Причини захворювання геморагічним циститом

Класифікація

Гострий геморагічний цистит зустрічається частіше. Зазвичай хронічна форма захворювання – це результат несвоєчасно або неправильного лікування. Раннє припинення терапії антибіотиками призводить до хронізації запального процесу в сечовому міхурі. Тому важливо досконально дотримуватися призначені схеми терапії.

Хронічна форма геморагічного циститу характеризується чергуванням загострень і ремісій, в період яких людина почуває себе цілком здоровою. Однак такий постійний запальний процес з часом призводить до локальних заміщень м’язової тканини на сполучну, формуються рубці в стінці сечового міхура.

Чому розвивається патологія?

Основна причина геморагічного циститу у жінок – патогенні мікроорганізми. До них відносяться бактерії, віруси, грибки, найпростіші.

Однак не у всіх людей при інфекційному процесі розвивається геморагічний тип запалення сечового міхура. Глибоке ураження слизової оболонки органу наступає при наявності наступних чинників:

1. Звичка «терпіти» позиви на сечовипускання. В результаті урина застоюється, перерастягивается сечовий міхур, що згодом призводить до погіршення кровообігу.
2. Пухлини і запальні захворювання в сусідніх органах.
3. Порушення іннервації сечового міхура на тлі постійних стресів, цукрового діабету.
4. Тривала катетеризація.
5. Камені в сечовому міхурі.
6. Недотримання правил особистої гігієни, носіння синтетичної білизни. Більшою мірою це стосується осіб жіночої статі (уретра широка і вузька). Анатомічні особливості створюють умови для легкого проникнення і розповсюдження патогенних мікроорганізмів.

Геморагічний цистит зустрічається у 70% жінок, які отримували Циклофосфамід, і у 15% пацієнток, що піддавалися опроміненню з приводу злоякісних пухлин малого тазу (основна частина – гінекологічно новоутворення).

В останні роки в зв’язку з впровадженням сучасних методів опромінення частота розвитку цього ускладнення унаслідок радіотерапії знизилася до 10%. У дітей ця патологія зустрічається, але вона розвивається рідше, чим у дорослих.

Після алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин протягом 2 років захворюють геморагічним циститом 24% пацієнток. Сприяють цьому цитомегаловірусна інфекція і важка ступінь хвороби «трансплантат проти господаря». При пересадці кісткового мозку від донора частота виникнення захворювання досягає 60%.

У дітей, що перенесли трансплантацію кісткового мозку, захворюваність складає 1,6%. Факторами ризику є вік старше 5 років, хіміотерапія Циклофосфамідом або Бусульфаном додаткове опромінення тазових органів.

Ускладнення найчастіше зустрічається у пацієнтів з основним діагнозом рабдомиосаркомы, гострого лейкозу або апластичної анемії, крім гінекологічних злоякісних пухлин.

Симптоми

Геморагічний цистит проявляється по‑різному, в залежності від форми захворювання. Клініка гострого геморагічного циститу незначно відрізняється від проявів звичайного циститу, з тією лише різницею, що в сечі присутня кров.

Початок захворювання характеризується почастішанням сечовипускання. Причому сечі при кожному сечовипусканні виділяється дуже мало, а от позиви до сечовипускання, часті і можуть досягати до 40 і більше разів на добу.

Як правило, акт сечовипускання супроводжується сильною різзю, болем і відчуттям печіння у сечовипускальному каналі. Також присутній хворобливе відчуття внизу живота, в проекції сечового міхура. Сеча на перший погляд візуально може здаватися цілком нормальною, але при мікроскопічному дослідженні виявляються еритроцити у великій кількості.

Але найчастіше кров у сечі видно неозброєним оком у вигляді кров’яних згустків або ж вся порція сечі забарвлюється в червоний колір.ГЦ інфекційного генезу супроводжується неспецифічними ознаками загальної інтоксикації організму: слабкістю, ознобом, головним болем.

При гострому геморагічному циститі гематурія купірується на тлі прийому антибіотиків на другу добу, гемостатики призначати не доводиться.

Основною відмінністю гострого геморагічного циститу від інших форм захворювання є обов’язкова наявність крові в урині.

1. При такому циститі позиви до сечовипускання виникають часто, супроводжуються сильним болем, пацієнт відвідує туалет до 40 разів за добу, часто і в нічний час.
2. Порції сечі дуже мізерні, іноді помочитися не вдається.
3. Недуга у дітей і чоловіків характеризується різкими болями при сечовипусканні. У жінок цей симптом може бути відсутнім.
4. Хвороба протікає на тлі підвищеної температури, лихоманки, загальної слабкості. В кінці акта сечовипускання виникає сильний біль, яка віддає в пах і живіт.

Сукупність всіх симптомів сигналізує про геморагічному циститі, потрібно негайна допомога лікаря. В іншому випадку хвороба переходить в хронічну стадію, симптоми менш виражені. Але кров у сечі, як і раніше присутня, при кожному новому загостренні її кількість буде збільшуватися.

При хронічній формі циститу у жінок сечовипускання не так болісно.

Цистит у чоловіків і жінок має яскраво виражені симптоми, тому його важко діагностувати. Від інших видів циститу він відрізняється лише наявністю крові в сечі. Її обсяг може бути різним і коливається від площі і глибини пошкодження:

• кров у виділеннях;
• прискорене сечовипускання (позиви);
• мала кількість виділень;
• сечовипускання супроводжується різкою ріжучої болем, печінням в зоні уретри, нижньої частини живота.

Неспецифічні симптоми інтоксикації виникають через запального процесу інфекційного характеру:

• гарячковий стан;
• озноб;
• загальна слабкість, швидка втомлюваність;
• головний біль.

Цистит, який перейшов у хронічну форму має характерні симптоми:

• часті позиви;
• кров’яні виділення в сечі;
• сечовипускання проходить без вираженого больового синдрому;
• запаморочення;
• загальна ослабленість і швидка стомлюваність;
• порушення дихання, задишка;
• хворобливі відчуття в грудній клітці;
• ослаблена структура волосся, нігтьових пластин;
• блідість шкірних покривів.

Більшість ознак хронічного циститу з кров’ю у чоловіків і жінок спровоковані однією причиною розвивається залізодефіцитною анемією.

Гострий геморагічний цистит представляє загрозу з-за можливих ускладнень, які виникають при відсутності своєчасного лікування:

• тампонада сечівника згустком крові;
• інфікування через запалені судини;
• анемія з дефіцитом заліза;
• сепсис.

Ознаки запалення мають яскраво виражений характер. Спостерігається схожість з симптоматикою звичайного циститу, різниця полягає у присутності крові в сечі. Випорожнення сечі відбувається болісно з малими інтервалами походів в туалет, кількість яких сягає близько 40 разів і вище.

Присутні імперативні позиви, при яких присутнє бажання випорожнення, але безрезультатно. Постійні болі внизу живота, відчуття дискомфорту. Підвищення температури, гарячковий стан, слабшання загального стану.

Багато жінок не з чуток знають про те, що таке цистит. При цьому менше 30% з них жодного разу не стикалися з геморагічною формою перебігу. Такий запальний процес супроводжується більш яскравими ознаками. Відсутність своєчасної терапії призводить серйозних і небезпечних наслідків.

Причини захворювання

Геморагічним циститом називається запальний процес, що проникає в глибокі шари сечового міхура. Захворювання вражає судини, що пронизують мочепузырный трикутник. У результаті стінки стоншуються, а з пошкоджених областей виділяється кров.

Існує безліч передумов до розвитку хвороби:

• переохолодження;
• хронічні запальні процеси малого тазу;
• звуження сечовивідного каналу;
• захворювання кишечника;
• зниження імунітету;
• хірургічні та діагностичні втручання;
• опромінення і хіміотерапія;
• прийом токсичних лікарських засобів.

Однак основною причиною геморагічного циститу лікарі вважають вірусне ураження. На відміну від бактерій, ці патогенні організми швидко осідають на обрану зону і мають стійкість перед будь-якими антибіотиками.

Найчастіше жінки при перших симптомах хвороби починають використовувати протимікробні препарати. Це стає фатальною помилкою. Антибіотики знищують корисну мікрофлору, знижують природну опірність організму, чим створюють безперешкодний шлях для вірусної інфекції. Механізм розвитку геморагічного циститу наступний:

• збудник проникає в організм, починає розмножуватися і запускає процес саморуйнування клітин (аутоліз епітеліальної тканини);
• при руйнуванні стінки ушкоджуються судини;
• чим більше площа ерозій, тим інтенсивніше виділяється кров.

Класифікація

За наявними у пацієнта симптомів і за допомогою додаткових методів діагностики можна класифікувати запальний процес на:

• микрогематоурию і мкрогематоурию (розраховується з кількості кров’яних тілець в певному об’ємі сечі);
• ускладнений та неускладнений перебіг (приєднання вторинної інфекції, частіше бактеріального характеру);
• гострий, загострений, хронічний (характер течії визначається вираженістю симптоматики і кількістю запалень).

Визначення приналежності хвороби до певного класу необхідно для призначення адекватної терапії.

Прояви геморагічного циститу зазвичай не залишають жодних сумнівів щодо локалізації запального процесу. При ураженні сечового міхура у жінок з’являється біль в нижній частині черевної порожнини.

Посилюється дискомфорт під час сечовипускання: з’являється печіння і різь. Часті позиви до спорожнення сечовидільного мішка характеризуються малими обсягами виділюваної рідини. Створюється відчуття неповного спустошення.

Відмінною особливістю перебігу геморагічного циститу є домішка крові в сечі. На ранніх стадіях запального процесу жінка може не помічати цих проявів. Проте їх легко визначити під час лабораторного дослідження.

Підвищення температури характерно для гострого перебігу хвороби. У пацієнток виникає озноб, слабкість, відсутній апетит.

Протягом геморагічного циститу у дітей завжди супроводжується інтоксикацією. Чим молодша дитина, тим сильніші її ознаки. Хворі малюки відмовляються від їжі, стають дуже примхливими, погано сплять.

Протягом ночі дитина кілька разів прокидається для того, щоб сходити в туалет, але сечовипускання відбувається не завжди. Маленький пацієнт може скаржитися не тільки на біль у животі. Дискомфорт відчувається в попереку, віддає в ноги.

Особливістю дитячого перебігу геморагічного запалення є те, що воно виникає після перенесеного вірусного захворювання, найчастіше грипу. Батькам слід обов’язково показати дитину лікарю, якщо він нещодавно перехворіла ГРВІ, а зараз у нього з’явилися ознаки запалення мочепузирного трикутника.

Діагностика

Постановка діагнозу вимагає проведення обстеження. Жінці, яка звернулася за медичною допомогою, призначає аналізи. Додатково лікар вислуховує скарги. Вже на цьому етапі можна поставити попередній діагноз: цистит.

Однак визначити характер запалення можна тільки за допомогою лабораторних діагностик. При постановці діагнозу необхідно виключити можливість інших захворювань, наприклад, коліту, апендициту, ендометриту, пієлонефриту.

• Загальний аналіз сечі при запаленні показує підвищений вміст лейкоцитів. Це говорить про інфекційну природу патології. Також при геморагічному циститі у взятому матеріалі виявляються еритроцити.
• Обов’язково проводиться бактеріологічне висівання. Воно покаже присутність колоній патогенних організмів і допоможе визначити їх чутливість до окремих антибіотиків. При геморагічному циститі вірусного походження, неускладненого вторинною інфекцією, бактерії не виявляться.
• Полімеразна ланцюгова реакція – достовірний спосіб визначити штам вірусу.
• Цитоскопия рекомендується пацієнткам, у яких встановлена макрогематоурия. Дослідження покаже необхідність у хірургічному лікуванні або її відсутність.

Щоб вчасно запідозрити геморагічний цистит, симптоми його потрібно добре знати. Протікає хронічне порушення двухфазово: стан загострення змінюється тимчасовим полегшенням, ремісією. Ознаки хвороби багато в чому залежать від стадії.

Клінічна картина захворювання

Народні засоби допомагають посилити дії лікарських препаратів і швидко вилікувати цистит в домашніх умовах. Допомагають зміцнити організм, мають протизапальну та сечогінну дію.

Укропные насіння

Засіб ефективно допомагає при багатьох захворюваннях сечовидільної системи.

1. Насіння перемолоти в порошок.
2. На ніч залити 5г кропової борошна 240 мл води.
3. Вранці випити ліки, періодично перемішуючи.

Лляне насіння

Насіння льону (7 г) слід заварити крутим окропом (260 мл), настояти чверть години.

Отриманий кисіль усуває запалення і больовий синдром.

Деревій

1. 270 мл окропу заварити 30 г подрібненої трави.
2. Через годину настій відфільтрувати.
3. Пити невеликими порціями протягом усього дня.

Морс з журавлини

Ефективний лікувальний і профілактичний засіб. Ягоди роблять сечу кислої, що робить неможливим прилипання патогенних мікроорганізмів до стінок органу.

Рецепт:

• журавлина – 750 г;
• вода – 2,7 л;
• цукор – 250 р.

Ягоди протерти, сік віджати. Макуха скласти в каструлю, залити невеликою кількістю води – і знову віджати. Процес повторити кілька разів до повного витягання соку.

У напій додати цукор, воду, трохи підігріти (не кип’ятити).

Існує кілька причин, по яких може виникнути гострий цистит у чоловіків, жінок:

• аденовірус — у більшості випадків із-за нього й виникає запалення;
• бактерії;
• грибки;
• застосування променевої терапії в онкології може спровокувати пошкодження стінок сечового міхура;
• побічний ефект від тривалого прийому імуносупресорів.

Можливість виникнення геморагічного циститу зростає в рази при наявності таких сприятливих для недуги факторів:

1. Тривалий утримання від сечовипускання. Звичка довго терпіти сприяє розтягування м’язових волокон сечового міхура, у зв’язку з чим порушується кровопостачання органа.
2. Аденома простати у чоловіків, особливо похилого віку.
3. Анатомічні особливості, які заважають нормальному сечовипускання. До них відносять звуження уретри (як наслідок хронічного запального процесу), утворення спайок (із-за діяльності збудників венеричних захворювань), здавлювання виводять сечу шляхів добро – або злоякісним новоутворенням, блокування каменем.
4. Освіта каменів — конкременти механічно впливають на стінки міхура, роблять їх уразливими до інфекцій.
5. Пригнічення захисної системи. В наслідок гормональних порушень в організмі, які можуть бути викликані хворобами щитовидної залози або цукровий діабет. У жінок також буває пов’язано з виношуванням дитини, після пологів, у період клімаксу.
6. Нейрогенні причини, провокуючі гиперреактивную скоротливість сечового міхура (проблема виникає при проблемах з ЦНС).
7. Новоутворення, які піддаються інфекції в стадії розпаду.
8. Порушення правил особистої гігієни.

Стрімко зростає можливість захворіти, якщо накладаються кілька причин.

Це захворювання може протікати як у гострій, так і хронічній формі. У першому випадку спостерігається первинне запалення слизової оболонки, що супроводжується появою гострої симптоматики і бурхливим плином.

При цьому на тлі зниженого імунітету виникають рецидиви гострого перебігу.

У дорослих

Згідно зі статистикою, у жінок в кілька разів частіше виникає геморагічна форма циститу, чим у чоловіків. Це пов’язано з анатомічними відмінностями будови сечовивідної системи. У чоловіків частіше бактерії і віруси потрапляють у цю область з нирок. Можливо поширення бактеріальної мікрофлори гематогенним і лімфогенним шляхами.

У жінок в більшості випадків спостерігається висхідна інфекція, яка проникає через коротку уретру з зовнішніх статевих органів у сечовий міхур.

Виражені відмінності клінічних проявів геморагічного циститу у представників підлоги відсутні, але при цьому у чоловіків вище ризик розвитку ускладнень.

У дітей

У дітей цистит з кров’ю спостерігається рідше, чим у дорослих. Даною формою захворювання дитина може бути вражений в будь-якому віці. Частіше розвиток патології проявляється на тлі сильного зниження імунітету.

У більшості випадків геморагічна форма циститу у дітей протікає важко. Симптоми виникають різко і супроводжуються стрімким погіршенням загального стану. У дітей розвиток геморагічного циститу пов’язане з високим ризиком появи ускладнень, тому лікування потрібно проводити під контролем лікаря.

Основне завдання при лікуванні ГЦ — це усунення етіологічного фактора. Враховуючи, що найчастіше ГЦ розвивається при інфекції e. coli, то до отримання результатів бакпосіву сечі виправдана емпірична антибактеріальна терапія.

Добре допомагають пероральні цефалоспорини курсом на 6-7 днів з ефектом на 2-3‑ю добу. Рослинні уросептики використовують у комплексі з антибіотиками як додатковий протизапальний засіб.

Якщо причиною розвитку ГЦ став прийом медикаментів, в тому числі хіміотерапія, то необхідно провести заміну лікарських засобів на менш токсичні або змінити схему лікування. Зняти симптоми загальної інтоксикації допоможе дезінтоксикаційна терапія у вигляді рясного пиття;

протизапальні та жарознижуючі засоби. Больовий синдром купірується спазмолітиками. Пацієнти з вираженою макрогематурією повинні дотримувати постільний режим. При відсутності лікування бактеріальний ГЦ може переходити в хронічну форму. У цілому захворювання протікає благополучно, і прогноз для пацієнтів хороший.

У жінок геморагічний цистит має такі симптоми:

• дизуретические розлади;
• загальний інтоксикаційний синдром;
• больові відчуття;
• поява крові в сечі (гематурія).

При геморагічному циститі пацієнт пред’являє скарги на часті позиви до сечовипускання, які можуть носити помилковий характер і супроводжуються почуттям різі та печіння.

Це пов’язано з наявністю набряку слизової оболонки сечового міхура, що призводить до додаткового подразнення нервових закінчень. Іноді позиви мають настільки сильний характер, і стримати їх людині не вдається — виникає нетримання сечі.

Характеризується загальною слабкістю, розбитістю, зниженням працездатності, лихоманкою. Інтоксикація є свідченням інфекційного процесу в організмі.

Людина відчуває дискомфорт в лобкової області, больовий синдром може іррадіювати (пересувати) в поперекову і пахову області.

Гематурія

Руйнування цілісності судинної оболонки супроводжується виходом еритроцитів у порожнину сечового міхура. У результаті пацієнт відзначають фарбування урини від рожевого до насиченого червоного.

Лікування геморагічного циститу здійснюється консервативними і хірургічними способами. Перший включають в себе прийом антибактеріальних та кровоспинних засобів, анальгетиків, спазмолітиків, фітотерапію.

Перша допомога

Полегшити прояв симптомів захворювання допоможе:

• дотримання постільного режиму;
• теплові процедури на нижню ділянку живота;
• рясне тепле пиття;
• вживання анальгетиків та спазмолітиків.

Якщо турбує гостра затримка сечі, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря, так як в противному випадку існує ризик розриву сечового міхура.

Бактеріальна інфекція є показанням для прийому антибіотиків. Після визначення виду збудника, лікар призначає препарат, визначає тривалість і режим прийому.

Використання лікарських властивостей рослин, таких як брусниця, журавлина, шипшина, розмарин сприяє зупинці росту мікроорганізмів і запальних явищ. Фітотерапія допомагає досягти уросептического ефекту та запобігає каменеутворення.

До кровоспинну препаратів належать Амінокапронова і Транексамовая кислота, Дицинон, Етамзілат натрію. Призначаються при рясної гематурії.

Кровоспинну ефектом володіє вітамін До, однак він починає діяти через два тижні від початку прийому.

Для усунення больового синдрому застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Кетолорак та інші). Варто пам’ятати, що тривале і безконтрольне вживання НПЗП може спровокувати утворення гастриту і виразкової хвороби.

Спазмолітики розслаблюють гладком’язові клітини, які утворюють м’язову оболонку органу. Скорочення гладком’язових мускулатури мимовільне. При наявності запалення міоцити спазмированы. В результаті прийому спазмолітичних препаратів (Дротаверину, Папаверину, Но-шпи) усуваються дискомфортні відчуття.

Для профілактики захворювання потрібно:

• своєчасно спорожняти сечовий міхур;
• уникати переохолоджень;
• дотримуватися гігієни зовнішніх статевих органів;
• використовувати бар’єрні методи контрацепції;
• раціонально харчуватися;
• своєчасно лікувати ендокринні захворювання (цукровий діабет).

Інфекційний геморагічний цистит викликають віруси і бактерії. Неінфекційна форма частіше спостерігається у пацієнток, що перенесли хіміотерапію або опромінення з приводу злоякісних пухлин у малому тазі.

Нерідко геморагічна форма циститу виникає у жінок, що перенесли трансплантацію кісткового мозку, оскільки вони піддаються впливу радіації і токсичного препарату Циклофосфаміду. У хворих зі злоякісними пухлинами зазвичай ослаблений імунітет, і на цьому тлі легко приєднується вірусна або бактеріальна інфекція сечового міхура, що призводить до розвитку цієї патології.

Виражену гематурію (домішка крові в сечі) викликають артеріо-венозні мальформації (вроджені зміни в будові судин), камені сечового міхура, пухлини сечовивідних шляхів. Ці захворювання необхідно диференціювати від геморагічного циститу за допомогою візуалізаційних методів діагностики і цистоскопії.

Пацієнтки, які отримують токсичні ліки або проходять опромінення області малого тазу, повинні знати про можливі способи профілактики геморагічного циститу. Це рясне пиття і часте сечовипускання.

Діагностика

При появі ознак цього захворювання необхідно звернутися до уролога чи гінеколога. Якщо присутні болі в попереку, які можуть вказувати на ураження нирок, потрібно консультація нефролога.

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• мазок із цервікального каналу;
• загальний і біохімічний аналізи сечі;
• УЗД сечового міхура;
• рентгенографія;
• цистоскопія.

У більшості випадків результатів аналізів та інструментальних методів досліджень достатньо для постановки точного діагнозу і початку адекватного лікування.

При наявності вищеперелічених скарг лікар призначає ряд лабораторних і інструментальних методів діагностики.

Лабораторні методи включають дослідження:

• загального аналізу крові та сечі;
• сечових проб;
• біохімічного аналізу крові та сечі;
• аналізу крові на інфекції що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• взяття мазка на флору з піхви і шийки матки для жінок;
• взяття мазка на флору з сечовипускального каналу для чоловіків.

Зміни в крові стосуються швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), лейкоцитів і лейкоцитарної формули.

При запаленні відбувається:

• прискорення ШОЕ;
• збільшення лейкоцитів (при бактеріальної інфекції за рахунок нейтрофілів, при вірусній – за рахунок лімфоцитів);
• зсув лейкоцитарної формули вліво.

В загальному аналізі сечі виявляється її помутніння, еритроцити (в нормі їх немає), лейкоцити (норма 1-2 в полі зору, бактеріурія.

Видалення кров’яного згустку методом цистоскопії являє собою малоінвазивне втручання з використанням ендоскопічної техніки. Перевага методу полягає в можливості огляду порожнини сечового міхура і припікання кровоточивих судин.

в загальному аналізі крові — лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, що свідчать про запальний процес; в загальному аналізі сечі можна спостерігати велику кількість еритроцитів (склад і форма еритроцитів, їх кількість неспецифічні), присутні лейкоцити і білок. При інфекційній природі геморагічного циститу виявляється бактеріурія.

Для виключення інших причин гематурії можливе проведення наступних візуалізаційних досліджень: УЗД нирок і сечового міхура, КТ-урографія, КТ без контрастування, МРТ-урографія, внутрішньовенна пієлографія.

Для підтвердження неінфекційного геморагічного циститу необхідно виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Для цього проводиться загальний аналіз сечі і її бактеріологічне дослідження. Якщо з сечі або з поверхні сечового катетера вдається виділити хоча б незначна кількість мікроорганізмів, пацієнтка потребує лікування антибіотиками з урахуванням чутливості виділеної мікрофлори.

Також призначаються загальний аналіз крові, біохімія та коагулограма. У пацієнток з хронічною формою циститу може розвиватися постійна залізодефіцитна анемія зі зниженням гематокриту, гемоглобіну і числа еритроцитів.

Додаткові методи діагностики:

1. Всім пацієнткам рекомендуються візуалізаційні дослідження сечового міхура і нирок. Як мінімум, виконується УЗД цих органів, а також урографія для виявлення рентген-негативних каменів.
2. При відсутності ниркової недостатності найбільш інформативним методом діагностики захворювання є комп’ютерна томографія (урографія) з контрастуванням.
3. У всіх випадках призначається цистоскопія: у дорослих зазвичай без знеболювання, у дітей – під наркозом. Вона корисна не тільки для діагностики, але також для видалення великих згустків крові з міхура і полегшення сечовипускання.

КТ-урографія – магнітно-резонансна урографія – внутрішньовенна пієлографія – КТ-сканування без застосування контрасту – УЗД нирок.

У тому випадку, якщо лікар припускає лікувати пацієнтку з допомогою внутрипузырной склеротерапії, для визначення місткості органу та діагностики закидання сечі в сечоводи необхідна цистографія – дослідження сечового міхура після заповнення його рентгенконтрастным речовиною.

В залежності від проявів розрізняють такі стадії хвороби:

• 0 – відсутність симптомів запалення або крововиливів у стінці сечового міхура;
• 1 – мікрогематурія, збільшення частоти сечовипускання, його болючість;
• 2 – макрогематурія, сеча набуває червоного кольору;
• 3 – макрогематурія з невеликими згустками крові;
• 4 – масивна кровотеча, яке викликає порушення відтоку сечі і вимагає термінового медичного втручання.

Лікування геморагічного циститу здійснюється тільки після отримання всіх результатів обстеження. Терапія вибирається для кожної пацієнтки окрема.

• Антибіотики. Призначаються при встановленні бактеріальної фори. Широке застосування має препарат Монурал. Також фахівець може призначити ліки пеніцилінового ряду або макроліди, якщо встановлені бактерії до них чутливі.
• Противірусні ліки. Помилкова думка виникає у жінок з приводу того, що геморагічний цистит можна вилікувати засобами цієї групи. Ефективними противірусні препарати будуть лише в перші години після зараження. Виключенням стає тільки герпетична інфекція. У цій ситуації застосовується Ацикловір, Зовіракс та їх аналоги.
• Рослинні засоби. Призначаються жінкам з метою досягнення протизапального, сечогінного ефекту.
• Симптоматичні препарати. Спазмолітики, знеболюючі та жарознижуючі засоби допоможуть полегшити стан, проте вони ніяк не впливають на перебіг хвороби. Папаверин і Дротаверин знімуть спазм з сечовивідного каналу. Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід допоможуть усунути біль, а також нададуть протизапальний ефект.
• Дієта і режим. Жінці рекомендується дотримуватися певного раціону, рясне пиття, гімнастика і виключення шкідливих звичок.

Цитоскопия з електрокоагуляцією призначається не всім пацієнткам. Процедура показана при великих ураженнях внутрішньої стінки сечового міхура.

Майбутнім мамам і маленьким дітям протипоказані деякі засоби, що використовуються для лікування геморагічної форми запалення. Неприпустимо намагатися самостійно провести лікувальний курс. Будь-які медикаменти повинен призначати лікар.

• Монурал – застосовується під час вагітності в разі необхідності, а також препарат дозволений до використання дітям з 5 років.
• Антибіотики пеніцилінового ряду можуть використовуватися для майбутніх мам і дітей. При встановленні чутливості мікроорганізмів призначаються Амоксиклав, Аугментин.
• Фторхінолони (Ципрофлоксацин)рекомендуються при циститі дітям. Дозування встановлюється індивідуально.
• Виняток солоної, жирної і гострої їжі, споживання великих обсягів рідини, морси з калини і брусниці – ось, що допоможе прискорити одужання.

Процес розпізнавання захворювання полягає в:

1. Застосування спеціального методу — цистоскопії.
2. Своєчасної здачі аналізів крові і сечі, допомагають виявити інфекцію, перевірити рівень чутливості до лікарських засобів, що допомагають побороти хвороботворні мікроорганізми.
3. Ультразвукових та рентгенологічних досліджень.

Відео — Цистит

Хворому не потрібна госпіталізація, коли форма хвороби не важка. Рясне питво, постільний режим, дотримання здорового харчування, що включає відмову від копченої і гострої їжі, покращують і допомагають організму боротися за швидке одужання.

Важливо виявити першопричину недуги, коли цистит має бактеріальний характер, то призначаються антибіотики, у разі інфекційної природи, показано призначення антибіотиків, якщо ж є наявність вірусів, то противірусних та імуномодуляторів.

Група лікарських засобів	Приклад медикаментів	Зображення
Вітаміни групи С, К	Аскорутин, Вікасол
Препарати, що зупиняють кров	Дицинон, Етамзілат
Спазмолітики	Баралгін
Фітопрепарати	Фитолизин, Канефрон
Препарати для втамування болю	Диклофенак

У разі необхідності застосування антибіотиків, рекомендується вживати одні з наступних препаратів:

1. Монурал, що володіє високою ефективністю і спрямований на нейтралізацію самого збудника.
2. Нолицин, що застосовується при виявленні неускладненого гострого циститу.
3. Фурадонін, на основі трав’яних складових, покращує загальний фон при боротьбі з хворобою, але не є ефективним без поєднання з іншими ліками, призначеними лікарем.
4. Фуразидин, засіб надає протимікробну дію, допомагає усунути інфекційно-запальне захворювання.
5. Макропен, при тривалому застосуванні препарату рекомендується діагностика печінки.
6. Азитроміцин, при призначенні препарату, важливо серйозно поставитися до фармакологічним властивостям, якщо у хворого виявлено порушення печінки та нирок.
7. Кларитроміцин вважається похідним від еритроміцину.

Народні способи

Лікування в домашніх умовах можливо із застосуванням деяких народних засобів. Сила дії яких спрямована на відновлення ослабленого організму і його підтримку, мають протизапальну та сечогінну дію.

Сечові проби

Метою дослідження є диференціальна діагностика між циститом, уретритом і простатит (у чоловіків). Проводиться наступним чином: пацієнт випускає невелику кількість сечі в першу склянку, потім у другий (більшу частину), залишки в третій.

Розшифровка одержаних результатів:

• цистит – при отриманні каламутній сечі у трьох склянках;
• уретрит – каламутна сеча в 1 склянці, в інших прозора;
• простатит – каламутна сеча в першій і третій порції.

При циститі в досліджуваній крові підвищується рівень С-реактивного білка, сіалових кислот, гаптоглобіну які є неспецифічними маркерами запалення.

Специфічні інфекції здатні викликати гострий геморагічний цистит. Виявлення в крові антитіл до збудників ІПСШ дає можливість грамотно визначити тактику лікування і купірувати запалення.

Ультразвукове дослідження, цистоскопія, КТ дозволяють виявити наявність характерних для геморагічного циститу змін, провести диференціальний діагноз зі злоякісними новоутвореннями та сечокам’яною хворобою.

Особливості захворювання

Патологія у жінок під час виношування часто асоціюється з передчасними пологами. Даний цистит у цієї категорії пацієнтів може протікати з важким кровотечею. Тому вважається, що лікування геморагічного циститу під час вагітності має бути «агресивним».

Використання на початкових етапах зрошення сечового міхура фізіологічним розчином в більшості випадків дозволяє успішно впоратися з гематурією і запобігти передчасні пологи.

Лікування геморагічного циститу при вагітності має свої особливості. Більшість антибактеріальних препаратів чинять негативний вплив на плід.

У перелік обов’язкових обстежень вагітних при підозрі на цистит входить мазок з піхви на флору. При встановленні збудника інфекції призначається терапія.

Хороший результат дають інстиляції. Дана процедура проводиться в медичному закладі. Техніка проведення полягає у введенні антибактеріальних розчинів через катетер в порожнину сечового міхура.

У дітей

Жінки страждають цим захворюванням частіше, чим чоловіки, але це захворювання може розвиватися не тільки у дорослих. Запальних процесів у сечовому міхурі, схильні й малюки.

Гемороїдальний цистит у дітей помітити складніше, чим у дорослих. Якщо дитина відчуває біль при сечовипусканні, варто звернути увагу на колір сечі.

Часті причини геморагічного циститу у дітей:

• інфікування міхура такими збудниками, як кишкова паличка, стафілокок і стрептокок;
• порушення гігієни — з-за віку діти можуть недостатньо ретельно проводити належні гігієнічні процедури в області статевих органів;
• генетична схильність;
• пригнічення імунної системи, в тому числі в результаті тривалого лікування антибіотиками;
• хронічні захворювання;
• авітаміноз;
• переохолодження.

Цистит у дітей жіночої статі частіше розвивається внаслідок неправильного підмивання: необхідно підмивати дитину за напрямком від зовнішніх статевих органів до анального отвору, а не навпаки. Інші причини для цієї вікової групи виникають значно рідше.

Лікування геморагічного циститу буде успішним при своєчасному зверненні за медичною допомогою та належному виконанні рекомендацій лікаря. Ігнорування проблеми призведе до переходу з гострою в хронічну форму, що погіршить стан здоров’я, знизить шанси на швидке і успішне лікування гемороїдального циститу, а також підвищить можливість виникнення різних ускладнень.

Ускладнення

Геморагічний цистит є досить серйозним і небезпечним захворюванням. Як будь-яке запалення сечового міхура, цей вид патології може призвести до ураження нирок. Двосторонній пієлонефрит загрожує життю пацієнтів. Особливо він небезпечний для вагітних жінок.

Ще одним ускладненням хвороби, часто виникають у дітей, є закупорка сечовипускального каналу. Вікова схильність пояснюється анатомічною будовою видільної системи. У чоловіків інфекція нерідко супроводжується простатитом.

Часто геморагічний цистит потребує стаціонарного лікування, тому при перших симптомах потрібно звернутися за медичною допомогою.

Виникає така ситуація через закриття просвіту судин кров’яними згустками.

Міхур наповнюється уриною, тиск на його стінки збільшується, відбувається деформація і в підсумку – розрив.

Якщо імунітет знижений, організм не в силах впоратися з поширенням інфекції, і вона потоком крові розноситься по всьому систем і внутрішніх органів. Небезпечний геморагічний цистит у жінок, лікування якого не проводиться, тим, що вогнища запалення утворюються в придатках і порожнини матки. А це загрожує безпліддям.

Якщо збудник потрапить в нирки, почнеться пієлонефрит. Також кардіологи відзначають наявність зв’язку між циститом і неполадками в роботі серця і судин.

При неадекватному або несвоєчасному лікуванні захворювання можлива поява наступних ускладнень циститу:

• скупчення в сечовому міхурі великої кількості згустків крові;
• гостра ниркова недостатність;
• гідронефроз (наростаюче збільшення балії нирки);
• смерть, причиною якої стало захворювання;
• порушення цілісності стінки сечового міхура;
• уросепсис – системний інфекційно-запальний процес, спричинений проникненням у кров’яне русло бактеріальної флори з сечових шляхів.

Для хронічної форми геморагічного циститу характерно поява залізодефіцитної анемії, рубцевих змін стінки сечового міхура, що призводить до деформації органу, зменшення обсягу, порушення відтоку сечі.

Одним з небезпечних форм прояви циститу вважається тампонада сечового міхура, що припускає під собою закупорку просвіту кров’яним згустком. Це призводить до нездатності сечі виходити назовні, отже, орган змушений розтягуватися.

Ймовірність попадання інфекції через пошкоджені судини в кровоносне русло, так само існує, внаслідок чого відбувається зараження крові.

До ускладнень циститу відносять пієлонефрит (сходження інфекційного процесу до нирок), тампонаду сечового міхура.

При неправильно підібраному лікуванні або його ранньому перериванні гостре протягом переходить у хронічне.

Без спрямованого лікування геморагічний цистит, що може призвести до тяжких наслідків.

Нерідко в цьому випадку спостерігається тампонада згустком крові, що веде до порушення відтоку сечі. Крім того, з-за постійної втрати крові, отводящейся з сечею, порушення цілісності судин в сечовому міхурі може розвинутися залізодефіцитна анемія.

Виразки на слизовій оболонці, можуть рубцюватися, що призводить до склеротичного зміни стінок, деформації і зменшення розмірів міхура.

Небезпечним ускладненням геморагічного циститу є тампонада сечового міхура, тобто закупорка його просвіту кров’яним згустком. При цьому постійно утворюється сеча не здатна вийти назовні, отже, органу доводиться досить сильно розтягуватися.

Існує також можливість інфікування. Мікроби можуть потрапити через пошкоджені кровоносні судини в кровоносне русло, що у важкому випадку призведе до зараження крові. Найчастіше приєднується пієлонефрит – запалення тканин нирки. Тривалий кровотеча обов’язково призводить і до появи залізодефіцитної анемії.

Профілактика

Основна профілактика полягає у своєчасному відвідуванні туалету, своєчасно усувати запори.

1. При хронічному циститі, необхідно уникати переохолодження. Тривале перебування на холоді, купання в холодній воді може спровокувати загострення.
2. Загартовування – корисна і потрібна процедура, але проводити їх треба під контролем лікаря. Необхідно уникати стресових ситуацій.
3. Ранок потрібно починати з зарядки. Протягом дня робити легкі фізичні вправи – присідання, нахили, віджимання. Це дозволить уникнути гіподинамії, застою крові.
4. Харчування повинно бути різноманітним, в раціон слід включати корисні продукти. Споживання солінь, випічки звести до мінімуму. Організм не повинен відчувати дефіциту рідини. Пити краще чисту воду без газу, напої з шипшини, компоти, натуральні соки.
5. Безладні статеві контакти призводять до інфікування венеричними захворюваннями, на фоні яких може розвинутися цистит.

Геморагічний цистит на ранній стадії можна вилікувати за кілька тижнів. При хронічній формі лікуватися доведеться довше, іноді хвороба супроводжує людину все життя. Своєчасне лікування, профілактика допоможуть уникнути ускладнень і супутніх захворювань.

Кращий спосіб хіміотерапевтичного лікування геморагічного циститу – це його запобігання. Якщо у пацієнта існує високий ризик розвитку патології, то лікар, швидше за все, зробить ряд превентивних заходів.

Як правило, використовують наступні профілактичні заходи:

1. Призначення ліків під назвою MESNA (2-меркаптоэтансульфонат натрію), яке допомагає захистити сечовий міхур від впливу акролеїну (метаболіт ифосфамида і циклофосфану). Препарат вводять внутрішньовенно або в окремому флаконі, або додають у флакон з собою цитостатик.
2. Інфузійна терапія, що передбачає «повінь організму рідиною», що дозволяє швидше пройти препаратів через сечовий міхур.
3. Проведення хіміотерапевтичного лікування в першій половині дня.
4. Прийом діуретиків.

Найкраще, що можна зробити при геморагічному циститі – не допустити його розвитку. Для цього використовуються:

• рясне пиття;
• часте сечовипускання;
• профілактичне внутрішньовенне введення Месны;
• своєчасне виявлення і лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Ці ж заходи пропонуються для попередження рецидивів захворювання після перенесеної гострої форми хвороби.

1. Спровокувати цистит може перебування на холоді, купання в холодній воді. Прогулянки на свіжому повітрі можуть вплинути не найкращим чином, якщо вдалося промочити ноги, промокнути або ж переохолодитися. Слід одягатися у відповідності з погодними умовами.
2. Щоб уникнути зараження, рекомендується виконувати ранкові вправи. Буквально 10-15 хвилин щоденних фізичних навантажень допоможуть нормалізувати загальне самопочуття, підвищити настрій і поліпшити життєвий ритм. Спорт не сприяє прояву гіподинамії — застою крові.

Вид вправи	Як правильно виконувати
Розминка всього тіла	Слід дихати рівно. Починати з легкої, неспішної ходьби на місці
Нахили в сторони	Нахиляти тулуб вліво і вправо, по 10-15 разів в обидві сторони
Присідання	Тримати спину рівною, робити глибокі приседы, не відриваючи п’яти від підлоги. Рекомендується виконувати вправу по 10-15 разів
Стрибки	Можна використовувати скакалку, якщо цього інвентарю немає, робити стрибки без неї. Почати з стрибків на одній нозі, через час перейдіть на іншу, повторити 1-2 рази. По 15 разів на кожну ногу. Після, стрибати на обох ногах відразу
«Ножиці» вважаються досить-таки ефективним вправою	Потрібно синхронне виконання рухів, приймаючи при цьому горизонтальне положення на підлозі (поверхня повинна бути зручною, без м’яких підкладок), рекомендується використовувати килимок для спорту. Виконувати вправу 10 разів

Легкі і, нескладні до розуміння, вправи здатні привести до норми тіло і здоров’я.

Рекомендації

1. Стежити за своїм раціоном. Харчування повинно включати в себе корисні продукти, бути натуральним.
2. Вживати достатню кількість свіжих овочів і фруктів, які мають сечогінну дію. До ряду рекомендованих, можна віднести: гарбуз, кавун, груші.
3. Рекомендується звести до мінімуму вживання солінь і випічки. Зверніть увагу на роботу шлунково-кишкової системи. Важливим вважається уникнути запорів, застій калових мас в організмі. Справа полягає в тому, що калові маси сприяють всмоктуванню в кров несприятливих речовин, внаслідок чого відбувається подразнення слизової оболонки.
4. Не потрібно змушувати організм відчувати нестачу вологи, тому варто вживати багато рідини. Рясне питво має на увазі під собою достатню кількість води для організму, а саме близько 1-2 літрів в день. Корисним так само можна вважати відвари з шипшини, натуральні соки і компоти, неміцні чаї. Міцні напої (кава, чай, алкоголь) обов’язково виключити.

Для профілактики розвитку геморагічного циститу рекомендується своєчасно лікувати будь-які осередки інфекції та венеричні захворювання. Для підтримки нормальної активності імунної системи необхідно регулярно займатися спортом і правильно харчуватися.

Потрібно завжди одягатися по погоді, щоб уникнути переохолодження. Рекомендується дотримувати правильний режим праці і відпочинку, щоб не допустити перевтоми. Слід по можливості уникати стресових ситуацій.

Прогноз

Результат захворювання залежить від причини його виникнення. Якщо запалення було спричинене інфекційним агентом, то при адекватно підібраної терапії прогноз сприятливий.

При наявності пухлини наслідки запалення залежать від її стадії.

Патологія, спричинена впливом хіміотерапевтичних препаратів, після їх скасування та відповідного лікування дозволяється без наслідків.

Що стосується радіаційного геморагічного циститу, то для нього характерний рецидивуючий перебіг. Загострення можуть виникати через кілька місяців або навіть років після закінчення променевої терапії.

Вважається, що інфекція провокує появу крововиливів у «скомпрометованому» після даного виду лікування стінці міхура. Своєчасне виявлення і усунення інфекції дозволяє уникнути рецидивів.

Проблеми з післяопераційними ранами, стриктури і неспроможність анастомозів часто зустрічаються у пацієнтів, які зазнали хірургічного втручання після променевої терапії.

Геморагічний цистит – проблема, яка зустрічається нечасто у звичайних людей і більш характерна для тих, хто проходить лікування з приводу онкологічних захворювань. Симптоми патології яскраві елементи крові складно не помітити в сечі, вона змінює свій колір. Лікування залежить від первісної причини і ступеня гематурії.

Як полегшити стан народними способами?

Вживання журавлинного морсу надає лікувальну і профілактичну дію, так як сприяє окисленню сечі. Кисле середовище перешкоджає прилипанню мікробів до слизової оболонки.

До лікарських рослин, які мають протизапальну дію, відносяться мучниця, брусниця, глуха кропива біла і плоди ялівцю. Можна їх приймати окремо та у вигляді збору.

Щоб приготувати чай, потрібно змішати всі перераховані вище рослини в пропорції 1:1:1:1. Далі одна столова ложка сировини заливають окропом (3 склянки). Режим прийому: по одній склянці три рази в день. Курс лікування становить десять днів.