Чому під час клімаксу цистит буває частіше
Найголовнішою причиною розвитку циститу при менопаузі є
зниження рівня естрогенів
. Ці статеві гормони впливають на тонус і еластичність тканин, у тому числі слизових оболонок. На тлі зниженого рівня естрогенів у жінок в клімактеричному віці в сечовому міхурі слизові стають тонше і відповідно слабкіше.
Створюються сприятливі умови для того, щоб орган проникали хвороботворні мікроорганізми, які провокують цистит у жінок: кишкова паличка, стафілокок, анаеробна бактерія, хламідія та ін.
Інфекція може потрапляти в сечовий міхур з піхви. Сухі стінки статевих органів більш уразливі для мікроорганізмів, що провокують запальний процес.
Мікрофлора з запаленого піхви з-за сухості слизових легко переноситься в органи мочевыводительной системи. Крім того, цистит при клімаксі розвивається через зниженого імунітету. До хвороби може призвести незначне переохолодження організму, стрес чи інший фактор.
Діагностика
Запідозрити цистит під час клімаксу буває не просто. Саме тому найкращими друзями в даний період для жінки повинні стати лікар-гінеколог та лікар-уролог. Профілактичні обстеження допоможуть виявити патологію на ранніх стадіях і не дадуть перехід захворювання у хронічну форму.
До основних методів діагностики циститу при клімаксі відносяться:
- загальноклінічне дослідження сечі;
- посів сечі на живильні середовища;
- екскреторна урографія;
- ультразвукове дослідження сечового міхура;
- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія.
Діагностування циститу проводиться за допомогою УЗД
В період клімаксу рекомендується проводити загальноклінічне дослідження сечі не рідше одного разу в три місяці. Це дозволить своєчасно виявити патологію сечовивідного тракту, вчасно приступити до діагностики, а також призначити відповідне лікування.
Постановка діагнозу цистит при клімаксі не представляє труднощів при гострій формі захворювання з характерною клінічною картиною. Однак у жінок в менопаузі хвороба найчастіше має хронічний перебіг з мінімальними симптомами, що ускладнює діагностичний пошук. План обстеження пацієнтки з підозрою на запальний процес сечового міхура включає наступні інструментальні та лабораторні методи:
- Загальний аналіз сечі. При циститі у сечі виявляється лейкоцитурія, бактеріурія, піурія, епітеліальні клітини і слиз, підвищується концентрація білка (більше 1 г/л). У запущених випадках з’являється різкий неприємний запах. Дослідження доповнюють проведенням аналізу за Нечипоренком, при якому оцінюють кількісний вміст клітинних елементів в 1 мл сечі.
- Ультразвукове дослідження. УЗД сечового міхура дозволяє виявити зміни товщини стінок (при клімаксі вони стоншена через брак статевих гормонів), зменшення об’єму органа. Характерна ознака – наявність дрібної гипоэхогенной суспензії. Також при сонографії можуть виявлятися ознаки фіброзу та склерозу, деформація контурів міхура.
- Ендоскопічне дослідження. Введення через уретру гнучкого ендоскопа дає можливість оцінити стан слизової, гирл сечоводів, трикутника Льєто. Цистоскопію проводять тільки у фазі ремісії, щоб не травмувати уретру або сечовий міхур. Дослідження допомагає виключити інші причини дизуричних явищ (новоутворення, дивертикули).
У клінічному аналізі крові при циститі визначаються ознаки бактеріального запалення: нейтрофільний лейкоцитоз зі збільшенням кількості молодих клітин, підвищення ШОЕ. Обов’язково виконують бактеріологічний посів сечі для виявлення патогенних мікроорганізмів і уточнення їх чутливості до антибіотиків. Також при циститі беруть мазок з піхви для дослідження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Для оцінки уродинаміки нижніх сечових шляхів може проводитися урофлоуметрія. В складних діагностичних випадках рекомендована ендоскопічна біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу.
Диференціальна діагностика мочепузирного запалення при клімаксі здійснюється з цисталгией, уретеритом, уретритом, скинеитом, проток кістами, інтерстиціальним циститом, злоякісні новоутворення, туберкульоз органів сечовидільної системи, сечокам’яною хворобою, гінекологічними захворюваннями, раком шийки матки, аднекситом, параметритом. Крім огляду уролога і гінеколога пацієнтці рекомендовані консультації нефролога, онколога, фтизіатра, інфекціоніста.
Дієта і прості правила при запаленні сечового міхура
Потрібно пити достатню кількість води в день (до двох літрів.) Виключити вживання міцного чаю, будь кави (навіть з молоком), какао та шоколадних напоїв. Всією їжу найкраще відварювати або запікати в духовці з мінімальною кількістю масла. Чудово підійдуть прісні страви, приготовані на пару.
Сіль слід виключити у фазі загострення захворювання та знизити до пару грамів в день в період відновлення. Не рекомендується вживати страви, що містять приховану сіль. Рибні продукти, морську капусту в період лікування краще є трохи.
Добре в раціон вводити злакові каші, висівки. Варто відмовитися від будь-якої жорсткої їжі. Все, що містить оцет або кислоту на час лікування повинно бути виключено.
Щоб перемогти недуг потрібно налагодити режим сну і відпочинку, постаратися уникати стресів і своєчасно проходити обстеження у профільного спеціаліста.
Лікування препаратами
Лікування циститу при клімаксі залежить від ступеня ураження слизової оболонки в сечовому міхурі.
Стадії розвитку циститу можна розділити на кілька етапів:
- катаральна ступінь ураження стінок в органі увазі під собою невеликі ерозивні зміни слизової і набряклість. На такій стадії підійде місцеве лікування препаратами з вмістом у складі – естрогену;
- при інтерстиціальній ступеня запалення стінки органу сильно потовщені, слизова може бути деформована до стану поліпів. Гормонотерапія застосовується у лікарській формі у вигляді таблеток, хоча і свічки місцевої дії теж не виключені;
- атрофічні зміни слизової сечового міхура є небезпечним наслідком несвоєчасного лікування захворювання. Для цієї стадії характерно – нетримання сечі. При обстеженні органу стінки міхура потовщені, а його обсяг – зменшений; кровообіг – порушена, тому слизова оболонка виглядає блідою.
Визначити ступінь ураження сечового міхура і підібрати раціональну схему лікування – допоможе лікар-уролог.
«Овестин». (свічки, таблетки, крем). Активна речовина – естріол, є натуральним естрогеном. Може застосовуватися як для профілактики, так і для лікування симптомів, викликаних естрогенною недостатністю.
Необхідну дозу препарату призначає тільки лікар. Схема прийому ліків ґрунтується на підвищеній дозі в перші тижні, з подальшим її зменшенням і досягненням підтримуючої терапії;
«Климара». Унікальний пластир, який щоденно забезпечує необхідної дозуванням естрадіолу, підтримуючи заданий рівень гормону в організмі. Для зниження ризику розвитку гіперплазії ендометрія, слід додатково проводити терапію гестагенами протягом 10-14 днів.
Пластир змінюється щотижня. Під час лікування слід уникати впливу високих температур (гаряча ванна, сауна), т. к. пластир може відклеїтися;
«Климент». Противоклимактерический препарат, що містить естроген. Заповнює в організмі дефіцит жіночих гормонів, усуває симптоматику, викликану захворюваннями при естрогенній недостатності.
Здатний контролювати менструальний цикл у жінок. У період менопаузи призначають по 1 таблетці протягом 21 дня, після роблять 7-денну перерву. Препарат необхідно приймати в певний час (тобто в одні і ті ж години), запиваючи невеликою кількістю води;
«Клиогест». Комбіноване засіб, до складу якого входять – естроген і прогестаген. Такий склад виключає: ризик розвитку ракових клітин ендометрію і дозволяє проводити безперервну гормонотерапію у жінок.
«Ременс» – гомеопатичний препарат. Випускається у вигляді крапель і таблеток. Зменшує симптоми клімаксу: прискорене серцебиття, відчуття жару; «припливи, пітливість, безсоння. Курс лікування при клімактеричних розладах не менше 6 місяців. Засіб практично не має протипоказань і випадків передозування;
«Эстровэл». Ефективний для нормалізації рівня гормонів, знижує частоту «припливів». Є біологічно активною добавкою до їжі. Тривалість прийому – 2 місяці.
У період менопаузи у жінок кровообіг у статевих органах може бути порушено, що неухильно впливає на сечовивідні шляхи, створюючи ризик розвитку ускладнень при запальному процесі в сечовому міхурі.
«Трентал». Препарат для поліпшення мікроциркуляції, підвищує реологічні властивості крові. Лікарсько засіб вводиться внутрішньовенно;
«Курантил». Стимулює кровообіг, застосовується при порушеннях мікроциркуляції будь-якого типу (у складі комплексної терапії). Лікарська форма – драже (таблетки), необхідну дозу препарату лікар підбирає індивідуально.
Будь-який лікарський засіб має протипоказання, тому самостійний прийом препаратів не рекомендується. Подирать необхідну дозування повинен тільки лікар.
Основними лікарськими завданнями при інволюційному запаленні сечового міхура вважаються корекція гормонального фону та елімінація збудника інфекційного процесу. Схема лікування є двоетапної: на початковому етапі при переважанні запальної симптоматики рекомендована комбінована терапія для купірування основних проявів захворювання, в подальшому проводиться тривалий замісне лікування гормонами. У першій фазі терапії клімактеричного циститу застосовують такі групи лікарських засобів:
- Жіночі статеві гормони. У гострому періоді найкращі результати забезпечує комбінація интравагинальных засобів з системними естрогенами. Це дозволяє швидко відновити нормальну вагінальну флору, проліферацію епітелію вагіни, уретри, сечового міхура, секрецію слизу, еластичність тканин урогенітальних органів.
- Антибактеріальні препарати. При виборі антибіотика слід враховувати чутливість збудника. Зазвичай для лікування інволюційного циститу використовують фторхінолони, фосфомицины, похідні піпемідиновою, налідиксової кислоти, 14-членні макроліди, нітрофурани, цефалоспорини, інші уроантисептики.
- Нестероїдні протизапальні засоби. НПЗЗ в активній фазі циститу інгібують секрецію медіаторів запалення, зменшуючи інфекційно-запальну реакцію. За рахунок підвищення порогу чутливості рецепторів і впливу медикаментів на мозкові ноціцептівние центри вдається зменшити больовий синдром.
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції. Застосування похідних пурину та інших периферичних вазодилататорів дозволяє поліпшити тканинну перфузію, що сприяє більш швидкому відновленню пошкодженої слизової оболонки. На тлі достатньої оксигенизации знижується ризик розвитку фіброзно-склеротичних процесів.
- Стимулятори та блокатори рецепторів детрузора. При поєднанні циститу і дисфункції уровезикальных м’язів з урахуванням типу розладу призначають М-холінолітики, α1-адреноміметики, М – і Н-холиномиметики. Для корекції гіперактивності детрузора можуть використовуватися ноотропи, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
В якості підтримуючого лікування рекомендується довічно проводити замісну гормонотерапію, постійно коригуючи вид препаратів, дозування і спосіб ведення. Місцеві засоби можуть застосовуватися постійно. Для попередження гиперэстрогенных ефектів після купірування запалення жінок із збереженою маткою, які планують продовжувати системну терапію, показана відміна естрогенів і безперервний монофазний режим прийому естроген-гестагенних препаратів. У 5-6% випадків захворювання приймає стійке рецидивуючий перебіг з поступовим сморщиванием органу і вимагає проведення хірургічного втручання (аугментаційної цистопластики, кишкової пластики сечового міхура).
Лікування циститу завжди має поєднуватися з лікуванням клімактеричного стану. Для корекції клімаксу лікарі проводять дослідження концентрації в крові естрогену і прогестерону і призначають оральні контрацептиви, які покривають потреби жінки в даних гормонах.
Головними принципами лікування є:
- виведення збудника захворювання з організму;
- усунення запалення;
- усунення або зниження інтенсивності больового синдрому.
Незалежно від етіології захворювання, препарати першої черги – це антибіотики. Посів сечі на живильне середовище і виявлення збудника займає не менше 5-7 днів. До виявлення причини захворювання рекомендується приймати антибактеріальні препарати широкого спектру дії.
Навіть якщо збудниками є не бактеріальні мікроорганізми, лікування антибіотиками показано через високу ймовірність приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Після виявлення збудника захворювання призначаються патогномонічні засоби.
Для боротьби з циститом на тлі клімаксу використовується медикаментозна терапія
Лікування циститу завжди проводиться із застосуванням протизапальних препаратів. Це можуть бути як стероїдні, так і нестероїдні засоби. Залежно від перебігу захворювання та побажань пацієнтки, протизапальні препарати можуть застосовуватися у вигляді ректальних свічок, ін’єкцій або таблетованих форм.
Лікування частих позивів до сечовипускання ґрунтується на застосуванні альфа-адреноблокаторів. Ці препарати дозволять знизити частоту сечовипускань і практично повністю позбавитися від помилкових позивів до сечовипускання.
У важких випадках — висока температура, велика кількість бактерій у сечі, інтенсивний больовий синдром – необхідна госпіталізація в урологічне відділення. Там проводитися специфічне лікування і деинтоксикация організму.
Хронічний цистит, який погано реагує на медикаментозну терапію, вимагає хірургічного втручання. Хірургічне лікування передбачає видалення міхура або його частини та проведення відновлювальної пластики.
Лікування циститу при клімаксі повинен проводити лише лікар. Перш чим призначати ліки він проведе діагностику, яка включає: аналізи крові і сечі, УЗД сечового міхура, цистоскопію – дослідження сечового міхура зсередини за допомогою спеціального приладу цистоскопа.
Лікар призначить медикаментозне лікування, яке буде спрямоване на наступні аспекти:
- Усунення збудника циститу.
З цією метою проводять посів сечі. Цей аналіз триває від 5 до 7 днів. Він дозволяє виявити бактеріальну, вірусну або грибкову природу мікроорганізму, який спровокував запальний процес. В залежності від його природи лікар призначить конкретні препарати. До отримання результатів аналізу пацієнтці призначають антибіотики: Фурадонін або Ципрофлоксацин. Вони завдяки широкому спектру дії впливають на збудника, усувають запалення, а також виключають можливість приєднання вторинної інфекції, що при клімаксі не рідкість.
- Припинення запального процесу за допомогою стероїдних або нестероїдних ліків.
- Полегшення больових відчуттів при сечовипусканні.
З цією метою призначають болезаспокійливі засоби і спазмолітики.
- Відновлення гормонального фону.
Для цього жінка здає аналіз крові на гормони.
Потрібні антибіотики
Оскільки ускладнює перебіг циститу при клімаксі стан слизової піхви (сухість, истоньшение стінок), ослаблений імунітет від гормональної перебудови, то багато лікарі гінекологи на самій початковій стадії намагаються полегшити стан пацієнтки за допомогою препаратів, що містять невелику дозу естрогену.
Зазвичай це ліки місцевого призначення, які можуть випускатися або у формі свічок, або у вигляді крему. Це можуть бути препарати Минорест, Дивігель. Слід дотримуватися чітко всю схему лікування циститу при клімаксі. Лікар може призначати ліки з повторенням курсу через 2-3 місяці.
Боротьба з бактеріями
При таких захворюваннях найчастіше виявляється наявність бактерій у сечі. При здачі аналізу на бактеріальний посів сечі, можливо виявити кількість бактерій і їх чутливість до антибіотиків. Таке дослідження призначається разом із загальним аналізом сечі, який показує її щільність, колір, кислотність, лейкоцити.
При підтвердженні діагнозу призначають протимікробні засоби Офлоксацин, Фурагін, Нолицин.
Якщо цистит при клімаксі лікування вимагає більш серйозного і підтверджується його виникнення внаслідок змін в сечовому міхурі внаслідок нестачі гормонів, то терапія за допомогою гормональних засобів може бути призначено більш серйозна, це гормональні таблетки:
- Дивина;
- Климодиен;
- Овосепту;
- Тіболон;
- Климонорм.
При температурі і гострих симптомах не обійтися без антибіотиків. Але, попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем, пройти ряд первинних досліджень, щоб вибрати той засіб, який дійсно допоможе придушити бактеріальну інфекцію.
ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!
“Мені гінеколог радила приймати натуральні засоби. Зупинили вибір на климистиле – він мені допоміг з припливами впоратися. Це такий жах, що іноді навіть з дому на роботу виходити не хочеться, а треба… Після початку прийому стало набагато легше, навіть відчувається, якась внутрішня енергія знову з’явилася. І навіть захотілося знову сексуальних стосунків з чоловіком, а то все без особливого бажання було.” Детальніше… |
- Амоксиклав;
- Монурил;
- Панцеф.
Запальний процес у сечовому міхурі найчастіше викликаний представниками умовно-патогенної мікрофлори. Зниження естрогену, гормональна перебудова, занепад захисних сил організму – все це фактори, що провокують розвиток циститу у жінок.
Для лікування захворювання, збудником якого стала бактеріальна інфекція, використовуються антибіотики. Для лікування запалення сечовивідних шляхів широко застосовуються:
- препарати групи фторхинолов: «Ципрофлоксацин»; «Норфлоксацин»;
- препарати групи нітрофуранів: «Нитрофурантоин»; «Фурагін»;
- фосфоміцин: «Монурал».
Детальнішу інформацію про способи прийому та характеристики деяких лікарських засобів Ви знайдете тут.
Ускладнення
При тривалому перебігу хвороби підвищується ризик розвитку інтерстиціального запалення, при якому відбуваються необоротні рубцеві зміни стінки органу, формується зморщений сечовий міхур. При клімаксі цистит часто ускладнюється пієлонефритом, виникненню якого сприяє висхідне поширення патогенних мікроорганізмів в чашково-мискову систему нирок.
У рідкісних випадках спостерігається гангренозна форма хвороби з некротичними змінами сечового міхура. Інволюційний цистит є одним з провокуючих факторів розвитку урогенітального постклімактеричного розлади з гіперфункцією детрузора і нетриманням сечі.
Патогенез
Механізм розвитку захворювання заснований на значному пригніченні природних захисних чинників, що перешкоджають впровадженню і розмноженню інфекційних агентів. Основними ланками патогенезу циститу при клімаксі є витончення слизової оболонки, порушення струму сечі, спричинений дисфункцією детрузора, швидке висхідне поширення інфекції з піхви і уретри через ослаблення фасциально-м’язових структур. У нормі видалення мікроорганізмів з сечового міхура сприяє злущування епітелію. При атрофії епітеліальної оболонки цей процес сповільнюється. Завдяки наявності факторів патогенності, бактерії, які затримуються в порожнині органу з-за функціональних розладів сечовипускання, швидше фіксуються до епітеліальних клітин.
Процес ускладнюється інволютивний зменшенням антиадгезивного дії мукополисахаридного шару уротелия. Активне розмноження мікроорганізмів, виділення ними ендо – і екзотоксинів провокує виникнення місцевої катаральній реакції з інтенсивної секреції медіаторів запалення, набряком тканин, порушенням мікроциркуляції. Витончення слизового і підслизового шару сприяє більш глибокому поширенню запального процесу в інтерстицій міхура, стимуляції численних рецепторів м’язової оболонки, появи вираженого больового синдрому, розвитку склеротичних процесів. Запалення швидко приймає хронічний характер.
Ознаки циститу у жінок
Серйозні зміни відбуваються в сечостатевій системі жінки. Стінки сечового міхура втрачають еластичність через брак вироблення естрогену. І вже жінки спостерігаються часті запалення органів малого тазу, збільшується число сечовипускань, при цьому носять хворобливий характер.
На жаль, цистит може і носить прихований характер, часто маскуючись не настільки яскраво вираженими симптомами. Але при цьому жінка має позиви до сечовипускання і не завжди звертає належну увагу на найменшу зміну в видільної системи.
Запущений процес, сильне запалення і гострий цистит можуть вимагати госпіталізації. У більшості випадків у жінки піднімається температура, і сечовипускання відбувається з сильним болем кожні 5-10 хвилин.
Таких пацієнтів зазвичай досліджують на наявність серйозних порушень в аналізі крові, сечі. У будь-якому випадку при госпіталізації будуть призначені антибіотики, протимікробна терапія та препарати, що сприяють посиленню імунітету.
Коли змінюється кількість гормонів, організм жінки також реагує на таку перебудову зміною сили захисних функцій. Навіть незначна урогенітальна інфекція у цьому випадку може стати причиною циститу.
Запальний процес сечового міхура виявляється приблизно у 30% всіх жінок в період клімаксу. Кількість болючих сечовипускань може бути більше 30 за добу. При будь-якому почуття печіння, біль при ходінні в туалет необхідно звертатися до лікаря. Можна піти до гінеколога, уролога або почати візит до терапевта.
В період менопаузи, також необхідно перевіряти гормональний фон і за призначенням лікаря застосовувати відповідні препарати для його корекції. Чому це важливо? Справа в тому, що серйозна нестача гормонів може призвести до погіршення ситуації з запальними захворюваннями, так як імунітет не отримує потрібної підтримки і багато системи дають збій.
Ознаки циститу у жінок
Поштовхом до розвитку патології є звичайне переохолодження. Надалі процес сечовипускання стає болючим і частим (до десяти разів протягом доби). При цьому кількість сечі буде мінімальним (менше 20 мл). З часом з’явиться біль внизу живота.
Визначити цистит можна за наступними симптомами:
- часті позиви і нетримання сечі;
- неприємні відчуття і сильні різі;
- температура тіла знаходиться в межах 37-37,2 °C, що свідчить про запальний процес;
- непрозорість урини, в останній порції присутні кров і згустки;
- неприємний специфічний запах.
Аналізи сечі іноді підтверджує високий вміст в ній лейкоцитів, еритроцитів, а також епітелію.
Зазвичай симптоми тривають більше семи днів, після чого зникають. Якщо недуга не проходить, то це може свідчити про хронічній формі. Загострення найчастіше спостерігаються навесні і восени.
Цей стан є початковою стадією захворювання. Для нього характерні наступні симптоми:
- сечовипускання супроводжується болями і різзю;
- свербіж, почервоніння, іноді набряклість та свербіж статевих органів;
- при цистоскопії виявляються дрібні кровоточиві виразки, розташовані на слизовій;
- УЗД сечового міхура не показує його структурних змін.
Діагностується запалення пояснюється недостатнім виділенням слизової оболонкою мукопротеина. В здоровому стані речовина захищає її від зовнішніх факторів і інфекцій.
На цій стадії простежується ниючий біль. Спочатку відчуття слабкі, але з часом переростають у гострі і часом нестерпні. Жінка відчуває часті позиви, можлива мимовільна деуринация. Діагностуються почервоніння органу, його набряклість.
Найбільш небезпечна стадія хвороби розвивається, якщо лікування не проводилося протягом п’яти років. Її діагностують за такими ознаками: мимовільне спорожнення та відсутність больових відчуттів. Ефективність терапії мочепузирного атрофії дуже низька.
Причини
Традиційні анатомо-функціональні передумови, які сприяють більш частому розвитку циститу у жінок, чим у чоловіків, у клімактеричному періоді доповнюються инволютивными змінами органів сечовивідної системи. Провідну роль у формуванні атрофічних процесів грає гіпоестрогенія, спостережувана при клімаксі. На думку фахівців у сфері урогінекології, основними факторами, що підвищують ймовірність розвитку циститу у пери – та постменопаузі, є:
- Атрофія слизової сечового міхура. На тлі прогресуючого дефіциту естрогенів епітеліальний шар стоншується, складчастість згладжується. В результаті підвищується ранимість слизової оболонки, на ній швидше утворюються тріщини, легше адгезируются мікроорганізми.
- Порушення кровопостачання сечостатевих органів. Атрофічні процеси посилюються ішемією детрузора, стінки уретрального каналу. Виникає гіпоксія знижує захисний потенціал слизової оболонки, що сприяє швидкому розвитку запального процесу.
- Зміна активності рецепторного апарату. При клімаксі в сечівнику, сечовому міхурі зменшується кількість адренорецепторів, знижується чутливість рецепторів ацетилхоліну. Скорочення детрузора стає менш координованим, порушується пасаж сечі.
- Інші урогенітальні розлади. Атрофічні зміни епітелію піхви, уретри призводять до зниження первинного антибактеріального потенціалу слизових. Виникають при клімаксі кольпіти та уретрити більш швидко ускладнюються розвитком циститу.
- Ослаблення зв’язкового апарату. При естрогенній недостатності послаблюються м’язи і зв’язки, що формують тазове дно, що сприяє формуванню цистоцеле, уретероцеле. Пролапс сечовидільних органів спрощує проникнення мікроорганізмів в сечовий міхур.
Збудниками запального процесу зазвичай стають ті ж мікробні агенти, що і при банальних формах циститу. З сечі і біоптату тканин найчастіше висіваються кишкові палички, рідше – інша неспецифічна умовно-патогенна мікрофлора: стафілококи, стрептококи, клебсієли, протей, синегнойные палички, энтеробактер, ентерококи, кандиди. У порівнянні з репродуктивним віком при клімаксі менш поширені специфічні форми циститу, викликані микоп лазмами, уреаплазмами, хламідіями, трихомонадами, гонококами.
Серед факторів, що викликають хворобу, виділяють наступне:
- Кишкова паличка, протей (анаеробна бактерія), стафілокок, патогенні мікроорганізми.
- Гормональна недостатність. Брак естрогену стає причиною зміни слизових стінок сечового міхура. Вони стоншуються, що призводить до послаблення його захисних функцій. Мікроби і бактерії вільно розвиваються і провокують запальні процеси.
- Хламідії та уреаплазми є супутниками нездужання і виявляються в кожному третьому випадку.
- Запальні процеси в сусідніх органах. Найбільш часто на розвиток хвороби впливають нирки. Хронічний пієлонефрит викликає загострення.
Причини іноді криються в мікротравмах піхви або в зайвій сухості органу.
Виявити недугу можна при детальному обстеженні. Якщо цього не зробити, то інфекція пошириться по всьому організму. Будуть вражені нирки, що призведе до ниркової недостатності. Хронічні запалення небезпечні виникненням новоутворень. Своєчасна діагностика допоможе уникнути ускладнень.
Прогноз і профілактика
При ранній діагностиці і призначення комплексної терапії одужання настає у більшості пацієнток. Потрібно враховувати, що без використання гормональних препаратів прийом антибіотиків зазвичай має тільки тимчасовий ефект.
Прогноз при клімактеричному циститі сприятливий. Важлива ланка в профілактиці циститу при клімаксі – призначення замісної гормональної терапії всім жінкам у менопаузі, що дозволяє запобігти атрофічні зміни слизової оболонки сечовивідних шляхів.
Також для попередження розвитку хвороби необхідно стежити за своєчасністю спорожнення сечового міхура, уникати переохолоджень, дотримуватися правил особистої гігієни, виключити надмірно гостру їжу з раціону.
Щоб уникнути рецидивів захворювання рекомендується:
- не допускати переохолоджень;
- підбирати білизну тільки з тканин натурального типу;
- проходити обстеження гінеколога щорічно;
- не вживати жирну, смажену, гостру їжу;
- не забувати про особисту гігієну;
- безконтрольний прийом антибіотиків – неприпустимий.
При будь-яких проявах циститу необхідно звернутися до лікаря для точної діагностики захворювання.
Щоб не допустити переходу циститу в хронічну форму, жінкам у клімактеричному віці показано здавати аналізи сечі кожні шість місяців і регулярно проходити огляд у гінеколога та уролога. Крім того, лікарі радять дотримуватися таких правил:
- Ретельно стежити за особистою гігієною;
- Дотримання дієти: виключити зі свого меню гострий, кислий, солону їжу, яка може викликати подразнення стінок сечового міхура;
- Не переохолоджуватися;
- Не допускати переповнення сечового міхура, уникати запорів.
При клімаксі хвороба набуває хронічну форму, вилікувати яку не представляється можливим. Щоб уникнути ускладнень, необхідно дотримувати наступні рекомендації:
- проводити гігієну статевих органів;
- дотримуватися дієти (заборонено вживати гостру і солону їжу, корисними будуть кисломолочні продукти);
- уникати переохолоджень;
- вчасно звільняти сечовий міхур.
Найменші симптоми повинні насторожити жінку і змусити пройти повне обстеження.
Симптоми циститу при клімаксі
Можна виділити наступні основні ознаки розвитку циститу:
- Суттєво збільшується кількість сечовипускань протягом дня. У деяких жінок доходить до 60 разів.
- У нічний час виникає потреба до сечовипускання більше 2-3 разів.
- Під час інтимних стосунків дама відчуває дискомфорт.
- З’являються часті помилкові позиви до сечовипускання.
- Після сечовипускання виділяються крапельки крові.
- Під час сечовипускання з’являється яскраво виражені болі.
- В сечі можуть з’являтися нехарактерні виділення.
Як бачимо, всі симптоми вказують на проблеми, що виникли в сечовидільній системі. Тому, не помітити розвиток циститу дама не зможе. При клімаксі симптоми захворювання менш виражені.

Які можуть бути проблеми з сечовим міхуром.
До них відносяться:
- Збільшення кількості сечовипускань у денний час. Але воно менш інтенсивне, чим у жінок в репродуктивному віці. Як правило, коливається в межах 10-20 разів протягом дня.
- Сеча змінює забарвлення і з’являється специфічний запах, якого раніше не було.
- Дама відчуває неінтенсивні больові відчуття або дискомфорт в надлобковій області.
- Температура тіла підвищується до значень 37-37,20 С, що вказує на запальний процес.
Думка експерта
Аліса Володимирівна
Лікар гінеколог, доцент, провідний фахівець у галузі акушерства, стаж роботи 9 років.
В сечі можуть з’являтися крапельки або згустки крові. Якщо вони поєднуються з менструальними виділеннями, які до того ж стають нерегулярними, то жінка не звертає на цей симптом уваги.
Дане захворювання при настанні клімаксу по-іншому називається инволюционным. Витончення стінки сечового міхура стають сприятливим фактором для розвитку запального процесу в органі.
Часто інволюційний цистит розвивається через гінекологічних захворювань. Зниження захисних сил організму в клімактеричному періоді часто зачіпають статеві органи: сухість піхви; порушення мікрофлори та ін.
Цистит з більшою ймовірністю розвивається у людей, які раніше вже стикалися з цим захворюванням. Важливо не пропустити перші ознаки запалення в сечовому міхурі і вчасно почати лікування.
Симптоми:
- печіння та свербіж у промежині;
- часте сечовипускання, позиви в туалет;
- неприємні відчуття внизу живота;
- зміни кольору сечі (сеча стає каламутною);
- убоге сечовиділення;
- в деяких випадках в сечі виявляються прожилки крові (докладніше про циститі з кров’ю Ви зможете прочитати тут ).
Цистит, як і будь-яке інше захворювання, потрібно лікувати на початковій стадії розвитку. Слизова сечового міхура з часом може бути сильно деформована, що призведе до неприємних наслідків, таких як: зменшення об’єму органа і пригнічення функціональної здатності.
Для точної діагностики захворювання необхідно здати аналізи та пройти обстеження уролога.
Діагностика:
- ОАМ (загальний аналіз сечі);
- УЗД сечового міхура, нирок;
- аналіз сечі на посів;
- цистоскопія (при необхідності).
Клінічна картина хвороби багато в чому схожа з типовими проявами бактеріального запалення. Ознаками клімактеричного циститу є почастішання сечовипускання (до 30 разів на добу), імперативні позиви, різкий біль в кінці акта сечовипускання, відчуття неповного спорожнення, постійні ниючі болі внизу живота.
При прогресуванні патології сеча стає каламутною, в ній з’являється домішка крові. При клімаксі захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Симптоми загострюються після статевого акту, стресу, вживання гострої їжі та алкоголю.
Стадії розвитку циститу при клімаксі
Під час клімактеричного періоду виділяють такі стадії розвитку циститу:
- Катаральна стадія – це початкова фаза розвитку хвороби.
Саме на ній відбувається інфікування сечового міхура. У жінки менопаузального віку з’являється дискомфорт у нижній частині живота і помилкова потреба помочитися. Під час сечовипускання можлива біль і різь. Зовнішня оболонка геніталій буде мати сильно червоний колір. Слід звернутися до уролога і пройти УЗД сечового міхура. При обстеженні фахівець виявить, що нижній фрагмент органу почервонів, має набряклість і невеликі ерозії.
- Інтерстиціальне запалення вже супроводжується помітним дискомфортом не тільки в сечовому міхурі, але і сечівнику.
Жінка може відчувати постійний ниючий біль, яка змінюється гострою або сильним болем. Можливі випадки нетримання сечі. Даму має насторожити, що у сечі з’явився різкий і неприємний запах, мутний осад, а іноді може бути кров. На УЗД буде видно сильний набряк слизової сечового міхура, і значні ерозії з крововиливами. Іноді з’являються нарости у вигляді поліпів. Аналіз сечі покаже наявність лейкоцитів.
- Атрофічний цистит – це хронічна стадія хвороби.
Для неї характерно нетримання сечі при слабовыраженных болях або навіть при їх повній відсутності. З-за того, що сталися стійкі руйнування слизової сечового міхура, погіршився його функціонування. Під час спеціального дослідження цистоскопії або УЗД буде виявлено, що слизова зблідла, має слабовиражений малюнок судин і відбувається її атрофія або іншими словами відмирання. Стінки сечового міхура стали товстішими, а обсяг зменшився. Можливо наростання поліпів. З-за регулярного застою сечі можуть утворюватися камені і різні новоутворення.
Коли жінка звертає увагу на перші симптоми і відразу звертається до фахівця для призначення правильного лікування, то захворювання не переходить на наступну стадію.
Вилікувати хронічний цистит дуже складно. Крім того, це дуже тривалий процес. Тому, не слід запускати хворобу.

Із-за чого може виникати цистит.
Терапія залежить від стадії циститу:
- На катаральній стадії призначають гормональні засоби місцевого використання: гелі, креми і свічки. До найбільш популярним відносяться: Овестин, Дивігель і Климара. Курс лікування 3 місяці. За цей час відновлюється структура і тонус слизової. Для зняття запального процесу призначають: Цистон, Канефрон і Фитолизин.
- На інтерстиціальної стадії прописують гормональні препарати в таблетках і додатково ті ж засоби місцевого використання, що на попередній стадії. Хороший ефект показують наступні гормональні препарати: Дивина, Климонорм, Климент. Для усунення бактерій призначають: Нолицинон, Монуралом та ін. Якщо необхідно купірувати біль при сечовипусканні, то рекомендують Но-Шпу, Спазган, Папаверин та Баралгін.
- На атрофічній стадії слизова стає нечутливою до естрогенів і тому, гормональні ліки не дають ефекту. Для усунення бактерій і купірування болю призначають вищезгадані ліки. Впоратися з нетриманням сечі можна тільки хірургічним шляхом. Тому, бажано не доводити цистит до цієї стадії.
Важливо знати, що при своєчасно розпочатої замісної гормональної терапії атрофія слизової сечового міхура не розпочнеться. Оскільки буде усунена причина – дефіцит естрогенів.
Стадії розвитку циститу при клімаксі
Досить часто у жінок клімактеричного періоду спостерігаються проблеми з органами сечостатевої системи. Найбільш часто виникає цистит при клімаксі.
Зниження кількості естрогенів у крові жінки призводить до зниження реактивності імунної системи. Даний фактор сприяють проникненню мікроорганізмів в сечовий міхур і розмноження їх в даному органі.
У жінок репродуктивного віку цистит, в більшості випадків, виявляється яскраво. До симптомів цієї патології відносять:
- збільшення кількості сечовипускань у денний час – до 50 разів;
- появу ніктурії – часті сечовипускання в нічний час – більше 2-3;
- часті помилкові позиви до сечовипускання;
- виділення крапель крові після сечовипускання;
- поява нехарактерних виділень з уретри;
- сильний больовий синдром в надлобковій області;
- дискомфортні відчуття під час сексуального контакту.
Часті і помилкові позиви до сечовипускання — одні з ознак циститу
У жінок в клімактеричному періоді симптоми менш виражені, тому діагностувати дане захворювання може бути складно:
- дискомфорт або неінтенсивний біль в надлобковій області;
- підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
- поява крапель крові після сечовипускання може поєднуватися з менструаціями (із-за порушення циклу);
- збільшення кількості сечовипускань (проте, не таке інтенсивне – 10-20 разів за день);
- виділення з уретри можуть поєднуватися з виділеннями з піхви при клімаксі.
Ще однією характерною особливістю циститу в період клімаксу є схильність до хронізації процесу. Не виявлене захворювання або не до кінця пролеченное може перейти в хронічну форму і спостерігатися у жінки вже після клімактеричного періоду.
Фітотерапія і народні засоби
В допомогу всім тим, у кого клімакс і цистит, пропонуються цілющі рослини, збори. Вони чудово діють, як допоміжна методика лікування. Фітотерапія при застосуванні повними курсами здатна зняти різь, біль, зменшити запалення.
Добре застосовувати в якості антибактеріальної терапії, а також сечогінного засобу збори на основі брусничного листа. Брусниця є природним борцем з бактеріями і сприяє відтоку сечі, промиваючи сечовий тракт.
Ефект надає Монурель, засіб на основі журавлини. Цю ягоду називають природним антибіотиком, вона сприяє істотному поліпшенню стану сечового міхура навіть у тих, у кого цистит при клімаксі спостерігається тривалий час.
Ефективно готувати журавлинні морси (зі свіжої або замороженої ягоди), а в якості підсолоджувача використовувати пару ложок меду.
Цистит лікується комплексно з урахуванням клімактеричного стану. Проводиться дослідження кількості естрогену, а також прогестерону в крові. Нестача цих гормонів заміщають оральними контрацептивами.
Антибіотики
Подібні препарати прописуються незалежно від перебігу хвороби. До з’ясування причин (потрібно до семи днів) хворому призначаються антибактеріальні засоби, що володіють широким спектром дії.
Терапія антибіотиками показана і в тих випадках, коли не підтвердилася бактеріальна природа хвороби. У цей період досить висока ймовірність вторинного інфікування. Антибіотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Фурадонін, Флемоксин) призначаються виходячи з виду інфекції (грибкова, бактеріальна). Не рекомендується приймати медикаменти більше двох тижнів, інакше можна завдати шкоди здоров’ю.
Одночасно з прийомом антибіотиків показана гормональна терапія. Лікарські засоби випускаються у формі ампул, таблеток, свічок, краплею або мазей. Серед них виділяють Фемостон, Меностар, Овестин, Клиогест, Дивину, Климонорм.
При клімаксі рекомендований прийом гомеопатичних препаратів, в основі яких лежать фітоестрогени. Подібне лікування допомагає уникнути неприємних проявів. Найбільш ефективними є:
- Климакт-Хель. Засіб застосовується при вегетативних порушеннях в якості комплексної терапії.
- Ременс. Медикамент допомагає відновити гормональний баланс і уникнути побічних реакцій. Використовується при наявності запальних процесів. Курс прийому розрахований на шість місяців.
- Амбосекс. Препарат допомагає уникнути нетримання сечі.
- Эстровэп. Медикамент відрізняється здатністю прискорювати обмінні процеси і знижувати інтенсивність припливів. Він приймається протягом шести місяців.
Перед прийомом гомеопатичних препаратів слід проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути ускладнень.
Народні засоби
Подібні рецепти допомагають впоратися з недугою. Серед них виділяють:
- Прогрівання теплом (всього тіла або частин). Ефективними є ножні ванни, прикладання гарячого картоплі на низ живота.
- Прийом відварів з лікарських трав: ехінацеї, насіння льону, бруньок чорної тополі, шишок хмелю. Корисна горобинова настоянка, яка лікує цистит і покращує загальний стан.
- Морси з брусниці або журавлини, сприяють усуненню патогенної флори.
- Ванни з настоями з ромашки, деревію, які мають протизапальну дію.
Народні методи є підтримуючою терапією. Замінювати ними основне лікування не рекомендується.
Коли усунення симптомів недуги медикаментозним способом не дає бажаного ефекту, то вдаються до операції. Це потрібно в наступних випадках:
- інтерстиціальна форма хвороби в результаті появи рубців на сечовому міхурі, що стає причиною болю;
- порушено анатомічну будову сечовивідних шляхів;
- рецидивуючий цистит в період клімаксу (випадання матки);
- неефективність терапії, що призводить до видалення сечового міхура або його частини з наступною пластикою.
Be First to Comment