Променевий цистит у жінок після радіаційної терапії (променевої терапії): симптоми і лікування захворювання, можливі ускладнення та профілактика

Що таке цистит постлучевой

Променеве лікування ракових клітин використовується в медицині досить давно. Суть методу полягає у впливі певного виду енергії на злоякісні клітини, з подальшим їх руйнуванням і знищенням. Але крім пухлинних новоутворень, опромінення може зачіпати і здорові клітини.

Причини виникнення променевого циститу:

• висока доза опромінення;
• короткі перерви між процедурами;
• порушення техніки проведення терапії;
• слизова сечового міхура дуже чутлива до іонізуючого випромінювання;
• радіаційне опромінення призводить до зниження захисних функцій організму, що може спровокувати ріст і розвиток хвороботворних мікроорганізмів.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Зміни в сечовому міхурі після такої терапії можуть бути як незначні, так і великі.

Променеві ушкодження сечового міхура:

• прискорене хворобливе сечовипускання (у важких випадках до 40 разів у день);
• присутність крові в сечі (мікрогематурія);
• судинні зміни сечового міхура (телеангіектазії);
• скорочення ємності сечового міхура;
• виразково-некротичні зміни.

Променеві ушкодження поділяються на такі види:

• ранні (можуть виникати в процесі променевої терапії та протягом 3 місяців після завершення);
• пізні (виникають після закінчення 3 місяців, частіше усього через багато років).

Точна статистика виникнення запалень не ведеться, так як в онкоурології його розцінюють як ускладнення від проведення основних терапевтичних заходів. Причому, вважається, що лікування променевого циститу у чоловіків проводиться також часто, як і у жінок. Основна причина опромінення у чоловіків, виявлення злоякісної пухлини в області простати.

Лікування променевого циститу у жінок потрібно слідом за опроміненням виявлених новоутворень в сечовому міхурі, маткових трубах, рідше в прямій кишці. Спочатку діагностується неінфекційне запалення.

Основний каталізатор цього виду циститу опромінення проводиться з терапевтичними цілями. У зону ризику потрапляють і ті, хто випадково піддався впливу радіації. Постлучевое запалення не обумовлено віковими та гормональними змінами (клімакс), інфекційним фактором і травмами.

Існує кілька основних причин розвитку патологічних порушень:

1. перевищення максимально рекомендованого опромінення;
2. необхідність у великій кількості процедур променевої терапії;
3. індивідуальна чутливість до впливу радіації.

За швидкістю розвитку виділяють ранній і пізній променевий цистит. Останній більш небезпечний і протікає у важкій формі. Хвороба після загострення переходить в хронічну стадію і повністю не виліковується. Пацієнту важливо навчитися уникати рецидивів.

Катарально-променевий цистит виникає внаслідок наступні патологічних змін:

• Радіація викликає склерозування кровоносних судин. Одночасно спостерігається атрофія нервових волокон і закінчень. В результаті патологічних корекцій порушується живлення і функціональність сечового міхура.
• Запускається механізм відмирання епітелію, устилающего слизову органу. Відбувається процес аутолизма, що приводить до самознищення, некрозу тканин. Пошкоджені ділянки слизової замінюються фіброзними волокнами. Сечовий міхур перестає розтягуватися.
• У важких випадках розвивається панцистит, що вимагає негайного хірургічного лікування.

Первинне запалення відбувається внаслідок опромінення. Рецидив захворювання зустрічається внаслідок погіршення імунітету, інфекційного зараження і інших несприятливих факторів.

Радіаційне ураження сечового міхура не має характерних ознак, які відокремлюють його від запалень з іншого етіологією. Всі цистити виділяють по так званому симптомокомплексу — проявів, загальних для захворювань цієї групи.

Патологію супроводжують такі ознаки:

• Болі в області малого тазу, иррадиирущие в поперековий відділ. Похід в туалет характеризується сильними різями і печінням.
• Важкі стани супроводжуються імперативними позивами. Можливо мимовільне сечовипускання. Частота позивів не менше 100 разів на добу.
• В процесі запалення з’являються виразки, ушкоджуються кровоносні судини, що провокує розвиток геморагічної форми циститу. Якщо до захворювання приєднується інфекційний фактор, з’являється неприємний запах сечі, що нагадує аміак або нашатирний спирт. Одночасно змінюється структура відходить рідини. Збільшується щільність урини, з’являються гноистые вкраплення. При виділення крові з сечею колір рідини стає від червоного до темно-коричневого.

Після перенесення первинного запалення у пацієнта спостерігається підвищена чутливість до повторного виникнення захворювання. Променевий цистит протікає в хронічній формі.

Відсоток тих, хто повністю виліковується від хвороби невисокий, приблизно на рівні 30%. Переважна більшість пацієнтів стикаються з необхідністю постійного профілактичного лікування і боротьби з рецидивами.

Тривалість хвороби безпосередньо визначає прогноз терапії та ймовірність розвитку ускладнень. На ранніх етапах можливо домогтися повного зцілення. У міру занедбаності хвороби, при грамотної терапії вдасться досягти стійкої ремісії.

Можливі наслідки променевої терапії і викликаного нею запалення:

• Необхідність тотальної цистектомії — радикальна операція потрібно як крайня міра, після відмови тканин міхура нормально функціонувати. Мочевик вирізають і замість нього встановлюється протез. Штучний сечовий міхур не завжди вирішує проблему. У будь-якому випадку потрібна тривала реабілітація.
• Виразковий променевий цистит — результат хвороби, тотальний склероз і некроз тканин, що супроводжується кровотечею. Відмираючі ділянки слизової міхура відходять з процесом гниття та ймовірністю утворення абсцесів. При рясних кровотечах відбувається тампонада гирла сечовипускального каналу і, як наслідок, розрив стінок міхура.

Від початку ураження сечового міхура радіацією до часу виникнення свищів проходить відносно короткий період, що залежить від декількох факторів: дози опромінення, часу терапії, запобігає виникненню ускладнень, стану імунної системи. Цей проміжок від початку запалення до появи наскрізних виразок найбільш сприятливий для лікування.

Види і симптоматика наслідків променевої терапії

Катаральний цистит

Псевдорак

Щоб вилікувати променевий цистит потрібно докласти чимало зусиль. Адже така хвороба провокує розвиток глибоких змін на поверхні слизової оболонки сечового міхура. Тому лікар може порадити хворому пройти, в залежності від складності недуги, консервативне або хірургічне лікування.

Для зміцнення імунітету, можуть бути виписані такі препарати, як Солкосерил, Неробол, Метацин. Якщо порушена робота печінки, пацієнтові виписується Есенціале. Серед знеболюючих медикаментів, на ранній стадії променевого циститу призначається Полисульфат пентозану натрію і Пентоксифілін. В 70% випадків, таке лікування швидко допомагає хворому полегшити симптоми хвороби.

Що стосується, Полисульфата пентозану натрію, то він приймається хворим протягом місяця пероральним шляхом. Його добова норма становить не більше 100 мл. А от лікування за допомогою Пентоксифіліну може розтягнутися до 6-тижневого терміну, його щоденна норма прийому становить 400 мл, препарат призначається перорально.

У деяких випадках, якщо пероральний шлях лікування препаратами не впливає на самопочуття людини при променевому циститі позитивної дії, то рекомендується пройти процедуру зрошення сечового міхура формаліном або розчином квасцов, надають бактерицидну дію при рясному кровотечі.

Часто симптоми ускладнень променевого циститу проявляються на тлі розвитку вторинних інфекцій, для їх усунення може бути призначений курс прийому протизапальних засобів. Таке лікування зазвичай триває не більше 10 діб, але може і затягнутися залежно від перебігу захворювання.

Види і симптоматика наслідків променевої терапії

Запущене захворювання сечового міхура, спровоковане впливом опромінення, загрожує розвитком серйозних ускладнень.

1. Рубцеве переродження тканин органу. Рубцева тканина заміщує функціональні тканини сечового міхура, в результаті чого він втрачає здатність до еластичному розтягування. Розмір органу зменшується, процес накопичення і виведення з організму сечі порушується.
2. Утворення сольових каменів.
3. Наскрізні отвори в стінках органу (свищі).

Неадекватне лікування може призвести до розвитку онкологічного захворювання сечовивідної системи, тому вкрай важливо участь в лікуванні професійного медичного спеціаліста.

Захворювання вимагає негайного лікування. В іншому випадку запущені стадії загрожують пацієнту серйозними ускладненнями.

На внутрішніх стінках органу з’являються дуже великі виразкові ураження і рубці. У представниць жіночої статі можуть виникнути сечостатеві нориці.

Профілактика заснована на регулярних ендоскопічних дослідженнях. Пацієнт повинен ретельно виконувати всі рекомендації лікаря й лікуватися, слідуючи вказаному курсом. Ще однією умовою є дотримання правильного способу життя. Це здорова їжа, виключення шкідливих звичок, оптимальний режим дня.

Катаральний цистит

Псевдорак

Променевий цистит в ускладненій формі є небезпечним недугою. Він підвищує ризик рясного кровотечі, викликає гострий застій сечі в організмі, провокує вторинні інфекції, сприяє поширенню сепсису, аж до розриву слизової тканини сечового міхура.

Крім цього, також не слід вживати алкогольну продукцію та тютюнові вироби, важливо підтримувати правильний спосіб життя і жити по режиму. За необхідності потрібно кожні 12 місяців перевірятися на наявність онкологічних захворювань.

Перш чим описати лікування променевого циститу, важливо виділити можливі наслідки. Як правило, проведення хіміотерапії може призвести до таких ускладнень як:

• сильна кровотеча;
• рубцювання міхура;
• так зване зморщування міхура;
• утворення свищів у цьому органі.

В цілому при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз при променевому циститі сприятливий. Все ж рідко коли цю форму захворювання доводять до крайньої важкої стадії.

• У таких випадках можливі і великі виразки, і тотальний склеро або некроз стінки сечового міхура.
• Все це змушує лікуючого спеціаліста піти на радикальну операцію — тотальну цистектомію з заміщенням штучним сечовим міхуром. Але і цей захід не дає стовідсоткових гарантій.

Можливі ускладнення та заходи профілактики

Як вже було описано вище, постлучевой цистит, є результатом хіміотерапії. Тому людині важливо строго проводити профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку раку.

Головною умовою профілактики є повна відмова від куріння і вживання спиртних напоїв. Крім цього, необхідно дотримуватися здорового харчування та виключити фізичні навантаження. І останнє, людина повинна щорічно проходити ендоскопічний огляд.

Так як основна причина захворювання не завжди залежить від пацієнта, то крім стандартних заходів хворому рекомендується ретельно підходити до питання лікування іонізуючим опроміненням. Лікар же, у свою чергу, повинен враховувати ступінь ризику розвитку променевого циститу і строго контролювати свої приписи.

Діагностика

• І в наші дні загальний аналіз сечі є золотим стандартом, як при діагностиці променевого циститу, так і будь-якого іншого. В першу чергу звертають увагу на кількість лейкоцитів, яке в нормі не перевищує один два (за деякими даними три–чотири) лейкоцита в полі зору. Це ознака запального процесу.
• При механічному пошкодженні стінки сечового міхура (розрив при її склерозі, тріщини, виразки) досить характерним діагностичним критерієм є гематурія (виявлення незначної кількості крові в сечі).
• Можливо так само і використання інструментальних методів дослідження, такі як цистоскопія, біопсія, рентгендіагностика, урофлоуметрія та інше. Це допоможе встановити обсяг сечового міхура і морфологічні зміни в стінці.
• Для виявлення вторинної бактеріальної інфекції проводять посів сечі, проте він інформативний при бактеріальної або грибкової природи захворювання.

Запідозрити захворювання допомагає наявність симптомокомплексу, притаманного запального процесу. Після звернення до фахівця збирають анамнез хвороби. Якщо пацієнт проходив опромінення, диференційну діагностику звужують до променевого циститу. Виявити порушення та визначити їх класифікацію допомагають такі види досліджень:

• Клінічні аналізи сечі — необхідні для діагностики бактеріальних циститів. Результати покажуть наявність запалення (збільшена кількість лейкоцитів) і відсутність патогенних мікроорганізмів.
• Інструментальні методи дослідження — проводять УЗД і цистоскопію. Ультразвукове обстеження покаже потовщення стінок сечового міхура разом з зменшенням розмірів і об’єму органу. Цистоскопическая картина вкаже наявність початкових ознак виразкової хвороби або свищів.

При променевому циститі здають аналізи на наявність патогенів. Це неінфекційне захворювання в хронічній формі, але після появи відкритих виразок можливе приєднання вторинного запалення, бактеріального або вірусного характеру, що ускладнює перебіг хвороби і істотно відбивається на прогнозі терапії.

Оформлення інвалідності при циститах відбувається вкрай рідко, тільки якщо стан істотно обмежує життєдіяльність людини. III-я група призначається при променевому запаленні, який з’явився як ускладнення онкозахворювання. При погіршенні самопочуття дають інвалідність II-ї групи.

Лікування хірургічним шляхом

Хвороба лікується виключно в клінічних умовах з обов’язковою госпіталізацією. Всі терапевтичні процедури виконують у стаціонарі. Зважаючи на те, що порушення часто виявляються відразу після проведення опромінення, лікувати пацієнта починають у відділенні урологічної онкології.

Курс терапії проходить у кілька етапів. Ліками знімають больовий синдром і усувають запальний процес. При несприятливому перебігу патології приймають рішення про проведення хірургічного втручання. Народні засоби малоефективні і в основному направлені на поліпшення роботи сечостатевої системи.

Як полегшити біль

Лікарська терапія симптоматична. Мета лікування зменшити прояви запалення і запобігти подальший розвиток порушень. На першому етапі призначають знеболювальні ін’єкції.

При променевих ускладнень позитивно зарекомендував себе Пентоксифілін. Препарат добре поєднується з іншими лікарськими засобами. Після перших уколов Пентоксифіліну спостерігається суттєве зменшення симптомів.

Згодом при наступних нападах запалення для зняття болю можна застосовувати будь-спазмолітик — Но-Шпа або аналог Дротаверин. Полегшити симптоматику допоможуть прості підручні засоби: грілка покладена на низ живота, тепла ванна.

Лікування циститу після променевої терапії проводять комплексно. Потрібно зняти запалення, відновити слизову сечового міхура. З цією метою призначають такі препарати:

• Лікування полисульфатом пентозану натрію — при своєчасному діагностуванні ураження слизової терапія медикаментом скорочує ймовірність рецидиву захворювання на 20%. Дія препарату базується на двох позитивних ефектах:
  1. активні речовини захищають перехідний епітелій;
  2. відновлюється гликозаминогликановый шар.
• Застосування Актовегіну — при променевому циститі спочатку призначають препарати, що відновлюють функціональність органу. Актовегін посилює метаболізм і мікроциркуляцію тканин. Під дією активних компонентів відновлюється нормальний кровообіг.
• При геморагічному променевому циститі перед введенням в схему лікування Актовигина необхідно зупинити кровотечу розчином для інстиляцій на основі колоїдного срібла. Обов’язково включають Дицион, каталізатор освіти трамбопластина.

  Інстиляція сечового міхура при променевому циститі ефективніше чим прийом таблетованої форми препаратів або ін’єкції.

• При вялозажівающіх виразках вводять метилурациловые свічки і метилурациловую мазь. Засоби підходять для лікування пізніх променевих запалень, включаючи важкі випадки запущених циститів.

Гіпербарична оксигенація проводиться при недостатній ефективності від прийому лікарських засобів. Процедуру виконують з суміщенням інстиляцій міхура. Існують дані про те, що оксигенація не завжди позитивно впливає на внутрішній орган, приводячи до патологічної, незворотної втрати органом функцій. Доцільність процедури визначить лікар.

Антибактеріальні препарати, як правило, не призначаються. Виняток — занесення інфекції після утворення виразок та нориць. Джерелом зараження може стати неправильно поставлений катетер, недотримання елементарних правил особистої гігієни.

Потрібно робити операцію при променевому циститі визначається в індивідуальному порядку. На сьогоднішній день інвазивне втручання вважається крайнім заходом і використовується тільки при прямих показань до його проведення:

• глобальні структурні порушення — об’ємні міхурово-вагінальні нориці, відмова органу нормально працювати, змінювати обсяг при наповненні та спорожненні;
• відсутність позитивної динаміки незважаючи на проведену медикаментозну терапію.

Хірургічне лікування ефективно приблизно в 70% випадків. Іншим пацієнтам не вдається поліпшити якість життя, навіть після установки імплантату, що заміняє міхур.

Полегшити симптоматику допоможуть лікарські трави, що володіють сечогінною і відновлюючою дією. Офіційна медицина рекомендує в процесі основного лікування використовувати урологічні збори, алтайський і монастирський чай. Фітотерапія благотворно впливає на роботу сечостатевої системи.

Лікування постпроменевого циститу в домашніх умовах з застосуванням народних методів потрібно узгоджувати з урологом або онкологом. Деякі трави сильні токсичні засоби, здатні спровокувати рецидив онкозахворювання і погіршити і так знижені бар’єрні функції організму.

Народна медицина пропонує декілька простих і безпечних рецептів:

• Відвар з плодів шипшини — для приготування беруть 7-8 ягід на 1 л. води. Щоб отримати міцний настій плоди краще розтерти в ступі. Воду доводять до кипіння. Шипшина проварюють 5-10 хвилин, після чого відвар заливають в термос. Для смаку в напій додають мед.
• Журавлинний або брусничний морс — ще один корисний напій, знімає запалення і нормалізує сечовипускання. П’ють по ½ склянки морсу, протягом усього періоду загострення. Морс можна вживати для профілактики.

При лікуванні променевого циститу народними засобами упор роблять на методи, які стимулюють і зміцнюють імунітет. При приєднанні інфекції до перерахованих способів додають чаї з ромашки, відвар з насіння кропу.

Після надання першої допомоги пацієнту, хвороба переходить у латентну форму, настає стійка ремісія. Важливо не допустити, щоб запалення повернулося. З цією метою розроблені прості рекомендації:

• Щоденний раціон — оптимально дробове харчування. Прийом їжі ділять на 5-6 невеликих порцій. В меню включають більше овочів і фруктів, виключають алкоголь, консервацію, спеції. Обов’язково рясне пиття, не менше 2 л на добу.
• Психосоматичний фактор — не бактеріальні цистити швидко розвиваються на тлі постійних стресів, перевтоми, нервових зривів. Щоб не допустити повторення використовуються психотерапевтичні процедури, призначаються легкі антидепресанти.
• Фізичні вправи — гімнастика допомагає запобігти рецидивам. Перевагу віддають занять на розтяжку. Категорично заборонено силові види спорту. Краще зупинитися на гімнастики Кегеля або однієї зі східних практик.

Постлучевой цистит — це хронічне запалення з болісними симптоматичними проявами. Хоча хвороба більшою мірою невиліковна, при своєчасному виявленні високі шанси домогтися стійкої ремісії.

Променевий цистит — це глибоке ураження структури тканин. Самолікування при цьому неприпустимо. Терапія променевої хвороби – процес тривалий, що вимагає ретельного дотримання всіх приписів.

1. Пошкодження випромінюванням всіх структур органу, включаючи нервові закінчення і кровоносні судини, що забезпечують живлення тканин.
2. Зменшення регенераторного потенціалу клітин.
3. Зниження імунітету внаслідок променевої терапії, ослаблення організму.
4. Супутня променевої хвороби інфекція сечового міхура.

Виходячи з цього, лікування має кілька напрямків.

1. Відновлення здатності організму до опору. Використовуються ліки, що стимулюють процеси регенерації тканин, кровотворення, благотворно впливають на функції печінки і нирок. Вкрай важливо повноцінне надходження в організм вітамінів.
2. Боротьба із запаленням в сечовому міхурі.
3. Боротьба з супутньою інфекцією. Тут важливо встановити, яка саме інфекція ускладнює захворювання і призначити адекватне лікування. Проти бактерій застосовують антибактеріальні препарати широкого спектру дії, спеціально призначені для лікування урологічних проблем.
4. Усунення болю. З цим добре справляються спазмолітичні і знеболюючі препарати (Анальгін, Папаверин), у складних випадках проводиться новокаїнова блокада больових нервових імпульсів.
5. Відновлення і живлення тканин сечового міхура. Для цього ліки вводяться безпосередньо всередину органу, що дозволяє безпосередньо впливати на вогнище хвороби. При легкій формі захворювання ефективно лікування обліпиховою олією, сріблом, риб’ячим жиром, метилурацилом. У більш складних випадках призначаються ін’єкції або пероральний прийом кортикостероїдів.
6. Призначення суворої лікувальної дієти з метою недопущення ускладнень захворювання. Деякі продукти – такі як алкоголь, кава, шоколад – подразнюють слизову оболонку сечовивідних органів, тому їх необхідно виключити з раціону.

Консервативне лікування може бути досить ефективним на ранніх стадіях захворювання, якщо цистит ще не торкнувся глибокі шари сечового міхура.

Хірургічна операція показана на пізніх етапах захворювання, при серйозних ускладненнях або в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не надає істотного ефекту протягом значного часу.

Якщо немає ніякого позитивного впливу від застосовуваних медикаментів протягом 4-6 місяців після розпочатого лікування променевого циститу, то тільки в цьому випадку хворому рекомендують хірургічне лікування.

Така необхідність виникає у разі виявлення у хворого зменшення розміру моченакопительного органу та сильної кровотечі, із-за набряку сечоводу, що виник на тлі застрягання великих каменів, які погіршують відтік сечі.

Хірургічне лікування променевого циститу допомагає відновити слизові тканини сечового міхура, сечоводів, сечовипускального каналу уражених виразками та іншого характеру патологічними явищами.

Операція може проводитися двома способами:

• Діатермокоагуляція. Передбачає вилучення місць ушкоджень за допомогою припікання;
• Резекція сечового міхура. Суть її полягає в повному видаленні органу і заміщення його цистостомой, це штучне пристосування для виведення сечі з організму. Призначається вона на крайній випадок, якщо ніякі інші методики не дозволяють досягти позитивного ефекту.

Перед тим як зробити операцію, пацієнта до неї готують грунтовно. Потім, коли хворий лягати на операційний стіл, анестезіолог вводить йому загальний наркоз. Після закінчення операції хворому дається тривалий термін на відновлення.

Лікування циститу після променевої терапії може бути ускладнене високою ступенем ураження. Для того щоб вилікувати хворобу, знадобиться комплексна методика, яка займає багато часу.

Вона базується на традиційній медицині, але також променевий цистит лікують за допомогою народних засобів. Прописати курс повинен лікар, враховуючи характер пошкоджень органу і швидкість розвитку недуги.

1. В основному, терапія при променевому циститі — симптоматична, тобто вона не усунуть причину захворювання. В даний час використовуються імуномодулятори, вітаміни, спазмолітики і анальгетики, щоб зняти основні клінічні прояви.
   • На сьогоднішній день вже стало традиційним використовувати при променевому циститі вітчизняний препарат Гепон, який відноситься до класу імуностимуляторів. Його дія спрямована на слизову оболонку сечового міхура. Гепон володіє вираженим местностимулирующим імунологічним дією. Знімає запалення, посилює регенерацію (загоєння) ран, а так само має противірусну активність.
   • З спазмолітиків рекомендується використовувати дротаверин (но-шпа).
2. Якщо ж пошкодження сечового міхура значні і не спостерігається позитивна динаміка в стані пацієнта, піднімається питання про оперативне втручання. Обсяг оперативного втручання визначає фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

   Дія фітотерапії та гомеопатичних препаратів при променевому циститі не доведено, тому дана група препаратів не може виступати в якості самостійної схеми лікування.

3. Рекомендації щодо дієти і режиму харчування хворого слід уточнити у лікуючого спеціаліста, проте в цілому, зазвичай рекомендується відмовитися від спиртного, кави, консервів, жирної смаженої або в’яленої їжі, багатої спеціями і приправами. Необхідно вживати трав’яні збори, що володіють сечогінним ефектом, морси, лужні мінеральні води (не менше двох літрів в день).

Народна медицина

Практично всі травники і народні цілителі радять лікувати виник дефект на тлі хіміотерапії обліпиховою олією або риб’ячим жиром. Ці два засоби мають ранозагоювальну дію, але тільки при зовнішньому застосуванні.

Якщо розглядати безпечні народні методики, то до них можна віднести наступні:

• настій кропиви;
• відвар мучниці.

Ці трави мають хорошу протизапальну дію і здатні знищити безліч бактерій. При цьому потрібно врахувати, вплив вони чинять слабкий, тому їх краще застосовувати як допоміжний засіб.

Ознаки патології

Ознаками і симптомами розвитку постпроменевого циститу є сильні больові відчуття, що виникають в процесі сечовипускання. Другою ознакою вважається біль ріжучого характеру в низу живота. Крім того, кількість позивів в туалет може доходити до 30 разів протягом доби, при цьому кількість виділеної сечі буде мінімальним, сама рідина нерідко стає мутного кольору, а в деяких випадках може спостерігатися домішки крові.

На сьогоднішній день виділяють кілька типів ушкодження, пов’язаних з опроміненням:

1. Стійке розширення судинної системи, що пронизує сечовий міхур. Така патологія характеризується появою в рідині кров’яний домішки. При цьому позиви в туалет будуть частими. Однак біохімічне обстеження буде без змін. Виявити проблему вдасться тільки з допомогою цистоскопического аналізу;
2. При катаральному запаленні у людини будуть спостерігатися часті позиви в туалет, а в процесі сечовипускання хворий може відчувати сильні різі. Виявити причину можна за допомогою цистоскопа. Як правило, при такому типі патології на стінках сечового міхура будуть спостерігатися виразки;
3. Якщо у людини розвивається інкрустують цистит, то першою ознакою також стане часте сечовипускання понад 40 разів на добу. У процесі виділення сечі людина буде відчувати сильні болі і різі. У цьому випадку при діагностиці буде спостерігатися надмірне скупчення солей, а слизова буде покрита фибринами і ранками.

Як правило, негативні зміни в сечовому міхурі своєю симптоматикою і зовнішнім виглядом може нагадувати розвиток злоякісного процесу.

Причини променевого циститу

Незважаючи на позитивні сторони хіміотерапії, висока іонізуюче випромінювання при онкологічних явищах органів сечостатевої системи може викликати ураження слизових тканин сечового міхура. Променевий цистит у цьому випадку проявляється у вигляді побічного явища після або в процесі проведення процедури внаслідок тривалого впливу високочастотних радіаційних хвиль на уражену раком область.

В результаті створюється несприятливий фактор, порушується кровообіг, обмінні процеси і знижується регенераційні властивості тканин ураженого органу. На поверхні стінок сечового міхура з’являються глибокі виразки, як правило, поширюються такі дефекти за межі зовнішнього слизового шару.

За підсумками негативного впливу хіміотерапії, орган, що піддався променевої терапії, стає більш вразливим до різного роду захворювань запального характеру, з якими імунна система не в змозі впоратися самостійно.

Переважно хіміотерапія викликає ускладнення при проведенні внутрішньопорожнинного лікування раку моченакопительного органу, вагінальної області і шийки матки. Протягом одного курсу променева процедура застосовується по кілька разів за короткий проміжок часу, що в підсумку і стає причиною розвитку захворювання.

Дане захворювання являє собою ускладнення променевої терапії, яка призначається при пухлинах статевих органів, рак сечового міхура, прямої кишки тощо. За часом розвитку розрізняють ранні та пізні променеві ушкодження.

Причинами виникнення цих несприятливих наслідків прийнято вважати:

1. Перевищення дози променевої терапії.
2. Порушення кратності сеансів опромінення.
3. Підвищена чутливість до іонізуючого опромінення.

• Так як, опромінення, використовуване у променевій терапії, викликає склерозування судин і атрофію нервових волокон, воно веде до порушення живлення і регулювання стінки сечового міхура.
• Внаслідок цього запускається механізм виснаження клітин, що вистилають мочепузырную стінку, їх аутолізу («самознищення»), некрозу тканин і заміщення пошкоджених ділянок щільними фіброзними волокнами, які не дозволяють сечового міхура змінювати свої розміри при наповненні.
• Надалі існує можливість розвитку панцистита, коли запальний процес захоплює всі шари мочепузирного стінки.

Нерідко структурні зміни і запальний процес в стінках органу супроводжується кровотечею, утворенням виразок і ерозій. У цей момент створюються сприятливі умови для розвитку вторинної бактеріальної мікрофлори і приєднання інфекційного циститу.

На сьогоднішній день, причин по яких проявляється постлучевой дефект, виділяється дві, а саме:

• негативна реакція тканин людського організму на хіміотерапію;
• неправильно виконаний процес опромінення.

Згідно зі статистичними даними, буквально кожне п’яте застосування хіміотерапії закінчується розвитком променевого циститу. У вигляді такого масштабу, важливо більш детально розглянути, які симптоми сигналізують про розвиток цієї недуги і яким чином можна від нього позбутися.

Ця форма захворювання частіше зустрічається у жінок. У чоловіків рідко діагностують цистит, що також становить небезпеку для пацієнта, оскільки вчасно не виявлені ознаки захворювання сприяють його подальшому розвитку.

Іонізуюче опромінення сильно впливає на орган, в результаті чого порушується обмін речовин і циркуляція крові. Це призводить до утворення дефектів і виразкового ураження.

Для вірусів, бактерій і грибків створюється сприятливе середовище. Вони і є основними збудниками хронічного запального процесу. До головних факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносять:

• занадто маленькі перерви між проведенням процедур;
• високий ступінь чутливості до іонізуючого опромінення;
• помилки, допущені під час радіотерапії;
• дози, що перевищують допустиму норму.

Поразка області сечового міхура може мати різну ступінь пошкоджень. Часто вони є незначними, але також можуть вкрай негативно позначитися на стані органу і навіть посприяти зменшенню його обсягів.

Лікарі виділяють кілька основних причин розвитку даного виду циститу. Серед них наступні:

• маленькі інтервали між процедурами опромінення;
• перевищення необхідної дози;
• недостатній захист здорових тканин у процесі опромінення;
• дуже висока чутливість організму до іонізуючого опромінення;
• неправильна техніка проведення даної процедури.

Все це може стати причиною появи різних ушкоджень сечового міхура. Слід зазначити, що досить часто ця недуга супроводжується різними інфекціями.

Які б не були причини появи променевого циститу, важливо вчасно почати лікування.

Різновиди променевого ураження

Серед променевих ушкоджень слизової сечового міхура лікарі виділяють наступні види патологічних станів.

Телеангіоектазія (судинні зміни) сечового міхура

Як правило, проявляється внутрішніми кровотечами, тому сеча в процесі сечовипускального акта постійно спостерігається зі слідами крові. Хворий постійно страждає частими позивами, в його сечі спостерігається гемоглобін, лейкоцити, білок.

Катаральний цистит

У середньому сечовипускальний процес при катаральному ураженні сечового міхура хворим може відбуватися за добу не менше 20-25 разів, при цьому він постійно відчуває ріжучу біль і спостерігає в складі урини домішки крові.

В загальних аналізах урини спостерігаються лейкоцити, еритроцити і слід білка. Біохімічний аналіз крові, як правило, не змінюється. В процесі цистоскопії є явні ознаки, зменшення розміру сечового міхура, пов’язані з запальними процесами, розвитком виразок і крововиливами.

Променеві виразки сечового міхура

Проявляються у вигляді частих позивів не менше 40 разів за добу з хворобливими і ріжучими симптомами. В урині можуть спостерігатися домішки піску і конкременти, включаючи пластівчастий осад. Практично завжди хворий при акті сечовипускання спостерігає кров у сечі.

Біохімічний склад крові змінюється за змістом в ній підвищеної кількості креатиніну, сечовини і залишкового азоту. Якщо проводиться цистоскопія сечового міхура, то вона не завжди може вказувати на зменшення ємності органу, іноді він буває нормальних розмірів або зменшується до 150 мл.

Інкрустують цистит

Внаслідок такої форми симптоми променевого циститу проявляються у вигляді частих позивів до сечовипускання c ріжучої болем, хворий може сходити в туалет не менше 40 разів протягом доби. Його сеча стає каламутною з домішками крові, каменів і пластівчастого осаду.

При здачі загального аналізу урини лікар може виявити підвищення значень лейкоцитів, еритроцитів, бактерій і кальцію. Що стосується біохімічного складу сечі, то концентрація сечового осаду, креатиніну і залишкового азоту в ньому будуть підвищені.

Псевдорак

Зовнішні симптоми хвороби схожі на ракові утворення в області сечового міхура.

Променевий цистит поділяють відповідно зі ступенем тяжкості:

• середня;
• важка;
• вкрай важка.

Залежить така класифікація від клінічних проявів, а також від дози іонізуючого впливу.

Лікарі називають 5 основних видів променевих ушкоджень:

1. Телеангіектазії сечового міхура. Сеча завжди містить кров. Час від часу можна помітити досить великі згустки крові. Сечовипускання відбувається частіше звичайного.
2. Катаральний постлучевой цистит. Хворий ходить в туалет не менше 20-25 разів на добу. Під час сечовипускання з’являється сильна різь, а в кінці процедури сеча виділяється з кров’ю.
3. Променеві виразки. У цьому випадку пацієнт страждає від дуже частого сечовипускання (до 40 разів на добу). Хворий скаржиться на сильну різь і біль. У сечі з’являються камені, пластівці і пісок. Слизова оболонка сечового міхура уражається виразками з нерівними краями. У деяких випадках на поверхні виразки можна побачити сформований конкремент.
4. Інкрустують цистит. Цьому виду запалення сечового міхура властиво дуже часте сечовипускання (більш 40 разів у день). Хворий скаржиться на сильну різь. У сечі виявляється велика кількість каменів, крові і пластівців.
5. Псевдорак. У цьому випадку сечовий міхур зазнає деякі зміни, які нагадують рак.

Радіаційне ураження може мати різну ступінь тяжкості в залежності від інтенсивності та тривалості опромінення.

1. Перш за все, страждають судини сечового міхура. Порушується його цілісність, в сечі з’являється кров. На внутрішній поверхні органу виявляються ділянки крововиливу, іноді значних розмірів.
2. З-за пошкодження судин порушується кровопостачання і живлення тканин, що призводить до їх дегенеративним змінам. Першим кордоном стає слизова оболонка, її пошкодження називається катаральним циститом. Сечовипускання частішає, з’являються ріжучі болі. Можливе утворення виразок.
3. Наступний етап променевого ушкодження сечового міхура супроводжується виникненням променевих виразок, серйозними структурними порушеннями органу. Сечовипускання частішає до 40 разів на добу, супроводжується болісними відчуттями. Склад сечі сильно змінюється: присутні кров, пісок, пластівці солей. Розвивається запалення підслизового й м’язового шарів, орган зменшується в обсязі.
4. Далі променеве захворювання майже завжди супроводжується супутньою мікробною інфекцією. Деякі мікроорганізми здатні розщеплювати сечовину з утворенням солей. Сеча защелачивается, на стінках органу утворюється соляна «інкрустація». Лікування інкрустують циститу – довгий і вимагає великої ретельності. Крім антибіотикотерапії, необхідно здійснювати підкислення сечі.
5. На останніх етапах розвитку хвороби структурні та функціональні зміни сечового міхура нагадують клінічну картину онкологічних захворювань.

Лікування променевого циститу – досить складний процес. Проблема в тому, що в результаті хіміотерапії нерідко формуються незворотні зміни, які впливають на відновлення тканин. Плюс до всього, у розглянутого органу знижується опірність до атак різних інфекцій.

Як правило, для лікування даної патології вдаються до декількох видами терапії, а саме:

• загальнозміцнюючий курс;
• антибактеріальний метод;
• симптоматичний курс;
• оперативний шлях.

Кожна з вищеописаних методик застосовується при певному стані сечової системи. Тому буде раціонально розглянути кожен із способів детально.

Симптоми

Слід зазначити, що симптоми променевого ураження сечовивідних шляхів прямо залежать від форми хвороби. Так, наприклад, через кілька днів, тижнів або місяців після променевої терапії у пацієнта спостерігаються ранні симптоми захворювання сечового міхура.

В цей період у хворих проявляється запалення слизової даного органу, яке виражається в її сильною набряклості, і збільшення кількості, що поставляється крові до мочепузырному трикутника. Іноді можуть з’явитися крововиливи і навіть виразки. Виразки, як правило, досить глибокі, розташовуються на задній стінці сечового міхура.

Гостра форма такого виду циститу проявляється зазвичай через 3-6 тижнів після опромінення. Даній формі притаманні такі симптоми, як дуже часте і хворобливе сечовипускання. Хворий мочиться не менше 3-4 разів на добу.

Больові відчуття в більшій мірі локалізуються в області над лобком. Гострою формою цієї недуги також властива ініціальна або термінальна гематурія. У більшості випадків гострі зміни в хворому органі спостерігаються протягом кількох років. У дуже рідкісних випадках вони зникають після завершення терапії.

Пізні променеві ураження можуть з’явитися у будь-який момент протягом 10 років після опромінення. У цьому випадку хворі скаржаться на утруднене сечовипускання, болі в промежині, мимовільне виділення сечі, яке виникає в результаті руйнування міхурово-піхвової перегородки.

Якщо із-за постійних випромінювань настає виразка або некроз слизової, то може з’явитися масивне міхурово кровотеча.

Розлади сечовипускання — це велика група ознак захворювання, яка включає в себе:

1. утруднення сечовипускання (дизурию);
2. часті непродуктивні позиви (полакиурию);
3. нетримання сечі, імперативні позиви;
4. ніктурія (часті позиви в туалет вночі);
5. біль після сечовипускання, різі в животі.

Для гострого процесу характерно швидке наростання ознак порушення сечовипускання, і відбувається це протягом перших діб.

• Самими ранніми ознаками циститу є полакіурія та імперативні позиви. Інтервали між сечовипусканнями зазвичай становлять не більш як до десяти хвилин (плюс — мінус п’ять).
• Об’єм міхура з розвитком процесу зменшується, тому при його наповненні хворобливі відчуття можуть посилюватися, порції сечі, що виділяється, — мізерні.
• Пацієнти часто скаржаться на позиви до сечовипускання, які не припиняються ні вдень, ні вночі і носять імперативний (наказовий) характер, який неможливо придушити вольовим зусиллям.

  В силу цього хворі не можуть утримати сечу, відзначається так само помилкове нетримання сечі, коли пацієнти не встигають добігти до туалету.

• Але навіть після акту сечовипускання у пацієнтів, які страждають променевим циститом, залишається відчуття неповного опорожнення сечового міхура.

Клінічні прояви хвороби залежать від основної форми захворювання. Симптоми виявляються після завершення терапії. Вкрай рідко перші ознаки дають про себе знати дуже швидко. Вони можуть з’явитися через кілька тижнів і навіть місяців.

Слизова оболонка органу поступово набрякає, кількість крові, яка поставляється в область мочепузирного трикутника, збільшується. Це може послужити причиною крововиливів і формування виразок.

Цистит у гострій формі проявляється від трьох до шести тижнів після завершення променевої терапії. Для нього характерно:

• прискорене сечовипускання;
• болі середньої інтенсивності;
• сеча може виділятися з домішками крові (гематурія ініціального та термінального типу).

Після опромінення протягом десяти років можуть проявлятися пізні симптоми ураження. Зазвичай пацієнти вказують на хворобливі відчуття в області промежини і труднощі при сечовипусканні.

Опромінення сечової системи, в результаті якої виник цистит, можна лікувати медикаментами, стимулюючими нормальну роботу кровообігу. Подібні медикаменти також сприяють оновленню клітин, знижують алергічний відповідь людського організму і виступають в якості сильнодіючого знеболюючого засобу.

У тому випадку, коли дефект, який виник на тлі опромінення, отяжелен нетриманням сечі, людині призначаються лікарські засоби, які зменшують скоротливу функцію системи.

Катаральний цистит

Псевдорак

Дотримання дієти

Щоб позбутися від циститу, хворому необхідно не тільки дотримуватися певної медикаментозної терапії, дуже велику роль відіграє і правильне харчування. Для цього рекомендовано наступне:

• всі продукти на столі у хворого повинні бути поживними;
• не можна, щоб продукти дратували слизову;
• людині з таким діагнозом потрібно повністю відмовитися від копченостей і гострих приправ;
• у щоденне меню слід включати свіже вичавлені соки.

При цьому варто розуміти, адекватну дієту може порекомендувати тільки лікуючий лікар. Не варто в цьому питанні довіряти інтернет ресурсу.

Приступаючи до лікування променевого циститу важливо дотримуватися спеціального харчування, з виключенням продуктів, здатних викликати подразнення слизової сечового міхура. На підставі цього буде корисно відмовитися від вживання цибулі, хрону, часнику, гострого перцю і редьки.

У харчуванні обов’язково повинні бути присутніми:

• риб’ячий жир;
• ягоди і масло обліпихи;
• натуральні соки;
• молоко;
• овочі, риба, м’ясо теляти і кролика.

Щоб швидше очиститись від хвороботворних бактерій і знизити активність поширення раку, необхідно щодня їсти кавуни і дині. Таке харчування не слід продумувати самостійно, все має бути узгоджено разом з лікарем-дієтологом, який визначить особливо корисні і не рекомендовані до вживання продукти при променевому ураженні слизової сечового міхура. У гіршому випадку це може викликати незворотні реакції.