Які антибіотики пити при циститі назви опису

Призначення антибіотиків при лікуванні циститу

Багато людей, на жаль, починають практикувати самолікування, купуючи в аптеках антибактеріальні препарати, керуючись порадами знайомих, а не рекомендаціями уролога. Іноді вони дійсно відчувають значне полегшення;

При нераціональної антибіотикотерапії збудник може просто «затаїтися» на певний час. Гостра форма циститу переходить в хронічну, і при зниженні імунітету або переохолодженні майже напевно почнеться загострення.

При появі перших насторожуючих симптомів настійно рекомендується терміново звернутися до лікаря-уролога. Тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати лікарські засоби, що оптимально підходять до конкретної клінічної ситуації.

Перелік засобів для лікування циститу вельми різноманітний. Важливо розуміти, що лікуванням повинен займатися лікар, щоб гострий цистит не перейшов в хронічну форму, т. к. при хронічному циститі відбувається переродження клітин епітелію сечового міхура, що в результаті може призвести до онкології цього органу.

Основні антибіотики при циститі у жінок:

• монурал;
• нітроксолін;
• рулид;
• нолицин;
• невіграмон;
• палін;
• цефорал;
• левоміцетин.

Існує також список засобів, які мають менш виражену лікувальну дію, проте все ж застосовуються:

• бісептол;
• ампицилин;
• нітрофурани;
• цефалоспорини.

Перед тим як призначити лікування, лікар бере посів на чутливість до антибіотиків, щоб зрозуміти, з якою бактерією він має справу. Тільки після цього можна говорити про правильному лікуванні.

Монурал – антибактеріальний препарат з широким спектром дії, він застосовується не тільки при циститі, але і в цілому при запальних процесах сечових шляхів. В основі даного ліки лежить речовина фосфоміцин.

Монурал дуже добре розчиняється в травному тракті і вже через 2-3 години він у повній силі працює в сечовому міхурі. Це засіб вбиває більшість грампозитивних і грамнегативних бактерій, навіть щодо тих мікроорганізмів, які виробили стійкість до інших антибіотиків.

Випускають ці ліки у вигляді таблеток і порошку. Пити його слід до їжі, як правило, за дві години. Можливий прийом також через дві години після їди, оскільки при наявності їжі в шлунку дія препарату уповільнюється.

Краще всього випити Монурал на ніч після того, як буде спорожнений сечовий міхур. Очевидною перевагою є те, що зазвичай одного пакетика або однієї таблетки вистачає для лікування. Хороший Монурал і тим, що він може використовуватися у вагітних жінок і у дітей після 5 років.

При вагітності він призначається лише за життєвими показаннями, дія його на дитину не досліджувалося. У першому триместрі вагітності, коли йде закладка всіх органів і систем органів, його краще не застосовувати. При грудному вигодовуванні на час прийому препарату дитини не можна прикладати до грудей.

Безсумнівно, відмінності існують. В першу чергу при гострому циститі не в обов’язковому порядку призначається аналіз на чутливість до антибіотиків. А ось у випадку з хронічним циститом таке дослідження виконується завжди.

У плані лікування при гострій формі кращими препаратами є Монурал і Нолицин. Вони мають широкий спектр дії, тому відмінно підходять при гострому процесі. Хронічний цистит краще лікується препаратами фторхінолонів:

Проблема хронічного рецидивуючого циститу найбільш актуальна для жінок. Близько 20-30% пацієнток вперше перенесли запалення сечового міхура протягом року мають рецидив. У 10% пацієнток захворювання стає хронічним, з безперервно рецидивуючим перебігом.

Хронічним рецидивуючим захворювання вважається в тому випадку, якщо пацієнтка має 2 рецидиву за півріччя, або 3 загострення за минулий рік.

Ризик рецидиву зростає в наступних випадках:

1. 1Жінка веде активне статеве життя;
2. 2В анамнезі пацієнтки були ІПСШ, в тому числі урогенітальний мікоплазмоз і уреаплазмоз;
3. 3Наявність у пацієнтки гормонального дисбалансу, особливо гипоэстрогенемии;
4. 4Наявність у пацієнтки дисбіозу піхви;
5. 5Є запальні захворювання статевої сфери;
6. 6Віддаленість місця проживання жінки не дозволяє їй часто відвідувати лікаря, спостерігатися;
7. 7Виникнення рецидивуючого циститу у дівчаток обумовлено відсутністю навички догляду за собою, у підлітків – початком статевого життя;
8. 8Наявність у пацієнтки аномалій розвитку сечовидільної системи (наприклад, низько розташованого вхідного отвору уретри);
9. 9Застосування деяких видів контрацептивів сприяє повторному розвитку запалення (діафрагми, ковпачки, сперміцидні гелі і так далі).
10. 10У жінок в менопаузі ризик рецидиву зростає на тлі гипоэстрогенемии.
11. 11Якщо цистит не проходить після антибіотиків, необхідно виключити інші патології сечового міхура та інтерстиціальний цистит.

Яким чином можна уникнути рецидиву?

Для профілактики запального процесу в сечовивідних шляхах застосовуються наступні заходи:

1. 1Ретельна гігієна статевих органів, особливо після статевого акту, у дівчаток раннього віку, новонароджених;
2. 2Динамічне спостереження жінки в гінеколога і уролога;
3. 3Своєчасне лікування захворювань генітальної сфери, корекція дисбіотичних станів;
4. 4Корекція дефіциту естрогену у жінок у менопаузальному періоді;
5. 5Контроль за ОАМ, раннє виявлення безсимптомної бактеріурії та її корекція;
6. 6Корекція аномалій розвитку сечовивідних шляхів;
7. 7Антибіотикопрофілактика (рівень доказовості А);
8. 8Застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом), вагінальних пробіотиків (рівні доказовості В і С);
9. 9Профілактика рецидивів за допомогою журавлини (рівень доказовості С).

Отже, спробуємо дати покрокову інструкцію по профілактиці рецидиву.

1. 1Крок 1. Після курсу лікування пацієнт (неважливо, жінка або чоловік) повинен виконати контрольний ОАМ, за результатами якого лікар встановить одужання.
2. 2Крок 2. Пацієнт залишається на диспансерному спостереженні протягом півроку з виконанням контрольних аналізів сечі (через 1-3-6 місяців).
3. 3Крок 3. Консультація гінеколога (для жінок). Важливо виключити або пролікувати запальні захворювання генітальної сфери, ІПСШ (при їх наявності).
4. 4Крок 4. Виключити аномалії розвитку сечовидільної системи.
5. 5Крок 5. Дотримання спеціальної дієти строком до півроку.
6. 6Крок 5. Дотримання питного режиму, застосування журавлини щодня (у сирому вигляді, пити морси або свіжий журавлинний сік без цукру). Дозування в перерахунку на проантоцианидина А – 36 мг/добу.
7. 7Крок 7. Після статевого акту обов’язково приймати душ, мочитися, пити відвар журавлини (морс). Не використовувати ковпачки, діафрагми, гелі-сперміциди для попередження вагітності.
8. 8Крок 8. З лікуючим лікарем розгляньте можливість застосування імуномодуляторів (Уро-Ваксом, рівень доказовості В), рослинних уросептиків (Канефрон, Цистон), пробіотиків.
9. 9Крок 9. Оцініть ефективність виконаних заходів. Є рецидиви захворювання? Є епізоди пієлонефриту?
10. 10Крок 10. При неефективності попередньої тактики спільно з лікуючим лікарем слід вирішити питання про антибиотикопрофилактике.

Профілактика рецидивів циститу у пацієнток з груп ризику з допомогою антибіотиків призначається при неефективності інших профілактичних заходів з перерахованих вище. Антибіотикопрофілактика умовно поділяється на постійну і посткоїтальную.

Посткоитальная профілактика проводиться жінкам, у яких загострення хвороби виникає у чіткого зв’язку з статевим актом (на наступний день або через добу після нього). Суть її зводиться до прийому антибактеріального препарату з списку дозволених безпосередньо після сексу:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект) в дозі 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозі 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозі 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клінічних рекомендаціях згадуються, проте ми не рекомендуємо використовувати їх виду ризику наростання резистентності мікрофлори.

Постійна антибіотикопрофілактика проводиться за допомогою наступних препаратів:

1. 1Фосфоміцину (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприму-сульфометаксозола (Бісептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонін, Фурадонін Комплект);
4. 4Цефалоспоринів (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхінолони (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) також можуть використовуватися для специфічної профілактики, проте ми не рекомендуємо використовувати їх на увазі ризику наростання резистентності.

Дози антибактеріальних препаратів для постійної профілактики наведені в таблиці нижче.

Терапія захворювання в дитячому віці має свої особливості:

1. 1Не всі антибактеріальні засоби дозволені для застосування у дітей.
2. 2Діти відмовляються від гірких, несмачних ліків, тому комплаєнтність батьків часто нижче дорослих пацієнтів з циститом.
3. 3В дитячому віці реакція організму на сечову інфекцію бурхлива, супроводжується лихоманкою, вираженими болями. Загальне самопочуття страждає більшою мірою в порівнянні з дорослими.

Серед великого числа груп антибіотиків для лікування циститу у дітей використовуються:

1. 1Нітрофурани;
2. 2Цефалоспорини;
3. 3Захищені пеніциліни.

Монурал – швидка допомога при циститі

У багатьох людей виникає питання, чому не всі випадки циститу лікують саме цим препаратом. По-перше, Монурал не так ефективний при хронічній формі захворювання, тут потрібна більш тривала терапія.

По-друге, він здатний викликати загибель далеко не всіх патогенних організмів, тому навіть при появі позитивної динаміки слід з’ясувати, якими мікробами була спровокована хвороба. Нарешті, організм деяких людей просто не здатний прийняти лікарський засіб і реагує на нього негативним чином.

Антимікробні засоби з мінімальним лікувальним дією

Самовільне лікування антибіотиками може не принести бажаного ефекту ще з однієї причини – деякі профільні ліки просто не підходять для терапії у конкретному випадку. По-перше, це може бути обумовлено особливостями дії самого продукту.

Для виключення цього моменту і проводиться бакпосів матеріалу з сечового міхура. По-друге, із-за частого і неправильного прийому антибіотиків при цистит та уретрит у жінок багато збудники виробили імунітет до певних груп і найменувань продуктів.

Бісептол	Його прийом проти циститу лише частково ліквідує кишкову паличку, колонії якої після цього продовжують стрімко розростатися.
Ампіцилін	Приблизно в 70% випадків не проявляє терапевтичної дії.
Фурадонін	В крайньому випадку ці препарати можна пити, але допомагають вони тільки в якості профілактики загострення хронічного стану.
Цефалоспорини (1 покоління)	При циститі антибіотик працює дуже вибірково, тому не варто розраховувати на бажаний результат.

Навіть якщо їх знайомі пили і препарати їм допомогли, не варто відмовлятися в їх користь від засобу, призначеного лікарем. Перераховані антибіотики при циститі і уретриті допомагають вкрай рідко. У більшості випадків вони навіть не пригальмовують подальшого розвитку запалення у пацієнта, але при цьому надають на організм негативний вплив в повному обсязі.

Палін-представник хінолонового ряду

Палін – антибактеріальний препарат, що відноситься до групи хінолонів. Препарат має, в залежності від кількості, бактеріостатичний (пригнічує розмноження бактерій) або бактерицидний ефект (вбиває бактерії).

Малі дози Паліна впливають бактеріостатично, а великі забезпечують бактерицидний ефект. Препарат добре справляється з грамнегативними бактеріями. Випускають Палін у вигляді таблеток, свічок, капсул.

Пити його рекомендується в дозі 200 мг двічі на день. Лікування триває в середньому 6-10 днів. При важкому циститі паралельно з таблетками жінкам призначають вагінальні свічки один раз на день курсом близько тижня. Палін не застосовується у вагітних і годуючих.

Рулид – ліки з макролидной групи антибіотиків, має широкий спектр дії. Найкраще бореться з уреаплазменной і мікоплазмової інфекції. Дозування – 150 мг двічі на добу, курс лікування – тиждень. Вживати Рулид слід за 20 хвилин до їжі. Годуючим і вагітним жінкам він протипоказаний.

Дієві продукти з групи пеніцилінів

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

Препарати пеніцилінів мають обмежене використання при циститі. Це зумовлено зниженням ефективності з-за розвитку стійкості у мікроорганізмів.

Зараз призначають препарати амоксициліну з клавуланової кислоти («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Серед побічних ефектів часто відмічають розлади травлення, які швидко проходять після завершення прийому ліків. Тривалість застосування пеніцилінів при циститі до 7 діб.

Нітроксолін

Нітроксолін – антимікробний препарат з групи оксихинолонов, вельми доступне за ціною засіб. Крім свого основного дії на бактерії, Нітроксолін вбиває ще й гриби, які є частими супутниками циститу, особливо його хронічної форми.

Лікувати нітроксоліном слід за схемою: по 2 таблетки чотири рази на добу. Якщо цистит важкої форми, то краще збільшити дозу до 20 таблеток на добу. В інструкції по застосуванню чітко зазначено, що це ліки не застосовується у вагітних і годуючих жінок.

Сфера застосування цефалоспоринів

Швидко повернутися до звичного способу життя, забувши про неприємну симптоматиці циститу, стало можливим завдяки препаратів нового покоління. До таких швидкодіючим ліків відносять монурал і цифран – антибіотики з широким спектром дії.

Фосфоміцину трометамол (аналог монурал) – антибіотик одноразового застосування при циститі – також ефективний у придушенні більшості відомих мікроорганізмів. Лікування досягається шляхом максимального скупчення діючої речовини в сечі.

Перевагами одноразової терапії є:

• швидке одужання при мінімальних зусиллях;
• невеликі фінансові витрати;
• незначні побічні ефекти;
• відсутність ймовірності виникнення стійкості з боку мікроорганізмів.

Одноразова доза характерна в лікуванні гострого неускладненого запального процесу сечового міхура. Антибіотики при циститі, використовувані короткими курсами:

• амоксицилін/клавуланат – пеніцилін захищені β-лактамні антибіотики;
• цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральні цефалоспорини II-III покоління;
• ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

Нолицин

Нолицин – протимікробний засіб із фторхінолонів, має широкий діапазон впливу. Чинить бактерицидну дію, тобто вбиває мікроорганізми. Ці таблетки мають досить швидкий ефект.

Пояснюється цей факт високою чутливістю мікроорганізмів до діючої речовини препарату. Приймають цей антибіотик проти циститу у дозі 400 мг двічі на добу за годину до їжі або через дві години після прийому їжі.

Курс лікування від тижні (при загостренні хронічного процесу) до двох (при гострому). Якщо ж лікар призначає профілактику рецидивів циститу, то доза становить 200 мг одноразово. засоби фторхінолонового ряду розглядаються як препарати резерву в разі, якщо антибіотики першого ряду не спрацьовують. До даної групи належать також ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин.

Терапія для вагітних

Існує висока ймовірність запалення сечового міхура в період вагітності. Які антибіотики можна пити майбутнім мамам, вирішує лікар після огляду пацієнтки.

Канефрон допомагає тільки на ранніх стадіях захворювання, тому важливо вчасно звернутися до лікаря. У виняткових випадках він може прописати цей препарат до проведення аналізу, щоб призупинити розвиток хвороби, послабивши симптоми.

До складу входять такі рослинні речовини: екстракт розмарину, шкірка шипшини, деревій і любисток. Вони мають протизапальну, сечогінну і антибактеріальну дію. Випускається у вигляді таблеток або крапель зі спиртом.

хвощ польовий, листя берези, золотарник, насіння пажитника, ефірні масла. Цей антибіотик протипоказаний при схильності до алергії і захворювань нирок. Випускається у вигляді пасти, різкий смак може викликати нудоту.

Рекомендації лікарів

Гостра форма циститу є найбільш поширеною, тому важливо знати, які ліки можна приймати при циститі. До препаратів, здатним нейтралізувати це захворювання, відносяться:

1. Антибіотики.
2. Ліки на рослинній основі — фармацевтичні засоби або трав’яні збори.
3. Спазмолітики — полегшують процес сечовипускання і зменшують больові відчуття.
4. Пробіотики — відновлюють мікрофлору кишечнику і піхви. Завдяки їх впливу поліпшується стан сечовивідних шляхів.

Перш чим пити антибіотики, необхідно пройти обстеження, здати аналіз крові, сечі і мікрофлори піхви. Після проведення всіх тестів уролог або гінеколог повторно аналізує симптоми і лікування призначає відповідне.

Внаслідок помилкового або незакінченого лікування, хвороба може набути хронічну форму. Період терапії триває 2 тижні. У цей час рекомендується споживати багато рідини, правильно харчуватися, уникати переохолодження.

Якщо перераховані вище антибіотики від циститу у жінок та інші профільні продукти не дають потрібного результату, лікарі рекомендують переходити на фторхінолони. Вони потрібним чином проявляють себе в боротьбі з гострою та хронічною формами недуги, які були спровоковані самими різними збудниками.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Далеко не кожен антибіотик при циститі у жінок, перелік яких було наведено вище, дозволено використовувати в педіатрії. Навіть ефективний і безпечний Монурал може застосовуватися тільки після 5 років.

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

Найбільш ефективні засоби для терапії запалення сечового міхура:

• Фосфоміцин;
• препарати нітрофуранового ряду;
• бета-лактамні антибіотики;
• фторхінолони.

Багато урологи радять не поспішати з початком прийому антибіотиків, і протягом доби від появи перших симптомів обмежуватися більш консервативними методами лікування.

Зверніть увагу: пацієнтам з гострим циститом рекомендується дотримуватися постільного режиму і споживати більше рідини, віддаючи перевагу напоям, здатним підкисляти сечу (знижувати її рН). Краще всього підійдуть ягідні морси – журавлинний або брусничний.

З початку захворювання потрібно приймати:

• НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгін, Пенталгін);
• спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин).

Перераховані препарати застосовуються для симптоматичної терапії, тобто здатні купірувати тільки клінічні прояви захворювання, але ніяк не впливають на його причину – мікроорганізми.

Якщо протягом 1-2 днів не настає поліпшення, необхідно почати етіотропну терапію – прийом антибактеріальних засобів.

В більшості випадків причиною запалення стає кишкова паличка. Саме ця бактерія виявляється в ході лабораторних досліджень у 95% пацієнтів з діагностованим гострим неускладненим циститом.

Критерії неускладненого перебігу:

• епізод зафіксовано вперше;
• конкременти та пухлинні новоутворення в сечовому міхурі відсутні;
• кров в сечі не виявлено;
• супутніх патологій, що погіршують імунітет, у пацієнта не виявлено;
• стриктур сечовивідних шляхів немає.

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібно провести обстеження, і переконатися, що інфекція не піднялася вгору і не торкнулася ниркову лоханку.

Якщо є підозра на ускладнений варіант клінічного перебігу або рецидив хронічного циститу, антибіотики призначаються відразу – з перших діб після появи скарг. Для підбору препарату проводиться посів сечі.

Зверніть увагу: жінкам у період постменопаузи додатково показані препарати естрогенів для інтравагінального введення. Саме недолік статевих гормонів здатний спровокувати перший епізод або рецидив циститу.

В аптеках продається чимало лікарських засобів, які вважаються надійними і перевіреними, але на практиці виявляються малоефективними. До активних речовин, що застосовуються протягом багатьох років, у інфекційних агентів бактеріальної природи поступово формується резистентність (стійкість).

Антибактеріальні засоби, до яких кишкова паличка практично несприйнятлива:

• Бісептол;
• 5-НОК (Нітроксолін);
• Ампіцилін.

Дорослим пацієнтам найбільш часто призначаються препарати з групи нітрофуранів. Рідше вдаються до лікування фторхінолонами.

Дітям, літнім і пацієнткам у період вагітності їх виписують порівняно рідко, оскільки не виключені побічні ефекти. Їм показані бета-лактамні антибіотики – цефалоспорини 2-го і 3-го покоління і пеніциліни (Амоксициліну клавуланат). Перевагу віддають лікарських форм для прийому всередину (таблетки і капсули).

Фосфоміцин

Швидко впоратися з циститом одноразовий прийом потужного антибактеріального засобу – Фосфоміцину трометамола (торгова назва – Монурал). Він вважається препаратом «першої лінії». До цих ліків у основного збудника захворювання найвища сприйнятливість.

1 доза (3 г) створює в сечі концентрацію, досить високу для повного знищення бактерій, на 80 годин. Фосфоміцин – це одне з найбільш безпечних ЛЗ; його, хоча і з обережністю призначають майбутнім матерям і жінкам в період лактації.

Важливо: слід зазначити, що в нашій країні Монурал застосовується вже протягом 10 років, тому не виключено формування резистентності до нього штамів кишкової палички. Вже зафіксовані випадки, коли пацієнти, одноразово брали це засіб, звертаються до лікаря повторно. Все частіше призначають не 1, а 2 дози препарату, які потрібно взяти з різницею в 24 години.

Бета-лактами

Безсумнівна перевага бета-лактамних антибіотиків – це вибірковість дії. Вони руйнують клітинну стінку інфекційного агента, не надаючи негативного впливу на нормальні клітини організму.

Недоліком препаратів даної клініко-фармакологічної групи вважається висока ймовірність розвитку алергічних реакцій – вони відзначаються практично у кожного десятого хворого. Якщо немає індивідуальної гіперчутливості до активної речовини, то бета-лактами можна приймати дітям, вагітним жінкам і літнім.

Зокрема, дуже ефективні у відношенні кишкової палички засоби, до складу яких входять Амоксицилін і клавуланова кислота.

До них відносяться:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Зверніть увагу: Амоксиклав більш популярний у порівнянні з Аугментином завдяки порівняно низькій ціні. Рідше побічні ефекти розвиваються при прийомі японського засоби Солютаб.

«Монурал»

Основні антибактеріальні препарати

«Монурал»

Застосовувати цей засіб варто один раз через 2 години після їжі перед сном. При цьому вміст пакетика попередньо треба розмішати в невеликій кількості води (близько третини склянки). Разова доза для дорослих становить 3,0 г препарату. У деяких випадках через 24 години потрібно повторити прийом «Монурал».

Фосфоміцин практично не метаболізується в організмі пацієнта і більша його частина виводиться нирками. При цьому в сечі, через 4-6 годин після прийому, досягається терапевтична концентрація препарату, яка зберігається більше двох діб. Крім того, «Монурал» має ряд переваг:

• зручність одноразового застосування;
• низькі показники побічних ефектів при використанні;
• обмежені протипоказання (тяжка ниркова недостатність, вік дитини до 5 років);
• препарат дозволено застосовувати при вагітності.

Нітрофурани

Нітрофурани разом з фосфоміціном є препаратами вибору при гострому циститі. Вони мають бактерицидну дію на більшість збудників даної патології. При цьому стійкість бактерій до нитрофуранам залишається на низькому рівні.

• диспепсичних розладів (нудоти, блювоти);
• болю в животі різної інтенсивності;
• запаморочення;
• сонливості;
• токсичного впливу на печінку і нирки.

В урології використовуються нитрофурантоин («Фурадонін») і фуразодин («Фурамаг», «Фурагін»). При цьому перевага віддається останньому з-за меншої токсичності. Приймають препарати нітрофуранів 3 рази на добу по 100 мг. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 7 днів.

Фторхінолони

Ця група антибактеріальних препаратів є похідною налидисковой кислоти. Для фторхінолонів характерний бактерицидний ефект проти широкого спектру бактерій. При внутрішньому застосуванні швидко надходять у кров, і починають діяти вже через годину.

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхінолони заборонено використовувати дітям до 18 років, вагітним і годуючим мамам. Це обумовлено їх негативним впливом на формування опорно-рухового апарату. До протипоказань також відносять наявність в анамнезі судом, епілепсії та індивідуальної непереносимості.

Дозування для препаратів норфлоксацину — 400 мг офлоксацину — 200 мг, ципрофлоксацину — 250 мг. Їх потрібно приймати 2 рази на добу протягом 3 днів.

Однак, останнім часом ці препарати практично не призначають при циститі зважаючи на те, що бактерії виробили стійкість до групи фторхінолонів в 60% випадків.

«Палин» відноситься до антибіотиків нового покоління з групи хінолонів. Він прекрасно переноситься, має дуже мало протипоказань і випускається в зручних формах: у вигляді свічок, таблеток і капсул в захисній оболонці.

Солютаб – нова сучасна форма, у якій випускаються антибіотики. Вони являють собою пресовані гранули, дуже легко розчиняються у воді. Найбільш ефективний антибіотик при циститі у вигляді солютаба називається «Цефоралом» (цефалоспорин другого покоління).

Однак, найкращий антибіотик від циститу на сьогоднішній день це – «Монурал» (фосфонова кислота). Препарат добре відомий тим, що практично миттєво розправляється з бактеріями, що викликають цистит.

Випускають «Монурал» у формі порошку і досить випити препарат одноразово, щоб відчути лікувальний ефект. Доведено, що він дуже швидко всмоктується в кров, відразу потрапляє в сечовий міхур і знищує збудників інфекції.

Деякі лікарі вважають правильним призначати одночасно два препарати: «Монурал» і «Фурагін». Виступаючи в «тандемі» ці ліки вбивають мікроби, і хвороботворні бактерії.

Так як антибіотики при циститі у жінок, список яких досить великий, застосовуються тільки для лікування бактеріальних причин циститу, ці антибактеріальні препарати можна розділити на такі групи:

• сульфаниламидную;
• пенициллиновую;
• тетрациклінову;
• нитрофурантоиновую;
• еритроміцинову.

Дані групи препаратів досить широко використовуються при цьому захворюванні. Вони різняться своїми численними властивостями, які добре впливають на організм. Серед них виділяють:

1. Ефективна дія на хвороботворні мікроорганізми. Збудники хвороби досить швидко гинуть, не викликаючи сильного опору.
2. Безпеку в застосуванні. Особливо це важливо для вагітних жінок і дітей.
3. Невелика кількість протипоказань і трохи побічних дій.
4. Ефективність навіть при невеликому курсі лікування.

Тому до вибору ліків лікар повинен підходити дуже уважно, враховуючи всі фактори розвитку хвороби.

Які антибіотики необхідно використовувати, щоб не нашкодити здоров’ю? Найбільш популярні і часто використовувані зараз засоби:

• Монурал;
• Палін;
• Фурагін;
• Фурадонін;
• Нолицин.

Ці препарати відрізняються і своєю доступною ціною, тому багато жінок використовують їх для лікування циститу. Тривалість застосування становить зазвичай близько 7 днів, проте все залежить від складності хвороби і особливості кожної жінки.

Зазвичай це відбувається з-за того, що такі антибактеріальні препарати впливають не тільки на хвороботворні мікроорганізми, але і корисні.

Подібна дія може викликати наслідки, серед яких виділяється і дисбактеріоз кишечника. Щоб не привести організм до такого стану, слід виконувати точні рекомендації лікаря, а саме дотримувати певну кількість днів застосування препарату та дози.

При цьому якщо цистит рецидивировал знову, необхідно знову відвідати кабінет лікаря, а не повторно починати цей же курс лікування. Адже повторне поява хвороби говорить про можливі супровідних захворюваннях, на які потрібно звернути увагу.

Монурал при циститі

Самий популярний антибіотик при циститі у жінок – Монурал. Його призначають при гострих або постійно рецидивуючих бактеріальних циститах. Він швидко бореться з мікроорганізмами, серед яких є і кишкова паличка, адже вона найбільш часто викликає це захворювання.

Даний препарат після попадання в кров досить швидко всмоктується і, що дуже важливо, надходить в нирки, не змінюючи свого виду. Антибіотик знищує всіх хвороботворних збудників, при цьому зменшує вплив адгезивного дії цих бактерій на епітелій сечовивідної системи. Тому поліпшення стану жінки спостерігається після перших прийомів.

Особливість цього препарату в незначній токсичну дію, що робить його нешкідливим для організму жінок. Монурал є одним з небагатьох антибактеріальних препаратів, які призначаються вагітним жінкам при циститі. Проте він має і свої протипоказання:

• діти до 5 років;
• матері, що годують;
• люди з порушеннями функцій нирок.

Серед побічних дій після прийому препарату можна виділити нудоту, алергічні реакції, печію і в рідкісних випадках розлад стільця. При цьому завдяки тому, що цей препарат повністю виводиться нирками, він виключає розвиток дисбактеріозу.

Палін дуже часто призначають для лікування гострих і хронічних захворювань сечовивідної системи. Найчастіше ці інфекційно-запальні процеси викликають такі захворювання, як цистит, простатит, уретрит та інші.

Препарат створений на базі піпемідової кислоти, гнітючої вироблення ферменту хвороботворними бактеріями, який регулює репарацію ДНК. Тому таке антибактеріальну дію досить швидко знищує всіх збудників циститу.

Він не тільки зменшує запальні процеси міхурово стінки, але і запобігає повторні рецидиви деяких захворювань. Ще одним важливим фактором є порівняно низька ціна на ліки.

Крім переваг, це антибактеріальний засіб має і свої недоліки. Основним з них є великий список протипоказань до застосування, серед яких:

1. вагітність;
2. лактація;
3. епілепсія;
4. хвороби нирок;
5. алергії.

Тому перш чим застосовувати такий препарат, слід проконсультуватися з лікарем, який також допоможе скласти правильний курс лікування і детально розповість про точні дози прийому цього препарату.

Це засіб призначається для лікування гострих і хронічних форм інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів. Після потрапляння цього препарату в сечовидільну систему діюча речовина справляє антисептичну дію на всі її органи.

Так як Фурагін є протимікробним засобом, він впливає і на грамнегативні, і на грампозитивні мікроорганізми, що дає йому перевагу серед інших препаратів. Як і будь-які інші антибіотики, ліки має свої протипоказання, серед яких:

• вагітність;
• годування груддю;
• ниркові захворювання;
• дитячий вік до 1 року.

Бета-лактами

Як лікувати цистит антибіотиками?

Цистит без антибіотиків лікувати можна, але це стосується лише його неускладнених форм. Для цього є безліч рослинних засобів. Особливою популярністю серед них користуються наступні ліки:

• канефрон має рослинний склад, головним компонентом якого є золототисячник;
• монурель є концентратом журавлинного морсу;
• уролесан складається з хмелю, м’яти;
• фитолизин складається з суміші органічних масел.

Підібрати кращий з них допоможе лікар.

Думка экспертаТатьяна Миронова, уролог, гінеколог:Застосування рослинних препаратів від циститу дійсно здатне підвищити ефективність антибіотикотерапії, або, в деяких випадках, уникнути її.

З фітопрепаратів я особисто віддаю перевагу Уролесан.Мені подобається, що ліки містять відразу кілька активних рослинних екстрактів і ефірних масел – це забезпечує швидкий початок дії. Уролесан володіє одночасно і антисептичну, і сечогінну, і противовоспалителным дією.

Антибіотики при циститі рекомендуються в залежності від мікроорганізму-збудника інфекції. Впоратися з болем допоможуть нестероїдні протизапальні засоби: нурофен, диклофенак, індометацин, прийом яких триває від 10 до 21 днів. Як спазмолітиків широко використовуються но-шпа, кеторол і баралгін.

У терапії антибіотиками дуже важливі тривалість прийому і дозування, які встановлює уролог згідно з індивідуальними показаннями. Лікар контролює процес одужання, поєднання основного препарату з рослинними компонентами.

Як лікувати цистит антибіотиками групи фторхінолонів? Препарати левофлоксацин і норфлоксацин приймають всередину в такому дозуванні: 250мг раз на добу і 400мг двічі на добу відповідно. Дані ліки володіють високою бактерицидною активністю, мають широкий спектр протимікробної дії, відрізняються гарною проникаемостью в тканини і тривалим періодом напіввиведення.

Альтернативними засобами лікування гострого запалення сечового міхура є:

• фосфоміцин – одноразовий прийом 3г.;
• амоксицилін і клавуланат – тричі на добу по 375мг;
• нитрофурантоин – тричі за день по 100мг.

Антибіотики при циститі приймаються одноразово, або курсами від 3 до 7 днів. Тривалість терапії збільшується при:

• вік пацієнта старше 65 років;
• рецидиві захворювання;
• цукровому діабеті;
• захворювання у чоловіків;
• вагітності;
• окремі види контрацепції (діафрагма, сперміцид).

Монурал – універсальний засіб на основі фосфоновой кислоти для терапії інфекційних процесів нижніх сечовивідних шляхів. Переваги ліки: активну дію відносно більшості відомих мікроорганізмів (кишкова паличка, стафілокок тощо).

Для гострого патологічного процесу антибіотик при циститі монурал приймається всередину одноразово, крім особливо важких випадків (цистит гематогенного типу), коли потрібно повторний прийом препарату. Лікарський засіб відрізняється швидкою проникаючою здатністю в кров і нирки.

Активність монурал полягає в пригніченні ферментної активності, що є будівельним матеріалом для стінок інфекційних клітин. Антибіотик при циститі монурал не викликає токсичних реакцій, тому прийом ліків можливий вагітними жінками.

Ліки не призначається: у випадках індивідуальної чутливості, серйозних патологій нирок, в терапії дітей віком до 5 років, в період грудного вигодовування (з молоком потрапляє до немовляти).

Монурал рідко використовується у випадках хронічного процесу, так як впорається з запущеною формою циститу одноразовим прийомом ліків не вийде.

З метою контролю якості проведеного курсу лікування, виконується дослідження сечі.

[24], [25], [26], [27]

Нолицин відноситься до другого покоління фторхінолонів і є препаратом з широким спектром дії. Таблетки показані при лікуванні циститів у пацієнтів будь-якої статі. Не призначають дітям молодше 18 років, а також жінкам у період виношування і годування груддю.

Виходячи із специфіки запалення, антибіотик при циститі нолицин рекомендується у наступних дозуваннях:

• з метою профілактики – 200мг/2р.день курсом 10 днів протягом трьох місяців;
• неускладнений цистит гострого характеру – 400мг/2р.день від 7 до 10 днів;
• хронічний процес – 400мг/2р.день від 2 до 4 тижнів;
• ускладнені стану – на розсуд лікаря.

Ліки п’ють натщесерце з великим об’ємом води.

Нолицин не використовується при індивідуальній непереносимості, у випадках печінкової/ниркової недостатності, у стані ферментного дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат рідко викликає побічні явища, які крім алергії включають: проблеми травного характеру, запаморочення, швидку втомлюваність, судоми і головний біль.

Антибіотик не сумісний з алкоголем і групою нітрофуранів.

[28], [29], [30], [31]

Чому можливий рецидив циститу навіть після прийому антибіотиків?

Повтор циститу пояснюється найчастіше тим, що препарат призначений невірно, не був проведений аналіз на визначення чутливості бактерій до антибіотика. Нерідко винуватцем рецидиву буває і сама жінка.

Ще однією причиною повернення запального процесу є зниження імунітету внаслідок інших захворювань. У цьому разі умовно-патогенна мікрофлора сечових шляхів може стати збудником циститу. Щоб уникнути повтору цієї неприємності, виконуйте нескладні правила:

• пройти повний курс лікування;
• своєчасно відвідувати туалет, не терпіти при позивах до сечовипускання;
• носити бавовняна білизна, виключивши синтетику;
• пити достатньо води (близько двох літрів на добу);
• одягатися відповідно до погодних умов;
• не вживати каву, алкоголь, шоколад.

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

На жаль, навіть після антибіотиків цистит може повернутися. Чому так відбувається? Медики називають кілька найпоширеніших причин.

1. Хворий захоплюється народними методами лікування хвороби, ігноруючи поради уролога.
2. Самолікування – пацієнти дуже часто всіма правдами і неправдами добувають ліки в аптеках і тим самим завдають здоров’ю непоправної шкоди. Якщо приймати антибіотики при запаленні сечового міхура на свій розсуд – готуйтеся до неприємних наслідків.
3. Прийом антибіотиків, які не підійшли людині, може спровокувати паралельне захворювання. У жінок на тлі дисбактеріозу нерідко починається кандидоз – «молочниця».
4. Іноді цистит загострюється, тому що захисні сили після прийому сильних ліків падають.

• Пийте біфідобактерії.
• Приймайте вітаміни.
• Пийте розчин ехінацеї.

Така нехитра і недорога профілактика надасть велику допомогу організму і допоможе циститу відступити раз і назавжди.