Урологічні антибіотики при циститі і пієлонефриті

Що таке ступінчаста терапія

Антибіотики, які призначаються при пієлонефриті, можуть застосовуватися в різних формах: перорально, або внутрішньовенно інфузійно.

Якщо в амбулаторній урологічній практиці цілком можливий пероральний прийом ліків, при ускладнених формах пієлонефриту краще введення антибактеріальних препаратів внутрішньовенно, для більш швидкого розвитку лікувального ефекту та підвищення біодоступності.

Після поліпшення самопочуття, зникнення клінічних проявів, пацієнта переводять на пероральний прийом. У більшості випадків, це відбувається через 5-7 днів з моменту початку лікування. Тривалість терапії такої форми пієлонефриту становить 10-14 днів, але можливо подовження курсу до 21 дня.

Іноді пацієнти задають питання: «Чи можна вилікувати пієлонефрит без антибіотиків?»

Можливо, летального результату у деяких хворих і не настав, але хронізація процесу (перехід у хронічну форму з частими рецидивами) був би забезпечений.

До того ж не варто забувати про таких грізних ускладнень пиелоненфрита, як бактериотоксический шок, піонефроз, карбункул нирки, апостематозний пієлонефрит.

Ці стани в урології є ургентными, які потребують негайного реагування, та, на жаль, виживаність при цих випадках не 100%.

Тому ставити на собі експерименти, при наявності в сучасній урології всіх необхідних засобів, щонайменше, нерозумно.

Антибактеріальна терапія

Для терапії захворювань органів сечовиділення використовують антибактеріальні препарати. Основними цілями антибіотикотерапії служать попередження розвитку ускладнень, профілактика переходу гострого процесу в хронічний, швидке купірування симптомів і відновлення працездатності.

Антибіотики при пієлонефриті і циститі призначають залежно від виявленого збудника. Для уточнення збудника проводять посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків. Збудниками цих захворювань можуть бути різні мікроорганізми.

Збудники циститу	Збудники пієлонефриту
Неспецифічна флора протеї кишкова паличка ентерокок стафілокок стрептокок синьогнійна паличка ентеробактерії клебсієла гриби віруси Специфічна флора хламідії мікоплазма уреаплазма	Неспецифічна флора протеї кишкова паличка ентерокок стафілокок синьогнійна паличка клебсієла псевдомонада гриби

Лікуємо пієлонефрит

Згідно з останніми рекомендаціями при неускладненому пієлонефриті лікарськими засобами першого ряду є фторхінолони. Найчастіше рекомендують приймати цефіксим по 400 мг на добу або левофлоксацин по 0,5-0,75 1 раз на добу.

У раніше нелікованих пацієнтів можливе застосування ципрофлоксацину або норфлоксацину. Препарати другого ряду – амоксицилін у комбінації з клавуланової кислоти. Його застосовують по 625 мг (1 таблетка) 3 рази на добу.

При тяжкому перебігу пієлонефриту лікування проводять в стаціонарі з парентеральним введенням препаратів. Призначають антибіотики з групи карбапенеми – меронем, эртапенем. Можливе використання амікацину і левофлоксацину.

Терапію антибіотиками проводять протягом 7-14 днів, залежно від тяжкості захворювання.

Лікуємо цистит

При циститі необхідно насамперед виключити специфічну флору. При неспецифічної природи захворювання призначають препарати групи фторхінолонів, захищені пеніциліни або цефалоспорини третього покоління.

З фторхінолонів частіше застосовують левофлоксацин і ципрофлоксацин. Серед препаратів пеніцилінового ряду воліють призначення амоксициліну в поєднанні з клавуланової кислоти. Із цефалоспоринів перевагу віддають цефиксиму і цефтибутену.

При специфічної інфекції воліють макроліди, метронідазол, тетрациклін та фторхінолони. При виявленні в аналізах хламідій застосовують антибіотики групи макролідів. Трихомонади найчастіше чутливі до метронідазолу. Лікування уреаплазми проводиться макролідами, тетрациклінами або фторхінолонами.

Лікування антибіотиками при циститі проводять короткими курсами по 3-5 днів. Виняток становлять вагітні, пацієнти з супутнім цукровим діабетом, хворі старше 65 років, специфічна природа захворювання, хронічна форма інфекції. У таки пацієнтів лікування зазвичай триває протягом 7-10 днів.

В терапії вагітних найкраще використовувати цефалоспорини чи ампіцилін у комбінації з клавуланової кислоти. Застосування фторхінолонів протипоказано. Для лікування хламідіозу вагітних можна призначати макроліди, у другому триместрі – азитроміцин.

Після закінчення курсу антибактеріальної терапії протягом тривалого часу продовжують застосовувати рослинні препарати, що володіють протизапальними властивостями.

При сечової інфекції застосовують трави, що володіють сечогінною і антибактеріальну (уросептічну) ефектом. Трави також сприяють нормалізації мікрофлори після згубної дії антибіотиків.

1. Трави, що володіють сечогінним ефектом: кукурудзяні рильця, мучниця, чорна смородина, хвощ польовий, яловець, насіння льону, шипшина.
2. Трави, знімають запалення і володіють антибактеріальними властивостями: мучниця, овес, деревій, корінь петрушки, волошка, ромашка, кукурудзяні рильця, спориш.

Для лікування інфекції часто застосовується нирковий чай, до складу якого входить ортосифон. Ортосифон тичинковий – це трава, що росте на Південному Сході Азії, на Кавказі і в Австралії. Він має сечогінну і калийсберегающим ефектом, є хорошим спазмолітиком.

Терапія хвороб проходить у кілька етапів, має загальні принципи і проводиться за участі нефролога і уролога.

Традиційні методи

До таких можна віднести застосування медикаментів. Тобто препаратів, різного спектру дії. При циститі і пієлонефриті неодмінно призначають антибіотики, оскільки тільки вони допоможуть впоратися із запаленням.

Антибіотики широкого спектру дії застосовують до тих пір, поки не будуть отримані результати аналізу сечі на бактеріальний посів. Після терапію коригують, призначаючи медикаменти вузької спрямованості, що впливають тільки на певну групу бактерій.

При запаленні сечового міхура можуть прописати:

• діуретики;
• спазмолітики;
• вітаміни.

При запаленні нирок, антибактеріальну терапію доповнюють лікарськими засобами, що поліпшують функцію нирок.

Народна медицина

Лікувати хвороби можна і за допомогою народної медицини, але екстракти трав і рослин виступають у якості допоміжного засобу, вони доповнюють основне лікування.

Застосовувати можна:

1. Відвар брусничника. Готують, дотримуючись наступні пропорції: 20 гр. сухої сировини заливають окропом (250 мл), настоюють 2 години і приймають по 3 рази на добу.
2. Мучницю в комбінації з ромашкою. Інгредієнти змішують в рівних пропорціях, заливають окропом, томити на водяній бані 20 хвилин. Потім відвар проціджують і п’ють по 150 мл 3 рази на стукіт (пропорції на 30 гр. сухої сировини буде потрібно 500 мл води).
3. Польовий хвощ і кукурудзяні рильця. Змішати в рівних пропорціях, залити окропом і дати постояти 30 хвилин, потім відвар процідити і пити по 3 рази на добу. На 1 літр води буде потрібно 25 гр. сухої сировини.

Антибіотики при циститі і пієлонефриті

Користь і шкода

На сьогоднішній день є величезний вибір ліків від циститу, проте є одне ускладнення, що майже у більшої частини з них є багато побічних ефектів. Тому слід розібрати користь і шкода. Наприклад, якщо брати дієву речовина і при цьому відчувати нудоту, то користі не буде.

Лікар повинен дізнатися всі особливості вашого організму і хвороби, а потім вже він може підібрати потрібні ліки, яке буде найбільше підходити.Крім цього, можуть виникати проблеми, де потрібно вдатися до висококваліфікованої допомоги, це буває зазвичай в ситуаціях з:

1. Вагітними;
2. Матерями-годувальницями;
3. Дітьми, у яких ще не завершений ріст.

Дозування препарату

Кожному пацієнту потрібно ретельне вивчення лікаря, щоб визначити потрібну дозування ліків. І тут важливо враховувати деякі аспекти:

1. Вага;
2. Особливості будови організму;
3. Наявність супроводжуючих хвороб;
4. Тривалість призначеного курсу.

Лише лікар, який спостерігає пацієнта, може дати визначення темпів, якими йде лікування і тривалість курсу, в період нього будуть прийматися таблетки.

При прийомі лікарських препаратів слід дотримуватися спеціальні умови в харчуванні, це:

1. У добу випивати близько двох-трьох літрів води. Вважаються також і відвари лікувальних трав;
2. Є ряд продуктів, що подразнюють сечовивідні шляхи і слизову сечового міхура, до таких продуктів відносяться:

• Алкоголь;
• Гостре;
• Жирне;
• Смажене.

Вживання таких продуктів варто звести до мінімуму.

Всі таблетки знищують не тільки шкідливі бактерії, а також і корисні. Саме з-за цього потрібно дбати про відновлення мікрофлори кишечника. Для цього можна знайти і придбати різні пробіотики в аптеці.

Пробіотики приймаються тільки разом з антибіотиками, і після – від 10 діб до 14 діб.

Це препарати, отримані природним або штучним способом. Вони можуть уповільнити розвиток або вплинути на загибель мікробів, які викликали хворобу. Наприклад, у разі циститу часто вживають антибіотики у вигляді таблеток.

Найголовнішим показниками під час використання антибактеріальних засобів при спостереженні стануть:

• Великий вміст речовини в сечі;
• Відсутність токсичного впливу на нирки.

Який препарат треба використати? Адже вибір їх зараз дуже великий. Для цього потрібне обстеження людини, в ході обстеження виявлено збудник безпосередньо хвороби, визначиться стан, а також правильність роботи нирок, і те, в якому стані знаходиться відтік сечі.

При розвитку захворювання, вся робота відбувається хвороботворними бактеріями, які вражають у більшої частини тканини нирок, їх миски та чашечки. Саме з цієї причини використовуються антибіотики і сульфаніламідів.

Проте сульфаніламіди прописуються при легких відхилень, а зараз вони і зовсім рідко використовуються. Зазвичай прописуються, якщо є нормальний відтік сечі і немає проблем з нирками. Якщо немає одного з цих умов, то можна застосовувати нітрофурани.

Препарати з налідиксової кислоти відмінно переносними організмом, проте в якості мінусів, вони мають слабкий вплив на організм. Різниця і перевага антибіотиків в тому, що якщо порівнювати їх з іншими препаратами, то дія і лікування триває короткий період часу, а також не мучать болі і спазми.

Період споживання таблеток зазвичай призначається не більше семи днів і за цей час лікарські препарати дадуть максимальний ефект. Наприклад, зловживання фітопрепаратами можливо викличе сильну сечогінну дію і, як результат, викличе вторинну форму пієлонефриту. Ефект не стосується інших відхилень і впливає тільки на саме захворювання.

При перших симптомах циститу необхідно негайно звернутися до лікаря, який допоможе в дослідженні мікрофлори сечі на чутливість до антибіотиків. Самолікуванням займатися не варто, так як це може призвести до хронічного захворювання циститом, яке лікується досить складно. Терапію слід проводити тільки ефективними ліками.

Існує й інший який призначається лікарями антибіотик при циститі у жінок — препарат «Цифорал». Він унікальний тим, що містяться в ньому речовини виводяться з сечею у великій концентрації. Цей препарат діє саме на рівні слизової оболонки сечового міхура.

Таблетка складається з безлічі спресованих гранул, і в кожній з них знаходиться лікувальний компонент. У воді спресовані форми розчиняються. Потрапляючи в організм, ліки вбиває кишкові палички, викликали цистит.

Найбільш правильним вибором є ті антибіотики, які належать до групи, що володіє вираженою протимікробною активністю, наприклад, такі засоби, як «Ципрофлоксацин» («Ципролет»), «Пефлоксацин» («Абактал»), «Норфлоксацин» («Нолицин»), «Доксициклін» і «Азитроміцин».

Дуже важливо при лікуванні циститу у жінок визначити дозу антибіотика і тривалість курсу лікування. Але слід пам’ятати, що перед застосуванням будь-якого з медикаментів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Найчастіше ниркові хвороби починають розвиватися з-за порушень в обміні речовин або ж в результаті аутоімунної реакції. Окрему групу хвороб становить запальне ураження цих органів, серед яких і пієлонефрит.

Захворювання сечостатевої системи зустрічаються досить часто, особливо серед жінок. Відсутність належного лікування тягне за собою розвиток ускладнень, часом, досить серйозних.

Пієлонефрит і цистит є найпоширенішими захворюваннями сечостатевої системи запального характеру. Пієлонефрит являє собою запалення ниркових чашок і мисок, а цистит – запалення сечового міхура. Лікування цих захворювань передбачає прийом антибіотиків.

Антибіотики – незамінні засоби для лікування бактеріальних інфекцій. Антибіотики надають переважна дію на мікроорганізми. Чому так важливо при лікуванні антибіотиками завершувати курс лікування? Справа в тому, що бактерії з легкістю звикають до антибіотиків у випадку недолеченности, і подальше лікування не буде ефективним, за винятком застосування більш сильного препарату.

Ось список найбільш поширених антибіотиків при запаленні сечового міхура:

• Цифран.
• Монурал.
• Цефтріаксон.
• Аугментин.
• Доксициклін.
• Супракс солютаб.
• Нітроксолін.
• Палін.
• Нолицин.
• Рокситромицин.

Цифран. Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів. Діюча речовина ципрофлоксацин. Має інтенсивний руйнує властивість патогенних мікроорганізмів і клітинної мембрани. Серед переваг препарату можна відзначити миттєве дію, висока здатність руйнування мікроорганізмів на будь якій стадії їх розвитку, блокування подальшого розмноження.

Препарат випускається у формі таблеток, рекомендується приймати при інфекційно – запальних процесах сечостатевої системи, органів дихання. Широко відомий для лікування складних хвороб ЛОР-органів.

Курс лікування і прийнятну дозування, підбирає лікар, виходячи з індивідуальності хвороби у пацієнтів. В аптеках має вільний доступ до продажу, низьку вартість, добре зарекомендував себе у споживачів.

Монурал. Універсальні антибіотики при циститі у жінок. Діюча речовина: фосфоміцину трометамол. Має активну дію до энтерококкам, стафілококів, кишкових паличок, ентеробактерій, цитробактериям.

Даний уроантисептик руйнує клітини збудників захворювань. Активний по відношенню до мікроорганізмів, які втратили чутливість до інших груп антибіотиків. Форма випуску: гранульований порошок, який необхідно розчиняти для приготування розчину. Пацієнти, які прийняли препарат одноразово, позбавилися від симптоматики та прояви циститу.

одноразовий прийом показаний при гострій формі хвороби, хронічний перебіг вимагає дворазового прийому. Випивати препарат краще перед сном. У передопераційний період Монурал приймають одноразово за 3-4 години до оперативного втручання. Це кращий антибіотик при циститі.

Цефтріаксон. Антибіотик, нового покоління належить до цефалоспоринів. Дані препарати здатні надавати знищує дію на грампозитивні, грамнегативні бактерії, патогенні мікроби.

Форма випуску порошок для застосування парентеральним введенням. Цими антибіотиками лікують ЛОР-органів, дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, абсцес легенів), сечостатеву систему (запалення нирок — лікування пієлонефриту, цистит, простатит), інфекції ШКТ, м’яких тканин і шкіри.

Дозування та призначення рекомендованої терапії, повинен проводити фахівець. Звичайний курс лікування становить 5 днів, 10 уколів кожні 12 годин. Це активний лікарський засіб – цистит після прийому антибіотиків, зникає безслідно.

Аугментин. Відноситься до групи пеніцилінів, має широкий спектр дії. Діючі речовини: клавунлановая кислота, амоксицилін. Форми випуску: розчин для суспензій, таблетки.

Цей препарат показаний до застосування при запальних інфекційних ураженнях, отитах, бронхітах, пневмоніях, тонзилітах, фарингітах, синуситах. Цей антибіотик ефективний при циститі і пієлонефриті.

Аугментин показав високу ефективність при лікуванні запалення нирок, ендометриту, уретриту, гнійних ран, сепсису.Рекомендації за схемою лікування, потрібно отримати у лікаря. Кожне захворювання вимагає індивідуального підходу.

Доксициклін. Даний антибактеріальний, напівсинтетичний препарат відноситься до тетрациклінової групи антибіотиків. Діючі властивості засоби активно пригнічують величезна кількість різноманітних грампозитивних і грамнегативних бактерій, що виключає ризик лікарської помилки при призначенні.

Хронічний цистит

• Якщо загострення розвинулося незабаром після чергового курсу антибіотиків, то треба відразу міняти групу препаратів.
• Перевагу віддають новим лікам, які не використовуються в широкій практиці. Групи антибактеріальних засобів ті ж – цефалоспорини (цефіксим), пеніциліни (використовується захищений варіант – амоксиклав), фторхінолони (моксифлоксацин, левофлоксацин).
• Якщо ними не вдається вилікувати цистит, то використовують засоби резерву – тетрациклін, левоміцетин.
• Препарати потрібно пити в стандартній дозі, а за тривалістю – не менше десяти днів. Зазвичай застосовують тижневий курс, який поєднують з прийомом ліків, що стимулюють імунітет.
• Не менше двох разів на рік – після основного лікування потрібні профілактичні курси антибіотиків. Їх можна пити безперервно в мінімальних дозах протягом місяця, або в стандартній дозі через тиждень. Для цього використовують нітрофурани (фурагін, фурадонін) або бісептол.

Гострий пієлонефрит

• Так як в нормі в баліях нирок сеча не застоюється, то необхідно використовувати препарати в максимальних дозах.
• Застосовуються аналогічні групи препаратів – захищені пеніциліни (амоксиклав), цефалоспорини (цефтибутен), фторхінолони (ципрофлоксацин).
• При їх неефективності хворобу можна вилікувати тільки резервними препаратами з цих груп (цефіксим, ломефлоксацин). Застосування інших антибіотиків не завжди обґрунтовано і безпечно.
• Введення здійснюється за допомогою уколів – внутрішньом’язових або внутрішньовенних. Так, створюється максимальна концентрація препарату відразу в крові, що дозволяє уникнути перетворення ліки в печінці.
• Курс призначається на строк не менше 10 днів, що дозволяє знищити всіх бактерій і не допустити розвитку їх стійкості.

• фторхинолы;
• цефалоспорини;
• засоби пеніцилінового ряду;
• макроліди;
• нітрофурани;
• фосфонова кислота.

Фторхинолы

Можливі ускладнення

Пієлонефрит може стати причиною ряду ускладнень, перейти в хронічну форму перебігу і змінити структуру органів, стати причиною ниркової недостатності.

Номінально це захворювання вважається патологією, оскільки при хронічному типі перебігу викликає ряд порушень в роботі нирок і впливає на стан паренхіми.

При циститі виникають ускладнення іншого типу:

• спайковий процес стінок сечового міхура;
• зниження еластичності сфінктера;
• нетримання сечі;
• значне зменшення органу в розмірах.

Запалення сечового міхура може перейти в хронічну форму перебігу, в такому випадку ризик розвитку ускладнень зростає в кілька разів.

Дієта

Призначається харчування з обмеженням гострої і смаженої їжі, щоб не дратувати запалену слизову сечовивідних шляхів. Обмежують прийом пряностей, гострих приправ, копчених продуктів, міцних супів і бульйонів, алкоголю.

Добре впливає на мікрофлору молочна та кисломолочна дієта. Необхідно вживати велику кількість рідини для зняття інтоксикації та відновлення роботи сечових шляхів. Добре очищають нирки гарбуз і кабачки, сік лимона і огірків, ягідні морси з журавлини, смородини, чорниці.

При пієлонефриті, що протікає без артеріальної гіпертензії, рекомендують звичайне харчування з повноцінним змістом речовин. Дозволяються рибу та нежирні сорти м’яса у відварному вигляді, молочні продукти, фрукти і овочі.

Які антибіотики застосовуються при пієлонефриті?

Лікування захворювання передбачає певну схему. У неї входять:

• антибіотики пеніцилінової групи;
• аміноглікозид;
• карбапенемы;
• фторхінолон;
• антибіотики цефалоспориновой групи, які відносяться до другого і третього поколінь;
• гентаміцин.

Послідовність прийому препаратів саме така, як в списку. Займатися самолікуванням не можна. Пієлонефрит дуже часто виникає на тлі недолеченного циститу і цілком здатний закінчитися нирковою недостатністю.

Для того щоб лікування було максимально ефективним, потрібно правильно підібрати антибіотик. Крім того, потрібно правильно призначити дозування препаратів. Антибіотики широкого спектра дії можуть бути неефективні.

Цистит може виявитися не тільки нездужанням, але і серйозною проблемою. Дуже часто він ускладнюється сечокам’яною хворобою, проблемами з нирками. Нерідко це супутнє гінекологічне захворювання.

В хронічній формі ці захворювання лікуються з великим трудом. Періодичні ускладнення отруять ваше життя, і позбутися від них виявиться дуже складно. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця, який призначить ефективне лікування.

Лікування без антибіотиків

Отже, які ж антибіотики застосовуються при пієлонефриті?

Препарати вибору – Фторхінолони.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 рази на день, тривалість лікування 10-12 днів.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз на день, тривалість 10 днів.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 рази на день 10-14 днів.

Офлоксацин 400 мг 2 рази на день, тривалість 10 днів (у маловагих пацієнтів можлива дозування 200 мг 2 рази на день).

Альтернативні лікарські засоби

Якщо з якихось причин призначення перерахованих антибіотиків при пієлонефриті неможливо, в схему включають лікарські засоби з групи цефалоспоринів 2-3 покоління, наприклад: Цефуроксим, Цефіксим.

Амінопеніциліни: Амоксицилін/клавуланова кислота.

• цукровий діабет,

• доброякісна гіперплазія передміхурової залози у чоловіків,

• атеросклеротичні процеси, що зачіпають, в тому числі, і судини нирок,

• артеріальна гіпертензія.

Враховуючи тривалість перебігу запалення в нирках, можна заздалегідь припустити полирезистентность мікробної флори, тенденцію захворювання до частих загострень і більш важкий перебіг.

Для вікових пацієнтів антибактеріальний препарат вибирають з урахуванням функціональної здатності нирок, супутніх захворювань.

Допускається клінічне одужання з неповною лабораторною ремісією (тобто, в аналізах сечі допустимо присутність лейкоцитів і бактерій).

Нітрофурани, Аміноглікозиди, Поліміксини в літньому віці не призначають.

Підводячи підсумки огляду антибактеріальних препаратів, зазначимо, що кращий антибіотик при пієлонефриті – грамотно підібраний препарат, який допоможе саме вам.

Самостійно за цю справу краще не братися, інакше шкоду, завдану організму, може набагато перевищити користь.

Лікування антибіотиками пієлонефриту у чоловіків і жінок принципово не відрізняється.

Іноді хворі просять призначити їм «антибіотики при пієлонефриті нирок останнього покоління». Це абсолютно нерозумна прохання, є препарати, прийом яких обґрунтований для лікування серйозних ускладнень (перитоніт, уросепсис тощо), але ніяк не застосуємо при неускладнених формах запалення в нирках.

Уросептики

Як ми вже говорили вище, для лікування пієлонефриту застосовується багатокомпонентна схема.

Після проведеної антибактеріальної терапії обґрунтовано прийом уросептиків.

Палін, Пимидель, Фуромаг, Фурадонін, Нітроксолін, 5-НОК.

Як препарати першої лінії при гострому пієлонефриті вони малоефективні, але додатковим ланкою, після адекватного лікування антибактеріальними засобами, працюють добре.

Обґрунтовано прийом уросептиків в осінньо-весняний період, для профілактики рецидиву, так як антибіотики при хронічному пієлонефриті не застосовуються. Зазвичай препарати з цієї групи призначають курсами по 10 днів.

Імуномодулятори

Роботі імунної системи у протистоянні мікроорганізмів, що викликають запалення органів сечостатевої сфери, відводять значну роль. Якщо б імунітет працював на належному рівні, можливо первинний пієлонефрит не встиг розвинутися. Отже, завдання імунотерапії – поліпшити імунну відповідь організму на патогенів.

З цією метою призначають такі препарати: Генферон, Панавир, Віферон, Кипферон, Циклоферон та ін.

Додатково обґрунтовано прийом полівітамінів з мікроелементами.

Лікування гострого пієлонефриту антибіотиками може ускладнитися кандидоз (молочницю), тому не можна забувати про протигрибкові препарати: Дифлюкан, Флюкостат, Пімафуцин, Ністатин та ін.

Враховуючи те, що пієлонефрит після антибіотиків потребує в подальшому уваги, звернемося до можливостей природи.

Ще наші далекі предки використовували в лікуванні запалення нирок різні рослини, так як вже в давнину знахарі володіли інформацією про противомикробном, протизапальну та сечогінну дію деяких трав.

• спориш,

• хвощ польовий,

• насіння кропу,

• мучницю (ведмежі вушка),

• эрву шерстистую та ін.

Можна купити готові збори трав від нирок в аптеці, наприклад, Фитонефрол, Бруснивер і заварювати, як чай у фільтр–пакетиках.

• Фитолизин,

• Уролесан,

• Канефрон.

При лікуванні пієлонефриту не варто забувати про дієту: правильного харчування надають велике значення.

Вилікувати інфекцію сечовивідних шляхів можна, використовуючи тільки натуральні засоби і примітивні методики. Так як розвиток запалення зазвичай пов’язане з ураженням слизової оболонки мікробів можна спробувати видалити механічно.

1. По-перше, з повсякденного раціону слід виключити «дратівливу» їжу – гострі, копчені, консервовані продукти. Більшість цих «подразників» потім виводиться через нирки, що призводить до невеликих ушкоджень слизової оболонки сечовивідних шляхів. Створивши нейтральний характер сечі, можна домогтися поліпшення її захисних властивостей.
2. По-друге, щоб швидше усунути запалення, рекомендується посилити питний режим – в день потрібно вживати не менше двох літрів рідини. Причому слід відмовитися від мінеральної води (вона має лужну реакцію), замінивши її кислими соками і морсами. Це ж стосується солодких напоїв – підвищення цукру в сечі сприяє розмноженню мікробів.
3. По-третє, необхідно обов’язково пити лікувальні настої і відвари з рослин, що володіють сечогінною і протизапальною дією. З доступних трав можна назвати квіти ромашки, листя берези, брусниці і мучниці. Брусниця і журавлина володіють хорошим сечогінним дією, а також покращують роботу імунітету – їх можна пити у вигляді відварів або морсів з свіжих ягід.
4. Останнім засобом є локальне тепло – при циститі і уретриті на низ живота, при пієлонефриті – на поперек. Причому не рекомендується використовувати грілки – краще закривати шкіру щільної вовняною тканиною (наприклад, шарфом). Це дозволяє поліпшити кровообіг в області малого тазу жінки, що прискорює виведення мікробів.

Будова і робота сечостатевої системи не дозволяє використовувати традиційні препарати, що пов’язано з особливостями їх обміну. Більшість препаратів проходять через печінку, після чого вони піддаються перетворенню і руйнуються.

Їх «осколки» вже не є активними відносно бактерій, що робить таке лікування марним для нирок та сечового міхура. А їх слизова не так інтенсивно пронизане судинами, що не дозволяє проникати ліків через кровотік.

Тож залишається один вихід – використовувати засоби, які будуть виділятися у великій кількості з сечею жінки. Коли в ній буде створюватися достатня концентрація, то мікроби швидко знищені.

Збудники інфекції зазвичай відомі (кишкові палички), що виключає використання антибіотиків широкого спектру дії. Їх використовують лише у виняткових випадках у якості засоби резерву – коли стандартні препарати не приносять потрібного ефекту.

Уретрит

Запалення сечовипускального каналу є найлегшою формою урологічного запалення. Захворювання супроводжується інтенсивним свербінням і палінням, посилюється при сечовипусканні. Але ураження сечового міхура ще немає, тому його можна швидко вилікувати. Зазвичай використовують короткий курс антибіотиків, що поєднується з традиційними методами:

• Зазвичай застосовують сильний антибактеріальний препарат в максимальній дозі, який потрібно пити одноразово. Це дозволяє створити велику концентрацію ліків в сечі, видаляючи мікробів зі слизової.
• У жінок зазвичай використовують фосфоміцин або ко-тримоксазол (Бісептол), так як вони володіють широким спектром дії. Це пов’язано з різноманіттям причин уретритів, в числі яких є і збудники венеричних захворювань.
• Після максимально короткого курсу антибіотиків призначають сечогінні та протизапальні збори, що дозволяють видалити залишилися мікробів з уретри. Дуже зручний препарат Канефрон, що випускається в невеликих капсулах, що містить екстракти рослин.
• На час лікування і місяць після нього слід відмовитися від статевих актів, так як може відбутися повторне занесення збудника в сечовипускальний канал. Надалі рекомендується після сексу відразу сходити в туалет і помочитися, що є доведеною заходом профілактики уретриту.

Гострий цистит

Перехід запалення на слизову сечового міхура супроводжується болем внизу живота, лихоманкою, прискореним сечовипусканням. Тому запідозрити цю недугу не становить проблем для лікаря. Антибіотики при циститі призначаються за аналогічним принципом:

• Так як у розвитку циститу велику роль відіграють нормальні мешканці шкіри і кишечника жінки, то змінюється група призначуваних антибіотиків.
• засоби призначаються на короткий термін (до 3 днів) і в «половинчастих» дозах. Це пов’язано з накопичує функцією сечового міхура – протягом кількох годин у сечі досягається необхідна концентрація.
• Застосовуються пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини (цефуроксим) або фторхінолони (ципрофлоксацин). Вони володіють хорошою активністю проти кишкової палички та стафілококів, що дозволяє швидко вилікувати запалення.
• У рідкісних випадках можна використовувати фосфоміцин одноразово, коли немає можливості провести триденний курс.
• Призначення антибіотиків поєднують з «механічною очисткою» сечового міхура – у добу рекомендують пити не менше 2 літрів підкисленої рідини (відвари, соки, морси).

Хронічний цистит

Відмінності захворювань

Але наскільки б хворобі не були схожі між собою, є ряд відмінностей, які допомагають диференціювати їх.

Цистит:	Пієлонефрит:
Запалення охоплює тільки слизову поверхню сечового міхура.	Інфекція вражає нирки, волаючи в них структурні зміни (при хронічному типі перебігу).
Може носити не тільки бактеріальний, але і алергічний характер.	Запалення виникає при наявності конкрементів або в разі інфікування патогенними бактеріями.
Не впливає на роботу нирок, не порушує їх фільтраційну функцію.	Вважається патологією нирок, впливає на роботу органів, знижуючи їх функціональні здібності.
Призводить до розвитку спичного процесу на стінках.	Не робить впливу на роботу, вражає тільки нирки, протікає з порушенням відтоку сечі.
Може стати причиною нетримання сечі.	Призводить до ниркової недостатності, при розвитку ускладнень.

Існує і ряд відмінних симптомів, які допомагають поставити пацієнту вірний діагноз і призначити адекватну терапію

Принципи медикаментозного лікування захворювання

Пієлонефрит є запаленням бактеріальної природи. Він може бути викликаний наступними видами бактерій:

• ентерококами;
• кишковою паличкою;
• синьогнійною паличкою;
• стафілококами;
• протеєм.

Прийнято розрізняти два типи освіти даного захворювання – спадний і висхідний. Перший з них більш поширений і представляє собою виникнення запального вогнища внаслідок попадання вищеперелічених бактерій в нирку через кровоносну систему від інших запалених органів.

Іншими словами, якщо в організмі де-небудь існує запальний осередок, що супроводжується розмноженням даних бактерій, то з часом мікроорганізми з кровотоком можуть потрапити в нирку, спровокувавши розвиток пієлонефриту.

Другий тип – висхідний – характеризується іншим способом потрапляння бактерій у нирку. В даному випадку вони надходять від нижніх сечовивідних шляхів вгору по стінці сечоводу. При цьому типі освіти захворювання пієлонефриту передують інші хвороби, наприклад, цистит. Варто відзначити, що пієлонефрит зустрічається найчастіше у жінок, у чоловіків лише в 15% випадків.

Якщо лікування пієлонефриту буде своєчасним і ефективним, хвороба відступить приблизно через 20 днів, в іншому випадку гостра фаза перейде в хронічну, а вона, в свою чергу, призведе до пионефрозу і вторинного зморщування нирки. Крім цього, дане захворювання може призводити до таких ускладнень, як:

• паранефрит;
• гостра та хронічна ниркова недостатність;
• некротичний папіліт;
• уросепсис.

Будь нирковий патологічний процес загрожує серйозними ускладненнями і наслідками, у тому числі пієлонефрит. Причому ця хвороба може виникати не тільки у дорослих, але і у дітей. Для лікування пієлонефриту застосовуються переважно препарати групи антибіотиків.

Підступність цієї хвороби полягає в тому, що вона може певний час протікати безсимптомно. Крім того, в якості її ознак іноді з’являються такі симптоми, як:

• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість;
• ломота в суглобах;
• м’язова біль.

Така симптоматична картина не сприяє виявленню пієлонефриту на ранній стадії, оскільки може бути прийнята за ознаки безлічі інших захворювань, у тому числі застуди чи грипу. Однак з часом цей список нерідко поповнюється больовими відчуттями в поперековому відділі і частими позивами до сечовипускання.

Не варто забувати, що крім пієлонефриту існує багато інших хвороб, що вражають нирки. Встановити самостійно природу і вид недуги неможливо, потрібна професійна діагностика. Для визначення захворювання проводиться ряд діагностичних процедур, наприклад:

• аналіз крові;
• аналіз сечі;
• комп’ютерна томографія;
• екскреторна урографія;
• УЗД;
• рентгенографічне дослідження.

Після постановки точного діагнозу, лікар визначає, які саме препарати при пієлонефриті у даному випадку слід пити.

Процес цей вимагає деякого часу і постійного спостереження з боку лікаря, регулярної здачі аналізів та моніторингу наявності/відсутності змін у стані пацієнта. Тому часто це захворювання лікують в умовах стаціонару.

Для того щоб визначити, чим лікувати пієлонефрит, лікар призначає спочатку стандартні антибактеріальні препарати і спостерігає за ефектом. Якщо такий відсутній, лікар використовує новий медикамент. У комплексі терапії часто використовуються такі ліки при пієлонефриті:

• антибіотики;
• сечогінні;
• імуномодулятори;
• антигістамінні препарати;
• спазмолітики;
• протизапальні засоби;
• препарати на основі лікарських трав.

Активно застосовуються і різні трав’яні настої, відвари. Крім того призначаються вітамінні комплекси, залізовмісні препарати (нерідко внаслідок терапії у пацієнта утворюється анемія). Якщо всі ліки, які використовуються при пієлонефриті, розділити на цільові напрямки, то вийдуть три групи:

• препарати для лікування безпосередньо пієлонефриту;
• симптоматичні засоби;
• ліки для лікування причини пієлонефриту, первинного вогнища запалення.

Якщо в якому-небудь органі протікає запальний процес, в ході якого патогенні бактерії активно розмножуються і через кровоносну систему поширюються по організму, то придушення цього вогнища є першочерговим завданням у загальному курсі терапії.

Причини виникнення

Дану хворобу визначають за такими ознаками:

• часті позиви до мочеотделению, незважаючи на час доби, при цьому рідини випливає мало;
• процес сечовипускання супроводжується хворобливістю відчуттями в області низу живота, статевих органів (печіння і різь);
• найчастіше позиви до сечовипускання мають помилковий характер;
• у сечі можуть спостерігатися гематурії (кров’яні виділення), урина з поганим запахом;
• біль внизу живота, що віддають у поперек;
• гостра форма циститу протікає з нудотою, головним болем і температурою.

Найчастіше цистит починається після проникнення патогенних бактерій в уретру, тому застосовується антибіотикотерапія, спрямована на знищення патогенної флори. Є багато інших факторів, що сприяють виникненню захворювання:

1. Цукровий діабет, утворення каменів у сечоводі, міхурі та нирках (сечокам’яна хвороба), травми хребта або живота.
2. Неправильна або нерегулярна інтимна гігієна.
3. Інфекційні, вірусні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ).
4. Патологічні процеси органів малого тазу.
5. Переохолодження.
6. Збій в гормональній сфері.
7. Затримка відтоку сечі (не можна терпіти).
8. Неправильне харчування (вживання гострої, жирної, копченої, солоної їжі).
9. Слабкий імунітет, нестача вітамінів.

Існує декілька причин виникнення, які можуть призвести до розвитку циститу або пієлонефриту.

Етіологія циститу

Виникає внаслідок інфікування патогенною мікрофлорою, то є хвороботворними бактеріями, вони можуть потрапити в організм через сечовипускальний канал. У жінок він короткий, а у чоловіків довгий, з цієї причини у них частіше діагностується уретрит.

Причиною виникнення циститу можуть бути наступні мікроорганізми:

• кишкова паличка;
• стафілокок;
• стрептокок.

Запалення нерідко носить алергічний характер, у такому випадку він носить сезонний характер і виникає тільки при контакті з алергенами.

Захворювання може поєднуватися з МКБ (сечокам’яною хворобою), конкремент при виході з нирки потрапляє в сечовий міхур, перебуваючи в ньому, що подразнює стінки органу і призводить до його запалення.

Оскільки це резервуар для сечі, зміни в її складі можуть призвести до появи типових ознак циститу. В такому випадку захворювання не має бактеріальної причини виникнення.

Запалення нирки розвивається як бактеріальне ускладнення деяких захворювань:

• тонзиліту;
• гаймориту;
• отиту;
• пневмонії або бронхіту;
• циститу
• запальні процеси в органах репродуктивної системи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Тобто пієлонефрит неодмінно виникає, коли в організмі протікає запальний процес. При цьому бактерії можуть потрапити з током крові в будь-які життєво важливі органи, викликавши в них певні зміни.

Кишкова і синьогнійна паличка, клебсієла, стафілокок – всі ці бактерії можуть стати причиною пієлонефриту. Причому інфікування проходить різним шляхом:

• по низхідній лінії;
• по висхідній лінії.

Найчастіше інфекція проникає в організм через сечовипускальний канал і вражає в першу чергу сечовий міхур, а вже після переходить на нирки.

Якщо «натуральними» способами вилікувати урологічні захворювання не вдається, то призначення антибіотиків стає єдиним виходом. Також є і інші чинники, при визначенні яких лікар відразу ж порекомендує почати прийом антибіотиків. До них відносяться дані зовнішнього огляду жінки, а також результати аналізів крові та сечі:

• Пити антибактеріальні засоби потрібно обов’язково, якщо є температура, лихоманка. Їх присутність ускладнює навіть протягом банального уретриту, так як існує ризик прогресування інфекції. Лихоманка вказує на потрапляння токсинів бактерій в кров – тому імунітет починає так бурхливо реагувати.
• Аналогічним показанням служить зміна аналізів крові, коли в них з’являються запальні зміни. Навіть при відсутності виражених симптомів рекомендується приймати антибіотики, так як така клініка може приховувати важке ураження нирок.
• Якщо прояв достовірно є загостренням хронічного процесу – циститу або пієлонефриту. Призначенням антибіотиків не завжди вдається повністю вилікувати хворобу, після чого потрібні багаторічні повторні курси препаратів.
• А також антибіотики слід пити, якщо у жінки є інші хронічні захворювання (особливо цукрового діабету). Урологічне запалення під час вагітності також служить безумовним показанням для призначення антибіотиків. У цих випадках показане раннє їх призначення, так як ризик ускладнень підвищується у кілька разів.

Після виділення показань лікар здійснює вибір оптимального антибактеріального засобу, після чого визначається доза і кратність прийому залежить від тяжкості запалення.

Профілактика і прогноз

При своєчасному лікуванні пієлонефриту і циститу – прогноз сприятливий. Якщо запустити захворювання, то вони можуть призвести до різних ускладнень.

В рамках профілактики рекомендується:

• лікувати хвороби інфекційного характеру;
• здавати сечу 1 раз в 6 місяців;
• використовувати засоби контрацепції при статевих контактах;
• стежити за раціоном;
• уникати рецидивів;
• не переохолоджуватися;
• не зловживати спиртними напоями.

Незважаючи на певну схожість, цистит і пієлонефрит – це два різних захворювання, які мають ряд схожих і різних ознак. Лікування хвороб має загальні принципи, проводиться лікарем вузької спеціалізації і передбачає застосування антибіотиків.

urohelp.guru

Ефективні антибіотики для лікування пієлонефриту у вагітних та дітей

Всім зрозуміло, що для лікування гестаційного пієлонефриту потрібен такий антибактеріальний препарат, позитивний ефект від застосування якого перевищив усі можливі ризики, не було б негативного впливу на розвиток вагітності, та взагалі, побічні ефекти були б зведені до мінімуму.

Скільки днів пити антибіотики, вирішує лікар індивідуально.

В якості стартового лікування у вагітних препаратом вибору є амоксицилін/клавуланова кислота (захищені амінопеніциліни) в дозі 1.5–3 г на добу або перорально по 500 мг 2-3 рази на день, курсом 7-10 днів.

Цефалоспорини 2-3 покоління (Цефтріаксон 0,5 г 2 рази на день або 1,0 г на добу внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Фторхінолони, Тетрацикліни, Сульфаніламіди не застосовують для лікування пієлонефриту вагітних і дітей.

У дітей, як і у вагітних, препаратом вибору є антибіотик з групи захищених аминопенициллинов, дозування розраховується відповідно до віку та ваги.

В ускладнених випадках можливе лікування Цефтріаксоном, по 250-500 мг 2 рази на день внутрішньом’язово, тривалість курсу залежить від тяжкості стану.