Симптоми хронічного циститу у жінок причини виникнення та принципи лікування

Діагностика циститу у жінок

Лікування циститу у жінок вимагає грамотного, комплексного підходу.

Зазвичай розробкою клінічної схеми терапії займаються вузькі фахівці – уролог, гінеколог. При правильному підході до складання терапевтичної програми вилікувати гостре запалення слизових тканин, що вистилають поверхню сечового міхура, вдається за 6-7 днів. У той же час хронічний цистит вимагає більш тривалого лікування.

Розповідь про те, як лікувати цистит у жінок, слід почати з перерахування застосованих терапевтичних методик.

Сучасна програма лікування запального процесу в тканинах сечового міхура включає:

• лікарську терапію;
• проведення фізіотерапевтичних заходів;
• застосування народних засобів;
• дієтотерапію.

Отже, чим лікувати цистит у жінок?

Сучасна медицина використовує для лікування запалення тканин сечового міхура наступні групи медикаментозних препаратів:

• антибіотики, що дозволяють дезактивувати і знищити збудників захворювання у жінок (частіше всього застосовують фторхінолони, нітрофурани та цефалоспорини);
• противірусні препарати і антімікотікі (тільки при виявленні в зоні ураження специфічної інфекції);
• нестероїдні протизапальні засоби (дозволяють усунути запальний процес, послабити біль);
• спазмолітики (баралгін, папаверин і але шпа при циститі користуються найбільшою популярністю: перераховані препарати допомагають швидко послабити біль).

Фізіотерапевтичне лікування – це по-справжньому ефективний метод боротьби з часто рецидивуючим запаленням тканин, що вистилають поверхню стінок сечового міхура (чого не можна сказати про одноразових проявах симптоматики даного захворювання).

Саме тому жінкам, у яких була виявлена ця форма патології, рекомендують пройти курс терапії із застосуванням таких методик:

• УВЧ-терапії;
• магнітотерапії;
• індуктотермії;
• магнитолазеротерапии;
• іонофорезу;
• ультрафонофореза.

Народна медицина володіє широким спектром методів і засобів, що дозволяють форсувати процес одужання при запальному ураженні тканин сечового міхура.

Іноді для того, щоб ефективно і швидко вилікувати захворювання, буває достатньо:

• щодня випивати по склянці фіточаю, приготованого на основі польового хвоща, брусничних листя, таволги, мучниці, споришу, ромашки, насіння селери, алтея лікарського, звіробою та інших трав;
• кожен день приймати 15-хвилинні місцеві ванночки з відвару ромашки, дубової кори, соснових голок, звіробою або розчину перманганату калію.

Процес одужання можна прискорити: для цього необхідно поєднувати лікування народними засобами з проведенням курсів фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування.

Дієтотерапія відноситься до числа допоміжних методів лікування запалення тканин епітелію сечового міхура.

Іноді для того, щоб прискорити одужання й істотно послабити неприємну симптоматику захворювання буває достатньо:

• виключити з раціону спиртне, наваристі бульйони, чай, газовані напої, кава, перчені, пересолені, кислі страви та копченості;
• тимчасово відмовитися від споживання в їжу кислих ягід і фруктів, часнику, щавлю, хрону, редьки, листового салату;
• визначити продукти, які викликають у хворої жінки алергічні реакції, і повністю виключити їх з меню;
• збагатити раціон баштанними (кавунами і динями), молочними продуктами, овочами, багатими грубими харчовими волокнами, і крупами.

Важливо розуміти, що самостійне лікування або безвідповідальний підхід до терапії при циститі може стати фактором, що провокує розвиток ускладнень. Тому перед використанням медикаментів і сумнівних методів народної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем.

Активна статеве життя є одним з найбільш важливих факторів ризику розвитку запального процесу в сечовому міхурі у жінок.

Швидкість маніфестації і частота рецидивів з великою ймовірністю залежить від стажу подружнього життя, частоти статевих контактів та їх тривалості.

Існує безліч понять, які на сьогоднішній день мають на увазі цистит, дебютує і загострюється після інтимної близькості: “цистит медового місяця”, “статевий”, “дефлораційний”, але найбільш правильно використовувати термін “посткоїтальний цистит”.

Саме він зустрічається у спеціалізованій медичній російської і зарубіжної літератури.

Анатомічно жінки більш схильні до виникнення циститу, чим чоловіки, що пояснює більш широку поширеність цього захворювання серед прекрасної статі.

Як відомо, запалення слизової сечового міхура розвивається при попаданні на неї патогенної мікрофлори (або умовно-патогенної у великих кількостях).

Проникнення патогенів у порожнину сечового міхура у жінок обумовлено такими анатомічними особливостями, як коротка і широка уретра, відсутність фізіологічних вигинів і звужень, близьке розташування уретри до піхви і анусу (основного резервуара патогенів).

Однак при наявності ідентичних анатомічних особливостей, більша частина жінок все ж не страждає даною проблемою. Що ж ще може призводити до виникнення циститу після сексу?

Серед супутніх анатомічних дефектів, що приводять до появи хронічного рецидивуючого посткоитального циститу у жінок, провідне місце займають такі вроджені і набуті патології як:

1. 1Гіпермобільність (висока рухливість) зовнішнього отвору уретрального каналу, обумовлена формуванням урогименальных спайок, утворених з обривків дівочої пліви.
2. 2Піхвова ектопія зовнішнього уретрального отвори – зовнішній отвір уретри у таких хворих розташоване нижче фізіологічної норми – на кордоні з піхвовим епітелієм, а урогименальные спайки виражені незначно або відсутні зовсім.

В обох перерахованих вище випадків в момент статевого акту відбувається активне зміщення зовнішнього уретрального отвори в піхву.

При його відкритті відбувається масивний викид в уретру піхвової мікрофлори. Статевий член у даному випадку відіграє роль своєрідного поршня, нагнітаючого вміст піхви в просвіт уретри.

Розглянуті дефекти розташування зовнішнього отвору уретри є найбільш частими причинами виникнення посткоитального циститу та його рецидивів.

Починати профілактику рецидивів циститу, що виникає після інтимної близькості, необхідно саме з неспецифічних заходів; тільки при їх недостатній ефективності можна переходити до специфічної лікарської терапії.

До неспецифічних методів профілактики відносяться:

1. 1Дотримання статевий (інтимної) гігієни, регулярні підмивання до і після сексуального контакту, підмивання строго в напрямку спереду назад під проточною водою.
2. 2Забезпечення достатнього рівня мастила в піхву при статевому контакті.
3. 3Відмова від позицій (або їх обмеження), що провокують надмірне вплив на уретру (місіонерська).
4. 4Примусове сечовипускання відразу після статевої близькості.
5. 5Щоденна зміна натільної білизни.
6. 6Використання прокладок під час менструацій, відмова від використання тампонів.
7. 7Носіння бавовняної білизни, не сдавливающего навколишні тканини.
8. 8Своєчасне спустошення сечового міхура.

Згідно Європейським урологічним рекомендацій в цілях профілактики посткоитального циститу необхідно:

1. 1Збільшити добовий діурез безпосередньо після статевого акту, що досягається прийомом великої кількості рідини (від двох літрів на добу).
2. 2Вчасно лікувати супутні гінекологічні патології.
3. 3Коригувати уродинамічні порушення.
4. 4Виключити переохолодження.
5. 5Обмежити прийом НПЗП.
6. 6Уникати катетеризації сечового міхура.

Категорично протипоказано:

1. 1Чергування різних видів сексу (вагінальний, анальний, оральний) в межах одного статевого контакту.
2. 2Використовувати сперміциди як засоби контрацепції.
3. 3Використовувати презервативи без додаткового змащення.
4. 4Відмова від підмивання після завершення статевого акту.
5. 5Використовувати для підмивання мила.
6. 6Використовувати інтимні спреї і дезодоранти.
7. 7Носіння синтетичної білизни.
8. 8Всі види спринцювань.

Єдиний ліцензований у Росії препарат для профілактики і лікування інфекцій сечовивідних шляхів у жінок Уро-Ваксом має найвищий рівень доказовості (1А) і високу рекомендательность до використання (В).

Препарат являє собою капсули, що містять 6 мг бактеріального лиофилизата 18 штамів кишкової палички (як найбільш частого уропатогена).

Препарат відноситься до пероральним імуномодулюючою засобів, що активізують механізм природної імунологічної захисту організму і підтримує активність механізмів захисту на високому рівні.

Засіб активує гуморальний і клітинний імунітет, що дозволяє акумулювати власні захисні бар’єри організму в боротьбі з ИМВП.

Більш того, за результатами клінічних досліджень Уро-Ваксом може забезпечити захист від більш широкого кола уропатогенов, що входить до його складу. Так, концентрація ІдА та IgG у пацієнтів, які приймають препарат, у кілька разів перевищує таку у пацієнтів, його не приймають.

Серед плюсів Уро-Ваксом можна відзначити:

1. 1Хорошу переносимість.
2. 2Відсутність побічних реакцій.
3. 3Можливість застосування як для профілактики, так і для лікування.

Тривалість прийому цього лікарського препарату для профілактики розвитку посткоитального циститу – 3 місяці по одній капсулі на добу.

Знижує частоту рецидивів циститу на 73%, а вираженість симптомів патології на 48-67%. Для досягнення бажаного клінічного ефекту необхідний прийом повного тримісячного курсу препарату.

Резюмуючи вищесказане, послідовність дій для профілактики виникнення циститу після інтимної близькості може виглядати наступним чином:

1. 1Провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням проточної води і нейтральних, спокійних миючих засобів перед вступом в інтимну близькість (даний пункт стосується також статевого партнера).
2. 2Простежити за достатньою кількістю вагінальної змащення і адекватною контрацепцією.
3. 3Після сексуального контакту виконати туалет зовнішніх статевих органів.
4. 4Спорожнити сечовий міхур.
5. 5Простежити за достатнім обсягом випивається рідини протягом наступних діб.
6. 6Прийняти препарат з групи рослинних уросептиків (Канефрон, нирковий збір, Цистон і т. д). Можливе застосування уросептиків протягом декількох доби-двох тижнів.
7. 7Відмовитися на час від синтетичного нижньої білизни і щоденних прокладок.
8. 8При частих рецидивах спробувати прийом Уро-Васкома протягом декількох місяців.
9. 9При відсутності ефекту від перерахованих вище заходів спільно з лікарем розглянути питання про антибиотикопрофилактике і необхідність хірургічної корекції аномалій розташування отвору уретри.

• Дефлораційний цистит і транзитоорная інфекція сечовивідних шляхів, асоційована з сексуальним життям виникає при частій зміні партнерів, якщо чоловік не дотримується гігієни і не використовують презервативи при статевому акті.
• Дотримання особистої гігієни — запорука відсутності рецидивів бактеріального циститу. Використовуйте для інтимної гігієни засоби з нейтральним кислотно-лужним балансом.
• Контролюйте наповненість і своєчасне спорожнення сечового міхура, не допускайте тривалого застою сечі.
• Переохолодження, особливо мокрі ноги в холодну погоду, провокують загострення.
• Випивайте щодня не менше 2 літрів води, свіжих соків або журавлинного морсу.
• Не носіть трусики стрижи, якщо у вас хронічний цистит, при носінні такого білизни кишкова паличка потрапляє в уретру дуже легко. А також не варто носити занадто обтягуючий одяг, джинси, вони порушують нормальний кровообіг в тазової області.
• Запори також провокують рецидиви циститу, намагайтеся включати в свій щоденний раціон курагу, чорнослив, свіжу капусту та інші фрукти і овочі.

Чому виникає хронічний цистит

Хронічний цистит має на увазі під собою тривалий запальний процес у сечовому міхурі.

Частою причиною стають:

• бактерії (кишкова паличка, стафілококи, ентерококи та ін);
• ІПСШ (хламідії, трихоманады, мікоплазми);
• гриби роду Candida;
• віруси (аденовірус, вірус герпесу).

Мікроорганізми проникають в сечовий міхур різними способами:

1. Висхідний (через сечовипускальний канал);
2. Низхідний(при запальному процесі в нирках);
3. Лімфогенний (при різних гінекологічних захворюваннях інфекція може потрапити в сечовий міхур по лімфатичних судинах);
4. Гематогенний(по кровоносних судинах при запаленні інших органів);
5. Прямий (при абсцесі прилеглих органів).

Розвитку захворювання сприяє багато чинників:

• зниження захисних функцій організму (переохолодження, авітаміноз, стреси, перевтома);
• гормональний дисбаланс (вагітність, аборти);
• патологічні зміни в органах сечовидільної системи;
• активне статеве життя;
• часткове спорожнення сечового міхура;
• перенесені інфекційні захворювання;
• нераціональне харчування;
• недотримання гігієнічних правил.

Класифікація циститу

При тривалому запаленні в стінках сечового міхура, змінюється його слизова оболонка. Для більш чіткої картини при призначенні лікування фахівці класифікують хронічний цистит на наступні види:

• катаральний (гіперемія і набряклість запаленого органу);
• кістозний (на слизовій поверхні утворюються кісти);
• поліпозно (на слизовій оболонці виявляються поліпи):
• некротичний (виразковий цистит, при якому слизова дуже сильно видозмінена);
• геморагічний (деякі запалені ділянки можуть кровоточити);
• фолікулярний (поява фолікул в підслизовому шарі);
• фіброзний (виявляються фібрин і гній, які покривають стінки тоненькою плівкою);
• бульозний (сильний набряк в сечовому міхурі);
• інкрустують (рідкісний вид циститу, виникає внаслідок накопичення в органі солей).

3. Сприятливі фактори

Крім особливостей будови органів нижнього відділу сечовивідного тракту, існує безліч причин, що підвищують ризик інфікування сечового міхура під час статевого контакту.

Так, наприклад, приблизно у 20-30% жінок з хронічним посткоїтальним циститом будь-яких порушень анатомії зовнішнього отвору уретри не визначається.

До причин виникнення циститу після близькості можна також віднести:

1. 1Високу статеву активність, часту зміну сексуальних партнерів.
2. 2Супутні запальні гінекологічні захворювання (вагініт, цервіцит).
3. 3Регулярне використання сперміцидів для контрацепції.
4. 4Порушення правил інтимної гігієни, використання агресивних миючих засобів і мила.
5. 5Сухість слизової піхви під час статевого контакту.
6. 6Декомпенсований цукровий діабет, ожиріння, метаболічний синдром.
7. 7Регулярне носіння синтетичного незручного білизни.
8. 8Використання тампонів і зловживання щоденними прокладками.

Всі перераховані фактори сприяють порушенню піхвової мікрофлори, дисбиозу і запальних гінекологічних захворювань, що підвищує ризик потрапляння патогенів в уретру і порожнину сечового міхура.

Як розпізнати хронічний цистит

Тривалий час захворювання може не турбувати жінку, але під впливом певних факторів захворювання загострюється, що характеризується наступними ознаками:

• постійні позиви в туалет, при цьому сеча виходить в малій кількості;
• болі внизу живота, в надлобковій частини;
• неприємні відчуття при сечовипусканні;
• дискомфорт при статевому акті;
• в сечі може з’явитися кров або гнійні виділення.

Для підтвердження захворювання, а також знаходження джерела запалення, потрібно звернутися до фахівця.

Необхідно буде за рекомендацією лікаря здати такі аналізи:

• аналіз крові;
• загальний і біохімічний аналіз сечі;
• посів сечі для визначення збудника і підбору відповідного антибіотика;
• аналізи на виявлення статевих інфекцій;
• ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок;
• цистоскопія;
• біопсія (при необхідності).

Обов’язково пройти обстеження уролога та гінеколога.

Профілактика хронічного циститу у жінок

Відповідаючи на питання про те, як проявляється цистит у жінок, важливо зазначити, що клінічна симптоматика захворювання залежить від характеру патологічного процесу і причин його виникнення.

Запалення, що протікає в гострій формі, супроводжується проявом яскравою симптоматики. І, навпаки, хронічний запальний процес слизових тканинах, що вистилають поверхню сечового міхура, характеризується змащеній клінічною картиною.

При цьому найчастіше перші симптоми циститу у жінок проявляються на тлі дії певних чинників і включають:

• дизуричні розлади (порушення сечовипускання);
• другорядні клінічні ознаки патологічного процесу.

Таблиця 1

Симптоматика циститу

Дизуричні розлади	Другорядні ознаки циститу у жінок
Підвищення кількості позивів до сечовипускання протягом дня (позиви до микции можуть виникати кожні 7-20 хвилин, внаслідок чого зменшується разова порція сечі)	Лейкоцитурія (цим терміном прийнято характеризувати такий патологічний стан, при якому у складі сечі з’являються білі кров’яні клітини)
Імперативний характер позивів до микции	Гематурія (патологічний процес, що супроводжується появою в сечі кров’янистих домішок)
Болі і нестерпне печіння в зоні сечівника при микции (посилюються з розвитком запального процесу)	Поява домішок гною в сечі, внаслідок чого рідина стає каламутною
Потреба в зусиллі перед початком микции	Підвищення температури
Різкі болі в сечовому міхурі	Зниження загального тонусу (у хворих жінок помітно погіршується самопочуття, внаслідок чого знижується працездатність та фізична витривалість)
Ніктурія (цим терміном прийнято характеризувати такий патологічний стан, при якому велика частина від добового об’єму сечі виділяється вночі)

У свою чергу, хронічний цистит супроводжується появою змащеній, невираженою клінічної симптоматики. Болі, що з’являються при микции, носять слабкий характер, спостерігається незначне підвищення частоти позивів до сечовипускання.

• Дизурія — прискорене сечовипускання, різі в сечовому міхурі, печіння і больові відчуття в уретрі, постійне бажання спорожнити сечовий міхур.
• Перед сечовипусканням зазвичай жінці доводиться прикладати зусилля, тужитися. Частота позивів настільки висока, що жінці доводиться відвідувати туалет кожні 15 хвилин, іноді відбувається мимовільне нетримання сечі.
• Ніктурія — переважання нічного бажання спорожняти сечовий міхур.
• Біль зазвичай супроводжує початок і кінець процесу сечовипускання. Поза процесу спорожнення біль локалізується тільки в лобкової частини і промежини. Інтенсивність болю може бути різною, від невеликого дискомфорту до нестерпних, сильних різей.
• Майже завжди при циститі у жінок сеча мутна, гнійна.
• При гострому циститі може підвищуватися температура до 38С, відповідно виникає слабкість, погіршення загального самопочуття.
• Дуже часто після першого гострого процесу трапляються рецидиви захворювання, якщо через місяць після лікування знову розвивається гострий цистит, отже, це вказує на збереження інфекції.
• При хронічному циститі у жінок симптоми і лікування захворювання ідентичні, можливо лише, що болю і частота позивів до сечовипускання виражені не так різко. Під час загострення хронічного процесу можлива клінічна картина гострого циститу, а в період ремісії ні лабораторні, ні симптоматичні дані не вказують на запальний процес.

• своєчасне лікування гінекологічних захворювань;
• не переохолоджуватися;
• дотримуватися особисту гігієну;
• виключити з раціону солону, гостру, копчену їжу;
• прагнути до здорового способу життя;
• періодично проходити огляд гінеколога та уролога.

Жінкам, які страждають від хронічного циститу, не варто зневірятися. Якщо осередок інфекції виявлено, і схема лікування підібрана правильно, то шанс загострення захворювання знову зводитися до мінімуму.

При хронізації процесу болі можуть стати постійними, а позиви до сечовипускання в деяких випадках бувають болісні. Типова локалізація больових відчуттів – область малого тазу і лобок. Больові відчуття виникають або посилюються під час сечовипускального акта.

Іноді посилення болю відбувається до початку сечовипускання, коли розтягуються стінки міхура. Але найчастіше інтенсивні болі відзначаються в самому кінці процесу сечовипускання. При цьому не можна забувати, що почуття болю і порушене сечовипускання може бути проявом запалення, що розвивається в статевих органах жінки.

У сечі можуть бути сліди крові при витончення і пошкодження стінок сечового міхура. При загострення може піднятися температура тіла.

– Після статевого акту жінкам слід застосовувати місцеві антимікробні засоби.

– Не допускається довго терпіти, сечовий міхур треба спорожняти як можна частіше.

– Потрібно дотримуватися особисту гігієну статевих органів.

– Прийом медикаментів та лікарських препаратів на травах.

У жінок із часто загострюється хронічний цистит (понад 2 рецидивів протягом 6 місяців або більше 3 рецидивів протягом одного року).

• Застосування низької дози антибіотиків одноразово на ніч (Норфлоксацину, Ципрофлоксацину або До-тримоксазола).

• Прийом антибактеріального препарату після статевого акту одноразово.

• При появі явних симптомів хронічного циститу дозволяється самостійний прийом антибіотиків.

• Жінкам з менопаузою призначається периуретральное і інтравагінальне застосування гормональних кремів, які містять естрогени (естріолу 0,5 мг/г), кожну ніч протягом двох тижнів, потім — 2 рази на тиждень протягом 8 місяців.

• Рослинні препарати застосовувати курсами (Цистоном, Канефроном або Монурелем).

У кожному конкретному випадку симптоми і лікування патології мають індивідуальні особливості. Клінічна картина відрізняється залежно від ступеня ураження тканин сечового міхура, фортеці імунітету жінки, специфіки її режиму і ступеня активності.

Якщо імунні сили організму знаходяться на досить високому рівні, хвороба буде проявляти від 1 до 4 разів в рік. У цьому випадку симптоми хронічного циститу у жінок проявляються яскраво і мало чим відрізняються від гострого перебігу хвороби.

Основні ознаки недуги зведуться до болючим і частим сечовипускань, труднощі з випорожненням сечового міхура, дискомфорт у нижній частині живота. При хронічному циститі в ускладненій формі може відзначатися посилення болів у міру наповнення сечового міхура.

Істотне зниження імунітету призводить до того, що тіло перестає реагувати на присутність чужорідних елементів у сечовому міхурі. З-за цього запалення не дає виражених симптомів, а клінічна картина виходить змащеній або не спостерігається взагалі.

При такому перебігу симптоми циститу можуть бути у вигляді зміни властивостей сечі. Рідина набуває специфічний неприємний запах, стає каламутною і навіть бордової. Анемія, пригнічений стан, хронічна втома і часті застуди – можливі супутники такого розвитку подій.

Хронічний цистит у жінок без симптомів лікування потребує не менше, чим той, який серйозно турбує. Якщо організм вже не в силах протистояти інфекції, вона буде поступово поширюватися, захоплюючи все більшу територію і навіть переходячи на сусідні органи.

Симптоми посткоитального циститу з’являються після інтимної близькості (від двох-трьох годин до 24 годин).

У деяких пацієнток ознаки запалення з’являються навіть після звичайного гінекологічного огляду. Дебют хвороби припадає на початок статевого життя – звідси раніше існував термін «дефлораційний цистит».

Іноді посткоїтальний цистит виникає при початку регулярного статевого життя, а не з її дебюту. Разом з тим, якщо цистит розвинувся на тлі зміни статевого партнера, то слід подумати про специфічної інфекції (ІПСШ).

До основних симптомів відносять:

1. 1Болю, біль, дискомфорт, печіння при сечовипусканні;
2. 2Почастішання сечовипускання;
3. 3Посилення больового синдрому в кінці акта сечовипускання;
4. 4Помилкові позиви на сечовипускання.

Системні ознаки запалення зазвичай відсутні. Після купірування гострого нападу симптоми стихають до наступних статевих контактів.

Рецидиви циститу можуть виникати не тільки на тлі сексуальної активності, але і після переохолодження, порушення дієти (гостре, копчене, смажене), вживання алкоголю.

Що буде, якщо не лікувати хронічну форму циститу?

Лікування є тривалим і трудомістким процесом. У комплексне лікування входить: призначення і прийом необхідних медикаментів, імуностимулюючих засобів; фітотерапія; дотримання дієти і необхідного режиму. Зазвичай лікуванням займається уролог або гінеколог.

Для успішного лікування важливо розпізнати і усунути причину виникнення захворювання. Найчастіше джерелом запального процесу є інфекція, і застосування антибактеріальних препаратів стає найбільш доцільним, в основному призначаються протигрибкові і противірусні засоби.

Перед призначенням медикаментів необхідно зробити посів сечі для визначення відповідного антибіотика. Ґрунтуючись на результатах аналізів, лікар індивідуально підбирає найбільш раціональну схему лікування.

Серед антибіотиків для лікування хронічного циститу найбільш популярними є препарати групи фторхінолонів («Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»), цефалоспорини 3 і 4 покоління («Цефотаксим», «Цефтріаксон»).

Антибактеріальна терапія триває приблизно 7-14 днів. Дані препарати мають протипоказання, тому самостійний прийом лікарських засобів може бути небезпечний. Правильне дозування і схему лікування може призначити тільки лікар. Переглянути всі препарати для лікування циститу

При необхідності призначають инстилляцию – промивання сечового міхура лікарськими препаратами. Процедура необхідна для видалення з органу гною, дрібних каменів, дезінфекції.

У деяких випадках причиною хронічного циститу стають патологічні зміни органів сечовидільної системи, наприклад, полипозные розростання або лейкоплакія сечового міхура. У такій ситуації лікар може запропонувати оперативне втручання.

При загостреній симптоматиці захворювання рекомендується прийом спазмолітичних засобів («Но-шпа», «Папаверин»).

Для відновлення і підтримки здорової мікрофлори кишечника при лікуванні антибіотиками приймають пробіотики («Лінекс», « Максилак»).

Дані засоби повинні бути призначені тільки лікарем!

Запалення епітелію, що вистилає сечовий міхур зсередини, може проходити за різними сценаріями. Хронічний цистит у жінок теж не завжди має стандартний вигляд, тому для підтвердження діагнозу необхідно звернутися до фахівця.

В теорії запальний процес починає вважатися хронічним в разі загострення не рідше 2-3 разів на рік. Іноді хвороба діагностують навіть якщо рецидиви трапляються набагато рідше, але результати аналізів і досліджень вказують на зміну структури стінок хворого органу.

Лікування в цьому випадку потрібне тривале і складне, без жодних гарантій на успіх. Кожна жінка повинна не тільки знати, що таке хронічний цистит, але і як себе вести при підозрі на хворобу.

Багато жінок вважають за краще ігнорувати хронічний цистит, займаючись лікуванням тільки в період загострення хвороби. Це вкрай небезпечний для здоров’я підхід, адже інфекція постійно розвивається і поширюється.

Запальний процес стає відкритим джерелом мікробів, які в будь-який момент можуть з током крові перейти в інші органи. Уражені тканини поступово покриваються рубцями, що призводить до зменшення об’єму сечового міхура і зниження його функціональності.

Діагностика циститу у жінок

Діагностика посткоитального циститу не представляє проблем. Як правило, аномалії будови зовнішнього отвору уретри добре помітні при урологічному огляді з проведенням специфічних діагностичних проб (проба Хиршхорна).

Проблема полягає в тому, що більшість гінекологів та урологів, проводять лікування пацієнтки, недостатньо інформовані про даної патології. Іноді урологи не виробляють специфічний огляд жінок у гінекологічних кріслах.

Саме тому лікування часто зводиться до призначення курсу антибіотиків, має лише тимчасовий ефект. Загострення захворювання виникає після чергового сексуального контакту, а частий прийом антибіотиків призводить до дисбактеріозу кишечника і вагінального дисбиозу.

Пацієнток мучать постійними обстеженнями на наявність статевих інфекцій, безрезультатними обстеженнями статевого партнера і консультаціями суміжних фахівців.

Все це супроводжується психологічним дискомфортом, сексуальною дисфункцією, розладом в особистому житті та значними матеріальними затратами.

Так як в основі виникнення посткоитального циститу часто лежить наявність вродженого або набутого анатомічного дефекту, то саме його усунення дозволяє позбутися рецидивів захворювання.

Хірургічне лікування показане при відсутності ефекту від використання методів неспецифічної і специфічної профілактики, при важкому патологічному процесі з розвитком ускладнень, при чіткого зв’язку між появою симптомів і статевим актом.

Позитивний результат після операції виникає в 70-75% випадків. Існує кілька видів оперативних втручань, що перешкоджають рецидивів циститу, серед яких:

1. 1Резекція урогименальных спайок.
2. 2Циркулярна мобілізація дистального відділу уретри.
3. 3Транспозиція піхвової розташованого відділу уретри, що дозволяє вивести сечовипускальний канал.

Вибір методу і обсягу оперативного втручання, оцінка показань до операції проводяться виключно лікарем.

Діагностика хронічного циститу – найчастіше непросте завдання для лікаря, що вимагає детального розпитування хворого та призначення йому різних лабораторних і інструментальних методів діагностики.

На підставі скарг пацієнта і вказівки на інфекційні хвороби кишечника або статевих органів, оперативні втручання на них, проведені в минулому, лікар припускає інфекційно-запальну природу поточного захворювання.

Щоб упевнитися в цьому, а також визначити локалізацію патологічного процесу (що вражений саме сечовий міхур, а не розташовані поруч із ним органи), лікар призначає хворому ряд додаткових досліджень:

• клінічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• иммунофлюоресцентную мікроскопію;
• посів сечі на живильне середовище з подальшим визначенням чутливості колоній збудника до антибіотиків;
• калібрування уретри (для діагностики її звуження, яке є одним з факторів ризику хронічного циститу);
• ретроградну цистометрію;
• урофлоуметрію;
• профілометрію;
• електроміографію тазового дна;
• біопсію слизової сечового міхура;
• консультацію гінеколога з обов’язковим обстеженням жінки на гінекологічному кріслі.

Сечу для дослідження беруть строго до початку антибактеріальної терапії. В іншому випадку аналіз буде неінформативний. Жінка повинна знати, що збирати сечу їй можна лише після ретельного туалету зовнішніх статевих органів.

На клінічному етапі обстеження лікар вивчає анамнез пацієнтки, звертаючи особливу увагу на інформацію про органи статевої сфери. Важливо провести огляд з дзеркалами, щоб виключити уретрогименальные спайки і вагинизацию уретри.

Базово-діагностичний етап передбачає використання лабораторних методів. Обов’язковими є бактеріологічний аналіз сечі, дослідження на чутливість флори до антибіотиків. Ще на цьому етапі виконують ультразвукове дослідження (за деякими свідченнями – рентген) області малого тазу, а також верхніх сечових шляхів.

Крім того, дуже важливо з’ясувати, чи не страждає пацієнтка ІПСШ. Стандартним критерієм бактеріурії вважається значення 105 КУО в 1 мл в середній порції сечі). Дослідження бактеріологічних посівів у пацієнток, які мають рецидивуючий цистит, показало такий результат лише в 21% випадків.

На останньому етапі діагностики проводять ендоскопію, це дослідження є обов’язковим. До цистоскопії вдаються, щоб визначити причини, за якими цистит перейшов у хронічну форму. При цьому варто відмітити деяку суб’єктивність методики.

гіперплазія, дисплазія та метаплазія. Тому сьогодні багато медики заявляють про необхідність такого методу, як мультифокальна біопсія. Це допоможе дати більш точну оцінку процесам в стінках сечового міхура.

Оптимальна кількість біоптатів – 8-15. При цьому деякі фахівці ставлять під сумнів доцільність проведення рандомних біопсій. Адже біопсія – це травмує процедура, яка може погіршити запальні явища, а іноді (правда, дуже рідко) вона навіть призводить до важкого ускладнення – кровотечі і перфорації сечового міхура.

Сучасний метод діагностики, що дозволяє відрізнити запальні явища від неопластичних процесів, – оптична когерентна томографія. Одна з її різновидів – крос-поляризаційна ОКТ. За допомогою такої томографії можна добре вивчити стан слизової оболонки сечового міхура, а також подслизистых тканин.

ОКТ дає зображення структур організму в поперечному перерізі (дозвіл до 10-15 мкм). Дослідження проводиться в реальному часі. Принцип дії ОКТ заснований на тому, що внутрішньотканинний структури мають різні оптичні властивості, за рахунок чого і створюється оптичне зображення досліджуваної області.

Більш точну картину дає крос-поляризаційна ОКТ, оскільки деякі елементи шаруватої структури (наприклад, колаген) володіють властивістю розсіювати випромінювання як в основну поляризацію, так і в ортогональну.

Клінічні дослідження показали, що при діагностиці неоплазій сечового міхура ОКТ має високу чутливість (до 98-100%), а специфічність методу складає 70-85%.

Застосування технологій оптичної візуалізації для діагностики хвороб сечового міхура має великі перспективи.

Така методика допомагає диференціювати хронічний цистит від інших патологій, які мають схожу симптоматику, не виконуючи біопсію. На зображеннях, отриманих за допомогою томографії, можна чітко визначити вогнища епітеліальної проліферації, а також ділянки зі зміненою структурною організацією (нечіткість/нерівність кордону епітелію і подслизистых структур).

Якщо ОКТ показала, що епітелій слизової сечового міхура занадто тонкий або атрофичный, можна припускати у пацієнтки нестачу естрогенів. Таких хворих направляють на прийом до гінеколога. У жінок, що знаходяться в постменопаузі, такі зміни можуть призвести до урогенітальний розладів.

Отже, томографический метод діагностики захворювань сечового міхура дає лікарям можливість точно визначити характер патології і, виходячи з отриманих даних, підібрати для хворої відповідну схему лікування.

Дієта і режим

Деякі продукти несприятливо впливають на слизову запаленого органу і іноді сприяють загостренню хронічного циститу.

До небажаних продуктів відносяться:

• алкоголь і газовані напої;
• гостра їжа (прянощі, спеції, приправи);
• солона їжа;
• копченості;
• часник, цибуля, редька;
• цитрусові фрукти;
• консервовані продукти.

У щоденний раціон рекомендується включити свіжі фрукти (диня, кавун, груші) та овочі (морква, гарбуз, огірок, солодкий перець), а також продукти з високим вмістом грубої клітковини (макаронні вироби, каші з твердих злаків, коричневий рис).

При загостренні циститу необхідно вживати більше рідини (морси, настій шипшини, негазована мінеральна вода), уникати перевтоми і стресових ситуацій, дотримувати постільний режим.

Фітопрепарати і народна медицина

Ось природні компоненти, за допомогою яких можна назавжди вилікувати хронічний цистит: звіробій, листя брусниці, ягоди журавлини, ромашка, петрушка, мучниця, березові листя, польовий хвощ. Вони заварюються і настоюються, їх можна готувати окремо або в комплексі багатокомпонентних складів.

Поєднання вживання продуктів всередину з зовнішнім місцевим застосуванням дозволяє досягти максимальних результатів в короткі терміни. Термін лікування визначає лікар, але вони рідко виявляються менше 3-6 місяців. Одні продукти приймаються регулярно, інші – нетривалими курсами.

Кожні 2-3 місяці по ходу проведеної терапії дівчині слід складати повний спектр аналізів. Отримані результати дозволять оцінити якість обраного лікування і при необхідності своєчасно ввести в нього зміни.

В комплексі з антибактеріальною терапією застосовують препарати природного походження («Канефрон Н», «Цистон»). До складу таких препаратів входять трави, які надають антимікробну, протизапальну та спазмолітичну дію.

Народні засоби в основному мають на увазі під собою вживання лікарських трав, що володіють антисептичною, сечогінною властивостями.

Трав’яний збір при циститі:

• 20 г подрібненого листя мучниці
• 20 г трави остудник
• 5 г трави чистотілу
• 5 г петрушки
• 1 ст. кип’яченої охолодженої води

У домашніх умовах готують настій. Для цього 2 столові ложки сировини заливають 200 мл кип’яченої охолодженої води. Настоюють на водяній бані протягом 15 хвилин, потім охолоджують 45 хвилин. Після процідити, віджати листя. При необхідності настій довести до 200 мл

Курс: 14 днів

Повна і дуже корисна стаття про лікування жіночого захворювання — цистит лавровим листом розташована на цій сторінці, у ній ви знайдете поради, протипоказання, рекомендації, а так само пізнавальне відео.

7. Профілактичний прийом антибіотиків

Хоча в медичній літературі існує термін «посткоїтальний цистит», чітких рекомендацій по його медикаментозної профілактики на даний момент немає, а масштабних епідеміологічних досліджень на цю тему не проводилося.

Найбільш велике дослідження проведено Z. Alexiou. У дослідженні проаналізовано 181 випадку хвороби жінок з рецидивами хронічного циститу. В сумі всі 181 жінки перенесли більше тисячі епізодів циститу впродовж 12 місяців.

З цього числа досліджуваних 129 пацієнток постійно приймали антибіотики у мінімальних дозуваннях, у 52 жінок рецидиви циститу виникали тільки після статевого акту.

У жінок з рецидивами циститу після статевого акту проводилася посткоитальная профілактика з використанням антибактеріальних препаратів декількох груп.

Жінки, що приймають після близькості нитрофурантоин (Фурадонін), в 98,8% випадків не відзначали загострень протягом півроку, одержували триметоприм не відзначали загострень за останні 6 місяців у 73% випадків.

У 51 жінки застосування антибіотикопрофілактики визнано неефективним (з причини резистентності патогенів).

З дослідження був зроблений висновок, що антибіотикопрофілактика знижує частоту загострень, тим не менш вона не рекомендована сучасними урологічними керівництвами у зв’язку з:

1. 1Наявністю побічних ефектів та ускладнень від постійного прийому.
2. 2Розвитком антибіотикорезистентності і формування штамів мікроорганізмів, стійких до антимікробної терапії.
3. 3Розвитком кишкового і вагінального дисбіозу.
4. 4Формуванням у пацієнток психологічних проблем, пов’язаних з необхідністю постійного прийому лікарських засобів.

Антибіотики вибору – фосфоміцину трометамол (одноразово 1 пакет=3 грама) або нітрофурани в низьких дозах – нитрофурантоин (Фурадонін) 1 мг/кг 1 раз на добу.

8. Рослинні уросептики

Незважаючи на малу кількість рандомізованих досліджень і невеликий запас фармакологічних даних, сьогодні існують докази ефективності прийому препаратів, що містять екстракт журавлини (V.

Для підтвердження клінічного ефекту препаратів групі жінок з профілактичною метою призначалося вживання препаратів журавлини в обсязі, що містить 36 міліграм проантоцианіда групи А.

Проантоцианидина А – активний компонент, що перешкоджає адгезії кишкової палички до уроэпителию, за рахунок блокування бактеріальних фимбрий Р і М типу.

Додатковими ефектами, що виникають при прийомі журавлинних морсів і препаратів на основі журавлини, є закислення сечі і стимулювання діурезу, що створює несприятливі умови для персистування бактерій і осадження їх на міхурово епітелії.

Було доведено, що при вживанні журавлинного екстракту/соку в достатній кількості здатність бактеріальних клітин до адгезії блокувалася. Адгезивні властивості бактерій зменшувалися в незалежності від їх штаму і наявності антибіотикорезистентності.

По закінченню досліджень було показано, що щоденний прийом екстракту журавлини знизив частоту рецидивів циститів на 35% порівняно з контрольною групою.

Серед препаратів цієї групи найбільш широко поширені – Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Урінал та ін.