Посів при циститі діагностика збудника хвороби

Що таке інстиляція сечового міхура, як її використовують?

сечового міхура – це введення медичних препаратів безпосередньо в порожнину органу, тобто метод забезпечує місцеве лікування. Процедура неприємна, являє дискомфорт особливо чоловікам, тому що у них фізіологічно извитой сечовипускальний канал.

Процедура проводиться урологом тільки в умовах стаціонару. Перед призначенням інстиляції необхідно обстежити сечовий міхур за допомогою ендоскопа (спеціальний інструмент, оснащений електронним мікроскопом), при необхідності беруть біопсію стінки сечового міхура для гістологічного дослідження (з метою виключення раку, туберкульозу сечового міхура).

Техніка проведення інстиляції:

• спорожнення сечового міхура,
• встановлення стерильного сечового катетера після обробки антисептичними засобами місця введення,
• повільне введення підігрітого до 37С препарату з допомогою стерильного ін’єкційного або спеціального для інстиляції шприца в обсязі від 30 до 100 мл, після витікання каламутного розчину продовжують вводити ліки до одержання прозорої рідини із сечового міхура,
• повільне виведення катетера з зрошенням уретри,
• по можливості, після процедури не спорожняти сечовий міхур протягом 40-60 хвилин,
• процедуру можна повторити через 2-3 дні.

• хронічний цистит,
• хронічний уретрит і простатит у чоловіків,
• хронічний хламідіоз сечостатевої системи та інші TORCH-інфекції,
• рак сечового міхура.

• гострий цистит,
• туберкульоз сечостатевої системи,
• ранні терміни вагітності (особливо до 12 тижнів),
• гострі інфекційні (особливо венеричні) процеси у піхві.

• місцеве лікування, тобто можливість максимального впливу медикаментів прямо на вогнище запалення, при цьому, препарати не діють на весь організм в цілому, тобто не викликає можливих побічних ефектів,
• високоефективний метод, сприяє швидкому загоєнню, позитивний результат отримують на багато частіше, чим при консервативній терапії,
• можливість впливати на глибокі шари стінок сечового міхура (що відбувається при хронічному циститі), антибактеріальні і протизапальні препарати при інших методах введення туди не проникають,
• безпека методу, але тільки за умови правильного проведення процедури фахівцем, самостійне введення препаратів в сечовий міхур може призвести до опіків слизових.

• антибактеріальні препарати:
  • антибіотики: цефалоспорини, пеніциліни, аміноглікозиди і так далі;
  • антисептики: декасан, фурадонін, хлорогексидин, фурацилін, препарати йоду і срібла, перманганат калію та багато інших;
  • часто антибіотики розводять з димексидом (препарат покращує проникнення препаратів у глибокі шари тканин);
• протизапальні препарати (наприклад, ацетисалициловая кислота);
• озонированные розчини – озон володіє протизапальними і антибактеріальними властивостями, є потужним антиоксидантом;
• імуностимулятори: циклоферон, інтерферони, лізати бактерій;
• бактеріофаги (стафілококовий, полівалентний і так далі), в залежності від збудника запалення, згідно бактеріологічному дослідженню сечі;
• спазмолітики: но-шпа, папаверин;
• рослинні препарати: відвар ромашки, олії шипшини, обліпихи та інші.

Інстиляції сечового міхура зазвичай застосовують у комплексі з іншими методами консервативної терапії, наведеними в статті.

Види циститу

Гострий цистит – виникає раптово, супроводжується локальними (часте сечовипускання, біль при сечовипусканні), і загальними симптомами (підвищення температури тіла, загальна слабкість).

Хронічний цистит виявляється більш за лабораторними показниками. Зовні або суб’єктивно пацієнт може ніяких скарг і не пред’являти. Однак лабораторні показники крові і сечі свідчать про наявність інфекції в нижньому відділі сечовивідних шляхів. У будь-який момент хронічний цистит може загостритися, і з’являться всі ознаки гострого циститу.

За причинним фактором можна виділити

Неспецифічні – які викликані условнопатогенной мікрофлорою (ентеробактеріями, кандіда, стафілококом, протей, клебсієла).

Специфічні – викликані венеричними захворюваннями (хламідіоз, уреаплазмоз, сифіліс) або туберкульоз.

Як лікувати цистит при вагітності на пізніх термінах?

– досить часте явище, яке не тільки представляє дискомфорт для жінки, але і небезпечно своїми ускладненнями відносно нирок, тобто розвитком

– це завжди велике навантаження на нирки, адже вони працюють за двох, та й ще виводять велику кількість імунних комплексів, особливо при несумісності матері і дитини

. Запалення нирок може призвести до важкого перебігу вагітності з загрозою для життя мами і малюка, і це

(підвищений

, білок в сечі) і

(проявляється

та втратою свідомості, вимагає негайної операції

Отже, кожна десята жінка під час вагітності відчуває на собі всі принади циститу.

Чому ж такий приємний період для будь-якої жінки так часто тьмяніє з-за циститу? А все пояснюється фізіологічними змінами в жінці під час цікавого положення:

• здавлення сечового міхура збільшеною маткою;
• вплив прогестерону, основного гормону вагітності, на скоротливість сечового міхура, який знижує тонус його стінок;
• висхідна інфекція з піхви, пов’язана зі зміною його мікрофлори (норма для вагітності);
• знижений імунітет, характерний для всіх очікують матусь.

Ось розвинувся цистит в період вагітності, що ж робити, як лікувати, якщо на ранніх термінах вагітності будь-який лікарський засіб не рекомендовано і може нашкодити довгоочікуваного малюка? А основним лікуванням цієї недуги є антибіотикотерапія, і найефективніше є препарати фторхінолони.

не тільки вагітним, але й дітям до підліткового віку, адже вони володіють широким спектром побічних ефектів, основними з них є дія на паросткові зони кісток і порушення роботи центральної нервової системи та психіки.

Режим при циститі, під час вагітності:

• зверніться до уролога;
• не ризикуйте, займаючись самолікуванням і народними методами, адже навіть багато травички можуть завдати шкоди дитині, особливо на ранніх термінах вагітності, і підвищити тонус матки;
• дотримуйтесь постільний режим;
• строго уникати переохолоджень і контактів з хворими на ГРВІ, грипом і іншими інфекційними захворюваннями;
• дотримуйтесь дієту з виключенням гострих, солоних, смажених і жирних продуктів;
• необхідно вживати достатню кількість фруктів і ягід (по сезону журавлину, кавуни, вишню, черешню, полуницю, цитрусові і так далі);
• необхідно пити достатню кількість рідини (вода, соки, морси), газовані, особливо солодкі напої протипоказані;
• журавлинний сік і відвар шипшини – хороші засоби, що посилюють заходи лікування і профілактики циститу;
• своєчасно відвідуйте туалет, не терпіть;
• дотримуйтесь гігієни інтимних місць;
• не носіть вузьке білизна;
• строго дотримуйтесь рекомендацій лікаря і схем лікування.

1. Антибактеріальні препарати:

• Монурал (антисептик сечовивідних шляхів) – не рекомендується при вагітності на термінах менше 12-ти тижнів (прийом антисептика можливий тільки при важкому перебігу захворювання), після 12-ти тижнів монурал можна застосовувати одноразово по 3г (1 капсула) між прийомами їжі і відразу після спорожнення сечового.
• Амоксицилін (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибіотик пеніцилінового ряду, широкого спектру активності. Застосовують по 500 мг 3 рази на добу (кожні 8 годин), не менше 5-ти днів.
• Супракс (антибіотик цефалоспоринового ряду) – по 200 мг 2 рази на добу (кожні 12 годин), не менше 5-ти днів.

вилікувати цистит

у більшості випадків досягається тимчасове зняття симптомів. Відсутність адекватного антибактеріального лікування гострого циститу дуже часто призводить до розвитку хронічної форми захворювання.

При вирішенні питання про призначення антибіотиків завжди потрібно зважити всі за і проти, тобто ризики розвитку ускладнень захворювання та виникнення побічних ефектів від прийому препарату.

2. Препарати рослинного походження:

• Канефрон-Н – по 2 таб. 3 рази на добу, курс лікування від 2-х тижнів;
• Уролесан – по 8 крапель 3 рази на добу, курс лікування в середньому 2 тижні;
• Цистон – по 2 таб. 3 рази на добу після їжі, курс лікування від 2 місяців.

Але-шпа – по 1 таблетці (40 мг) 3 рази на добу після їжі.

• застосування більшості антибіотиків, крім наведених вище, небезпечно розвитком аномалій розвитку у плода, особливо протипоказані фторхінолони (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклін, аміноглікозиди (амікацин, гентаміцин);
• проводити інстиляції (введення антибактеріальних препаратів безпосередньо в сечовий міхур), може привести до викиднів;
• прийом нестероїдних протизапальних засобів (Німесил, диклофенак, Анальгін і так далі), може привести до тяжких патологій у малюка;
• використання фізіотерапії може призвести до викидня;
• приймати гарячі ванни (ну і природно сауни, лазні та інші види перегріву), високі температури можуть спровокувати до гіпертонусу матки.

Принципи лікування циститу у другій половині вагітності дуже схожі з заходами на ранніх термінах. Але ризик розвитку патології плоду, пов’язаний з лікувальними заходами, після 20-ти тижнів вагітності значно нижче.

Тому деякі препарати і процедури, заборонені на ранніх термінах, у другій половині вагітності можуть бути застосовані, але рішення щодо їх призначенням приймається тільки лікарем-спеціалістом, має бути зваженим з урахуванням ризиків у разі лікування і без нього.

1. Антибактеріальна терапія (Монурал, Амоксицилін, Супракс), в тяжких випадках можливе застосування пеніцилінів, захищених клавуланової кислоти (аугментин, амоксиклав), макролідів (джозамицин) та інших препаратів цефалоспоринового ряду (цефодокс, цефтриаксон і так далі).

2. Інстиляції – введення антибактеріальних і протизапальних препаратів безпосередньо в сечовий міхур, застосовується тільки для терапії хронічної форми циститу і тільки в умовах стаціонару.

3. Препарати рослинного походження (Канефрон-Н, Уролесан, Цистон).

4. Спазмолітики (Но-шпа).

5. Фізіотерапія на область сечового міхура:

• Електрофорез або гальванофорез (введення лікарських препаратів в орган за допомогою малих електричних або гальванічних імпульсів) з спазмолітики (Но-шпа, папаверин), хлористим кальцієм, ацетилсаліциловою кислотою з димексидом (аспірин можна застосовувати тільки до 35-го тижня вагітності), антисептиками та антибіотиками;
• Помірне тепло на область сечового міхура (грілка).

Фізіотерапія зазвичай застосовується при хронічних формах циститу. Вагітним не можна застосовувати цей метод при багатьох патологіях вагітності (підвищений тонус матки, загроза

, пізній гестоз і так далі).

6. Імуностимулюючі препарати:

• Флавозід (абсолютно безпечний препарат для застосування під час вагітності) – по 5-8 мл 2 рази на добу, курс лікування-1 місяць,
• Віферон – по 1 свічці (500 тисяч ОД) 2 рази на добу ректально, курс лікування в середньому 7 днів.

Будь-яке лікування циститу під час вагітності повинно бути призначене лікарем-урологом і погоджено з гінекологом. Будь-яке самолікування в цей період може нашкодити малюкові і майбутньої матусі.

Чи можна вилікувати цистит в домашніх умовах?

Принципи домашнього лікування циститу:

• прийом медикаментозних препаратів для перорального застосування (таблетки, відвари, суспензії, краплі та інші), будинки не рекомендовані ін’єкції і інстиляції сечового міхура;
• дотримання стандартних схем лікування циститу, бажано рекомендованих лікарем після детального об’єктивного, лабораторного та інструментального обстеження;
• дотримання режиму дня, харчування, рясного пиття, особистої гігієни;
• поєднання медикаментозної терапії з методами народної медицини;
• використання теплових процедур в області сечового міхура, профілактика переохолоджень, одягання теплого одягу, вживання теплого пиття.

• антибіотик і/або антисептик сечовивідних шляхів;
• спазмолітик;
• протизапальний препарат;
• імуностимулятор;
• рослинні препарати.

1. Теплі ванночки з відварами трав (шавлія, ромашка, череда, чистотіл, звіробій та інші), при цьому температура рідини не повинна бути гарячою і перевищувати 40оС. Зазвичай заварюють 2-3 ложки сухої трави на один літр окропу, для ванночки використовують попередньо кип’ячену воду, а ванну обробляють дезінфікуючими засобами і віддають окропом. Ванну приймають не менше 10 хвилин (до охолодження води) кілька разів в день.

2. Настоянки, підвищують імунні сили: елеутерокок, женьшень, ехінацея та інші настоянки, продаються в аптеках у готовому вигляді. Також ефективна суміш різних настоянок в рівних пропорціях.

3. Відвар суміші рослин: кріп, петрушка, чебрець і звіробій в рівних пропорціях. 1 велику ложку залити 1 склянкою окропу, дати настоятися. Рекомендовано по 1/3 склянки відвару 3 рази на добу. Курс лікування – кілька тижнів.

4. Збір комплексний: листя брусниці (2 заходи), звіробій (1 захід), плоди шипшини (3 заходи), ехінацея (1 захід), евкаліпт (1 захід), таволга (2 заходи) – змішати. Суміш заливають окропом і настоюють.

Рекомендовано по 1/3 склянки відвару 3 рази на добу. Курс лікування – кілька тижнів.5. Нирковий збір (готова форма в аптеці) 2 великі ложки залити 300 мл окропу, дати настоятися 1,5 години. Курс лікування – 7-10.

І головне, не можна припиняти лікування (особливо антибактеріальними засобами) після першого поліпшення, будь-яке лікування необхідно пройти мінімальним курсом до кінця, інакше можуть розвинутись швидкі рецидиви захворювання і виникнути стійкість збудника до антибіотиків.

Причини виникнення циститу

В даний час зрозуміло, що цистит не може викликатися одним лише фактором. Як правило, дане захворювання настає при поєднанні декількох факторів. Важливо перед початком лікування виявити всі фактори, які призвели до розвитку циститу.

1. Безладні статеві зв’язки. Справа в тому, що безпосередня близькість сечовипускального каналу і піхви, робить в процесі статевого контакту высоковероятным інфікування. Причому інфікування сечовивідних шляхів може відбуватися і внаслідок занесення інфекції як зі слизових піхви і зовнішніх статевих органів жінки, так і з статевих органів чоловіка.

2. Недотримання правил гігієни у повсякденному житті. Щоденні підмивання зовнішніх статевих органів, часта зміна гігієнічних прокладок в період менструальних виділень, підмивання після статевого контакту, своєчасна зміна нижньої білизни, використання щоденних прокладок – всі ці заходи дозволяють значно знизити інфікування сечовивідних шляхів жінки.

3. Тривалий дисбактеріоз або кандидоз піхви. При порушенні мікрофлори піхви популяція умовно патогенної мікрофлори зростає в рази. Тому, розповсюдження невластивою статевої та сечовидільної системи мікрофлори може викликати запальну реакцію і нанести шкоду всьому організму.

4. Порушення імунітету – при зниженні імунітету або при алергічних локальних патологіях істотно знижуються захисні властивості організму. Результатом цих змін може стати безперешкодне проникнення патогенних або умовно патогенних мікроорганізмів в просвіт сечового міхура.

5. Рідкісне сечовипускання. Для жінок нормальним вважається 4-х разове сечовипускання. Це пов’язано з тим, що сечовий міхур жінки розрахований на наповнення в межах 250-500 мл. сечі. У випадку, якщо з якихось причин своєчасно сходити по маленькому не вдається, і таке становище стає регулярним, то відбуваються анатомічні зміни в структурі сечовипускального каналу, сфінктера.

6. Переохолодження призводить до ослаблення локальних захисних властивостей, що веде до того, що інфекція може безперешкодно проникнути висхідним шляхом в порожнину сечового міхура. Під впливом пошкоджуючих факторів інфекції розвивається запальна реакція в стінці сечового міхура і з’являються ознаки циститу.

Профілактика циститу

Для того щоб запобігти розвиток циститу або для профілактики його рецидиву необхідно дотримуватися представлені нижче рекомендації. Варто зазначити, що дотримання цих рекомендацій не може на 100% позбавити Вас від цього захворювання, однак знизити до мінімуму ймовірність цієї патології можливо.

• В рамках дотримання гігієнічних норм підмивайтеся щодня хоча б раз протягом доби. Оптимальним для досягнення чистоти в області зовнішніх полови органів є підмивання не менше 2-х разів на день з використанням мила (бажано використання дитячого мила, де не містить ароматизаторів і хрестителів) і проточної води.
• Слідкуйте за тим, щоб Ваш сексуальний партнер так само дотримувався елементарні гігієнічні правила гігієни зовнішніх статевих органів – щоденні підмивання в цьому допоможуть.
• Перед кожним статевим контактом і після нього необхідно проведення підмивання з використанням мила. Це правило відноситься до обом статевим партнерам.
• Варто виключити оральний секу у тому випадку, якщо має місце такі патології як: стоматит, ангіна, кандидоз ротової порожнини та інші інфекції в ротовій порожнині. Причина цієї рекомендації зрозуміла – зі слиною можливе занесення інфекції на зовнішні статеві органи і в сечовипускальний канал.
• Одягайтеся по погоді. Екстравагантна міні-спідниця по холодній погоді може Вам коштувати багаторічної боротьби з хронічним рецидивуючим циститом. Однак цистит – це не найстрашніша з патологій викликається переохолодженням – можливий розвиток запального процесу у всіх органах тазу, а це загрожує безпліддям і багаторічними походами по гінекологів в надії на одужання.
• Слідкуйте за станом власного імунітету – часті простудні захворювання можуть свідчити про його поганому стані. Заходи, що вживаються для його відновлення, описані у відповідному розділі статті.
• Не стримуйте себе, коли хочеться сходити «по маленькому». Тривала затримка сечі у сечовому міхурі сприяє розвитку інфекції.
• Споживання рідини повинне бути оптимальним, в жарку пору року воно має зростати мінімум на 1-1,5 літра.
• По можливості жінкам рекомендується змінити тампони на прокладки. Справа в тому, що тампони механічно можуть здавлювати сечовипускальний канал і бути джерелом інфекції в безпосередній близькості від зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
• Чоловікам можна лише порадити щодня міняти білизну. Ця міра знизить до мінімуму ймовірність розвитку неспецифічного уретриту.
• Відвідавши туалет бажано подтираться у напрямку спереду назад, а не навпаки. Причина такої тактики подтирания зрозуміла – при подтирании ззаду наперед відбувається занесення кишкових бактерій на зовнішні статеві органи, що сприяє їх проникненню в сечовипускальний канал.

Чим лікують цистит у дітей?

У дітей цистит також нерідке явище, як і у дорослих. Так, кожна третя дитина за своє дитинство переносить цистит хоча б один раз.

Серед дітей грудного віку однаково часто хворіють хлопчики і дівчатка, а от дошкільної і шкільної – дівчатка хворіють частіше.

Причини і механізм циститу у дітей такий, як і у дорослих. Але можна виділити основні фактори, що сприяють розвитку запалення сечового міхура у дітей:

• переохолодження;
• вроджені аномалії розвитку сечового міхура та уретри;
• голодування і зневоднення – недостатній обсяг вироблення сечі для повноцінного акту сечовипускання, як результат – затримка сечі у сечовому міхурі;
• особливості нейрогенности сечового міхура (чутливості стінки органу, що відповідає за своєчасне його випорожнення);
• неправильна гігієна зовнішніх статевих органів, відсутність контролю матерів за процесами інтимної гігієни, неправильний догляд самими матерями, тривала відсутність зміни підгузників (а також тривале застосування підгузників у віці після 1,5 років);
• купання в забруднених водоймах;
• часте використання мильних засобів для купання (піни для ванни, гелі для душу і так далі), особливо не призначених до використання для дітей;
• знижений імунітет, штучне вигодовування малюка віком до 1 року, різні види імунодефіцитів.

у дітей більш старшого віку (коли вони можуть зрозуміти і сказати батькам, що їх турбує) такі ж, як і у дорослих (порушення акту сечовипускання, загальні інтоксикаційні симптоми). Але ось у дітей молодшого віку з діагностикою циститу починаються труднощі, ну не можуть вони нам пояснити, що їх турбує. І вся симптоматика в основному проявляється плачем і неспокоєм малюка,

і апетиту на фоні підвищеної температури тіла. Як ми бачимо, симптоми циститу у немовлят дуже схожі з ГРВІ. Тому і рекомендовано під час будь-якої хвороби здавати не тільки загальний аналіз крові, але й загальний аналіз сечі, відхилення в якому дозволять запідозрити запалення сечовидільної системи.

1. Режим дня:

• постільний режим;
• грілка на живіт в області сечового міхура, теплі ванночки з відварами трав (теплі, а не гарячі);
• дотримання дієти і рясне пиття (що включає мінеральні води без газу, журавлинний морс, відвари шипшини і так далі).

Група препаратів	Препарат	Як застосовують
Амоксициллины, захищені клавуланової кислоти	Аугментин	0-3 місяці – 30 мг/кг маси тіла 3 рази на добу (кожні 8 годин), 3-12 місяців – 5 мл (суспензія 200 мг в 5 мл) 2 рази на добу, 1-5 років – по 5 мл (суспензія 400 мг в 5 мл) 2 рази на добу, 6-9 років – по 7,5 мл (суспензія 400 мг в 5 мл) 2 рази на добу, 10-12 років – по 10 мл (суспензія 400 мг в 5 мл) 2 рази на добу, Старше 12 років – по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на добу. Курс лікування – 7-14 днів.
Цефалоспорини	Цефодокс,	5 місяців – 12 років -10 мг/кг на добу за 2 прийоми (кожні 12 годин), застосовують суспензію в дозі 100мг в 5 мл та 200 мг в 5 мл, старше 12 років по 200 мг на добу за 2 рази. Курс лікування – 7-14 днів.
	Цефіксим (цефикс),	До 12 років – 8 мг/кг на добу за 2 прийоми, старше 12 років – 200-400 мг 2 рази на добу. Курс лікування – 7-14 днів.
Нітрофурани	Фурадонін	Для дітей старше 1 місяця – 5-7 мг/кг на добу за 3-4 прийоми. Курс лікування 7-10 днів.
Сульфаніламіди	Ко-тримаксозол	3 місяці-12 років – сироп 12 мг/кг на добу за 2 прийоми, старше 12 років – 480 мг 1 раз на добу. Курс лікування: 4-10 днів
Налідиксова кислота	невигармон, налидоксовая кислота, неграм	Діти – 60 мг/кг на добу за 4 прийоми.

3. Рослинні препарати: канефрон (краплі) для дітей 0-12 місяців – 10 крапель, від 1 до 5 років – 15 крапель, старше 5 років – 25 крапель 3 рази на добу, курс лікування-мінімум 14 днів.

4. Імуностимулятори: інтерферон, віферон, лаферобіон, імунофлазід, метилурацил, лізати бактерій та інші імунні препарати.Всі препарати мають свої показання та протипоказання, а також можливі побічні ефекти.

Ефективність застосування Монурал при циститі, як він діє, і яка його ціна?

– препарат групи нітрофуранів, який чинить протимікробну дію відносно інфекції сечовивідної системи.

Ефективність Фурадонина при циститі:

• має бактерицидну і бактеріостатичну дію (тобто перешкоджає розмноженню бактерій і сприяє їх загибелі);
• препарат активний відносно більшості інфекцій сечового міхура;
• його можна призначати при гострих і хронічних процесах, а також для профілактики загострень при хронічному циститі;
• до Фурадонину не виникає стійкість (або резистентність, звикання) бактерій;
• можливе застосування в педіатричній практиці (при лікуванні дітей старше 1 місяця).

Одна таблетка Фурадонина містить 50 або 100 мг.

для дорослих – по 50-100 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин), для дітей – 5-7 мг/кг на добу. Таблетки приймають після їди і запивають великою кількістю рідини.

7-14 днів.

• вагітність та годування груддю;
• діти віком до 1 місяця;
• важкі ураження нирок;
• важкий перебіг цукрового діабету;
• злоякісна анемія;
• печінкова недостатність;
• алергії до препарату;
• серцева недостаочность.

• Фурадонін не можна застосовувати у комплексі з антибіотиками групи фторхінолонів (офлоксацин та інші);
• не рекомендується одночасний прийом препарату з іншими ліками, що володіють токсичним ефектом відносно нирок.

Алергічні реакції: напади бронхіальної

, кропив’янка,

і так далі.

Порушення роботи травної системи: блювання, нудота, гіркий присмак у роті, загострення хронічного

Зміни в роботі нервової системи: головний біль, сонливість, запаморочення,

(пошкодження периферичних нервів).

З боку кровотворної системи – зниження рівня лейкоцитів, гранулоцитів (нейтрофілів, базофілів,

), еритроцитів і тромбоцитів.

З урахуванням наявності протипоказань і можливих побічних ефектів Фурадонін повинен бути призначений фахівцем урологом, не займайтеся самолікуванням.

– антисептичний препарат, похідний фосфоновой кислоти, діє на бактерії сечовивідних шляхів, руйнуючи їх клітинну стінку.

• активний відносно більшості бактерій, що викликають цистит;
• використовують при хронічному і гострому циститі і профілактики загострень хронічного процесу;
• рідко викликає звикання мікроорганізмів, тому препарат можна використовувати при інфекціях, які стійкі до інших антибіотиків;
• досягається швидкий лікувальний ефект (часто достатньо одного прийому препарату);
• практично не має загальної дії на організм (переноситься добре, побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко);
• добре поєднується з антибіотиками інших груп;
• можливість застосування у вагітних та дітей старше 5-ти років.

– гранули в пакетиках по 3 р.

– по 1 пакетику 1 раз на добу, курс – від 1 до 3-х днів.

– по 2 г (2/3 пакетика) 1 раз на добу одноразово.

Гранули розводять у 70 мл води. Препарат приймають на голодний

за 2 години до їжі, перед цим необхідно сходити в туалет, спорожнити сечовий міхур. Оптимально випивати ліки перед сном.

• гостра або хронічна ниркова недостатність;
• алергії до препарату;
• дитячий вік до 5 років;
• не бажано застосовувати під час вагітності на терміні менше 12 тижнів.

• алергічні реакції (кропив’янка, набряк Квінке, загострення бронхіальної астми, і так далі) – виникають вкрай рідко, так як препарат не зв’язується з білками крові;
• з боку травного тракту можлива поява нудоти, блювоти, гіркого присмаку у роті.

Монурал не рекомендовано використовувати як монотерапію (лікування одним препаратом), це може призвести до розвитку хронічного циститу або спровокувати прояви ускладнень циститу. А ось в комплексі лікувальних схем, наведених вище, Монурал показує високу терапевтичну ефективність.

Приблизна ціна Монурал (за 1 пакетик 3 м):

• Росія – 300-500 рублів;
• Україна – 220-270 гривень;
• Білорусія – 120 000-170 000 білоруських рублів;
• Казахстан – 3400-3700 тенге.

Анамнез та клінічна картина

Характерним проявом циститу є швидкоплинність розвитку симптоматики, яка викликає дискомфорт, печіння і різь у хворого, при цьому з’являються всі симптоми інтоксикації організму. У перші години загострення циститу починаються проблеми з сечовипусканням, воно стає прискореним, болючим, в той час як обсяг сечі обмежується декількома краплями.

При циститі у жінок і чоловіків важливо підібрати правильну схему лікування. Якщо хворобу лікувати самостійно, то висока небезпека розвитку таких ускладнень, як запалення ниркових тканин, уретрит, ниркова недостатність.

Основним проявом гострого циститу є його раптовий початок та швидке наростання симптомів уже в перші дні хвороби. Пацієнта турбує дуже часте і хворобливе сечовипускання, біль, різі, печіння в процесі проходження сечі по сечових шляхах, особливо в кінці акта, болі в низу живота.

Мають місце імперативні позиви, які проявляють себе неможливістю утримати сечу і «добігти» до туалету. Можлива зміна кольору сечі і зникнення прозорості, що пов’язано з домішкою в ній крові і гною.

Загальний стан і самопочуття при гострому циститі страждає рідко, що пов’язано з частим випорожненням сечового міхура, а відповідно і видаленням токсинів з організму людини. Температура тіла підвищується рідко, але якщо це відбувається і з’являється озноб, слід думати про втягнення в патологічний процес нирок і розвитку пієлонефриту.

Діагностика хронічного циститу

Аналіз крові і сечі

Аналіз крові при циститі здається при підозрі на розвиток запалення в органах сечовивідної системи. При цьому результати вкажуть на збільшення кількості лейкоцитів, еритроцитів, підвищується показник рівня ШОЕ.

Запалення сечового міхура найчастіше діагностують на підставі аналізів сечі, в яких показники лейкоцитів, еритроцитів і інших характерних включень не будуть перевищувати нормальне значення. При наявності бактерій у сечі, урина придбає мутний відтінок, а на дні ємності утворюється видимий осад.

Якщо аналіз при циститі вказує на наявність патогенних мікроорганізмів, то інструментальні методи допоможуть більш детально діагностувати захворювання і виявити інші причини, які можуть впливати на показники.

Найчастіше для підтвердження або спростування діагнозу застосовується цистоскопія при циститі. Даний метод допоможе лікарю побачити зміни на внутрішніх тканинах органів сечовидільної системи, визначити ступінь запалення та наявність новоутворень.

Процедура проводиться із застосуванням спеціальної трубки-апарату — цистоскопа. Це довга тонка трубка, оснащена на кінці микрооптикой, яка дозволяє лікарю бачити всі зміни та патології внутрішніх органів на моніторі в реальному часі.

Інструментальне обстеження при циститі у дитини і дорослого передбачає проведення УЗД сечового міхура і сечоводів. УЗД при циститі проводиться методом трансабодминального, трансректального і трансуреального обстеження.

У процесі дослідження лікар може оцінити розміри органів, чи є на них які-небудь ушкодження, правильність форм і контурів, наявність новоутворень різної етіології. На УЗД направляють при наявності таких симптомів:

• підвищення температури тіла, яку не вдається збити;
• при проблемах з сечовипусканням;
• при гострому циститі для визначення ступеня ураження органів запаленням;
• якщо результати загального аналізу сечі показали гнійні і слизові включення;
• при болях у попереку, які супроводжуються високою температурою і проблемами при поході в туалет.

Діагностика циститу, що протікає в гострій формі, повинна бути спрямована на досягнення наступних цілей:

• з’ясувати, що неприємні симптоми були викликані саме циститом, а не хронічним больовим синдромом або гіперактивністю сечового міхура;
• встановити збудника захворювання;
• визначити джерело, звідки інфекція проникає безпосередньо в сечовий міхур (пряма кишка, піхва, статевий партнер тощо);
• діагностувати можливі супутні патології.

1. Отже, першим етапом діагностичного дослідження є збір анамнезу. При підозрах на гострий цистит особливу увагу слід приділити:
   • ступеня вираженості симптомів захворювання;
   • визначення можливих причин запального процесу (переохолодження, захворювання сечостатевої системи тощо);
   • збір інформації про попередніх загостреннях циститу, їх кількості і частоті.
2. Далі лікар повинен провести фізикальне обстеження, яке включає в себе пальпацію живота і огляд піхви.
   • Основною метою пальпації є виключення гострих захворювань, що протікають в органах малого тазу і черевної порожнини.
   • Огляд піхви передбачає виключення таких захворювань, як гострий вагініт і уретрит, поліп дивертикула уретри. Симптомами цих захворювань будуть:
     • патологічні виділення з уретри та піхви;
     • опущення піхвових стінок і шийки матки;
     • зміни стану слизової оболонки;
     • новоутворення в уретрі.

   У чоловіків проводиться пальцеве ректальне обстеження з метою виключення гострого простатиту або абсцесу простати.

3. Наступним етапом діагностики циститу є проведення ряду лабораторних досліджень, що включають:
   • загальний аналіз крові, який дозволять виявити характерні ознаки неспецифічного запалення, а також завищений рівень лейкоцитів;
   • загальний аналіз сечі, при якому виявляється білок в сечі і підвищений рівень лейкоцитів, еритроцитів і різний бактерій;
   • аналіз сечі за методом Нечипоренко проводиться при ненормальних результатів загального аналізу сечі;
   • бактеріологічний посів сечі, проводиться через деякий час і допомагає виявити конкретного збудника інфекції та визначити його чутливість до різних груп антибіотиків;
   • дослідження мікрофлори піхви на визначення дисбактеріозу.

1. Крім цього, діагностика гострого циститу повинна включати в себе відвідування гінеколога (для жінок) або андролога (для чоловіків).

На сьогоднішній день з’явилися інноваційні методи, що дозволяють провести експрес-діагностику запальних захворювань сечового міхура самостійно в домашніх умовах. Дія сучасних експрес-тестів засноване на методі «сухої ” хімії».

• Існують спеціальні тест-смужки для визначення нітритів, які реагують на наявність в зразку сечі продуктів життєдіяльності різних мікробів. Так як в сечі здорової людини їх бути не повинно, то за результатами цього тесту можна побічно зробити висновок про наявність інфекції сечовивідних шляхах.
• Інші тест-смужки визначають рівень лейкоцитів у сечі.
• Сьогодні також існують тести, здатні з високою точністю виявити і рівень еритроцитів, білка і наявність живих бактерій в зразку сечі. Причому, такий експрес-тест не тільки вказує на наявність перерахованих вище компонентів, але і визначає їх точну кількість. З цієї ж завданням ефективно справляється і лабораторія, проводячи загальний аналіз сечі.

1. Цистоскопія – це дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою спеціального оптичного приладу – цистоскопа. Метод цистоскопії використовується для:
   • визначення форми циститу;
   • стадії ураження сечового міхура;
   • наявності пухлини або стороннього тіла в ньому.

   Під час проведення цистоскопії виявляються супутні циститу ураження сечоводів або нирок.

   Оптимальними умовами для проведення цистоскопії є: задовільна прохідність уретри; ємність сечового міхура, становить не менше 50 мл; прозоре середовище в сечовому міхурі.

2. Щоб вивчити конфігурацію сечового міхура і виявити патологічні процеси, що протікають в ньому, застосовується інший діагностичний метод – цистографія, при якій в сечовий міхур вводять йодовмісні речовини, суспензія сульфату, кисню і вуглекислого газу.
   • Методика висхідній цистографії передбачає введення рентгеноконтрастної речовини через уретральний катетер або уретру.
   • При низхідної цистографії контрастний препарат вводиться внутрішньовенно.
3. Крім інструментального дослідження, для діагностики хронічного циститу призначаються лабораторні дослідження сечі і крові, точно такі ж, як і при підозрі на гострий цистит. При циститі у хронічній формі необхідно також пройти повне обстеження у гінеколога та уролога.

Починається діагностика будь-якого захворювання з власних спостережень пацієнта за своїм станом. На цьому етапі ми починаємо помічати чітко уражений орган і приділяємо йому підвищену увагу. Ще б пак, не бігання в туалет кожні 15-30 хвилин, хворобливе сечовипускання, та ще й у ряді випадків з кров’ю.

При зверненні до лікаря Ви будете піддані «дізнання» з його боку: що турбує, коли з’явилися перші симптоми, чи були подібні симптоми у минулому, якими захворюваннями Ви хворіли в минулому і т. д.

Огляд пацієнта, як правило, не виявляє ніяких зовнішніх змін у пацієнта з циститом.

Обмацування живота виявляє болючість при натисканні на нижню частину живота.

Лабораторні обстеження при циститі

• Загальний аналіз крові може виявити ознаки неспецифічного запалення, підвищення рівня лейкоцитів і незрілих форм нейтрофілів, а так само підвищення рівня ШОЕ.
• Загальний аналіз сечі, як правило, виявляє наявність білка в сечі, підвищена кількість лейкоцитів, еритроцитів і бактерій. У тому випадку, якщо загальний аналіз сечі виявив підвищений вміст лейкоцитів, проводиться аналіз сечі по Нечипоренко та Трьохстаканна проба.

• Бактеріологічне дослідження сечі через кілька тижнів може допомогти встановити збудника, що дозволить проводити лікування більш адресно і ефективно. При бактеріологічному обстеженні можливе проведення антибіотикограми і визначення чутливості збудника циститу до основних видів антибіотиків. Це обстеження дозволить встановити найбільш ефективні групи препаратів.
• Застосування спеціальних тест смужок для визначення нітритів. Ці спеціальні смужки реагують на присутність в сечі продуктів життєдіяльності мікробів. За результатами даного тесту можна побічно судити про наявність у сечовивідних шляхах інфекції.
• Застосування спеціальних тест смужок для визначення лейкоцитів. У ряді випадків використовуються тест смужки, що визначають підвищену концентрацію лейкоцитів у сечі. Однак цінність даного методу сумнівна, так як з цим дослідженням добре справляється лабораторія, проводячи загальний аналіз сечі.
• Цистоскопія, як правило, проводиться при хронічному циститі, у гострому періоді дана процедура не тільки болюча, але й небезпечна, оскільки може сприяти висхідного просування інфекції.
• УЗД сечового міхура дозволяє виключити камені в сечовому міхурі, дає інформацію про стан верхніх сечовивідних шляхах і про стан сусідніх сечового міхура органів. Так само УЗД обстеження дозволяє виключити об’ємні новоутворення.

Аналізи урини

Диференціальний аналіз

При циститі важливо виключити розвиток інших патологій, які можуть бути причиною запалення. Жінкам уролог порекомендує відвідати гінеколога, який візьме мазок і досліджує його на присутність в організмі захворювань венерологічного характеру.

У першу чергу жінкам знадобиться здати кров з пальця. Зазвичай при циститі загальний аналіз крові нічого особливого не показує і цілком може бути без відхилень від норми. Здають його для виключення більш серйозних захворювань.

Аналіз сечі допомагає знайти збудника захворювання і підібрати найбільш ефективний метод лікування. Розшифрувати його можна наступним чином:

1. Колір. Зазвичай ця біологічна рідина жовтого кольору, допускається наявність помутніння. В залежності від харчових барвників та прийнятих лікарських препаратів колір може змінюватися. При циститі сеча стає каламутною, з хлопьевидным осадом, при геморагічній формі – рожева, якщо має місце гнійне запалення з домішкою гною.
2. Наявність еритроцитів говорить про дрібних кровоточивих пошкодження стінок сечового міхура і уретри. В деяких випадках їх наявність може залишитися невидимим для людського ока. Те ж можна сказати і про наявність гемоглобіну в сечі.
3. Наявність лейкоцитів вказує на запальні процеси в організмі.
4. Виключити запалення в нирках допомагає тест на питому щільність сечі. Показник повинен знаходитися в межах від 1008 до 1024.

Це «фарбувальні» овочі/фрукти, харчові барвники, гострі, солоні і дуже солодкі страви. Рекомендується здавати аналіз за методикою Нечипоренко (збирають середню порцію сечі). Перед цією процедурою жінкам треба обов’язково помитися і піхву закрити тампоном, щоб сторонні речовини не потрапили в ємність.

Бактеріологічний посів допоможе визначити природу запалення, рід мікроорганізмів збудників і встановити, який препарат може їх ефективно знищити. Точність дослідження дуже висока, результати допомагають діагностувати захворювання.

Зазвичай лікуванням циститу займається дільничний терапевт або уролог. При зверненні жінок враховується те, що останнім часом дуже часто збудниками захворювання стають грибки, що викликають генітальний кандидоз.

Якщо є серйозні підозри, то жінку можуть направити і до венеролога. Після здачі мазків і огляду лікарем діагноз підтвердять або виключать. У разі якщо причина в кандидозі, лікування циститу і цього захворювання проходять одночасно, інакше перемогти інфекцію не вийде.

Лікування хвороби

Якщо лікареві вдалося дізнатися першопричину і збудника запальних процесів в сечовику, буде призначена антибактеріальна терапія, при якій вибирається препарат вузькоспрямованої дії, який знищить патоген в короткі терміни.

Після семиденної терапії здається повторний аналіз і перевіряють наявність в ньому мікроорганізмів. Якщо всі симптоми перестали турбувати, а аналізи в нормі і результат хороший, значить, хвороба успішно вдалося вилікувати.

В даному розділі мова йде про гострому циститі, про тактику його комплексного лікування.

Антибактеріальне лікування

В лікуванні гострого циститу необхідно в першу чергу обмежити поширення інфекції, а для цього необхідно застосування антибактеріальних препаратів. Основне питання полягає в найменуванні антибіотика, тривалості його прийому і курсової дозування.

Численні дослідження виявили, що оптимальним в лікуванні циститів є 3-х і 7-денні курси застосування антибіотиків і антисептиків. Переваг у більш тривалому курсі виявлено не було, а ось несприятливі наслідки тривалого застосування антибіотиків були підтверджені у всіх проведених клінічних дослідженнях.

Потрібно розуміти, що бактерії, які викликають цистит, так само знаходяться в постійному пошуку шляхів обходу антибактеріальної дії медичних препаратів. Тому, препарати, які на даний момент дають практично 100% результат у ерадикації інфекції, через кілька років будуть ефективними лише в певному відсотку випадків.

Вирішенням такої проблеми може стати прийом антибактеріального препарату, має широкий спектр дії, чим популярні препарати нітрофуранового ряду, наприклад, Макмірор. Повноцінне усунення збудника запалення зі стінок сечового міхура допоможе швидко зняти симптоми циститу.

Однак самолікування рідко призводить до лікування інфекційного захворювання. Тому, для проведення адекватного лікування необхідно проведення особистої консультації лікаря уролога, повноцінного обстеження і контролю излеченности та динаміки процесу на тлі проведеного лікування.

Так само застосовуються антибактеріальні препарати володіють рядом абсолютних протипоказань, тому, для виключення, необхідно проведення особистої консультації лікаря спеціаліста в обов’язковому порядку.

Протизапальна та знеболювальна терапія

У ряді випадків болючість при циститі вимагає застосування протизапальних препаратів. Неприємні відчуття і болючість при циститі пов’язана з шкідливою дією інфекції в просвіті сечового міхура.

Виділяються токсини, пошкоджуючи епітелій, викликають запальну реакцію, яка на локальному рівні проявляється хворобливістю. При цьому болючість підвищується саме під впливом наповнення і спорожнення сечового міхура.

Що й не дивно, адже локально запалена тканина реагує в першу чергу на механічний вплив. Однак зняття болю необхідно не тільки для підвищення комфорту пацієнта, але ще й тому, що виражена болючість рефлекторно змушує хворого менше пити, а зниження обсягів проходить сечі несприятливо впливає на динаміку захворювання.

Протизапальні препарати (диклофенак, німесил) переривають каскад біохімічних реакцій, що призводить до розвитку запалення. Завдяки цьому знижується локальна набряклість, і повнокровність пошкодженої тканини, що знижує хворобливість.

Спазмолітичні препарати – запальна реакція при циститі поширюється і на м’язову тканину – з цим пов’язана виражена болючість при розтягуванні сечового міхура (при його наповненні) і загострення болю при спорожненні.

Спазмолітичні препарати можна застосовувати у вигляді таблеток, що розчиняються у воді порошків або у вигляді ректальних свічок – ефективність від способу застосування не змінюється.

Фітотерапія у лікуванні циститу

Застосування засобів рослинного походження в лікуванні даного захворювання спрямоване на підвищення утвореною добової сечі (рослинні сечогінні), а так само споживання речовин, які надають бактерицидну дію (настої з мучниці, споришу, хвощ польовий,чистотіл або ягоди журавлини, брусниці) у складі сечі.

В даний час існує безліч промислово виготовлених препаратів на основі рослинної сировини (канефрон,фитолизин, цистон). Дані препарати володіють доведеними лікувальними властивостями при лікуванні циститу. Однак використовують дані препарати лише як додаток до основного медикаментозному лікуванню.

Нормалізувати харчування – особливу увагу потрібно приділити складом щодня споживаної їжі. Свій раціон необхідно збагатити легко засвоєними сортами м’яса (телятина, м’ясо зайця, куряча грудинка), їсти побільше свіжих фруктів і овочів (виключіть продукти ГМО – в них тільки форма і органолептичні властивості відповідає таким природним, вітаміни і корисні речовини їх складі майже відсутні).

Виключити стресові ситуації. Якщо для цього необхідно відмовитися від роботи або змінити свої житлово-комунальні умови, то приступайте до реалізації. З роботи можна взяти відпустку і вирушити на заслужений відпочинок у профілакторій або санаторій.

У тому випадку, якщо причиною постійних стресів служать сусіди, родичі або нав’язливі друзі, то варто змінити місце проживання і категорично обмежити спілкування з дратівливими Вас особистостями.

Активний спосіб життя. Це не тільки щоденні зарядки, контрастний душ, заняття у фітнес залі, але й активна життєва позиція. Пам’ятайте: «думки матеріалізуються». Якщо Ви самі себе вважаєте хворим, нікчемним людиною, то для оточуючих Ви саме так і будете виглядати.

Проте в кожній людині прихований величезний потенціал, більшість з нас не знає і половини з закладених у нас здібностей і талантів. Шукайте себе, пізнавайте свої здібності, не бійтеся здаватися смішними і допитливими – адже цікавість, це і є джерело вічної молодості.

Вам не подобається та робота, якою Ви зараз займаєтеся, підіть на курси (їх зараз величезна безліч) за тією спеціальністю, яка Вам більше подобається (курси фотографів, курси менеджменту, курси іноземних мов, курси освоєння комп’ютера).

Проте в контексті лікування гострого циститу для підняття імунітету може знадобитися і прийом медикаментозних препаратів. Справа в тому, що гострий цистит при неспроможності імунної відповіді може перейти в хронічний, від якого Ви будете лікуватися не один місяць, а роками.

Віферон – препарат, що містить активну речовину альфа інтерферон. Інтерферон – це природна сполука, яка синтезується і в нашому організмі при інфекційно-запальних процесах. У разі неадекватної імунної відповіді прийом даного препарату мобілізує імунну систему і змушує її працювати активніше.

Як правило, при циститах даний препарат застосовується у вигляді ректальних супозиторіїв у дозуванні по 500000 МО по (1 супозиторій 2 рази на добу з інтервалом у 12 годин. Курс лікування становить 5-10 днів.

Лікування даним препаратом повинна передувати особиста консультація лікаря терапевта або уролога. Даний препарат володіє рядом абсолютних протипоказань і широким переліком побічних ефектів. Для виключення протипоказань і мінімізації ймовірності розвитку побічних реакцій необхідно повноцінне обстеження та особиста консультація лікаря спеціаліста.

Лікопід – має виражену імуномодулюючу дію, стимулює активність клітин, які поглинають бактерії для їх подальшого розчинення, а так само стимулюють вироблення антитіл проти інфекційних агентів.

Насправді активною речовиною даного препарату є молекула бактеріальної стінки. Завдяки зручній для імунної системи формою подання антигену, лейкоцити легко розпізнають дану структуру і активно починають виробляти антитіла, так само відбувається стимулювання клітинного імунітету.

Схема лікування підбирається індивідуально в залежності від показників периферичної крові і динаміки інфекційного процесу. Наводимо найбільш часто вживану схему лікування даним препаратом: прийом по 10 мг 1 раз на добу, тривалість лікування – 10 днів.

Уро-Ваксом – даний препарат являє собою порошок 18 видів найбільш поширених бактерій E. Coli. Справа в тому, що 80% всіх циститів викликаються саме цієї кишковою бактерією. Тому, введення даного препарату дозволяє імунній системі в найкоротші терміни сформувати адекватну імунну відповідь.

Цей препарату змушує організм виробляти власний інтерферон, який стимулює роботу всієї імунної системи. Так само відбувається активне навчання спеціальних імунних клітин (Т-лімфоцитів) на місці знищувати E. Coli.

Важливим є стимуляція вироблення спеціальних поверхневих антитіл IgA. Ці антитіла розташовуються на поверхні епітелію слизових оболонок сечовивідних шляхів і перешкоджають висхідного проникненню інфекції сечовивідних шляхах.

Показання для обстеження та характерні симптоми хвороби

Дослідження при циститі призначаються, коли у дітей або дорослих є скарги і турбують певні симптоми. При хронічному перебігу нерідко можуть бути аналізи в нормі, тому зрозуміти, із-за чого людину турбує нездужання і субфебрильна температура, вдається не відразу.

Але при гострому циститі яскраво виражена симптоматика, запальне ускладнення розвивається в активній стадії, завдяки чому виявити і розпізнати патологію за допомогою діагностичних заходів не складе праці. Людини можуть турбувати:

• біль, біль, свербіж і печіння при відвідуванні вбиральні;
• підвищення температурних показників до 38 °C, рідше більше;
• порушення загального стану;
• інтоксикація;
• колір сечі змінюється, стає більш інтенсивним і каламутним.

• біль при сечовипусканні посилюються в кінці спорожнення сечового міхура

• прискорене сечовипускання частіше, чим 6 разів за день

• відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання

• загальна слабкість

• підвищення температури

• біль у нижній частині живота

• у жінок дітородного віку може спостерігатися порушення

• Зміна кольору сечі. Вона стає каламутною, іноді в кінці сечовипускання виділяється невелика кількість крові.

• Можлива наявність гнійних виділень з уретри при сечовипусканні