Постійно повертається цистит що робити

Природа циститу

Ви впевнені, що ви дійсно розумієте, що таке цистит? Так в медицині називають запалення слизової оболонки сечового міхура. Близько 90% всіх випадків циститу – інфекційної природи. Це поширене захворювання, яке значно частіше діагностують у жінок в силу анатомічної обумовленості.

При циститі запалюється стінка сечового міхура, слизова оболонка. Потенційні збудники хвороби живуть у нашому організмі. За різними даними, від 85 до 95% всіх збудників захворювання припадає на кишкову паличку.

Цистит буває:

• Тотальним – коли запалена вся внутрішня поверхня міхура;
• Тригонитом – охоплення патології представлений зоною анатомічного трикутника;
• Шеечным – запалення локально, зачіпає нижню частину органу.

За походженням цистити бувають інфекційні, термічними, хімічними, токсичними, променевими, нейрогенними, инволюционными, вірусними, медикаментозними, паразитарними.

Гострий цистит – це раптове запалення з різкими ознаками і болем, печінням, сверблячкою і навіть підвищенням температури. Хронічний же цистит проявляється більшою мірою по лабораторним показникам.

Рецидивуючий цистит: причини і лікування

Причина постійного циститу полягає у життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів, які активізуються при впливі таких факторів:

1. Переохолодження. Багато хто помилково вважають, що цистит розвивається від того, що жінка присіла на холодний камінь чи купалася в холодній воді. Низька температура навколишнього середовища стає каталізатором, що запускає реакцію, але не її причиною.
2. Важкі фізичні навантаження віднімають сили, послаблюють організм, підривають імунітет. В такому стані він не здатний боротися з хворобою;
3. Аналогічно поводить себе тіло при сильних психічних перевантаженнях, стресах;
4. В цілому, імунні порушення, недостатня робота захисної системи організму дозволяє вірусам і бактеріям безконтрольно розвиватися;
5. Сидяча робота, малорухливий спосіб життя, надмірна вага призводять до застійних явищ в малому тазу і розвитку запалення;
6. Незбалансоване харчування, багате солоної, гострої їжею, соусами, спеціями, солодощами, зловживання алкоголем викликає подразнення слизової оболонки сечового міхура;
7. Довга затримка сечі з об’єктивних чи суб’єктивних причин;
8. Регулярний цистит може стати ускладненням супутніх захворювань органів малого тазу і черевної порожнини.

Якщо цистит дає про себе знати постійно, причини необхідно шукати разом з лікарем – урологом. Отримавши результати аналізів, провівши УЗД, цистоскопію і інші процедури, він призначить адекватне лікування, яке допоможе перемогти хронічну проблему.

Текст: Наталія Закураева

Цистит хоч раз у житті був у 60 % жінок віком підліткового віку, а у кожної десятої жінки старше вісімнадцяти років він трапляється щороку. Після першого епізоду в 25-50 % випадків цистит повертається протягом року, а у 3-5 % жінок інфекції будуть повторюватися довше.

На щастя, найчастіше гострі інфекції нижніх сечовивідних шляхів протікають без ускладнень і добре піддаються лікуванню, не представляючи загрозу для життя. Тим не менш стан це вкрай неприємне. Розбираємося, чому хворіють циститом не все, чого він повертається і що робити, щоб позбутися від нього.

Печіння і біль

Запідозрити цистит без допомоги лікаря нескладно: його симптоми навряд чи з чимось сплутати. Нестерпне бажання пописати, екстрений пошук найближчого туалету, ривок в кабінку — і сечовий міхур, який сигналізував, що йому потрібно терміново випорожнитись, видає всього пару крапель сечі.

Біль при цьому така, ніби назовні прагнуть тисячі цвяхів та шпильок. Картину доповнюють печіння при вдалому сечовипусканні, продовження помилкових позивів, відчуття тиску внизу живота, дискомфорт в області тазу.

Іноді додаються і видимі зміни сечі: вона стає червонуватою або мутною, набуває нетиповий різкий запах. Часта ситуація: подібних епізодів в Росії трапляється 26 мільйонів на рік, тобто більше 70 тисяч в день — і це лише випадки, в яких жінки зверталися до лікаря, в реальності цифра може бути вищою.

Варто визначитися з термінами: в англомовній медичній літературі зазвичай говорять про інфекціях сечовивідних шляхів, а не про циститі або уретриті окремо. Це виправдано, так як симптоми запалення уретри (сечовипускального каналу) і сечового міхура практично однакові, і зловити момент, коли уретрит стає цистит, дуже складно.

Найчастіше запалення не поширюється вище сечового міхура, тому можна говорити про інфекції нижніх сечовивідних шляхів — на відміну від захворювань верхнього відділу, при яких запалення охоплює сечоводи і нирки.

Мікроби і біоплівка

Збудником гострого циститу в 70-90 % випадків буває кишкова паличка, у 5-15 % — золотистий стафілокок. Рідше виявляють энтерококковую інфекцію, незвичайного протея (так перекладається з латини назва мікроорганізму Proteus mirabilis), клебсиеллу.

В теорії після лікування правильно підібраними антибіотиками інфекція має відступити, а стан — нормалізуватися. Але на практиці все набагато складніше: на те, трапиться чи цистит і як швидко можна буде позбутися від нього, впливає безліч факторів.

Почнемо з бактерій: кишкова паличка, вона ж Escherichia coli, у здорових людей живе в нижніх відділах кишечника. З-за безперервних мутацій деякі штами цих бактерій придбали ворсинки або джгутики, що дозволяють їм проникати в нові місця проживання — по суті, це білки, які можуть прикріплюватися до клітин, выстилающим уретру і сечовий міхур.

Цистит може виникати і без бактеріальної інфекції — в такому разі в антибіотиках сенсу немає. Існує, наприклад, так званий інтерстиціальний цистит, причини якого досі не ясні.

Він проявляється тривалим запаленням сечового міхура і тазової болем, вражає в основному жінок, а інфекції при цьому не виявляється. Ще цистит може виникати під впливом хімічних речовин — наприклад, у складі піни або бомбочек для ванн, гігієнічних спреїв або гелів, сперміцидних таблеток або желе.

Рецидивуючий цистит — це комплексне захворювання сечовидільної системи, яке виникає на фоні роздратування коркової тканини нирок і подальшого інфікування сечового міхура. Причому хвороба зустрічається переважно у жінок.

У чоловіків вона — велика рідкість і вважається не більше чим збігом (повторний випадок запалення сечового міхура). З-за чого трапляється рецидив хвороби і яке лікування лікарі використовують для його запобігання?

Причини рецидиву

Отже, рецидив циститу виникає з двох причин:

• повторне зараження інфекцією;
• відновлення концентрації хвороботворних бактерій.

Тобто, виходячи з цього, повторно запалення виникає або через нехтування рекомендаціями лікаря, або неповноцінного лікування при минулому виявленні захворювання. Чому рецидив зустрічається тільки у жінок?

І нерідко реінфікування виникає на тлі активної реакції організму на певну інфекцію. Причому зараження може відбуватися навіть від постійного статевого партнера (чоловіка). Просто його організм жодним чином не реагує на той самий стафілокок, тоді як у дружини це викликає гостре запалення сечового міхура. Такі випадки дуже часті в медичній практиці.

Примітно те, що цистит повертається переважно в якості супутнього захворювання. Тобто пацієнт перед цим або застуджується, або лікується від ангіни, запалення придатків і тому подібного.

Реінфікування відбувається, коли організм ослаблений, а імунна система не може впоратися з придушенням життєдіяльності хвороботворних бактерій. Ось з цієї причини лікарі тим, у кого діагностується рецидивуючий цистит, рекомендують проконсультуватися у імунолога.

Так як саме у жінок частіше діагностується дана форма циститу, лікарі рекомендують також пройти комплексне гінекологічне дослідження. Цілком можливо, що винуватцем рецидиву є інфекція статевих органів (вражає слизову).

Ефективна терапія

Жоден лікар не зможе сказати, яким чином відбувається лікування рецидивуючого циститу, так як кожен такий випадок за своєю суттю унікальний. І більшу частину часу займає не лікування, а саме діагностика організму і пошук «винуватця» запалення сечового міхура.

Найпростіший варіант — це прийом антибіотиків широкого спектру дії, що пригнічують поширення інфекції, що вражають білкову структуру мікробів.

Але не слід забувати і те, що у жінок рецидивуючий цистит буває не бактеріального характеру. Як правило, в цьому випадку виявляється або пісок в нирках, або пухлина в самому сечовому міхурі, сечовивідних каналах (ниркові канатики).

Це ті ліки, які гарантовано не роблять ніякого негативного впливу на майбутню дитину і не проникають в плаценту, як це буває зі звичайними антибіотиками широкого і вузького спектру дії.

Але відразу ж необхідно відмітити, що лікування буде досить тривалим і займе не менше 3 тижнів. Антибіотик допускається використовувати не більше 7 днів, після чого застосовується підтримуюча терапія, спрямована на відновлення функціональності імунної системи.

Якщо ж запалення сечового міхура викликано піском або каменями, то переважно лікування передбачає прийом сечогінних препаратів, за допомогою яких прискорюється процес природного виходу каменів. Пити таблетки, які прискорюють процес розщеплення каменів, категорично заборонено.

Що мається на увазі під консервативним лікуванням рецидивуючого циститу? Повна відмова від антибіотиків, прийом препаратів пролонгованої дії та імунокоректорів. Але такий варіант допускається лише тоді, коли не потрібно лікування від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Природно, що лікувати рецидивуючий цистит без антибіотиків допускається тільки після лікарської консультації. Процес реабілітації займає досить тривалий період. В середньому на повне відновлення потрібно не менше 3 місяців.

За цей період організм зможе виробити достатню кількість антитіл і придбати хоча б тимчасовий імунітет проти збудника циститу. Даний варіант може використовуватися в тому числі у вагітних.

Бактерії завжди провокують запалення?

В тому-то й річ, що ні. Внутрішня поверхня сечового міхура має досить сильні захисні механізми, які не дають просто так мікроорганізмів вторгнутися в стінку органа. Якщо імунітет сильний, то бактерії будуть відторгнуті і сам організм впорається з потенційною небезпекою. Але при зниженні імунітету, при збільшеній патогенності мікробів хвороба настає.

Її провокують такі фактори:

1. Переохолодження;
2. Нестача вітамінів;
3. Виснаження;
4. Супутні захворювання;
5. Гормональний дисбаланс;
6. Перенесені операції;
7. Імунодефіцит.

Чи мають рацію ті, хто каже, що переохолодження викликає цистит? Як бачите, вони мають рацію лише частково – цистит частіше викликає атака бактерій, а переохолодження не дозволяє організму справитися з цією атакою, тобто ще більше провокує запалення.

Симптоми захворювання

Як зрозуміти, що це цистит? Головний ознака розвитку запалення це постійні походи в туалет, що супроводжуються різким болем. Характерні для нього симптоми:

• тягнуть болі внизу живота, що віддають у поперек;
• сеча змінює запах, каламутніє;
• кількість виділень невелике;
• поява крапель крові, слизу в сечі:
• підвищення температури.

Набір ознак індивідуальний. У жінки може не з’явитися кров’янистих виділень, але буде сильне печіння в області паху.

Якщо постійно виникає цистит, що потрібно робити? Звертатися до лікаря. Навіть якщо є впевненість щодо того, чим викликані різі, крім усунення самого запалення потрібно виявити його причину.

Цистит – хвороба підступна. Ознаки гострого періоду пропустити неможливо:

1. Болить низ живота, поперек;
2. Позиви в туалет виникають кожні 15-20 хвилин, але оскільки сечовий міхур за такий короткий проміжок часу наповнитися не встигає, частина з них – помилкові;
3. Сечовипускання приносить біль і дискомфорт, може з’явитися різь, печіння в уретрі;
4. Може підніматися температура тіла, з’явитися слабкість, млявість;
5. В деяких випадках в сечі присутня кров, гній.

Тривалість гострого періоду становить кілька днів, після чого, навіть без спеціального лікування, симптоми зникають як би самі собою. Створюється помилкове відчуття, ніби хвороба відступила, але на ділі – цистит зачаївся і чекає, поки настануть сприятливі для нього умови, щоб ще не раз дати про себе знати.

Як не можна лікувати цистит

Сильні міфи, які супроводжують цистит. І навіть в століття інформаційної доступності з ними важко боротися. Буквально в кожній родині знайдеться мама або бабуся, яка вже точно знає, як правильно лікувати цистит.

Людина з гострим запаленням, з агресивною симптоматикою лікується сумнівної ефективності рецептами, переносить хворобу «на ногах» і втрачає дорогоцінний час.

Що не можна робити при циститі:

1. Купувати антибіотики без рецепта. Так, сьогодні багато хворі знають – лікувати недугу потрібно тільки антибіотиками. І цього знання здається їм достатньо, щоб піти в аптеку і самому вибрати антибіотик. Але не всякий засіб підходить, його може призначити тільки лікар, і після того, як ви здали аналізи.
2. Розраховувати на те, що «травички» вас повністю исцелят. Наприклад, сподіваються хворі на мучницю (ведмежі вушка) або журавлину. Але ці засоби, при всій їх корисності можна використовувати лише як допоміжні. Вони полегшують симптоматику, в деякій мірі стримують хвороба, але… не більше. Цистит з великою ймовірністю затихне на час, а потім розгориться з новою силою.
3. Гріти живіт. Грілка на живіт – тут, здавалося б, усе зрозуміло. Тепло розширює судини, спазми і біль йдуть. Вам стало легше? Так. Вилікували ви цистит? Звичайно, немає. Скоріше, ви допомогли бактеріям пробратися вище – тепла середовище для них ідеальна, і вони можуть атакувати вже нирки. А там і до пієлонефриту далеко. При високій температурі грілка на животі категорично протипоказана. Словом, забудьте про цей метод.
4. Приймати теплі ванни. Знову ж таки, укорінена думка, що пар знімає будь-яке запалення. Але це величезна помилка і навіть ризик. Особливо небезпечно приймати ванну навіть з самими цілющими травами при підвищеній температурі. Пам’ятаєте, як тепло прискорює розмноження бактерій.
5. Пити тільки одні таблетки. Тим більше ті, які вам порадила мама або сусідка. Цистит завжди лікують комплексно: крім антибіотиків призначають уросептики і протизапальні засоби.

Особливо безглуздими виглядають заяви на кшталт: вже тиждень не проходить цистит. По-перше, запалення дійсно може затягнутися на тиждень і більше. По-друге, якщо вам призначена терапевтична схема, то симптоматика слабшає досить швидко, а якщо ви лікуйтеся самі – то явно неправильно.

До якого лікаря звертатися?

Лікуванням сечового міхура сукупно займаються гінекологи та урологи. Не принципово, до кого звернутися першим. Але якщо виявиться, що пацієнтка почала мучитися на фоні стресу або нервового зриву, може знадобитися допомога психолога.

Діагностика захворювання спрямована на виявлення запалення, дослідження його характеру і виявлення причини.

Аналізи на патологію сечового міхура

Аналіз	Результат при розвитку інфекції
Загальний крові	Зросла кількість лейкоцитів
Загальний сечі	Великий вміст лейкоцитів і еритроцитів, слиз і солі сечової кислоти вище норми
Бакпосів	Зростання кількості патогенних бактерій
Цистоскопія біопсія	Можуть бути виявлені виразка, свищ, камені, новоутворення
УЗД	Деформовані стінки сечового міхура

Проведення гінекологічних досліджень включає зовнішній огляд статевих органів, промацування лобка, взяття мазків на мікроскопічний бактеріологічний посів, ПЛР-аналіз.

Обстеження сечостатевої системи зазвичай виявляє, зупинився процес інфікування на міхурі або поразка поширилося на сусідні органи.

Кому рекомендована цистоскопія

Це обстеження потрібно робити тим, у кого цистит не проходить, лікування не дає результатів. Досить часто проходять процедуру люди з хронічним циститом, який навіть при лікуванні дає стійкі загострення.

Коли не можна проводити цистоскопію:

• При гострій симптоматиці циститу;
• При інфекції сечових шляхів;
• Якщо у хворого діагностовано погана згортання крові.

Цистоскопія буває жорсткого типу і гнучкого типу. У першій ситуації фахівець воліє звичайний цистоскоп: його трубка більш точно досліджує сечовивідні шляхи і безпосередньо міхур. Але цю процедуру не назвеш безболісною.

Гнучкий тип передбачає застосування гнучкої трубки, введення якої більш делікатно. Але та інформація, одержувана при даному дослідженні, буде недостатньо чіткою.

Під час дослідження хворий лежить на кушетці – його промежину перед введенням інструменту обробляються антисептиком. Сам сечовий канал доктор наповнює рідиною, туди вводиться цистоскоп, таким чином лікар і дізнається про стан стінок органу. Цистоскопію роблять і для діагностики, і для терапії.

Рецидив циститу: причини та способи лікування

Ці питання, а також принципи діагностики та лікування будуть докладно висвітлені в даній статті.

Звичайно до лікарів приходять пацієнти вже не з першим епізодом циститу. На жаль, ці візити часто стають регулярними.

Виходячи з статистичних даних, кожна третя-четверта жінка в найбільш активному репродуктивному та працездатному віці (20-40 років) переживає гострий цистит, і у третини він стає рецидивуючим.

Інше дослідження, яке охопило більше широкий віковий діапазон жінок (17-82 років), показало ще більш глобальні масштаби проблеми: рецидивуючим цистит стає у 45% пацієнтів протягом першого року. У жінок старше 55 років від повторних загострень страждає кожна друга.

Діагноз рецидивуючого циститу ставиться, якщо протягом півроку було не менше двох загострень захворювання або протягом року – три і більше.

1. Персистенція інфекції. У цьому випадку інфекційний агент потрапляє на слизову оболонку сечового міхура або уретри і спокійно паразитує там, регулярно викликаючи загострення процесу.
2. Реінфікування. При цьому механізмі відбувається повторне зараження. Перше загострення захворювання закінчується повною елімінацією мікроорганізму, а причиною рецидиву стає новий інфекційний агент. Це може бути той самий або інший вид бактерій, але потрапив в сечові шляхи заново.

Розуміння природи рецидиву важливо з точки зору діагностики і лікування: якщо мікроорганізм один і той же, то немає сенсу проводити повторно діагностику у вигляді виділення виду бактерій та їх чутливості до антибіотиків. Можна лікувати його тими ж методами.

Однак при рецидивуючому циститі рідко буває персистенція інфекції. Цей механізм розвивається, якщо у сечовивідних шляхах є хронічний осередок інфекції:

• камені (нефролітіаз);
• сторонні тіла (наприклад, катетер);
• дивертикули (випинання стінки, схожі на кишеньки) уретри;
• хронічний інфекційний процес в нирках.

У більшості випадків вогнище інфекції відсутня, і рецидив циститу виникає в процесі реинфицирования, тому до кожного загострення потрібно ставитися, як до нового.

Важливо при кожному загостренні до початку лікування робити посів сечі для виявлення інфекційного агента та переліку антибіотиків, які ефективно можуть його усунути.

При гострому циститі перший курс антибіотикотерапії призначають, не чекаючи результатів даного аналізу, а іноді і не роблячи його. При неефективності першого, емпіричного курсу, проводять другий, заснований на визначенні індивідуальної чутливості.

При рецидивуючому циститі емпіричну терапію вважають неадекватним заходом і рекомендують, по можливості, уникати.

Шлях інфікування при циститі висхідний. Бактерії потрапляють в сечовий міхур з перианальной області або, рідше (при ЗПСШ і гінекологічних захворюваннях), з піхви.

У здорових жінок є цілий комплекс захисних механізмів від впровадження інфекційного агента в нижні сечовивідні шляхи:

• неушкоджений уротелий (слизова оболонка сечовивідних шляхів) володіє значною фагоцитарною активністю (здатний «пожирати» і знешкоджувати мікроби);
• навіть якщо бактерії потрапили в сечовий міхур, досить вчасно спорожнити його, і мікроорганізм не встигне потрапити;
• слизова сечового міхура виробляє специфічні речовини, які пригнічують адгезію (прилипання до стінок), ріст і розмноження бактерій;
• сеча містить імуноглобуліни А і G, які допомагають впоратися з мікробами.

Таким чином, здоровий імунітет і нормальні сечовивідні шляхи цілком здатні впоратися з бактеріальним «навалою», тому гострий цистит вважають досить банальним захворюванням (ну, у кого не буває!).

Для будь-якого рецидивуючого процесу є певні передумови. Виявлення та, за можливості, усунення істинної причини циститу є запорукою позбавлення від нього. Фахівці з великим досвідом стверджують, що рецидивуючий цистит — майже завжди вторинна патологія.

Ми не будемо говорити про те, що більш коротка і широка уретра, близьке розташування ануса і піхви ведуть до більш частих епізодів циститу у жінок, чим у чоловіків.

Зрозуміло, що така анатомічна передумова є у всіх особин жіночої статі, але вона не відповідає на запитання: чому цистит рецидивує у одних і ніколи не буває в інших.

Збудники циститу

З інших особливостей будови слід виділити наступні причини рецидивів інфекції:

• вроджені аномалії. Найчастіший вид — дістопія зовнішнього отвору уретри: воно розташовується майже на передній стінці піхви, що є причиною посткоїтальних циститів. Найрідкісніший вид – ектопія сечового міхура і сечоводів, при якому передня стінка міхура відсутній, є безліч супутніх порушень. Також можлива гіпермобільність уретри (в силу її будови), уретро-гименальные спайки, які сприяють забросу в уретру вагінального вмісту. Цей діагноз може поставити уролог після огляду і виконання деяких нескладних досліджень;
• опущення м’язів тазового дна (частіше в постклімактеричний період). Така патологія веде до накопичення залишкової сечі в міхурі, що ініціює цистит. Цей діагноз гінеколог встановить одразу після огляду;
• неврологічні порушення, пов’язані з травмою спинного мозку будь-якої етіології або діабетичною нейропатією. Така патологія вимагає більш тривалої діагностики;
• перешкоди для проходження сечі у вигляді стриктури (звуження) уретри, каменів у сечовивідних шляхах.

Крім анатомічних передумов, важливе значення має акушерсько-гінекологічний анамнез у вигляді частої зміни статевих партнерів, незахищених статевих контактів і виникнення запальних захворювань органів малого тазу, ІПСШ.

Крім того, такі поведінкові фактори (звички) можуть провокувати розвиток рецидивів:

• хронічне недотримання правил особистої гігієни;
• використання сперміцидів в якості контрацепції;
• вчинення статевих актів з наповненим сечовим міхуром.

Можливо, на прийомі лікар не буде виявляти всі перераховані фактори ризику розвитку рецидивуючого циститу, проте кожен з них має доказову базу.

Про що говорить універсальна фраза «спадкова схильність»? Дослідження, проведені в цьому напрямку, поки що не закінчені: вивчають вплив групи крові, змін імунітету й інших чинників.

Стандарти терапії рецидивуючого циститу, з одного боку, не сильно відрізняються від лікування гострих циститів. При загостренні рекомендується рясне пиття, підтримання кислої реакції сечі за допомогою журавлинних і брусничних морсів, антибактеріальна та симптоматична терапія.

З іншого боку, коли рецидиви виникають часто, з’являються труднощі в лікуванні:

• по-перше, неможливо весь час приймати антибіотики як з-за можливих небажаних реакцій, так і через формування стійкості всієї мікрофлори організму, а не тільки сечовивідних шляхів;
• по-друге, симптоматична терапія (наприклад, НПЗЗ) також має свої обмеження по побічних ефектів;
• по-третє, часті рецидиви ведуть до негативних наслідків для морфологічної структури сечового міхура. У результаті хронічного запалення відбувається заміщення сполучною тканиною, тобто склероз міхура. Наслідком стає порушення резервуарної функції сечового міхура.

Тому основний принцип лікування рецидивуючого циститу – запобігти розвитку рецидиву. З цією метою виділяють два напрямки:

1. Виявлення та усунення можливої причини рецидиву;
2. Профілактика загострень.

Виявлення хронічного вогнища інфекції, що провокує рецидиви, передбачає його дезінфекцію, іноді хірургічним шляхом.

Якщо запалення сечового міхура виникло на тлі аномалій будови, то, можливо, належить оперативне лікування. В даний час лікарі можуть запропонувати ряд ефективних операцій при дистопії зовнішнього отвору уретри, ектопії сечового міхура.

Опущення м’язів тазового дна також може лікуватися хірургічним шляхом. З нових методів лікування пролапсу тазового дна варто виділити лазерне вагінальне омолодження: воно ефективно при 1-2 стадії.

Якщо причина циститу – естрогенний дефіцит, то допоможе замісна гормональна терапія, якщо ІПСШ – то застосування схем лікування з макролідами, доксицикліном.

При порушенні мікробіоценозу піхви та іншої хронічної гінекологічної патології лікар-гінеколог призначить спеціальне лікування.

З поведінкових рекомендацій, що входять в стандарти терапії, можна відзначити спорожнення сечового міхура відразу після статевого акту (ця рекомендація стосується посткоїтальних циститів), дотримання правил особистої гігієни, наявність постійного статевого партнера і захищені статеві контакти.

У лікуванні загострень рецидивуючого циститу краще уникнути емпіричного призначення антибактеріальних препаратів. Якщо дозволяє гострота клінічних симптомів, рекомендується дочекатися результатів посіву сечі (48 годин) і виявлення патогенної культури збудника.

З іншого боку, в рекомендаціях існують профілактичні схеми тривалого прийому антибіотиків (від півроку до року) низькими дозами з доведеною ефективністю.

Аналіз 108 досліджень показав, що в результаті профілактичного застосування антибактеріальних препаратів ймовірність рецидивів знизилась у 8 разів, однак після закінчення курсу у 60% пацієнток протягом 3-х місяців знову виникало загострення.

В даний час відносно цього методу профілактики склалася певна думка: якщо можливо обійтися іншими способами, до прийому антибіотиків не вдаються.

При їх безуспішності для попередження сезонних загострень рекомендують курси по 10 днів кожні 6 місяців, а при чіткого зв’язку з статевим актом – профілактичний прийом антибіотика відразу після цього. З цією метою застосовують такі добові дози препарату: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфоміцин 3 р.

Ефективна терапія

Затяжна недуга або помилковий діагноз?

Додаткова діагностика потрібна і, в тому числі, тому, що можливо ви лікуєте не те.

Цистит не проходить вже місяць тому як, можливо, це зовсім і не цистит. Наприклад, часто за запалення сечового міхура беруть уретрит, камені в сечоводі або уретрі, пухлини в сечовому міхурі.

За цистит також можна взяти механічні пошкодження органів малого тазу, кісти та поліпи, які утворюються в них. Якщо це так, то прийом спазмолітиків на якийсь час матиме ефект, але ненадовго. Болі можуть тривати тижнями і місяцями. Тому при затяжному лікування, яке не приносить результатів, потрібно додатково обстежитися.

Профілактика

Навіть знаючи, як лікуватися і будь відвідувати лікарів, краще уникати появи або поновлення інфекції:

• при позивах до сечовипускання не терпіти, а туалет сходити;
• дотримуватися гігієни: регулярно підмиватися, очищати анус рухами від піхви, а не до нього;
• стежити за чистотою рук і статевих органів, своїх і партнера, під час сексуального контакту;
• не перемерзати;
• носити бавовняну, а не синтетичне білизна;
• відмовитися від щоденних прокладок;
• зміцнювати імунітет;
• правильно харчуватися, не пити алкоголь.

Людям, які вже зіткнулися з проблемою постійного циститу, особливо важливо приділити увагу профілактиці. Заявивши про себе один раз, хвороба має властивість регулярно повертатися в компанії ускладнень. Викликана грибком, нерідко супроводжується молочницею, при неправильному харчуванні з’явиться разом з розладом кишечника.

Необхідно помічати, в яких ситуаціях проблема загострюється: недостатньо тепло одяглася або сиділа на холодному, недотримання гігієни статевого акту або вживання надто гострого страви? З’ясувавши причину хвороби, треба намагатися уникати цих обставин.

Анатомічні особливості організму

Будова жіночої сечостатевої системи, як уже зазначалося, само по собі є фактором, що приводить до розвитку циститу. Короткий і широкий канал без всяких вигинів, близькість до анального отвору та піхви, невеликі обсяги сечового міхура.

Але крім цього жіночий організм іноді має деякі аномальні особливостями. Ці випадки не часті, але і їх діагностують під час обстеження.

Анатомічні патології:

1. Уретра, розташована всередині піхви або близько до нього. І в цьому випадку будь-які промахи з гігієною промежини, навіть необережний статевий акт стає приводом для швидкого розвитку хвороби.
2. Висока рухливість уретри. У цій ситуації патогени, що проникають в сечовий міхур, запускають хворобу навіть після статевого акту.
3. Звужений сечовипускальний канал. Така проблема зустрічається нечасто: при цьому, властива вона і жінкам, і чоловікам. Випорожнюється сечовий міхур з затримкою, що призводить до застійних явищ. Традиційне лікування дасть результат тільки після того, як буде усунений дефект уретри.

Якщо ви уникаєте візитів до лікаря, то про свої анатомічні особливості можете і не знати. І цистит, який лікують тільки на підставі скарг та аналізів, не буде піддаватися терапії. Хоч такі випадки й рідкісні, але не настільки, щоб люди з непроходящим циститом не могли запідозрити їх у себе.

Цистит не пройде, якщо ви «годуйте» його неправильної їжею

Це, звичайно, сказано метафорично, але досить точно. Харчування під час лікування запалення має величезне значення. Якщо ви тільки пролікували цистит, біль пішла, сечовипускання нормалізувався, не можна «накидатися» на шкідливу їжу.

Дієтичне харчування – це реальна допомога організму в момент боротьби з хворобою.

Ну а їжа, яка буде дратувати стінки сечового міхура, це фактор посилення недуги. Тому навіть після лікування ще якийсь час слід відмовитися від смаженого, гострого, дуже солоного і маринованого.

Як бачите, факторів, чому цистит не проходить, досить багато. Самостійне лікування може привести вас в глухий кут. Звертайтеся до уролога, чим раніше ви це зробите, тим легше буде впоратися з хворобою, і тим менше серйозних і не дуже приємних обстежень вам доведеться пройти.

Відео – Цистит не проходить.