Як довго приймати антибіотики при циститі

Чому не можна лікувати цистит самостійно?

Правильно підібраний антибіотик зупиняє інфекцію і «звільняє» організм від патогенних мікробів, за рахунок чого і відбувається одужання. Але якщо препарат не підходить, користі від нього не буде.

1. Погіршення імунітету.
2. Порушення мікрофлори.
3. Перехід гострого циститу в хронічну стадію.
4. Подальше поширення невылеченной інфекції і ураження інших органів.
5. Підвищення стійкості мікробів до дії антибіотика, з-за чого ускладнюється завдання терапії в майбутньому (прийом ліків з аналогічною діючою речовиною буде марним).

Чим частіше людина п’є антибіотики без узгодження з лікарем і без розуміння ситуації, тим гірше для нього. Тільки фахівець повинен визначати препарат, який буде використовуватися для терапії, а також встановлювати дозування та тривалість лікування.

Лікування циститу антибіотиками може призначити тільки лікар. Щоб правильно підібрати препарат проти цього захворювання, потрібно провести бактеріальне дослідження аналізу сечі. Тільки так можна зрозуміти чутливість мікроорганізмів до конкретних груп антибактеріальних препаратів.

Існує окрема сім’я лікарських засобів, що впливає на сечостатеву сферу. Ідеальний антибіотик – це той, який виписується після отримання результатів посіву сечі на чутливість мікрофлори.

Всі таблетки від циститу поділяються на:

• Спазмолетики
• Антибіотики
• Знеболюючі
• Сечогінні.

Найбільш ефективні і найбільш часто використовувані антибіотики для лікування циститу:

• Монурал
• Левоміцетин
• Палін
• Фурагін
• Фурадонін
• Нолицин.

Такі антибіотики від циститу, як левомиицетин, фурагін і фурадонін, застосовуються при лікуванні даного захворювання вже не один десяток років, але і сьогодні вони користуються популярністю. Фурадонін і фурагін є протимікробними препаратами, вони мають дуже широкий спектр дії і вбивають багатьох мікробів, стійких до інших ліків.

Зазвичай призначають курс від 7 до 10 днів, приймати їх слід після їди. Дозування лікар призначає індивідуально. Головний мінус цих препаратів у безлічі побічних ефектів: головний біль, нудота, діарея, алергічні реакції. Їх не призначають людям, що страждають порушеннями функцій нирок і захворюваннями печінки і серця.

Багато фахівців вважають фурадонін вкрай слабким препаратом, знімають лише симптоми патології. Він може виявитися прекрасним засобом першої допомоги, але не вилікує хворобу до кінця. Ще один мінус – це взаємодія з іншими препаратами, фурадонін може порушити або послабити їх дію.

Антибіотики нового покоління – це таблетки палін. Вони мають хорошу переносимість організмом і мінімум протипоказань. На сьогоднішній день випускаються у вигляді таблеток, капсул і свічок. Палін допоможе зняти біль при гострому циститі, він має сильну бактерицидну дію і широко використовується при більшості захворювань сечостатевої системи.

До 95% випадків бактеріального циститу викликане кишковою паличкою E. Coli. Інші захворювання виникають під впливом стрептококів, стафілококів, сальмонел, клебсієли, синьогнійної палички.

При гострій формі циститу застосовують антибіотики широкого спектру. Тут важливо швидше позбутися від симптомів гострого запалення, що знижують якість життя пацієнта.

Якщо цистит перейшов у хронічну форму, до вибору препарату підходять вибірково. За допомогою бактеріального посіву сечі виділяють збудника інфікування і призначають курс специфічних антибіотиків.

Антибактеріальна терапія на основі фторхінолонів

Якщо перераховані вище антибіотики від циститу у жінок та інші профільні продукти не дають потрібного результату, лікарі рекомендують переходити на фторхінолони. Вони потрібним чином проявляють себе в боротьбі з гострою та хронічною формами недуги, які були спровоковані самими різними збудниками.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Антибіотик одноразового застосування при циститі

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

Фосфоміцину трометамол (аналог монурал) – антибіотик одноразового застосування при циститі – також ефективний у придушенні більшості відомих мікроорганізмів. Лікування досягається шляхом максимального скупчення діючої речовини в сечі.

Перевагами одноразової терапії є:

• швидке одужання при мінімальних зусиллях;
• невеликі фінансові витрати;
• незначні побічні ефекти;
• відсутність ймовірності виникнення стійкості з боку мікроорганізмів.

Одноразова доза характерна в лікуванні гострого неускладненого запального процесу сечового міхура. Антибіотики при циститі, використовувані короткими курсами:

• амоксицилін/клавуланат – пеніцилін захищені β-лактамні антибіотики;
• цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральні цефалоспорини II-III покоління;
• ко-тримоксазол.

Які ліки лікують цистит?

Найбільш ефективні засоби для терапії запалення сечового міхура:

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

Багато урологи радять не поспішати з початком прийому антибіотиків, і протягом доби від появи перших симптомів обмежуватися більш консервативними методами лікування.

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним підкисляти сечу (знижувати її рН). Краще всього підійдуть ягідні морси – журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгін, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, тобто здатні купірувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину – мікроорганізми.

Якщо протягом 1-2 днів не настає поліпшення, необхідно почати етіотропну терапію – прийом антибактеріальних засобів.

В більшості випадків причиною запалення стає кишкова паличка. Саме ця бактерія виявляється в ході лабораторних досліджень у 95% пацієнтів з діагностованим гострим неускладненим циститом.

Критерії неускладненого перебігу:

• епізод зафіксовано вперше;
• конкременти та пухлинні новоутворення в сечовому міхурі відсутні;
• кров в сечі не виявлено;
• супутніх патологій, що погіршують імунітет, у пацієнта не виявлено;
• стриктур сечовивідних шляхів немає.

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібно провести обстеження, і переконатися, що інфекція не піднялася вгору і не торкнулася ниркову лоханку.

Якщо є підозра на ускладнений варіант клінічного перебігу або рецидив хронічного циститу, антибіотики призначаються відразу – з перших діб після появи скарг. Для підбору препарату проводиться посів сечі.

Зверніть увагу: жінкам у період постменопаузи додатково показані препарати естрогенів для інтравагінального введення. Саме недолік статевих гормонів здатний спровокувати перший епізод або рецидив циститу.

В аптеках продається чимало лікарських засобів, які вважаються надійними і перевіреними, але на практиці виявляються малоефективними. До активних речовин, що застосовуються протягом багатьох років, у інфекційних агентів бактеріальної природи поступово формується резистентність (стійкість).

Антибактеріальні засоби, до яких кишкова паличка практично несприйнятлива:

• Бісептол;
• 5-НОК (Нітроксолін);
• Ампіцилін.

Дорослим пацієнтам найбільш часто призначаються препарати з групи нітрофуранів. Рідше вдаються до лікування фторхінолонами.

Дітям, літнім і пацієнткам у період вагітності їх виписують порівняно рідко, оскільки не виключені побічні ефекти. Їм показані бета-лактамні антибіотики – цефалоспорини 2-го і 3-го покоління і пеніциліни (Амоксициліну клавуланат). Перевагу віддають лікарських форм для прийому всередину (таблетки і капсули).

Фосфоміцин

Швидко впоратися з циститом одноразовий прийом потужного антибактеріального засобу – Фосфоміцину трометамола (торгова назва – Монурал). Він вважається препаратом «першої лінії». До цих ліків у основного збудника захворювання найвища сприйнятливість.

1 доза (3 г) створює в сечі концентрацію, досить високу для повного знищення бактерій, на 80 годин. Фосфоміцин – це одне з найбільш безпечних ЛЗ; його, хоча і з обережністю призначають майбутнім матерям і жінкам в період лактації.

Важливо: слід зазначити, що в нашій країні Монурал застосовується вже протягом 10 років, тому не виключено формування резистентності до нього штамів кишкової палички. Вже зафіксовані випадки, коли пацієнти, одноразово брали це засіб, звертаються до лікаря повторно. Все частіше призначають не 1, а 2 дози препарату, які потрібно взяти з різницею в 24 години.

Бета-лактами

Безсумнівна перевага бета-лактамних антибіотиків – це вибірковість дії. Вони руйнують клітинну стінку інфекційного агента, не надаючи негативного впливу на нормальні клітини організму.

Недоліком препаратів даної клініко-фармакологічної групи вважається висока ймовірність розвитку алергічних реакцій – вони відзначаються практично у кожного десятого хворого. Якщо немає індивідуальної гіперчутливості до активної речовини, то бета-лактами можна приймати дітям, вагітним жінкам і літнім.

Зокрема, дуже ефективні у відношенні кишкової палички засоби, до складу яких входять Амоксицилін і клавуланова кислота.

До них відносяться:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Зверніть увагу: Амоксиклав більш популярний у порівнянні з Аугментином завдяки порівняно низькій ціні. Рідше побічні ефекти розвиваються при прийомі японського засоби Солютаб.

Ці лікарські засоби відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні циститу. Їх призначають у тих випадках, коли особливе значення має безпека лікувальних заходів.

Важливо: щоб знизити шкідливий вплив на кишкову стінку, доцільно приймати антибактеріальні препарати під час їжі і паралельно використовувати пробіотики – Біфіформ, Аципол, Хілак Форте і т. п.

Комбіновані ЛЗ з Амоксициліном та клавуланової кислоти призначаються курсами. Тривалість терапії варіює від 5 до 7 днів (враховується вираженість симптоматики і динаміка процесу).

Препаратами вибору є цефалоспорини 3-го покоління на основі Цефиксима, вони вважаються більш ефективними при лікуванні короткими курсами (5 днів), але діють не на всіх збудників захворювання.

Торгові назви:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

Нітрофурани

Антибактеріальні ЛЗ нітрофуранового ряду характеризуються високою ефективністю щодо більшості збудників циститу. Їх недоліком є досить висока частота небажаних явищ під час лікування.

До 30% хворих, що пред’являють скарги на сонливість, загальмованість, нудоту, запаморочення, блювання і біль в абдомінальній області. Нітрофурани протипоказані особам, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, нирковою або печінковою недостатністю.

Найбільш поширені засоби групи нітрофуранів:

• Фуразолідон;
• Фурадонін (Нитрофурантоин);
• Фуразидин (Фурамаг, Фурагін).

Важливо: ефективність Фуразолідону невисока, оскільки в сечі не створюється згубними для бактерій концентрацій. Фуразидин переноситься більшістю пацієнтів набагато краще, чим Нитрофурантоин.

Всі вищезгадані ліки призначені для курсової терапії. Її тривалість становить не менше 5 днів.

Фторхінолони

Фторхінолони – це антибіотики широкого спектру дії, які в даний час в Росії розглядаються як препарати «резервної групи». Патогенна мікрофлора до них дуже чутлива, тому досить короткого (3-денного) курсу.

Але, при цьому, дані засоби часто надають небажану дію на організм. У зв’язку з високою токсичністю активних компонентів фторхінолони протипоказані особам, страждаючим печінковою недостатністю, вагітним жінкам, годуючим матерям, пацієнтам до 18 років та хворим на епілепсію.

До фторхінолонів відносяться засоби, що містять Ципрофлоксацин:

• Ципролет (250 і 500);
• Экоцифол;
• Ципробай;
• Цифран;
• Ципринол.

До цієї ж групи належать Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) і найбільш дієвий засіб – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

Призначити фторхінолонів для лікування неускладненого циститу чи ні, може вирішити тільки лікар. Їх застосування виправдане, якщо інші ЛЗ виявилися неефективними.

Для лікування урогенітальних інфекцій у деяких випадках призначаються антибіотики з групи макролідів – наприклад, Рулид.

При неускладненому перебігу циститу доцільно приймати антибактеріальні ЛЗ на натуральній основі – фітопрепарати Цистон, Канефрон, Фитолизин і Монурель. Показано вони і для профілактики загострень.

Плисов Володимир, медичний оглядач

Перед тим як вирішити, який призначити антибіотик, досвідчений лікар повинен ретельно вивчити і обстежити пацієнта. Для постачання діагнозу «Гострий цистит» рекомендується провести аналізи крові і сечі. Але точно встановлювати тип збудника не завжди потрібно.

Антибіотикотерапія спочатку проводиться емпіричним шляхом, і перевага надається препаратам широкого спектру дії зі списку рекомендацій асоціації урологів. Важливо відзначити, що призначати будь-антибактеріальний препарат має право тільки лікар, а самолікування часто призводить до ускладнень.

Довгий час препаратом вибору був ко-тримоксазол (комбінація сульфаметоксазолу і триметоприму). В аптеці він представлений під іменами «Бісептол», «Ориприм», «Расептол». Але тривале призначення даного препарату призвело до підвищення резистентності до нього мікроорганізмів і зниження ефективності проведеної терапії.

• фторхінолонів (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
• нитрофуранам («Фурадонін») ;
• фосфоміцину («Монурал»).

Лікування проводиться в амбулаторних умовах під контролем уролога. Через кілька днів після початку терапії аналізи повторюються. Мінімальна тривалість курсу терапії для фторхинолов — 3 дні, нітрофуранів — 7 днів, а фосфоміцин приймають лише одноразово.

При переході інфекції в хронічну стадію емпірична терапія антибіотиками неприпустима. В обов’язковому порядку, перед призначенням антибактеріальних препаратів необхідно провести мікробіологічне дослідження сечі.

При ньому також вивчають резистентність штаму бактерії до конкретних лікарських засобів. Це дозволяє лікарю підібрати антибіотики при хронічному циститі, які будуть найбільш ефективні для конкретного пацієнта.

«Монурал»

1. Люди з алкогольною залежністю. Спиртне несумісне з антибактеріальною терапією. І якщо людина не зможе відмовитися від випивки на період лікування, то наслідки передбачити неможливо. Зафіксовано навіть випадки, коли вживання алкоголю на тлі прийому антибіотиків призводило до смерті. Іноді серед побічних ефектів відзначаються судоми, задишка, блювання, нудота. Звичайно ж, будь-якої суттєвої користі від лікування не буде.
2. Люди з діагностованою печінковою або нирковою недостатністю. Переважна кількість антибіотиків протипоказано при таких патологіях. Справа в тому, що саме печінка і нирки «займаються» виведенням з організму компонентів, що входять до складу лікарських засобів.
3. Алергіки. При підвищеній чутливості організму до певних речовин медикаменту терапія не рекомендована. На алергію вказують почервоніння на шкірі, свербіж, висипи та інші зміни в організмі, пов’язані з прийомом засоби. Тоді підбирають інші варіанти лікування: наприклад, можна почати приймати антибіотик, до складу якого не входить небажаний для конкретної людини компонент.
4. Жінки в положенні. Вагітність в принципі погано поєднується з медикаментозним лікуванням. Особливо не рекомендується приймати антибіотики в першому триместрі, коли плід найбільш вразливим для будь-яких негативних впливів. Препарати призначають, тільки якщо потенційна користь для матері вище, чим ризик для майбутньої дитини. Намагаються віддавати перевагу порівняно безпечним фосфомицинам (Монурал), цефалоспоринів (Супракс Солютаб), пеніцилінів (Амоксицилін), макролідів (Азитроміцин). Ні в якому разі не призначають аміноглікозиди (Гентаміцин) та фторхінолони (Абактал); з величезною обережністю прописують нітрофурани (Фурадонін).
5. Годуючі жінки. Разом з грудним молоком дитина може отримати і деяку кількість шкідливого для нього речовини, тому прийом антибіотиків в період ГВ здійснюється з максимальною акуратністю. Обов’язково читають інструкцію до конкретного препарату: навіть якщо засіб не протипоказано категорично, воно може вимагати тимчасового припинення грудного годування.

5-НОК.

Випускається у формі таблеток, основна діюча речовина – нітроксолін, хімічний препарат з групи хінолінів. Дія заснована на пригніченні біосинтезу ДНК бактерії. Таблетки ефективні проти більшості бактерій, показані для лікування гострих і хронічних циститів.

Серед протипоказань — вагітність, лактація, дитячий вік до 3 років, тяжка ниркова та печінкова недостатність.

5-НОК приймають у такому дозуванні: дорослі – 2 таблетки 4 рази на добу, діти – по 200-400 мг на добу, розділених на 4 прийоми. Курс лікування займає від 2 до 4 тижнів, таблетки можуть забарвлювати сечу в інтенсивний помаранчевий колір.

Монурал.

Антибіотик із широким спектром бактерицидної дії випускається у формі гранул, що містять фосфоміцин трометамола.

Основна діюча речовина пригнічує синтез стінки клітин бактерій, забезпечує відсутність резистентності, активно проти більшості видів грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Монурал добре переноситься. Ці антибіотики приймати при циститі у жінок, що перебувають в очікуванні дитини не тільки припустиме, але і абсолютно безпечно. Короткий курс лікування не дозволяє бактеріям виробити резистентність до Монуралу.

Його приймають одноразово, натщесерце, перед сном, після спорожнення сечового міхура. Лікувальна доза для дорослих – 3 г, для дітей – 2 р. При рецидивуючій формі циститу допускається повторний прийом.

Протипоказання – дитячий вік до 5 років, важка ниркова недостатність.

Нолицин.

Випускається у формі таблеток, що містять норфлоксацин з групи фторхінолонів. Діюча речовина Нолицина взаємодіє з ДНК бактерії, дестабілізуючи її і приводячи до загибелі.

Антибіотик ефективний проти більшості збудників інфекційних захворювань. Лікувальна доза для лікування циститу у дорослих – по 1 таблетці 2 рази на добу. Для лікування дітей Нолицин не застосовується.

Протипоказання – вагітність, дитячий вік, ферментативна недостатність. Курс лікування циститу займає від 3 до 7 днів, лікування хронічної форми з рецидивами та ускладненнями може займати до 3 місяців.

Фурадонін.

Випускається у формі таблеток, суспензії порошку для приготування розчину містять нитрофурантоин з групи нітрофуранів. Фурадонін порушує синтез білка у клітинах бактерій, збільшуючи проникність клітинної мембрани, ефективний проти кишкової палички, стрептококів та стафілококів. Антибіотик застосовують для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Протипоказання до застосування: вагітність, лактація, дитячий вік до 1 місяця, серцева та ниркова недостатність, цироз печінки.

Лікувальна доза для дорослих – 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 рази на добу, для дітей – 5-7 мг на кілограм ваги дитини, розділених на 4 прийоми. Гіркий смак Фурадонина не дозволяє розгледіти таблетки, дітям краще пити суспензію. Курс лікування дорівнює 7-10 днів, довше Фурадонін застосовувати недоцільно.

Фуразолідон.

Антибіотик нитрофурановой групи діє проти найпростіших, а також проти сальмонел та шигел. Він блокує біосинтез бактерій, пригнічуючи клітинне дихання і руйнуючи мембрану клітини. Фуразолідон не токсичний, не викликає резистентності мікроорганізмів.

Протипоказання – дитячий вік від 1 місяця до 3 років (у різних форм препарату), вагітність, лактація, тяжка печінкова та ниркова недостатність.

Лікувальна доза при лікуванні циститу у дорослих – 0,1 г 4 рази на день протягом 5-10 діб, у дітей – 0,025 мг на кг ваги дитини, розділена на 3-4 прийоми. Курс лікування розрахований на 5-7 днів.

Який антибіотик при циститі дати дитині

Далеко не кожен антибіотик при циститі у жінок, перелік яких було наведено вище, дозволено використовувати в педіатрії. Навіть ефективний і безпечний Монурал може застосовуватися тільки після 5 років.

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

У дитячій урології при циститі призначають антибіотик, дотримуючись обмеження і основні правила застосування бактерицидних ліків:

• Самолікування запалення сечового міхура у дітей неприпустимо;
• При призначенні антибіотика враховують попередні випадки його застосування, їх тривалість і кратність для профілактики резистентності;
• Обов’язково враховується вік дитини, маса тіла;
• Не можна зменшувати або збільшувати лікувальну дозу, це можливо тільки за узгодженням з лікарем;
• Ліки цієї групи краще давати дітям перорально, тобто через рот;
• Забороняється самостійне припинення курсу лікування одразу ж після зникнення симптомів циститу, інфекція може повернутися.

Не завжди виправдано одночасне використання антибіотиків з антигістамінними препаратами. Алергічної реакції може і не бути, краще уважно спостерігати за появою побічних дій ліків.

Враховуючи, що частою причиною запалення в сечовому міхурі у дитини є кишкова паличка, антибіотики при циститі у дітей призначають саме від такого збудника. Приблизно в 5% випадків особливих симптомів не виявляється. Згідно зі статистикою, серед дітей до 1 року частіше хворіють хлопчики, від 2 років і старше – дівчинки.

Педіатр розраховує дозування і тривалість курсу з урахуванням віку і маси тіла дитини. Самостійно коригувати призначення лікаря не можна. Якщо виникнуть алергічні реакції на фоні лікування, слід припинити прийом медикаментів і проконсультуватися з лікарем.

Антибактеріальні препарати малюкам дають у вигляді крапель, сиропу з фруктовим смаком і суспензії. Протягом гострого періоду призначають Амоксицилін, Цефіксим. Курс – 7 днів, після чого потрібно закріпити досягнутий ефект іншими ліками, призначеними з метою профілактики.

Причиною циститу у малюків за статистичними даними частіше виступає кишкова паличка, але перед початком лікування рекомендовано визначити чутливість патогенної флори до фармакологічного препарату.

Інфекції сечовивідних шляхів – досить поширена проблема бактеріальної природи в дитячому віці. У 1-5% випадків хвороба протікає без вираженої симптоматики. Причому запалення частіше виявляється у хлопчиків до року, що обумовлено вродженими аномаліями сечової сфери. У віковому діапазоні від 2 до 15 років найбільше число циститів припадає на пацієнток дівчаток.

Антибіотики при циститі у дітей при гострому процесі:

• клавуланат або амоксицилін у таблетках/суспензія тричі на добу по 40-60мг на кг ваги, старше 12 років по 375мг;
• цефіксим – 8мг на кг ваги разів на день, старше 12 років – 400мг;
• цефуроксим – двічі на добу: по 30-60мг на кг ваги для новонароджених, 30-100мг на кг ваги для дітей до 12 років; старше 12 років -250мг.
• Альтернативним вибором можуть стати: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налідиксова.

Антибіотики при циститі у гострій формі призначаються семиденним курсом. Одноразовий прийом дає велику кількість рецидивів. З профілактичною метою рекомендується нитрофурантоин піврічним/річним курсом в кількості 1-2мг на кг ваги за добу.

Дитячий цистит вимагає особливого підходу, оскільки багато «дорослі» антибіотики занадто «важкі» для зростаючого організму. Найчастіше дитині прописують:

1. Пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав).
2. Фосфомицины (Монурал).
3. Макроліди (Азитроміцин, Сумамед).

1. Об’єднані сульфаніламіди (Ко-тримоксазол).

5. Цефалоспорини (Цедекс, Зиннат, Супракс Солютаб).

Видно, що «набір» для дітей багато в чому збігається з таким для вагітних: це пояснюється необхідністю прийому препарату з мінімальним негативним впливом на організм.

Дитині, хворій на цистит, лікар в першу чергу постарається підібрати що-небудь з пеніцилінів. Тільки якщо вони не спрацьовують або з яких-небудь причин протипоказані хворому, шукають інші варіанти.

Особлива увага приділяється зовсім маленьким дітям (віком менше 5 років). Їм в основному показані не таблетки або порошки, а сиропи і суспензії (хоча бувають і винятки). При визначенні необхідної дозування обов’язково враховується вага дитини.

Лікування циститу у чоловіків

Хоча вагітність часто опиняється серед протипоказань для антибактеріальної терапії, все ж іноді без застосування препаратів не обійтися. Вагітним традиційно призначають:

1. Пеніциліни. Вважаються відносно безпечними, так як не мають прямого негативного впливу на плід, що розвивається. Використовують як засоби природного походження (Пеніцилін), так і препарати, отримані синтетичним шляхом (Ампіцилін, Амоксицилін).
2. Макроліди. Найчастіше саме їх обирають рекомендувати лікарі вагітним, оскільки шкоди від антибіотиків цієї групи практично немає. Добре відомі Азитроміцин і Ровамицин.
3. Цефалоспорини. Основний плюс препаратів – висока бактерицидність. Тим не менш компоненти ліків проникають крізь бар’єр плаценти, хоча і не чинить тератогенної дії. В основному рекомендовані Цефазолін, Супракс Солютаб, Цефуроксим.
4. Фосфомицины. До цієї групи відносяться ліки-похідні фосфоновой кислоти. Їх особливість – швидкий бактерицидний ефект і здатність перешкоджати хвороботворним мікробам, не дозволяючи їм прикріплятися до епітелію органів сечовидільної системи. Фосфомицины активні проти переважної кількості грампозитивних і грамнегативних бактерій; виняток – синьогнійна паличка. Дуже популярний препарат Монурал: хоча виробники і закликають призначати його з обережністю, лікарі не бояться активно рекомендувати цей засіб вагітним.

Період виношування дитини – час, коли самолікування взагалі неприпустимо. Лише лікуючий лікар (уролог, гінеколог) може сказати вагітної, які антибіотики приймати при циститі: у жінок в положенні змінюється гормональний фон, загострюються хронічні хвороби, виникають нові проблеми зі здоров’ям… Все це потрібно врахувати, не забуваючи про необхідність піклуватися про мінімальному ризику для майбутньої дитини. У такій ситуації зробити правильний вибір без відповідних знань і досвіду нереально.

Лікар призначає, які антибіотики приймати при циститі у жінок, після лабораторної діагностики. Жіночої статі часто доводиться стикатися з циститом через будови органів сечостатевої системи – мікроби легко проникають всередину і рухаються у напрямку до сечового міхура. Детальне обстеження дозволяє виявити причину запалення і призначити оптимальні препарати.

Найчастіше це Монурал, Амоксицилін, Фосфоміцин і ліки з групи цефалоспоринів 3 і 4 покоління. Як правило, добре діють нітрофурани в тандемі з сульфаніламідами. Комбінована терапія дозволяє впоратися з інфекцією.

На відміну від жіночої статі, чоловічий рідше страждає від циститу. Провокуючими факторами у них стають застійні явища в порожнині сечового міхура через запалення простати, уретри. Антибіотики при циститі у чоловіків призначають після обстеження.

Це означає, що потрібно підібрати препарат, який здатен боротися з бактеріями і вірусами, збудником гонореї, трихомонадами та хламідіями, мікобактеріями. Найпоширеніші антибіотики при циститі у чоловіків – Цифран, Нолицин, Ципролет.

Чоловічий організм менш, чим жіночий, піддається цьому захворюванню. Це пояснюється відмінністю будови сечостатевої системи. На тлі захворювання у чоловіків може бути уретрит і простатит, які розвиваються при порушеному відтік сечі. Основним симптомом є печіння і біль при сечовипусканні.

Як лікувати цистит визначає лікар тільки після виділення збудника хвороби. Причини захворювання можуть бути наступні:

• інфекція, що передається статевим шляхом;
• погана особиста гігієна;
• запалення яєчок;
• переохолодження;
• туберкульоз нирок.

Що робити хворому? Щоб підтвердити діагноз, чоловік здає аналізи і робить УЗД нирок та простати. За результатами обстеження можливе застосування такої терапії, коли приймають:

• Фурадоніном;
• Цефрадином;
• Нолицином (або іншим препаратом фторхиноловой групи).

Пройти курс лікування протягом не менше 7 днів – необхідна умова для одужання. Одночасно для полегшення болю можна використовувати Німесил, Папаверин, Но-Шпу.

Цистит частіше зустрічається у представниць слабкої статі унаслідок анатомічних особливостей будови сечостатевої сфери (наприклад, уретра знаходиться в безпосередній близькості до анусу і піхви).

Запалення сечового міхура у жінок вимагає ретельної діагностики з відвідуванням гінеколога, здачі аналізу/посіву сечі, ДНК-дослідження, УЗД статевої сфери. Тривалість лікування і антибіотики при циститі у жінок виписуються на підставі виду та тяжкості запального процесу.

На час лікування жінці важливо не переохолоджуватися, пити більше води, дотримуватися дієти (не їсти смажене, гостре, солоне), виключити тютюн і алкоголь, сексом займатися з використанням презерватива. Після одужання рекомендується проходити профілактичні огляди і підтримувати захисні сили організму. Для профілактичного прийому підійдуть фторхінолони і нітрофурани.

Явище малопоширене – цистит у чоловіків протікає на тлі простатиту/уретриту через порушення функції відтоку сечі і її застої в сечовому міхурі.

Запалення слизової сечового міхура може виявитися в будь-якому віці внаслідок недотримання гігієнічних правил, наявності статевої інфекції (гонорея, мікоплазма та інше), при запаленні яєчок, часті хвороби (грип, гайморит тощо

Вибір схеми лікування буде залежати від діагностичних результатів:

• бакпосіву сечі з встановленням патогенної мікрофлори;
• кількісного вмісту еритроцитів, лейкоцитів, слизу за загальним аналізом сечі;
• урогенітального дослідження на наявність прихованих інфекцій;
• ультразвукового обстеження нирок та простати;
• цистоскопії та біопсії, визначають наявність каменів, новоутворень.

Антибіотики при циститі у чоловіків призначаються відповідно до виявленого збудника захворювання:

• фторхинолоновая група – нолицин, ципролет, нормакс, цифран;
• нітрофурани – фурадонін;
• цефалоспориновая група.

Усунути хворобливі відчуття допоможуть але-шпа, німесил, диклофенак, папаверин. Середня тривалість терапії становить тиждень.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків

Антибіотики при циститі рекомендуються в залежності від мікроорганізму-збудника інфекції. Впоратися з болем допоможуть нестероїдні протизапальні засоби: нурофен, диклофенак, індометацин, прийом яких триває від 10 до 21 днів. Як спазмолітиків широко використовуються но-шпа, кеторол і баралгін.

У терапії антибіотиками дуже важливі тривалість прийому і дозування, які встановлює уролог згідно з індивідуальними показаннями. Лікар контролює процес одужання, поєднання основного препарату з рослинними компонентами.

Як лікувати цистит антибіотиками групи фторхінолонів? Препарати левофлоксацин і норфлоксацин приймають всередину в такому дозуванні: 250мг раз на добу і 400мг двічі на добу відповідно. Дані ліки володіють високою бактерицидною активністю, мають широкий спектр протимікробної дії, відрізняються гарною проникаемостью в тканини і тривалим періодом напіввиведення.

Альтернативними засобами лікування гострого запалення сечового міхура є:

• фосфоміцин – одноразовий прийом 3г.;
• амоксицилін і клавуланат – тричі на добу по 375мг;
• нитрофурантоин – тричі за день по 100мг.

Антибіотики при циститі приймаються одноразово, або курсами від 3 до 7 днів. Тривалість терапії збільшується при:

• вік пацієнта старше 65 років;
• рецидиві захворювання;
• цукровому діабеті;
• захворювання у чоловіків;
• вагітності;
• окремі види контрацепції (діафрагма, сперміцид).

Монурал – універсальний засіб на основі фосфоновой кислоти для терапії інфекційних процесів нижніх сечовивідних шляхів. Переваги ліки: активну дію відносно більшості відомих мікроорганізмів (кишкова паличка, стафілокок тощо).

Для гострого патологічного процесу антибіотик при циститі монурал приймається всередину одноразово, крім особливо важких випадків (цистит гематогенного типу), коли потрібно повторний прийом препарату. Лікарський засіб відрізняється швидкою проникаючою здатністю в кров і нирки.

Активність монурал полягає в пригніченні ферментної активності, що є будівельним матеріалом для стінок інфекційних клітин. Антибіотик при циститі монурал не викликає токсичних реакцій, тому прийом ліків можливий вагітними жінками.

Ліки не призначається: у випадках індивідуальної чутливості, серйозних патологій нирок, в терапії дітей віком до 5 років, в період грудного вигодовування (з молоком потрапляє до немовляти).

Монурал рідко використовується у випадках хронічного процесу, так як впорається з запущеною формою циститу одноразовим прийомом ліків не вийде.

З метою контролю якості проведеного курсу лікування, виконується дослідження сечі.

Нолицин відноситься до другого покоління фторхінолонів і є препаратом з широким спектром дії. Таблетки показані при лікуванні циститів у пацієнтів будь-якої статі. Не призначають дітям молодше 18 років, а також жінкам у період виношування і годування груддю.

Виходячи із специфіки запалення, антибіотик при циститі нолицин рекомендується у наступних дозуваннях:

• з метою профілактики – 200мг/2р.день курсом 10 днів протягом трьох місяців;
• неускладнений цистит гострого характеру – 400мг/2р.день від 7 до 10 днів;
• хронічний процес – 400мг/2р.день від 2 до 4 тижнів;
• ускладнені стану – на розсуд лікаря.

Ліки п’ють натщесерце з великим об’ємом води.

Нолицин не використовується при індивідуальній непереносимості, у випадках печінкової/ниркової недостатності, у стані ферментного дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат рідко викликає побічні явища, які крім алергії включають: проблеми травного характеру, запаморочення, швидку втомлюваність, судоми і головний біль.

Антибіотик не сумісний з алкоголем і групою нітрофуранів.

Практика показує, що лікування циститу без антибіотиків можливо лише при гострій формі захворювання на початковій стадії. Обов’язковими умовами є неяскрава вираженості симптомів та відсутність ускладнень.

Цистит після прийому антибіотиків – це не дуже часте, але досить неприємне ускладнення протимікробної терапії. Він характеризується тими ж симптомами, що і звичайне запалення, але терапія тут повинна проводитися особлива.

Зрозуміло, що цистит після антибіотиків нерозумно лікувати тими ж засобами, які спровокували хвороба. Швидше тут допоможуть протигрибкові продукти – Флуконазол або Ністатин. Іноді виявляється досить і проведення симптоматичної терапії.

Щоб з усього спектру урологічних антибіотиків при циститі вибрати оптимальний варіант, повинні бути прийняті до уваги такі моменти:

1. При циститі і уретриті у чоловіків і жінок у разі гострого перебігу процесу не можна чекати, поки будуть готові результати посівів. Лікування повинно призначатися негайно і без антимікробних препаратів ніяк не обійтися. Першим у списку антибіотиків при циститі на такі випадки буде препарат Монурал або його аналоги широкого спектру дії.
2. У випадку розвитку хронічного циститу практично ніколи не призначають препарати, які потрібно застосовувати лише один раз. Одноразово прийнявши навіть найсильніший антибіотик від циститу, неможливо кардинально змінити процес перебігу захворювання. Такі експерименти лише підвищують ймовірність переходу гострої форми хвороби в хронічну. Використання подібних антибіотиків при циститі виправдано тільки у випадку необхідності притуплення симптомів і очікування результатів аналізів.
3. Лікування циститу антибіотиками вимагає комплексного і грунтовного підходу. Одночасно з цими продуктами пацієнтка буде пити ще й додаткові засоби, тому категорично заборонено самостійно вибирати відповідні препарати. Порушення цього правила загрожує підвищенням токсичності потужних і агресивних виробів, зростанням ризику розвитку у жінки побічних ефектів. Не варто розраховувати на те, що до кожного продукту наведені докладні інструкції. Вони є базовими і умовними, а рекомендації лікарів нерідко від них сильно відрізняються.

Застосовуючи антибіотики для лікування циститу, можна уповільнити процес розмноження мікробів, локалізувавши захворювання в одній області. З часом мікроорганізми гинуть і виводяться з порожнини органу з сечею, що призводить до усунення запалення.

На тлі цього поліпшується кровообіг в тканинах, цілісність слизової активно приходить в норму. Але потрібно розуміти, що мало пити виключно протимікробні препарати. Симптоми і лікування в даному випадку тісно пов’язані, тому без ряду допоміжних засобів для усунення тривожних ознак не обійтися.

Якщо з якоїсь причини лікування хронічного або гострого запалення неможливо з допомогою пеніцилінів або цефалоспоринів, в хід йдуть засоби з групи Макролідів. Це кращі антибіотики при циститах, спровокованих не кишковою паличкою, а активністю хламідій.

Азитроміцин при циститі використовується в тих випадках, коли запальний процес торкнувся не тільки стінки сечового міхура, але у перемістився на уретру. В домашніх умовах пацієнтам показані таблетки.

Розглядаючи антибіотики при циститі у чоловіків і жінок, здатні впоратися з широким спектром збудників, багато лікарі в першу чергу звертають увагу на цей медикамент. Саме він призначається при виявленні в аналізі сечі уреаплазми або мікоплазми.

Позитивні відгуки про продукт обумовлені не тільки результатами, але й зручністю застосування. Таблетки треба пити кожні 12 годин протягом всього лікувального курсу. Його тривалість встановлюється рішенням лікуючого лікаря, але вкрай рідко перевищує 10 днів.

На думку лікарів, самий дієвий і безпечний антибіотик при циститі має вигляд не таблетки або розчину для ін’єкції, а порошку для приготування суспензії. Монурал давно зарекомендував себе як відмінного антибактеріального засобу, яке можна давати навіть дітям.

Продукт, прийнятий у вигляді готового складу на голодний шлунок, швидко доставляється в область поразки і відразу починає там діяти. Основний компонент ліки працює в сечовому міхурі протягом 80 годин, що дозволяє придушити хвороботворні мікроорганізми.

У багатьох людей виникає питання, чому не всі випадки циститу лікують саме цим препаратом. По-перше, Монурал не так ефективний при хронічній формі захворювання, тут потрібна більш тривала терапія.

По-друге, він здатний викликати загибель далеко не всіх патогенних організмів, тому навіть при появі позитивної динаміки слід з’ясувати, якими мікробами була спровокована хвороба. Нарешті, організм деяких людей просто не здатний прийняти лікарський засіб і реагує на нього негативним чином.

Пеніциліни.

Низькотоксичні, високоефективні антибіотики широкого спектру бактерицидної дії. Можуть застосовуватися у вагітних і годуючих жінок при захворюваннях чоловічої статевої сфери. Мають коротким періодом дії, часто викликають алергію, резистентність патогенних бактерій.

Частіше випускаються у формі розчину для ін’єкцій і в таблетках. Представники групи пеніцилінів – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Поширений раніше антибіотик цієї групи Ампіцилін тепер при циститі не застосовують через його неефективність.

Макроліди.

Малотоксичні і відносно безпечні антибіотики застосовують у пацієнтів з непереносимістю пеніциліну, при запаленні сечового міхура, зумовленого хламідіями. Представники групи макролідів – Сумамед, Роскситромицин, Еритроміцин, Вильпрафен. Не застосовуються при вагітності та лактації.

Цефалоспорини.

Володіють високою бактерицидностью, високою резистентністю до ферментів, що захищає бактерії від дії антибіотиків, широким спектром дій. Застосовують у складних випадках, при запущених формах циститу з частими рецидивами. Представники групи – Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефураксим, Цефорал Солютаб.

Фторхінолони.

Високоефективні, добре переносяться антибіотики, що володіють мінімумом протипоказань. Для них характерний рідкісний прийом (1-2 рази на добу), короткий курс лікування (від 3 до 7 днів). Представники групи – Ципрофлоксацин, Нолицин.

Тетрацикліни.

Застосовуються не часто, так як більшість бактерій виробило до антибіотиків цієї групи високу резистентність. Перелік антибіотиків – Тетрациклін, Доксициклін, Міноциклін, Юнідокс солютаб.

Нітрофурани.

Швидко досягають вогнища інфекції, ефективні проти більшості агентів патогенної флори, не застосовують у дітей, вагітних і годуючих жінок, володіють сильними побічними діями. Представники – Макмірор, Фурадонін, Фурамаг, Фуразидин.

Профілактика рецидивів циститу

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

Рецидиви та ускладнення

Цистит після антибіотиків може бути не повністю вилікуваний, а заявляти про себе рецидивами.

Антибіотики для лікування циститу можуть давати ускладнення. Частіше інших у жінок зустрічаються такі:

• кандидоз піхви;
• вагіноз.

Цистит у чоловіків, вилікувана за допомогою протибактеріальних засобів, може порушити мікрофлору голівки статевого члена

Кандидоз

При кандидозному характер захворювання приймати протимікробні препарати небажано. Для лікування захворювання призначається Флюкостат і в якості місцевого впливу – ністатинова мазь або препарати, в основі яких є фурангин.

Лікування триває не менше місяця і складається з комплексу заходів:

• прийом вітамінів і розчину пасти футолизина;
• зміцнення імунітету настоянкою ехінацеї;
• регулярне вживати в їжу достатню кількість кисломолочної продукції.

Виконання цього комплексу заходів зможе надати допомогу для лікування циститу у жінок. Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків? Це вкрай складно. У будь-якому випадку важливо підтримувати мікрофлору кишечника, щоб не розвинувся дисбактеріоз і не перейшов в хронічну форму.

Чому не проходить цистит, якщо лікарський порошок пропито? Можливо, не була дотримана дієта або препарат виявився ефективним для збудника.

Тетрацикліни

Дана група лікарських засобів належить до синтетичних антибіотиків. Тетрацикліни володіють бактеріостатичним ефектом, тобто вони пригнічують розмноження мікроорганізмів. Вони використовуються сьогодні для лікування циститу у тому випадку, якщо стандартна терапія фосфоміціном і нітрофуранами виявилася неефективною.

Серед недоліків тетрациклінів часто називають їх побічні ефекти: нефротоксичність, диспепсичні явища, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, пригнічення кровотворення, токсичний гепатит та інші.

• тетрациклін;
• доксициклін («Доксибене», «Вібраміцин», «Юнідокс»).

Приймають доксициклін по 0,1 г один або два рази на добу. Радиться додатково проводити контроль функції нирок і печінки кожні 3 дні прийому препарату.