Якими антибіотиками лікувати цистит і пієлонефрит

Що таке цистит: механізм розвитку

Антибіотики, які призначаються при пієлонефриті, можуть застосовуватися в різних формах: перорально, або внутрішньовенно інфузійно.

Якщо в амбулаторній урологічній практиці цілком можливий пероральний прийом ліків, при ускладнених формах пієлонефриту краще введення антибактеріальних препаратів внутрішньовенно, для більш швидкого розвитку лікувального ефекту та підвищення біодоступності.

Після поліпшення самопочуття, зникнення клінічних проявів, пацієнта переводять на пероральний прийом. У більшості випадків, це відбувається через 5-7 днів з моменту початку лікування. Тривалість терапії такої форми пієлонефриту становить 10-14 днів, але можливо подовження курсу до 21 дня.

Іноді пацієнти задають питання: «Чи можна вилікувати пієлонефрит без антибіотиків?»

Можливо, летального результату у деяких хворих і не настав, але хронізація процесу (перехід у хронічну форму з частими рецидивами) був би забезпечений.

До того ж не варто забувати про таких грізних ускладнень пиелоненфрита, як бактериотоксический шок, піонефроз, карбункул нирки, апостематозний пієлонефрит.

Ці стани в урології є ургентными, які потребують негайного реагування, та, на жаль, виживаність при цих випадках не 100%.

Тому ставити на собі експерименти, при наявності в сучасній урології всіх необхідних засобів, щонайменше, нерозумно.

Серед захворювань сечостатевої системи особливо неприємним недугою для жінок вважається цистит. Він виникає із-за безлічі зовнішніх і внутрішніх причин. Найбільш поширений провокуючий фактор – це переохолодження або потрапила в уретру інфекція з прямої кишки.

Патологія частіше вражає жінок з причини специфіки анатомічної будови. Більш коротка і широка уретра знаходиться ближче до анального отвору, що дозволяє інфекції швидше доходити до міхура. Також патогенні бактерії можуть потрапляти з піхви. Тому порушена мікрофлора, молочниця, венеричні захворювання призводять до циститу.

Механізм розвитку захворювання має 4 шляхи:

1. Висхідний шлях – потрапляння патогенних мікроорганізмів та інфекцій в сечовий міхур через сечівник.
2. Спадний шлях – запальний процес у нирках, мисках, сечоводах поширюється на сечовий міхур.
3. Гематогенний шлях інфікування стінок міхура через кров.
4. Інструментальний шлях – інфекція заноситься в уретру або сечовий міхур під час огляду у гінеколога або уролога (післяопераційний цистит).

Цистит супроводжується частими і болісними позивами до сечовипускання. Якщо не лікувати захворювання, воно може розвиватися і поширюватися на сусідні органи.

Що таке ступінчаста терапія

Додатковим методом лікування пієлонефриту і циститу є фізіотерапія. Вона допомагає усунути спазми гладкої мускулатури сечовивідних органів, завдяки чому краще відходить слиз і бактерії. Поліпшується кровотік, до нирок швидше надходять антибактеріальні речовини.

Лікар призначає хворому електрофорез органів сечовипускання і теплові процедури: діатермію, лікувальну грязь, парафінові аплікації.

Ще наші далекі предки використовували в лікуванні запалення нирок різні рослини, так як вже в давнину знахарі володіли інформацією про противомикробном, протизапальну та сечогінну дію деяких трав.

• спориш,

• хвощ польовий,

• насіння кропу,

• мучницю (ведмежі вушка),

• эрву шерстистую та ін.

Можна купити готові збори трав від нирок в аптеці, наприклад, Фитонефрол, Бруснивер і заварювати, як чай у фільтр–пакетиках.

• Фитолизин,

• Уролесан,

• Канефрон.

При лікуванні пієлонефриту не варто забувати про дієту: правильного харчування надають велике значення.

Дієта при запаленні сечового і нирок

Зміна звичок харчування неодмінна умова одужання. Обов’язково рясне пиття, включаючи мінеральну воду, свіжовичавлені соки,

. Добовий раціон ділять на 5-6 невеликих порцій.

При циститі і пієлонефриті не можна є:

• жирні сорти м’яса;
• бобові;
• цільне молоко;
• цитрусові;
• продукти, здатні викликати алергічну реакцію, що виводять рідину з організму і викликають подразнення слизової: спеції, алкоголь, газовані напої.
• сіль і цукор;
• чай і кава.

Дієтичні страви готують у відповідності з рекомендаціями до лікувального стола №7. У щоденне меню включають овочі і фрукти, нежирне «пісне» м’ясо. Обов’язково рясне пиття. Кількість випивається рідини доводять до 2-2,5 л на добу.

Існує тісний взаємозв’язок нирок і сечового міхура. Превентивні заходи, що запобігають поява циститу і пієлонефриту однакові. В урологічних рекомендаціях наводяться наступні поради:

• Уникати переохолодження — пієлонефрит називають «застудою нирок». Щоб трапився рецидив досить посидіти на холодному підлозі або сирої землі, потрапити під дощ або перемерзнуть на свіжому повітрі.
• Регулярно проходити профілактичне лікування — мета терапії зміцнити імунітет і знищити потрапила в сечостатеву систему патогенну мікрофлору. З цією метою можна використовувати гомеопатичні препарати. Користь медикаментів очевидна:
  1. відновлюються функції міхура і нирок;
  2. пригнічується ріст бактерій;
  3. нормалізується процес сечовипускання;
  4. гомеопатія активізує місцеві захисні функції, змушуючи організм самостійно боротися з інфекцією.
• Фізичні вправи — допускаються неагресивні спокійні види спорту. Регулярна зарядка покращує психоемоційний фон, стимулює приплив крові і усуває застійні явища в області малого тазу.

При пієлонефриті і циститі рекомендується вживати продукти, що не подразнюють слизові оболонки запалених органів.

Не можна вживати хрін, редьку, часник, цибулю. Як тільки гострий період хвороби закінчиться, то поступово можна вводити в меню ці продукти, але в малих кількостях і з великою обережністю.

Дозволяється вживати відварне м’ясо нежирних сортів, філе риби, фрукти, молочні продукти. Варений буряк рекомендується вживати щодня. Яйця можна їсти не більше 2 разів на тиждень.

Якщо обійтися без солодкого складно, то дозволяється з’їдати трохи меду або варення, зефір і булочку.

З напоїв вирішуються трав’яні чаї, соки, киселі і компоти з фруктів і ягід. В аптеках пропонуються готові урологічні збори, якими можна користуватися при патології сечостатевої системи.

Складаючи меню на день, можна взяти за основу наступні рекомендації:

1. Сніданок. Овочеве пюре, каша, сир з низьким вмістом жиру або овочі, приготовані на пару. Кожне з цих страв можна використовувати в якості базового. Доповнити сніданок можна трав’яним чаєм.
2. Обід. Перша страва — буряковий суп або борщ, зварені на нежирному бульйоні. Друге блюдо — тефтелі, приготовані на пару, і запечені овочі. Кисіль з ягід завершить обід.
3. Полуденок. Запечена картопля.
4. Вечерю. Сирна запіканка, кабачкові котлети, приготовлені на пару, свіжий сік.
5. Перед сном. Кефір.

Диференціальна діагностика

Для призначення ефективного лікування лікар повинен визначити причину появи неприємних симптомів. Діагностика циститу і пієлонефриту проходить за допомогою лабораторних аналізів, апаратного та інструментального дослідження уражених органів.

Основні методи діагностики циститу:

1. Загальний аналіз крові і сечі. У сечі спостерігається підвищений рівень лейкоцитів, наявність білка, гною, оксалату кальцію.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко. Визначається рівень циліндрів, лейкоцитів і еритроцитів.
3. Цистоскопія. З допомогою спеціального апарату оглядаються стінки сечового міхура і уретри, діагностується ступінь ураження. Під час гострої форми циститу обстеження не проводиться.
4. Ультразвукове дослідження сечового міхура. Виявляється наявність дивертикулів або каменів в органах.

Якщо є підозра на пієлонефрит, то пацієнту необхідно здати сечу і кров. За загальним аналізом діагностується наявність інфекції, стадія захворювання. Також призначається УЗД нирок і мисок, на якому визначається товщина стінок і ступінь рухливості ураженого органу. При хронічному запаленні нирки зменшуються.

На відміну від діагностики циститу, при пієлонефриті береться проба сечі Зимницьким. Протягом доби збирається урина, заміряється об’єм рідини в денний і нічний час.

Які препарати краще при неускладненому запаленні нирок, або застосовуються антибіотики в лікуванні гострого пієлонефриту необструктивний

Ципрофлоксацин 500 мг 2 рази на день, тривалість лікування 10-12 днів.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз на день, тривалість 10 днів.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 рази на день 10-14 днів.

Офлоксацин 400 мг 2 рази на день, тривалість 10 днів (у маловагих пацієнтів можлива дозування 200 мг 2 рази на день).

Альтернативні лікарські засоби

Якщо з якихось причин призначення перерахованих антибіотиків при пієлонефриті неможливо, в схему включають лікарські засоби з групи цефалоспоринів 2-3 покоління, наприклад: Цефуроксим, Цефіксим.

Амінопеніциліни: Амоксицилін/клавуланова кислота.

Лікування без антибіотиків

При виявленні запального процесу в органах сечостатевої системи пацієнту призначається медикаментозна терапія і постільний режим. Пієлонефрит є більш серйозною патологією, яка лікується в стаціонарі.

Основні препарати, що призначаються при запаленні нирок і сечового міхура:

• Антибактеріальна терапія із застосуванням препаратів широкого спектру дії (антибіотики «Монурал», «Амікацин», «Цефипим»).
• Спазмолітики і анальгетики, усувають біль і порушення відтоку сечі («Но-шпа», «Дротаверин»).
• Лікування з допомогою НПЗЗ («Мелоксикам», «Вольтарен»).
• Препарати для відновлення мікрофлори кишечника, піхви («Креон», Біфіформ», «Біфідумбактерин»).
• Терапія народними засобами: відвари та чаї з лікарських трав (ромашка, чебрець, кріп, петрушка, шипшина), журавлинний морс, фитованночки з додаванням морської солі.

Також рекомендується строга дієта і рясне пиття. Діуретики призначаються в крайніх випадках. Лікування пієлонефриту і циститу проводиться в таблетках або уколах, залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Вилікувати інфекцію сечовивідних шляхів можна, використовуючи тільки натуральні засоби і примітивні методики. Так як розвиток запалення зазвичай пов’язане з ураженням слизової оболонки мікробів можна спробувати видалити механічно.

1. По-перше, з повсякденного раціону слід виключити «дратівливу» їжу – гострі, копчені, консервовані продукти. Більшість цих «подразників» потім виводиться через нирки, що призводить до невеликих ушкоджень слизової оболонки сечовивідних шляхів. Створивши нейтральний характер сечі, можна домогтися поліпшення її захисних властивостей.
2. По-друге, щоб швидше усунути запалення, рекомендується посилити питний режим – в день потрібно вживати не менше двох літрів рідини. Причому слід відмовитися від мінеральної води (вона має лужну реакцію), замінивши її кислими соками і морсами. Це ж стосується солодких напоїв – підвищення цукру в сечі сприяє розмноженню мікробів.
3. По-третє, необхідно обов’язково пити лікувальні настої і відвари з рослин, що володіють сечогінною і протизапальною дією. З доступних трав можна назвати квіти ромашки, листя берези, брусниці і мучниці. Брусниця і журавлина володіють хорошим сечогінним дією, а також покращують роботу імунітету – їх можна пити у вигляді відварів або морсів з свіжих ягід.
4. Останнім засобом є локальне тепло – при циститі і уретриті на низ живота, при пієлонефриті – на поперек. Причому не рекомендується використовувати грілки – краще закривати шкіру щільної вовняною тканиною (наприклад, шарфом). Це дозволяє поліпшити кровообіг в області малого тазу жінки, що прискорює виведення мікробів.

Будова і робота сечостатевої системи не дозволяє використовувати традиційні препарати, що пов’язано з особливостями їх обміну. Більшість препаратів проходять через печінку, після чого вони піддаються перетворенню і руйнуються.

Їх «осколки» вже не є активними відносно бактерій, що робить таке лікування марним для нирок та сечового міхура. А їх слизова не так інтенсивно пронизане судинами, що не дозволяє проникати ліків через кровотік.

Тож залишається один вихід – використовувати засоби, які будуть виділятися у великій кількості з сечею жінки. Коли в ній буде створюватися достатня концентрація, то мікроби швидко знищені.

Збудники інфекції зазвичай відомі (кишкові палички), що виключає використання антибіотиків широкого спектру дії. Їх використовують лише у виняткових випадках у якості засоби резерву – коли стандартні препарати не приносять потрібного ефекту.

Уретрит

Запалення сечовипускального каналу є найлегшою формою урологічного запалення. Захворювання супроводжується інтенсивним свербінням і палінням, посилюється при сечовипусканні. Але ураження сечового міхура ще немає, тому його можна швидко вилікувати. Зазвичай використовують короткий курс антибіотиків, що поєднується з традиційними методами:

• Зазвичай застосовують сильний антибактеріальний препарат в максимальній дозі, який потрібно пити одноразово. Це дозволяє створити велику концентрацію ліків в сечі, видаляючи мікробів зі слизової.
• У жінок зазвичай використовують фосфоміцин або ко-тримоксазол (Бісептол), так як вони володіють широким спектром дії. Це пов’язано з різноманіттям причин уретритів, в числі яких є і збудники венеричних захворювань.
• Після максимально короткого курсу антибіотиків призначають сечогінні та протизапальні збори, що дозволяють видалити залишилися мікробів з уретри. Дуже зручний препарат Канефрон, що випускається в невеликих капсулах, що містить екстракти рослин.
• На час лікування і місяць після нього слід відмовитися від статевих актів, так як може відбутися повторне занесення збудника в сечовипускальний канал. Надалі рекомендується після сексу відразу сходити в туалет і помочитися, що є доведеною заходом профілактики уретриту.

Гострий цистит

Перехід запалення на слизову сечового міхура супроводжується болем внизу живота, лихоманкою, прискореним сечовипусканням. Тому запідозрити цю недугу не становить проблем для лікаря. Антибіотики при циститі призначаються за аналогічним принципом:

• Так як у розвитку циститу велику роль відіграють нормальні мешканці шкіри і кишечника жінки, то змінюється група призначуваних антибіотиків.
• засоби призначаються на короткий термін (до 3 днів) і в «половинчастих» дозах. Це пов’язано з накопичує функцією сечового міхура – протягом кількох годин у сечі досягається необхідна концентрація.
• Застосовуються пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини (цефуроксим) або фторхінолони (ципрофлоксацин). Вони володіють хорошою активністю проти кишкової палички та стафілококів, що дозволяє швидко вилікувати запалення.
• У рідкісних випадках можна використовувати фосфоміцин одноразово, коли немає можливості провести триденний курс.
• Призначення антибіотиків поєднують з «механічною очисткою» сечового міхура – у добу рекомендують пити не менше 2 літрів підкисленої рідини (відвари, соки, морси).

Антибіотики при циститі у чоловіків застосовуються ті ж, але призначаються вони на більший термін – до 7 днів. Це захворювання рідко зустрічається у чоловіків – при його виявленні слід провести поглиблене обстеження для з’ясування причин (зазвичай це венеричні інфекції).

Хронічний цистит

Якщо приймати антибіотики неправильно, або зовсім не здійснювати жодних заходів щодо лікування, то може розвинутися хронічна форма запалення. При цьому мікроби «надовго» оселяються на слизовій сечового міхура, обмежено розмножуючись на її поверхні.

Поки імунітет сильний, то його клітини пригнічують інтенсивний поділ бактерій. Але при його ослабленні розвивається загострення – по клініці воно нагадує гостру форму. Тому антибіотики в цьому випадку потрібно приймати тривало і в більшому дозуванні:

• Якщо загострення розвинулося незабаром після чергового курсу антибіотиків, то треба відразу міняти групу препаратів.
• Перевагу віддають новим лікам, які не використовуються в широкій практиці. Групи антибактеріальних засобів ті ж – цефалоспорини (цефіксим), пеніциліни (використовується захищений варіант – амоксиклав), фторхінолони (моксифлоксацин, левофлоксацин).
• Якщо ними не вдається вилікувати цистит, то використовують засоби резерву – тетрациклін, левоміцетин.
• Препарати потрібно пити в стандартній дозі, а за тривалістю – не менше десяти днів. Зазвичай застосовують тижневий курс, який поєднують з прийомом ліків, що стимулюють імунітет.
• Не менше двох разів на рік – після основного лікування потрібні профілактичні курси антибіотиків. Їх можна пити безперервно в мінімальних дозах протягом місяця, або в стандартній дозі через тиждень. Для цього використовують нітрофурани (фурагін, фурадонін) або бісептол.

Гострий пієлонефрит

При цій формі урологічної інфекції жінок зазвичай направляють у лікарню, що пов’язано з високим ризиком ускладнень при неправильному лікуванні. Хвороба супроводжується вираженою лихоманкою і інтоксикацією, що ще до обстеження змушує звертатися до лікаря. Після підтвердження діагнозу відразу ж починають антибактеріальну терапію:

• Так як в нормі в баліях нирок сеча не застоюється, то необхідно використовувати препарати в максимальних дозах.
• Застосовуються аналогічні групи препаратів – захищені пеніциліни (амоксиклав), цефалоспорини (цефтибутен), фторхінолони (ципрофлоксацин).
• При їх неефективності хворобу можна вилікувати тільки резервними препаратами з цих груп (цефіксим, ломефлоксацин). Застосування інших антибіотиків не завжди обґрунтовано і безпечно.
• Введення здійснюється за допомогою уколів – внутрішньом’язових або внутрішньовенних. Так, створюється максимальна концентрація препарату відразу в крові, що дозволяє уникнути перетворення ліки в печінці.
• Курс призначається на строк не менше 10 днів, що дозволяє знищити всіх бактерій і не допустити розвитку їх стійкості.

Медикаменти

В лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів використовуються знеболюючі препарати, так як біль є симптомом патології, що доставляє пацієнтові фізичні страждання. Найчастіше хворому рекомендуються анальгетики: Пенталгін, Темпалгін, Бутадіон.

Впоратися з болем допомагають не тільки засобу для перорального прийому, але і ректальні супозиторії: Вольтарен, Папаверин, Синтоміцин. Останні мають ще й антибактеріальну дію.

В терапевтичний курс входять антибіотики широко спектру дії: Монурал, Цифепим, Норфлоксацин та ін Лікар підбирає препарат залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта, його ваги і віку. Дозування і тривалість прийому теж визначає лікар.

Раніше при запальних процесах в органах сечової системи часто призначався Бісептол. Цей препарат не є антибіотиком (він відноситься до групи сульфаніламідів), але теж негативно діє на мікроорганізми. З появою більш ефективних препаратів це ліки призначається все рідше.

Причини пієлонефриту

Якщо «натуральними» способами вилікувати урологічні захворювання не вдається, то призначення антибіотиків стає єдиним виходом. Також є і інші чинники, при визначенні яких лікар відразу ж порекомендує почати прийом антибіотиків. До них відносяться дані зовнішнього огляду жінки, а також результати аналізів крові та сечі:

• Пити антибактеріальні засоби потрібно обов’язково, якщо є температура, лихоманка. Їх присутність ускладнює навіть протягом банального уретриту, так як існує ризик прогресування інфекції. Лихоманка вказує на потрапляння токсинів бактерій в кров – тому імунітет починає так бурхливо реагувати.
• Аналогічним показанням служить зміна аналізів крові, коли в них з’являються запальні зміни. Навіть при відсутності виражених симптомів рекомендується приймати антибіотики, так як така клініка може приховувати важке ураження нирок.
• Якщо прояв достовірно є загостренням хронічного процесу – циститу або пієлонефриту. Призначенням антибіотиків не завжди вдається повністю вилікувати хворобу, після чого потрібні багаторічні повторні курси препаратів.
• А також антибіотики слід пити, якщо у жінки є інші хронічні захворювання (особливо цукрового діабету). Урологічне запалення під час вагітності також служить безумовним показанням для призначення антибіотиків. У цих випадках показане раннє їх призначення, так як ризик ускладнень підвищується у кілька разів.

Після виділення показань лікар здійснює вибір оптимального антибактеріального засобу, після чого визначається доза і кратність прийому залежить від тяжкості запалення.

Передумови розвитку пієлонефриту схожі з факторами, що породжують цистит. Якщо у жінки або чоловіки знижений імунітет, а в нирки потрапили патогенні мікроорганізми, починається запальний процес. Також схильні до захворювання люди, що ведуть безладне статеве життя.

Причини виникнення пієлонефриту:

• Висхідна інфекція. Часто пієлонефрит виникає після циститу або уретриту.
• Хронічні захворювання: цукровий діабет, патології кишечника, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, тонзиліт.
• Літній вік.
• Респіраторні захворювання.
• Механічна травма нирок.
• Ожиріння.
• Дефлорація, вагітність і пологи.
• Вроджені патології розвитку нирки, мисок, сечоводів, уретри, сечового міхура.
• Сечокам’яна хвороба, міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний надходження сечі в нирки).
• Доброякісні та злоякісні новоутворення в нирках, уретрі і сечовому міхурі.
• Токсичне отруєння отрутами і хімікатами, алергічні реакції.
• Рак простати.

Також гострий пієлонефрит виникає після переохолодження. Якщо в холодну пору року легко одягатися, носити короткі спідниці, шорти і оголяти спину, можна застудити нирки.

Список антибіотиків при циститі у жінок

Вибір препарату залежить не тільки від збудника захворювання, але і від форми його протікання. При гострому і хронічному перебігу можуть призначатися різні антибіотики для лікування циститу у жінок з індивідуальною схемою лікування. Найчастіше прописуються наступні найменування препаратів:

• Монурал;
• Рулид;
• Нолицин;
• Ципрофлоксацин;
• Левомецитин Актитаб.
• Цефорал Солютаб.

Вибір антибіотика, його дозування та тривалість лікування визначається, виходячи з результатів аналізів та форми захворювання.

Антибіотики від циститу у жінок в більшості випадків гарантують швидке лікування, якщо вони підібрані правильно, а патогенні мікроорганізми мають до них низьку резистентність.

Монурал є одним з найбільш часто призначуваних антибіотиків при циститі, до якого збудник захворювання має високу чутливість і низьку резистентність. Основною діючою речовиною лікарського засобу виступає фосфоміцин.

Фосфоміцин володіє хорошою біодоступністю, швидко всмоктується і переважно накопичується в сечі, де створюється висока концентрація. У вироблюваної урині діюча речовина може протриматися до 2 діб, чим обумовлена його висока терапевтична ефективність.

Приймається даний антибіотик при циститі у жінок одноразово. При тяжкому перебігу патології у рідкісних випадках може знадобитися повторний прийом через добу після першого використання.

При хронічному перебігу хвороби Монурал допомагає знизити ризик виникнення захворювання, але не виліковує його повністю. Схема лікування у цьому випадку підбирається індивідуально лікарем.

Вміст пакетика (для дорослих 3г) розводять з водою і випивають на ніч, попередньо спорожнивши сечовий міхур. Останній прийом їжі повинен бути не раніше, чим за 2 години до прийняття антибіотика.

Антибіотик не заборонений до застосування у вагітних (з 2 семестру) і у годуючих жінок.

Медикамент з обережністю призначають пацієнтам, що страждають цукровим діабетом.

При нирковій недостатності, що протікає у важкій формі Монурал протипоказаний до застосування.

Антибіотики при цистит та уретрит у жінок групи макролідів призначаються у більш рідкісних випадках. Препаратом вибору є Рулид, до якого чутливі деякі збудники, що викликають запальний процес у сечовому міхурі.

Діючою речовиною Рулида є рокситромицин, що володіє високою біодоступністю. Одна таблетка містить 150 мг діючої речовини.

Ліки приймають до їжі 2 рази на добу з інтервалом між прийомами 12 годин. Тривалість лікування при гострому перебігу захворювання становить 7-10 днів.

Тривалий прийом Рулида може викликати ряд побічних реакцій, серед яких найбільш часто зустрічаються шлунково-кишкові розлади.

Перед початком прийому рекомендується уважно ознайомитися з інструкцією по застосуванню, в якій є інформація про лікарську взаємодію з іншими препаратами.

Рулид не можна використовувати в період виношування дитини та при ГВ. З обережністю антибіотик призначають пацієнтам з нирковою недостатністю у важкій формі.

Антибіотик від циститу у жінок Нолицин ефективний при гострій та хронічній формі. Часто призначається при уретриті і пієлонефриті. Відноситься до фторхінолонів широкого спектра. До лікарської речовини чутливі більшість бактерій, що викликають інфекцію сечовивідних органів.

Активний компонент ліки норфлоксацин досить швидко всмоктується кишечником, прийом їжі може погіршити абсорбування речовини із шлунково-кишкового тракту.

Гострий неускладнений цистит лікується Нолицином протягом 3-5 днів. Разова доза становить 400 мг двічі на добу. При частих рецидивах захворювання приймають раз на добу по 200 мг. рекомендовано Здійснювати прийом у вечірній час, перед сном. Терапія у профілактичних цілях при частих загостреннях становить півроку і більше.

Норфлоксацин здатний викликати наступні побічні реакції:

• болі в животі;
• розлади стільця;
• гіркота в роті, нудота;
• гіпотонія;
• кристалурія;
• тахікардія;
• молочниця у жінок.

Нолицин не слід пити одночасно з нітрофуранами, так як він знижує ефективність останніх. Також не рекомендується застосування з препаратами, що знижують артеріальний тиск.

Під час терапії норфлоксацином пацієнт повинен вживати якомога більше рідини та уникати дії прямих сонячних променів.

При лікуванні антибіотиком цієї групи слід дотримуватися особливої обережності при видах діяльності, що потребують особливої концентрації уваги.

Важкі патології печінки і нирок потребують корекції дозування лікарського засобу.

Антибіотик проти циститу у жінок групи фторхінолонів, володіє широкою протимікробною активністю. Має високу біодоступність і швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт. Переважно виводиться із сечею.

Найчастіше Ципрофлоксацин призначається при геморагічному циститі з кров’ю, що виник на тлі сечостатевих інфекцій, в тому числі з’явилися і після операції на сечовому міхурі. Часто антибіотик призначають при пієлонефриті і циститі, протікають одночасно.

Деякі збудники захворювання, серед яких Ureaplasma urealyticum мають підвищену резистентність до Цирофлоксацину, тому при уреплазме, що викликала запалення сечового міхура, його не призначають.

Дозування ліків визначається лікарем індивідуально і залежить від тяжкості протікання хвороби і збудника, що спричинив патологію. Курс лікування може складати від тижня до місяця, залежно від форми захворювання.

Які антибіотики пити при циститі у жінок, залежить в першу чергу від збудника, що викликав запальний процес у сечовому міхурі. Левомецитин Актитаб призначається в разі, якщо інфекцію викликала кишкова паличка Escherichia coli.

Препарат має високу антибактеріальну активність по відношенню до інших патогенних мікроорганізмів, серед яких сальмонела, стафілокок, стрептокок, гонокок та ін. Збудники захворювання мають низьку резистентність по відношенню до хлорамфеніколу – основної діючої речовини.

Це дуже сильний антибіотик, який найчастіше призначають в умовах стаціонару.

Дорослим Левомецитин показаний в дозуванні 0,25-0,5 г за півгодини до їжі. Періодичність прийому становить 3-4 рази на добу. В середньому курс лікування медикаментом триває протягом 10 днів.

У препарату великий перелік протипоказань, основними з яких виступають:

• дерматологічні захворювання;
• печінкова або ниркова недостатність;
• вагітність і період лактації;
• пригнічення кістковомозкового кровотворення;
• індивідуальна непереносимість.

Хлорамфенікол здатний вступати в лікарська взаємодія з багатьма антибіотиками і препаратами інших груп, тому перед застосуванням слід уважно прочитати інструкцію.

На тлі прийому лікарського засобу нерідко розвиваються побічні реакції: грибкові інфекції, диспепсичний синдром, пригнічення кровотворення та ін

Даний антибіотик при циститі у жінок призначається досить рідко. Він відноситься до групи цефалоспоринів, до якого стійкі багато збудники даного захворювання. Прийом таблеток при запальному процесі сечовидільного органу здійснюється в тих випадках, коли інші антибактеріальні препарати протипоказані. Цефорал Солютаб ефективний тільки при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів.

Активний компонент цефіксим трегидрата переважно виводиться з уриною в незмінному вигляді. Всмоктування відбувається через шлунково-кишковий тракт.

Допустима добова доза становить 400 мг, застосовувана раз на добу або розділена на 2 прийоми. Курс лікування триває від 3 днів до 2 тижнів і визначається індивідуально.

Тривала терапія цефиксимом може призводити до шлунково-кишкових розладів і гемолітичної анемії. Порушуючи нормальну мікрофлору кишечника ліки провокує розвиток важкої діареї.

Слід пам’ятати про те, що діуретики можуть затримувати виведення діючої речовини нирками, що підвищує токсичного вплив Цефорала на організм.

Препарат не рекомендований пацієнтам літнього віку, а також страждаючим нирковою або печінковою недостатністю.

Засоби для профілактики

Профілактичні заходи досить прості та будуть корисні як для уникнення циститу, так і пієлонефриту. По-перше, необхідно частіше справляти малу нужду. Це запобігає розвиток хвороботворних бактерій у сечовому міхурі.

По-друге, щодня підтримувати водний баланс організму. Рідина не дасть застоюватися сечі. По-третє, важливо стежити за тим, щоб не переохолоджуватися, оскільки холод запускає патологічні процеси в нирках.

• не переохолоджуватися, одягатися по погоді;
• правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок;
• кожен день випивати не менше 1,5 л рідини;
• своєчасно звертатися в медичні установи при захворюваннях, причиною яких є різні інфекції;
• займатися посильними фізичними вправами, які поліпшують кровообіг в органах малого тазу;
• не зазнавати при позивах до сечовипускання.

Якщо людина перехворіла на цистит або пієлонефритом, то повинен дотримуватися всі рекомендації лікаря: регулярно проходити профілактичні огляди, здавати аналізи крові і сечі, щоб у лікаря була можливість вчасно виявити стан органів сечостатевої системи.

Засоби, що поліпшують кровообіг у нирках

У період лікування інфекційно-запального процесу, що протікає в сечовому міхурі, необхідно дотримуватися дієти і пити якомога більше рідини у вигляді чистої питної води, морсів, компотів, соків та фітозборів.

Який антибіотик краще при циститі у жінок визначає лікар після визначення збудника патології. Додатково фахівець може призначити один з препаратів рослинного походження, до яких відносяться Цистон, Канефрон і Фитолизин.

Лікування повинне проходити під повним контролем лікаря. В іншому випадку запальний процес у сечовому міхурі може прийняти хронічну форму.

Користь і шкода

На сьогоднішній день є величезний вибір ліків від циститу, проте є одне ускладнення, що майже у більшої частини з них є багато побічних ефектів. Тому слід розібрати користь і шкода. Наприклад, якщо брати дієву речовина і при цьому відчувати нудоту, то користі не буде.

Лікар повинен дізнатися всі особливості вашого організму і хвороби, а потім вже він може підібрати потрібні ліки, яке буде найбільше підходити.Крім цього, можуть виникати проблеми, де потрібно вдатися до висококваліфікованої допомоги, це буває зазвичай в ситуаціях з:

1. Вагітними;
2. Матерями-годувальницями;
3. Дітьми, у яких ще не завершений ріст.

Дозування препарату

Кожному пацієнту потрібно ретельне вивчення лікаря, щоб визначити потрібну дозування ліків. І тут важливо враховувати деякі аспекти:

1. Вага;
2. Особливості будови організму;
3. Наявність супроводжуючих хвороб;
4. Тривалість призначеного курсу.

Лише лікар, який спостерігає пацієнта, може дати визначення темпів, якими йде лікування і тривалість курсу, в період нього будуть прийматися таблетки.

Це вкрай важливо, так як не до кінця

наприклад, стане причиною того, що всі бактерії будуть стійкі до спеціального типу антибіотика, тому він стане дієвим.

При прийомі лікарських препаратів слід дотримуватися спеціальні умови в харчуванні, це:

1. У добу випивати близько двох-трьох літрів води. Вважаються також і відвари лікувальних трав;
2. Є ряд продуктів, що подразнюють сечовивідні шляхи і слизову сечового міхура, до таких продуктів відносяться:

• Алкоголь;
• Гостре;
• Жирне;
• Смажене.

Вживання таких продуктів варто звести до мінімуму.

Всі таблетки знищують не тільки шкідливі бактерії, а також і корисні. Саме з-за цього потрібно дбати про відновлення мікрофлори кишечника. Для цього можна знайти і придбати різні пробіотики в аптеці.

Пробіотики приймаються тільки разом з антибіотиками, і після – від 10 діб до 14 діб.

Це препарати, отримані природним або штучним способом. Вони можуть уповільнити розвиток або вплинути на загибель мікробів, які викликали хворобу. Наприклад, у разі циститу часто вживають антибіотики у вигляді таблеток.

Найголовнішим показниками під час використання антибактеріальних засобів при спостереженні стануть:

• Великий вміст речовини в сечі;
• Відсутність токсичного впливу на нирки.

Який препарат треба використати? Адже вибір їх зараз дуже великий. Для цього потрібне обстеження людини, в ході обстеження виявлено збудник безпосередньо хвороби, визначиться стан, а також правильність роботи нирок, і те, в якому стані знаходиться відтік сечі.

При розвитку захворювання, вся робота відбувається хвороботворними бактеріями, які вражають у більшої частини тканини нирок, їх миски та чашечки. Саме з цієї причини використовуються антибіотики і сульфаніламідів.

Проте сульфаніламіди прописуються при легких відхилень, а зараз вони і зовсім рідко використовуються. Зазвичай прописуються, якщо є нормальний відтік сечі і немає проблем з нирками. Якщо немає одного з цих умов, то можна застосовувати нітрофурани.

Препарати з антибактеріальними властивостями мають широкий вплив на організм, важливо спостерігати їх концентрацію в організмі хворої людини в період десяти-п’ятнадцяти годин.

Препарати з налідиксової кислоти відмінно переносними організмом, проте в якості мінусів, вони мають слабкий вплив на організм. Різниця і перевага антибіотиків в тому, що якщо порівнювати їх з іншими препаратами, то дія і лікування триває короткий період часу, а також не мучать болі і спазми.

Період споживання таблеток зазвичай призначається не більше семи днів і за цей час лікарські препарати дадуть максимальний ефект. Наприклад, зловживання фітопрепаратами можливо викличе сильну сечогінну дію і, як результат, викличе вторинну форму пієлонефриту. Ефект не стосується інших відхилень і впливає тільки на саме захворювання.

Якщо у пацієнта простий вигляд пієлонефриту, то лікар вдається до таких ліків: Уросульфан, Сульфадимезин.

Вони володіють рядом переваг:

• Препарати діють на розвиток клітин хвороботворних мікробів і зупиняють їх зростання;
• Відмінно всмоктуються стінками шлунка;
• Не будуть залишатися в сечових шляхах.

Можливо, що через дві-три доби немає прогресу в кращу сторону, то до таких препаратів ще прописують:

1. Пеніцилін. Вагітним жінкам, дітям молодше одного року, а також годуючим матерям він зовсім заборонений. Дітям можуть прописувати цей варіант.
2. Еритроміцин. Заборонено: годуючим матерям. Дітям можуть прописувати цей антибіотик.
3. Олеандоміцин. Дуже старий препарат і на сьогоднішній день майже не використовується.
4. Левоміцетин. Заборонено вагітним жінкам.

Гострий пієлонефрит

Пієлонефрит і цистит – захворювання, які давно відомі людству. Викликати його можуть різні типи організмів – віруси, бактерії або гриби. У переважній більшості випадків збудник захворювання – саме бактеріальна паличка, а тому з великою часткою ймовірності можна говорити про бактеріальному циститі.

Грибкова інфекція також може стати причиною розвитку запалення, але зазвичай це відбувається на тлі зниженого імунітету. Нарешті, проникнення в органи сечовипускання вірусів можливе лише при незахищеному статевому контакті від партнера, який сам є носієм інфекції.

Перераховувати всі види антибактеріальних засобів – досить довгий і стомлююче заняття. Найчастіше лікарі відштовхуються від групи антибіотиків, які рекомендують до застосування пацієнтом в даній ситуації. Список тут наступний:

• фторхинолы;
• цефалоспорини;
• засоби пеніцилінового ряду;
• макроліди;
• нітрофурани;
• фосфонова кислота.

Вкрай бажано до призначення антибактеріального засобу провести аналіз на чутливість бактерій, які стали причиною запалення, до кожної групи ліків. Це дозволить пацієнтові зберегти його засоби, час і здоров’я, адже вибір уролога «навмання» не завжди виявляється правильним.

Якщо лікар не пропонує провести аналіз, можна настояти на такий попередньої діагностики або ж змінити лікаря на більш кваліфікованого уролога.

Фторхинолы

Це дуже потужні антибактеріальні засоби, які дуже часто застосовуються для лікування циститу і пієлонефриту. Серед найбільш відомих назв цієї групи можна згадати Ципрофлоксацин і Нолицин.

Нолицин допоможе тоді, коли запалення перейшло в хронічну стадію, і пацієнт вже випробував чимало медикаментозних засобів. До недоліків антибактеріальних засобів з цієї групи можна віднести значний список можливих побічних ефектів, у зв’язку з чим лікаря необхідно впевнитись у відсутності у пацієнта протипоказань і серйозних супутніх захворювань.

Цефалоспорини

Препарати першого покоління цієї групи для лікування урологічних запалень не застосовуються. У цій групі є кілька видів ліків, кожен з яких відрізняється активністю по відношенню до того чи іншого збудника:

1. Гентаміцин. При його застосуванні патогенна клітина не може функціонувати, усі її процеси порушуються і гальмуються, і в кінцевому підсумку бактерія гине. До побічних ефектів можна віднести сильне розслаблення м’язів кишечника, що призводить до діареї. Для запобігання зневоднення пацієнту необхідно значно збільшити споживання води на час проведення терапії.
2. Цефтріаксон. Дуже популярний препарат, і в більшості стаціонарів урологічного призначення в якості основного лікування застосовують саме його. Це сильний антибіотик, який лікує запалення навіть у запущеній стадії. Побічних ефектів у нього також чимало. Найчастіше цефтриаксон застосовують у вигляді крапельниць і уколів, а не в таблетованій формі.
3. Цефотаксим. Ефективний проти синьогнійної палички та ентерококів. Зазвичай призначається після антибіотиків пеніцилінового ряду, які не викликали у пацієнта поліпшення самопочуття. Препарат випускається для внутрішньовенного введення, а тому зазвичай його призначають тільки в умовах стаціонару. Під час терапії необхідно стежити за самопочуттям, адже велика ймовірність появи побічних ефектів, найстрашніший з яких – запалення м’яких тканин кишечника.
4. Цефуроксим. Ефективний відносно ентерококів та стафілококів, тобто основних видів бактерій при циститі. Форма випуску – в таблетках і порошок, з якого готують крапельницю. Нерідко входить у лист призначень при хронічному запаленні. Переносимість препарату пацієнтами – середня.

Сама найпростіша і найдавніша група ліків. Всі антибіотики цього ряду вивчені вздовж і впоперек, що дозволяє з великою часткою ймовірності запобігти у конкретного пацієнта поява побічних ефектів.

До речі, ці антибіотики – самі низькотоксичні. З неприємних ефектів можна згадати тільки дисбактеріоз, від якого позбуваються прийомом відновлюють мікрофлору кишечника засобів і зміною раціону харчування.

Подібні і відмінні симптоми хвороб

Симптоми захворювань сечостатевої системи часто бувають схожі. Будь-які порушення роботи нирок або сечового міхура призводять до прискореного або утрудненого туалету, хворобливих відчуттів. Тому пієлонефрит і цистит, особливо хронічної форми, часто плутають.

Схожі ознаки двох хвороб:

• прискорені позиви до сечовипускання;
• тягне біль в нижній частині живота, спини, при сечовипусканні, в спокої;
• поява в сечі білка, бактерій, крові;
• при гострій стадії захворювання – слабкість, безсоння, лихоманка, нудота, блювання.

Відмінність хвороб укладено в різній локалізації болю: при пієлонефриті тягнучий біль в животі і внизу спини, при циститі печіння і гострі напади в районі лобка, статевих органів. Запалення нирки і мисок характеризується високою температурою і різкою слабкістю, при ураженні сечового міхура дані симптоми відсутні.

Також діагностувати недугу можна за допомогою аналізу сечі. Вміст білків збільшується у разі захворювання пієлонефритом. При циститі спостерігається переважна кількість лейкоцитів. Хронічні форми характеризуються тягнуть болями в районі запалення.

Через запалення на ниркових тканинах утворюються інфільтрати і абсцеси. Через порушення відтоку сечі в організмі відбувається отруєння токсинами. У хворого з’являється сильна нудота і блювання.

Фітотерапія або як лікувати пієлонефрит травами

У лікуванні пієлонефриту і циститу широко використовуються лікарські трави.

Хороший засіб — відвар з мучниці. У цьому рослині міститься арбутин, надає антибактеріальну дію. Відвар готується з 30 г сухої сировини і 500 мл води. Склад кип’ятити на повільному вогні протягом 20 хвилин, проціджують і приймається по 2 ст. л.

Вимити з організму збудника патології допоможуть засоби на основі брусничного листа. Це рослина володіє сечогінною і антимікробну дію. Відвар готується з 2 ст. л. сухої сировини і півсклянки води. Вариться на повільному вогні 15-20 хвилин. Можна приймати 5 разів на день по 1-2 ст. л.

Добре допомагають морси, соки, приготовані з журавлини. У ягоді міститься безліч корисних речовин. За 1 день можна приймати до 4 склянок.

Ефективні антибіотики для лікування пієлонефриту у вагітних та дітей

Всім зрозуміло, що для лікування гестаційного пієлонефриту потрібен такий антибактеріальний препарат, позитивний ефект від застосування якого перевищив усі можливі ризики, не було б негативного впливу на розвиток вагітності, та взагалі, побічні ефекти були б зведені до мінімуму.

Скільки днів пити антибіотики, вирішує лікар індивідуально.

В якості стартового лікування у вагітних препаратом вибору є амоксицилін/клавуланова кислота (захищені амінопеніциліни) в дозі 1.5–3 г на добу або перорально по 500 мг 2-3 рази на день, курсом 7-10 днів.

Цефалоспорини 2-3 покоління (Цефтріаксон 0,5 г 2 рази на день або 1,0 г на добу внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Фторхінолони, Тетрацикліни, Сульфаніламіди не застосовують для лікування пієлонефриту вагітних і дітей.

У дітей, як і у вагітних, препаратом вибору є антибіотик з групи захищених аминопенициллинов, дозування розраховується відповідно до віку та ваги.

В ускладнених випадках можливе лікування Цефтріаксоном, по 250-500 мг 2 рази на день внутрішньом’язово, тривалість курсу залежить від тяжкості стану.