Посткоїтальний цистит і геморагічний цистит у чому різниця

Форми

Існує безліч факторів, що впливають на виникнення і характер перебігу циститу. Залежно від причин, що викликали хворобу і особливостей її розвитку, прийнято розрізняти кілька форм недуги.

Залежно від походження цистит класифікують на первинний або вторинний. За характером перебігу виділяють дві форми – гостру і хронічну. А за етіологічним фактором цистит ділиться на інфекційний чи неінфекційний.

Первинний цистит частіше зустрічається у жінок, у зв’язку з анатомічною особливістю уретри. Пацієнти чоловічої статі більше схильні до захворювання вторинним циститом.

Первинний цистит характеризується гострим виникненням в інтактному сечовому міхурі як самостійне захворювання. Початок захворювання провокується чинниками, що сприяють зниженню загального і місцевого імунітету, а також недотримання природних гігієнічних процедур.

приблизно кожна десята жінка страждає саме рецидивуючою формою захворювання. У майбутніх матерів на ранніх термінах вагітності (у першому триместрі) можуть діагностувати як первинну, так і вторинну форму циститу.

Вторинний цистит є ускладненням інших захворювань. Найчастіше до нього ведуть злоякісні утворення або камені в сечостатевій системі. У чоловіків хвороба часто з’являється на тлі запального процесу в передміхуровій залозі або при аденомі простати.

У жінок – після променевої терапії при злоякісних процесах в органах малого таза, при ендокринологічних захворюваннях, що супроводжуються зниженням гормонального фону із змінами слизової оболонки сечостатевих шляхів. Крім того, хвороба може розвиватися паралельно з туберкульозом сечостатевих органів.

Розрізняти первинний і вторинний цистит принципово важливо, оскільки лікування обох форм має суттєві відмінності. Без усунення причини, що спровокувала вторинний цистит, вилікувати запалення не вийде.

Гострий цистит з’являється зазвичай після дії провокуючого фактора, характеризується частим і хворобливим сечовипусканням. Хворого турбує біль в області сечового міхура і промежини, можливо виділення крові в кінці сечовипускання, також можливі симптоми загальної інтоксикації.

Але саме на цій стадії хвороба найбільш податлива до лікування. Якщо її не лікувати в гострій фазі або лікувати неправильно, гострий цистит переходить в хронічну форму (уповільнений цистит). Тоді симптоматика вже не настільки виражена, але це не означає, що інфікування відбувається легко.

При наявності хронічного запалення в організмі зберігається інфекція, виробляється резистентність до антибіотиків, оболонка стінок сечового міхура не здатна самостійно відновитися. На цій стадії хвороба лікується, а при провокуючих чинників легко загострюється (іноді кожен місяць).

Інфекційний цистит – це хвороба, викликана інфекцією. Залежно від типу збудника, цистит буває вірусний, бактеріальний або грибковий.

Причиною бактеріального недуги служать бактерії, які проникають в сечову систему через уретру. У більшості клінічних випадків цистит цього типу діагностують у жінок. Із-за особливостей будови сечостатевої системи (більш широка уретра, близьке розташування отвору сечового каналу до анального отвору), їм легше інфікуватися.

У дівчат, які ведуть активне статеве життя, причиною циститу може послужити коїтус. Але це не є підставою вважати, що у дівчат і маленьких дівчаток цієї хвороби не буває. Цистит інфекційної етіології зустрічається навіть у новонароджених.

Найбільш часті клінічні випадки зараження кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом, клебсиелл, гонококом, трихомонадою, мікоплазмою, протеей, трепонемою. Крім того, запалення бактеріальної етіології може з’являтися на тлі менструальних кровотеч, а також при клімаксі.

Цистит вірусної природи виникає в людей зі слабкою імунною відповіддю. Цей вид циститу, як правило, з’являється на тлі іншого вірусного захворювання.

Вторинний вірусний цистит може розвинутися слідом за ГРВІ, герпесвирусными захворюваннями (вітряна віспа, оперізувальний лишай, простудні висипання на губах, генітальний герпес, ВЕБ, цитомегаловірус), бути наслідком аденовірусної інфекції. Нерідко на тлі вірусного циститу приєднується бактеріальне запалення.

Причина грибкового циститу у більшості випадків – Candida, а до паразитарної найчастіше веде шистосома (Schistosoma hematobium), поширена у водоймах Африки і Середньої Азії. Кандидозний цистит зустрічається у людей з дуже ослабленим імунітетом, при діабеті, а також у вагітних (частіше у 2 триместрі, але буває і на перших тижнях). Чоловіків кандидозний цистит вражає вкрай рідко.

Неінфекційний цистит – це запалення сечового міхура, викликане неінфекційними факторами. У таких випадках захворювання може бути спровоковане агресивними хімічними засобами, прийомом деяких груп медикаментів, порушеннями у розвитку сечостатевої системи, сечокам’яною хворобою, травмами та іншими причинами.

Розрізняють такі види неінфекційного циститу:

1. Інтерстиціальний (синдром хворобливого сечового міхура). Це хронічне запалення частіше буває у жінок. Точна причина захворювання невідома, стан часто важко діагностувати, погано піддається лікуванню.
2. Медикаментозний (лікарський). Виникає на тлі тривалого прийому медпрепаратів, компоненти яких викликають запалення сечового міхура.
3. Променевий (постлучевой). З’являється після хіміотерапії.
4. Викликаний впливом сторонніх предметів. Може бути наслідком тривалого використання урологічного катетера, що викликав пошкодження і запалення тканин уретри.
5. Хімічний. Буває в людей, гіперчутливість до хімічних речовин, що містяться в побутовій хімії та косметичних засобах.
6. Алергічний. Виникає як реакція на алергени.
7. Викликаний іншими станами. Може виникати як ускладнення інших хвороб, таких як камені в нирках або сечовому міхурі, збільшена простата, діабет, пошкодження спинного мозку. Також цистит може з’являтися після невдалої операції як ятрогенное пошкодження, або при нераціональному самостійному застосуванні антибіотиків.

За ступенем ураження стінок сечового міхура виділяють:

• катаральний цистит (запалення поширюється тільки на слизову оболонку);
• геморагічний цистит (проявляється геморагічними змінами в слизовій оболонці з появою слідів крові в сечі);
• виразковий (характеризується наявністю виразкових змін на слизовій оболонці сечового міхура).

Крім того, цистит може бути наступних різновидів:

• бульозний (різновид хронічного циститу, з вираженою набряклістю запалених стінок сечового міхура);
• річний (з’являється в річний період);
• гнійний (на стінках сечового міхура утворюється гнійно-фібринозний наліт);
• гормональний (на тлі гормонального збою);
• кістозний (на стінках сечового міхура утворюються кісти);
• пришеечный, або шийковий (запалення на шийці сечового міхура);
• медовий, або синдром медового місяця (після початку статевого життя);
• нейрогенний, нервовий (на тлі психоемоційних станів);
• посткоїтальний (після інтимної близькості);
• психосоматичний (пояснюється психосоматикой).

Як лікувати захворювання

Клінічні прояви запалення слизової сечового міхура досить специфічні. Найбільш частими симптомами хвороби є:

1. 1Болю і печіння внизу живота, що посилюються при сечовипусканні;
2. 2Часті помилкові позиви до спорожнення сечового міхура;
3. 3Виділення сечі частими малими порціями;
4. 4Зовні сеча може виглядати каламутним і містити різні патологічні домішки – слиз, пластівці, а у важких випадках кров;
5. 5Інколи може підвищуватися температура тіла до субфебрильних цифр, хоча для неускладненого циститу це не характерно. Наявність підвищення температури завжди говорить про тяжкості хвороби і несприятливий прогноз для пацієнта.

Основні клінічні симптоми патології проявляються швидко (гострий початок), досягають піку своєї вираженості до кінця першої доби захворювання і можуть зберігатися до 6-7 днів; на 2-3 дні хворі можуть втрачати працездатність.

Підтвердити діагноз можна лабораторно. Так, при рутинному дослідженні загального аналізу сечі можна виявити підвищення рівня лейкоцитів, протеїнурію і бактериурию.

Існує кілька причин, по яких може виникнути гострий цистит у чоловіків, жінок:

• аденовірус — у більшості випадків із-за нього й виникає запалення;
• бактерії;
• грибки;
• застосування променевої терапії в онкології може спровокувати пошкодження стінок сечового міхура;
• побічний ефект від тривалого прийому імуносупресорів.

Можливість виникнення геморагічного циститу зростає в рази при наявності таких сприятливих для недуги факторів:

1. Тривалий утримання від сечовипускання. Звичка довго терпіти сприяє розтягування м’язових волокон сечового міхура, у зв’язку з чим порушується кровопостачання органа.
2. Аденома простати у чоловіків, особливо похилого віку.
3. Анатомічні особливості, які заважають нормальному сечовипускання. До них відносять звуження уретри (як наслідок хронічного запального процесу), утворення спайок (із-за діяльності збудників венеричних захворювань), здавлювання виводять сечу шляхів добро – або злоякісним новоутворенням, блокування каменем.
4. Освіта каменів — конкременти механічно впливають на стінки міхура, роблять їх уразливими до інфекцій.
5. Пригнічення захисної системи. В наслідок гормональних порушень в організмі, які можуть бути викликані хворобами щитовидної залози або цукровий діабет. У жінок також буває пов’язано з виношуванням дитини, після пологів, у період клімаксу.
6. Нейрогенні причини, провокуючі гиперреактивную скоротливість сечового міхура (проблема виникає при проблемах з ЦНС).
7. Новоутворення, які піддаються інфекції в стадії розпаду.
8. Порушення правил особистої гігієни.

Стрімко зростає можливість захворіти, якщо накладаються кілька причин.

Як ми вже з’ясували – залишати без уваги гострий геморагічний цистит не можна. Але і намагатися його вилікувати самостійно – теж не можна, інакше висока ймовірність розвитку ускладнень. Тому звернення до уролога – єдино правильний шлях до одужання.

Методи діагностики

Як лікувати геморагічний цистит? Відповідь на це запитання лікар зможе дати тільки після проведення всіх необхідних заходів щодо виявлення причин запалення і супутніх станів.

Які діагностичні заходи можуть застосовуватися?

• загальний аналіз крові та сечі;
• бактеріологічний посів сечі;
• аналіз на біохімію;
• цистоскопія;
• УЗД;
• рентгенологічні дослідження.

Схеми лікування

Лікування геморагічного циститу – досить складний процес, який може розтягнутися на кілька тижнів. Отже, що ж має бути включено у схему лікування для досягнення найбільшого ефекту?

1. Незалежно від виявленої причини запалення, терапія буде включати препарати, які зміцнюють стінки судин. В їх числі: «Вікасол», «Аскорутин».
2. При необхідності призначаються кровоспинні засоби: «Дицинон», «Етамзілат».
3. Якщо цистит викликали бактерії, віруси та гриби, будуть підібрані, відповідно, антибактеріальні, противірусні або протигрибкові препарати. При їх призначенні лікар повинен враховувати багато факторів: резистентність збудника до антибіотиків, стать і вік пацієнта, супутні захворювання.
4. Якщо гематурія викликана променевою терапією або прийомом цитостатичних препаратів – онкологічне лікування коригують з підбором більш щадних засобів, якщо таке можливо.
5. При сильні болях призначають протизапальні та спазмолітичні засоби: «Диклофенак», «Но-шпа», «Спазмалгон і пр.
6. Необхідно дотримуватись питного режиму і особливої дієти. Пити потрібно не менше 2 л рідини в добу, без урахування чаїв, компотів і т. д. З раціону виключаються солоні, жирні, гострі страви. Консерви, ковбаси і копчення – не допустимі до вживання. Також під забороною кофєїнсодержащие і газовані напої, алкоголь будь-якої фортеці.
7. При закупорці просвіту сечового міхура або уретри згустком крові поводять инстилляцию (промивання) фізрозчином.
8. При важких формах захворювання призначається постільний режим. Прилив крові до малого тазу і напруження м’язів живота при вставанні, ходьбі, нахилах і поворотах тулуба – фактор, який може спровокувати посилення кровотечі.

Із-за можливості розвитку ускладнень, що потребують негайного втручання лікарів, лікувати геморагічний цистит допустимо тільки в умовах стаціонару під постійним медичним контролем. Чи варто нагадувати про шкоду самолікування?

Виділяється кілька причин виникнення хвороби:

1. Тривалий статевий акт, травматичний секс або відсутність природного мастила. Сухість під час генітального контакту призводить до появи мікротріщин і натирання статевих органів, уретри, що створює сприятливе середовище для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
2. Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), теж можуть стати причиною циститу, оскільки інфекція в цьому випадку вільно проникає в сечівник.
3. Спровокувати запалення може недостатня кількість гормонів в організмі, що призводить до зниження тонусу стінок уретри, а значить, проникненню бактерій нічого не заважає.
4. «Цистит молодят» іноді розвивається в результаті тривалого використання хімічної контрацепції. Такого роду засоби травмують уретру, полегшуючи бактеріям доступ до сечовидільної системи.

У жінок

Причиною виникнення патології може стати відхилення в будові сечостатевих органів жінки, що виявляється в дуже близькому розташуванні уретри і входу в піхву. У цьому випадку патологія найчастіше носить хронічний характер, так як сечовипускальний канал пошкоджується при кожному статевому акті.

При пошкодженні дівочої пліви може травмуватися і уретра, внаслідок чого її слизова оболонка не може повноцінно протистояти проникненню бактерій всередину організму. Перший контакт з мікрофлорою партнера нерідко призводить до зниження захисної реакції у піхві та сечівнику.

«Цистит молодят» нерідко виникає і в разі відсутності необхідної гігієни, а при чергуванні анального і вагінального сексу збудником патології є кишкова паличка.

У чоловіків

Чоловіки менш схильні до цієї патології, однак цистит іноді проявляється і у них. Крім описаних загальних причин виникнення захворювання, зараження може сприяти наявність простатиту. Пояснюється це тим, що в організмі вже розвивається інфекція, внаслідок чого він ослаблений і не може справлятися з проникненням бактерій. Це і призводить до додаткового інфікування сечовидільної системи.

Незалежно від причин, що викликали захворювання, прямого зв’язку між сексом і циститом немає. Ця інфекція не передається статевим шляхом, однак коїтус може спровокувати патологічний процес.

Причини захворювання

У чоловіків

Як вже було сказано вище, причиною геморагічного циститу є найчастіше віруси, однак спровокувати захворювання можуть і бактерії, і грибки. Зустрічаються цистити променевої та лікарської природи.

Сприятливими факторами для розвитку хвороби є:

• Звичка довго «терпіти» і не спорожняти сечовий міхур, навіть у випадку, якщо має місце виражене бажання сходити в туалет. В результаті такого стану (перерозтягнення м’язових волокон) відбувається порушення кровообігу в стінці органу;
• Механічне (анатомічне) перешкоду для вільного відтоку сечі. Це може бути звуження просвіту уретри або його здавлення зростаючої пухлиною або вираженим запальним процесом в навколишніх тканинах;
• Зниження скоротливої здатності м’язової стінки сечового міхура. Такий стан часто має неврогенного природу;
• Наявність у просвіті сечівника сторонніх тіл, здатних травмувати слизову оболонку і, відповідно, спровокувати запальний процес;
• Наявність пухлини в органах сечостатевої системи (сечовому міхурі, сечівнику), яка при распадении може інфікуватися;
• Недотримання правил особистої гігієни, в результаті чого мікроби з органів статевої системи і прямої кишки можуть проникати в сечовий міхур;
• Зниження захисних сил організму (імунної захисту) при деяких захворюваннях, таких як цукровий діабет, патологія щитоподібної залози, клімактеричний період, а також під час вагітності і після пологів.

Приблизно 70% пацієнтів, що звертаються за допомогою до уролога, страждають від інфекції в сечових шляхах. Причому жінки страждають в 14 разів частіше за чоловіків. Як вже згадувалося вся справа в анатомічних особливостях.

У представниць слабкої статі широка і більш коротка уретра, чим у чоловіків, з-за чого бактерії мають більше шансів проникнути всередину. До того ж отвір сечівника у жінок розташоване близько до заднього проходу, що компрометує високий ризик потрапляння в уретру кишкової палички (найбільш поширеного збудника інфекційного циститу).

Ця бактерія населяє кишечник і є частиною його здорової мікрофлори, але потрапляючи в уретру, стає загрозою не тільки для сечового міхура, але і для всього сечовивідного тракту. Але це далеко не єдина причина хвороби.

Хоч циститом частіше хворіють жінки, але не всі з них однаково схильні до захворювання.

У зоні підвищеного ризику перебувають:

• несоблюдающие правила особистої гігієни;
• ведучі дуже активне статеве життя з частою зміною партнерів (хоча певний ризик становить просто частий і дуже активний секс);
• дівчата, тільки що почали статеве життя (у цього явища є своя назва – цистит «медового місяця»);
• використовують деякі протизаплідні засоби, зокрема діафрагми зі сперміцидами;
• вагітні (з-за гормональних змін, діагностується в 10% майбутніх мам);
• при годуванні груддю (коли організм ще відновлюється після пологів);
• після менопаузи (на тлі клімаксу відбуваються гормональні збої).

Часто цистит у жінок з’являється після пологів. Це пов’язано з особливостями родового акту (попадання в уретру кишкової палички, травма сечового міхура) або хвороба є результатом інфікування стрептококом або стафілококом.

Також циститу сприяє носіння тісної білизни, запори і хвороби кишечника. Спровокувати недугу може інфікування під час операції або травма. У багатьох жінок клінічні ознаки запалення з’являються в певні фази менструального циклу: в одних перед місячними, у інших – під час або після, а в третіх – в день овуляції.

Без яких-небудь певних причин у чоловіків цистит зустрічається рідко. Як правило, вторинна форма вражає обличчя старше 40 років.

Фактори ризику для чоловіків:

• порушення сечовиділення (з-за гіпертрофії передміхурової залози, наявності конкрементів у сечовивідних шляхах у сечовому міхурі, онкологічного захворювання);
• запальні процеси (у будь-якій області сечостатевої сфери);
• ослаблення імунної відповіді (на тлі цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, хіміотерапії);
• тривале використання катетерів для виведення сечі (у літніх людей або осіб з хронічними захворюваннями);
• аномалії розвитку сечової системи.

Найпоширенішою причиною інфекційного циститу є статевий акт. Посткоїтальний цистит (особливо якщо це перший статевий акт з новим партнером) зустрічається в 13 разів частіше, чим з інших причин.

У такому разі перші симптоми хвороби з’являються протягом 24 годин після статевого акту, максимум через день. Серед інших причин, що викликають хворобу, називають паразитів, контактний дерматит і навіть психологічний фактор.

Дитячий цистит може бути наслідком переохолодження, авітамінозу, аномалії розвитку сечовивідної системи, генетичної схильності, прийому деяких ліків, недостатньої гігієни. Цистит у немовляти – це майже завжди результат несвоєчасної заміни підгузника.

2. Види уропатогенов

При розгляді проблеми передачі циститу при статевому контакті важливо виділити дві великі групи циститів, в основі яких лежать два принципово різних інфекційних процесу:

1. 1Неспецифічні – викликані різноманітної неспецифічної патогенною та умовно-патогенною мікрофлорою;
2. 2Специфічні – викликані статевими інфекціями.

Окремо слід виділити посткоїтальний цистит – це особливий вид циститу, зазвичай обумовлений неспецифічної мікрофлорою і пов’язаний з вродженими або набутими анатомічними особливостями жінок (дефекти розташування зовнішнього уретрального отвори, його гіперподвіжность при статевому контакті).

Резюмуючи вищесказане, відповідь на питання про статевої передачі циститу криється саме в першопричині його викликала. Розглянемо це детальніше.

Діагностика хвороби

Щоб своєчасно діагностувати захворювання, необхідно звернутися до фахівців після прояву перших симптомів. Консультацію можна отримати у терапевта, уролога або гінеколога. Для підтвердження діагнозу хворому призначають ряд аналізів.

Хоч цистит завжди починається стрімко, але від моменту інфікування до прояву перших симптомів має пройти певний час (як правило, до 24 годин). До того ж для початку хвороби необхідні деякі сприятливі фактори.

У звичайних умовах для слизової оболонки сечового міхура притаманна стійкість до інфікування. З цієї причини для розвитку хвороби одного лише проникнення інфекції в порожнину органу недостатньо. Щоб почався гострий цистит, необхідні інші сприятливі фактори.

Це може бути знижена резистентність організму, викликана авітамінозом, переохолодженням, перевтомою, виснаженням, нещодавно перенесеними важкими захворюваннями, гормональними збоями, оперативним втручанням, імунодефіцитом.

У чоловіків до розвитку захворювання може призвести застій сечі, викликаний нейрогенною дисфункцією сечового міхура, аденомою простати, стриктурой уретри, каменями в сечовидільній системі. Якщо для інфекції обставини склались сприятливо, то захворювання розвивається і проявляє себе специфічної клінічної симптоматикою.

Симптоми

Перші симптоми циститу зазвичай виявляються гостро і характеризуються появою типових ознак у вигляді прискореного і хворобливого сечовипускання, а також болями в надлонной області і помутніння сечі.

Неускладнений цистит у початковій стадії протікає менш болісно. Найбільше неприємностей людині приносить запущений часто рецидивуючий недугу.

Чоловічий цистит в гострій формі зазвичай проявляється болями зовнішніх статевих органів, а жінок турбує вагінальний дискомфорт (біль і печіння віддають в клітор), іноді з’являється біль в грудях. Літні жінки при запаленні скаржаться на слабкість, плутанину свідомості, лихоманку.

Післяпологовий цистит можна розпізнати по затримці сечовипускання, болі в кінці акта сечовипускання, каламутній урині. У дітей у віці до 5 років типові симптоми хвороби часто відсутні. Замість цього у дитини пропадає апетит, з’являється роздратованість, можливо нетримання сечі, але батьки не завжди з достатньою увагою ставляться до цього симптому, пояснюючи його віковими особливостями.

Гострий цистит рідко супроводжується підвищенням температури тіла, а її поява і поява ознобу свідчать про ускладненому перебігу – висхідному пієлонефриті, за рахунок виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу.

Стадії

Початкова стадія хвороби – гострий цистит, який виникає раптово і в більшості випадків триває від тижня до 10 днів. Якщо вчасно почати адекватне лікування, ознаки зникають вже через 3-4 дні, хоча сам запальний процес триває латентно (до закінчення терапії).

Залежно від багатьох факторів, гострий період хвороби варіюється. Наприклад, у літніх людей і у чоловіків процес одужання може істотно затягнутися. Це ж стосується і вторинного циститу, спричиненого сечокам’яною хворобою.

При неправильному лікуванні (якщо збудники залишилися в сечовий системі) хвороба переходить у хронічну форму, що супроводжується рецидивами. Латентний період хронічного циститу може затягнутися на кілька років, але при незначному переохолодженні або інфікуванні миттєво переходить у гостру фазу.

Діагностика

При появі перших симптомів циститу не варто відкладати візит до лікаря. Правильне і вчасно призначене лікування – запорука успішної терапії циститу за винятком ризику висхідної інфекції і трансформації в хронічну форму.

Під час першого візиту, лікар проведе фізикальний огляд і збере анамнез захворювання, далі хворому запропонують здати аналізи, для підтвердження захворювання, його форми. Дуже важливо поставити правильний діагноз, так як схожі симптоми можуть бути при уретриті, простатиті, доброякісної гіперплазії передміхурової залози, гонореї, хламідіоз, кандидоз.

Найважливіший тест для диференціації хвороби – загальний аналіз сечі. Сечу перевіряють на наявність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів та білка, а також щільності сечі. У разі вторинного циститу проводиться інструментальний метод діагностики – цистоскопія.

Під час цього обстеження в уретру хворого вводиться ендоскоп (катетер з оптичною й освітлювальною системами). За допомогою цього пристосування можливо провести огляд внутрішньої поверхні сечового міхура, а також взяти зразок тканини на цитологічне дослідження.

Якщо є підозра на інші можливі причини вторинного циститу, пацієнту необхідно виконати рентгенологічне обстеження або УЗД. Жінки додатково проходять гінекологічний огляд і здають мазок на бакпосів.

3. Неспецифічний цистит

Даний вид запалення міхурово слизової обумовлений неспецифічної патогенною та умовно-патогенною мікрофлорою (частиною нормальної мікрофлори шкіри і слизових людини).

Найбільш типовими збудниками неспецифічного циститу є:

1. 1Кишкова паличка (70-80%);
2. 2Протей (8%);
3. 3Клебсиелы (3,7%);
4. 4Стафілококи і стрептококи (2-4%).

Велике значення мають також мікоплазми (M. hominis) та уреаплазми (Ureaplasma urealyticum). Їх не відносять до збудників ЗПСШ, однак, ці умовно-патогенні мікроорганізми є частою причиною хронічних рецидивуючих циститів.

Найчастіший збудник інфекцій сечовивідних шляхів (далі ІМП) – кишкова паличка – є нормальним представником кишкової мікрофлори і не відноситься до абсолютних патогенів.

Іноді, в силу анатомічних причин, при нехтуванні правилами особистої гігієни, вона потрапляє у просвіт уретри, де висхідним шляхом проникає безпосередньо в сечовий міхур, провокуючи симптоми запалення.

Сприяти проникненню кишкової палички в сечовий міхур можуть:

1. 1Зміна нормальної мікрофлори піхви, зниження кількості вагінальних лактобацил, вагінальний дисбіоз, розростання дріжджової флори;
2. 2Порушення гормонального фону, прийом гормональних препаратів, наявність захворювань ендокринної системи;
3. 3Часті переохолодження, в тому числі локальні;
4. 4Дієта багата вуглеводами, насиченими жирами і бідна овочами, фруктами, харчовими волокнами;
5. 5Носіння тісної білизни і одягу, що порушує процеси кровопостачання малого тазу;
6. 6Наявність постійного вогнища інфекції в організмі, схильність до порушень стільця і дисбиозу кишечника;
7. 7Порушення правил здорової інтимної гігієни, регулярне використання щоденних прокладок;
8. 8Недостатньо часта зміна гігієнічних тампонів і прокладок в період менструацій;
9. 9Сидяча робота і малорухливий спосіб життя (застійні явища в органах малого тазу);
10. 10Використання нетрадиційних видів статевих контактів (оральний, анальний).

Найбільш частим шляхом проникновкения патогенних мікроорганізмів в просвіт сечового міхура є саме висхідний підйом інфекції уретри, однак збудник циститу може проникнути в слизову лімфогенним і гематогенним шляхом (зі струмом лімфи і крові).

Неспецифічний цистит відноситься до найбільш поширених видів ІМП і становить близько 60-80% всіх випадків захворювання. При правильно підібраному лікуванні він досить швидко купірується і не завдає істотної шкоди організму.

Лікування

Ретельно проведена діагностика дозволяє зрозуміти, як краще лікувати посткоїтальний цистит в даному випадку. Медикаменти підбираються строго індивідуально з урахуванням зібраного анамнезу.

Якщо ж причиною циститу є фізіологічні особливості пацієнтки, то не виключено хірургічне втручання. При цьому уретра фіксується на більшій відстані від піхви, а залишки дівочої пліви, відтягують її вниз, січуться.

Препарати

Медикаменти для лікування циститу молодят» підбираються з урахуванням причин, що викликали патологію:

• при бактеріальної природи захворювання призначають антибіотики: Офлоксин, Монурал, Фурамаг, Цетил;
• при вірусних інфекціях: Віферон, Циклоферон;
• при грибкових інфекціях: Флуконазол та ін.

Лікування посткоитального циститу в домашніх умовах не скасовує прийому медикаментозних препаратів. Пацієнт повинен розуміти, що народні рецепти можуть виступати тільки в якості додаткового лікування.

Лікування циститу народними методами засновано на сприятливому впливі на організм лікарських трав.

1. Відмінними антисептичними властивостями володіє аптечна ромашка. Вона зніме спазми, запалення, зменшить больові відчуття. Для усунення запалення при посткоитальном циститі можна приготувати настій для прийому всередину або цілющу суміш для підмивання. Для приготування настою 10 г суцвіть ромашки заливають 200 мл окропу і настоюють 15 хвилин, після чого фільтрують і випивають за 2 прийоми незадовго до прийому їжі. Суміш для підмивання готується шляхом 10-хвилинного кип’ятіння жмені суцвіть рослини в 1 л води.
2. Ванни з лікарськими травами також дають позитивний результат. Рекомендується проводити процедуру з використанням відвару череди, чистотілу або звіробою.
3. Хороший ефект дає прогрівання сухим теплом. Зняти неприємні відчуття допоможуть грілка або пляшка з теплою водою, покладені на низ живота або між ніг. Метод можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо в сечі відсутні домішки крові.
4. 50 г листя і стебел грушанки подрібнюють і заливають пляшкою горілки. Суміш настоюють 2 тижні далеко від сонячних променів, після чого фільтрують. Зберігають настоянку в темному скляному посуді. Приймати ліки рекомендується по 30 крапель 3 рази в день.
5. Сушені листя брусниці (1 ст. л.) запарюють 250 мл окропу і настоюють протягом чверті години. Приймають по 20 мл 3-4 рази на день.

Лікування геморагічного циститу полягає насамперед в усуненні фактора, що призвів до розвитку захворювання. Якщо цистит бактеріальної природи, то показано призначення антибіотиків, якщо ж доведена вірусна природа, то противірусних та імуномодуляторів. Якщо цистит викликаний прийомом лікарських засобів, їх необхідно замінити іншими.

Обов’язково призначати кровоспинні і сосудоукрепляющим препарати. До першої групи відносять як внутрішньовенне введення лікарських засобів у стаціонарі, так таблетки (наприклад, Етамзілат, Дицинон або по 1 таблетці три рази на добу).

Для лікування циститу з кров’ю слід приймати і рослинні засоби. Це може бути Фитолизин, Канефрон, настій мучниці. Не слід забувати і про рясне пиття. Особливо важливу роль відіграють негазовані лужні мінеральні води, журавлинний морс, березовий сік.

Методика лікування циститу залежить від типу і форми хвороби. Які препарати призначити лікар визначає індивідуально, грунтуючись на результатах аналізів і огляду тип бактерій, знайдених у сечі хворого.

Існують особливості лікування циститу у дорослого пацієнта, підлітка і малюка. Дуже ретельно підбирають ліки для жінок у період лактації та вагітності, а також при серйозних хворобах печінки або нирок.

Крім того, різні програми терапії знадобляться при первинної, вторинної і рецидивуючій формі хвороби. Самолікування циститу не допустимо. Діагностикою і підбором терапії повинен займатися тільки компетентний фахівець, щоб уникнути ускладнень захворювання.

Цистит інфекційної природи, лікують антибіотиками і протизапальними засобами. Терапія при циститі неінфекційної природи залежить від причини, що викликала хворобу. Як правило, вдаються до симптоматичної терапії.

В залежності від стану пацієнта, можуть рекомендуватися препарати для перорального прийому або для введення безпосередньо в сечовий міхур. Якщо у пацієнта спостерігається виражений больовий синдром, гематурія і дизурія – це показання до госпіталізації.

Для лікування циститу, як і інших інфекцій сечових шляхів, крім базового медикаментозного лікування, використовуються методи фізіотерапії та фітотерапії. Широко застосовуються трав’яні збори (нирковий чай) та соки (наприклад, з журавлини), що володіють антибактеріальними і протизапальними властивостями.

Лікування травами в домашніх умовах допомагає полегшити симптоми хвороби без використання медикаментів, тому підходить навіть при грудному вигодовуванні, жінкам в положенні і дітям. Також рекомендуються сидячі ванночки, які підходять в якості домашніх процедур. Багатьом такий тип домашнього лікування допомагає подолати повторний напад циститу.

Терапія гострої форми захворювання проводиться в умовах стаціонару з-за високого ризику закупорки сечовивідного протоку виділеннями крові. Тампонада згустком вимагає швидкої реакції на проблему.

При медикаментозному лікуванні застосовуються:

• спазмолітики — препарати, що знімають больові відчуття і спазм м’язової тканини;
• антибіотики — призначаються, якщо причиною циститу стала бактеріальна інфекція;
• гомеопатичні засоби і вітамінні комплекси для загальної підтримуючої терапії;
• імуномодулятори та противірусні препарати, якщо виявлено, що запалення сечового міхура виникло через вірусу;
• сосудоукрепляющим і кровоспинні медикаменти — спрямовані на швидку регенерацію пошкоджених тканин та стінок судин, які живлять орган;
• дієтичне харчування — передбачає вилучення з раціону кислої і гострої їжі, тому що склад сечі при вживанні таких продуктів буде сильно дратувати і без того пошкоджені стінки судин;
• рясне питво.

Послідовність дій при лікуванні геморагічного циститу:

1. Промивання сечового міхура стерильною водою. Процедура використовується для розсмоктування утворилися кров’яних згустків. Якщо цього не зробити, застійна сеча з кров’ю буде дратувати стінки органу і зросте ймовірність тампонади сечовивідного протоку.
2. Можливі повторні промивання (розчином) протягом терапії, якщо захворювання важко піддається лікуванню і згустки утворюються знову.
3. У випадках, коли промивання виконати неможливо, застосовують метод цистоскопії в комплексі з анестезією.
4. Визначається курс лікування медикаментами. Вибір засобів і система лікування залежить від причини циститу і того, наскільки успішно захворювання піддається лікуванню.

Цистит у жінок і чоловіків лікується однаково.

Ознаки і симптоми геморагічного циститу у жінок, дітей і чоловіків

Згідно зі статистикою, захворюваність циститом серед жінок приблизно у 6-8 разів вища порівняно з чоловіками. В основному, це пов’язано з особливостями жіночої анатомії.

Жіноча уретра анатомічно відрізняється від чоловічої. Вона дещо коротший і значно ширше, а також не має фізіологічних вигинів і звужень. Зовнішній отвір уретри у жінок розташоване поруч з входом у піхву і анусом, що сприяє занесенню інфекції в уретру, звідки вона висхідним шляхом потрапляє в порожнину сечового міхура, провокуючи запалення його слизової оболонки.

Як вже було сказано вище, захворюваність циститом серед чоловіків досить низька і становить лише 4-5 випадків на 100 тисяч населення. Так як чоловіча уретра вузька, извитая, має велику протяжність в порівнянні з жіночою, то виникнення симптомів циститу у чоловіків під впливом умовно-патогенної флори (кишкова паличка) спостерігається рідко.

Умовно-патогенна флора у чоловіків зазвичай затримується у просвіті уретри, тому частіше спостерігаються клінічні прояви уретриту.

Неспецифічний цистит у чоловіків більш імовірний при зниженні імунітету, наявності грубої супутньої патології, дефекти будови уретри і т. д.

Цистит у чоловіків і жінок має яскраво виражені симптоми, тому його важко діагностувати. Від інших видів циститу він відрізняється лише наявністю крові в сечі. Її обсяг може бути різним і коливається від площі і глибини пошкодження:

• кров у виділеннях;
• прискорене сечовипускання (позиви);
• мала кількість виділень;
• сечовипускання супроводжується різкою ріжучої болем, печінням в зоні уретри, нижньої частини живота.

Неспецифічні симптоми інтоксикації виникають через запального процесу інфекційного характеру:

• гарячковий стан;
• озноб;
• загальна слабкість, швидка втомлюваність;
• головний біль.

Цистит, який перейшов у хронічну форму має характерні симптоми:

• часті позиви;
• кров’яні виділення в сечі;
• сечовипускання проходить без вираженого больового синдрому;
• запаморочення;
• загальна ослабленість і швидка стомлюваність;
• порушення дихання, задишка;
• хворобливі відчуття в грудній клітці;
• ослаблена структура волосся, нігтьових пластин;
• блідість шкірних покривів.

Більшість ознак хронічного циститу з кров’ю у чоловіків і жінок спровоковані однією причиною розвивається залізодефіцитною анемією.

Гострий геморагічний цистит представляє загрозу з-за можливих ускладнень, які виникають при відсутності своєчасного лікування:

• тампонада сечівника згустком крові;
• інфікування через запалені судини;
• анемія з дефіцитом заліза;
• сепсис.

Обмеження при циститі

Лікування циститу не обмежується одним лише прийомом медпрепаратів. Захворювання вносить корективи в звичний режим, створюючи ряд протипоказань у способі життя. Існує ряд заборон для людей, схильних до рецидивуючим циститів.

У гострий період хвороби заборонено купатися у басейні і займатися спортом. Також під забороною виявляються інтимна близькість, лазня і дуже тепла ванна. Переохолодження також вельми небажано для осіб з хронічним циститом, так як є чинником, який веде до загострення.

Не рекомендується застосовувати зігрівальні процедури на область запалення. Такий метод лікування небезпечний, особливо якщо не встановлена форма і причина недуги. Якщо гріти живіт при геморагічному циститі можна викликати кровотечу.

Говорячи про тимчасових заборонах на спорт, то лікарі завжди мають на увазі силові вправи, бодібілдінг, велоспорт. Вони викликають небажане при циститі напруга м’язів малого тазу. У гострий період хвороби також небажано кататися на санках чи лижах, грати в хокей або відвідувати каток.

Не рекомендується носити тісну білизну з синтетики, а також надмірно обтягуючий верхній одяг з недышащих матеріалів. Тісний одяг порушує циркуляцію крові в органах сечостатевої системи, а синтетика сприяє посиленому потовиділенню і розмноженню бактерій в урогенітальної області.

5. Поняття про специфічної інфекції

Якщо цистит є специфічним, то передача його при статевому контакті відбувається більш, чим у 80% випадків.

Основними з інфекціями статевим шляхом зараження, здатними призводити до запалення слизової сечового міхура, є:

• Хламідіоз – збудник Chlamydia trachomatis. Одне з найбільш поширених ІПСШ. Часто протікає малосимптомно і не має специфічних клінічних ознак, особливо у жінок. Можлива поява неприємних виділень з піхви, уретри, генітального свербежу. У генетично схильних осіб симптомами хвороби, крім явищ уретриту або циститу, можуть бути увеїт і несиметричний артрит (тріада Рейтера).
• Гонорея – збудник грамнегативний диплокок Neisseria gonorrhoeae. Специфічними ознаками, що дозволяють запідозрити гонорею є густі гнійні виділення з уретри, піхви, генітальний свербіж, біль і печіння при статевих контактах;
• Трихомоніаз – збудник Trichomonas vaginalis. Характерними симптомами служить поява у жінок рясних водянистих або пінистих виділень з піхви, мають жовтуватий колір. Чоловіки можуть відзначати виділення з уретри. Хворих турбує генітальний свербіж, а також схильність до утворення виразок на слизових оболонках статевих органів;
• Мікоплазмоз – збудник Mycoplasma genitalium.

Основні відмінності циститу, спричиненого ІПСШ:

1. 1Специфічний цистит у жінок ЗАВЖДИ супроводжується вагинитом, піхвовими виділеннями, а іноді генітальним свербінням і диспареунией.
2. 2У чоловіків при тривалому перебігу статевої інфекції можливий розвиток простатиту і безпліддя.
3. 3Починається специфічний цистит, як правило, з явищ уретриту.
4. 4При огляді можна виявити почервоніння і патологічні виділення з сечовипускального каналу.
5. 5Цистит на тлі ЗПСШ стійкий до стандартної терапії та має затяжний прогресуючий характер.
6. 6Часто розвивається після зміни статевого партнера або після незахищеного сексуального контакту.
7. 7Слід зазначити, що цистит у чоловіків завжди вимагає їх обстеження на статеві інфекції.

Харчування

Людям, схильним до рецидивуючим циститів, а також безпосередньо в період лікування хвороби важливо дотримуватися здорової системи живлення. Правильна дієта допомагає зміцнити імунітет і запобігти роздратування сечового міхура.

Перше дієтичне правило для хворих: вживати як мінімум 2 л чистої негазованої води в добу (може бути мінеральна вода типу боржомі, але без газу). Часті сечовипускання сприяють виведенню інфекції та продуктів її життєдіяльності.

Нарівні з водою хворим корисно пити морси, овочеві соки (крім томатних), фруктові напої, компоти. Корисними для сечової системи вважаються напої з брусниці та журавлини. Чай краще пити з урологічних трав – мучниці, кукурудзяних рилець або нирковий збір.

Меню корисно доповнити продуктами з сечогінним ефектом. Добре їсти свіжі ягоди, фрукти і овочі, зокрема огірки, морква, шпинат, гарбуз і інші баштанні культури. В період реабілітації можна поступово вводити кисломолочні та молочні продукти (молоко, кефір, сир), а потім рибу і м’ясо.

У гострий період з раціону виключаються:

• напої, що містять кофеїн (кава, чорний чай);
• газовані напої;
• алкоголь (в тому числі і пиво);
• прянощі;
• цукор;
• цитрусові фрукти;
• томати.

Також в «чорному списку» виявляється вся солона, гостра, консервована, копчена, кисла їжа, продукти з додаванням барвників та консервантів.

Можливі наслідки

Цистит, переходить у хронічний, – це далеко не єдиний наслідок недолеченного недуги. Якщо не усунути з організму інфекцію, яка викликала хворобу, вона буде розмножуватися і розповсюджуватися по всій сечостатевої системи.

Якщо недуга лікувати правильно і вчасно, то запалення сечового міхура рідко призводить до серйозних ускладнень. Однак при недотриманні рекомендацій уролога, інфекція з сечового міхура досить швидко піднімається в нирки, викликаючи розвиток пієлонефриту. Найбільше ризику ускладнень схильні маленькі діти і літні люди.

Ще одна небезпека недолеченного циститу – макрогематурія і кровотеча. В даному випадку, можливе утворення виразкових дефектів стінки сечового міхура або формування злоякісних утворень. Для жінок недоліковане запалення сечового може закінчитися безпліддям, для чоловіків – імпотенції.

Симптоми посткоитального циститу

Також варто згадати посткоїтальний цистит, який виникає у жінок безпосередньо після статевого контакту.

Зазвичай він обумовлений неспецифічної мікрофлорою, проте в чіткій хронологічній зв’язку з інтимною близькістю, тому багато жінок вважають, що він має статевий шлях передачі. Це поширена помилка.

Проникненню неспецифічної мікрофлори у порожнину сечового міхура при статевому контакті, крім анатомічних особливостей жіночої уретри, може сприяти така вроджена аномалія розвитку як гіпермобільність зовнішнього уретрального отвори і перенесення його безпосередньо на кордон з епітелієм піхви.

При такій аномалії під час статевого акту флора з піхви закидається в уретру, що згодом може приводити до виникнення уретриту або циститу.

Дебютує такий цистит, як правило, з початком статевого життя, має хронічний уповільнений характер і погано піддається терапії.

Зустрічається посткоїтальний цистит виключно у жінок. Основною відмінністю, що дозволяє диференціювати даний вид циститу від специфічного, є відсутність симптомів запалення статевих органів.

Заходи профілактики посткоитального циститу:

1. 1Носіння нижньої білизни з екологічних і пропускають повітря матеріалів.
2. 2Дотримання правил здорової інтимної гігієни, щоденні підмивання теплою водою без використання агресивних миючих засобів, а також підмивання до і після статевого контакту.
3. 3Примусове сечовипускання після статевої близькості.
4. 4Відмова від використання сперміцидів, що порушують вагінальну мікрофлору.
5. 5Використання додаткового змащення при статевому акті.
6. 6Відмову від спринцювань.
7. 7Профілактика переохолоджень.
8. 8Дотримання питного режиму.

Здійснювати профілактику посткоитального циститу можна і потрібно всім жінкам, схильним до даної проблеми. При відсутності ефекту від профілактичних заходів обов’язково слід звернутися до лікаря для індивідуального підбору терапії, а можливо і для хірургічної корекції.

Ознаки патологічного процесу можуть проявитися вже через 2 години після статевого акту, однак частіше неприємні симптоми розвиваються протягом доби після близькості.

Патологія характеризується наступною симптоматикою:

• больові відчуття внизу живота, що віддають в пахову область;
• часті раптові позиви до сечовипускання після статевого акту;
• відчуття печіння, різь і біль при сечовипусканні;
• виділення урини невеликими порціями;
• постійне відчуття того, що сечовий міхур повний;
• помутніння урини, неприємний запах, поява домішок крові;
• слабкість, підвищення температури тіла.

Люди, які страждають посткоїтальним циститом, особливу увагу повинні приділяти інтимної гігієни до і після статевого акту.

Профілактичні заходи

Попередити рецидив хвороби та неприємні відчуття, пов’язані з ним, можна натуральними засобами. Краща профілактика, на думку дослідників, – це сік журавлини, в якому містяться проантоціанідини, володіють антибактеріальними властивостями.

Крім того, для запобігання хвороби лікарі дають наступні рекомендації:

• вживати багато чистої води;
• не відкладати візит в туалет, а мочитися, як тільки виникає потреба;
• як можна швидше після статевого акту спорожняти сечовий міхур;
• щоб уникнути посткоитального циститу, жінкам гігієнічні процедури слід проходити до сексу, а чоловікам – після;
• після дефекації жінкам важливо правильно здійснювати гігієнічні заходи (в напрямку від піхви);
• людям, сприйнятливим до інфекцій, краще приймати не ванну, а душ;
• уникати дезодоруючих спреїв або ароматизованих продуктів для інтимної гігієни.

8. Замість висновку

• Як можна переконатися з наведених вище даних, звичайний цистит, викликаний неспецифічною мікрофлорою, не передається статевим шляхом від жінки до чоловіка; їм неможливо заразитися при незахищених контактах.
• Цистит, що виникає на тлі ЗПСШ, передається від одного партнера до іншого при незахищеному статевому акті в більшості випадків.
• Посткоїтальний цистит в кінцевому підсумку пов’язане з особливостями фізіології, анатомії і дефектами у розташуванні зовнішнього уретрального отвори.
• Передача інфекції жінці при циститі у чоловіка більш імовірна з тієї причини, що запалення сечового міхура у чоловіків найбільш часто пов’язано саме з ЗПСШ. Тому рекомендують відкладати сексуальний контакт з чоловіком, що має симптоми циститу до повного виключення у нього ЗПСШ.
• Уточнити потенційну небезпеку для свого статевого партнера можна у лікаря, який спостерігає пацієнта і призначає антибактеріальну терапію. При будь-яких сумнівах краще відмовитися від інтимної близькості до повного одужання.

Відповіді на питання

Якщо факт хвороби має підтвердження у вигляді результатів аналізів і висновки лікаря, то цілком реально отримати короткочасний відпустку по хворобі, а для хворих вагітних жінок це і зовсім необхідність.

В більшості випадків при наявності гострого циститу листок непрацездатності відкривається строком на 5-8 днів. Для цього пацієнту необхідно або самому прийти в поліклініку, або викликати лікаря додому. Загострення на тлі хронічного циститу проходить менш болісно, тому що в цьому випадку можна обійтися без відкриття лікарняного листа.

Якщо жінка планує вагітність і при цьому має підстави вважати, що страждає на цистит в гострій або хронічній формі, вона повинна негайно звернутися до лікаря. Будь-який запальний процес в організмі майбутньої матері негативно позначається на розвитку плоду.

Між тим, з фізіологічної точки зору, наявність неускладненого циститу не перешкоджає зачаттю. Тобто теоретично вагітність може наступити. Інша справа – жінки, у яких на тлі занепалого циститу почалися ускладнення, і запальний процес з сечового міхура перейшов на яєчники, придатки, нирки, місячні стали нерегулярними, з’явилися затримки.

Як хвороба майбутньої мами вплине на розвиток плоду? Якщо жінка страждає хронічним циститом, то дуже висока ймовірність, що під час виношування дитини хвороба загостриться і важко буде уникнути прийому медикаментів, в тому числі і антибіотиків, що є вкрай небажаним.

Запалення сечового міхура – не самий страшний діагноз: хвороба лікується і при правильній терапії не викликає ускладнень. Але ігнорувати її, чекаючи, коли симптоми пройдуть самі по собі, категорично не варто.