Список препаратів для лікування циститу у дітей

Генезис і механізм розвитку циститу у трирічних дітей

Цистит не рідко має інфекційний характер. Він більше вражає дівчаток, дівчат, жінок, чим сильна стать, в силу особливостей анатомії жіночого організму, коли сечовий канал знаходиться біля піхви, звідки можуть потрапити бактерії.

Буває, що інфекція йде з сусідніх органів з струмом біологічних рідин. Хвороба можуть викликати кишкову паличку, хламідії, вірус герпесу і аденовірус.

Виділяють два шляхи розвитку процесу запалення:

• Висхідний – інфікування йде через сечовипускальний канал до сечового міхура.
• Спадний – недуга з’являється в нирках (при пієлонефриті) і спускається в сечовий міхур.

Запалення сечового міхура у дітей прогресує за наявності таких умов:

• бактеріальна інфекція сечовивідних шляхах;
• розлад функцій органу;
• збій в анатомічних структурах органу.

В нормальному стані запалення сечового міхура у дитини не розвивається, так як з виведенням сечі орган очищається, в тому числі і від бактерій. До того ж сама слизова оболонка стійка до інфекцій за рахунок спеціальних активних залоз, які виділяють слиз.

Найчастіші причини циститу у дітей – це зараження кишковою паличкою. Крім того, можуть викликати захворювання синьогнійна паличка, стафілококи, протеї, клебсієли та ін. У рідкісних випадках бактеріурія взагалі у дитини не визначається.

Потрібно враховувати, що деякі групи вірусів створюють сприятливі умови для порушень циркуляції крові в області сечового міхура. Це обумовлено різновидами вірусних організмів: парагрипозна, герпетична та аденовірусна.

Підхопити інфекцію можна в басейнах, саунах та інших громадських місцях. Ігнорування правил особистої гігієни також негативно впливає на це. Циститу трихомонадної або гонорейної форми більше схильні дорослі пацієнти, однак він може розвиватися у підлітків, які ведуть активне статеве життя.

Цистит може бути і грибкового походження. Особливо це характерно для дітей, які мають імунодефіцитний стан. Потрібно враховувати різні аномалії у структурі внутрішніх органів. Ще однією причиною грибкового дитячого циститу є тривале вживання антибіотиків.

В залежності від форми хвороби виділяють первинний і вторинний цистит. У першому разі захворювання виникає без змін структурного або функціонального типу в сечовому міхурі. У другому випадку недуга розвивається на тлі частого неповного випорожнення органу з-за меншовартості його структури або функціонування.

Переважна більшість випадків, коли діагностується у дітей гострий цистит, пов’язане з проникненням в сечовивідні шляхи різних видів патогенної мікрофлори. Переважно це бактеріальна інфекція, хоча не заперечується і непряма роль деяких вірусів.

Вважається, що вірусемія (віруси в крові) у маленького пацієнта при грипі, герпетичної або аденовірусної інфекції призводить до послаблення не тільки загального імунітету, але і захисних факторів, що виробляються в сечовому міхурі.

Дослідженнями з’ясовано, що навіть спеціальне введення в порожнину міхура вірулентною (дуже агресивною) бактеріальної культури не призводить до ураження слизової оболонки, і сечовий міхур за короткий період часу благополучно рятується від неї шляхом виведення з сечею.

Щоб почався запальний процес, необхідна наявність одного чи декількох несприятливих факторів:

• утруднення відтоку сечі або зміна його характеристик;
• зменшення вироблення глікопротеїнів, що захищають слизову оболонку і підслизовий шар;
• пошкодження епітеліального шару.

Цистит у дитини може розвинутися, якщо порушено очищення від інфекції природним шляхом: регулярним відтоком порцій урини. Якщо на якомусь відрізку проходження сечі виникає перешкода у вигляді звуження або звитості уретри, різних анатомічних дефектів, неправильних скорочень м’язової стінки міхура (при порушенні його нервової регуляції), то починається застій урини або її закид у верхні відділи системи. У цих випадках змінюється і струм сечі, з плавного він перетворюється в вихровий (турбулентний).

Сечовий міхур має потужної місцевої захистом від інфекції. Спеціальні залози, що знаходяться в слизовому шарі, виробляють білкові комплекси (глікопротеїни), які входять до складу слизу. Вона покриває сечовий міхур і сечівник зсередини тонким шаром і має сильну бактерицидну ефектом.

При попаданні мікроорганізмів в сечовивідні шляхи слиз обволікає їх, повністю знешкоджуючи, а потік урини при сечовипусканні видаляє флору назовні. Освіта глікопротеїнів безпосередньо залежить від гормонального фону, від нормальної кількості естрогену і прогестерону.

Інфекційна природа діагностується у більшості циститів у дитячому віці. При бактеріологічному дослідженні сечі у 80-90% маленьких пацієнтів висівається кишкова паличка. Причому визначена її різновид, що має спеціальний ген, який дозволяє їй бути особливо агресивною по відношенню до епітелію сечовивідних шляхів.

У інших штамів кишкової палички, що викликають патологію в інших внутрішніх органах людини, такого гена немає. Набагато рідше виявляються протеї, клебсієли, стафілококи, синьогнійна паличка, стрептококи.

В останні роки стали частіше діагностуватися запалення сечового міхура грибкової природи. Якщо у дитини є вроджені анатомічні дефекти сечовидільної системи або стан імунодефіциту, якщо він довго лікувався антибіотиками або переніс хірургічне втручання, то ризик захворіти циститом грибкового походження набагато зростає.

Існує декілька шляхів проникнення інфекційної мікрофлори в сечовий міхур. Найчастіший – висхідний, з уретри, а також з ануса або вагіни. Спадний шлях означає інфікування міхура при захворюваннях нирок і сечоводів.

Більш рідкісними способами вважаються лімфогенний (по лімфатичних судинах при патології органів малого тазу), гематогенний (при значній бактеріємії) та контактний, коли збудник потрапляє в стінку сечового міхура з вогнищ запалення, розташованих близько органу.

Крім інфекційного фактора, до причин розвитку циститу можуть бути віднесені різні обмінні порушення, інші захворювання органів сечовивідної системи, використання деяких лікарських препаратів (сульфаніламіди, цитостатики).

Грудні діти мало схильні до захворювання, оскільки перебувають під естрогенної захистом материнських гормонів. Коли захист припиняє діяти, діти стають вразливими до різного роду інфекцій. Час підвищеного ризику триває до періоду пубертату (статевого дозрівання), коли організм починає секрецію власних естрогенів.

У немовлят частота захворювання циститом серед хлопчиків та дівчаток майже однакова, хоча вже до трьох років, цистит бактеріального та неінфекційного характеру, у дівчаток діагностується набагато частіше (у 5-6 разів). Цистит у дівчинки на 3 роки обумовлений:

1. Анатомічними особливостями уретри, розташованої в безпосередній близькості від природних інфекційних резервуарів (вульви і ануса).
2. Супутніми патологіями гінекологічного характеру (вульвіта, вульвавагинита).
3. Ендокринними порушеннями.

Інфекційний збудник здатний проникнути в МП з уретральною і аногенітальної зон, з верхніх сечовивідних органів та сечовивідних шляхів, прилеглих органів з током лімфи, впровадитися, циркулюючи з кров’ю (гематогенно) і при впровадженні мікрофлори крізь стінку резервуара, з розташованих поруч вогнищ запалення (контактний шлях).

Збудники інфекції, що провокують реакції запалення у МП найрізноманітніші – безліч серотипів палочкообразной кишкової флори, представники великої групи стафілококів і стрептококів, уреаплазменная, хламідійна і протейная інфекції.

Якщо генезис захворювання у дітей у три роки раніше був обумовлений впливом клебсієли і протеї, то сьогодні, основна роль у розвитку урогенітальних інфекцій відводиться мікробної асоціації – однієї з безлічі серогруп кишкової палички (E. Coli) фекальний, або епідермальний стрептокок, або інші комбінації.

Захист МП обумовлена постійним вимиванням мікрофлори потоком урини і не тільки. В захисті слизової вистилки міхурово порожнини важливу роль відіграє глікокалікс – поверхневий ворсистий мукополисахаридный шар, що виробляється особливим видом епітелію (перехідним), що покриває МП.

За його синтез відповідають естрогени, а секреція епітелієм контролюється прогестероном. Слиз обволікає, що потрапили в порожнину міхура патогенні мікроорганізми, знищує і перешкоджає їх розмноженню (процес елімінування).

Багаторічні дослідження причин, за яких розвивається цистит у хлопчика на 3 роки (як, втім, і у дівчинки), довели, що для його розвитку недостатньо лише мікробного присутності. Обтяження патогенами є лише передумовою для розвитку запальних реакцій, а для їх реалізації необхідний цілий ряд порушень – структурного, морфологічного, або функціонального характеру з боку сечі протоки органу, ендокринної та імунологічної системи.

Профілактика хвороби

Що стосується профілактичних заходів, то дотримуватися їх зовсім нескладно. Вони спрямовані:

• на загартовування організму дитини;
• підвищення захисних сил імунітету;
• на запобігання та своєчасне купірування інфекційних процесів;
• обов’язкове правильне виконання особистої гігієни малюка.

За стан здоров’я дітей і їх страждання відповідальні батьки. Не слід забувати, що уважне відношення та піклування про своєму чаді – це найкраща профілактика будь-якого захворювання.

Так що ж представляє із себе цистит? Під циститом розуміється запалення сечового міхура, викликане присутністю бактерій в сечостатевій системі.

Бактерії потрапляють в сечовий міхур в результаті:

• Недотримання особистої гігієни;
• Наявності глистів;
• Виникнення дисбактеріозу;
• Появи авітамінозу;
• Зниження роботи імунної системи;
• Перевищення дози певної групи лікарських засобів;
• Вродженої патології сечового міхура;
• Переохолодження або перегрівання організму дитини.

Симптоми циститу у немовляти складно відразу зрозуміти – вони схожі з банальною застудою. Тим не менш, невелика різниця між ними є, а саме:

• Сеча стає темного кольору (але не у всіх випадках);
• Занадто часте випорожнення сечового міхура – більше 20 разів за добу;
• Дитина часто плаче;
• Підвищення температури до позначки 38-39 градусів.

Зазвичай, немовлята, яких застало зненацька запалення, тягнуть ручки до живота і починають його «пощипувати», що й повинно послужити тривожним «дзвіночком» мамі. Не менш важливою ознакою циститу у дітей є сильний плач під час спорожнення сечового міхура.

У дітей старшого віку цистит виявити набагато легше, адже про перших симптомах вони можуть повідомити самі. До них відносяться наступні ознаки запалення:

• Тягнуть болі внизу живота;
• Часті походи в туалет «по-маленькому» — не менше трьох разів за одну годину;
• Сеча стала каламутною;
• Поява головного болю та втоми;
• Різка біль після сечовипускання;
• Підвищення температури до 38-39 градусів.

Як тільки ви виявите будь-якій з наведених вище ознак або відразу всі разом – варто негайно направлятися на прийом до дитячого лікаря.

У дитини цистит може проявлятися по-різному. На це впливають форми захворювання. Виділяють кілька її класифікацій. Залежно від перебігу хвороби виділяють гостру і хронічну стадію. При гострій формі запальні процеси переходять тільки на слизові і підслизові прошарку органу.

В цьому випадку можуть спостерігатися зміни катарального або геморагічного типу в стінках органу. Коли хвороба переходить у хронічну форму, то змінам піддаються і м’язові тканини органу. Хронічна стадія може бути флегмонозно, бульозної, гангренозний, гранулезной, некротичною, полипозной, инкрустирующей або інтерстиціальної.

Залежно від поширення запалення цистит у дитини може бути вогнищевим або дифузним. Якщо уражена тільки область шийки органу, то це шийкова форма циститу. Якщо запальні процеси поширились лише на трикутника Льєто, то це розвивається вже тригонит.

Дитячий цистит може не викликати ускладнень, хоча іноді захворювання провокує розвиток таких захворювань, як пієлонефрит, перитоніт, парацистит, уретрит, шийковий склероз сечового міхура, сечовідний рефлюкс та ін.

Клінічну картину при гострій формі захворювання у дітей характеризує швидке протягом патології. Основні ознаки циститу у дітей – це сечовий синдром, при якому кожні 20 хвилин з’являються позиви до сечовипускання.

Якщо натискати пальцями на область сечового міхура, навіть якщо він трохи наповнений, то теж відчувається біль.

Мочевиведенія у малюка сильно ускладнюється. Рідина виходить у вигляді маленьких порцій. При цьому відчуваються різь і біль. Досить часто позиви в туалет виявляються помилковими. Крім того, не виключено ще і нетримання сечі. В кінці спорожнення органу виділяється декілька крапель сечі – це термінальна форма гематурії.

У немовлят або зовсім маленьких дітей захворювання проявляється у формі постійного неспокою, особливо посилюється під час спорожнення сечового міхура. Дитина часто плаче, не хоче нічого їсти, іноді стає дуже млявим.

Можна помітити, що виділяється сеча у дитини змінила відтінок і ступінь прозорості. Тепер вона більш темна і каламутна. Помітні пластівці та іншої осад. Іноді є неприємний аромат.

Якщо цистит у дітей геморагічної формі, то це проявляється у вигляді гематурії, тобто , так що виділяється рідина набуває бурий або вишнево-брудний відтінок.

При гострій формі захворювання поліпшення в стані дитини настає приблизно через 4-5 днів. Повністю він видужає тільки через 1,5 тижні.

Захворювання зазвичай проявляється у вигляді дискомфорту в нижній частині живота, прискореного спорожнення сечового міхура і нетримання сечі.

Перш чим обговорити найголовніше питання, як лікувати дитячий цистит, слід особливу увагу приділити симптоматиці недуги, щоб мати можливість розгледіти перші «дзвіночки» і швидко звернутися за кваліфікованою допомогою.

Як правило, симптоми хвороби у дитини мають яскраву симптоматику, хоча такі ознаки є у інших захворювань. Часом поставити точний діагноз стає скрутним навіть досвідченим лікарям, особливо, якщо питання стосується зовсім маленьких дітей, адже вони не можуть сказати, що і як у них болить і що турбує.

Основними симптомами дитячого циститу є:

• дитя відчуває печіння і різь під час походу в туалет;
• часто мочиться, але з малим виділенням рідини;
• скаржиться на те, що хоче в туалет, при цьому сеча виходить;
• по закінченні сечовипускання можливі крапельки крові;
• сеча стає каламутною, темного відтінку і специфічного запаху;
• можлива інтоксикація, що характеризується підвищенням температури тіла, лихоманкою;
• якщо це немовля, то він буде вередувати, плакати, стане неспокійним, і не буде їсти.

Безумовно, такі симптоми дитячого циститу вимагають невідкладного лікування та обстеження. Вищеперелічена симптоматика говорить про гострій стадії запалення в сечовому міхурі, прогресуючи з неймовірною швидкістю.

Якщо буде підібрано правильне лікування, то ці неприємні симптоматичні прояви почнуть проходити через кілька днів і повне одужання настане протягом тижня, максимум десяти днів. Саме тому дуже важливо не займатися самолікуванням, оскільки від недосвідченості і незнань методики лікування цього захворювання можна запросто нашкодити дитині, що викличе ускладнення і погіршення його самопочуття і стану організму.

Щоб не довелося дивитися, як страждає дитина від хворобливих симптомів циститу, батькам слід дотримуватися профілактичних заходів, які допоможуть не тільки запобігти ускладнення недуги, але і не допустити його розвиток взагалі.

Зокрема, слід особливу увагу приділяти гігієні дитини, уникати переохолоджень, своєчасно і адекватно лікувати вірусні та інфекційні захворювання, стежити за водним балансом в організмі дитини і режимом його сечовипускань.

Дуже важливо дотримуватися профілактичні рекомендації, щоб потім не задаватися питанням, як лікувати дитячий цистит у дівчаток і хлопчиків. Батьки повинні дуже відповідально підходити до здоров’я своїх дітей, систематично обстежувати їх і, безумовно, слухати рекомендації лікарів.

Запалення МП у дітей класифікується на підставі декількох ознак. У медицині прийнято поділяти захворювання за характером течії, формі, морфологічних змін, поширеності запального процесу та наявності ускладнень.

Симптоматика захворювання залежить від форми циститу. Для гострого запалення МП характерна більш виражена клінічна картина. При цьому симптоми патології у дітей молодшого віку відрізняються від проявів хвороби у старших хлопців. Хронічний цистит у малюків може протікати безсимптомно, що часто ускладнює його виявлення.

Цю форму захворювання у дітей старше 5-6 років можна розпізнати за такими проявами:

1. Розлад сечовипускання. У малюків спостерігаються часті позиви до спорожнення МП, що супроводжуються больовим синдромом, різями і печінням в нижній частині живота і в лобкової області. При цьому болі можуть виникати до, під час і після микции. Хворобливі відчуття можуть бути постійними, посилюючись при сечовипусканні. Нерідко дитині доводиться напружуватися, щоб до кінця спорожнити МП. У хлопчиків з останніми краплями сечі може з’являтися кров (кінцева гематурія). Частота микций пов’язана з тяжкістю захворювання. На початкових стадіях патології позиви до спорожнення МП збільшуються на 3-5 разів порівняно з нормою, у важких випадках дитина може ходити в туалет через кожні 8-10 хвилин. При цьому позиви можуть бути помилковими. Також можливо нетримання сечі навіть у дорослих дітей. Поряд з цим у деяких малюків може навпаки відзначатися дуже рідкісне сечовипускання.
2. Зміна кольору сечі. Для гострої форми запалення МП характерне фарбування урини в червоно-бурий відтінок. Вона стає мутною, в ній можуть бути присутніми слиз і десквамированные епітеліальні клітини і солі.
3. Підвищення температури тіла протягом тривалого часу в межах 37,1-38 градусів.

Фактори, що сприяють появі циститу у дітей

У дітей виділяють групу факторів, які можуть спровокувати початок хвороби.

До них відносяться:

1. Застою сечі в сечовому міхурі. Це може відбуватися не тільки за патологій у розвитку органів. Не рідко малюк намагається стриматися, не говорить, про бажання сходити в туалет, щоб батьки не вичитали його за невідповідний момент. Тому дуже важливо: спорожнення сечового міхура у дітей повинно відбуватися регулярно.
2. Знижений імунітет дає можливість «прокинутися» не долеченным хвороб.
3. Прийом деяких медикаментів пригнічує дію захисних механізмів організму, а дефіцит вітамінів під час хвороби призводить до виникнення вогнищ запалення.
4. Генетична схильність.
5. Переохолодження. Часта причина хвороби. Малюки люблять сідати на землю, валятися в заметах, борсатися в калюжах.
6. Постійне носіння підгузників, попрілості, проникнення калових мас у сечовий канал.

У підлітків одним з факторів ризику є перший статевий досвід. При незахищеному контакті інфекція може потрапити в організм.

У новонароджених, грудних дітей і дітей до 3-х років, із-за невміння донести симптоми, часто початок хвороби проходить непоміченим і лікування запізнюється.

Причинами хвороби можуть виступати різні чинники, зазвичай джерелом недуги стає бактерія або вірус. Це може бути банальний грип, герпес, хламідіоз, кишкова паличка самих різних штамів.

Бактерії можуть проникати в орган самими різними шляхами, зокрема, нирок чи кишечника, з уретри, через кров і лімфу. Дитячий цистит у дівчаток і хлопчиків провокується і такими факторами, як:

• при непостійному сечовипусканні, що призводить до затримки сечі;
• при наявності різних анатомічних змін органу;
• після переохолодження, що дуже нерідко буває при постійній активності дітей;
• при катетеризації, встановленої на тривалий проміжок часу або інших хірургічних заходів, здатних спровокувати інфекційний процес.

Дитячий цистит у хлопчиків-підлітків іноді провокується невдалим першим статевим контактом, зокрема, з таким наслідком, як венеричне захворювання. Варто відзначити, що така інфекція у хлопчиків молодшого віку з’являється і при поганій особистої гігієни.

Як відрізнити цистит від пієлонефриту?

МП і нирки, зв’язуючись сечоводами, знаходяться в безпосередній близькості, тому інфекція з одного органу може переміщатися в інший. При ігноруванні симптомів циститу збудник патології може підніматися нагору по сечівнику, вражаючи клітини нирок, в результаті чого з часом може розвинутися пієлонефрит.

Симптоматика пієлонефриту і циститу багато в чому схожа. Однак для запалення нирок характерно виникнення больового синдрому в нижній частині живота, а в поперековому відділі хребта. При цьому біль нерідко супроводжується нападами нудоти і блювоти.

Який лікар допоможе

За відгуками на форумах відомо, що часто мами навіть не знають, до якого лікаря піти, коли з’являються симптоми циститу у дітей. Є дитячі урологи, але ці фахівці в наших поліклініках рідкість. Тому, не роздумуючи, потрібно йти до педіатра, або звернутися до сімейного лікаря. А ці лікарі вже направлять вас до потрібного фахівця.

Не можна затягувати з походом до лікаря, і тим більш небезпечно починати лікування самостійно за рекомендаціями знайомих або інтернету. Пам’ятайте, що несвоєчасна терапія може перевести хворобу в хронічну форму, а її вилікувати важче.

Аналізи та діагностика

Дизуричні явища, на які пацієнт пред’являє скарги, можуть спостерігатися і при інших патологіях сечовивідного тракту. Слід враховувати, що у дітей цистит може поєднуватися, наприклад, з пієлонефритом або уретритом. Тому його діагностика може бути в деяких випадках скрутною.

Допомогти лікарю у постановці правильного діагнозу зможе уточнення характеру больового синдрому (біль в області над лобком, яка посилюється при натисканні і при повному сечовому міхурі), визначення порушень сечовипускання, а також лабораторні аналізи.

Зміни в клінічному аналізі крові є неспецифичными для циститу і показують наявність запального процесу в організмі взагалі, але все ж це дослідження призначається. Воно дозволяє констатувати підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ.

Більш інформативним стає дослідження сечі. При циститі визначається величезна кількість лейкоцитів (від 10-20 до повного заповнення цими клітинами полів зору), еритроцити, епітелій, бактерії. Як правило, при хронічній формі захворювання бактерій в сечі значно більше, чим при гострому.

Для діагностики застосовуються і інші способи. Все більшого поширення отримує скринінговий метод на нітрити. Якщо він виявляється позитивним, рекомендується далі провести мікробіологічне дослідження сечі і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Використовується УЗД сечового міхура, з дуже суворими показаннями проводиться цистоскопія.

Діагностика захворювання у дітей починається з опису історії хвороби зі слів батьків, на підставі чого лікар дає направлення на лабораторні та інструментальні дослідження.

1. Загальний аналіз сечі. Беруть серединну порцію ранкової сечі.
2. Загальний аналіз крові на присутність лейкоцитів і підвищеного показника ШОЕ.
3. Двухсосудная проба сечі. Сечу набирають по порційно: окремо першу і середню порції.
4. Бактеріальний посів сечі. Сеча набирається в стерильний посуд.
5. УЗД повного та порожнього сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження. Робиться при хронічній формі. Суть методу полягає у веденні тонкого зонда для візуального огляду органу зсередини. Під час загострення це обстеження не проводиться.
7. Консультація хірурга. У малюків складно виявити вогнище хвороби. Схожі симптоми дають запалення в нирках і апендиксі. Тому призначається консультація хірурга, на випадок зміни діагнозу.

Отримавши результати аналізів вашої дитини, не поспішайте самостійно робити розшифровку, грунтуючись на таблиці, знайдені в інтернеті, і ставити діагноз.

Тільки лікар на підставі результатів проведених клінічних досліджень, зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне тяжкості захворювання, лікування.

Розробка плану лікування здійснюється тільки після встановлення точного діагнозу. Виявлення циститу включає наступні діагностичні заходи:

1. Опитування дитини і аналіз скарг. При обстеженні малюків молодше 2-3 років опитуються батьки.
2. Диференціальна діагностика. Використовується для виключення подібних по клінічній картині патологій.
3. Загальний аналіз сечі. За кількістю лейкоцитів лікар визначає наявність запального процесу та його локалізацію. Поряд з цим аналізується рівень білка і еритроцитів.
4. Бактеріологічний посів сечі. Дозволяє виявити тип збудника захворювання.
5. Клінічний аналіз крові. Якщо цистит не обтяжений ускладненнями, лейкоцитарна формула знаходиться в межах норми.
6. Двухсосудная проба сечі. Спрямована на виключення запального процесу зовнішніх статевих органах і уретрі.
7. Полиразмерная ланцюгова реакція. Застосовується для діагностування основних інфекцій.
8. Дослідження мікрофлори статевих органів на дисбактеріоз.
9. Ультразвукове дослідження МП до і після акту сечовипускання. При гострій формі патології та загостренні хронічного захворювання на знімку видно потовщення слизової оболонки МП і зваж в його порожнині.
10. Цистоскопія. Спрямована на уточнення діагнозу при хронічному циститі. Дітям до 10 років проводиться під наркозом.

Застосовуване лікування

Гострий цистит можна лікувати в домашніх умовах під контролем лікаря. Однак при патології, обтяженої ускладненнями, а також при запальному процесі в МП у малюків до 1 року потрібне стаціонарне лікування.

Хронічний цистит у маленьких пацієнтів також бажано лікувати в умовах медичного закладу. Усунення симптомів захворювання будь-якої форми засноване на застосуванні медикаментозної терапії, дотримання спеціального режиму харчування та пиття.

При гострому перебігу хвороби заборонено використання народних засобів – це може лише посилити проблему. В інших випадках для полегшення стану дитини можна використовувати лікарські трави. Однак, перш чим вдатися до такого лікування, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Назва рецепта	Спосіб приготування	Спосіб застосування	Лікувальні властивості засобу
Відвар шипшини	4 ст. л сухих плодів заливаються 500 мл крутого окропу. Суміш настоюється протягом години.	Об’єм рідини, розділеної на 4 частини, випивається протягом дня. В ліки можна додати трохи меду.	Загальнозміцнюючі, сечогінні
Відвар ромашки	10-15 г квіток рослини заливаються 250 мл окропу, суміш настоюється 30 хвилин	По 1 ст. л перорально 2-3 рази в день	Протизапальні, антисептичні, аналгезуючу, протиспастичних
Відвар ялівцю	Подрібнені плоди заливаються невеликою кількістю води. Суміш доводиться до кипіння, остуджується і проціджують.	По 1 ч. л всередину двічі на день	Сечогінні, протизапальні
Молочні ванни	У ванну наливають молоко, підігріте до комфортної для шкіри малюка температури.	Дитина поміщається по пояс у ємність з молоком. Робити процедуру потрібно кожен день протягом 15-20 хвилин.	Протизапальні, зігріваючі
Теплі картопляні компреси	Картопля відварюється і подрібнюється разом з шкіркою.	Тепла картопляна маса викладається на шматок чистої тканини. Суміш прикладається до нижній області живота.	Зігріваючі

Лікування дитини від циститу проводиться на основі форми захворювання та її стадії. Найважливіше, що призначає лікар при перших ознаках запалення – це забезпечення постільного режиму і спокою. Ніяких активних ігор перші 4 дні.

Якщо дитину застала зненацька гостра стадія циститу, то терапію включаються антибіотики, знеболюючі препарати та уросептики. До того моменту, поки не виявлений збудник захворювання – лікар може призначити антибіотик широкого спектра для єдиного прийому.

А якщо у дитини хронічна форма циститу, то спочатку виявляють, в результаті якого захворювання вона виникла, наприклад, з-за пієлонефриту або уретриту, і тоді вже складається грамотне лікування.

За результатами усіх обстежень лікар призначає в якості терапії дітям від циститу препарати синтетичного походження. У сучасному світі, на жаль, без їх використання важко вилікувати цистит, з-за того, що бактерії стали стійкі до багатьох лікарських препаратів.

Як впливають лікарські засоби на сечовий міхур:

1. Всі мікроорганізми видаляються і виводяться разом із сечею.
2. Зменшують або повністю позбавляють дитину від болю.
3. Не дають інфекції проникнути в більш глибокі стінки сечового міхура.
4. Знімають спазми в уретрі.
5. Відновлюють пошкоджені ділянки.

Препарат підбирається для кожної дитини індивідуально, виходячи з віку, виду бактеріальної інфекції, перебігу захворювання та особливостей організму.

Першими і єдиними дієвими препаратами для лікування циститу є антибіотики. Часто призначається в перший день хвороби є антибіотик Монурал. Ліки швидко знімає симптоми запалення і знищує бактеріальну інфекцію. Монурал є антибіотиком широкого спектра.

Виводиться лікарський засіб разом з уриною. Крім циститу, Монурал призначають і при інших інфекціях сечостатевої системи.

Тим не менш, Монурал призначається тільки дітям, які досягли віку 5 років. Їм достатньо прийняти 2 г препарату на добу, щоб досягти терапевтичної дії.

Іншими поширеними лікарськими засобами для єдиного прийому є Цефибутен та Левофлоксацин.

Замість Монурал, педіатр може призначити наступні антибіотики:

1. Цефалоспорини. Застосовуються для знищення мікробів. До них відносяться: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолін і Цефаклор.
2. Препарати для лікування циститу, відносяться до пеніцилінової групи. Як і попередні медикаменти, відмінно справляються з видаленням бактерій. Ними є: Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Карбеніцилін, Ампіокс, Сумамед та ін.
3. Нітрофурани. Вони блокують окислювальні процеси в клітинах бактерій. Найпоширеніші: Фурадонін, Фуразолин і Фурамаг.

Дозування кожного препарату розраховується, виходячи з віку дитини. Лікування антибіотиками має тривати не більше тижня під суворим контролем лікаря.

Для початку лікар зробить повне обстеження малюка. Зазвичай воно включає в себе аналіз крові і сечі, УЗД сечостатевої системи, цистоскопію і висновок від хірурга. На основі результатів лікар скоректує лікування, усуває не тільки хворобливу симптоматику хвороби, але і джерело інфекції.

Що стосується медикаментозного лікування, то воно складається з антибіотиків, які дуже швидко знищать інфекцію і патогенну мікрофлору, протизапальних засобів, знеболюючих і сечогінних ліків.

Широко в дитячій терапії використовуються настої з лікарських трав – листя хвоща, брусниці і так далі. Вони надають хороший сечогінний і протизапальний ефект. Фізіотерапевтичні процедури призначаються маленькому пацієнтові вже на стадії згасання запалення для відновлення слизової сечового.

Крім дитячих препаратів від циститу батьки повинні будуть забезпечити дитині правильний режим життя, особливо в стадії загострення недуги. А також рекомендовані наступні заходи:

• тільки постільний режим і ніякої фізичної активності;
• на область сечового міхура дитину прикладати теплі компреси, які рекомендує лікар;
• забезпечити малюка рясним питвом, зокрема, водою, морсами, компотами. Дитина повинна більше пити, щоб збільшити кількість сечі і частоту сечовипускань, оскільки інфекція буде виводитися саме з сечею, вимиваючи слизову сечового міхура;
• пропонувати дитині виключно молочно-рослинну їжу;
• не тільки дитячі таблетки від циститу та інші ліки тут важливі, але також і дотримання особистої гігієни. Якщо хворіє грудної малюк, то на час хвороби батьків краще відмовитися від використання памперсів, частіше підмивати його і міняти білизну.

Якщо всі рекомендації будуть дотримані батьками, то малюк одужає найближчим часом. Якщо захворювання має хронічну форму, то в стадії загострення лікування спрямоване на усунення симптоматики і тут потрібен комплексний вплив на недугу, підібране досвідченим фахівцем.

Що робити при циститі у дитини – ось перше питання, яке задають батьки, якщо з’являються симптоми цієї недуги. Для початку необхідно звернутися в лікарню і пройти ряд обстежень, щоб уточнити діагноз.

Додатково проводиться двухстаканный тест. При цьому у дітей в сечі виявляють гематурію, лейкоцитурию, слиз, бактериурию, клітинні структури епітелію. Якщо у пацієнта гостра форма затримки сечі, то проводиться катетеризація органу.

Додатково при циститі проводять УЗД хворого органу. Зазвичай помітно потовщення тканин. Якщо у дитини хронічна форма захворювання, призначаються цитоскопия і цистографія, але в період ремісії. Ці процедури необхідні для того, щоб дослідити, наскільки змінилася слизова оболонка.

Обов’язково проводиться диференціальна діагностика, так як гостра форма циститу у дітей має схожу клінічну картину з парапроктитом, апендицитом, пієлонефритом або наявністю новоутворень в сечовому міхурі.

Після діагностики лікар визначає, як лікувати цистит. Призначається комплексна терапія. Вона полягає в наступному.

Режим. Щоб зменшити інтенсивність симптомів, потрібно дотримувати постільний режим. Дитина повинна постійно перебувати в стані спокою. Рекомендується в область сечового міхура прикладати сухе тепло.

У воду потрібно додавати відвари і настої. Приміром, рекомендується заварити збір з хмелю, пустирника, ромашки, череди, валеріани і трилисника. Ще можна змішувати окремо насіння кропу, деревій, березове листя і корінці солодки.

Дієта. Лікування циститу у дітей супроводжується дієтою. Рекомендується більше орієнтуватися на молочну та рослинну їжу. З раціону потрібно виключити всі продукти з дратівливими властивостями. Наприклад, це прянощі, гострі страви. Необхідно збільшити споживання рідини в 2 рази від стандартної денної норми.

Це посилить діурез, так що токсичні сполуки і бактерії будуть вимиватися з запаленого сечового міхура.

Медикаментозна терапія

Лікування гострого запалення МП у маленьких пацієнтів включає цілий комплекс заходів, заснованих на основному генезі захворювання. Терапія спрямована на:

• усунення запальних вогнищ в МП;
• медикаментозне відновлення метаболічних процесів (обмінних);
• усунення дисфункцій у мікроциркуляції;
• стимуляцію регенеративних процесів.

Протокол медикаментозної терапії заснований на підборі лікарських засобів:

1. Купирующих больову симптоматику.
2. Усувають проблеми мочевыведения.
3. Гнітюче впливають на реакції вогнищевих запалень в резервуарної міхурово порожнини.

Лікування гострого запалення включає призначення препаратів – спазмолітичну, уросептической і антимікробної групи. При ознаках вираженою больової симптоматики призначаються – «Но-шпа», препарати на основі беладони, «Баралгін», таблетовану і порошкову форму папаверину, мазі та супозиторіїв на його основі.

Основа лікування маленьких пацієнтів – підбір препаратів антимікробної властивості, які мають високу накопичувальної здатністю в осередках ураження. Препарати призначаються з урахуванням тяжкості і характеру клінічних проявів.

На сьогоднішній день препаратами вибору для дітей триліток, є: в першу чергу – «Аугментин» і «Амоксиклав» до яких і сьогодні зберігається висока чутливість патогенів (до 97%). Вже через дві доби після прийому зазначається повна стерильність сечі.

Ще вчора, широко застосовуваний в дитячій урології «Ко-тримоксазол», сьогодні володіє малою ефективністю, у зв’язку зі зниженою чутливості до нього багатьох патогенів (в середньому на 40%). Але він призначається малюкам (після бактериограммы), так як має хорошу всмоктуваність, глибоку проникнення у тканини та элиминирующую здатність до кишкових паличок (до 93%), колонізують інфекційні резервуари (піхву і анус).

Найбільший ефект, при циститі у малюків показав бактерицидний препарат «Монурал». Він володіє високою активністю майже до всіх патогенних представників, інгібуючи бактеріальний синтез на самих ранніх етапах.

За показниками аналізів можливо призначення препаратів з групи цефалоспоринів – зинната, цеклора, цедекса, альфацета та ін.

Для підтримки імунних функцій маленьких пацієнтів призначаються вітамінні імунні комплекси типу алфавіту, ундевита, ревіта та ін., дієту трирічних малюків рекомендується збагатити свіжими овочами та фруктами.

Нетрадиційне лікування рекомендується в якості додаткової терапії, заснованої на використанні лікарських трав з дублячими, антимікробними, протизапальними і регенеруючі властивості. Рослинні настоянки і фитоотвары можуть застосовуватися як самостійно, так і в поєднанні з основними ЛП.

Трав’яні збори підбираються на підставі клінічних проявів, періоду прояви циститу (гострого, стихання, або ремісії). Згідно вираженості прояви ознаки основного захворювання, лікар може рекомендувати необхідний склад відварів і настоїв, які можна придбати в будь-якій аптечній мережі з докладним описом рекомендацій.

• При ознаках прискореного сечовипускання – збір ромашки, хмелю, меліси, пустирника, чистеца, валеріани, череди і трилисника водяного.
• При болючому сечовипусканні – збір любистку (кореня, трави), ромашки, льняного сім’я, конюшини, чебрецю, аїру, конопель, клена, селери, липи і клена,

  деревію, евкаліпта і чорної смородини.

• При затримці сечовипускання – збору трави деревію, насіння і трави кропу, бадилля моркви, кореня солодки і березового листя.

• При нетриманні сечі – листків суниці лісової і кореня оману, запашної фіалки і меліси лікарської, золототисячника і перцевої м’яти, звіробою і багна болотного кольору.
• При проявах гематурії – неочищені насіння гарбуза (подрібнені) і льону, конопель, квіток липи і ромашки, листя кропиви, ожини, звіробою і деревію.
• При обмінних порушеннях – збори насіння моркви і кропу, листя мучниці і кропиви, коріння шипшини і пирію.

Прийом вище наведених трав’яних зборів можна поєднувати з припарками з цвіту ромашки, трав і коренів алтеи і деревію – їх необхідно попередньо обдати окропом, загорнути в тканину і робити аплікації на область МП, або крижів.

Застосовується фітотерапія в період стихання дизуричних порушень і в поєднанні з рясним питвом – з урахуванням потреби дитини, але зі збільшенням обсягу за годину до їжі.

Місцеве лікування у вигляді сидячих ванночок, можна проводити з використанням трав’яних відварів на трави материнки, шавлії, цвіту липи і ромашки, листків берези і болотної сухоцвіту.

Дієта дитини в 3 роки відіграє важливе значення у лікуванні циститу. Навіть популярний на телебаченні доктор Комаровський, розглядаючи тему дитячих циститів у своїй школі, відзначав роль дієти при подібних захворюваннях.

І включити в раціон йогурти з лактобактеріями, властивість яких, здатне виключити можливість розвитку рецидивів захворювання. Обов’язково необхідно включити в раціон трирічної дитини брусничний або журавлинний морс.

У будь-якому випадку основу лікування циститу в дитини або дорослого становить медикаментозна терапія, яка в кожній ситуації підбирається індивідуально. Так як найчастіше цистит розвивається в результаті впливу на сечовий міхур бактерій, головними медикаментами, які призначаються в першу чергу, є антибіотики.

Але самостійно напихати дитину антибіотиками не можна, для цього слід визначити тип збудника за допомогою аналізів сечі. Але з допомогою одних антибіотиків позбутися від проблеми також не можна, оскільки патогенні мікроорганізми, що провокують розвиток циститу, здатні з часом виробляти стійкість до антибактеріальних препаратів. Крім антибіотиків лікар призначає наступні ліки від циститу у дітей:

• миотропные препарати на основі изохинола: Но-Шпа, Дротаверин;
• протизапальні засоби: Ібупрофен, Нурофен;
• пробіотики: Хілак Форте, Біфіформ;
• уросептики: Цистон, Канефрон;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• сечогінні діуретики;
• сульфаніламіди.

Але цистит не завжди має бактеріальну природу. У деяких випадках причиною його виникнення можуть виступати грибки або віруси. І вилікувати цистит такого характеру за допомогою антибіотиків не вийде.

Підхід до лікування циститу у дітей використовують комплексний, що включає різні види терапії. Нерідко вдаються до поєднання медикаментозної терапії з застосуванням засобів народної медицини.

Спрямована на знищення збудника захворювання – бактерії. При цьому призначаються антибіотичні лікарські препарати, дія їх націлене на ліквідацію та блокування розмноження патогенних організмів.

Для максимального ефекту антибіотик повинен концентруватися в сечовому міхурі. Цій вимозі відповідають медикаментозні препарати «Цефтріаксон», «Фурадонін», «Норфлоксацин». Дітям від 3-х років виписують «Фурагін».

Для боротьби з циститом і дренажу сечової системи використовують препарати місцевої дії – уросептики. Гарний у таких випадках розчин фурациліну. Лікувати цистит у дитини в 3 роки і старше можна з застосуванням рослинних уросептиків, які приймають всередину, наприклад, «Уролесан».

Відмінно себе показали ефективні діуретики рослинного походження, що забезпечують швидке промивання сечових шляхів. Дітям від року призначають «Канефрон», з високим сечогінною дією. Його складові – цілий ряд трав: любисток, золототисячник, розмарин.

Суть методу – зниження ознак інтоксикації і видалення токсинів бактерій з організму дитини. Призначається пиття у великому обсязі, сечогінні препарати внутрішньовенно крапельним методом вводять сорбенти.

Вживання ліків націлене на усунення хворобливих відчуттів і поліпшення самопочуття пацієнта. Застосовують медикаменти проти запалень і знеболюючі («Но-шпа», «Папаверин»), в моменти спека зможе допомогти «Нурофен».

Важливо, давати таблетки дітям треба строго тільки за вказівкою лікаря.

При циститі у дітей характерний больовий синдром в сечовому міхурі. Для боротьби з ним лікарі рекомендують придбати Но-шпу, або її дешевий аналог Дротаверин, Папаверин або Баралгін. Правда, застосовувати їх можна тільки дітям, які досягли віку 1 рік.

Головне, при перших ознаках циститу, батькам необхідно опинитися поруч з дитиною і забезпечити йому відчуття затишку і безпеки – адже саме це є найважливішим для маленької людини. А також, якнайшвидше почати лікування, від якого і залежатиме доля дитини.

Основна суть. Якомога швидше почати лікування дитини при перших ознаках циститу. Основними препаратами для лікування циститу є антибіотики. Найпоширенішим є антибіотиком Монурал.

Дієта і питний режим

При виявленні у дитини циститу потрібно скорегувати його раціон харчування і питний режим. Для цього слід дотримувати наступні рекомендації:

1. Для забезпечення безперервного припливу сечі і вимивання бактерій з порожнини МП немовлятам щодня необхідно давати не менше 0,5 л рідини, дітям шкільного віку 2 л. При цьому перевагу краще віддавати журавлиним, обліпиховою і брусничним морсам, компотів і настоїв, чаю з лимоном. Дитину слід поїти теплою рідиною постійно протягом доби, включаючи нічний час.
2. З дитячого меню рекомендується виключити гострі спеції, мариновані, копчені продукти, майонез, наваристі м’ясні бульйони, шоколад. Крім того, слід до мінімуму обмежити вживання солі.
3. При циститі, ускладненому оксалурией і уратурією, з раціону харчування дитини потрібно виключити щавель, шпинат, зелений лук, петрушку, субпродукти, бобові, міцний чай, какао, ковбасні вироби.
4. При запальному процесі в МП, зв’язаному з розвитком фосфатурії, рекомендується знизити до мінімуму вживання молочних і кисломолочних продуктів.