Скільки днів лікувати цистит антибіотиками

Антибіотики при циститі у чоловіків і жінок: дозування

Вибір протимікробного засобу проводиться емпірично, це пов’язано з передбачуваним спектром збудників, які викликають запалення.

Однак до препарату пред’являється ряд вимог:

• антибіотики при цистит та уретрит у жінок повинні мати максимально широким спектром дії і охоплювати весь діапазон збудників;
• створювати високі концентрації в сечі;
• мати низький показник стійкості у патогенної флори;
• має бути нефротоксичність.

На даний момент антибіотики від циститу для жінок рекомендовано призначати короткими курсами. Така схема лікування добре себе зарекомендувала і має високий рівень ефективності.

Тривалі курси призначаються на важкі хронічні форми з частими рецидивами.

За тривалістю виділяють трьох і семиденні курси.Одноразовий прийом препарату, як правило, не ефективний і має високий ризик повторного запалення або повної відсутності клінічного ефекту після прийому.Таке лікування можливо лише в разі легкого гострого циститу, який виник вперше.

Монурал^®

Є антибіотиком із широким спектром дії і відноситься до похідних фосфоновой кислоти. Володіє вираженим бактерицидним впливом на більшу частину грампозитивної і грамнегативної флори.

Препарат у пероральній формі також показаний при безсимптомній бактеріурії у вагітних (збільшує ризик рецидивуючих захворювань сечовивідних шляхів).

Основна стаття: Інструкція по застосуванню Монурал®

Лікування повинно проводитися тільки під наглядом лікаря!

Фосфоміцин® протипоказаний хворим з наявністю індивідуальної непереносимості і ниркової недостатності, пацієнтам молодше п’яти років і старше 75. Не призначається в період грудного вигодовування.

Небажані реакції від застосування можуть проявлятися: головним болем, слабкістю, сонливістю, вагінітами, порушенням менструального циклу, диспепсичними розладами.

Препарат вживають на голодний шлунок, принаймні за 2 години до прийому їжі. У зв’язку з цим, його рекомендований прийом перед сном. Вміст одного пакетика розчиняють у третині склянки теплої води. Пакет містить 3 г лікарського засобу (добова доза для дорослих). Дітям призначають по 2 р.

Тривалість лікування становить один день. Перед прийомом Монуала® рекомендовано спорожнення сечового міхура.

Застосовується досить рідко, тільки на важкі форми з резистентністю до інших препаратів.

Це пов’язано з безліччю побічних ефектів:

• фіброзні зміни в легенях;
• висока гепатотоксичність, може стати причиною лікарського гепатиту;
• часті алергічні реакції;
• антибиотикоассоциированная діарея, псевдомембранозний коліт;
• бронхообструкция та дихальна недостатність;
• застій жовчі;
• реактивний панкреатит.

З метою попередження рецидивів та хронізації захворювання, рекомендовано тривале вживання низьких доз протимікробних засобів.

Пацієнткам з повторюваним запаленням, пов’язаних із статевим актом, показаний прийом антибіотика після кожного коїтусу.

В періоді менопаузи жінкам рекомендовано використовувати гормональні креми, що містять естроген, перед кожним курсом антибіотиків.

Рекомендований рясний питний режим, за винятком спиртних напоїв, солодких напоїв, міцного і солодкого чаю, кави. Показано дотримання основних принципів 5-ої дієти по Певзнеру.

Нестероїдні протизапальні застосовуються для обмеження зони ушкодження і блокування медіаторів запалення. При гострому циститі призначається системне протизапальне лікування (Німесулід®, Диклофенак®, Німесил®). Ці препарати мають також виражений анальгезуючий і жарознижувальний ефекти.

У рамках терапії хронічного циститу застосовується промивання і інстиляція сечового міхура антибактеріальними і протизапальними засобами. Використовують розчини фурациліну, борної кислоти, протарголу, коларголу.

• При вираженому больовому синдромі (або затримці сечовипускання у чоловіків) також показано призначення знеболюючих (Солпадеїн^®, Гентос^®) і спазмолітиків (Но-шпа^®, Платифілін^®, Папаверин).
• Для усунення набряку показаний прийом антигістамінних препаратів (Діазолін^®, Лоратидин^®, Димедрол^®).
• Ефективна імуномодулююча терапія (Уро-Ваксом^®, Віферон^®).
• Із засобів народної медицини показано вживання настоїв і чаїв з деревію, ромашки, меліси, собачої кропиви, чебрецю, звіробою, м’яти.

Для тривалого вживання та профілактики рецидивів призначають рослинні уросептики: Неоренал® по дві таблетки двічі на добу або Уростин® по дві капсули тричі на день.

Для підвищення природної резистентності організму показано мультивітамінні комплекси, з обов’язковим вмістом вітамінів А та Е, з метою мембраностабілізуючої, репаративного та антиоксидантної дії.

При вживанні фурагіну® рекомендований додатковий прийом вітаміну В6, що є необхідним компонентом для повноцінного метаболізму препарату.

При хронічному циститі обов’язковим доповненням до лікування є фізіотерапія. Використовують лазеротерапію, електрофорез з лікарськими засобами, пеллоидотерапию.

При тривалій антимікробної терапії обов’язково призначають протигрибкові препарати та засоби для нормалізації та підтримання кишкової і піхвової мікрофлори.

Гостре захворювання характеризується раптовим початком, протягом декількох годин після купання в басейні, переохолодженні, статевого контакту і т. д. Пацієнт починає відчувати виражений дискомфорт при сечовипусканні, печіння, свербіж, можливі больові відчуття.

З’являються часті помилкові позиви. Через деякий час можуть приєднуватися болі в попереку, над лоном. Для жінок поширеним симптомом служить макрогематурія (кров у сечі), рідше, при сечовипусканні з’являються прожилки гною і неприємний запах.

Частота позивів до сечовипускання залежить від ступеня вираженості запалення. Неправильно пролеченное захворювання може давати часті рецидиви і переходити в хронічну форму. Саме тому антибіотики при циститі широкого спектру дії вважаються головним аспектом лікування, значно прискорюючи процес одужання і знижуючи ризик повторного запалення.

У чоловіків можлива гостра затримка сечі, обумовлена вираженим больовим ефектом. Для дітей характерні симптоми істинного нетримання сечі.

Причиною хронічного циститу служить глибоке інтерстиціальне запалення сечового міхура.

Симптоми хвороби можуть зберігатися тижнями, періодично слабшаючи або посилюючись.

Це значно виснажує пацієнта фізично і емоційно, адже при важких формах позиви до сечовипускання можуть з’являтися кожні 20 хвилин.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі специфічної симптоматики і даних лабораторних досліджень.

В аналізах сечі характерні:

• лейкоцитурія;
• бактеріурія;
• гематурія.

Цистоскопія протипоказана в період гострого циститу. Це пов’язано з ризиком додаткового занесення інфекції і посиленням запального процесу. Зазначене дослідження проводиться тільки для підтвердження хронічної форми захворювання.

Комплексна терапія обов’язково включає:

• системне антибактеріальне лікування;
• застосування протизапальних засобів, анальгетиків і спазмолітиків;
• нормалізацію рН сечі;
• корекцію уродинамічних порушень;
• імунотерапію і відновлення природної резистентності організму;
• рясний питний режим;
• гігієнічні процедури.

Читайте:Дисбактеріоз кишечника — симптоми і лікування у дорослих після антибіотиків

Антибіотики використовують не тільки для лікування гострої фази циститу, але також для профілактики рецидивів захворювання. Вона рекомендується пацієнткам, які мали понад 2 загострень протягом останніх 6 місяців.

Існує кілька схем прийому антибактеріальних препаратів. Найбільш поширена з них — призначення тривалого курсу терапії в низьких дозах у період ремісії. Використовують кожні 10 днів протягом 3 місяців один з наступних препаратів: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) або трометамол (по 3,0 г).

При наявності зв’язку рецидиву циститу з статевим актом, лікар рекомендує приймати один з вище названих препаратів після коїтусу. У деяких випадках при появі симптомів пацієнт може сам повторити курс лікування самостійно.

Проте після його завершення потрібно обов’язково здати аналіз сечі на бактеріологічне дослідження. Важливо також пам’ятати, що профілактика циститу буває ефективною тільки при відсутності аномалій розвитку сечовивідних шляхів та інших інфекційних процесів в організмі.

Практика показує, що лікування циститу без антибіотиків можливо лише при гострій формі захворювання на початковій стадії. Обов’язковими умовами є неяскрава вираженості симптомів та відсутність ускладнень.

Цистит після прийому антибіотиків – це не дуже часте, але досить неприємне ускладнення протимікробної терапії. Він характеризується тими ж симптомами, що і звичайне запалення, але терапія тут повинна проводитися особлива.

Зрозуміло, що цистит після антибіотиків нерозумно лікувати тими ж засобами, які спровокували хвороба. Швидше тут допоможуть протигрибкові продукти – Флуконазол або Ністатин. Іноді виявляється досить і проведення симптоматичної терапії.

Щоб з усього спектру урологічних антибіотиків при циститі вибрати оптимальний варіант, повинні бути прийняті до уваги такі моменти:

1. При циститі і уретриті у чоловіків і жінок у разі гострого перебігу процесу не можна чекати, поки будуть готові результати посівів. Лікування повинно призначатися негайно і без антимікробних препаратів ніяк не обійтися. Першим у списку антибіотиків при циститі на такі випадки буде препарат Монурал або його аналоги широкого спектру дії.
2. У випадку розвитку хронічного циститу практично ніколи не призначають препарати, які потрібно застосовувати лише один раз. Одноразово прийнявши навіть найсильніший антибіотик від циститу, неможливо кардинально змінити процес перебігу захворювання. Такі експерименти лише підвищують ймовірність переходу гострої форми хвороби в хронічну. Використання подібних антибіотиків при циститі виправдано тільки у випадку необхідності притуплення симптомів і очікування результатів аналізів.
3. Лікування циститу антибіотиками вимагає комплексного і грунтовного підходу. Одночасно з цими продуктами пацієнтка буде пити ще й додаткові засоби, тому категорично заборонено самостійно вибирати відповідні препарати. Порушення цього правила загрожує підвищенням токсичності потужних і агресивних виробів, зростанням ризику розвитку у жінки побічних ефектів. Не варто розраховувати на те, що до кожного продукту наведені докладні інструкції. Вони є базовими і умовними, а рекомендації лікарів нерідко від них сильно відрізняються.

5-НОК.

Випускається у формі таблеток, основна діюча речовина – нітроксолін, хімічний препарат з групи хінолінів. Дія заснована на пригніченні біосинтезу ДНК бактерії. Таблетки ефективні проти більшості бактерій, показані для лікування гострих і хронічних циститів.

Серед протипоказань — вагітність, лактація, дитячий вік до 3 років, тяжка ниркова та печінкова недостатність.

5-НОК приймають у такому дозуванні: дорослі – 2 таблетки 4 рази на добу, діти – по 200-400 мг на добу, розділених на 4 прийоми. Курс лікування займає від 2 до 4 тижнів, таблетки можуть забарвлювати сечу в інтенсивний помаранчевий колір.

Монурал.

Антибіотик із широким спектром бактерицидної дії випускається у формі гранул, що містять фосфоміцин трометамола.

Основна діюча речовина пригнічує синтез стінки клітин бактерій, забезпечує відсутність резистентності, активно проти більшості видів грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Монурал добре переноситься. Ці антибіотики приймати при циститі у жінок, що перебувають в очікуванні дитини не тільки припустиме, але і абсолютно безпечно. Короткий курс лікування не дозволяє бактеріям виробити резистентність до Монуралу.

Його приймають одноразово, натщесерце, перед сном, після спорожнення сечового міхура. Лікувальна доза для дорослих – 3 г, для дітей – 2 р. При рецидивуючій формі циститу допускається повторний прийом.

Протипоказання – дитячий вік до 5 років, важка ниркова недостатність.

Нолицин.

Випускається у формі таблеток, що містять норфлоксацин з групи фторхінолонів. Діюча речовина Нолицина взаємодіє з ДНК бактерії, дестабілізуючи її і приводячи до загибелі.

Антибіотик ефективний проти більшості збудників інфекційних захворювань. Лікувальна доза для лікування циститу у дорослих – по 1 таблетці 2 рази на добу. Для лікування дітей Нолицин не застосовується.

Протипоказання – вагітність, дитячий вік, ферментативна недостатність. Курс лікування циститу займає від 3 до 7 днів, лікування хронічної форми з рецидивами та ускладненнями може займати до 3 місяців.

Фурадонін.

Випускається у формі таблеток, суспензії порошку для приготування розчину містять нитрофурантоин з групи нітрофуранів. Фурадонін порушує синтез білка у клітинах бактерій, збільшуючи проникність клітинної мембрани, ефективний проти кишкової палички, стрептококів та стафілококів. Антибіотик застосовують для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Протипоказання до застосування: вагітність, лактація, дитячий вік до 1 місяця, серцева та ниркова недостатність, цироз печінки.

Лікувальна доза для дорослих – 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 рази на добу, для дітей – 5-7 мг на кілограм ваги дитини, розділених на 4 прийоми. Гіркий смак Фурадонина не дозволяє розгледіти таблетки, дітям краще пити суспензію. Курс лікування дорівнює 7-10 днів, довше Фурадонін застосовувати недоцільно.

Фуразолідон.

Антибіотик нитрофурановой групи діє проти найпростіших, а також проти сальмонел та шигел. Він блокує біосинтез бактерій, пригнічуючи клітинне дихання і руйнуючи мембрану клітини. Фуразолідон не токсичний, не викликає резистентності мікроорганізмів.

Протипоказання – дитячий вік від 1 місяця до 3 років (у різних форм препарату), вагітність, лактація, тяжка печінкова та ниркова недостатність.

Лікувальна доза при лікуванні циститу у дорослих – 0,1 г 4 рази на день протягом 5-10 діб, у дітей – 0,025 мг на кг ваги дитини, розділена на 3-4 прийоми. Курс лікування розрахований на 5-7 днів.

Антимікробні засоби з мінімальним лікувальним дією

Самовільне лікування антибіотиками може не принести бажаного ефекту ще з однієї причини – деякі профільні ліки просто не підходять для терапії у конкретному випадку. По-перше, це може бути обумовлено особливостями дії самого продукту.

Для виключення цього моменту і проводиться бакпосів матеріалу з сечового міхура. По-друге, із-за частого і неправильного прийому антибіотиків при цистит та уретрит у жінок багато збудники виробили імунітет до певних груп і найменувань продуктів.

Бісептол	Його прийом проти циститу лише частково ліквідує кишкову паличку, колонії якої після цього продовжують стрімко розростатися.
Ампіцилін	Приблизно в 70% випадків не проявляє терапевтичної дії.
Фурадонін	В крайньому випадку ці препарати можна пити, але допомагають вони тільки в якості профілактики загострення хронічного стану.
Цефалоспорини (1 покоління)	При циститі антибіотик працює дуже вибірково, тому не варто розраховувати на бажаний результат.

Навіть якщо їх знайомі пили і препарати їм допомогли, не варто відмовлятися в їх користь від засобу, призначеного лікарем. Перераховані антибіотики при циститі і уретриті допомагають вкрай рідко. У більшості випадків вони навіть не пригальмовують подальшого розвитку запалення у пацієнта, але при цьому надають на організм негативний вплив в повному обсязі.

Дієві продукти з групи пеніцилінів

Ці продукти від циститу для жінок розглядаються в якості базового лікування не так часто. Позитивним моментом даного лікування є той факт, що пеніциліни універсальні й ефективні. Вони не так часто викликають негативні реакції з боку організму.

Аугментин, Амоксиклав і Амоксицилін при циститі застосовуються протягом кількох днів, одним прийомом у разі їх неможливо позбутися від інфекції і запалення. Ще вони не дають жодних результатів у разі грибкової або вірусної етіології хвороби.

Препарати пеніцилінів мають обмежене використання при циститі. Це зумовлено зниженням ефективності з-за розвитку стійкості у мікроорганізмів.

Зараз призначають препарати амоксициліну з клавуланової кислоти («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Серед побічних ефектів часто відмічають розлади травлення, які швидко проходять після завершення прийому ліків. Тривалість застосування пеніцилінів при циститі до 7 діб.

Пеніциліни.

Низькотоксичні, високоефективні антибіотики широкого спектру бактерицидної дії. Можуть застосовуватися у вагітних і годуючих жінок при захворюваннях чоловічої статевої сфери. Мають коротким періодом дії, часто викликають алергію, резистентність патогенних бактерій.

Частіше випускаються у формі розчину для ін’єкцій і в таблетках. Представники групи пеніцилінів – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Поширений раніше антибіотик цієї групи Ампіцилін тепер при циститі не застосовують через його неефективність.

Макроліди.

Малотоксичні і відносно безпечні антибіотики застосовують у пацієнтів з непереносимістю пеніциліну, при запаленні сечового міхура, зумовленого хламідіями. Представники групи макролідів – Сумамед, Роскситромицин, Еритроміцин, Вильпрафен. Не застосовуються при вагітності та лактації.

Цефалоспорини.

Володіють високою бактерицидностью, високою резистентністю до ферментів, що захищає бактерії від дії антибіотиків, широким спектром дій. Застосовують у складних випадках, при запущених формах циститу з частими рецидивами. Представники групи – Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефураксим, Цефорал Солютаб.

Фторхінолони.

Високоефективні, добре переносяться антибіотики, що володіють мінімумом протипоказань. Для них характерний рідкісний прийом (1-2 рази на добу), короткий курс лікування (від 3 до 7 днів). Представники групи – Ципрофлоксацин, Нолицин.

Тетрацикліни.

Застосовуються не часто, так як більшість бактерій виробило до антибіотиків цієї групи високу резистентність. Перелік антибіотиків – Тетрациклін, Доксициклін, Міноциклін, Юнідокс солютаб.

Нітрофурани.

Швидко досягають вогнища інфекції, ефективні проти більшості агентів патогенної флори, не застосовують у дітей, вагітних і годуючих жінок, володіють сильними побічними діями. Представники – Макмірор, Фурадонін, Фурамаг, Фуразидин.

Сульфаніламіди теж використовують для лікування запалення сечового міхура. Так, наприклад, стрептоцид при циститі зупиняє розмноження інфекції, руйнуючи біохімічні процеси в клітинах бактерій.

Кваліфікований уролог, призначаючи антибіотики, обов’язково врахує протипоказання, результати бакпосіву, індивідуальні особливості пацієнта, ризик появи побічних дій.

Антибіотики при лікуванні дітей

Активно використовуються сьогодні фітопродукти, народні засоби, протизапальні і знеболюючі вироби не завжди здатні самостійно впоратися з хворобою.

Категорично заборонено переривати лікувальний курс при перших ознаках позитивної динаміки, це загрожує швидким рецидивом.

Список антибіотиків при циститі для дітей досить короткий, але і тут є вибір. Найчастіше в якості основного продукту виступають: Монурал, Амоксицилін, Клавуланат, деякі склади з налідиксової кислоти, Цефіксим.

Незважаючи на те, що до кожного виробу додається детальна інструкція, застосовуване засіб дається дитині виключно за схемою, розробленою лікарем. Не варто дивуватися, якщо після того, як до кінця підійде основне лікування антибіотики за рекомендацією уролога дитині доведеться пропити в якості профілактики ще кілька разів короткими курсами. Це робиться з метою профілактики розвитку хронічного захворювання.

Є ще один важливий універсальний момент у процесі прийому антибіотиків з метою боротьби з циститом. Хвороба обов’язково лікуємо додаткової активної інфузійної терапією. Випиваючи велику кількість рідини в добу, ми вимиваємо з сечового міхура не тільки мікроби і їх токсини, а й попереджаємо зневоднення організму, яке нерідко розвивається на тлі антибактеріальної терапії.

• Самолікування запалення сечового міхура у дітей неприпустимо;
• При призначенні антибіотика враховують попередні випадки його застосування, їх тривалість і кратність для профілактики резистентності;
• Обов’язково враховується вік дитини, маса тіла;
• Не можна зменшувати або збільшувати лікувальну дозу, це можливо тільки за узгодженням з лікарем;
• Ліки цієї групи краще давати дітям перорально, тобто через рот;
• Забороняється самостійне припинення курсу лікування одразу ж після зникнення симптомів циститу, інфекція може повернутися.

Не завжди виправдано одночасне використання антибіотиків з антигістамінними препаратами. Алергічної реакції може і не бути, краще уважно спостерігати за появою побічних дій ліків.

Для дітей рекомендовані ингибиторозащищенные бета-лактами та пероральні цефалоспорини другого і третього покоління.

Також ефективно призначення фосфоміцину трометамола (Монурал®).

Уросептики призначаються після антибактеріальної терапії при частих рецидивах і в профілактичних цілях у періоді між загостреннями.

Причиною циститу у малюків за статистичними даними частіше виступає кишкова паличка, але перед початком лікування рекомендовано визначити чутливість патогенної флори до фармакологічного препарату.

Інфекції сечовивідних шляхів – досить поширена проблема бактеріальної природи в дитячому віці. У 1-5% випадків хвороба протікає без вираженої симптоматики. Причому запалення частіше виявляється у хлопчиків до року, що обумовлено вродженими аномаліями сечової сфери. У віковому діапазоні від 2 до 15 років найбільше число циститів припадає на пацієнток дівчаток.

Антибіотики при циститі у дітей при гострому процесі:

• клавуланат або амоксицилін у таблетках/суспензія тричі на добу по 40-60мг на кг ваги, старше 12 років по 375мг;
• цефіксим – 8мг на кг ваги разів на день, старше 12 років – 400мг;
• цефуроксим – двічі на добу: по 30-60мг на кг ваги для новонароджених, 30-100мг на кг ваги для дітей до 12 років; старше 12 років -250мг.
• Альтернативним вибором можуть стати: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налідиксова.

Антибіотики при циститі у гострій формі призначаються семиденним курсом. Одноразовий прийом дає велику кількість рецидивів. З профілактичною метою рекомендується нитрофурантоин піврічним/річним курсом в кількості 1-2мг на кг ваги за добу.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Сфера застосування цефалоспоринів

Швидко повернутися до звичного способу життя, забувши про неприємну симптоматиці циститу, стало можливим завдяки препаратів нового покоління. До таких швидкодіючим ліків відносять монурал і цифран – антибіотики з широким спектром дії.

Фосфоміцину трометамол (аналог монурал) – антибіотик одноразового застосування при циститі – також ефективний у придушенні більшості відомих мікроорганізмів. Лікування досягається шляхом максимального скупчення діючої речовини в сечі.

Перевагами одноразової терапії є:

• швидке одужання при мінімальних зусиллях;
• невеликі фінансові витрати;
• незначні побічні ефекти;
• відсутність ймовірності виникнення стійкості з боку мікроорганізмів.

Одноразова доза характерна в лікуванні гострого неускладненого запального процесу сечового міхура. Антибіотики при циститі, використовувані короткими курсами:

• амоксицилін/клавуланат – пеніцилін захищені β-лактамні антибіотики;
• цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральні цефалоспорини II-III покоління;
• ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

засоби з даної групи застосовуються при лікуванні циститу у жінок, якщо він протікає в ускладненій формі або супроводжується затяжною запальним процесом. Для усунення збудників призначають продукти 2-го і 3-го поколінь.

Здійснення терапії категорично заборонено за будь-яких патологічних станах в печінці і нирках. Варто врахувати, що цефалоспорини 2-го покоління відрізняються менш явною ефективністю. Препарати 3-го покоління набагато частіше провокують негативну відповідь з боку організму.

Варто врахувати, що найчастіше вони застосовуються при лікуванні циститу, ускладненого появою крові або гною в сечі, поширенням інфекції на сусідні органи. Терапія в цьому випадку потрібна комплексна, що передбачає прийом безлічі різних медикаментів.

Цистит не проходить після антибіотиків?

Частою помилкою в терапії запалення сечового міхура є використання препаратів з низькою ефективністю дії на збудника або застосування засобів з високою частотою резистентності бактерій до їх дії.

Це пов’язано з високим рівнем антибіотикорезистентності флори до цих засобів.

Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків?

Антибіотики для лікування циститу не застосовуються тільки в разі паразитарної етіології захворювання.

Такі цистити, обумовлені шистосомозом, лікують протипаразитарними засобами.

1. Празиквантел^® (Більтріцід^®) застосовується і у дітей, і у дорослих. Рекомендоване дозування 20 мг/кг тричі на день, протягом доби.
2. Метрифонат^® використовують по 7.5-10 мг/кг (не перевищуючи добову дозу 600 мг) тричі на день, з повторним курсом через два тижні.
3. Ниридазол^® призначають із розрахунку 25 мг/кг (максимально 1500 мг на добу), розділивши на 3 прийоми, курсом до тижня.
4. Гикантон^® вводять одноразово внутрішньом’язово 3 мг/кг.

При онкологічних ускладненнях статевого шистосоміазу, показана радикальна цистектомія (видалення сечового міхура).

Основні побічні реакції при призначенні протипаразитарної терапії: диспепсичні розлади, головний біль, нервово-психічні розлади, слабкість, зниження працездатності, виражене запаморочення.

При захворюванні іншої етіології лікування циститу без антибіотиків не проводиться. Гострі форми можуть самоізлечівается, однак на це йдуть місяці, а основні симптоми хвороби доставляють пацієнтові значний дискомфорт у повсякденному житті.

Побічні дії антибіотиків, підвищена резистентність патогенних мікроорганізмів ставлять перед лікарями і пацієнтами проблему — Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків?

Народні засоби і антисептичні ліки принесуть тимчасове полегшення, але не зможуть до кінця впоратися з причиною запалення. Ускладнення, рецидиви інфекції, поширення її по висхідному шляху – ось основні аргументи проходження класичною схемою терапії.

Єдине виключення – инстерстициальный цистит, виникає із-за порушення регулятивної функції сечового міхура нез’ясованої етіології. На підтвердження цього діагнозу говорить неефективність антибіотикотерапії симптомів циститу, негативний аналіз бактеріального посіву сечі.

Антибіотик при циститі у дітей

«Монурал»

«Монурал» містить фосфоміцину трометамол і широко використовується для лікування бактеріальних інфекцій нижніх сечових шляхів. Препарат володіє сильним антибактеріальним ефектом проти кишкової палички, ентерококів, стафілококів, клебсиелл, протея та інших збудників. «Монурал» випускають у формі пакетиків з порошком.

Застосовувати цей засіб варто один раз через 2 години після їжі перед сном. При цьому вміст пакетика попередньо треба розмішати в невеликій кількості води (близько третини склянки). Разова доза для дорослих становить 3,0 г препарату. У деяких випадках через 24 години потрібно повторити прийом «Монурал».

Фосфоміцин практично не метаболізується в організмі пацієнта і більша його частина виводиться нирками. При цьому в сечі, через 4-6 годин після прийому, досягається терапевтична концентрація препарату, яка зберігається більше двох діб. Крім того, «Монурал» має ряд переваг:

• зручність одноразового застосування;
• низькі показники побічних ефектів при використанні;
• обмежені протипоказання (тяжка ниркова недостатність, вік дитини до 5 років);
• препарат дозволено застосовувати при вагітності.

Нітрофурани

Нітрофурани разом з фосфоміціном є препаратами вибору при гострому циститі. Вони мають бактерицидну дію на більшість збудників даної патології. При цьому стійкість бактерій до нитрофуранам залишається на низькому рівні.

• диспепсичних розладів (нудоти, блювоти);
• болю в животі різної інтенсивності;
• запаморочення;
• сонливості;
• токсичного впливу на печінку і нирки.

В урології використовуються нитрофурантоин («Фурадонін») і фуразодин («Фурамаг», «Фурагін»). При цьому перевага віддається останньому з-за меншої токсичності. Приймають препарати нітрофуранів 3 рази на добу по 100 мг. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 7 днів.

Фторхінолони

Ця група антибактеріальних препаратів є похідною налидисковой кислоти. Для фторхінолонів характерний бактерицидний ефект проти широкого спектру бактерій. При внутрішньому застосуванні швидко надходять у кров, і починають діяти вже через годину.

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхінолони заборонено використовувати дітям до 18 років, вагітним і годуючим мамам. Це обумовлено їх негативним впливом на формування опорно-рухового апарату. До протипоказань також відносять наявність в анамнезі судом, епілепсії та індивідуальної непереносимості.

Дозування для препаратів норфлоксацину — 400 мг офлоксацину — 200 мг, ципрофлоксацину — 250 мг. Їх потрібно приймати 2 рази на добу протягом 3 днів.

Однак, останнім часом ці препарати практично не призначають при циститі зважаючи на те, що бактерії виробили стійкість до групи фторхінолонів в 60% випадків.

Нолицин

Гарне терапевтичну дію засоби поєднується з ще одним великим плюсом – в більшості випадків гострого недуги його приймають не більше 3 днів. Навіть при циститі з кров’ю у жінок і чоловіків цей медикамент дає потрібний результат.

Правда, в цьому випадку треба переглянути тривалість підходу і уважно поставитися до вибору препаратів допоміжного дії. При гострій і хронічній формах хвороби виріб п’ють кожні 12 годин. Але в останньому випадку тривалість лікування становить мінімум тиждень.

Невіграмон

Основним компонентом продукту є нолидиксовая кислота, яка згубно впливає на більшість бактерій. Зазвичай, щоб лікувати цистит у жінок з допомогою Невиграмона, потрібна госпіталізація пацієнтки.

Сприятливі фактори

Для жінок особливості сечостатевого тракту відіграють значну роль у виникненні запалення (анатомічно більш широка та коротка уретра, її близьке розташування до піхви і анусу). Це сприяє формуванню сприятливого середовища для постійного занесення хвороботворної флори в порожнину сечового міхура.

Для чоловіків факторами ризику вважають:

• уретрит, простатит, тривалий запальний процес в насінних бульбашках або придатках яєчка;
• пієлонефрити;
• обструкція, що порушує відтік сечі і призводить до її постійного застою в сечовому міхурі;
• часті переохолодження, стреси, зниження загальної резистентності організму.

Тривала катетеризація сечового міхура і часті ендоскопічні дослідження збільшують ступінь ризику появи циститу незалежно від статі пацієнта.

Найчастіше, шлях зараження при запаленні сечового міхура — висхідний, тобто інфекція попадає у порожнину міхура з сечовипускального каналу. Спадний шлях характерний для захворювань нирок. Гематогенний занос з’являється досить рідко і характерний при наявності віддаленого гнійно-септичного вогнища.

Класифікація циститів