Чим лікувати цистит у дітей ліки таблетки антибіотики народні засоби

1. Захворюваність

Цистит – найбільш часте захворювання серед всіх хвороб сечовидільної системи. Їм хворіють діти будь статевої приналежності всіх віків.

У перший рік життя, переважно в перші 3 місяці, ІМП частіше зустрічається у хлопчиків, причому у недоношених дітей набагато частіше, чим у доношених.

Хлопчики, яким було виконано обрізання (циркумцизія), хворіють рідше, чим хлопчики, яким воно не виконувалося (згідно з деякими дослідженнями в 4-10 разів).

Після року серед маленьких пацієнтів переважають дівчатка: до 6-7 років 7,8% дівчаток і 1,6% хлопчиків переносять яку-небудь ІМП. Рецидив відбувається у 12-30% дітей через півроку-рік.

20-25% хворих спостерігається з приводу хронічного циститу, який в більшості випадків поєднується з хронічним пієлонефритом.

Як правильно лікувати дитину?

Сечовий міхур всередині покритий слизовою оболонкою, в якій розташовані нервові закінчення і капіляри. Їх запалення доставляє дитині біль і сильний дискомфорт. Причини розвитку інфекції будуть залежати від природи її появи:

• Інфекційні бактерії. Викликати захворювання може майже будь-яка інфекція, але найчастіше мова йде про кишкової палички. Вона потрапляє всередину міхура через сечовивідні канали.
• Віруси. Запалення розвивається на тлі інших патологій, таких як герпес, аденовіруси. Збій відбувається через порушення мікроциркуляції крові, часто доповнюють картину бактерії.
• Грибок. Потрапляє всередину органу так само, як інфекція. Діти частіше заражаються грибком кандида.
• Збій в нервовій регуляції сечовипускання (нейродисфункция). Гострий запальний процес починається після того, як порушується функція наповнення і випорожнення міхура.

Напрямок	Назва форми	Відмінні ознаки
Протягом	Гостре	Відбуваються зміни слизової оболонки, подслизистых шарів.
	Хронічне	При хронічному циститі у період ремісії пацієнт не відчуває дискомфорту. Морфологічні зміни зачіпають м’язові шари, можуть мати бульозний, гранульований, флегмонозний, гангренозний, некротичний, інтерстиціальний, фолікулярний, інкрустують, поліпозний характер.
Форма	Первинна	Цистит проявляється на тлі структурних або функціональних змін сечового міхура.
	Вторинна	Захворювання стає наслідком анатомічної або функціональної неповноцінності органу, що виникає на тлі неможливості повністю випорожнитись.
Локалізація запалення	Вогнищева	Запальний процес локалізується на невеликій ділянці.
	Дифузна	Також має назву тотальна форма циститу, порушується вся сечовидільна система.
Наявність ускладнень	Складне протягом	До числа ускладнень відноситься розвиток пієлонефриту, уретриту, склерозу шийки сечового міхура, перитоніту.
	Нескладне	Захворювання протікає без ускладнень.

Лікування циститу має бути комплексним. Вкрай важливо дотримуватися строгий режим і дієту, дотримуватися рекомендацій лікаря, можна доповнити терапію народними засобами. Часто пацієнтів госпіталізують, хоча легкі форми можна вилікувати вдома або в рамках денного стаціонару.

Медикаментозні препарати призначить лікар. Найчастіше використовують антибіотики або протимікробні таблетки, багато з яких можна приймати тільки після 3 років. До призначуваних ліків належать:

• Аугментин;
• Монурал;
• Ко-тримоксазол;
• Цефуроксим;
• Амоксиклав.

Для знеболювання гострого стану призначаються спазмолітики, на додаток використовують вітамінно–мінеральні комплекси. Після призначення антибіотиків можуть рекомендувати прийом пробіотиків.

Медикаментозне лікування відмінно доповнюють народні засоби. Зазвичай це трави, відвари або ванночки. Пам’ятайте, що така терапія повинна йти в комплексі з таблетками. Скористайтеся одним із рецептів:

1. Візьміть листя берези, ромашки, материнки і кори дуба в рівних пропорціях, по 1 склянці кожної рослини. Суміш залийте окропом, настоюйте 15 хвилин. Процідіть настоянку, додайте в теплу ванну. Хворий у положенні сидячи повинен провести у ванні 15 хвилин.
2. Для приготування настоянки звіробою візьміть 1 ч. л. трави, залийте її склянкою окропу, настоюйте суміш на водяній бані ½ години. Дайте засобу охолонути, процідіть його, давайте дитині по 50 мл 4 рази на добу. Ліки приймається за 30 хвилин до їди курсом 10 днів.
3. З перших днів життя дитині можна давати чай з ромашки або додавати відвар у ванну. Пити відвар можна 2 рази на день.

Дієта і режим

При правильному догляді вилікувати гострий цистит у дітей можна за 10 днів. Перші 3 дні хвороби малюк повинен провести в ліжку, виключіть активні ігри та прогулянки.

Рекомендується дотримуватися наступної дієти:

• виключіть пряні, копчені і солоні продукти;
• віддавайте перевагу пісної вареної або пареної їжі;
• доповніть меню кисломолочними продуктами;
• в основі раціону повинні лежати каші, фрукти, овочі, нежирне м’ясо.

Виводити з організму зайві бактерії допоможе рясне пиття. Дитина повинна отримувати необхідну добову норму води. Відмінним сечогінним засобом стане журавлинний і брусничний морси, мінеральна вода без газу, тепле молоко.

Лікувальна фізкультура та масаж повинні бути узгоджені з лікарем. Вони застосовуються для поліпшення кровообігу і посилення сечовивідної функції. На підбір гімнастики будуть впливати стан і вік пацієнта.

Операція

Частіше для лікування використовують струм або лазер. Операція проводиться під загальним наркозом. Лікарем можуть бути призначені наступні види операцій:

• видалення виразок і поліпів;
• видалення або змінення частини сечового міхура;
• видалення сечового міхура (у крайніх випадках).

Цистит, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, із-за поразки мікробними бактеріями, прийому антибіотиків і інших потужних препаратів, тягне за собою загибель не тільки шкідливих організмів, але і корисної мікрофлори, в наслідок чого відбувається послаблення імунної системи організму.

Живі мікроорганізми, що входять до складу препаратів, підвищать імунну систему, нормалізують мікрофлору кишечника і запобігають рецидиви захворювань.

Найменування пробіотика	Коротка характеристика	Рекомендації по застосуванню
Аципол	Препарат, що містить живі антагоністично активні мікроорганізми: полісахариди кефірного грибка, ацидофільні лактобацили.	Добова норма прийому препарату для дорослих та дітей старше 3 років – 3-4 капсули за півгодини до їжі. Тривалість прийому призначає лікар.
РиоФлора Баланс	Препарат, що містить комбінацію пробіотиків: лакто – і біфідобактерії.	Добова норма прийому препарату для дорослих та дітей старше 3 років – 4 капсули натщесерце вранці і ввечері. Тривалість прийому призначає лікар.
РиоФлора Імуно	Препарат, що містить комбінацію пробіотиків: лакто – і біфідобактерії, лактококи та стрептококи.	Добова норма прийому препарату для дорослих та дітей старше 3 років – 1 капсула натщесерце. Курс прийому призначає лікар.
Біфіформ	Препарат, що містить комбінацію пробіотиків: ентерококи феціум, біфідобактерії логум. Відноситься до групи еубіотиків.	Добова норма прийому засоби 2-3 капсули. Курс прийому від 10 до 21 дня.
Хілак Форте	Препарат, що містить комбінацію субстратів бактерій: ешерихії колі, стрептокока фэциума, ацидофільних лактобактерій, лактобацили хельветикс.	Добова норма прийому препарату для дорослих – від 120 до 180 крапель у три етапи; для дітей – від 60 до 120 крапель в три етапи.

Пробіотики об’єднані загальними цілями: забезпечити природну протекцію організму, відновити імунну систему і рівновагу мікрофлори кишечнику, нормалізувати травлення. Побічні ефекти під час і по закінченні прийому пробіотиків виключені, крім можливих алергічних реакцій (в окремих випадках).

Отже, керуючись інструкціями, дотримуючись елементарних правил гігієни і нескладний алгоритм дій при настанні циститу можна пройти курс лікування в домашніх умовах досить швидко таблетками, лікарськими медикаментами, а також пробіотичними засобами.

В сукупності всі етапи лікування сприяють наискорейшему одужання організму, відновленню нормального природного функціонування внутрішніх органів та зміцненню імунної системи, що в подальшому зменшить ймовірність рецидивів захворювання до мінімуму.

Якщо лікар підтвердив, що у маленького пацієнта діагноз «цистит», швидше за все, він призначить йому антибіотик, оскільки народні засоби при лікуванні цього захворювання не завжди бувають ефективними. В більшості випадків антибіотики при циститі у дітей є препарати на основі пеніциліну («Амоксиклав», «Аугментин»).

Курс терапії найчастіше становить сім днів, але при необхідності може бути збільшений.

При непереносимості більш поширених антибіотичних медикаментів лікар призначає використання інших, таких як:

• «Цеклор»;
• «Тарацеф»;
• «Цедекс»;
• «Зиннат»;
• «Ко-тримоксазол».

Підбір антибіотика залежить від того, яким збудником викликане захворювання і наскільки важко протікає запальний процес.

Ліки Канефрон, наприклад, призначають з народження, вони випускаються у вигляді таблеток, і у вигляді крапель. Дане ліки визнано одним з найбільш ефективних і безпечних.

Щоб не травмувати дитину і без того важкої ситуацією, пов’язаною з його недугою, необхідно подбати, щоб прийом ліків протікав максимально комфортно. Багато лікарські препарати можна запивати соком або водою.

Найчастіше дітям, здається страшним не смак ліків, а сама процедура їх вживання. Постарайтеся розважити малюка, заспокоїти його, перетворити прийом ліків у гру.

Однак одним з найбільш безпечних та ефективних засобів від циститу залишається «Монурель» – препарат, який робиться на основі журавлини. Відомо, що журавлинний сік при хворобі допомагає помітно знизити неприємні симптоми захворювання.

«Монурель» допомагає повністю вилікуватися від хвороби. Таблетку випивають на ніч після сечовипускання. Активні речовини у складі «Монуреля» допомагають очистити сечовий міхур від хвороботворних бактерій.

2. Етіопатогенез

У більшості випадків провідними збудниками циститу є грамнегативні мікроорганізми родини Enterobacteriaceae.

Основна роль належить E. coli – 41-83%, значно рідше захворювання викликають Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, стрептококи групи А і В. У 8% випадків причиною є Staphylococcus saprophyticus та Staphylococcus aureus. У ряді випадків ІМП викликають мікробні асоціації.

Вплив вірусів залишається спірним питанням, найчастіше вони є чинником, що сприяє вторинному приєднання бактеріальної флори. Грибкові цистити діагностуються у пацієнтів з імунодефіцитними станами.

Шляхи інфікування:

1. 1Гематогенний – переважно грампозитивними бактеріями і грибами, реалізується у новонароджених і грудних дітей при розвитку сепсису.
2. 2Лімфогенний – інфікування органів сечовидільної системи мікрофлорою кишечника відбувається по лімфатичних судинах при гострих або хронічних захворюваннях кишечника з-за пошкодження слизової оболонки і лімфостазу.
3. 3Висхідний – через сечовипускальний канал з периуретральной і уретральної області – найбільш поширений варіант інфікування.
4. 4Спадний – при попаданні інфекції з вищерозташованих відділів сечового тракту.

Мочевыделительный тракт здорової дитини стерильний і має ряд захисних механізмів від попадання інфекції:

1. 1Механічне очищення при сечовипусканні.
2. 2Слизова оболонка сечових шляхів покрита мукополисахаридным шаром, який обволікає бактерії і сприяє їх елімінації (вироблення його є гормонозависимым процесом – естрогени сприяють його виробленні епітеліальними клітинами, а прогестероны – виділення).
3. 3Слиз з антибактеріальними властивостями, вырабатывающаяся проток залозами і захищає від попадання бактерій в уретру.
4. 4Низький pH сечі і підвищення осмолярності, наявність органічних кислот і сечовини (відсутній в грудному віці).
5. 5Місцевий імунітет (лізоцим, секреторний імуноглобулін А, інтерферон).

У свою чергу уропатогенные мікроорганізми мають ряд факторів агресії, таких як:

1. 1Підвищена здатність до адгезії до клітин уроэпителия.
2. 2Вироблення ферментів (фосфатази, ДНК-ази, гемолизина, уреазу та ін).
3. 3Здатність формувати біоплівки.
4. 4Наявність антифагоцитарной, антіінтерфероновой і антикомплементарной захисту.
5. 5Здатність до L-трансформації клітин.
6. 6Висока резистентність до лікарських препаратів.
7. 7Можливість руху E. coli проти струму сечі і ін

Запальний процес реалізується за неспроможність захисних механізмів організму дитини та інфікуванні достатньою кількістю уропатогенных бактерій, що призводить до порушення цілісності уроэпителия, впровадження і розмноженню бактерій.

Пріоритет у розвитку захворювання належить патогенних властивостей мікроорганізмів та порушень уродинаміки.

Фізіологічно сеча очищається від бактерій за 15 хвилин, якщо сечовий міхур був повністю спорожнений. Однак місцева захист різко знижується при наявності залишкової сечі.

Внаслідок гідродинамічних порушень сечовиділення відбувається збільшення внутрішньоміхурового тиску, що приводить до порушення гемодинаміки, набряку слизової і лімфостазу, розвитку ішемії та дистрофічних змін.

Активація запальної реакції призводить до пошкодження уроэпителиальных клітин образущимися вільними радикалами і розвитку локальної ішемії та склерозу у майбутньому.

Шляхи проникнення інфекції і групи ризику

Виникнення циститу найчастіше відбувається при наявності факторів, що сприяють розвитку інфекції.

До ендогенних факторів ризику відносять:

1. 1Патологія вагітності, гіпоксія плода, перинатальні травми і патології ЦНС, недоношеність.
2. 2Вроджені і набуті аномалії будови сечовидільної системи та урогенітальної області (фімоз у хлопчиків, синехії малих статевих губ у дівчаток).
3. 3Сечокам’яна хвороба та пухлини.
4. 4Порушення моторики сечовивідних шляхів (ПМР, нейрогенна дисфункція сечового міхура по гіпер – і гипорефлекторному типу, енурез тощо).
5. 5Порушення обміну речовин (дизметаболическая нефропатія, глюкозурія при цукровому діабеті та ін).
6. 6Дисплазія сполучної тканини.
7. 7Зниження загальної та місцевої реактивності організму (при первинному і вторинному імунодефіцитах, системних захворюваннях, дистрофіях, гіповітамінозах, у недоношених і часто хворіють).
8. 8Рецидивуючі кишкові інфекції, гельмінтози (особливо ентеробіоз), дисбактеріоз, функціональні порушення ШКТ, хронічна патологія травної системи.
9. 9Представники III та IV груп крові мають схильність до розвитку ІМП, т. к. на поверхні уроэпителия є рецептори для фіксації бактерій.
10. 10Жіночий підлогу.
11. 11Вік дитини: нездатність до 4-5 років повністю спорожняти міхур, незрілість імунітету (синтез IgA остаточно формується до 5-7 років, а IgG до 2-3 років).

Екзогенні фактори ризику запалення сечового міхура і інших ІМП:

1. 1Негативні впливу радіації, токсичних, фізичних (переохолодження, травми) факторів.
2. 2Чужорідні тіла.
3. 3інструментальні Інвазивні эндоуретральные і хірургічні втручання.
4. 4Прийом нефротоксичних лікарських препаратів.
5. 5Застосування поверхнево-активних миючих засобів (цистит у дівчаток може виникати після використання піни для ванн).
6. 6Дефекти догляду за дитиною (тривале перебування малюка в брудному підгузку, підмивання дівчаток в напрямку від ануса до уретрі).
7. 7Особливості збудника.

Висока частота циститів у дівчаток обумовлена особливостями будови сечовипускального каналу (мала довжина уретри у дівчаток, турбулентний рух струму сечі при сечовиділенні, близькість аноректальної зони як природного джерела мікробів), наявністю фонових гінекологічних інфекційних хвороб і гормональних дисфункцій.

Окремо варто виділити ризик–чинники, які безпосередньо не ведуть до запалення, але можуть служити підставою для його появи.

До їх числа відносяться:

• ВІЛ та інші форми імунодефіциту;
• гіподинамія;
• схильність до закрепів;
• перевтома або виснаження організму;
• слабкий імунітет, особливо на тлі вірусних захворювань;
• відвідування басейнів.

У загальних рисах ми сказали про механізми проникнення інфекції в сечовий міхур. З медичної точки зору їх ділять на 5 категорій:

1. висхідний шлях, коли інфекція по каналах піднімається до міхура;
2. спадний, коли зараження іде від нирок;
3. гематогенний шлях (причина знаходиться в крові);
4. лімфогенний (запалення поширюється по лімфатичних шляхах);
5. травматичний шлях (патогенні мікроорганізми проникають всередину органу через пошкоджену стінку).

Симптоми

Будь-яка мама, запідозривши небезпечні симптоми, повинна відвести дитину до лікаря, а не розмірковувати будинку на тему: «Що дати дитині при циститі, щоб він швидше пройшов?».

Перші ознаки, які повинні насторожити, досить помітні:

• підвищення температури;
• прискорене сечовипускання;
• болі при поході в туалет;
• часті позиви без відходження сечі;
• потемніння урини, наявність крові в ній;
• занепокоєння, капризи;
• хворобливі відчуття внизу живота;
• нетримання.

До числа симптомів циститу у однорічної дитини належать:

• частий плач;
• прояв постійного неспокою;
• частота сечовипускання помітно збільшена;
• сеча набуває темно-жовтий відтінок;
• можливе підвищення температури.

У дітей старше 2 років цистит розвивається досить швидко, клінічна картина змінюється. Підозрювати гострий цистит можна, якщо:

• дитина часто пісяє, діти, привчені горщика, просяться на нього кожні 10-20 хвилин (див. також: що робити і чим лікувати, якщо дитині-дівчинці боляче писати?);
• малюк відчуває біль в паховій зоні (дитина до 5-6 років навряд чи зможе точно вказати місце локалізації болю, у дітей старше 7 років мама з легкістю визначить нетримання сечі);
• при пальпації біль посилюється, може віддавати в промежину;
• дискомфорт посилюється при незначному наповненні сечового міхура;
• сеча стає темною і каламутною, набуває неприємний запах, у випорожненнях може спостерігатися осад (див. також: причини каламутній сечі з осадом у дитини);
• у деяких випадках піднімається температура тіла.

4. Клінічна картина

Симптоматика циститу залежить від форми і характеру захворювання, а також від віку хворого.

У дітей старшого віку захворювання найчастіше не супроводжується порушенням загального самопочуття. Їх турбують часте сечовипускання малими порціями сечі (кожні півгодини і частіше) вдень і вночі, болючість при сечовипусканні, помилкові позиви, не закінчуються повним спорожненням міхура, неможливість утримувати сечу, нічне нетримання сечі.

Діти скаржаться на болі в області лона з іррадіацією в пах. У частині малюків внаслідок різкої болі при сечовипусканні відбувається рефлекторне скорочення сфінктера і м’язів тазового дна і виникає затримка сечі.

У новонароджених і грудних дітей внаслідок характерною для даного віку генералізованою реакцією на будь-яке захворювання в клініці циститу та інших ІМП переважають симптоми інтоксикації: підвищується температура тіла, дитина стає млявим, знижується інтерес до навколишнього світу, порушується апетит, характерні диспепсичні розлади (діарея, блювота), втрата маси тіла, збільшення печінки і селезінки, може розвиватися ексікоз.

Малюк стає неспокійним перед актом сечовипускання і під час нього, плаче, струмінь сечі слабкого напору, переривчаста. Нерідко із-за недостатньої зрілості і диференціювання ниркової тканини, несформованість місцевого і загального імунітету в ранньому віці запальний процес поширюється у верхні сечовивідні шляхи з розвитком пієлоциститах.

Хронічний цистит характеризується незначною симптоматикою. Основними його симптомами є полакіурія (часте сечовипускання невеликими обсягами сечі), імперативні позиви до сечовипускання, нічне нетримання сечі, наполеглива некерована лейкоцитурія, що виникає після скасування уросептиків.

Перебіг може бути малосимптомним або рецидивуючим. Хронічні ІМП мають вторинну природу, в клінічній картині переважають симптоми основного захворювання. Серед причин виникнення хронічного циститу у дітей переважають нейрогенні дисфункції сечового міхура і природжені обструкції нижніх сечових шляхів.

5. Діагностичні заходи

При фізикальному обстеженні проводять загальний огляд, термометрію та визначення артеріального тиску, виявлення ознак пієлонефриту, наявності стигм дисэмбриогенеза (spina bifida, sacral agenesis).

При пальпації можна виявити хворобливість в надлобковій області. Проводять огляд геніталій для виявлення ознак фімозу, орхоэпидидимита у хлопчиків, зрощення статевих губ і ознак вульвовагініту у дівчаток.

Клінічний аналіз крові зазвичай без будь-яких змін, гострофазові показники (нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ) свідчать про запальний процес в чашково-мискової системи нирок.

Аналізи сечі повинні виконуватися до призначення будь-якого лікування. До забору аналізів необхідний ретельний туалет промежини дитини.

Існують різні способи забору сечі, інтерпретація результату дослідження залежить від обраного методу:

1. 1Паркан середньої порції сечі при вільному сечовипусканні є самим доступним і фізіологічним, з досить низькою ймовірністю хибнопозитивних результатів. Використовується в більш старшому віці, у дітей грудного віку можливий, але потребує багато часу і правильного навчання батьків.
2. 2Паркан з допомогою спеціального мочеприемника – при недотриманні гігієни і попереднього туалету може давати до 90% хибнопозитивних результатів.
3. 3Надлобковая пункція сечового міхура – найбільш чутливий метод, однак у педіатричній практиці майже не застосовується.
4. 4Забір сечі за допомогою катетера використовується тільки при затримці сечі у зв’язку з ризиком внутрішньолікарняного інфікування флорою.

Визначення біохімічних маркерів у сечі використовується в якості скринінгового методу для підтвердження або спростування діагнозу цистит і пієлонефрит. Найбільш поширеним є аналіз сечі на нітрити і лейкоцитарну естеразу.

Нітрити є продуктами руйнування нітратів грамнегативними бактеріями в результаті їх життєдіяльності.Він высокоспецифичен при позитивному результаті. Однак, аналіз неінформативний у немовлят, які часто спорожняти сечовий міхур (на реакцію перетворення нітратів у нітрити потрібно 4 години).

Лейкоцитарна естераза – продукт активності лейкоцитів. Тест для лейкоцитарної естерази має чутливість 48-86% і специфічність 17-93%.

Ізольована бактеріурія без піурії або піурія без бактеріурії не є критеріями інфекції сечовивідних шляхів.

Поєднана інтерпретація тестів на наявність нітритів, лейкоцитарної естерази і мікроскопії сечі дають максимальну прогностичну цінність для підтвердження або спростування діагнозу.

Бактеріологічне дослідження сечі більшість фахівців рекомендують проводити при позитивних біохімічних експрес-тестах.

Позитивним результатом є виявлення в сечі збудників в концентрації понад 105 КОЕ/мл Рекомендуються також дослідження калу на яйця глистів і зішкріб на ентеробіоз.

УЗД нирок, сечового міхура і органів малого тазу є найбільш поширеною і безболісною методикою дослідження, яка показана всім дітям з підозрою на патологію.

Сканування проводиться при середньому наповненні міхура до і після сечовипускання. Визначаються форма, розміри, контури нирок і сечового міхура, наявність залишкової сечі після микции, товщина стінок, присутність (наявність) патологічних змін (суспензій, каміння та ін). Ознаками циститу є виявлення «ехонегатівние» суспензії і потовщення стінок.

Реєстрація добового ритму сечовипускань (ведення щоденника) – інформативний і нескладний спосіб встановити гіпер – або гипорефлекторную дисфункцію сечового міхура:

1. 1 Сечовипускання частими і маленькими (50-100 мл) порціями говорить про наявність спастичного (гиперрефлекторного) сечового міхура;
2. 2Рідкісне (2-3 рази) великими порціями (по 300-400 мл) вказує на гипорефлекторную дисфункцію.

Інші методи дослідження проводяться дітям при повторних епізодах циститу, пієлонефриту або при виявленні змін на УЗД.

1. 1Микционная цистоуретрография – рентгенологічне дослідження сечового тракту. Використовується для визначення ПМР і його ступеня, виявлення уретероцеле, дивертикулів і клапанів уретри.
2. 2Екскреторна урографія є цінним методом обстеження, але із-за ризику виникнення побічних реакцій на контрастні речовини є допоміжним. Використовується при необхідності більш детального дослідження виявлених іншими методами аномалій.
3. 3Радіоізотопні методи дослідження (статична і динамічна нефросцинтиграфия) є «золотим стандартом» дослідження при ІМП, тому що відрізняються високою інформативністю, малотравматичностью і мінімальним променевим навантаженням.
4. 4Цистоскопія – ендоскопічне дослідження внутрішньої поверхні міхура, яке дозволяє визначити клінічну форму дитячого циститу, контролювати його протягом під час лікування і констатувати одужання пацієнта.
5. 5Уродинамічне дослідження (ретроградна цистотонометрия, урофлуометрия) проводиться при підозрі на порушення сечовипускання (нетримання сечі, наявність залишкової сечі).
6. 6Консультації фахівців. Необхідні консультації гінеколога та уролога для виявлення і лікування супутньої патології геніталій.

Способи діагностики

Розпізнати захворювання у домашніх умовах складно. Батьки повинні показати дитину лікарю.

Допомогти в цьому зможуть лабораторні дослідження, ультразвукова діагностика, інвазивні дослідження сечового органу.

Основу дослідження становить вивчення сечі. У дитини береться загальний аналіз, бактеріологічний посів сечі на флору. Для визначення складу виділень використовується аналіз кислотності pH і двустаканная проба, що дозволяє визначити місце локалізації запального процесу. За допомогою загального аналізу крові оцінюється загальний стан організму.

УЗД і урографія

УЗД при циститі дозволяє точно поставити діагноз, так як первинні симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань сечовивідної системи. Загальні зміни, які можна побачити при ультразвукової діагностики:

• набряк частини сечовипускального каналу;
• асиметрія сечового міхура (запалена частина буде помітно більше);
• в області запалення стінка мочевіка стає товщі.

Іноді на УЗД можуть бути визначені виразки, ерозії, новоутворення. Додатковим або аналогічним методом діагностики може стати урографія. Це рентгенологічне дослідження, яке призначають дітям старше 5 місяців.

Цистоскопія

Цистоскопія показана дітям з хронічною формою циститу. Процедура передбачає огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою ендоскопа. Дослідження встановлює точне місце локалізації запалення, виявляє травми або пухлини. Цистоскопія виявляє характер змін слизової оболонки. Проводиться тільки в період ремісії.

Загальні правила лікування захворювання

• дотримання постільного режиму і правил особистої гігієни (в даному випадку можна домогтися зменшення інтенсивності болю і відновлення нормальної діяльності сечового міхура);
• дотримання режиму пиття (дитини необхідно змушувати пити вдвічі більше води, чим до розвитку захворювання, адже саме з виділюваної рідиною виводяться з організму хвороботворні мікроорганізми; крім води, в раціон пиття можна включити морси, соки і компоти);
• часта зміна білизни, а маленьким дітям – підгузника (шкірі необхідно давати відпочивати, змінюючи білизну або підгузник кожні 3-4 години);
• дотримання правильного раціону харчування (необхідно виключити з нього солону і гостру їжу, яка лише дратує стінки органу, викликаючи посилення інтенсивності больового синдрому і сприяючи більш широкому поширенню інфекційних агентів).

Існує спірне питання щодо необхідності купання дітей під час розвитку такого захворювання. Доктор Комаровський радить не обмежувати таких дітей у водних процедурах. Вода повинна бути теплою, але ні в якому разі не холодною. Водні процедури позитивно впливають на діяльність сечового міхура.

При підозрі на таке захворювання лікар відразу призначає необхідні діагностичні заходи, які або спростують або підтвердять розвиток циститу. На підставі результатів проведених досліджень виноситься остаточний вердикт і призначається найбільш ефективне лікування. Отже, чим лікувати цистит у дитини, розберемо докладніше.

Терапія циститу повинна бути комплексною і спрямованою на:

1. 1ліквідацію больового синдрому;
2. 2корекцію функціональних або органічних порушень уродинаміки;
3. 3ерадикацію збудника.

Лікування проводять амбулаторно, лікувати захворювання слід тільки під контролем лікаря. Постільний режим призначається тільки в гострий період.

Краще віддавати перевагу нераздражающее їжі, виключити гострі, пряні, солоні страви. Основою харчування повинні стати молочні та рослинні продукти, некислі фрукти, натуральні йогурти, збагачені лактобактеріями.

Після усунення дизуричних явищ рекомендується рясне пиття, рівномірно розподілене протягом дня. Рекомендовано водне навантаження 25-50 мл рідини на 1 кг ваги дитини, проводиться під контролем об’єму діурезу (не менше 1,5-2 літра) і ритму сечовипускань.

Краще вживати води без газу, трав’яні чаї, журавлинні і брусничні морси, компоти з сухофруктів. Лікувальні мінеральні слаболужні води без газу з мінералізацією не менше 2 г/л (Слов’янська, Смирновська, Донат Mg) призначають по 3-5 мл/кг/прийом перед їдою тричі на день.

Обмеження рідини, солі та білка призначають тільки при порушеній функції нирок, динамічних порушення сечовиділення, підвищеному артеріальному тиску.

Симптоматична терапія полягає в застосуванні спазмолітичних (Но-шпа, Дріптан, папаверин) та нестероїдних протизапальних препаратів (Парацетамол, Ібупрофен).

Лікування циститу у дітей часто доповнюється фітотерапією травами, мають антимікробну, протизапальну, сечогінну, дубящим і регенеруючі властивості.

Часто рекомендується фитониринговый препарат Канефрон, що містить витяжку з трьох трав (кореня любистку, золототисячника і розмарину), що володіє протизапальною, антимікробною та спазмолітичну діями.

Для ліквідації функціональних порушень уродинаміки використовують:

1. 1При гіперрефлексії сечового міхура – спазмолітики (Но-шпа, Дріптан, папаверин), теплові процедури на надлобкову область і електростимуляція м’язів промежини.
2. 2При гипорефлексии – Ацеклидин, Убретид, електростимуляція TH12-D2 сегментів спинного мозку.

Антибіотики при циститі абсолютно показані, не можна намагатися вилікувати захворювання без застосування даних лікарських засобів, особливо в домашніх умовах!

Стартова протимікробна терапія призначається, як правило, емпірично пероральними уроантисептиками або антибіотиками (Амоксиклав, Аугментин, Супракс, Цедекс, Фурамаг і так далі) курсом 5-7 днів (схеми представлені в таблиці нижче).

При рецидивуючому циститі на 1 етапі (загострення) призначають курс уроантисептика або антибіотика тривалістю 5 – 7 днів, на 2 етапі призначається тривала протирецидивна терапія малими дозами препаратів (Фурамаг, Ко-тримоксазол, Амоксиклав).

Протирецидивне лікування показано маленьким пацієнтам з аномаліями розвитку сечовивідних шляхів, наявністю рефлюксу сечі, частими рецидивами, неефективність інший профілактичної роботи (гігієна, харчування, зміна способу життя, застосування Уро-Ваксома, рослинних уросептиків).

Європейська асоціація дитячих урологів для лікування циститів у дітей рекомендує застосування пероральних цефалоспоринів, Амоксицилін/клавунат і уроантисептики (Триметоприм, Триметоприм сульфаметоксазол, Нитрофурантоин). Фуразидин не застосовується для лікування ІМП із-за обмеженої доказової бази.

При ефективній емпіричної терапії інфекція в сечі ліквідується через 24 години, лейкоцитурія зникає через 3-4 дні. При збереженні симптомів захворювання через 48-72 години необхідна госпіталізація хворого, проведення комплексного обстеження і призначення антибактеріального препарату з урахуванням чутливості збудника.

Після того, як лікар встановить клінічну картину, виявить причину розвитку недуги, він призначає лікування. Терапія повинна бути обов’язково комплексна, що включає в себе кілька видів ліків, дієту, правильний питний режим. При гострій формі з сильними болями дитині покладено постільний режим до поліпшення самопочуття.

Комплексне лікування полягає у використанні наступних медикаментів:

• антибіотики;
• пребіотики і пробіотики;
• уросептики;
• спазмолітики;
• протизапальні препарати;
• полівітамінний комплекс.

Антибіотики

Зазвичай лікування не обходиться без використання антибіотиків. Яке антибіотичну ліки від циститу у дітей пропишуть, залежить від деяких факторів: форма недуги, збудник. Іноді достатньо однієї таблетки сильно антибіотика, щоб нормалізувати ситуацію, але частіше необхідний цілий курс.

Курсом приймають антимікробні препарати широкого спектру дії. Також лікар має право призначити препарат, що впливає на певну групу патогенних мікроорганізмів. Розглянемо в таблиці, які бувають різновиди антибіотиків.

Практично в кожній графі дано кілька препаратів з аналогічною дією. Ціна на кожен з них відрізняється, серед аналогів можна знайти підходящі ліки по ціновій категорії.

Уросептики

В основному, всі уросептические препарати виготовлені на основі трав, мають натуральний склад, безпечний для дітей. Прийом спільно з антибіотиками активізує роботу сечовидільної системи, від чого відбувається швидке одужання.

Чим лікувати дитячий цистит:

1. «Цистон» — препарат рослинного походження, з діуретичним ефектом. Відмінне протизапальну додаток до антимікробної терапії.
2. «Монурель» — засіб на основі журавлини, багате вітамінами і мікроелементами. Чинить вплив на запальний процес, покращує імунну систему.
3. Брусничні листя – надають дію на розвиток мікробної середовища.
4. «Канефрон» — препарат на основі трав, зручний у застосуванні, так як представлений у вигляді крапель і таблеток. Знімає запальний процес у сечовидільній системі.
5. «Фитолизин» — спеціальна паста з рослинним складом та ефірними маслами.

Разом з основною терапією клініка передбачає додаткові препарати, які можуть знадобитися для полегшення супутніх симптомів. Часто цистит у дітей супроводжується різкими болями в промежині, сечоводі і животі. Щоб знизити больові відчуття, необхідні спазмолітики.

Запалення сечового міхура часто супроводжується підвищенням температури тіла.

В даному випадку необхідні жарознижуючі препарати:

• «Нурофен»;
• «Ибуклин»;
• «Парацетамол».

Якщо причиною розвитку циститу є знижений імунітет, хворому додатково виписують комплекс необхідних полівітамінів, відповідних віку дитини. Інструкція всередині пачки несе таку інформацію.

7. Показання до госпіталізації

Госпіталізація дітей з цистит та пієлонефрит проводиться в наступних випадках:

1. 1Діти раннього віку (до 2 років);
2. 2Наявність ознак інтоксикації;
3. 3Повторні випадки захворювання – з метою визначення вихідних причин захворювання і вибору тактики лікування;
4. 4Наявність зневоднення при неможливості оральної регідратації;
5. 5Бактеріємія і сепсис.

Щоб запобігти розвиток циститу дитині необхідно бути активним, дотримуватися збалансованого харчування та достатнього питного режиму. Батьки повинні стежити за регулярним випорожненням і сечовипусканням, уникати переохолодження, навчати дітей правилам гігієни та догляду.

Дітям, які перенесли яку-небудь ІМП, рекомендується лікування нефрологічних санаторіях.

Профілактика циститу

Найчастіше хворобу простіше попередити, чим витрачати сили і час на лікування. Нездужання легко уникнути, якщо керуватися простими правилами:

• подбати про харчування, зробити його збалансованим, вживати у достатній кількості вітаміни та мінерали;
• дитяче білизна має бути виготовлено тільки з натуральних матеріалів (бавовна 100%);
• стежити, щоб малюк не переохлаждался;
• уникати запорів;
• суворо дотримуватися гігієни.

Ще слід врахувати те, що можна оговтатися завдяки спорту, адже фізичні навантаження теж корисні.

8. Диспансерне спостереження