Методи діагностики і лікування інтерстиціального циститу

Діагностика

Діагностичні заходи недуги носять комплексний характер і спрямовані не тільки на підтвердження наявності такого захворювання, як інтерстиціальний цистит, а також на виключення деяких недуг.

Перед призначенням лабораторних та інструментальних обстежень, лікарю необхідно вивчити анамнез життя пацієнта, з’ясувати можливі причини виникнення такого розладу, а також наявність, перший час прояву та інтенсивності симптомів.

https://www.youtube.com/watch?v=Bw4TwqiHeSQ

Після цього необхідно провести лабораторні дослідження аналізів крові і сечі, що дозволяє виявити наявність запального або інфекційного процесу, а також оцінити стан імунітету. Бакпосів урини необхідний для виявлення бактерій та їх чутливості до антибіотиків.

До інструментальним способам обстеження пацієнта належать:

• УЗД – дозволяє оцінити розміри сечового міхура і нирок, наявність каменів, кіст або інших новоутворень;
• екскреторну урографію – складається з введення у вену контрасту, після чого виконується рентгенографія органів сечовидільної системи;
• урофлоуметрію – полягає у вимірюванні швидкості потоку урини при спорожненні;
• КУДИ – необхідно для визначення роботи нижніх сечових шляхів;
• ретроградну цистоуретрографию – для оцінки форми та обсягів ураженого органу;
• цистоскопію – огляд слизової за допомогою спеціальних інструментів;
• калієвий тест – оцінювання інтенсивності больового синдрому під час введення стерильної води і розчину хлориду калію.

При виявленні будь-яких новоутворень проводиться біопсія, яка необхідна для виключення наявності злоякісних пухлин сечового міхура.

Діагноз ставиться методом виключення.

Критерії виключення, тобто ознаки, що дозволяють відкинути діагноз «інтерстиціальний цистит»:

• обсяг органу більше 350 мл;
• відсутність позивів при наповненні міхура рідиною в обсязі 150 мл при цистометрія;
• мимовільні скорочення міхура у фазі наповнення при цистометрія;
• тривалість хвороби до 9 місяців;
• відсутність хоча б двох нічних сечовипускань на добу;
• частота сечовипускання менше 8 разів протягом доби;
• перенесений в останні 3 місяці бактеріальний цистит;
• поліпшення при лікуванні уросептиками, антибіотиками, спазмолітиками або холиноблокаторами;
• дитячий вік пацієнта (до 18 років);
• супутні хвороби сечовивідної системи (камені, пухлини, дивертикули, хронічний цистит, вагініт, генітальний герпес).

Обов’язкові діагностичні заходи:

• розпит та огляд пацієнтки, у тому числі на гінекологічному кріслі;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний аналіз («висів») сечі для виявлення інфекційного агента;
• аналіз мазків з сечовипускального каналу, піхви, каналу шийки матки також для пошуку збудника інфекції;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів;
• екскреторна урографія з цистографией (рентгеноконтрастне дослідження);
• комплексне уродинамічне дослідження (КУДИ), що дозволяє оцінити тонус стінки і сфінктера міхура;
• цистоскопія з біопсією з різних ділянок стінки міхура з наступним гістологічним дослідженням зразків тканини.

Діагностика цієї недуги завжди передбачає комплексність. Дуже важливо не просто зафіксувати ІЦ, потрібно спочатку спростувати інші діагнози, виключити інші хвороби з подібною симптоматикою. Це можуть бути і венеричні захворювання, і інфекція сечостатевої системи і, на жаль, потрібно перевіряти версію онкології.

Але така сувора діагностика виправдовує себе: пацієнт повинен бути впевнений у своєму діагнозі, а лікар – в тому, що не втратив більш важкого захворювання.

Спочатку лікар збирає анамнез пацієнта, потім визначає потенційні причини недуги, а потім дізнається, коли вперше хвороба проявила себе і якими симптомами обмежується зовнішня вираженість захворювання.

Потім лікар призначає список аналізів, які швидко повинен здати пацієнт. Це, як правило, загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі, а ще необхідно здати бактеріальний посів сечі.

Інструментальні методи діагностики припускають:

• УЗД. Оцінює розміри сечового міхура і обох нирок, наявність каменів і кіст в них, інших утворень;
• Екскреторна урографія. При ній у вену вводиться спеціальний контраст, потім роблять рентгенографію органів сечостатевої системи;
• Урофлоуметрія. Вимірюється швидкість сечового потоку при спустошенні сечового міхура;
• Цистоскопія. Стінки оглядаються спеціальним інструментом;
• КУДИ. Перевіряє, як працюють нижні сечові шляхи;
• Калієвий тест. Необхідний для оцінки інтенсивності болю в процесі введення стерильної води з розчином калію хлориду;
• Ретроградна цистоуретрография. Оцінює форми і обсяги ураженого органу.

Як бачите, у лікаря є вибір дослідницького інструментарію. Якщо під час обстеження він побачив деякі новоутворення, проводять біопсію. Вона потрібна для виключення онкологічного характеру цих новоутворень.

Лабораторні аналізи і спеціальні інструментальні обстеження допомагають в точності діагностувати інтерстиціальний цистит. В комплекс необхідних досліджень входять:

• загальний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• бакпосів уринальных виділень;
• ультразвукове дослідження сечового міхура та всієї області малого тазу;
• екскреторна урографія;
• урофлоуметрія;
• комплексне уродинамічне дослідження — КУДИ;
• цистоскопія;
• калієвий тест;
• біопсія.

Загальний аналіз крові і сечі дозволяє оцінити стан організму. За допомогою отриманих даних виявляються інтенсивність запального процесу, наявність інфекції та інші показники.

Бакпосів сечі при обстеженні допоможе визначити наявність і/або характер бактеріального зараження. З допомогою цього аналізу з’ясовують також сприйнятливість організму пацієнта з підозрою на інтерстиціальний цистит до антибіотиків та інших медичних препаратів.

Під час ультразвукового дослідження (УЗД) сечового міхура і всієї сечовидільної системи визначається:

• розмір сечового міхура і нирок;
• наявність каменів;
• стан кісти при її наявності;
• характер наявних новоутворень.

Екскреторна урографія дозволяє отримати чітку рентгенограму сечовивідних шляхів. Для цього в організм пацієнта з підозрою на ІЦ вводять специфічні речовини рентгеноконтрастного характеру, які згодом виділяються нирками.

Методом КУДИ, тобто за допомогою комплексного уродинамического дослідження, вдається оцінити стан сечостатевої системи і органів, розташованих в області малого тазу. М’язова активність, гідродинаміка та інші показники уточнюють характер змін, які викликає ІЦ.

Цистоскопія проводиться для внутрішнього огляду сечового міхура. Для цього через уретру вводиться спеціальний катетер (цистоскоп). Освітлювальна та оптична система даного пристрою дає можливість досконально обстежити сечовий міхур. Адже інтерстиціальний цистит викликає зміни слизової оболонки і прилеглих тканин.

Калієвий тест проводять амбулаторно. Під час процедури пацієнту в порожнину сечового міхура вводяться хлорид калію в рідкому вигляді (розчин) і стерильна вода. Зміна характеру больових відчуттів, їх інтенсивності в момент введення рідин дозволяє визначити ступінь розвитку патологій, які викликає ІЦ.

Біопсія сечового міхура — це забір внутрішніх тканин для дослідження їх у лабораторних умовах. Так вдається визначити характер новоутворень, що виникли внаслідок хвороби, вчасно виявити онкологічні зміни.

Точних способів діагностики хвороби не існує. Важливим критерієм діагностики інтерстиціального циститу є ознака, характерний тільки для даного стану – виразка стінки мочевіка, але він спостерігається рідко.

Тому першочергове завдання лікаря при лікуванні інтерстиціального циститу – виключення інших захворювань, серед яких інфекції сечостатевої системи, венеричні хвороби, новоутворення, рак сечового міхура;

За деякими ознаками у пацієнта можна 100% виключити інтерстиціальний вид циститу, серед них:

• обсяг мочевіка перевищує 350 мл;
• відсутність прагнення до сечовипускання при наповненні органу рідиною в кількості 150 мл;
• рефлекторні скорочення органу при його наповненні;
• хвороба триває менше до 9 місяців;
• відсутність частих сечовипускань вночі;
• нечасті сечовипускання, їх кількість не перевищує 8 разів на добу;
• інфекційний цистит, що з’явився протягом останніх 3 місяців;
• поліпшення стану хворого при застосуванні антибіотиків, уросептиків, холіноблокаторів;
• вік молодше 18 років;
• захворювання сечостатевих органів: камені, пухлини, вагініт, дивертикуліт, генітальний герпес.

Після огляду пацієнта лікар направляє хворого на здачу аналізів. Діагностувати хворобу допоможуть наступні дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• встановлення залишкового об’єму сечі;
• бактеріальне дослідження сечі;
• дослідження виділень з піхви, шийки матки, сечівника, що дозволяє виявити можливого збудника;
• УЗД, для виключення наявності каменів, новоутворень у сечовому міхурі;
• біопсія;
• уродинамічне обстеження, яке оцінює тонус стінки і сфінктера міхура;
• огляд сечового міхура за допомогою цистоскопа. Проводиться з використанням місцевого або загального знеболювання;
• урографія;
• дослідження реакції на калій. Він необхідний для оцінки інтенсивності болю. Хворому почергово вводять в мочевик воду і розчин калію. При введенні калію у нього виникає біль, яка характерна для даної форми циститу.

Як правильно харчуватися при інтерстиціальному циститі

Свого харчування потрібно приділяти особливу увагу. Важко переоцінити значення їжі, яку ви їсте, для вашого одужання. Дотримуватися правильного харчування важливо і з точки зору профілактики.

Природно, табу стосується і алкоголю – він тільки ускладнить перебіг хвороби. Маринади і солоності також слід їсти якомога рідше. Здоба та кондитерські вироби – це ті продукти, які тільки «підбадьорюють» запальний процес.

Цистит – це запалення, організм здоровий, і йому потрібно допомогти, а не наносити удар за ударом. Каші, овочі, легкі супи, молочні продукти, не дуже солодкі компоти, прості салати, відварене м’ясо – все це можете їсти спокійно, вітамінізовані прийоми їжі з відповідною термообробкою будуть корисні для процесу одужання.

Якими ускладненнями небезпечна хвороба

Якщо ігнорувати ті симптоми, які обов’язково виявляють недуга, і не починати своєчасну терапію, то ризик розвитку ускладнень занадто високий. І це хвороби, які всерйоз можуть вплинути на якість життя, а також привести вас на операційний стіл.

Серед ускладнень інтерстиціального циститу:

• Утворення каменів в органі;
• Розвиток ниркової недостатності;
• Крововиливи в органі;
• Зморщений (викривлений) міхур;
• Патологічно розширений сечовід;
• Звужений сечовід з-за сформувалися рубців;
• Занедбаність урини з органу в сечовід;
• Зниження або повне придушення лібідо у жінок.

Але найбільш часте ускладнення ІЦ – це виразкові новоутворення органу.

Звичайно, лікувати такі наслідки вкрай складно, тому що своєчасно виявити причини свого нездоров’я і лікуйтеся, поки це просто і ефективно.

Запущений інтерстиціальний цистит (хронічний) може призвести до розвитку різних супутніх захворювань.

• звуження стінок сечового міхура;
• запальні ураження нирок і уретри;
• сечокам’яна хвороба;
• ниркова недостатність;
• порушення функцій сечостатевої системи;
• злоякісні новоутворення (онкологія).

Якщо не звертати уваги на що з’явилися ознаки захворювання, і вчасно не почати лікування інтерстиціального циститу, у хворого можуть з’явитися ускладнення. Найчастіше патологія призводить до появи наступних станів:

• крововилив;
• виникнення каменів;
• зменшення сечового міхура;
• розтягнення сечоводу;
• звуження сечоводу, викликане появою рубців;
• попадання сечі з мочевіка назад у сечовід;
• відсутність оргазму;
• зниження лібідо;
• ниркова недостатність;
• поява виразкових новоутворень в сечовому міхурі.

При ігноруванні ознак і несвоєчасно розпочатому лікуванні інтерстиціального циститу, існує ймовірність розвитку ускладнень, серед яких:

• освіта каменів;
• крововиливи;
• розширення сечоводу;
• звуження сечоводу через формування рубців;
• занедбаність урини з сечового міхура в сечовід;
• зморщений сечовий міхур;
• відсутність оргазму у жінок або потягу до протилежної статі;
• ниркова недостатність.

Найбільш часте наслідок інтерстиціального циститу – виразкові новоутворення сечового міхура.

При несвоєчасному лікуванні або недотримання встановленого режиму ІЦ може викликати такі небезпечні наслідки, як:

• онкологічне зміна епітелію;
• рубцювання або зменшення об’єму сечового міхура;
• нефрит, пієлонефрит, пієліт;
• запалення органів малого таза;
• простатит;
• імпотенція.

Тому інтерстиціальний цистит потрібно обов’язково лікувати, дотримуючи всі вказівки та призначення лікаря.

Клінічні ознаки

Хвороба в 9 разів частіше вражає жінок, чим чоловіків.

Симптоми інтерстиціального циститу:

• часте сечовипускання в денні та нічні години, іноді частота позивів досягає декількох год;
• імперативні, нестримні позиви;
• хворобливі відчуття при наповненні сечового міхура і по ночах;
• печіння і різь при сечовипусканні;
• домішка крові в сечі;
• хронічні тазові болі;
• диспаурения (болючість при статевому контакті).

Наслідком виражених розладів діяльності сечового міхура є втрата соціальної активності і працездатності, розлад сну. Подібний стан триває довгий час (до 15 років і більш).

Опис

Хвороба складно діагностувати, оскільки вона вражає шар, розташований між слизовою оболонкою і м’язом. Тут проходять нервові закінчення, тому хворий відчуває сильний біль. Хвороба має хронічний характер і не піддається лікуванню, можна лише трохи поліпшити стан пацієнта.

Особливості інтерстиціального циститу у чоловіків і дітей

Чоловічий інтерстиціальний цистит діагностується порівняно рідко. У представників сильної половини людства він викликає симптоми, схожі з ознаками хронічного простатиту. Тому при підозрі на запалення простати у чоловіка обов’язково проводять спеціальне обстеження на інтерстиціальне ураження.

Такий стан може розвинутися у дитини або підлітка в разі тривалого порушення режиму, переохолодження, алергічних реакцій або надмірних фізичних навантажень.

Причини і механізми розвитку

Про інтерстиціальний цистит лікарі говорять вже більше 150 років. На жаль, причина захворювання до цих пір залишилася нез’ясованою. Багато гіпотези його розвитку суперечать один одному.

Можливими причинами або, швидше, сприятливими умовами для розвитку цієї форми хронічного циститу служать:

• аутоімунні процеси, під час яких організм бореться проти своїх же клітин;
• підвищення вмісту в стінці сечового міхура особливих клітин, званих огрядними і виділяють гістамін і інші речовини, що провокують запалення;
• порушення бар’єрної ролі епітелію, в результаті чого токсини з сечі потрапляють у стінку міхура, пошкоджуючи її;
• інфекція сечовивідних шляхів, повреждающая епітелій і порушує його бар’єрну роль;
• порушення синтезу клітинами епітелію мукополісахаридів – своєрідною слизу, що захищає м’яз;
• зменшення постачання сечового міхура кров’ю;
• нервово-судинні розлади;
• знижений вміст естрогенів у жінок після менопаузи.

Часто спостерігається не одна, а кілька причин, що діють взаємопов’язано.

Причини і механізми розвитку

Які причини викликають ІЦ, медицина достовірно відповісти не може. Виявлені тільки деякі фактори ризику, які можуть спровокувати виникнення хвороби.

Інтерстиціальний цистит розвивається при:

• порушення захисної реакції слизової оболонки сечового міхура;
• ущільненні і порушення цілісності прилеглих тканин;
• уповільненому наростанні клітин епітелію в сечовому міхурі;
• високої концентрації токсинів в сечі (урині);
• дистрофії нервових клітин;
• загальної слабкості, ослаблення імунітету;
• порушення азотного обміну в організмі;
• розлади периферичної нервової системи.

Часто інтерстиціальний цистит виникає після операції на сечовому міхурі. Наприклад, при пошкодженні здорових тканин, при неправильному накладення швів та інших лікарських помилки.

Додаткові фактори ризику, які можуть спровокувати ІЦ:

• розлад і роздратування в області кишечника;
• запалення слизової оболонки товстої кишки — коліт;
• алергічні реакції на лікарські засоби;
• суглобові болі та/або запалення — артрити;
• бронхіальна астма.

Розвиток хвороби провокують такі фактори:

• аутоімунні реакції, що призводять до боротьби організму з власними клітинами;
• генетична схильність, коли у хворого недостатньо розвинувся гликозаминогликановый шар, що вистилає сечовий міхур;
• попадання токсинів із сечі в стінку мочевіка, викликане порушенням епітелію;
• розлад азотистого обміну;
• наявність у стінці сечового міхура тучних клітин, що виробляють гістамін та інші сполуки, що викликають набряк і запалення;
• гормональний дисбаланс, який з’явився внаслідок відхилення в роботі надниркових залоз, щитовидної залози;
• слабкі м’язи, нетримання сечі;
• пошкодження епітелію внаслідок інфекції сечовивідних шляхів;
• застій в органах малого тазу;
• нервові розлади, стрес;
• агресивний склад сечі;
• порушення вироблення мукополісахаридів, які виконують захисну функцію для м’язів сечового міхура;
• порушення кровопостачання сечового міхура;
• операційне втручання;
• знижена кількість естрогенів.

Незважаючи на численні дослідження, медики так і не прийшли до єдиної думки, з-за чого розвивається інтерстиціальна форма циститу. Існують лише припущення, які причини можуть вплинути на розвиток цього синдрому.

Найчастіше інтерстиціальне запалення уринозного міхура розвивається під впливом таких чинників, як:

• наявність вогнищ хронічної інфекції (вірусною або бактеріальною) у малому тазі;
• наявність токсичних сполук в сечі;
• ослаблення м’язів тазового дна;
• ослаблений імунітет;
• алергічні реакції;
• генетична схильність;
• гормональні зміни;
• нервові розлади, часті депресії;
• витончення або послаблення захисного шару уринозного міхура, викликане недоліком глікозаміногліканів – речовин, призначених для захисту слизової оболонки від різних уражень і проникнення токсинів;
• застійні явища, порушення кровообігу в області малого тазу;
• ураження нервових волокон сечового міхура (нейропатія);
• нещодавно проведені операції на органах сечовидільної системи.

Причини і механізми розвитку

Вважають, що хірургічне втручання здатне стати причиною ІЦ. Це можуть бути операції урологічного значення або гінекологічні хірургічні маніпуляції. На жаль, іноді вирішуючи одну проблему, можна запустити іншу, і хронічний інтерстиціальний цистит цілком міг стати наслідком нескладної гінекологічної операції.

Також розвитку ІЦ сприяють:

1. Наявність так званої подразненої кишки;
2. Спастичний коліт;
3. Артрит;
4. Бронхіальна астма;
5. Алергія на певні лікарські препарати.

Треба сказати, що і ІЦ буває двох різновидів – виразковий та неязвенный. Виразковий цистит діагностують, якщо виявлено запалений розрив не тільки слизового, але також і підслизового шару.

Неязвенный цистит ставлять, якщо на слизовій не зафіксовано дефектів.

Профілактика

Для того щоб у людини ніколи не виникло проблем з інтерстиціальним циститом, необхідно дотримуватися нескладних правил профілактики, які складаються з:

• своєчасної ліквідації будь-яких запальних процесів сечового міхура;
• контролю над алергічними реакціями;
• дотримання призначеного лікарем харчування – обмеження вживання жирних страв і продуктів з вмістом білка. Крім цього, необхідно скоротити обсяги вживання солі до двох грамів на добу;
• повне виключення стресових ситуацій;
• проходження повного профілактичного огляду в медичній установі не менше двох разів на рік.

Також необхідно виконувати помірні фізичні навантаження, вести здоровий спосіб життя і носити вільний одяг.

Запобігти цистит можна, якщо виконувати ряд рекомендацій:

• при найменших порушеннях в області малого тазу і сечовидільної системи необхідно звертатися до лікаря, щоб вчасно діагностувати хворобу;
• зміцнення організму за допомогою загартовування, прийому імуностимулюючих препаратів та вітамінних комплексів;
• виняток стресу;
• ведення здорового способу життя;
• регулярне збалансоване харчування з обмеженням у раціоні жирної, смаженої і солоної їжі. Рекомендується обмежити вживання білка;
• виключення з раціону напівфабрикатів і фастфуду;
• дотримання правил інтимної гігієни;
• профілактичні огляди 2 рази на рік;
• захищений статевий акт.

Жінці необхідно стежити за рівнем естрогену. З-за його нестачі організм більш схильний до запальних процесів. На початкових стадіях хвороби можна впоратися без медикаментів, використовуючи фітоестрогени, що викликають естрогенний ефект.

Дана речовина міститься в бобових рослинах, куркумі, імбирі, ячмені, яловичині, солоді, молоці. Можна також заварювати трави, що містять фітоестрогени. До таких відноситься червона щітка, боровья матка, ромашка, пастуша сумка, корінь солодки, листя малини. Випускають фітоестрогени і у вигляді харчових добавок.

Щоб не допустити розвиток інтерстиціального циститу, людині необхідно вдатися до таких заходів профілактики:

• дотримуватися правил гігієни, щоденно приймати душ, підмивати зовнішні статеві органи;
• відмовитися від безладних статевих зв’язків або завжди використовувати під час статевих актів бар’єрні контрацептиви;
• вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, загартовуватися;
• своєчасно пролечивать всі виникаючі в організмі захворювання;
• два рази на рік відвідувати лікаря з метою профілактичного огляду;
• мінімізувати кількість стресів, позбутися від нервових розладів;
• періодично приймати імуномоделюючі препарати та вітамінні комплекси.

Хворобу можна попередити, і нічого особливого робити не доведеться. Як тільки в сечовому міхурі зафіксований запальний процес, потрібно своєчасно його придушити. Лікування повинно бути адекватним і обов’язково завершеним.

Якщо знаєте, що, наприклад, жінки в вашому роду страждали від циститу, будьте уважні до свого організму. Не допускайте переохолодження, не допускайте і застою сечі.

Інтерстиціальний цистит найчастіше діагностують у жінок після сорока років. Хвороба потребує обстеження та комплексного лікування. Препарати плюс фізіотерапія, а також правильна дієта допомагають впоратися з недугою.

Відео – Неінфекційний цистит.

Захворювання можна запобігти шляхом дотримання спеціальних норм і правил здорового способу життя. В їх число входять:

• підтримання здорового стану сечового міхура;
• періодичне відвідування уролога;
• повне обстеження кожні 6 місяців;
• своєчасне лікування запалень в області малого тазу;
• контроль алергічних реакцій;
• правильне харчування;
• спокійний спосіб життя без стресів і депресивних станів;
• посильна фізична активність без перевантажень;
• відмова від шкідливих звичок;
• відмова від тісної нижньої білизни і одягу.

Симптоми

Нагадаємо, що типова клінічна картина досі не встановлена. Симптоми інтерстиціального циститу можуть дещо відрізнятися в двох різних пацієнтів. Але все ж є деякі основні ознаки хвороби.

Як проявляє себе інтерстиціальний цистит:

• Постійний біль в малому тазу. Хронічний больовий синдром – це біль, яка триває більше року. Вона поширюється і на область піхви, і на пряму кишку. У пацієнтів чоловічої статі біль зачіпає ще й мошонку;
• Біль зростає при наповненому сечовому міхурі і слабшає після акту сечовипускання;
• Сексуальна близькість супроводжується дискомфортом. Чоловіки відчувають відчутний біль навіть під час оргазму;
• Прискорені позиви до спорожнення органу виникають не тільки вдень, але і вночі. Вони ж нерідко стають причиною безсоння.

Примітно, що на початковій стадії розвитку хвороби, симптоми і взагалі можуть бути відсутніми, але прогресування недуги обов’язково зробить симптоматику яскравою.

Перебіг захворювання здатне погіршуватися при зміненому гормональному статусі, під час місячних у жінок, під час вживання «шкідливої» їжі (гострого, солоного, солодкого, а також міцних напоїв). Серйозні фізичні навантаження також стимулюють прояви ІЦ.

Типове клінічне прояв інтерстиціального циститу повністю не встановлено. Але основними ознаками захворювання вважаються:

• хронічний больовий синдром в області малого тазу – таким він вважається при тривалому вираженні (більше одного року). Поширення хворобливості спостерігається в піхву і задній прохід. У чоловіків відзначається вираз болю в області мошонки. Характеризується зусиллям при повному сечовому міхурі і зниженням болю після випускання сечі;
• виникнення неприємних відчуттів під час сексуального акту. У чоловіків біль під час оргазму;
• часті позиви до випущення урини не тільки вдень, але і вночі.

Симптоми інтерстиціального циститу можуть практично не висловлюватися на початкових етапах розвитку хвороби, але в міру прогресування хвороби ознаки проявляються більш яскраво. Крім цього, протягом цієї недуги може погіршитися при зміні гормонального фону, перебігу менструації, вживання гострих страв, алкоголю, кави або шоколаду, а також з-за інтенсивних фізичних навантажень.

При розвитку інтерстиціального запалення сечового міхура у людини можуть виникнути такі симптоми, як:

• часті позиви до сечовипускання;
• виділення сечі малими порціями;
• різі та печіння під час акту сечовипускання;
• сильні болі в області таза;
• неприємні відчуття при статевому акті;
• зниження статевого потягу;
• загальна слабкість організму;
• підвищення температури;
• порушення сну;
• відчуття неповного випорожнення уринозного міхура після походу в туалет;
• депресивні стани.

На початковій стадії захворювання симптоматика може бути не яскраво вираженою. Загострення і посилення проявів хвороби найчастіше виникає із-за гормональних перебудов (наприклад, у жінок під час менструації), важких фізичних навантажень, вживання алкоголю, гострої їжі, шоколаду, продуктів, що містять кофеїн і ін

Захворювання викликає такі симптоми:

• постійні болі в області малого тазу протягом 12 місяців;
• прискорене сечовипускання в денний і нічний час;
• специфічні болі під час статевого акту (у чоловіків неприємні відчуття, які викликає ІЦ, інтенсифікуються в момент оргазму);
• вагінальні болі у жінок;
• больовий синдром у чоловіків в області мошонки;
• неприємні відчуття навколо заднього проходу, особливо в момент дефекації.

Головний ознака, що вказує на інтерстиціальний цистит, — це постійні домішки крові в урині.

Посилення симптомів можуть викликати такі чинники, як:

• критичні дні у жінок;
• зміна гормонального фону;
• вживання дратівної ШКТ їжі;
• шкідливі звички;
• надмірні фізичні навантаження;
• стресові ситуації.

Точну клінічну картину інтерстиціального циститу може скласти тільки фахівець. Уролог проведе попередній огляд і анамнестичну бесіду. Після цього будуть призначені необхідні аналізи та інші процедури.

У кожного хворого симптоми індивідуальні. Характерною ознакою хвороби є біль у боці і нижче пупка. Крім того, інтерстиціальний цистит об’єднує такі симптоми:

• тиск в сечовику;
• нетримання сечі;
• болючість в статевих органах;
• прискорене сечовипускання;
• біль при статевому акті;
• біль, спричинена оргазмом у чоловіків;
• наявність крові в сечі.

На ранніх етапах хвороби симптоми, як правило, не виявляються. Погіршення стану хворого можливе при порушенні гормонального фону, вживання спиртних напоїв, шоколаду, кави, гострих страв, інтенсивних спортивних тренуваннях, а також в період менструацій.

При підозрі на інтерстиціальний цистит і після уточнення симптомів, тривожать хворого, лікування визначає лікар.

Третя лінія лікування

Терапія захворювання комплексна і призначається індивідуально для кожного пацієнта. Лікування інтерстиціального циститу складається з:

• консервативної терапії з використанням медикаментів і фізіотерапії;
• дотримання спеціальної дієти;
• тренування м’язів тазового дна і сечового міхура;
• операбельного втручання.

Лікування лікарськими препаратами складається із застосування речовин, які спрямовані на відновлення та захист слизової оболонки ураженого органу, блокування запалень і дії гістаміну, зниження больового синдрому, боротьбу з депресивним станом.

Лікувати інтерстиціальний цистит операбельним методом можна кількома способами:

• висічення ураженої стінки і її заміщення ділянкою кишечника. Операція здійснюється для збільшення обсягів цього органу;
• повне видалення ураженого органу і створення нового кишки;
• припікання лазером.

Дієта при інтерстиціальному циститі виключає прийом наступних продуктів:

• цитрусових;
• помідор;
• шоколаду, кави і какао;
• солодких газованих і алкогольних напоїв;
• гострих страв.

Крім цього, існує лікування народними засобами, що можна застосовувати тільки після консультацій з фахівцями. Такі рецепти включають в себе настої і відвари на основі лука, березового дьогтю, польового хвоща та листя подорожника, насіння кропу, мучниці, бруньок та листя осики, бузини, ромашки і чортополоху, брусниці і журавлини.

Інтерстиціальний цистит лікується методом спеціальної комплексної терапії. Схема лікування складається строго індивідуально для кожного хворого.

Терапія захворювання переслідує наступні цілі:

• відновлення цілісності уротелия;
• зниження нейрогенної активації;
• пригнічення алергічних проявів.

Медикаменти

Хворому з діагнозом інтерстиціальний цистит призначаються такі препарати:

• спазмолітики (Дріптан або Роватинекс);
• знеболюючі засоби;
• зволожувачі;
• антигістамінні засоби;
• загальнозміцнюючі препарати;
• антидепресанти;
• протизапальні ліки.

Застосування антигістамінних препаратів обгрунтовано тим, що гістамін — речовина, що вивільняється тучними клітинами і індукуючу розвиток болю, а активація тучних клітин сприяє розвитку інтерстиціального циститу.

При сильному больовому синдромі, який викликається ІЦ, хворого готують до введення ботулотоксину. Препарат впорскується в м’язові тканини сечового міхура. Терапевтичний ефект зберігається протягом тривалого часу.

Народні засоби

Інтерстиціальний цистит добре піддається лікуванню народними засобами, особливо на ранніх стадіях розвитку. Після лікування таку терапію можна використовувати в якості підтримуючої.

При даному діагнозі буває показаний відвар цибулі. Для цього 6 невеликих цибулин потрібно подрібнити і покласти в емальований посуд. Додати 1 л крутого окропу і поставити на повільний вогонь. Прокип’ятити протягом 20 хвилин. Приймати по 200 мл натщесерце.

Добре лікується інтерстиціальний цистит настоєм із збору таких лікарських рослин, як:

• корінь перстачу;
• подорожник;
• польовий хвощ.

Всі інгредієнти потрібно змішати в рівних частках. Суху суміш слід залити окропом з розрахунку 500 мл на 1 ст. л. суміші, накрити серветкою і настоювати не менше 60 хвилин в теплому місці. Процідити через дрібне сито і приймати по 250 мл на ніч.

Вилікувати інтерстиціальний цистит і запобігти рецидивам допоможе дотримання дієти. З раціону необхідно виключити:

• апельсини та інші цитрусові фрукти;
• міцний чай;
• кава і какао;
• шоколад;
• гострі приправи;
• томати;
• маринади;
• алкоголь.

Хворому необхідно обмежити споживання продуктів, що містять калій. У їх числі:

• банани;
• горіхи — волоські, мигдаль, арахісові;
• бобові культури.

Іноді від продуктів з високим вмістом калію необхідно повністю відмовитися. Інакше інтерстиціальний цистит неодмінно перейде в хронічну форму .

Споживання рідини слід збільшити. Сіль додавати в готові страви в обмеженій кількості. Дотримання дієти допомагає вилікувати захворювання.

Основна складність в терапії інтерстиціального запалення сечового міхура полягає в неможливості виявити точну причину розвитку запалення.

Зазвичай при такому діагнозі лікарі призначають своїм пацієнтам комплексне лікування, що складається з комбінації медикаментозних препаратів, які мають різний спектр дії, і фізіотерапії.

Крім того, хворому необхідно буде дотримуватися спеціальної дієти й дотримуватися режиму. В якості допоміжних ліків при боротьбі з запальним захворюванням можуть використовуватися засоби народної медицини.

При інтерстиціальному циститі хворим найчастіше виписуються такі групи препаратів, як:

• синтетичні мукополісахариди (дозволяють відновити захисний гликозаминогликановый шар слизової сечового міхура);
• антигістамінні (блокують активні алергени, що впливають на стан слизової уринозного міхура);
• протизапальні і знеболюючі (купірують місцеві симптоми);
• гормональні (вирівнюють порушений гормональний фон);
• імуностимулюючі (підвищують захисні сили організму);
• антидепресанти (покращують загальне самопочуття, позбавляють від нервових розладів і депресій).

Крім прийому медикаментозних препаратів, лікарі можуть призначити пацієнту внутрішньопухирні інстиляції розчину нітрату срібла (2%). Подібні процедури дозволять розширити стінки сечового міхура, завдяки чому симптоми циститу стануть менш вираженими.

Щоб усунути запалення, людині також можуть бути призначені такі фізіопроцедури, як УВЧ, фотолікування, магнітотерапія, лазерне лікування і т. д. В особливо запущених випадках лікарі проводять операції з припікання або висічення травмованих ділянок слизової.

Важливе значення при лікуванні має дієтотерапія. Хворий, що страждає від запального ураження, повинен відмовитися від жирних, солоних і гострих страв, цитрусів і томатів, алкогольних напоїв, газованої води, кави, какао, шоколаду.

При такому недугу, як інтерстиціальний цистит, лікування народними засобами дозволяє доповнити ефект від традиційної медицини.

При інтерстиціальному циститі хворий може вживати такі народні засоби:

• необхідно приготувати відвар з рівної кількості сушеної кропиви, березового листя і насіння льону, столову ложку рослинної суміші залити склянкою окропу і прогріти на водяній бані протягом 15 хвилин, пити охолоджений і проціджений напій потрібно по половині склянки двічі на день;
• у рівних кількостях необхідно змішати подрібнений брусничний лист, шишки хмелю, ромашку і любисток, підготовлену сировину (одну столову ложку) треба засипати в термос і заварити окропом (250 мл), цілющий засіб потрібно настояти протягом години, готовий настій слід процідити і вживати по 120 мл 2 рази в день.

Основа терапії інтерстиціального циститу – внутрипузырное введення ліків і фізіотерапія. Вона доповнюється ліками загальної дії.

Спочатку в порожнину міхура вводять цитодеструктивные препарати, що руйнують клітини: диметилсульфоксид або коларгол. Ці засоби знімають запалення і спазм м’язів, знеболюють, розчиняють фібринові згустки і колагенові спайки усередині міхура.

Після 10 таких процедур курс лікування триває: починають вводити в міхур гепарин, стимулює синтез мукополісахаридів, Гепон і Актовегін.

Гепон – препарат, що чинить імуномодулюючу і протизапальну дію. Він знімає біль, прискорює відновлення слизової оболонки. Актовегін покращує регенерацію і покращує кровопостачання сечового міхура. Можна призначати для відновлення слизової гіалуронову кислоту.

Зовнішньо застосовуються фізіотерапевтичні методики: лазерна та магнітотерапія. Внутрипузырно використовуються фотофорез і магнітофорез, прискорюють проникнення ліків в слизову оболонку. Фізіотерапія покращує кровообіг тазових органів, підсилює місцевий імунітет, зменшує набряк і запалення стінки міхура.

При сильних болях може допомогти застосування синусоїдальних модульованих струмів на крижово-поперекову область.

Додатково всередину або внутрішньом’язово призначають:

• медикаменти, які підсилюють кровообіг (пентоксифілін);
• протизапальні (диклофенак, метамізол, мелоксикам);
• засоби, що відновлюють властивості сполучної тканини (вобэнзим, лонгидаза);
• ліки, які нормалізують роботу нервової системи (вітаміни групи В);
• спазмолітичні засоби (М-холіноблокатори, зокрема, Дріптан, Спазмекс);
• блокатори Н1-гістамінових рецепторів, що пригнічують активність тучних клітин (супрастин, лоратадин);
• блокатори Н2-гістамінових рецепторів (циметидин);
• глюкокортикостероїди (преднізолон);
• антидепресанти (амітриптилін).

Всі ці лікарські засоби справляють ефект лише в комплексі з іншими методами лікування.

Є дані про успішне лікування інтерстиціального циститу за допомогою введення в міхур вакцини БЦЖ або ботулінічного токсину.

При неефективності першого курсу через місяць після його закінчення проводять другий, а при необхідності ще через два-три місяці – третій. Подібна тактика лікування дозволяє знизити частоту сечовипускань, збільшити обсяг міхура, зменшити больовий синдром, відновити сон і значно поліпшити якість життя пацієнтки.

Якщо ж цього не відбувається, формується атрофія сечового міхура, обсяг його стає мінімальним, утворюється так званий микроцист. У такому випадку єдиним способом лікування стає хірургічна операція: видалення міхура з формуванням штучного органу.

Етіологія

На сьогоднішній момент до кінця не відомі причини, а також фактори того, чому інтерстиціальним циститом страждають в основному жінки. Але існує ряд сприятливих факторів, на тлі яких може розвиватися хвороба. До них відносяться:

• ураження сечового міхура інфекційними агентами;
• недостатнє виконання захисної функції слизової оболонкою органу;
• аутоімунні патології, під час яких організм атакує власні клітини;
• дія токсинів, які можуть міститися в сечі. Це стає причиною дистрофії нервових закінчень сечового міхура;
• різні розлади нормального функціонування периферичної нервової системи;
• порушення обміну азоту;
• розлади нормального росту клітин епітелію даного органу.

Але це лише теорії, які повністю не доведено. У медицині прийнято вважати головним приводом для появи інтерстиціального циститу неправильну вироблення цукрових залишків, які покривають оболонку клітин слизової сечового міхура.