія, гепатодистрофія,
пневмопатия, спленомегалія)
9 Порушення
жирового, вуглеводного, білкового,
водно-електролітного обміну
Нижче наводиться
основний метод визначення швидкості
клубочкової фільтрації, використовуваний
в клінічній практиці – проба
Реберга-Тареєва.
У 1926 р. Реберг запропонував визначати
швидкість клубочкової фільтрації за
екзогенному креатиніну.
Однак цей
метод представляв певні труднощі,
пов’язані з необхідністю внутрішньовенного
введення екзогенного креатиніну. У 1936
р. Е. М. Тареєв запропонував досліджувати
швидкість клубочкової фільтрації за
кліренсу ендогенного креатиніну.
Було
встановлено, що концентрація креатиніну
у плазмі крові не піддається істотним
коливань і практично постійна.
Тому відпала необхідність внутрішньовенного
введення екзогенного креатиніну, що
значно спростив методику
дослідження клубочкової фільтрації.
Щоб визначити
швидкість клубочкової фільтрації F за
кліренсу ендогенного креатиніну,
необхідно знати концентрацію креатиніну
в плазмі крові, в сечі і хвилинний діурез:
F = (U/P)V.
Методика
визначення швидкості
клубочкової фільтрації.
F1 = (U1/P)V1,
де FI – клубочкова
фільтрація; U1 – концентрація креатиніну
в сечі; VI – хвилинний діурез у першій
порції сечі; Р – концентрація креатиніну
у плазмі крові.
F2 = (U2/P)V2.
Показники
клубочкової фільтрації, що визначаються
по першій і другій порціях сечі, зазвичай
неідентичні
Визначення
швидкості клубочкової фільтрації має
велику практичну цінність, так як
зниження цього показника є
найбільш ранньою ознакою починається
хронічної ниркової недостатності
R = (F – V)/F • 100 %,
де R – канальцева
реабсорбція; F – клубочкова фільтрація;
V – хвилинний діурез.
У нормі канальцева
реабсорбція становить 98-99 %, однак при
великий водному навантаженні навіть у здорових
людей може зменшуватися до 94-92 %. Зниження
канальцевої реабсорбції рано настає
при пієлонефриті, гідронефрозі,
полікістозі.
У практичній
роботі часто використовується класифікація
С. В. Рябова і Б. Б. Бондаренко,
близька міжнародними класифікаціями.
Гідність зазначеної класифікації
у тому, що вона дає можливість ставити
прогноз ХНН і намічати методи терапії.
I стадія називається
латентною,
клінічно ХНН нічим не проявляється,
але вже можна з допомогою навантажувальних проб
виявити порушення функцій нирок.
II стадія називається
азотемической,
клінічні ознаки ХНН поступово
наростають.
ІІІ стадія
уремічна,
тут спостерігаються розгорнуті ознаки
уремії.
До кінця ПБ стадії
хворим показана активна терапія
гемодіалізом або трансплантація нирки.
До цього проводиться консервативне
лікування.
Стадія ХНН |
Креатинін в ммоль/л |
Клубочкова фільтрація в %% від норми |
ЛАТЕНТНА I A I Б |
до 0,13 до 0,2 |
Норма (80-120 мл/хв) до 50 |
АЗОТЕМИЧЕСКАЯ IIA II Б |
0,2 -0,4 0,4 – 0,7 |
20 -50 10 -20 |
УРЕМІЧНА IIIA ІІІБ |
0,7 – 1,0 більше 1,0 |
5 -10 нижче 5 |
Для правильного
вибору адекватних методів лікування
надзвичайно важливо враховувати класифікацію
ХНН.
Народні засоби для лікування циститу
Самостійно лікувати цистит не можна. Призначити препарат, вибрати потрібну дозування та визначити тривалість лікування, спираючись на результати аналізів, може тільки лікар. Якщо лікування запалення сечового міхура було розпочато вчасно і вироблялося з допомогою ефективних препаратів, то відновлення слизової оболонки сечового міхура і повне одужання настає досить швидко.
Але такий сприятливий результат хвороби може бути досягнутий тільки в тому випадку, коли діагноз «цистит» був поставлений фахівцем, а лікування проводилося з використанням препаратів, які не тільки знімають симптоми хвороби, але і викорінюють її причину, не даючи перейти в хронічну форму.
Знищення патогенних мікроорганізмів, які можуть викликати виникнення запальних процесів у сечостатевій системі, є запорукою успішного лікування і профілактики циститу.
Якщо при використанні антибіотика симптоми протягом трьох днів не зникають, курс терапії необхідно продовжувати. Можлива заміна використовуваного антибіотика на інший препарат, до якого хвороботворні бактерії більш чутливі, на основі результатів бактеріологічного дослідження сечі.
Відкладати антибактеріальну терапію до того часу, коли будуть готові результати аналізу, не слід. Почати лікуватися потрібно якомога раніше. Відкладання початку прийому антибіотика приносить додаткові незручності.
Вже відразу після виявлення в сечі свідчать про наявність інфекції нітритів потрібно починати прийом антибактеріальних препаратів, які при необхідності можна буде замінити відповідно з результатами аналізу.
Щоб поліпшити загальний стан, хворому необхідно пити якомога більше рідини, включаючи відвари лікарських рослин, таких як звіробій, ромашка і календула.
Попередження повторного появи інфекції сечовивідних шляхів сприяють біфідо – і лактобактерії, тому що містять їх йогурти особливо корисні при профілактики циститу.
Зазвичай успішне лікування циститу настає в результаті прийому антибіотиків. Але у випадку частих рецидивів хвороби необхідно більш ретельне обстеження пацієнта. Якщо у хворого присутні інші захворювання, які сприяють розвитку циститу, і вони не можуть бути усунені в результаті медикаментозного лікування, застосовується хірургічне втручання.
Часто цистит у чоловіків виникає із-за порушення нормального відтоку сечі в результаті обструкції сечівника. У цьому випадку ефективним буває проведення хірургічного видалення простати (простатектомії) на ранніх стадіях або висічення шийки сечового міхура.
У жінок, які страждають частими рецидивами захворювання, ефективною може виявитися дилатація уретри.
Для позбавлення від уретрального синдрому, коли клінічні прояви циститу виникають на тлі відсутності інфекції, також використовуються цистоскопія і дилатація уретри.
Найбільш ефективним народним засобом є
Містяться в цьому соку біологічно активні речовини змінюють консистенцію і кількість слизу в сечовому міхурі, тим самим запобігаючи повторне виникнення циститу. Необхідно застосовувати виключно чистий сік з журавлини, різного роду суміші ефективні не будуть. Для тих, кому журавлинний сік не по душі, підійде екстракт журавлини в капсулах.
Допомогу в лікуванні і профілактики циститу може надати петрушка. Листя і коріння цієї рослини потрібно подрібнити. Одну чайну ложку суміші, потім заливають склянкою окропу, після чого настоюють в термосі 2-3 години. Приймати отриманий відвар слід невеликими ковтками за годину до їжі.
Не менш є цілющими і властивості кропу. Його також потрібно подрібнити. Після цього залити 3 столові ложки отриманої маси склянкою гарячої води і тримати на водяній бані 15 хвилин. Після відвар слід остудити, процідити через марлю або дрібне сито і довести об’єм рідини до початкового, додавши кип’яченої води. Приймають отримане засіб три рази в день до їжі по три склянки.
Корисні для хворих на цистит і лікувальні ванни з лікарськими травами. Тривалість прийняття такої ванни не повинна перевищувати п’ятнадцяти хвилин. А температура води не повинна бути вище 35 градусів С. Приймати лікувальні ванни слід через день, курс лікування не повинен становити більше 15 процедур.
Для приготування сосново-ялинкової ванни потрібно дрібно рубають шишки і хвою ялини і сосни. Отриману суміш перемішують в емальованій каструлі і заливають трьома літрами води. Потім каструлю ставлять на слабкий вогонь і варять протягом півгодини. Після цього відвар настоюють одну годину, а після проціджують і виливають у ванну.
Позитивний ефект дає і березова ванна. Для її приготування траву споришу, листя берези і шавлії змішують у рівній пропорції. 200 грам отриманої суміші заливають п’ятьма літрами окропу. Потім настоюють два-три години, проціджують і виливають у ванну. Процедуру повторюють через день. Курс лікування становить сім процедур.
не порушуйте правила особистої гігієни ні за яких обставин
не переохолоджуйтеся
вживайте більше води і різноманітних соків, особливо корисний для профілактики циститу журавлинний сік
вчасно спорожняйте сечовий міхур, не допускайте його перенаповнення
не носіть дуже довго щільну обтягуючий таз і стегна одяг, так як вона може порушити нормальний кровообіг в тазової області
щоб уникнути
збільшити кількість свіжих овочів і фруктів у вашому раціоні
для інтимних гігієнічних процедур використовуйте мило з нейтральним кислотно-лужним балансом
обов’язково відвідуйте туалет, щоб помочитися, після статевого акту
по можливості частіше сменяйте гігієнічні прокладки в період менструації
Показаний спокій (при необхідності – постільний режим), рясне пиття (на добу – до 2, 5 л рідини) і щадна молочно-рослинна дієта. Необхідно стежити за регулярним випорожненням кишечника, виключити статеве життя і уникати переохолодження. Стан хворого полегшують загальні і місцеві теплові процедури (зігрівання, сухе тепло на область сечового міхура, трав’яні сидячі ванни t = 37,5°С). Інстиляції сечового міхура і гарячі ванни протипоказані.
Медикаментозна терапія гострого циститу полягає у прийомі знеболюючих, спазмолітичних, антигістамінних, уросептических і антибактеріальних препаратів. При вираженому больовому синдромі показано папаверин, дротаверин, метамізол натрію, ібупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально або ректально). Антимікробна терапія проводиться з урахуванням антибіотикограми, до результатів якої застосовують нітрофурани, антибіотики широкого спектру дії (з пероральним прийомом і переважним виведенням з сечею).
При гострому неускладненому циститі у дорослих переважно лікування фторхінолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) або монуралом. У терапії гострого неускладненого циститу у дітей в основному застосовують амоксицилін, цефалоспорини (цефуроксиму аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс становить не менше 7-ми днів. Лікування доповнюють фітотерапією із застосуванням зборів трав, що володіють сечогінною, антимікробну, протизапальну та дубящим дією (мучниці, брусничного листа, ниркового чаю, споришу). Після стихання гострої стадії циститу призначаються фізіопроцедури (магнітотерапія, магнітолазеротерапія, електрофорез, УВЧ, індуктотермія та ін).
Причини
Для розвитку гострого циститу необхідна присутність патогенної мікрофлори в сечовому міхурі і наявність певних факторів. У більшості випадків запалення викликають грамнегативні збудники (у 80% випадків – кишкова паличка, а також протей, клебсієла), грампозитивні (ентерококи, стафілококи), а також мікробні асоціації.
Роль предрасполагающего чинники відіграють аденовірусна, герпетична, парагрипозна інфекції, що викликають порушення мікроциркуляції та іннервації сечового міхура з розвитком в подальшому бактеріального запалення. У ряді випадків захворювання обумовлене поєднанням хламідійної, мікоплазменної або уреаплазменной інфекції і бактеріальної мікрофлори. Виділяють специфічні гострі цистити гонорейної, трихомонадної, туберкульозної етіології.
У здорової людини сечові шляхи очищаються за рахунок регулярного відтоку сечі, крім того, внутрішня оболонка сечового міхура дуже стійка до інфекції завдяки виробленню особливого мукополисахаридного секрету. Утворюючи на поверхні сечового міхура тонкий захисний шар (глікокалікс), він перешкоджає адгезії і проникненню патогенних мікроорганізмів у стінку міхура, сприяє інактивації і елімінації їх при сечовипусканні. У регуляції вироблення захисного шару беруть участь гормони естроген і прогестерон.
Різні зміни муцинового шару сечового міхура призводять до втрати його захисної функції, на тлі якої можливий розвиток гострого циститу. Так, порушення уродинаміки при нейрогенном сечовому міхурі сприяє його недостатнього очищення і застою сечі. Захворювання може бути пов’язане з травмами внутрішньої оболонки сечового міхура при проведенні інструментальних та оперативних втручань (катетеризації сечового міхура, цистоскопії, уретероскопии); зниженням місцевого імунного захисту при авітамінозах, частих ГРВІ; впливом радіації, токсичних і хімічних речовин.
У дівчаток первинний гострий цистит зазвичай обумовлений недостатнім дотриманням правил гігієни, дисбактеріозом піхви. У хлопчиків на тлі анатомо-функціональної патології міхурово-уретрального сегмента (стенозу уретри, склерозу шийки або дивертикула сечового міхура, фімозу, нейрогенної дисфункції) нерідко розвивається вторинне запалення. Важливе значення у виникненні патології має застій крові в малому тазі, що приводить до порушення кровообігу в стінці сечового міхура; обмінні порушення (кристалурія).
Відносно високий відсоток випадків циститу у жінок пов’язаний з особливостями будови жіночої уретри, гормональними порушеннями, частими генітальними запаленнями (вульвитами, вульвовагинитами), сприяють проникненню мікрофлори в просвіт сечовипускального каналу і сечовий міхур. Гострий цистит у чоловіків майже завжди виникає на тлі простатиту, уретриту і орхиэпидидимита. Активне статеве життя забезпечує більшу ймовірність попадання інфекції в сечовий міхур.
Розвиток гострого циститу волають різні бактерії : найчастіше у хворих виявляється циститом
(70-95% пацієнтів), рідше виявляється
(5-20%), в інших випадках – менш поширені бактерії.
неправильне підмивання (особливо у жінок і у дітей), зниження загального імунітету, (викликане, наприклад, вагітністю, цукровий діабет, прийомом иммуносупрессорных лікарських засобів, літнім віком хворого), початок статевого життя («цистит медового місяця»).
У ряді випадків причиною гострого циститу стають аномалії у розвитку сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі і нирках, пухлини в тазовій області, які здавлюють сечовипускальний канал (в тому числі і пухлини простати у чоловіків), звуження (стриктури) уретри, що виникли із-за інших причин, а також хірургічні маніпуляції такі, як, наприклад, постановка катетера.
Існує і можливість потрапляння інфекції в сечовий міхур з током крові – гематогенний шлях зараження.
У тому випадку, якщо пацієнт вже страждає пієлонефритом, можливо розвиток циститу в результаті занесення інфекції в сечовий міхур з нирок з струмом сечі.
Крім вищеназваних безпосередніх причин виникнення циститу, її розвитку можуть сприяти такі фактори, як переохолодження, хронічний стрес і перевтома, нестача вітамінів, тимчасове зниження імунітету.
Прогноз і профілактика
Прогноз при гострому циститі, як правило, сприятливий, у випадку ускладненої форми захворювання може набувати хронічний перебіг. Для профілактики важливо сечовипускання регулярне і повне спорожнення сечового міхура, дотримання особистої гігієни, своєчасне лікування ГРВІ та статевих інфекцій, підвищення імунного захисту організму, збереження анатомічної і функціональної цілісності уротелия і детрузора при проведенні урологічних маніпуляцій і операцій.
Симптоми гострого циститу
Характерними ознаками є часті імперативні позиви до сечовипускання, микции малими порціями з різзю і болем в кінці, поява термінальній гематурії; больовий синдром в області сечового міхура, піхви і ануса; зміна прозорості і кольору сечі (каламутна або кольору «м’ясних помиїв»). Сильні і часті позиви до сечовипускання виникають навіть при накопиченні малого об’єму сечі, що викликано підвищеною рефлекторною збудливістю сечового міхура, провокує скорочення детрузора. Частота микций залежить від тяжкості патології (іноді вони відбуваються кожні 20-30 хв).
Втягнення в запальний процес шийки сечового міхура супроводжується постійної інтенсивної болем, що віддає в промежину, задній прохід і голівку статевого члена у чоловіків. Може спостерігатися рефлекторна затримка сечовипускання з-за різкого болю і спазму зовнішнього сфінктера сечовипускального каналу і м’язів тазового дна. Шийкова форма хвороби із залученням сфінктера сечового міхура може супроводжуватись епізодами нетримання сечі. При розповсюдженні інфекційного процесу у верхні сечові шляхи до дизурическим розладів приєднується субфебрильна температура, нездужання, що вказує на розвиток гострого висхідного пієлонефриту.
Цистит і вагітність
Під час вагітності цистит може виникнути як на ранніх, так і на пізніх термінах. Основними причинами появи циститу у вагітних є механічні та гемодинамічні фактори, що сприяють його розвитку і порушення гормонального балансу.
Ці природні зміни в організмі вагітної жінки можуть привести до складностей при спорожненні сечового міхура, що, в свою чергу, сприяє накопиченню залишкової сечі, в якій і розвивається інфекція.
Етіологія
Захворювання,
протікають з первинним ураженням
клубочків нирок – хронічний
гломерулонефрит, быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.
Захворювання,
протікають первинним ураженням
канальців і интерстиция нирок
– хронічний пієлонефрит, інтерстиціальний
нефрит.
Обструктивні
нефропатії
– сечокам’яна хвороба, гідронефроз,
пухлини сечовидільної системи.
Первинні
ураження судин
– гіпертонічна хвороба, стеноз
ниркових судин.
Дифузні
захворювання сполучної тканини
– системний червоний вовчак, системна
склеродермія, вузликовий періартеріїт.
Хвороби
обміну речовин
– цукровий діабет, амілоїдоз.
Гістологічні
зміни в нирках при вираженій ХНН
однотипні – внаслідок склеротичних
процесів значно знижується маса
діючих нефронів.
Be First to Comment