Пієлонефрит і одночасно загострення хронічного циститу що робити

Антибактеріальні засоби

Певний препарат призначається після проходження пацієнтом комплексу діагностичних процедур. Крім цього, антибіотики при пієлонефриті і циститі підбираються в залежності від індивідуальних реакцій організму на препарати, ваги та віку пацієнта.

Оскільки збудник хвороб один і той ж, ліки найчастіше використовуються однакові. Загальна схема прийому таблеток при лікуванні така: 2 тижні (при стійкій формі — 6) пацієнт приймає ліки за строго описаної лікарем схемою.

В комплексі з ними використовуються препарати, які лікують запальні процеси, знеболюють і знімають спазми. Через місяць-півтора після лікування проводиться повторний аналіз сечі, щоб з’ясувати наскільки ефективно лікує препарат пацієнта.

Користь і шкода

На сьогоднішній день є величезний вибір ліків від циститу, проте є одне ускладнення, що майже у більшої частини з них є багато побічних ефектів. Тому слід розібрати користь і шкода. Наприклад, якщо брати дієву речовина і при цьому відчувати нудоту, то користі не буде.

Вагітними; матерями-годувальницями; Дітьми, у яких ще не завершений ріст.

Дозування препарату

Вага; Особливості будови організму; Наявність супроводжуючих хвороб; Тривалість призначеного курсу.

Лише лікар, який спостерігає пацієнта, може дати визначення темпів, якими йде лікування і тривалість курсу, в період нього будуть прийматися таблетки.

Це вкрай важливо, так як не до кінця

вилікуваний цистит

наприклад, стане причиною того, що всі бактерії будуть стійкі до спеціального типу антибіотика, тому він стане дієвим.

У добу випивати близько двох-трьох літрів води. Вважаються також і відвари лікувальних трав; Є ряд продуктів, що подразнюють сечовивідні шляхи і слизову сечового міхура, до таких продуктів відносяться: Алкоголь; Гостре; Жирне; Смажене.

Вживання таких продуктів варто звести до мінімуму.

Всі таблетки знищують не тільки шкідливі бактерії, а також і корисні. Саме з-за цього потрібно дбати про відновлення мікрофлори кишечника. Для цього можна знайти і придбати різні пробіотики в аптеці.

Пробіотики приймаються тільки разом з антибіотиками, і після – від 10 діб до 14 діб.

Це препарати, отримані природним або штучним способом. Вони можуть уповільнити розвиток або вплинути на загибель мікробів, які викликали хворобу. Наприклад, у разі циститу часто вживають антибіотики у вигляді таблеток.

Великий вміст речовини в сечі; Відсутність токсичного впливу на нирки.

Який препарат треба використати? Адже вибір їх зараз дуже великий. Для цього потрібне обстеження людини, в ході обстеження виявлено збудник безпосередньо хвороби, визначиться стан, а також правильність роботи нирок, і те, в якому стані знаходиться відтік сечі.

При розвитку захворювання, вся робота відбувається хвороботворними бактеріями, які вражають у більшої частини тканини нирок, їх миски та чашечки. Саме з цієї причини використовуються антибіотики і сульфаніламідів.

Проте сульфаніламіди прописуються при легких відхилень, а зараз вони і зовсім рідко використовуються. Зазвичай прописуються, якщо є нормальний відтік сечі і немає проблем з нирками. Якщо немає одного з цих умов, то можна застосовувати нітрофурани.

Препарати з антибактеріальними властивостями мають широкий вплив на організм, важливо спостерігати їх концентрацію в організмі хворої людини в період десяти-п’ятнадцяти годин.

Препарати з налідиксової кислоти відмінно переносними організмом, проте в якості мінусів, вони мають слабкий вплив на організм. Різниця і перевага антибіотиків в тому, що якщо порівнювати їх з іншими препаратами, то дія і лікування триває короткий період часу, а також не мучать болі і спазми.

Період споживання таблеток зазвичай призначається не більше семи днів і за цей час лікарські препарати дадуть максимальний ефект. Наприклад, зловживання фітопрепаратами можливо викличе сильну сечогінну дію і, як результат, викличе вторинну форму пієлонефриту. Ефект не стосується інших відхилень і впливає тільки на саме захворювання.

Якщо у пацієнта простий вигляд пієлонефриту, то лікар вдається до таких ліків: Уросульфан, Сульфадимезин.

Препарати діють на розвиток клітин хвороботворних мікробів і зупиняють їх зростання; Відмінно всмоктуються стінками шлунка; Не будуть залишатися в сечових шляхах.

Пеніцилін. Вагітним жінкам, дітям молодше одного року, а також годуючим матерям він зовсім заборонений. Дітям можуть прописувати цей варіант. Еритроміцин. Заборонено: годуючим матерям. Дітям можуть прописувати цей антибіотик. Олеандоміцин.

Гострий пієлонефрит

Так як в нормі в баліях нирок сеча не застоюється, то необхідно використовувати препарати в максимальних дозах. Застосовуються аналогічні групи препаратів – захищені пеніциліни (амоксиклав), цефалоспорини (цефтибутен), фторхінолони (ципрофлоксацин).

При їх неефективності хворобу можна вилікувати тільки резервними препаратами з цих груп (цефіксим, ломефлоксацин). Застосування інших антибіотиків не завжди обґрунтовано і безпечно. Введення здійснюється за допомогою уколів – внутрішньом’язових або внутрішньовенних.

Так, створюється максимальна концентрація препарату відразу в крові, що дозволяє уникнути перетворення ліки в печінці. Курс призначається на строк не менше 10 днів, що дозволяє знищити всіх бактерій і не допустити розвитку їх стійкості.

Ускладнюється ситуація тим, що такі пацієнти вже мають солідний «стаж» прийому антибактеріальних препаратів. Тому доводиться відразу починати лікування з ліків з резервного списку. Повністю вилікувати хворобу вдається тільки після декількох курсів, що пов’язано зі стійкістю мікробів.

Відмовляються від традиційної схеми основного і профілактичного лікування, що активно застосовується при циститі. Прийом антибіотиків може затягуватися на строк до одного року і більше. Використовується комбінація двох засобів – з основного та додаткового списку.

Жінки з хронічним запаленням нирок тривало спостерігаються у лікаря, проходячи періодичні огляди, поки результати аналізів не стануть позитивними.

нітрофурани; фторхінолони; сульфаніламіди; оксихинолины; похідні фосфоновой кислоти.

Нітрофурани

До нитрофуранам відносяться такі ліки, як Фурамаг (Фуразидин»), Фурадонін (Нитрофурантоин) та ін Активні речовини таблеток борються з трихомонадами, лямбліями і грамнегативними бактеріями. Зазвичай цими лікарськими засобами лікують хронічний пієлонефрит.

Препарати протипоказані дітям віком до 1 місяця та в період вагітності і лактації. Таблетки не можна приймати людям з гепатитом, нирковою недостатністю, з гіперчутливістю до компонентів препарату. У рідкісних випадках викликають побічні реакції: нудота, головний біль, блювоту, алергію, анорексію.

Фторхінолони

Норфлоксацин. Препарат прописується доктором при гострих і хронічних інфекціях сечовивідних шляхів, які викликані збудниками з високою чутливістю до препарату. Таблетки протипоказані жінкам у період вагітності та годування груддю, людям із печінковою недостатністю та з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату.

Не рекомендується приймати Норфлоксацин дітям у віці 7-13 років, епілептикам і пацієнтам з яскраво вираженими порушеннями роботи нирок. Препарат може викликати побічні ефекти, частіше всього зустрічається відсутність апетиту, головний біль, діарея, сонливість, втома.

Ципрофлоксацин (Ципринол). Цей препарат у декілька разів більш активний, чим Норфлоксацин. Таблетки, ефективні при інфекціях сечових шляхів. Ліки протипоказано дітям віком до 15 років, вагітним і годуючим жінкам, людям з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, епілептикам.

З обережністю таблетки призначають пацієнтам з хворобами нирок. Лікарський засіб зазвичай добре переноситься хворими. В окремих випадках бувають пронос, блювання, нудота, неспокій, набряки обличчя, головний біль, відсутність апетиту, порушення сприйняття смаку і запаху. Офлоксацин.

Ефективно знищує грамнегативні збудники. Таблетки допомагають при пієлонефриті та інших інфекційних захворюваннях нирок, сечовивідних шляхів, черевної порожнини. Ліки протипоказано в період вагітності і лактації, дітям до 15 років, епілептикам, а також пацієнтам з високою чутливістю до хінолонів.

Сульфаніламіди

Групи ризику

Частота захворювань пієлонефриту і циститу залежить від статі і віку людини. Найбільше захворювань схильні жінки, що зумовлено анатомічним будовою організму. У них виникають гострі та рецидивуючі форми, які легко діагностуються.

В житі жінки є фізіологічні періоди, які є схожими у розвитку циститів і пієлонефритів:

• Раннє дитинство (до 12 років);
• Початок статевого життя;
• Вагітність;
• Менопауза.

Ранній дитячий вік. Дуже часто хвороба починає свій розвиток з вагініту, коли здійснюється не дуже ретельний догляд за дівчинкою, що сприяє проникненню інфекції і виникненню циститу, який дуже швидко може перерости у пієлонефрит.

Початок статевого життя. Це пов’язано з особливістю будови статевої сфери деяких жінок, що призводить до потрапляння інфекції в уретру.

Період вагітності. Найчастіше цистит у вагітних проявляється від недолікованих інфекцій при підготовці до зачаття дитини. І тоді знижений імунітет і тонус сечових шляхів призводять до загострення вже наявного захворювання.

Ще одна причина — безсимптомна бактеріурія, що виникає у 1-2% вагітних жінок. Якщо вчасно не виявити і не лікувати приховану бактериурию, це призводить до виникнення циститу, а в 2 і 3 триместрі вагітності до більш серйозної проблеми, такої як гострий висхідний пієлонефрит.

Менопазуальный період. Найчастіше дві причини сприяють розвитку циститу в цьому віці. Перша — недолік естрогенів, що відразу говорить про те, що лікування потрібно починати не з антибактеріальної терапії, а з відновлення рівня естрогенів.

Діагностика

Давайте розглянемо, як діагностують за лабораторними даними цистит або пієлонефрит. Як відрізнити ці захворювання з симптомами ми вже зрозуміли.

При циститі проводять наступні лабораторні дослідження і застосовують інструментальні методи діагностики:

1. Аналіз крові загальний. Найчастіше змін не спостерігається, можлива помірна реакція запалення;
2. Аналіз сечі загальний. В аналізі присутні лейкоцити, гній, бактерії, епітеліальні клітини, внаслідок чого вона втрачає свою прозорість і стає каламутною. Можливо присутність солей сечової кислоти і білка;
3. Аналіз сечі по Нечипоренко. При захворюванні сечового міхура кількість еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів збільшується в рази;
4. Цистоскопія. Огляд нижніх відділів сечовивідних шляхів за допомогою цистоскопа. Дана процедура проводиться в гострій стадії захворювання.

Для точної діагностики пієлонефриту пацієнту призначають:

1. Загальний аналіз крові. В аналізі присутня підвищена кількість лейкоцитів, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), що вказує на запальні процеси в організмі;
2. Загальний аналіз сечі. В аналізі спостерігається виражена лейкоцитурія, присутні еритроцити, білок, циліндри. Сеча втрачає прозорість, стає каламутною;
3. Проба по Нечипоренко. Дозволяє визначити вміст в сечі лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів;
4. Проба Зимницьким. Суть методу полягає в зборі сечі протягом доби при нормальному водному режимі. Сечу збирають у порції через кожні три години. Наприкінці доби проби аналізують з метою визначення відносної щільності. При пієлонефриті знижується концентрує здатність нирок. Паралельно визначають ритм виведення сечі. У нормі співвідношення денного і нічного діурезу 4:1. При захворюваннях нирок співвідношення порушується;
5. Ультразвукова діагностика нирок (УЗД). При пієлонефриті зазначається потовщення стінок миски і чашечок. Рухливість нирок зменшена.

Додатковими діагностичними заходами є рентгенологічні методи дослідження та ендоскопія.

Як відрізнити пієлонефрит від циститу докторові по лабораторним і інструментальним даними ми розглянули. Давайте розглянемо, чи відрізняється лікування при цих захворюваннях.

Захворювання встановлюють за допомогою лабораторного тестування урини, а також крові, УЗД, рентгенографії, цистоскопії, клінічних симптомів. Важливо відрізнити патології, тому що лікування хронічного циститу та пієлонефриту для вагітних жінок та інших пацієнтів неоднаково.

Постановка діагнозу завжди починається з анамнезу, коли встановлюється час захворювання, скарги, динаміка розвитку. При підозрі на пієлонефрит, з’ясовуються перенесені гнійні захворювання, цистити.

Невід’ємною частиною діагностики є огляд хворого, при якому проводиться пальпація живота, і виявляється симптом Пастернацького або постукування в поперековій області. Саме наявністю цього симптому пієлонефрит може відрізнятися від циститу.

Лабораторні методи дослідження направлені в першу чергу на виявлення лейкоцитів, еритроцитів, наявність бактерій у сечі та їх чутливість до антибіотиків.

Екстрена діагностика включає УЗД, дані якого багато в чому залежать від стадії запального процесу.

При ознаках пієлонефриту призначається і рентгенологічне обстеження, що дозволяє судити про функції та анатомії нирок, і допомагає прийняти правильну тактику лікування.

Як при циститі, так і при пієлонефриті часто потрібно повторне проведення лабораторних і ультразвукових досліджень, так як значно підвищилася стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Недообследование пацієнта і виявлення всіх факторів ризику, а також не проведення контрольного обстеження дуже часто призводить до появи хронічного пієлонефриту і циститу.

Лікування

Якщо у хворого виявлені симптоми і циститу і пієлонефриту, стратегія лікування розвивається за такими напрямами:

• Використання медикаментів.
• Дієта.
• Фізіотерапія.

Застосовують протимікробні засоби, переважно антибіотики, спазмолітики, знеболюючі. В період ремісії замість сильнодіючих медикаментів застосовують фітопрепарати. Проблеми виникають при лікуванні вагітних, що годують груддю.

Для обох захворювань існують практично однакові харчові обмеження. Лімітують вживання продуктів, що викликають подразнення стінок мочепроводов, органів екскреції. Для видалення токсичних метаболітів рекомендують багато пити.

Якщо до двох недуг приєднується уротилиаз, лікар корегує раціон з урахуванням складу уроконкрементов.

Фізіотерапія

Полягає в усунення застійних явищ. Пацієнту потрібно помірне фізичне навантаження.

Практикують лікування теплом — до хворого місця прикладають грілку або приймають сидячу ванну. Термопроцедуры протипоказані вагітним.

Висновок

Хронічний пієлонефрит і цистит нерідко протікають одночасно. Стратегії лікування обох недугів схожі. Найбільш відповідально слід підходити до терапії вагітних жінок, годуючих матерів, щоб не нашкодити дитині.

Чим лікувати пієлонефрит і цистит? Так як обидва патологічних процесу відносяться до захворювань запального характеру, лікування здійснюється переважно за допомогою антибіотиків.

Існує кілька правил призначення і прийому антибіотиків:

• курс повинен призначатися у відповідності з поставленим діагнозом, з урахуванням наявної супутньої патології;
• дія антибіотика має бути цілеспрямоване з урахуванням збудника;
• ефективний результат досягається при регулярному, систематичному, прийомі препарату;
• прийом антибіотика повинен проводитися в один час;
• одночасно з антибіотиками слід приймати і пробіотики для підтримання нормальної мікрофлори організму.

Хронічний пієлонефрит і цистит досить серйозні захворювання, здатні привести до порушення діяльності всього організму. Гострий цистит при порушеннях в лікуванні здатний перерости в хронічний.

Далі інфекція із сечового міхура по висхідним шляхах може потрапити в нирки, що викличе гострий пієлонефрит, а він в свою чергу, може перейти в хронічну форму. Наступний етап – хронічна ниркова недостатність.

При циститі курс прийому антибіотиків становить не більше 5 днів. Якщо симптоми захворювання не минають після курсу, слід визначити чутливість мікрофлори до антибіотиків за допомогою посіву сечі на мікрофлору і замінивши препарат, повторити курс.

При пієлонефриті призначають постільний режим, призначають щадну дієту, дотримання питного режиму, антибіотики, дезінтоксикаційну терапію. В основному лікування проводиться в умовах стаціонару. У рідкісних випадках, при відсутності ефекту від консервативного лікування, хворим призначають операцію.

По-перше, з повсякденного раціону слід виключити «дратівливу» їжу – гострі, копчені, консервовані продукти. Більшість цих «подразників» потім виводиться через нирки, що призводить до невеликих ушкоджень слизової оболонки сечовивідних шляхів.

Створивши нейтральний характер сечі, можна домогтися поліпшення її захисних властивостей. По-друге, щоб швидше усунути запалення, рекомендується посилити питний режим – в день потрібно вживати не менше двох літрів рідини.

Причому слід відмовитися від мінеральної води (вона має лужну реакцію), замінивши її кислими соками і морсами. Це ж стосується солодких напоїв – підвищення цукру в сечі сприяє розмноженню мікробів.

По-третє, необхідно обов’язково пити лікувальні настої і відвари з рослин, що володіють сечогінною і протизапальною дією. З доступних трав можна назвати квіти ромашки, листя берези, брусниці і мучниці.

Брусниця і журавлина володіють хорошим сечогінним дією, а також покращують роботу імунітету – їх можна пити у вигляді відварів або морсів з свіжих ягід. Останнім засобом є локальне тепло – при циститі і уретриті на низ живота, при пієлонефриті – на поперек.

Причому не рекомендується використовувати грілки – краще закривати шкіру щільної вовняною тканиною (наприклад, шарфом). Це дозволяє поліпшити кровообіг в області малого тазу жінки, що прискорює виведення мікробів.

Будова і робота сечостатевої системи не дозволяє використовувати традиційні препарати, що пов’язано з особливостями їх обміну. Більшість препаратів проходять через печінку, після чого вони піддаються перетворенню і руйнуються.

Їх «осколки» вже не є активними відносно бактерій, що робить таке лікування марним для нирок та сечового міхура. А їх слизова не так інтенсивно пронизане судинами, що не дозволяє проникати ліків через кровотік.

Тож залишається один вихід – використовувати засоби, які будуть виділятися у великій кількості з сечею жінки. Коли в ній буде створюватися достатня концентрація, то мікроби швидко знищені.

Збудники інфекції зазвичай відомі (кишкові палички), що виключає використання антибіотиків широкого спектру дії. Їх використовують лише у виняткових випадках у якості засоби резерву – коли стандартні препарати не приносять потрібного ефекту.

Уретрит

Зазвичай застосовують сильний антибактеріальний препарат в максимальній дозі, який потрібно пити одноразово. Це дозволяє створити велику концентрацію ліків в сечі, видаляючи мікробів зі слизової. У жінок зазвичай використовують фосфоміцин або ко-тримоксазол (Бісептол), так як вони володіють широким спектром дії.

Це пов’язано з різноманіттям причин уретритів, в числі яких є і збудники венеричних захворювань. Після максимально короткого курсу антибіотиків призначають сечогінні та протизапальні збори, що дозволяють видалити залишилися мікробів з уретри.

Дуже зручний препарат Канефрон, що випускається в невеликих капсулах, що містить екстракти рослин. На час лікування і місяць після нього слід відмовитися від статевих актів, так як може відбутися повторне занесення збудника в сечовипускальний канал.

Гострий цистит

Так як у розвитку циститу велику роль відіграють нормальні мешканці шкіри і кишечника жінки, то змінюється група призначуваних антибіотиків. засоби призначаються на короткий термін (до 3 днів) і в «половинчастих» дозах.

Це пов’язано з накопичує функцією сечового міхура – протягом кількох годин у сечі досягається необхідна концентрація. Застосовуються пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини (цефуроксим) або фторхінолони (ципрофлоксацин).

Вони володіють хорошою активністю проти кишкової палички та стафілококів, що дозволяє швидко вилікувати запалення. У рідкісних випадках можна використовувати фосфоміцин одноразово, коли немає можливості провести триденний курс.

Антибіотики при циститі у чоловіків застосовуються ті ж, але призначаються вони на більший термін – до 7 днів. Це захворювання рідко зустрічається у чоловіків – при його виявленні слід провести поглиблене обстеження для з’ясування причин (зазвичай це венеричні інфекції).

Хронічний цистит

Якщо загострення розвинулося незабаром після чергового курсу антибіотиків, то треба відразу міняти групу препаратів. Перевагу віддають новим лікам, які не використовуються в широкій практиці. Групи антибактеріальних засобів ті ж – цефалоспорини (цефіксим), пеніциліни (використовується захищений варіант – амоксиклав), фторхінолони (моксифлоксацин, левофлоксацин).

Якщо ними не вдається вилікувати цистит, то використовують засоби резерву – тетрациклін, левоміцетин. Препарати потрібно пити в стандартній дозі, а за тривалістю – не менше десяти днів. Зазвичай застосовують тижневий курс, який поєднують з прийомом ліків, що стимулюють імунітет.

Не менше двох разів на рік – після основного лікування потрібні профілактичні курси антибіотиків. Їх можна пити безперервно в мінімальних дозах протягом місяця, або в стандартній дозі через тиждень. Для цього використовують нітрофурани (фурагін, фурадонін) або бісептол.

Гострий пієлонефрит

Опис і симптоми циститу і пієлонефриту

Найчастіше цистит хворіють жінки, що пояснюється особливостями їх будови сечостатевої системи, але іноді ця хвороба діагностується і у чоловіків. Існує багато причин, які викликають запалення в сечових шляхах, проте основними з них є переохолодження і недотримання правил гігієни.

Завдяки своєчасному і комплексного лікування циститу вдасться вчасно усунути гостру стадію хвороби і уникнути її переходу в хронічну форму. Для цього необхідно відвідати лікаря, який проведе обстеження і призначить необхідні аналізи, щоб виявити причину запального процесу, його тип, а також стійкість інфекції до антибіотиків.

Пієлонефрит являє собою серйозне запалення мисок нирок, яке часто розвивається на тлі хронічної стадії циститу, а саме у вигляді його ускладнення. Основною причиною його розвитку є проникнення збудників інфекції органів сечостатевої системи.

На розвиток пієлонефриту після циститу свій негативний вплив надають такі сприятливі фактори, як переохолодження, вроджені аномалії розвитку органів сечостатевої системи, які створюють сприятливі умови для їх виникнення.

Основними симптомами, які характеризують дані захворювання сечової системи, є:

• часте випорожнення міхура (особливо це виявляється в холодну пору року);
• кров’яні вкраплення в сечі;
• тягнучий біль у животі і попереку;
• різь і біль при сечовипусканні.

Опис і симптоми циститу і пієлонефриту

Найбільшу небезпеку поєднаний недуга представляє, коли симптоми циститу і пієлонефриту діагностують у жінок. Найчастіше захворювання стартує в період виношування плоду, що негативно позначається не тільки на матір, але і дитині.

Характерними є наведені нижче ознаки:

• Часті позиви до спорожнення, часто уявні.
• Змінюється склад сечі. Лабораторні дослідження виявляють в урині гній, умовно хвороботворні мікроби.
• При циститі біль відчувається вище лобка, при запалення нирок — в попереку.
• Загальний стан при инфламмации міхура відносно задовільний, а коли є пієлонефрит, людині погано, при загостреннях з’являється озноб, розвивається гіпертермія.
• Якщо реєструють порушення відтоку сечі, вона виділяється краплями, виникає блювота, піднімається тиск, значить, у нього пієлонефрит і цистит одночасно.

Загострення запалення нирок супроводжуються:

• болями;
• температурою;
• набряками;
• інтоксикацією;
• порушенням сечовипускання;
• підвищенням тиску;
• анемією.

Температура може підніматися вище 37,2 0С, але іноді спостерігається лихоманка 39 0С з ознобом. Висока температура відзначається нечасто, зазвичай у хворих відзначається підвищення температури від субфебрилітету у вечірній час, ознаки інтоксикації при рецидиві хронічного пієлонефриту стерті.

Загострення хронічного пієлонефриту маніфестує тупим болем у попереку, бокових ділянках живота, що віддає в пах, передню сторону стегна. Біль при хронічному пієлонефриті іноді дуже схожа на відчуття при радикуліті, гастриті, циститі, запаленні яєчників.

Підтвердити ниркове походження болю можна за допомогою симптому Тофило. Для проведення тесту хворого просять лягти на спину, зігнути ногу в коліні, притиснути її до грудей на вдиху. Якщо біль у такому положенні посилюється, то це підвищує ймовірність хронічного пієлонефриту.

Непрямими ознаками загострення служать набряки обличчя після сну, підвищення температури, гнітючий характер болю в попереку. Точно діагностують загострення хронічного пієлонефриту за допомогою УЗД, лабораторних аналізів сечі і крові.

Гіпертензія спостерігається у 75% страждають хронічним пієлонефритом. На початку захворювання підвищення тиску з’являються лише в періоди загострень, але з плином часу гіпертензія стає для хворих частим явищем, а у 10% хворих приймає ускладнений перебіг.

У періоди загострення відзначається зниження питомої ваги сечі, присутність білка, лейкоцитів у сечі. При сечовипусканні може відчуватися біль, різь.

Загострення хронічного пієлонефриту викликає зниження продукції еритропоетину, що викликає анемію. При вагітності хронічний пієлонефрит частіше загострюється у 2 триместрі. Зберігається небезпека загострення 3 тижні після пологів.

Як відрізнити цистит від пієлонефриту? Існує ряд ознак, за якими можна поставити попередній діагноз того або іншого захворювання.

При зборі первинного анамнезу слід звернути увагу на такі скарги:

1. При циститі зміна температури не характерно, а при запаленні нирок – основними симптомами будуть зміна температури в бік високих позначок, що супроводжується ознобом, і інтоксикація, яка проявляється у вигляді слабкості, головного болю, нудоти.
2. При запаленні сечового міхура біль локалізується над лобком, а при захворюванні нирок людина відчуває біль в поперековій області.
3. Цистит і пієлонефрит, симптоми яких в основному збігаються, проявляються частовозникающими позивами до сечовипускання, що супроводжуються неприємними відчуттями в процесі. Відзначається біль в кінці сечовипускання.
4. В аналізах сечі виявляються лейкоцити, бактерії. Появою крові в сечі характеризується цистит. Пієлонефрит в аналізах сечі має високу ступінь вираженості білка.

Перша допомога

При загостренні хронічного пієлонефриту потрібно обмежити режим рухової активності. При високому артеріальному тиску, гострих болях рекомендується постільний режим, дозволяється лише вставати для відвідування туалету і їдальні.

При сильному болю необхідно відразу викликати лікаря додому. Не можна ставити грілку хворому, давати знеболюючі засоби або пропонувати рясне пиття. Необхідно дочекатися приїзду лікаря.

Принципи терапії

Лікування пієлонефриту в першу чергу, направлене на те, щоб полегшити стан пацієнта і зняти перші симптоми. Наступною важливою завданням терапії є усунення причини, що викликала захворювання.

У комплексному лікуванні пієлонефриту також застосовують препарати на рослинній основі. До них відносяться паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон Н» і інші лікарські засоби, у складі яких містяться трави хвоща, екстракт березового листа, мучниця та ін.

Лабораторні аналізи, УЗД нирок і сечового міхура, цистоскопія, рентгенографія допомагають диференціювати патології. Лікування запалень органів сечостатевої системи завжди комплексне. Слід дотримуватися дієти, постільного режиму, рекомендацій лікаря щодо застосування медикаментозних засобів.

З харчового раціону виключають спеції, копченості, жирні страви, солодощі, насичені бульйони. Забороняється вживати спиртні, кофеинсодержащие напої. В якості рідини (а її треба пити не менше 2-х літрів на добу) допускаються трав’яні чаї, очищена вода, компот із сушених фруктів, ягід, морси.

Лікування гострого пієлонефриту, як правило, стаціонарне. Під лікарським наглядом проводять антимікробну терапію, дезінтоксикацію організму, симптоматичне лікування. Запалення сечового міхура лікують і вдома, і в лікарні.

Інфекції сечостатевої системи вимагають прийому антибіотиків широкого спектру дії, які здатні створювати високі концентрації активної лікарської речовини в сечі.

Успішне лікування досягається сучасними протимікробними ліками:

• Монурал;
• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Амікацин;
• Цефепім.

Протизапальне лікування посилюється різними рослинними препаратами, які дезінфікують органи сечостатевої системи, виявляють сечогінну дію (таблетки канефрона, цистона). Хороший результат забезпечують лікарські трави (ромашка, хвощ польовий, мучниця, петрушка).

Лікування хронічних запальних процесів суттєво не відрізняється від такого при гострих стадіях, однак, воно більш тривале і трудомістке. Пацієнти, які перенесли гостре запалення нирок, які перебувають на диспансерному обліку у терапевта.

Таке захворювання як пієлонефрит після циститу зустрічається досить часто. При його виникненні не варто займатися самолікуванням і приймати лікарські препарати, не погодивши це з фахівцем.

Якщо не провести ретельне діагностичне обстеження, а потім і адекватне лікування, можливий розвиток серйозних ускладнень, від яких буде дуже складно позбутися. Саме тому для терапії даних хвороб, лікар призначає антибіотики, які успішно справляються з причиною запального процесу.

Під час загострення циститу краще застосовувати збори, в складі яких представлені трави, що містять кілька компонентів з протизапальною, антибактеріальною, загальнозміцнюючу, обволікаючим ефектами. Лікарі рекомендують трав’яні збори №72, №73, №74, №75.

Лікування травами при рецидивуючому циститі продовжують 2 місяці.

Пацієнтам з пієлонефритом (без порушення пасажу сечі) призначають журавлинний морс, соки, відвари трав, які надають антисептичну та діуретичну дію. Склад збору № 5: пагони багна, квітки календули, листя м’яти перцевої, трава деревію, плоди шипшини.

Можна приготувати лікарський чай у складі: лист берези, лист мучниці, трава хвоща польового, корінь кульбаби, плоди ялівцю, брусничний лист, насіння льону, корінь солодки.

Причини

Причиною рецидиву хронічного пієлонефриту служить ослаблення імунітету, довге перебування на холоді, інфекція. Провокують рецидив кишкові палички, ентерококи, стафілокок, стрептокок, грибки, віруси, синегнойные палички.

При вагітності від кишкової палички захворюють хронічним пієлонефритом 85% жінок. У вагітних виявляються також клебсієли, протеї, синегнойные палички.

Патогенна мікроорганізми активізуються:

• переохолодженням;
• зміною клімату;
• нераціональним харчуванням;
• діабет;
• гепатит.

Цистит, а також пієлонефрит виникають із-за інфікування сечового резервуара, нирок на тлі ослаблення імунного захисту організму. Найчастіше хворіють жінки дітородного віку через особливості анатомічної будови екскреторних органів, застійних явищ в мочепроводах.

У літніх відмінностей між статями не спостерігають, а серед літніх пацієнтів переважають чоловіки. Запальні процеси в передміхуровій залозі супроводжується розмноженням бактерій, вражаючих прилеглі органи — уринарный міхур, нирки.

Провокує запальні процеси сечокам’яна хвороба, захоплення делікатесами, смаковими приправами, алкоголем, дратівливим стінки мочепроводов, ниркових мисок. З вогнищ інфекції — абсцесів, фурункулів, каріозних зубів, запалених мигдаликів, заповненої ексудатом гайморової пазухи патогенна мікрофлора кровотоком заноситься в нирки або сечового резервуар.

Пити антибактеріальні засоби потрібно обов’язково, якщо є температура, лихоманка. Їх присутність ускладнює навіть протягом банального уретриту, так як існує ризик прогресування інфекції. Лихоманка вказує на потрапляння токсинів бактерій в кров – тому імунітет починає так бурхливо реагувати.

Аналогічним показанням служить зміна аналізів крові, коли в них з’являються запальні зміни. Навіть при відсутності виражених симптомів рекомендується приймати антибіотики, так як така клініка може приховувати важке ураження нирок.

Якщо прояв достовірно є загостренням хронічного процесу – циститу або пієлонефриту. Призначенням антибіотиків не завжди вдається повністю вилікувати хворобу, після чого потрібні багаторічні повторні курси препаратів.

А також антибіотики слід пити, якщо у жінки є інші хронічні захворювання (особливо цукрового діабету). Урологічне запалення під час вагітності також служить безумовним показанням для призначення антибіотиків. У цих випадках показане раннє їх призначення, так як ризик ускладнень підвищується у кілька разів.

Після виділення показань лікар здійснює вибір оптимального антибактеріального засобу, після чого визначається доза і кратність прийому залежить від тяжкості запалення.

Пієлонефрит і цистит можуть бути викликані цілим рядом мікроорганізмів, що живуть як всередині людини, так і потрапили ззовні, грибами та вірусами. Найбільш частими збудниками є:

• кишкова паличка (ешерихія колі);
• стафілокок;
• протей;
• стрептокок.

Переважне місце в розвитку захворювань займає кишкова паличка, проникаюча з нижніх сечових шляхів або статевих органів. Потрапляючи в сечовий міхур, вона своїми щупальцями-присосками кріпиться до стінок і починає розмножуватися.

Коли набереться критична маса бактерій, слід гострий напад циститу. Для пієлонефриту важливий шлях проникнення інфекції в нирку і наявність у ній зміни, які сприятимуть кращій фіксації збудника.

Первинне зараження нирки кишковою паличкою або стафілококом багато в чому залежить від местарасположения інфекції в організмі. Стафілокок на відміну від ешерихії колі потрапляє в нирку з вогнища, розташованого поза сечових шляхів.

Профілактика

Профілактичні заходи досить прості та будуть корисні як для уникнення циститу, так і пієлонефриту. По-перше, необхідно частіше справляти малу нужду. Це запобігає розвиток хвороботворних бактерій у сечовому міхурі.

По-друге, щодня підтримувати водний баланс організму. Рідина не дасть застоюватися сечі. По-третє, важливо стежити за тим, щоб не переохолоджуватися, оскільки холод запускає патологічні процеси в нирках.

Профілактика циститу і пієлонефриту полягає у санації запальних вогнищ, присутніх в організмі, дотриманні особистої гігієни, зміцнення імунітету.

Щоб уникнути рецидивів захворювання лікар може порадити прийом імуномодулюючих препаратів або прийом трав’яних зборів, які продаються в аптеках і містять збалансований склад трав.

Попередити виникнення захворювання, безумовно, найкраща міра, чим лікувати його. Але якщо перші епізоди пієлонефриту і циститу пройдені, то профілактичні заходи повинні бути спрямовані на те, щоб максимально продовжити ремиссионный період.

Для цього в першу чергу необхідний правильний вибір препарату і раціонально підібрана тривалість курсу лікування. Хорошим профілактичним засобом є підбір пробіотиків — препаратів, що містять мікроорганізми, які конкурують із збудниками інфекції і витісняють їх з уражених резервуарів.

Подібні і відмінні ознаки захворювань

Цистит, а також пієлонефрит являють собою патологічний процес запальної природи, зазвичай носять інфекційний характер. Цистит (запалення оболонок сечового міхура) може виникати в будь-якому віці, ризик захворіти вище у жінок в період клімаксу, під час виношування малюка, з початком статевого життя.

Спочатку уражається інтерстиціальна тканина чашково-мискової системи і канальців, згодом втягується у процес клубочковый апарат. Схильні до захворювання на різні групи пацієнтів, особливо люди з супутніми недугами сечостатевої системи, вродженими дефектами нирок.

Цистит так само, як пієлонефрит, буває первинним (виникає як автономне захворювання) і вторинним (як ускладнення інших захворювань – цукрового діабету, аутоімунних реакцій, інтоксикації). Розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг.

Пієлонефрит може бути одностороннім або піднімати обидві нирки. Привертають до хвороб такі негативні фактори, як переохолодження, нервове потрясіння, шкідливі звички, гормональні коливання, порушення гігієни та інші.

Загальні симптоми: часті позиви, в тому числі помилкові, до сечовипускання, хворобливі відчуття, дискомфорт. Спостерігаються лабораторні зміни сечі – наявність хвороботворних бактерій, піурія, гематурія.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Правильно діагностувати стан і відрізнити патологічні процеси допомагають характерні симптоми, властиві кожному з них:

• Локалізація болю. Цистит супроводжується хворобливими відчуттями переважно в надлобковій області, статевих органах. Пієлонефрит викликає біль в поперековому відділі.
• Кількість сечі. Цистит призводить до порушення евакуаторної функції порожнинного органу, рідина виділяється малими порціями, іноді краплями. Для запалення ниркових мисок це не характерно.

• Аналіз сечі демонструє наявність білка і лейкоцитів (інфікування нирок). У разі циститу – переважно лейкоцитоз.
• Вираженість загальної симптоматики. Цистит у гострій фазі може супроводжуватися підвищенням температури тіла, зниженням активності. Однак зміни загального стану менш виражені, чим при запаленні нирок. Пієлонефрит ж буквально «валить» людину з ніг. Спостерігаються наступні симптоми: сильна слабкість, безсоння або сонливість, сильна лихоманка, гостра інтоксикація, виражена нудотою, блювотою, надмірним потовиділенням.

Запалення сечового міхура може стати причиною абсцесу його тканин, пієлонефрит – нагноєння, недостатності нирок, сепсису. У разі розвитку некрозу тканин потрібно радикальне лікування – операція.