Тест з терапії цистит Цистит

Будова і функція сечового міхура

Сечовий міхур – це порожнистий орган, який представляє з себе мішок, стінки якого складаються з трьох шарів (внутрішній – слизова оболонка, що вистилає порожнину сечового міхура, середній – м’язовий шар, зовнішній – серозний).

При наповненні сечею він набуває округлу форму, після спорожнення нагадує трикутний мішечок. Розташований в області малого тазу. Ззаду до сечового міхура прилягає пряма кишка, спереду лобкові кістки.

У жінок зверху і ззаду від сечового міхура розташована матка, а у чоловіків з боків і знизу до нього прилягають сім’яні пухирці, під органом розташована передміхурова залоза. Праворуч і ліворуч в області дна сечового міхура – місце впадання сечоводів, двох тонких трубок, несучих сечу від нирок в порожнину сечового міхура, звідки вона виводиться назовні.

Ємність сечового міхура, в середньому, 250 мл. Саме при такому об’ємі сечі у здорової людини виникає позив до сечовипускання. Сеча тисне на рецептори, що знаходяться в стінці міхура, від них імпульс передається по спинному мозку в головний, де формується бажання спорожнити сечовий міхур.

У відповідь на цей сигнал людина йде в туалет. М’яз сечового міхура, яка як би огортає орган, називається детрузор. Вона скорочується, зменшуючи ємність останнього і виганяючи з нього сечу. Одночасно з детрузором розслабляється інша м’яз, звана сфінктер.

Вона розташована в шийці міхура (вузькій його частині, яка з’єднана з сечівником) і завжди знаходиться в скороченому стані. Саме завдяки їй сеча у людини не випливає спонтанно.

Здорова людина здатна регулювати функції обох м’язів, сфінктера і детрузора. Це відбувається на рівні рефлексу під час сну. У денний час людина управляє своїм сечовипусканням свідомо. Приблизно у три роки дитина отримує контроль над актом сечовипускання.

У віці з 3 до 5 років відбувається дозрівання нервової системи. Головний мозок (де обробляється інформація про наповнення сечового міхура), спинний мозок (провідник імпульсів, що зв’язує рецептори сечового міхура з головним мозком) і самі м’язи сечового міхура вчаться працювати узгоджено.

Збудники, володіють патогенними властивостями, можуть потрапити в порожнину сечового міхура одним або декількома з запропонованих шляхів:

1. 1Висхідним – при наявності запалення тазових органів (піхви, матки і її придатків);
2. 2Гематогенним – часто такий шлях зараження трапляється при виникненні в організмі хронічних інфекційних вогнищ і поширенні збудників з током крові;
3. 3Лімфогенним – перенесення патогенних мікроорганізмів зі струмом лімфи при хворобах статевих органів (оофорит, сальпінгіт);
4. 4Прямим – при установці протоки катетера, наявності цистостоми, при проведенні цистоскопії.

Форми

Існує безліч факторів, що впливають на виникнення і характер перебігу циститу. Залежно від причин, що викликали хворобу і особливостей її розвитку, прийнято розрізняти кілька форм недуги.

Залежно від походження цистит класифікують на первинний або вторинний. За характером перебігу виділяють дві форми – гостру і хронічну. А за етіологічним фактором цистит ділиться на інфекційний чи неінфекційний.

Первинний цистит частіше зустрічається у жінок, у зв’язку з анатомічною особливістю уретри. Пацієнти чоловічої статі більше схильні до захворювання вторинним циститом.

Первинний цистит характеризується гострим виникненням в інтактному сечовому міхурі як самостійне захворювання. Початок захворювання провокується чинниками, що сприяють зниженню загального і місцевого імунітету, а також недотримання природних гігієнічних процедур.

приблизно кожна десята жінка страждає саме рецидивуючою формою захворювання. У майбутніх матерів на ранніх термінах вагітності (у першому триместрі) можуть діагностувати як первинну, так і вторинну форму циститу.

Вторинний цистит є ускладненням інших захворювань. Найчастіше до нього ведуть злоякісні утворення або камені в сечостатевій системі. У чоловіків хвороба часто з’являється на тлі запального процесу в передміхуровій залозі або при аденомі простати.

У жінок – після променевої терапії при злоякісних процесах в органах малого таза, при ендокринологічних захворюваннях, що супроводжуються зниженням гормонального фону із змінами слизової оболонки сечостатевих шляхів. Крім того, хвороба може розвиватися паралельно з туберкульозом сечостатевих органів.

Розрізняти первинний і вторинний цистит принципово важливо, оскільки лікування обох форм має суттєві відмінності. Без усунення причини, що спровокувала вторинний цистит, вилікувати запалення не вийде.

Гострий цистит з’являється зазвичай після дії провокуючого фактора, характеризується частим і хворобливим сечовипусканням. Хворого турбує біль в області сечового міхура і промежини, можливо виділення крові в кінці сечовипускання, також можливі симптоми загальної інтоксикації.

Але саме на цій стадії хвороба найбільш податлива до лікування. Якщо її не лікувати в гострій фазі або лікувати неправильно, гострий цистит переходить в хронічну форму (уповільнений цистит). Тоді симптоматика вже не настільки виражена, але це не означає, що інфікування відбувається легко.

При наявності хронічного запалення в організмі зберігається інфекція, виробляється резистентність до антибіотиків, оболонка стінок сечового міхура не здатна самостійно відновитися. На цій стадії хвороба лікується, а при провокуючих чинників легко загострюється (іноді кожен місяць).

Інфекційний цистит – це хвороба, викликана інфекцією. Залежно від типу збудника, цистит буває вірусний, бактеріальний або грибковий.

Причиною бактеріального недуги служать бактерії, які проникають в сечову систему через уретру. У більшості клінічних випадків цистит цього типу діагностують у жінок. Із-за особливостей будови сечостатевої системи (більш широка уретра, близьке розташування отвору сечового каналу до анального отвору), їм легше інфікуватися.

У дівчат, які ведуть активне статеве життя, причиною циститу може послужити коїтус. Але це не є підставою вважати, що у дівчат і маленьких дівчаток цієї хвороби не буває. Цистит інфекційної етіології зустрічається навіть у новонароджених.

Найбільш часті клінічні випадки зараження кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом, клебсиелл, гонококом, трихомонадою, мікоплазмою, протеей, трепонемою. Крім того, запалення бактеріальної етіології може з’являтися на тлі менструальних кровотеч, а також при клімаксі.

Цистит вірусної природи виникає в людей зі слабкою імунною відповіддю. Цей вид циститу, як правило, з’являється на тлі іншого вірусного захворювання.

Вторинний вірусний цистит може розвинутися слідом за ГРВІ, герпесвирусными захворюваннями (вітряна віспа, оперізувальний лишай, простудні висипання на губах, генітальний герпес, ВЕБ, цитомегаловірус), бути наслідком аденовірусної інфекції. Нерідко на тлі вірусного циститу приєднується бактеріальне запалення.

Причина грибкового циститу у більшості випадків – Candida, а до паразитарної найчастіше веде шистосома (Schistosoma hematobium), поширена у водоймах Африки і Середньої Азії. Кандидозний цистит зустрічається у людей з дуже ослабленим імунітетом, при діабеті, а також у вагітних (частіше у 2 триместрі, але буває і на перших тижнях). Чоловіків кандидозний цистит вражає вкрай рідко.

Неінфекційний цистит – це запалення сечового міхура, викликане неінфекційними факторами. У таких випадках захворювання може бути спровоковане агресивними хімічними засобами, прийомом деяких груп медикаментів, порушеннями у розвитку сечостатевої системи, сечокам’яною хворобою, травмами та іншими причинами.

Розрізняють такі види неінфекційного циститу:

1. Інтерстиціальний (синдром хворобливого сечового міхура). Це хронічне запалення частіше буває у жінок. Точна причина захворювання невідома, стан часто важко діагностувати, погано піддається лікуванню.
2. Медикаментозний (лікарський). Виникає на тлі тривалого прийому медпрепаратів, компоненти яких викликають запалення сечового міхура.
3. Променевий (постлучевой). З’являється після хіміотерапії.
4. Викликаний впливом сторонніх предметів. Може бути наслідком тривалого використання урологічного катетера, що викликав пошкодження і запалення тканин уретри.
5. Хімічний. Буває в людей, гіперчутливість до хімічних речовин, що містяться в побутовій хімії та косметичних засобах.
6. Алергічний. Виникає як реакція на алергени.
7. Викликаний іншими станами. Може виникати як ускладнення інших хвороб, таких як камені в нирках або сечовому міхурі, збільшена простата, діабет, пошкодження спинного мозку. Також цистит може з’являтися після невдалої операції як ятрогенное пошкодження, або при нераціональному самостійному застосуванні антибіотиків.

За ступенем ураження стінок сечового міхура виділяють:

• катаральний цистит (запалення поширюється тільки на слизову оболонку);
• геморагічний цистит (проявляється геморагічними змінами в слизовій оболонці з появою слідів крові в сечі);
• виразковий (характеризується наявністю виразкових змін на слизовій оболонці сечового міхура).

Крім того, цистит може бути наступних різновидів:

• бульозний (різновид хронічного циститу, з вираженою набряклістю запалених стінок сечового міхура);
• річний (з’являється в річний період);
• гнійний (на стінках сечового міхура утворюється гнійно-фібринозний наліт);
• гормональний (на тлі гормонального збою);
• кістозний (на стінках сечового міхура утворюються кісти);
• пришеечный, або шийковий (запалення на шийці сечового міхура);
• медовий, або синдром медового місяця (після початку статевого життя);
• нейрогенний, нервовий (на тлі психоемоційних станів);
• посткоїтальний (після інтимної близькості);
• психосоматичний (пояснюється психосоматикой).

Різновиди циститу

Існує кілька класифікацій циститу:

• Бактеріальний і небактерійний (в залежності від причини, що викликала цистит)
• Первинний і вторинний. При первинному циститі уражається здорова сечовий міхур. Вторинним цистит називається тоді, коли запалення слизової відбулося на тлі вже наявної патології сечовидільної системи, нирок або простати (аномалії розвитку, сечокам’яна хвороба, кисти, пієлонефрит, простатит і аденома, пухлинний процес)
• Гострий і хронічний.
• Шийковий, тригональный, тотальний (в залежності від площі ураження). У першому випадку запальний процес зачіпає шийку сечового міхура, у другому – мочепузырный трикутник, маленьку область в дні міхура, в якій розташовані устя сечоводів, в третьому – відзначається запалення стінок сечового міхура, дна, верхівки, трикутника і шийки. Такий цистит протікає особливо важко
• Посткоїтальний, провокований статевим актом.
• Вірусний, туберкульозний і паразитарний цистит – рідко зустрічаються форми захворювання.

Небактеріальний цистит ділиться на:

• променевої
• хімічний
• термічний
• травматичний
• післяопераційний
• алергічний

За ступенем залучення судин слизової сечового міхура, цистит ділиться на:

• геморагічний, що супроводжується рясним виділенням крові (гематурія)
• негеморрагический, коли кров у сечі візуально не визначається.

Цистит неприємне, розповсюджене захворювання, яке приносить жінкам нестерпний дискомфорт і біль при сечовипусканні. Схема лікування циститу у жінок складається тільки після повної картини про перебіг хвороби, її вигляді і стадії, яку повинен отримати фахівець після повної діагностики.

Цистит – це запалення, яке протікає в сечовому міхурі і виникає на тлі розвивається інфекції.

Цистит часто відвідує жінок від 20 до 40 років і в більшості випадків переходить у хронічну форму.

До основних причин виникнення захворювання можна без сумніву віднести наступні фактори:

• Переохолодження. Це перший чинник, який може призвести до циститу негайно. Тому знаючі люди не рекомендують молодим дівчатам і жінкам ходити в коротких спідницях при мінусових показників погоди, а в жаркі дні проводити багато часу під кондиціонером чи вентилятором. Особливо важливо в холоди берегти ноги і тримати їх в теплі.
• Анатомічні особливості жіночого організму. Сечовипускальний канал жінки має комфортні розміри і форми для попадання інфекції. Тому варто ретельно стежити за гігієною статевих органів.

Також причиною циститу можуть стати запальні процеси в органах малого і верхнього тазу:

• несприятливе середовище в піхві
• запалення в шийці матки
• інфекція в сечівнику
• інфекційні захворювання статевих органів
• кандидоз

Якщо з’являється цистит, який супроводжується кров’яними виділеннями, то швидше за все їх причиною стає тривалий утримання від сечовипускання.

До другорядних причин захворювання відносять:

• попадання хвороботворних бактерій відбувається під час медогляду, катеризации, здачі аналізів
• захворювання нирок можуть спровокувати часта поява циститу
• інфекція може бути занесена статевим шляхом разом із захворюваннями венеричного характеру
• є випадки, коли запалення виникає під час втрати невинності, пов’язано це з тим, що перший статевий акт порушує слизову оболонку і провокує поширення бактерій
• також цистит може стати наслідком менопаузи, яке призводить до частих недержаниям сечі і при недогляді в особистій гігієні є шанс розвитку інфекції

Є твердження фахівців, що жінки, які носять джинси менше свого розміру, найчастіше стають жертвами частого циститу.

Часті позиви в туалет

• постійні позиви до сечовипускання
• сечі при виділенні стає набагато менше звичайних обсягів
• неприємні больові відчуття внизу живота
• печіння і болю в області статевих органів під час сечовипускання
• больові відчуття в районі промежини
• сеча стає темного кольору, консистенції каламутній
• хронічна втома
• занепад сил
• часті позиви до сечовипускання в нічний час

Вид захворювання в сучасній медицині характеризується за течією, причин виникнення та за місцем появи запалення.

Форми циститу поділяють на гостру і хронічну.

Причини циститу

Приблизно 70% пацієнтів, що звертаються за допомогою до уролога, страждають від інфекції в сечових шляхах. Причому жінки страждають в 14 разів частіше за чоловіків. Як вже згадувалося вся справа в анатомічних особливостях.

У представниць слабкої статі широка і більш коротка уретра, чим у чоловіків, з-за чого бактерії мають більше шансів проникнути всередину. До того ж отвір сечівника у жінок розташоване близько до заднього проходу, що компрометує високий ризик потрапляння в уретру кишкової палички (найбільш поширеного збудника інфекційного циститу).

Ця бактерія населяє кишечник і є частиною його здорової мікрофлори, але потрапляючи в уретру, стає загрозою не тільки для сечового міхура, але і для всього сечовивідного тракту. Але це далеко не єдина причина хвороби.

Хоч циститом частіше хворіють жінки, але не всі з них однаково схильні до захворювання.

У зоні підвищеного ризику перебувають:

• несоблюдающие правила особистої гігієни;
• ведучі дуже активне статеве життя з частою зміною партнерів (хоча певний ризик становить просто частий і дуже активний секс);
• дівчата, тільки що почали статеве життя (у цього явища є своя назва – цистит «медового місяця»);
• використовують деякі протизаплідні засоби, зокрема діафрагми зі сперміцидами;
• вагітні (з-за гормональних змін, діагностується в 10% майбутніх мам);
• при годуванні груддю (коли організм ще відновлюється після пологів);
• після менопаузи (на тлі клімаксу відбуваються гормональні збої).

Часто цистит у жінок з’являється після пологів. Це пов’язано з особливостями родового акту (попадання в уретру кишкової палички, травма сечового міхура) або хвороба є результатом інфікування стрептококом або стафілококом.

Також циститу сприяє носіння тісної білизни, запори і хвороби кишечника. Спровокувати недугу може інфікування під час операції або травма. У багатьох жінок клінічні ознаки запалення з’являються в певні фази менструального циклу: в одних перед місячними, у інших – під час або після, а в третіх – в день овуляції.

Без яких-небудь певних причин у чоловіків цистит зустрічається рідко. Як правило, вторинна форма вражає обличчя старше 40 років.

Фактори ризику для чоловіків:

• порушення сечовиділення (з-за гіпертрофії передміхурової залози, наявності конкрементів у сечовивідних шляхах у сечовому міхурі, онкологічного захворювання);
• запальні процеси (у будь-якій області сечостатевої сфери);
• ослаблення імунної відповіді (на тлі цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, хіміотерапії);
• тривале використання катетерів для виведення сечі (у літніх людей або осіб з хронічними захворюваннями);
• аномалії розвитку сечової системи.

Найпоширенішою причиною інфекційного циститу є статевий акт. Посткоїтальний цистит (особливо якщо це перший статевий акт з новим партнером) зустрічається в 13 разів частіше, чим з інших причин.

У такому разі перші симптоми хвороби з’являються протягом 24 годин після статевого акту, максимум через день. Серед інших причин, що викликають хворобу, називають паразитів, контактний дерматит і навіть психологічний фактор.

Дитячий цистит може бути наслідком переохолодження, авітамінозу, аномалії розвитку сечовивідної системи, генетичної схильності, прийому деяких ліків, недостатньої гігієни. Цистит у немовляти – це майже завжди результат несвоєчасної заміни підгузника.

Гострий цистит — це захворювання, що характеризується появою запальних процесів слизової оболонки сечового міхура.

Гострим циститом хворіють переважно жінки через особливості їх анатомічної будови сечовивідних шляхів (меншої довжини уретри по відношенню до чоловічої). Гострий цистит у жінок виникає як правило між 20 і 40 роками життя.

Гострий і хронічний цистит у переважній більшості випадків викликають мікроорганізми, які у великих кількостях в нормі живуть в кишечнику людини (кишкова інфекція). В силу поганої гігієни, переохлождения, різних медичних маніпуляцій, відбувається занесення цієї інфекції у сечові шляхи.

З кишкової мікрофлори гострий цистит найбільш часто викликають:

• кишкова паличка;
• стафілокок;
• протей;
• клибсиела та інші.

Крім цього, до гострого та хронічного циститу можуть призвести деякі збудники специфічних захворювань:

• мікобактерія туберкульозу;
• бліда трепонема (сифіліс).

Цистит також можуть викликати деякі паразити (наприклад, шистосоматоз сечового міхура).

Етіологією циститу можуть бути не тільки бактеріальні та паразитарні інфекції. Також до цього патологічного стану можуть приводити:

• термічні пошкодження;
• хімічні (токсичні, лікарські речовини;
• травми сечового міхура, в тому числі при виконанні різних медичних маніпуляцій, таких як цистоскопія і катетеризація сечового міхура.
• камені сечового міхура можуть утворювати пролежні і приводити до циститу;
• пухлини сечового міхура;
• будь застій сечі в сечовому міхурі внаслідок аденоми простати, простатиту, поліпа і т. п.;
• радіоактивне випромінювання призводить до загибелі епітеліоцитів і відлущуванню епітелію, що призводить до даної патології (променевий цистит).

Крім причин, що викликають цистит, існують також призводять до нього фактори:

• погана гігієна органів малого тазу;
• фактори моди, серед яких можна виділити носіння легкої і відкритого одягу в прохолодне або холодну пору (короткі спідниці, голий живіт сприяють зниженню локального імунітету в сечостатевій системі, що сприяє розвитку не тільки циститу, але і пієлонефриту);
• вагітність;
• надмірна статева активність;
• використання спермацидных препаратів у якості контрацептивів;
• цукровий діабет та інші обмінні захворювання.

З причини, що викликала цистит:

• інфекційний (у тому числі гострий бактеріальний цистит);
• паразитарний;
• хімічний;
• променевої;
• травматичний;
• термічний;
• токсичний;
• лікарський;
• обмінний;
• алергічний;
• нейрогенний.

За течією цистит може бути:

• гострий;
• хронічний (більше 2х загострень за 6 місяців).

За первинності цистити поділяють на:

• первинні (виникають самостійно поза зв’язку з іншими захворюваннями);
• вторинні (виникають із-за іншого захворювання).

По морфологічних змін в стінці слизової сечового міхура виділяють:

• гострий катаральний цистит;
• гострий геморагічний цистит;
• гострий виразковий цистит.

При гострому катаральному циститі ураження слизової стінки сечового міхура знаходиться в її верхніх шарах. Зовні вона виглядає гиперемированной (повнокровним, почервонілий) і набряклою. Це найлегший і частий варіант гострого циститу.

При геморагічному циститі відбувається подальше пошкодження слизової оболонки до глибини залягання судин, що кровопостачають сечовий міхур. В результаті цього в сечі з’являється кров, а в організмі рано чи пізно може розвинутися анемія. Такий гострий цистит з кров’ю в сечі вимагає більш серйозного лікування.

Гострий виразковий (або некротичний) цистит характеризується наявністю виразок у стінці сечового міхура. Виразки при цьому циститі виглядають у вигляді глибокого пошкодження слизової оболонки аж до м’язового шару сечового міхура.

Також в окрему групу виділяють:

• гострий цистит у дітей;
• гострий цистит при вагітності.

Ознаки гострого циститу можуть бути наступними:

• дизуричні явища (часте, хворобливе і утруднене сечовипускання);
• дискомфорт внизу живота;
• висока температура тіла;
• зміна кольору сечі (кров або гній в сечі).

При гострому нападі циститу ці симптоми присутні протягом 6-8 днів, після чого повинні зникнути. Якщо протягом 6 місяців гострий цистит виникає 2 і більше разів, то виникає питання про проведення додаткової діагностики з метою виявлення хронічного циститу.

Лікування гострого циститу завдання складна і відповідальна. Метою даного лікування є раннє купірування всіх симптомів, профілактика ускладнень і переходу гострого циститу в хронічний. Тому не слід ставиться до цієї проблеми халатно і намагатися вилікуватися самостійно.

В першу чергу необхідно звернутися до лікаря. Гострі цистити лікує уролог або гінеколог. Саме в його компетенції знаходиться лікування даного захворювання. Інші лікарі можуть бути консультантами і “порадниками”, але останнє слово завжди за лікарем.

Лікуючий лікар повинен з’ясувати у вас необхідну для подальшої діагностики і лікування інформацію. Він запитає у вас коли з’явилися перші симптоми захворювання, вперше виникло таке захворювання, які були і є симптоми, чим лікувалися і багато іншого.

Після з’ясування необхідної інформації, яка заноситься в історію хвороби, гострий цистит необхідно діагностувати для того, щоб визначитися лікуванням і виключити інші захворювання.

Для діагностики гострого циститу необхідно проведення ряду лабораторних та інструментальних методів обстеження:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі (посів сечі з визначенням чутливості збудника до антибактеріальних препаратів;
• УЗД органів малого тазу;
• екскреторна урографія та цистографія;
• в окремих випадках необхідно проведення цистоскопії.

Після діагностики гострого циститу лікар виставляє повний і розгорнутий діагноз захворювання і стверджує ту або іншу стратегію лікування.

Лікування гострого циститу залежить від його причини, форми, клінічних проявів і інших особливостей даного захворювання і самого хворого. Лікування гострого циститу у жінок і у чоловіків не має принципових відмінностей.

Будь-яке лікування буде починатися з дієти. Правильне харчування дає необхідні ресурсу організму (білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні речовини) для більш кращого та повної регенерації тканин пошкодженого епітелію.

Але існують деякі загальні правила при лікуванні всіх видів циститу.

Рясне питво. Випивати потрібно не менше 2-2,5 літрів рідини в день. Таким чином сеча буде вимивати надмірну концентрацію шкідливих речовин із сечового міхура. Проте пити не будь-які напої. Алкоголь протипоказаний в будь-яких кількостях, також як солодкі напої і різні лимонади.

Краще всього пити чорний або зелений чай, соки овочів і фруктів, а також ягід. Вельми корисними властивостями володіє сік з брусниці, так як він є природним уросептиків, що знищує бактерії в сечових шляхах.

Перебіг хвороби

Хоч цистит завжди починається стрімко, але від моменту інфікування до прояву перших симптомів має пройти певний час (як правило, до 24 годин). До того ж для початку хвороби необхідні деякі сприятливі фактори.

У звичайних умовах для слизової оболонки сечового міхура притаманна стійкість до інфікування. З цієї причини для розвитку хвороби одного лише проникнення інфекції в порожнину органу недостатньо. Щоб почався гострий цистит, необхідні інші сприятливі фактори.

Це може бути знижена резистентність організму, викликана авітамінозом, переохолодженням, перевтомою, виснаженням, нещодавно перенесеними важкими захворюваннями, гормональними збоями, оперативним втручанням, імунодефіцитом.

У чоловіків до розвитку захворювання може призвести застій сечі, викликаний нейрогенною дисфункцією сечового міхура, аденомою простати, стриктурой уретри, каменями в сечовидільній системі. Якщо для інфекції обставини склались сприятливо, то захворювання розвивається і проявляє себе специфічної клінічної симптоматикою.

Симптоми

Перші симптоми циститу зазвичай виявляються гостро і характеризуються появою типових ознак у вигляді прискореного і хворобливого сечовипускання, а також болями в надлонной області і помутніння сечі.

Неускладнений цистит у початковій стадії протікає менш болісно. Найбільше неприємностей людині приносить запущений часто рецидивуючий недугу.

Чоловічий цистит в гострій формі зазвичай проявляється болями зовнішніх статевих органів, а жінок турбує вагінальний дискомфорт (біль і печіння віддають в клітор), іноді з’являється біль в грудях. Літні жінки при запаленні скаржаться на слабкість, плутанину свідомості, лихоманку.

Післяпологовий цистит можна розпізнати по затримці сечовипускання, болі в кінці акта сечовипускання, каламутній урині. У дітей у віці до 5 років типові симптоми хвороби часто відсутні. Замість цього у дитини пропадає апетит, з’являється роздратованість, можливо нетримання сечі, але батьки не завжди з достатньою увагою ставляться до цього симптому, пояснюючи його віковими особливостями.

Гострий цистит рідко супроводжується підвищенням температури тіла, а її поява і поява ознобу свідчать про ускладненому перебігу – висхідному пієлонефриті, за рахунок виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу.

Стадії

Початкова стадія хвороби – гострий цистит, який виникає раптово і в більшості випадків триває від тижня до 10 днів. Якщо вчасно почати адекватне лікування, ознаки зникають вже через 3-4 дні, хоча сам запальний процес триває латентно (до закінчення терапії).

Залежно від багатьох факторів, гострий період хвороби варіюється. Наприклад, у літніх людей і у чоловіків процес одужання може істотно затягнутися. Це ж стосується і вторинного циститу, спричиненого сечокам’яною хворобою.

При неправильному лікуванні (якщо збудники залишилися в сечовий системі) хвороба переходить у хронічну форму, що супроводжується рецидивами. Латентний період хронічного циститу може затягнутися на кілька років, але при незначному переохолодженні або інфікуванні миттєво переходить у гостру фазу.

Діагностика

При появі перших симптомів циститу не варто відкладати візит до лікаря. Правильне і вчасно призначене лікування – запорука успішної терапії циститу за винятком ризику висхідної інфекції і трансформації в хронічну форму.

Під час першого візиту, лікар проведе фізикальний огляд і збере анамнез захворювання, далі хворому запропонують здати аналізи, для підтвердження захворювання, його форми. Дуже важливо поставити правильний діагноз, так як схожі симптоми можуть бути при уретриті, простатиті, доброякісної гіперплазії передміхурової залози, гонореї, хламідіоз, кандидоз.

Найважливіший тест для диференціації хвороби – загальний аналіз сечі. Сечу перевіряють на наявність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів та білка, а також щільності сечі. У разі вторинного циститу проводиться інструментальний метод діагностики – цистоскопія.

Під час цього обстеження в уретру хворого вводиться ендоскоп (катетер з оптичною й освітлювальною системами). За допомогою цього пристосування можливо провести огляд внутрішньої поверхні сечового міхура, а також взяти зразок тканини на цитологічне дослідження.

Якщо є підозра на інші можливі причини вторинного циститу, пацієнту необхідно виконати рентгенологічне обстеження або УЗД. Жінки додатково проходять гінекологічний огляд і здають мазок на бакпосів.

Лікування циститу

Які мікроорганізми найбільш часто викликають гострий цистит? З чим пов’язана необхідність пошуку нових антибіотиків? Гострий цистит — це гнійно-запальний процес слизової сечового міхура, що представляє собою найбільш часте прояв неосложнен

Методика лікування циститу залежить від типу і форми хвороби. Які препарати призначити лікар визначає індивідуально, грунтуючись на результатах аналізів і огляду тип бактерій, знайдених у сечі хворого.

Існують особливості лікування циститу у дорослого пацієнта, підлітка і малюка. Дуже ретельно підбирають ліки для жінок у період лактації та вагітності, а також при серйозних хворобах печінки або нирок.

Крім того, різні програми терапії знадобляться при первинної, вторинної і рецидивуючій формі хвороби. Самолікування циститу не допустимо. Діагностикою і підбором терапії повинен займатися тільки компетентний фахівець, щоб уникнути ускладнень захворювання.

Цистит інфекційної природи, лікують антибіотиками і протизапальними засобами. Терапія при циститі неінфекційної природи залежить від причини, що викликала хворобу. Як правило, вдаються до симптоматичної терапії.

В залежності від стану пацієнта, можуть рекомендуватися препарати для перорального прийому або для введення безпосередньо в сечовий міхур. Якщо у пацієнта спостерігається виражений больовий синдром, гематурія і дизурія – це показання до госпіталізації.

Для лікування циститу, як і інших інфекцій сечових шляхів, крім базового медикаментозного лікування, використовуються методи фізіотерапії та фітотерапії. Широко застосовуються трав’яні збори (нирковий чай) та соки (наприклад, з журавлини), що володіють антибактеріальними і протизапальними властивостями.

Лікування травами в домашніх умовах допомагає полегшити симптоми хвороби без використання медикаментів, тому підходить навіть при грудному вигодовуванні, жінкам в положенні і дітям. Також рекомендуються сидячі ванночки, які підходять в якості домашніх процедур. Багатьом такий тип домашнього лікування допомагає подолати повторний напад циститу.

У лікуванні циститу величезну роль відіграє дієта. На період загострення забороняється вживати гострі, консерви, копчені продукти, насичені бульйони, смажене, кава, гіркий шоколад, газовані напої, алкоголь.

При загостренні циститу необхідний спокій, у тому числі статевий. Виключається інтимна близькість мінімум на десять днів. В поліклініці лікар видає лікарняний листок на 3-5 днів.

Курс, препаратів, який повинен лікувати цистит призначає лікар. Зазвичай курс лікування комплексний і залежить від виду і стадії захворювання.

1. Антибіотики. Їх призначає лікар. Використовуються препарати наступних фармакологічних груп:

• фторхінолони (Ципрофлоксацин, Таванік, Офлоксацин, Глево, Левофлоксацин);
• фосмомицин (Монурал, Фосфорал, Уронормин);
• тетрацикліни (Доксициклін, Юнідокс, Вильпрафен);
• цефалоспорини (Супракс, Цефтріаксон, Цефіксим);
• аміноглікозиди (Гентаміцин, Канаміцин);
• макроліди (Сумамед, Азитроміцин);
• похідні пеніциліну (Аугментин, Амоксиклав).

Для лікування неускладненого циститу призначається таблетована форма антибіотика на 3-7 днів. При лікування туберкульозного циститу використовуються специфічні антибіотики, їх призначає лікар-фтизіатр.

2. Спазмалитические засоби (Шо-шпа та аналоги) коротким курсом.

3. Свічки (папаверинові, Дикловит, индометациновые, вифероновые).

4. Протизапальні засоби (Німесил, Ібупрофен).

5. Рослинні діуретики (Канефрон, Фитолизин, нирковий чай).

6. Тепла грілка, укладена між ніг або на живіт, якщо цистит негеморрагический.

7. Пиття не менше 1,5 літрів води в день.

8. Інстиляції сечового міхура (промивання міхура антисептичними розчинами з подальшим введенням ліків). Використовуються при променевих, хронічних циститах, при непереносимості пацієнтом антибіотиків, іноді у вагітних.

9. Фізіолікування (магнітотерапія на область сечового міхура).

10. Імуномодулятори (корінь женьшеню, Іммунал та інші).

11. Бади: (Процисталь, Уронорм, Журавит).

Гострий цистит проходить через 3-5 днів. Якщо симптоми зберігаються, необхідно змінити антибіотик, так як трапляється, мікрофлора не чутлива до принимаемому препарату. Таке буває.

При хронічному циститі критерієм ефективності лікування є відсутність рецидивів протягом року і більше, стихання симптомів. Лікаря-уролога необхідно з’ясувати чинники, що сприяють хронічного циститу, і усунути їх.

Рецепт №1. Журавлинний морс. 300 гр. свіжої або свіжозамороженої журавлини змішати з 150гр цукру. Потовкти. Залити 2 літрами профільтрованої води і довести до кипіння (не варити). Отриманий морс остудити.

Рецепт №2. Розжарити в духовці червона цегла. Акуратно дістати, покласти в залізне відро, краї якого обернути шарфом. Сісти на відро і сховатися ковдрою. Сидіти, поки відчуття жару не пройде. Потім відразу лягти в ліжко. Повторювати 3 рази на день 5 днів

Рецепт №3. Пшоно. Настояти протягом 10-12 годин промите пшоно (2/3 склянки крупи з 500мл води). Перемішати і процідити отриманий настій. Цю мутнувату рідина приймати по півсклянки вранці і ввечері протягом 3-5 днів

Рецепт №4. Змішати по 200гр сухих стручків квасолі, листя мучниці і кукурудзяні рильця (трави придбати в аптеці). З суміші взяти не більше 40г і варити у літрі води 10 хвилин. Остудити, процідити. Отриманий відвар випити за день за 5-6 прийомів. На наступний день зварити новий.

Рецепт №5. 150гр квіткового меду змішати з 150мл соку калини в скляній банці. Зберігати в холодильнику. Приймати по 1чайной ложці 2 рази в день перед їжею поки не закінчиться.

Трави корисні при циститі та інших захворюваннях сечовидільної системи:

• мучниця (ведмеже вушко);
• польовий хвощ;
• березові бруньки;
• борова матка;
• брусничний лист;
• ортосифон;
• шишки хмелю;
• кукурудзяні рильця;
• календула;
• фіалка;
• звіробій.

Їх заварюють з розрахунку 2 столові ложки на склянку окропу. Отриманий розчин наполягають 45 хвилин, приймають за три прийоми на день протягом 10 днів. В аптеках продаються готові урологічні збори з докладною інструкцією по застосуванню, які допоможуть лікувати цистит в домашніх умовах, але в будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря.

Продукти, що допомагають в лікуванні циститу:

• кавуни;
• морква;
• кабачки;
• яблучний та березовий соки;
• ягідні морси;
• мінеральна вода «Боржомі».

Народні методи лікування добре поєднуються з методами сучасної медицини і прискорюють одужання. Їх можна використовувати при частих загостреннях хронічного циститу, коли лікування антибіотиками не дає повного полегшення симптомів.

Не можна застосовувати народні методи при вагітності, так як більшість трав викликає підвищення тонусу матки.

Гострий цистит: лікування, симптоми, причини, дієта

Захворювання не має продрома і виникає раптово, зазвичай через нетривалий період часу після переохолодження або впливу інших провокуючих факторів. Симптомами гострого циститу у жінок і чоловіків є:

1. 1Почастішання сечовипускання, відходження сечі мінімальними порціями;
2. 2Переймоподібні болі в надлобковій області, печіння і різь при сечовипусканні;
3. 3Наявність в порції сечі патологічних домішок, термінальна гематурія (наявність крові в завершальній сечовий порції);
4. 4Відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
5. 5Імперативні позиви до сечовиділення;
6. 6Можливий підйом температури тіла, як правило, не вище 38 градусів Цельсія.

Болі в самому початку захворювання пов’язані з актом сечовипускання, однак інтенсивність больового синдрому має схильність до поступового наростання, аж до появи болів постійного характеру.

У зв’язку з появою імперативних позивів до сечовипускання деякі хворі стають нездатні утримувати сечу.

Вираженість клініки гострого запалення різна. При легкому перебігу хвороби хворих можуть турбувати лише незначні болючі відчуття в надлобковій області, полакіурія (прискорене сечовипускання).

Такі явища турбують пацієнта протягом 2-3 днів і можуть проходити самостійно навіть без застосування лікарських препаратів.

Однак, захворювання частіше має середньої важкості або важкий перебіг, тому одужання настає при адекватному лікуванні через тиждень. Якщо симптоми не усуваються в зазначений термін, то слід думати про наявність додаткової патології сечостатевої сфери, підтримує запальний процес.

Важко протікають різновиди гострого циститу (гангренозний, геморагічний, флегмонозний) мають свої яскраві клінічні особливості, що дозволяє легко їх диференціювати і підібрати відповідне лікування:

1. 1Виражені симптоми інтоксикації, фебрильна температура тіла;
2. 2Зниження обсягу відокремлюваної сечі;
3. 3Сеча різко мутна, з неприємним запахом, що містить фібринові пластівці або домішка крові;
4. 4Болі посилюються пропорційно накопичення сечі в сечовому міхурі.

Цистит поділяється на гострий і хронічний, який буває рецидивуючим і уповільненим. Симптоми циститу можуть різниться в залежності від форми захворювання. Хронічний цистит викликає спалахи загострень кілька разів в рік, в інший час симптоми не проявляються. Розглянемо симптоми гострого та хронічного циститу.

Обмеження при циститі

Лікування циститу не обмежується одним лише прийомом медпрепаратів. Захворювання вносить корективи в звичний режим, створюючи ряд протипоказань у способі життя. Існує ряд заборон для людей, схильних до рецидивуючим циститів.

У гострий період хвороби заборонено купатися у басейні і займатися спортом. Також під забороною виявляються інтимна близькість, лазня і дуже тепла ванна. Переохолодження також вельми небажано для осіб з хронічним циститом, так як є чинником, який веде до загострення.

Не рекомендується застосовувати зігрівальні процедури на область запалення. Такий метод лікування небезпечний, особливо якщо не встановлена форма і причина недуги. Якщо гріти живіт при геморагічному циститі можна викликати кровотечу.

Говорячи про тимчасових заборонах на спорт, то лікарі завжди мають на увазі силові вправи, бодібілдінг, велоспорт. Вони викликають небажане при циститі напруга м’язів малого тазу. У гострий період хвороби також небажано кататися на санках чи лижах, грати в хокей або відвідувати каток.

Не рекомендується носити тісну білизну з синтетики, а також надмірно обтягуючий верхній одяг з недышащих матеріалів. Тісний одяг порушує циркуляцію крові в органах сечостатевої системи, а синтетика сприяє посиленому потовиділенню і розмноженню бактерій в урогенітальної області.

Цистит у вагітних

Вагітні жінки більше схильні циститу, чим інші. Це пов’язано з гормональним фоном (вироблення прогестерону яєчниками, гормону, що знижує тонус матки і сечових шляхів). З-за впливу прогестерону і естрогенів цистит у вагітної може виникнути вже на ранніх термінах.

Основна відмінність – відсутність болю, різей, ознобу і каламутній сечі при частому сечовипусканні вагітної. В аналізах, при цьому, запальних явищ як при циститі не буває.З другої половини вагітності на сечовий міхур починає тиснути збільшена матка, чому позиви в туалет стають ще частіше.

Це – ще не ознака циститу. Матка може здавлювати сечоводи, з-за чого відтік сечі з нирок сповільнюється. В результаті, у жінки виникає розширення порожнин нирок, в них утворюється застій сечі і часто виникає пієлонефрит (запалення нирок) вагітних. Йому може супроводжувати цистит.

До вагітної жінки з циститом потрібен особливий підхід, так як не всі препарати можна при виношуванні дитини. Якщо на тлі циститу піднялася температура, вагітній необхідно стаціонарне лікування.

Часто зустрічається протилежна ситуація, коли симптомів циститу у вагітної немає, а в аналізах сечі присутні запальні зміни. У цьому випадку лікарі ставлять діагноз: «безсимптомна бактеріурія». Такий стан не вимагає госпіталізації та легко піддається консервативної терапії.

Ознаки гострого циститу і способи його діагностики під час вагітності не відрізняються від таких у невагітних жінок. При виборі тактики лікування слід орієнтуватися на доведену ефективність лікарського препарату і відсутність у нього тератогенного впливу.

Пріоритетним є 7-денний курс антибіотиків з використанням пивмециллинама (доказовість 1b, рекомендательность А).

Одно – та триденні курси антибіотиків у вагітних менш вивчені, чим у невагітних.

Ефективними препаратами для проведення короткого курсу є фосфоміцину трометамол (3 г одноразово), а також пероральні цефалоспорини 2-3 поколінь (наприклад, цефтибутен 400 мг 1 р/з (доведеність 2а, рекомендательность С).

Після закінчення лікування вагітним рекомендований бакпосів сечі для виключення безсимптомної бактеріурії.

Харчування

Людям, схильним до рецидивуючим циститів, а також безпосередньо в період лікування хвороби важливо дотримуватися здорової системи живлення. Правильна дієта допомагає зміцнити імунітет і запобігти роздратування сечового міхура.

Перше дієтичне правило для хворих: вживати як мінімум 2 л чистої негазованої води в добу (може бути мінеральна вода типу боржомі, але без газу). Часті сечовипускання сприяють виведенню інфекції та продуктів її життєдіяльності.

Нарівні з водою хворим корисно пити морси, овочеві соки (крім томатних), фруктові напої, компоти. Корисними для сечової системи вважаються напої з брусниці та журавлини. Чай краще пити з урологічних трав – мучниці, кукурудзяних рилець або нирковий збір.

Меню корисно доповнити продуктами з сечогінним ефектом. Добре їсти свіжі ягоди, фрукти і овочі, зокрема огірки, морква, шпинат, гарбуз і інші баштанні культури. В період реабілітації можна поступово вводити кисломолочні та молочні продукти (молоко, кефір, сир), а потім рибу і м’ясо.

У гострий період з раціону виключаються:

• напої, що містять кофеїн (кава, чорний чай);
• газовані напої;
• алкоголь (в тому числі і пиво);
• прянощі;
• цукор;
• цитрусові фрукти;
• томати.

Також в «чорному списку» виявляється вся солона, гостра, консервована, копчена, кисла їжа, продукти з додаванням барвників та консервантів.

Цистит у жінок у віці

Жінки після настання клімаксу (50-55 років) часто страждають хронічним циститом. Пов’язано це з зменшенням рівня естрогенів, що призводить до сухості слизових оболонок статевих шляхів, появи тріщин в області статевих губ, промежини, які є вхідними воротами для інфекції.

Мікроби, що потрапляють на пошкоджені слизові ззовні, легко мігрують у сечовий міхур. Сприяє цьому зниження тонусу нижніх сечових шляхів з віком. Погіршує ситуацію нетримання сечі, характерне для літніх жінок, що пов’язано зі слабкістю м’язів тазового дна. Ці фактори вкупі часто провокують цистит.

Для лікування хронічного циститу у пацієнток старшої вікової групи необхідні спільні зусилля лікаря-уролога та гінеколога.

Можливі наслідки

Цистит, переходить у хронічний, – це далеко не єдиний наслідок недолеченного недуги. Якщо не усунути з організму інфекцію, яка викликала хворобу, вона буде розмножуватися і розповсюджуватися по всій сечостатевої системи.

Якщо недуга лікувати правильно і вчасно, то запалення сечового міхура рідко призводить до серйозних ускладнень. Однак при недотриманні рекомендацій уролога, інфекція з сечового міхура досить швидко піднімається в нирки, викликаючи розвиток пієлонефриту. Найбільше ризику ускладнень схильні маленькі діти і літні люди.

Ще одна небезпека недолеченного циститу – макрогематурія і кровотеча. В даному випадку, можливе утворення виразкових дефектів стінки сечового міхура або формування злоякісних утворень. Для жінок недоліковане запалення сечового може закінчитися безпліддям, для чоловіків – імпотенції.

Схема лікування циститу у жінок: причини захворювання, види, діагностика, різновиди терапії

Цистит – це захворювання, пов’язане із запаленням сечового міхура, а саме його слизової оболонки. Найчастіше ця хвороба виявляється у вагітних жінок, особливо на ранніх термінах.

Симптоми циститу часто проявляються при вагітності

Існує три різновиди циститу:

• Інфекційний. Це найбільш поширений тип патології. В більшості випадків його основним збудником є кишкова паличка. Також запальні процеси можуть початися за хламідіозу, кандидозу або уреоплазмоза.
• Алергічний. Менш поширена форма захворювання. Вона може розвинутися під час прийому певних препаратів, які виводяться через сечу і дратують слизову оболонку.
• Термічний. У цьому випадку активізація шкідливих бактерій пов’язана з переохолодженням органів сечостатевої системи.
• Інтерстиціальний. Розвиток циститу пов’язано з ослабленням імунної системи організму.

Цистит супроводжується наступними симптомами:

• помилкові позиви до сечовипускання;
• гострі болі в області таза;
• наявність крові в сечі;

При циститі температура може значно підвищуватися

• різкий запах урини;
• часті сечовипускання;
• у важких випадках захворювання може супроводжуватись підвищеною температурою, блювотою і нудотою.

Зазначимо, що цистит переноситься статевим шляхом. Крім того, бактерії, що провокують запалення, можуть потрапити в нирки, що може бути причиною розвитку пієлонефриту.

У більшості випадків, підтвердження діагнозу не викликає яких-небудь ускладнень у зв’язку з яскравою та типовою клінічною картиною запального процесу.

Необхідно звернути увагу на такі типові моменти анамнезу, як гострий початок, наявність різей і болю при сечовипусканні, а також швидке наростання симптомів хвороби з мінімальною їх вираженістю в перші дні.

При об’єктивному огляді пацієнта з підозрою на цистит визначається болючість при глибокій пальпації в надлобковій області.

При залученні в запальний процес нижньої мочепузирного стінки і локальному ураженні шийки міхура визначається різкий біль при пальпації з боку прямої кишки або піхви.

Для підтвердження діагнозу використовується:

1. 1Загальний аналіз сечі з мікроскопією сечового осаду і визначенням кількості лейкоцитів, еритроцитів, білка. Розумною альтернативою загального аналізу сечі є використання експрес тест-смужок (рівень доказовості 2а, рекомендательность В). З допомогою експрес тест-систем можна виявити граничні значення лейкоцитурії та гематурії в досить короткі терміни.
2. 2Посів сечі на живильні середовища, для кількісного і якісного виявлення збудника, а також ступеня його чутливості до антибактеріальних препаратів. Клінічно значущим є виявлення патогенних мікроорганізмів у кількості більше 10х3 КУО/мл, що дозволяє з високою точністю встановити мікробіологічний діагноз у жінок і чоловіків з клінікою неускладненого гострого циститу (доказовість 4, рекомендательность В). Посів сечі на стерильність рекомендується при підозрі на наявність пієлонефриту, при атиповою симптоматикою, під час відсутності клінічно значущого ефекту від проведеного лікування протягом 2 тижнів.
3. 3УЗД сечового міхура, що дозволяє виявити потовщення його стінки при запаленні, а також наявність станів, що обтяжують перебіг захворювання (камені, пухлини і т. д.)

При регулярних рецидивах інфекції обов’язково слід задуматися про причини рецидиву і провести додаткове обстеження жінки і чоловіки.

Для цього обов’язкові:

1. 1Визначення рівня глюкози крові натщесерце;
2. 2Обстеження на наявність інфекцій зі статевим шляхом передачі;
3. 3Візуальне дослідження шийки матки, бімануальне піхвове обстеження;
4. 4УЗД нирок, для виключення спадного запального процесу;
5. 5Консультація урогинеколога для жінок і уролога для чоловіків.

У складних випадках може знадобитися проведення цистоскопії та біопсії уротелия.

При появі перших ознак циститу потрібно відразу звернутися до лікаря – уролога або терапевта поліклініки. Гострий цистит або загострення хронічного завжди лікується антибіотиками. У лікуванні хронічного циститу в період ремісії антибіотики не призначаються.

При гострому циститі лікар призначить обстеження:

1. Загальний аналіз крові і сечі (аналіз крові при циститі буває нормальним, а в сечі виявляється підвищений вміст лейкоцитів, еритроцитів, білок і бактерії)
2. Бактеріальний посів сечі на флору (визначить чутливість інфекційного агента до антибіотиків різних груп)
3. УЗД сечового міхура і нирок (виявить супутню патологію, покаже набряк слизової міхура, наявність каменів, пухлин, дефектом наповнення, кількість залишкової сечі)
4. Мазок з уретри на наявність венеричних захворювань, огляд гінеколога для жінок
5. Ректальний огляд передміхурової залози у чоловіків (дозволить виявити простатит, аденому або рак)

При хронічному циститі потрібно більш поглиблене обстеження:

1. Біохімічний аналіз крові (виявить порушення функції сечовидільної, травної систем. Покаже наявність ниркової недостатності)
2. Аналіз сечі на туберкульоз, огляд фтизіатра
3. УЗД простати у чоловіків
4. УЗД органів малого тазу у жінок
5. Цистоскопія (огляд сечового міхура зсередини спеціальними інструментами через уретру з допомогою оптики)
6. Комп’ютерна томографія, МРТ органів таза
7. Рентгенологічне дослідження нирок і сечового міхура з контрастним речовиною (урографія)
8. Консультації суміжних фахівців: проктолога, хірурга, гінеколога, венеролога, невролога.

Профілактичні заходи

Попередити рецидив хвороби та неприємні відчуття, пов’язані з ним, можна натуральними засобами. Краща профілактика, на думку дослідників, – це сік журавлини, в якому містяться проантоціанідини, володіють антибактеріальними властивостями.

Крім того, для запобігання хвороби лікарі дають наступні рекомендації:

• вживати багато чистої води;
• не відкладати візит в туалет, а мочитися, як тільки виникає потреба;
• як можна швидше після статевого акту спорожняти сечовий міхур;
• щоб уникнути посткоитального циститу, жінкам гігієнічні процедури слід проходити до сексу, а чоловікам – після;
• після дефекації жінкам важливо правильно здійснювати гігієнічні заходи (в напрямку від піхви);
• людям, сприйнятливим до інфекцій, краще приймати не ванну, а душ;
• уникати дезодоруючих спреїв або ароматизованих продуктів для інтимної гігієни.

Відповіді на питання

Якщо факт хвороби має підтвердження у вигляді результатів аналізів і висновки лікаря, то цілком реально отримати короткочасний відпустку по хворобі, а для хворих вагітних жінок це і зовсім необхідність.

В більшості випадків при наявності гострого циститу листок непрацездатності відкривається строком на 5-8 днів. Для цього пацієнту необхідно або самому прийти в поліклініку, або викликати лікаря додому. Загострення на тлі хронічного циститу проходить менш болісно, тому що в цьому випадку можна обійтися без відкриття лікарняного листа.

Якщо жінка планує вагітність і при цьому має підстави вважати, що страждає на цистит в гострій або хронічній формі, вона повинна негайно звернутися до лікаря. Будь-який запальний процес в організмі майбутньої матері негативно позначається на розвитку плоду.

Між тим, з фізіологічної точки зору, наявність неускладненого циститу не перешкоджає зачаттю. Тобто теоретично вагітність може наступити. Інша справа – жінки, у яких на тлі занепалого циститу почалися ускладнення, і запальний процес з сечового міхура перейшов на яєчники, придатки, нирки, місячні стали нерегулярними, з’явилися затримки.

Як хвороба майбутньої мами вплине на розвиток плоду? Якщо жінка страждає хронічним циститом, то дуже висока ймовірність, що під час виношування дитини хвороба загостриться і важко буде уникнути прийому медикаментів, в тому числі і антибіотиків, що є вкрай небажаним.

Запалення сечового міхура – не самий страшний діагноз: хвороба лікується і при правильній терапії не викликає ускладнень. Але ігнорувати її, чекаючи, коли симптоми пройдуть самі по собі, категорично не варто.

Завдання №11

Валя Л., 10 років поступила зі скаргами на часте, хворобливе сечовипускання, болі в надлобковій області протягом 3-х днів.В анамнезі вульвовагініт, часті (5-6 раз/рік) ГРВІ.При огляді самопочуття не порушено, температура тіла 36,8°С, катаральних явищ немає.

Дихання при аускультації везикулярне, хрипів немає, тони серця ясні, ритм серцевих скорочень правильний, ЧСС — 84 удари на хвилину, АТ-100/50 мм рт .ст. Живіт при пальпації м’який, болючий в проекції сечового міхура.

При поколачивании по поперекової області болючості не відмічається.Клінічний аналіз крові: гемоглобін 120 г/л, лейкоцити 7,3х10 9 , ШОЕ 10 мм/год; аналіз сечі загальний: питома вага 1023, білка немає, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити 2-3 в п/з. Дані УЗД сечового міхура додаються.

1. Діагноз: Гострий цистит.

2. План обстеження: ан. сечі за Нечипоренком, посів сечі 3-х кратно, ан. сечі на активні лейкоцити, проба Зимницьким, проба Реберга, огляд гінеколога, УЗД нирок і сечового міхура, після стихання активності запального процесу-цистоскопія.

3. Диференціювати з вульвовагинитом, пієлонефрит, нейрогенною дисфункцією сечового міхура.про.апендицит.

4. Виділяють цистит дифузний (поширений) і обмежений. Обмежений: шийного та тригонит

5. Лікування: рекомендується постільний режим. Повноцінна, багата вітамінами їжа, з виключенням гострих, дратівливих страв, рясне питво з включенням мінеральних вод, настоєм трав. Показано антибактеріальні(защищ пеніцилін), уроантисептические засоби, Курс лікування 10-14 днів.

Ефективні сидячі ванни» при температурі 37,5° з використанням антисептичних розчинів трав (ромашка, звіробій, шавлія) і дубової кори.

6. Інстиляції проводяться вранці після сечовипускання, після процедури дитина має 2 години не мочитися, 1 годину лежати з приподятым ножним кінцем.

5000 і наповнюють цим же розчином до позиву на сечовипускання. Це дозволяє визначити місткість сечового міхура. Зазвичай цистоскопію виконують при введенні в сечовий міхур 200 мл рідини. Дослідження слизової оболонки сечового міхура починають з передньої його стінки, потім оглядають ліву бічну, праву задню і бічну стінки, обертаючи уретроцистоскоп по ходу годинникової стрілки.

При дослідженні звертають увагу на локалізацію, симетричність розташування, форму і кількість вічок сечоводів, забарвлення слизової оболонки сечового міхура, наявність її патологічних змін (виразки, пухлини), чужорідних тіл і каменів у сечовому міхурі.

Нормальна оболонка сечового міхура блідо-рожевого кольору, гладка, з ніжною мережею судин. В області трикутника Льєто судин більше і вони більші. Устя сечоводів симетричні, форма їх може бути щілиноподібної, овальної, серповидної, округлої, точковою. Можна спостерігати патологічні виділення (гній, кров) з вічок сечоводів.

8. Часті ГРВІ та перенесений вульвовагініт

9. Ознаки запалення слизової сечового міхура, наявність булл, відкладень фібрину. при катаральному:набряк,гіперемія лизистой,проникність кровен судин. при геморагич,эксудативн,бульозної-м’язовий шар вражений, флегмонозний, гангренозний, некротичний.

10. Мікробні і вірусні інфекції, фізичні та хімічні фактори.

11. У дівчаток дошкол і шкіл віку.

12. Прогноз для одужання і життя сприятливий.

Ускладнення

Ускладненням бактеріального циститу є пієлонефрит – запалення нирок. При відсутності правильного лікування, інфекція піднімається вгору по сечоводах і вражає ниркові балії (порожнину нирки). Пієлонефрит часто починається з запущеного циститу.

Ознакою ускладнення є:

• підйом температури тіла до 38 градусів і вище;
• озноб;
• тупі постійні болі в поперековій області і з боків живота;
• слабкість, відсутність апетиту.

При виникненні хоча б одного з цих симптомів необхідно викликати «швидку» і відправитися на лікування в лікарню. Гострий пиелонерит – це показання до госпіталізації, особливо у вагітної жінки.

Ускладненням променевого або хімічного циститу є виразки сечового міхура, свищі (коли виразка роз’їдає стінку міхура, і в ньому утворюється просто дірка!) Отвір – свищ, може сполучатися з іншими органами: прямою кишкою, піхвою або маткою у жінок.

Відповідно, сеча потрапляє в порожнину інших органів, а їх вміст (кал або кров) потрапляє в сечовий міхур, а потім в нирки. Вилікувати цистит при наявності свища не можливо. Свищ теж не можна вилікувати консервативно, завжди потрібна операція.

Профілактика циститу

Для позбавлення від циститу слід дотримуватися всі рекомендації лікаря-уролога. Небезпечно займатися самолікуванням, допустимо приймати тільки урологічні збори, журавлинний морс і Но-шпу для полегшення стану. Необхідно дотримуватися нехитрих правил:

• Уникати переохолодження, мокрих ніг.
• Не зловживати гострими, копченими продуктами, алкоголем і курінням. Це провокує загострення циститу.
• Позбутися від хронічних захворювань нирок.
• Нормалізувати стілець (звернутися до проктолога при запорах).
• Вилікувати інфекції, що передаються статевим шляхом, якщо такі є.
• Дотримуватися гігієни статевих органів (мити не рідше 2-х разів на день, і завжди після дефекації). Жінкам слід підмиватися в напрямку від піхви до анусу, а не навпаки. Використовувати для цього спеціальні засоби.
• Проходити огляд у гінеколога кожній жінці один раз в рік, навіть при відсутності скарг.
• Чоловік після 40 років повинен обов’язково перевіряти простату, так як після сорока можливий розвиток аденоми або раку передміхурової залози. При хронічному простатиті необхідно приймати протирецидивне лікування.
• Зміцнення загального імунітету (режим дня, фізкультура, правильне харчування)
• При хронічному бактеріальному і небактериальном циститі необхідно щоквартально приймати препарати на травах (канефрон, уронорм, журавит) або сечогінні збори для профілактики загострень, навіть якщо нічого не турбує.

Висновок і прогноз

Запалення сечового міхура (цистит) – найчастіша причина звернень до лікаря-уролога. Схема лікування при цій патології добре відома кожному фахівцю. Рідкісні випадки, коли при своєчасному зверненні не вдається вилікувати гострий цистит.

Але, ситуації, коли хворий циститом звертається до лікаря через тиждень або місяць від початку захворювання, зустрічаються нерідко. Такому пацієнту допомогти стає важко. Особливо, коли людина вже встиг «полікуватися» самостійно і цистит погіршився.

Тому, щоб уникнути ускладнень циститу, не варто відкладати візит в поліклініку. Вже через 5 днів від гострого циститу і сліду не залишиться. Якщо пацієнта турбує хронічний цистит, то обстеження і лікування займе більше часу, але при грамотному підході, позитивний ефект від лікування не змусить себе довго чекати.