Симптоми циститу у жінок, чоловіків та дітей

Прояви у дітей

Не варто помилятися, думаючи, що цистит буває тільки у дорослих. У дітей це захворювання зустрічається досить часто. До того ж зберігається та ж статистика, що і серед дорослого населення: дівчатка хворіють приблизно в 5 разів частіше, чим хлопчики.

Цистит у дітей в основному протікає з класичними клінічними симптомами. Але якщо школярі вже можуть чітко пояснити, що створює їм дискомфорт, то про наявність захворювання у дітей раннього віку батьки повинні здогадатися самостійно.

І чим раніше мами і тата покажуть дитину лікарю, тим нижче ризик ускладнення, наприклад, у вигляді того ж пієлонефриту. Щоб цього не трапилося батькам дуже важливо знати, як недуга проявляється у дітей на ранніх стадіях.

Біль. Перший ознака гострого циститу в дитини – це розлад сечовипускання. Як і у дорослих, воно частішає і супроводжується болем. Старші діти можуть скаржитися на печіння, різі до або під час сечовипускання.

Іноді за поведінкою дитини можна помітити, що сечовипускання йому дається важко: щоб повністю спорожнити сечовий, йому доводиться напружуватися. В кінці сечовипускання у хлопчиків може з’являтися крапля крові.

Частота. Хвору дитину турбують часті позиви на сечовипускання, у важких випадках кожні 15 хвилин, при цьому обсяг виділеної сечі дуже малий, або помилкові позиви на сечовипускання. Іноді у хлопчиків і дівчаток трапляється нетримання сечі або діти, навпаки, ходять в туалет рідше звичайного (із-за спазму уретри і страху перед палінням).

Колір. Будь-яка зміна кольору дитячої сечі для батьків повинно служити сигналом тривоги. При циститі сеча стає каламутною, часто в ній видно згустки слизу або домішка крові.

У малюків грудного віку ознаки циститу розпізнати куди складніше. Але уважні батьки можуть замінити, що у крихти почастішало сечовипускання, малюк став неспокійним і плаче, коли пісяє, сліди від сечі на підгузку стають темнішими.

Хронічний цистит у малюків протікає переважно безсимптомно. Іноді супроводжується нетриманням сечі, проте дорослі часто списують це на вікові особливості.

Якщо ви помітили у себе або близької людини ознаки, що нагадують симптоматику циститу, слід негайно звернутися за лікарською допомогою. Тільки так можна уникнути переходу запалення в хронічний процес і попередити важкі наслідки.

Лікування циститу у дітей повинно бути почато тільки після консультації у лікаря-педіатра, який проведе повне дослідження і точно встановить діагноз. Правильно вибраний антибіотик – запорука швидкого одужання. Ці таблетки або суспензія призначаються тільки лікарем.

Основним з головних пунктів у лікуванні цього захворювання є дієта, яка покликана не дратувати слизову сечового міхура.

Звичайно, цей пункт стосується дітей після першого року. Для дитини, яка харчується грудним молоком, цей пункт опускається. Для решти дітей з раціону виключаються гострі, солоні, пряні і смажені продукти.

Так як основною причиною виникнення циститу є бактерії, то лікувати цю хворобу прийнято антибіотиками. Препарати цієї групи повинні підбиратися тільки лікарем.

Антибіотики – це досить агресивні засоби (таблетки, суспензії, уколи). Таке ліки мають дуже багато побічних ефектів. Для лікування циститу використовують суспензії або таблетки. Уколи призначаються украй рідко.

Вибираючи антибіотик для того, щоб лікувати цистит. доктор орієнтується не тільки на поставлений діагноз, але і на те, скільки років дитині, його вага і можливі алергічні реакції у минулому на препарати з цієї групи. Призначати таке ліки самому без консультації лікаря для дитини дуже небезпечно.

Цистит у дітей краще лікувати антибіотиками пеніцилінового ряду. Приблизний курс становить тиждень. У випадку виникнення алергічної реакції на цей антибіотик, призначають таблетки або суспензії з групи макролідів. Вони приймаються 1 раз в день не більше 3 днів.

Лікувати прояви циститу у дітей і підлітків потрібно точно за схемою, зазначеної лікарем. Підбираючи антибіотик, він проводить розрахунок препарату у відповідності з вагою дитини, тому дуже важливо робити все правильно.

Таблетки антибіотика важливо приймати відповідно до вказівок в інструкції. Зазвичай їх приймають після їди, запиваючи великою кількістю води. Таблетки антибіотиків впливають на бактерії і на функціональність шлунково-кишкового тракту.

Також, підбираючи антибіотик, доктор орієнтується на показники посіву. Цей аналіз вказує на бактерію, яка викликала запалення і її чутливість. Тому тільки певні препарати нададуть позитивну дію.

Вітамінотерапія

Антибіотик – це не єдині таблетки, які приймає дитина, щоб вилікувати цистит. Доктор призначає вітамінні комплекси, які покликані підняти імунні сили дитини. Для дітей старше двох років призначаються Ундевіт, Алфавіт, Ревіт і т. д. Збільшують в раціоні дитини кількість фруктів і овочів.

Запальний процес, що вражає слизові оболонки і тканини сечового міхура викликають цистит. Це захворювання виявляють частіше у дівчаток, чим у хлопчиків. Цистит у дітей проявляється частими позивами до сечовипускання, занепокоєнням, болями в паху, помутніння сечі. Хвороба може провокувати підняття температури тіла і розвиток загального нездужання.

Досить часто ця хвороба вражає сечостатеву систему дитини, але з-за того, що маленькі діти не можуть пояснити причину свого занепокоєння, вона залишається непоміченою і не отримує належного лікування. Найчастіше у дітей цистит виникає на тлі бактеріального інфікування.

кишкова паличка;

стафілококи;

стрептококи;

уреаплазми;

протеї та ін.

Іноді хвороба розвивається разом з іншими хворобами уретритом, пієлонефритом і т. п. Проникнення бактерій в сечовий міхур відбувається висхідним шляхом з порожнини зараженого інфекцією сечовипускального каналу.

У малюків першого року життя хвороба діагностується однаково часто як у хлопчиків, так і у дівчаток. У старшому віці циститом в 6 разів частіше хворіють дівчатка. Високий рівень захворюваності дівчаток обумовлений особливостями анатомічної будови сечовивідного каналу.

У дівчаток він короткий і широкий, а також розміщується близько до анального отвору, є «розсадником» інфекцій. У хлопчиків канал досить довгий і вигнутий, тому інфекцій складніше пробитися вгору до сечового міхура.

У більшості випадків, захворювання проявляється у тих дітей, які мають до нього схильність. Це можуть бути і різні захворювання, і стану дитячого організму, які полегшують проникнення і розвиток запального процесу в порожнині сечового міхура.

зниженим рівнем імунітету (внаслідок інфекцій, ендокринних хвороб тощо);

вродженими вадами органів сечостатевої системи;

хронічними хворобами деяких внутрішніх органів (дисбактеріоз, коліти, панкреатити тощо);

недоліком вітамінів;

з-за сечокам’яної хвороби;

особливості у будові стінок сечового міхура;

можливі кістозні освіти;

надлишковий ріст і розвиток лімфоїдних тканин;

плоскоклітинний метаплазії уротелия;

травмами;

побічними ефектами від прийнятих лікарських препаратів (наприклад, сульфаніламідів, уротропіну, або засобів, що пригнічують імунітет);

наслідками хірургічних втручань;

присутністю в сечовивідних шляхах чужорідних тіл (наприклад, каменів або піску низхідних з нирок або самого сечового міхура);

частим застосуванням антибактеріальних засобів для гігієни статевих органів, порушують нормальний рівень рН.

Лікування циститу у дітей становить комплекс заходів з дотримання дієти, режиму і гігієнічних заходів, а також медикаментозної терапії. Для лікування можуть бути використані як традиційні ліки. так і народні методи лікування.

Для дітей, хворих на цистит, рекомендується в перші 3-4 дні дотримуватися постільного режиму. Необхідно забезпечити для малюка спокій і затишок. Для прискорення одужання йому краще утриматися від активних ігор, а також і прогулянок.

Для зняття гострого болю і дискомфортних симптомів, можна накласти на живіт сухе тепло (до 40 градусів). Для цих цілей використовують або грілку, або мішечок з нагрітою сіллю або крупою. Можна застосовувати спеціальні теплі ванночки з ромашкою, шавлією або календулою.

Слід особливо ретельно стежити за гігієною статевих органів.

Для отримання більш швидкого ефекту від лікування необхідна і дієта. З раціону потрібно виключити солоні, пряні, гострі і смажені продукти. В основу живлення потрібно покласти кисломолочні продукти. Дуже корисні молочні каші або йогурти.

На всьому протязі захворювання необхідно забезпечити дитині максимальний рівень вживання рідини (для освітлення сечі і якнайшвидшого виведення патологічних продуктів з порожнини сечового міхура).

В залежності від результатів цитологічних досліджень, лікар визначає вид збудника, що спровокувала розвиток циститу. Такий аналіз допомагає визначити тип речовин, які будуть найбільш ефективні для лікування захворювання.

Для лікування циститу застосовують антибіотики, синтезовані антимікробні, антимикотические засоби, а також протизапальні препарати.

Гострий цистит

• не можна перевантажувати організм нездоровою їжею і алкоголем;
• більше вживати вітамінів, фруктів і овочів;
• займатися фізичними вправами для зміцнення м’язів тазового дна;
• вилікувати різні вогнища інфекції;
• розбірливо ставитися до статевим партнерам;
• тепло одягатися в холодну пору року;
• стежити за особистою гігієною, натільною білизною.

Лікування і профілактика циститу у дітей

кишкова паличка;

стафілококи;

стрептококи;

уреаплазми;

протеї та ін.

травмами;

У дітей можуть бути виявлені дві основні форми хвороби: гостра і хронічна. Гостре прояв запального процесу у дітей може розвиватися навіть протягом кількох годин. Він супроводжується поверхневим запалення на слизовій оболонці поверхні сечового міхура. При адекватному лікуванні, гостре прояв захворювання можливо вилікувати за 7-11 днів.

Хронічний цистит розвивається внаслідок частих проявів гострого циститу. Такий вид захворювання найчастіше проявляється у дітей, страждаючих іншими патогенними захворюваннями, що сприяють розвитку хвороби.

Хронічна форма циститу протікає тривалий час і гірше піддається лікування, чим гострий вигляд циститу. При гострому перебігу захворювання у дитини уражаються всі шари стінок сечового міхура (сама слизова оболонка, зовнішній і м’язовий шар).

Патогенний запальний процес в порожнині сечового міхура може мати осередкову локалізацію, а також тотально вражати його стінки (дифузний цистит). У тих випадках, коли патологічним процесом запалення уражається шийка сечового міхура, то такий вид хвороби називають шеечным. Якщо уражається область трикутника Льєто, то хвороба називають тригонитом.

У практиці педіатрії застосовують наступну класифікацію циститів за формою, характером, перебігу і ступеня уражень слизової сечового міхура і його тканин.

катаральні;

бульозні;

гранулярні;

инкрустирующие;

геморагічні;

некротичні;

еозинофільні;

інтерстиціальні.

Гострий катаральний цистит характеризується гиперемированной і набряклою поверхнею слизової сечового міхура. При цьому розширюються кровоносні судини, і підвищується їх ступінь проникності.

При проникненні в ексудат значної кількості еритроцитів ураження набуває геморагічний характер.

У більш важких формах дитячий цистит може поширюватися на підслизові тканини, викликаючи набряклі явища, може виникнути і потовщення самих стінок сечового міхура. При цьому утворюються гнійні інфільтрати.

Такий запальний патогенний процес захоплює в міхурі м’язові шари, при цьому порушується трофіка слизової оболонки та її підслизового шару. Ці ураження викликають прояви гранулярних бульозних форм циститу.

Розвиток і поширення гранулярного циститу виступає як прояв генералізованої форми нейрофіброматозу. Інкрустують вид циститу характерний тим, що слизова уражується різними кристалами відкладень в сечовому міхурі.

У дітей, які страждають системними проявами червоного вовчака, ознаки циститу можуть проявлятися як генералізований полісерозит. Буває, що в деяких випадках еозинофільний цистит у дітей може проявлятися у вигляді повного нетримання сечі і гематурії (вмістом крові в сечі). Для лікування цього виду захворювання у дітей застосовують кортикостероїди.

Курс лікування антибіотиків необхідно проводити для дітей під суворим наглядом лікаря, враховуючи чутливість до вхідних в їх склад речовин.

Лікування циститу в дитячому віці повинно проводитися в обов’язковому порядку. Не можна пускати на самоплив це захворювання, оскільки воно може спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

У період хвороби для дитини дуже важливо питво. Пити дитина має якісну воду, тепле молоко, фруктові соки або компоти, особливо корисні при циститі журавлинний і брусничний і трав’яні чаї. Потрібно мати на увазі, що посилене пиття сприяє вимиванню інфекції з сечового міхура дитини і тому може вважатися дуже важливим лікувальним заходом при гострому циститі у дитини.

Протягом всієї хвороби потрібно ретельно стежити за чистотою статевих органів дитини. Корисні сидячі ванни з трав: материнки, листя берези, шавлії, ромашки, липового цвіту, сухоцвіту болотної. Дітям з циститом показаний постільний режим, 3-4 дні, при якому слід забезпечити спокій і затишок для дитини – це прискорить його одужання. Дитині при циститі краще утримуватися від активних ігор.

Що таке цистит?

Цистит являє собою запалення сечового міхура, яке найчастіше виникає на тлі бактеріальної інфекції. Основні характеристики циститу як хвороби вже приставлені нами в статті: Все що потрібно знати про циститі і його лікуванні. У цій статті ми зупинимося на особливостях розвитку, проявів та лікування циститу у дітей.

Цистит у дитини

Цистит є досить поширеним захворюванням дитячого віку, однак незважаючи на це хвороба часто залишається непоміченою, а хворий циститом дитина не отримує належного лікування.

Цистит може розвинутися як самостійне захворювання, однак у ряді випадків розвивається одночасно з іншими захворюваннями органів сечостатевої сфери – пієлонефритом, уретритом.

Причини виникнення циститу у дітей

Безперечно, основною причиною розвитку циститу у дітей є проникнення в сечовий міхур бактеріальної інфекції.

Основні збудники циститу у дітей: кишкова паличка, різні види стафілококів, ентерококів, хламідій, уреаплазми, протеї пр.

Інфекція проникає в сечовий міхур переважно висхідним шляхом з зараженого бактеріями сечовипускального каналу.

Однаковий ризик захворіти циститом у всіх дітей?

У дітей першого року життя цистит з однаковою частотою зустрічається у хлопчиків і дівчаток. Серед дітей старшого віку (дошкільний, підлітковий періоди) цистит у 5-6 разів частіше зустрічається у дівчаток.

Висока захворюваність на цистит у дівчаток (і жінок) пояснюється особливостями їх будови сечовидільної системи. Зокрема: короткий і широкий сечовипускальний канал, близькість анального отвору, часті інфекції зовнішніх статевих органів і пр. у дівчаток полегшують проникнення інфекції в сечовий міхур.

Як правило, цистит розвивається у дітей мають схильність до цієї хвороби. В якості схильності до розвитку циститу можуть розглядатися різні хвороби і стану дітей, що полегшують закріплення і розвиток інфекції в сечовому міхурі дитини.

Зниженням імунітету (інфекції, ендокринні хвороби: цукровий діабет)

Хронічними захворюваннями внутрішніх органів (коліти, ентерити, панкреатити, дисбактеріоз)

Недоліком вітамінів

Сечокам’яною хворобою

Вродженими вадами розвитку сечостатевої системи

Крім того, розвиток циститу може бути спровокована прийомом деяких ліків (сульфаніламіди, уротропін, засоби пригнічують імунітет), хірургічними операціями, травмами, використанням великої кількості мила або гелю для ванни, присутністю в сечовому міхурі сторонніх тих (наприклад, камені).

Форми циститу у дітей

З точки зору розвитку хвороби у дітей розрізняють дві основні форми циститу: гострий і хронічний цистит.

Гострий цистит у дитини розвивається протягом декількох годин або днів і характеризується поверхневим запаленням слизової оболонки сечового міхура. У разі правильного лікування протягом 7-10 днів гострий цистит закінчується повним одужанням.

Хронічний цистит розвивається як наслідок частих епізодів гострого циститу і частіше спостерігається у дітей, що страждають різними захворюваннями, що сприяють розвитку циститу (див. вище). Хронічний цистит може протікати тривалий час і значно гірше піддається лікуванню, чим гострий цистит.

Основні симптоми і ознаки циститу дітей

Симптоми і ознаки циститу у дітей залежать від форми хвороби та віку дитини (діти раннього віку не можуть усвідомити і висловити деякі скарги, як це роблять діти більш старшого віку).

1. Неспокій, плач

2. Поява темної сечі (колір сечі можна оцінити за підгузку)

3. Підвищення температури (до 39 С)

У дітей дошкільного віку і підлітків основні симптоми циститу це

1. почастішання сечовипускання до 2-3 разів на годину

2. Поява нетримання сечі (у дітей, які раніше не мали цієї проблеми)

3. Поява болю в низу живота. При циститі болі посилюються при сечовипусканні

4. Поява болю в промежині, в області прямої кишки.

5. Підвищення температури

6. Помутніння сечі (сеча квіти «м’ясних помиїв»)

При хронічному циститі у дитини симптоми хвороби можуть бути маловыраженными і посилюватися тільки в період загострення хвороби. В такі моменти симптоми хронічного циститу такі ж, як і при гострому циститі.

Діагностика циститу у дітей

При появі підозри на цистит у дитини, хворого необхідно негайно показати лікареві. Подальша діагностика та лікування хвороби повинні проводитися під контролем фахівця.

Загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові

Посів сечі та антибіотикограма

УЗД сечового міхура і нирок

Біохімічний аналіз сечі (визначення нітритів, солей, білка тощо).

Як правильно зібрати сечу для аналізу?

Збір сечі здійснюється тільки в стерильний приймач

Зібрати краще середню порцію ранкової сечі

Перед збором сечі потрібно ретельно вимити статеві органи дитини (зовнішні статеві органи у дівчаток слід мити в напрямку до анального отвору, у хлопчиків потрібно добре вимити порожнину крайньої плоті, навколишнє головку статевого члена).

Зібрану сечу слід доставити у лабораторію протягом 1 години після збору, якщо це не можливо сечу слід тримати в холодильнику, але не більше 24 годин.

Лікування циститу у дітей включає дотримання лікувального режиму і дієти, гігієнічних заходів, застосування ліків і народних методів лікування.

Лікувальний режим в лікуванні циститу в дитини

Дітям з циститом рекомендує постільний режим (протягом 3-4 днів). Важливо забезпечити хворій дитині спокій і затишок – це прискорить одужання. Хворій дитині краще утримуватися від прогулянок і рухливих ігор.

Гігієнічні заходи в лікуванні циститу в дитини

Лікування циститу у дітей рекомендуються сидячі ванночки з шавлією, ромашкою, календулою (температура води не повинна бути вище 37.5 С) на область сечового міхура можна накласти сухе тепло – до 38С (грілка, вузлик з нагрітою сіллю). Протягом усього періоду хвороби слід ретельно стежити за чистотою статевих органів дитини.

Підвищення температури до 38-39?C;

Почастішання сечовипускань;

Потемніння сечі (не обов’язковий ознака);

Плач і занепокоєння. Ці ознаки можна вважати аналогами болю. Дітки можуть триматися при цьому за животик, пощипувати його. Плач посилюється при сечовипускання.

недостатній місцевий імунітет (падіння рівня речовин, які беруть участь у локальних імунних реакціях, імуноглобуліну А, інтерферону, лізоциму);

нейрогенна дисфункція між м’язом детрузором і сфінктерами, яка сприяє зростанню тиску всередині уретри і виникненню закидання інфекції в сечовий міхур.

• особливості анатомічної будови: у дівчаток уретра коротше і ширше, близько розташовані природні резервуари інфекції (анус, піхву);
• фізіологічні гормональні та імунологічні перебудови в організмі дівчаток підліткового віку, як привертають до інфекцій у статевих шляхах (кольпитам, вульвовагинитам), так і знижують захисні властивості слизової оболонки сечового міхура .

Гострий цистит

• порушенні правил гігієни, відсутність обробки ануса після дефекації, підмиванні дитини, зміни білизни;
• у хлопчиків частіше є міхурово-уретральні вроджені зміни (фімоз, стеноз уретри, дивертикул стінки міхура, склероз шийки);
• у дівчаток дисбактеріоз піхви виникає при лікуванні різними лікарськими препаратами;
• нейрогенної дисфункції.

• поширеності запального процесу;
• глибини ураження підслизового шару;
• ступеня залучення судин.

• дисбактеріоз флори піхви;
• наявність хронічних вогнищ інфекції;
• гормональні зміни;
• механічне здавлює дію зростаючої матки на сечовий міхур.

• недостатній місцевий імунітет (падіння рівня речовин, які беруть участь у локальних імунних реакціях, імуноглобуліну А, інтерферону, лізоциму);
• нейрогенна дисфункція між м’язом детрузором і сфінктерами, яка сприяє зростанню тиску всередині уретри і виникненню закидання інфекції в сечовий міхур.

• Інфекції в організмі.
• Недостатня гігієна статевих органів (у дівчаток).
• Переохолодження.
• Зниження імунітету.
• Травми сечового міхура.
• Дизметаболические порушення.
• Порушення кровообігу (при запорах, пухлинах, малої рухливості).

1. Загальний аналіз сечі. Беруть серединну порцію ранкової сечі.
2. Загальний аналіз крові на присутність лейкоцитів і підвищеного показника ШОЕ.
3. Двухсосудная проба сечі. Сечу набирають по порційно: окремо першу і середню порції.
4. Бактеріальний посів сечі. Сеча набирається в стерильний посуд.
5. УЗД повного та порожнього сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження. Робиться при хронічній формі. Суть методу полягає у веденні тонкого зонда для візуального огляду органу зсередини. Під час загострення це обстеження не проводиться.
7. Консультація хірурга. У малюків складно виявити вогнище хвороби. Схожі симптоми дають запалення в нирках і апендиксі. Тому призначається консультація хірурга, на випадок зміни діагнозу.

Діагностика циститу

Лікар може запідозрити цистит вже на етапі огляду дитини та опитування батьків, коли виявляються характерні скарги (прискорене хворобливе сечовипускання на тлі відсутності явищ інтоксикації і температури). Для уточнення діагнозу гострого циститу проводяться:

1. Загальний аналіз сечі (в ній виявляють лейкоцити в кількості від 10-12 до суцільно покривають все поле зору; поодинокі еритроцити при звичайному циститі і безліч еритроцитів при геморагічному; сліди білка; велика кількість перехідного епітелію; бактерії; слиз і часто солі). Сечу на загальний аналіз бажано збирати вранці, після ретельного туалету зовнішніх статевих органів, із середньої порції (дитина спочатку мочиться в горщик, потім в баночку, потім знову в горщик).
2. Загальний аналіз крові (при неускладненому циститі змін в ньому бути не повинно).
3. Двухсосудная проба сечі: першу порцію сечі в кількості близько 5 мл збирають в одну ємність, другу порцію побільше (близько 30 мл) – в другу ємність, але не повністю всю сечу – сечовипускання дитина повинна завершити в горщик. Проба дозволяє відрізнити запалення зовнішніх статевих органах і уретрі від циститу: при запальних змінах в статевих органах найбільш виражені запальні зміни відзначаються в першій порції, при циститі – однакові зміни в обох пробах.
4. Посів сечі на стерильність і чутливість до антибіотиків: забір проводиться у стерильну пробірку із середньої порції сечі (в умовах стаціонару сечу забирають катетером). Потім виконується посів на поживні середовища; після росту колоній мікроорганізмів, визначають їх чутливість до антибіотиків. Метод частіше використовується для діагностики хронічного циститу та дозволяє підібрати оптимальне лікування (антибіотик і/або уросептики).
5. УЗД сечового міхура до і після микции (сечовипускання) – при гострому циститі і загостренні хронічного виявляється потовщення слизової оболонки і зваж в порожнині сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження (цистоскопія) застосовується для уточнення діагнозу при хронічному циститі. Через сечовипускальний канал вводиться тонкий зндоскоп, з лампочкою і камерою проекції, і лікар отримує можливість візуального огляду слизової оболонки. Цистоскопія у маленьких дітей (до 10 років) проводиться під наркозом. В період загострення захворювання таке обстеження не проводиться.
7. Додатково у період стихання гострого циститу або після купірування загострення хронічного використовують і інші методи: микционную цистографію (сечовий міхур заповнюють контрастним речовиною і роблять серію знімків під час сечовипускання); дослідження ритму сечовипускання (запис часу сечовипускання і об’єму виділеної сечі протягом доби); урофлоуметрію (визначення швидкості і уривчастості потоку сечі – дитина мочиться в унітаз, забезпечений спеціальним пристроєм).

При прояві симптомів циститу, хворого слід обов’язково показати лікарю. Призначення медикаментів і лікування може проводитися лише фахівцем.

аналіз сечі;

УЗД органів малого тазу, сечового міхура, а при необхідності і нирок;

біохімічне дослідження сечі (виявлення солей, нітратів, білка тощо);

аналіз крові.

Зазвичай діагностика не викликає затруднень у лікаря. З’ясувавши характерний набір симптомів можна припустити запалення сечового міхура з великою ймовірністю. Додаткові дослідження повинні підтвердити або спростувати думку лікаря, допомогти встановити форму захворювання. Це підкаже оптимальний вибір лікування гострого циститу.

зростання лейкоцитів в полі зору за рахунок нейтрофілів, можуть покривати всі спостережуване простір;

еритроцити при гематурії;

в осаді наявність великої кількості клітин перехідного епітелію в слизу і бактерій.

Білок (протеїнурія) при ізольованому циститі відсутня або проявляється невелике зростання. Значне підвищення вказує на ураження тубулярного апарату нирок — пієлонефрит.

Урологи вважають необхідним проведення тесту на нітрити сечі. Він полягає в підвищеному перетворенні бактеріями сечі солей нітратів в нітрити, що побічно свідчить за бактериурию.

Для виявлення конкретного інфекційного збудника проводять бактеріологічне дослідження методом посіву на поживні середовища. При підозрі на статеву інфекцію можливо застосування полимеразноцепной реакції.

Важливим моментом у дослідженні сечі є підготовка. Чоловікам і жінкам перед забором сечі слід добре підмитися з милом, жінкам та дівчаткам спереду назад, а чоловікам і хлопцям — ретельно промити препуциальную складку. Для аналізу підходить тільки ранкова сеча.

Сечу на аналіз беруть в лабораторії у відведеному місці

Для діагностики рівня бактеріурії роблять двухстаканную пробу, аналіз за Нечипоренком.

Брати сечу катетером небажано в зв’язку з провокацією запалення. Спосіб пункції сечового міхура застосовується тільки при гострій затримці сечі.

УЗД можна провести тільки на фоні повного заповнення міхура, хворобливих позивів і нетримання цього досягти не можна. У вдалому варіанті видно потовщення стінки, наявність залишкової сечі.

Цистоскопію і цистографію проводять після стихання гострого циститу.

Жінкам необхідна консультація гінеколога для виявлення хронічної інфекції в статевих органах.

У чоловіків досліджують секрет простати, роблять посів мазка з уретри.

гострий пієлонефрит;

апендицит (враховуючи можливість атипової локалізації відростка);

парапроктит;

утворення каменів у сечовому міхурі;

пухлинний процес.

• зростання лейкоцитів в полі зору за рахунок нейтрофілів, можуть покривати всі спостережуване простір;
• еритроцити при гематурії;
• в осаді наявність великої кількості клітин перехідного епітелію в слизу і бактерій.

У диференціальній діагностиці лікарю необхідно виключити:

• гострий пієлонефрит;
• апендицит (враховуючи можливість атипової локалізації відростка);
• парапроктит;
• утворення каменів у сечовому міхурі;
• пухлинний процес.

Тільки лікар на підставі результатів проведених клінічних досліджень, зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне тяжкості захворювання, лікування.

Прояви у дітей

• прискорені нестерпні позиви до сечовипускання — нормальною частотою вважається до 8 в денний час і 2 — у нічний, при гострому циститі пацієнтам доводиться буквально бігати в туалет 2-3 рази на годину;
• виділення малих порцій сечі з-за підвищення рефлекторної збудливості м’яза детрузора;
• різь і біль в кінці акта сечовипускання;
• поява крові на заключному етапі виділення сечі;
• порушення прозорості (помутніння) сечі, утворення згустків типу «м’ясних помиїв».

Больовий синдром в надлобковій області іррадіює в пах, промежину, анальний отвір, у чоловіків — статевий член та мошонку. Постійні болі викликаються шеечной формою. Інтенсивність доходить до клінічної картини нападу циститу.

• ураження шийки сечового міхура супроводжується нетриманням сечі;
• у важких випадках при дифузному процесі підвищується температура тіла, з’являється озноб, це служить ознакою висхідного інфікування нирок і почала пієлонефриту;
• геморагічна форма або гострий цистит з кров’ю не тільки в кінці сечовипускання виникає при вірусної етіології, коли порушення в судинній стінці викликають вихід еритроцитів в сечу;
• гранулярний і бульозний цистит — виражене нагноєння супроводжується неприємним гнильним запахом сечі, інтоксикацією, постійними сильними болями.

• кишкова паличка, стафілокок;
• кишкова паличка, стрептокок;
• хламідії бактерії.

Зараження дитини хламідіями відбувається в сім’ях, які не дотримуються елементарних правил гігієни (один рушник, купання і сон разом з дорослими), при відвідуванні басейну, лазні.

Частіше хворіють циститом діти з вродженими вадами сечовивідних органів. Якщо дитина страждає на системний червоний вовчак, то цистит розцінюється як частина загального ураження серозних оболонок (полісерозит).

У дітей з паразитарними захворюваннями (глистової інфекцією) зустрічається еозинофільний цистит. Ця форма характеризується болями, зменшенням об’єму сечового міхура. Клінічно проявляється гематурією, нетриманням сечі.

У дітей молодшого віку про симптоми гострого циститу можна судити по:

• плачу під час сечовипускання;
• підвищеної дратівливості;
• відмови від їжі;
• зростання температури тіла.

• Гостра виникає раптово, відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Характеризується підвищенням температури тіла тривалістю до 3-х діб. Період загострення – 2 тижні. Особливості проявів: помутніння сечі, різкий неприємний запах біологічної рідини, нудота, блювання, озноб.
• Хронічна – розвивається протягом тривалого періоду часу, частіше виявляється при випадковому обстеженні. Характеризується різким переходом зі стану ремісії загострення. Особливість – відчуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю.

катаральні;

бульозні;

гранулярні;

инкрустирующие;

геморагічні;

некротичні;

еозинофільні;

інтерстиціальні.

поширеності запального процесу;

глибини ураження підслизового шару;

ступеня залучення судин.

прискорені нестерпні позиви до сечовипускання — нормальною частотою вважається до 8 в денний час і 2 — у нічний, при гострому циститі пацієнтам доводиться буквально бігати в туалет 2-3 рази на годину;

виділення малих порцій сечі з-за підвищення рефлекторної збудливості м’яза детрузора;

різь і біль в кінці акта сечовипускання;

поява крові на заключному етапі виділення сечі;

порушення прозорості (помутніння) сечі, утворення згустків типу «м’ясних помиїв».

ураження шийки сечового міхура супроводжується нетриманням сечі;

у важких випадках при дифузному процесі підвищується температура тіла, з’являється озноб, це служить ознакою висхідного інфікування нирок і почала пієлонефриту;

геморагічна форма або гострий цистит з кров’ю не тільки в кінці сечовипускання виникає при вірусної етіології, коли порушення в судинній стінці викликають вихід еритроцитів в сечу;

гранулярний і бульозний цистит — виражене нагноєння супроводжується неприємним гнильним запахом сечі, інтоксикацією, постійними сильними болями.

кишкова паличка, стафілокок;

кишкова паличка, стрептокок;

хламідії бактерії.

плачу під час сечовипускання;

підвищеної дратівливості;

відмови від їжі;

зростання температури тіла.

У більш старшому віці дитина в змозі розповісти про симптоми, вони не відрізняються від класичного прояви запалення

Основні ознаки гострого циститу можна позначити так:

• часте і хворобливе сечовипускання, часто помилкові позиви на випускання сечі;
• болі в області сечового міхура і промежини;
• можливо виділення крові в кінці акта сечовипускання;
• сеча набуває каламутність, у зв’язку з наявністю в ній великої кількості бактерій, лейкоцитів, еритроцитів.

Гострий цистит рідко супроводжується підвищенням температури тіла. Поява такої і ознобу при гострому циститі свідчать про розвиток висхідного пієлонефриту (рефлюкс-пієлонефрит) за рахунок виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу.

Особливість циститу – він завжди починається раптово. Перший симптом недуги – часте і хворобливе сечовипускання. Іноді інтервал між позивами може зменшуватися до 15-20 хвилин, а хворобливі відчуття поширюються на всю нижню частину живота, поперек і промежину.

Біль, як правило, має пекущий або пекучий характер. В більшості випадків причиною больових імпульсів є запалена слизова оболонка, яка викликає скорочення м’язів детрузора та підвищення внутрішньоміхурового тиску.

Променевий цистит (зустрічається на тлі променевої терапії при онкологічних захворюваннях органів малого таза) виникає у зв’язку з порушенням кровопостачання органу під впливом випромінювання, зі зміною стану слизової оболонки, що сприяє подальшому інфікування сечового міхура.

Хронічна форма циститу характеризується різноманітною клінічною картиною – від легкого дискомфорту у нижніх відділах живота до різко вираженого болю в зоні проекції сечового міхура.

Періоди ремісії може тривати кілька років, в інших загострення трапляються ледь чи не кожен місяць. Як правило, загострення хронічного циститу протікає менш болісно, чим самий перший напад.

В першу чергу це:

• зміна фаз менструального циклу;
• вагітність;
• менопауза;
• перенесена гістеректомія (ампутація матки).

Незалежно від того, що стало причиною циститу у жінок захворювання виражається типовою для циститу симптоматикою: різями під час сечовипускання, хворобливими відчуттями внизу живота і іноді в попереку, слабкістю.

По мірі прогресування недуги до загальної симптоматики може додаватися нетримання сечі, а шийковий цистит зазвичай супроводжується дизурією (утруднення виведення сечі), на фоні якої можуть з’являтися виражені набряки.

Цистит важкої форми часто протікає з ознаками, властивими для інтоксикації: нудота, блювання, гарячка. При геморагічному циститі у сечі виявляється домішка крові, а при гнійному циститі поряд з мутність сечі помітні пластівці і гнійні згустки.

Інтерстиціальний цистит (синдром хворобливого сечового міхура) хоч і має неінфекційну природу, але виявляється схожою симптоматикою. Особливість цієї форми хвороби: біль проходить після спорожнення сечового міхура і наростає по мірі його заповнення.

Ознаки гострої фази хвороби наростають протягом кількох днів, а приблизно через тиждень, якщо не лікуватися, йдуть на спад. Сама ж хвороба у такому разі переходить у хронічну.

Цистит у вагітних жінок досить часте явище. Приблизно у 10% майбутніх матерів розвивається запалення сечового міхура, яке зазвичай проявляється класичною симптоматикою. Як правило, захворювання виникає на ранніх термінах вагітності.

Початок хвороби сприяє зниження імунітету, порушення гормонального фону, збільшення матки, погіршення кровопостачання сечового міхура. Нерідко цистит у вагітних проявляється стертою симптоматикою.

Якщо хворобу не лікувати, то виникає високий ризик розвитку ниркових захворювань. Жіночий цистит характеризується частими рецидивами. Приблизно у половини пацієнток гострий напад хвороби повторюється протягом 12 місяців після завершення курсу лікування.

На тлі менструації

У багатьох дівчат і жінок рецидиви циститу трапляються перед початком менструального циклу. Це пояснюється зміною гормонального фону і мікрофлори піхви.

Цистит, що виник безпосередньо у критичні дні, як правило, носить бактеріальний характер. Вчасно не змиті менструальні виділення або не змінені гігієнічні прокладки (тампони) створюють благодатний грунт для розвитку бактерій, що викликають запалення сечового міхура.

Цистит, що виник після менструації, може бути викликаний венеричною інфекцією, молочницею, алергією на гігієнічні засоби або бути результатом проникнення менструальних виділень в уретру.

Щодо симптоматики, то цистит, викликаний критичними днями, як правило, протікає з типовими для себе ознаками, але іноді може супроводжуватися альгодисменореей (дуже хворобливі менструації), нервовим напруженням, дратівливістю, депресією, тяжкістю внизу живота.

Нерідко запалення сечового міхура збігається у часі з початком статевого життя. Цю взаємозв’язок прийнято називати цистит медового місяця. Крім того, ознаки гострого циститу можуть з’являтися у жінок, що ведуть активне статеве життя або в разі, якщо партнери не дотримуються правил гігієни до і після сексу.

Хвороба, спровокована сексом, дає про себе знати вже через 8-10 годин після статевої близькості. В домашніх умовах виявити наявність запалення сечового міхура можна за типовим ознаками: печіння, часті позиви в туалет, тягне низ живота, сеча стає каламутною, іноді в ній видно кров’яні згустки.

Якщо крім типових ознак циститу, з’явився свербіж, рясні білі, жовті або коричневі виділення, слід негайно відправитися на прийом до гінеколога. Подібна симптоматика може вказувати на те, що до циститу призвело венеричне захворювання.

Що робити для профілактики?

не можна перевантажувати організм нездоровою їжею і алкоголем;

більше вживати вітамінів, фруктів і овочів;

займатися фізичними вправами для зміцнення м’язів тазового дна;

вилікувати різні вогнища інфекції;

розбірливо ставитися до статевим партнерам;

тепло одягатися в холодну пору року;

стежити за особистою гігієною, натільною білизною.

• ретельна гігієна зовнішніх статевих органів з щоденною зміною білизни;
• недопущення переохолодження;
• вживання достатньої кількості рідини;
• регулярне сечовипускання;
• повне лікування інфекційних захворювань.

Мами повинні поставити акцент на правильності проведення туалету інтимної зони у дівчаток. Щоб протерти задній прохід, треба робити руху спереду назад, а не навпаки, щоб не відбулося інфікування сечостатевої системи.

Навіть при найменших натяках на цистит у дитини потрібно негайно йти до лікаря за консультацією, щоб вчасно приступити до терапії. Своєчасна та правильна діагностика – запорука успіху в лікуванні будь-якого захворювання.

Який лікар допоможе

При появі ознак гострого циститу в дитини слід звернутися до педіатра або сімейного лікаря. При необхідності він призначить консультацію уролога, фізіотерапевта. При хронічному перебігу захворювання потрібен огляд імунолога, інфекціоніста, ендоскопіста.

За відгуками на форумах відомо, що часто мами навіть не знають, до якого лікаря піти, коли з’являються симптоми циститу у дітей. Є дитячі урологи, але ці фахівці в наших поліклініках рідкість. Тому, не роздумуючи, потрібно йти до педіатра, або звернутися до сімейного лікаря. А ці лікарі вже направлять вас до потрібного фахівця.

Не можна затягувати з походом до лікаря, і тим більш небезпечно починати лікування самостійно за рекомендаціями знайомих або інтернету. Пам’ятайте, що несвоєчасна терапія може перевести хворобу в хронічну форму, а її вилікувати важче.