Лікування циститу при лактації і ГВ

Діагностика перед початком лікування

Лікування циститу при лактації потрібно почати з відвідування уролога, який призначить дослідження для підтвердження діагнозу. В лабораторію направляються аналізи крові і сечі для визначення числа лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів, а також появи білка і бактерій у сечі.

Паралельно проводиться виявлення збудника захворювання, визначення його класу, кількості патогенних мікроорганізмів, їх стійкість і чутливість до основних протимікробних препаратів.

Лікар призначає УЗД сечового міхура, стінки якого при запаленні товщають, слизова стає неоднорідною. Після проведених досліджень кваліфікований лікар вдається до терапії, максимально виправданою для годуючої матері.

Чому після пологів з’являється цистит?

Як відомо, цистит — це запалення сечового міхура. Назва захворювання походить від грецького слова κύστις, яке перекладається як «міхур».

Характеризується циститвоспалительными явищами на стінках сечового міхура, причому найчастіше запалюється слизова оболонка сечового міхура. В урології цистит часто називають сечову інфекцію, яка має цілком певні симптоми:

• Під час циститу слизова оболонка сечового міхура запалюється;
• Запалення слизової оболонки тягне за собою порушення функцій сечового міхура, тобто порушується нормальне відділення сечі;
• Змінюються хімічні і фізичні характеристики осаду сечі.

Причина поширеності циститу серед жінок у всьому світі — будова жіночого організму і його особливості, в результаті чого бактерії, що викликають патологічний процес, без праці можуть проникати в сечовий міхур і спровокувати там початок запалення.

Цистит може бути первинним або вторинним; гострим або хронічним інфекційним або неінфекційним.

Фактори, що привертають до розвитку циститу:

• Травмування слизової оболонки сечового міхура;
• Застійні явища в тазових венах;
• Ендокринні порушення;
• Гіповітаміноз, тобто недостатнє надходження в організм різних вітамінів;
• Переохолодження організму, в тому числі переохолодження ніг, нижньої частини живота, спини.

Один з найважливіших факторів розвитку циститу — так звана порушена уродинаміка, тобто утруднення при спорожненні сечового міхура, що іноді приходить до його неповного спорожнення. Неповне спорожнення сечового міхура може стати причиною застою сечі і у важких випадках навіть до розкладання сечі.

У нормі сечовипускальний канал повинен бути стерильним, оскільки активність імунної системи дозволяє уникати інфікування будь-якими мікроорганізмами, які здатні потрапити в сечовипускальний канал.

Однак жіночий сечівник досить короткий і широкий (порівняно з чоловічим), тому його інфікування при ослабленні імунної системи відбувається значно частіше, і мікроорганізми, зокрема патогенні та умовно патогенні, починають активно розвиватися, провокуючи початок запального процесу.

Що стосується симптомів циститу, то вони можуть бути різними і залежать від форми перебігу захворювання.

Симптоми гострого циститу:

• Відчуття різі при кожному сечовипусканні;
• Часте (іноді кілька разів протягом години) сечовипускання;
• Біль у нижній частині живота, що посилюється при сечовипусканні;
• Сеча стає помутнілої або каламутній;
• Температура тіла може підніматися до субфебрильної, тобто тривалий час може триматися в межі від 37,1 до 38 °C, що підтверджує наявність в організмі уповільненого запального процесу;
• Відчуття постійного загального нездужання.

Якщо цистит став хронічним, то його прояви можуть бути різними і залежати від періоду загострення або періоду ремісії.

При загостренні хронічного циститу симптоми практично збігаються з симптомами отстрого циститу.

Найхарактернішими симптомами при будь-якій формі циститу вважаються:

• Часті і наказові позиви (утримати сечовипускання практично неможливо), іноді спостерігається нетримання сечі;
• Часткове спорожнення сечового міхура і постійно відчуття неповного випорожнення;
• В кінці кожного сечовипускання відчувається біль, часто має ріжучий характер (так звані різі; іноді біль має пронизливий характер (так звана «кинджальний» біль;
• Біль при сечовипусканні може іррадіювати («віддавати») в область прямої кишки;
• У сечі можливі домішки крові; іноді домішка крові в сечі можна помітити тільки на білизну або на туалетному папері;
• У нижній частині живота відчувається постійний дискомфорт, часто відзначаються ниючий або ріжучий біль.

Ймовірність виникнення циститу в післяпологовий період підвищується в результаті наступних причин:

• Під час просування дитини по родових шляхах, сечовий міхур виявляється здавленим і позбавленим повноцінного кровообігу. В результаті патогенні мікроби, що знаходяться в незначній кількості і раніше не представляють загрози, починають інтенсивно розмножуватися, викликаючи хворобливий стан;
• Для профілактики такого ускладнення у породіллі, як маткова кровотеча, застосовується ємність з льодом, яку кладуть жінці на живіт. При недотриманні потрібного регламенту впливу холодом, існує ймовірність переохолодження ослабленого пологами організму;
• Інфікування сечового міхура ззовні, у результаті багаторазового введення сечового катетера або при порушенні особливих правил проведення цієї процедури. При всій необхідності цих маніпуляцій, вони є провокаторами розвитку циститу;
• Внаслідок втрати чутливості нервових закінчень в області тазу з’являється тимчасове порушення надходження в головний мозок сигналів про наповненості сечового міхура. Жінка рідко відвідує туалет, а переповнений сечовий міхур є провокуючим фактором циститу;
• Можливі травми і ушкодження м’яких тканин родових шляхів під час появи на світ дитини, розходження швів на ранах промежини, їх інфікування, запальні ускладнення внутрішнього шару матки;
• Зниження імунітету, як наслідок перебудови гормонального фону і крововтрати під час пологів;
• Порушення правил особистої гігієни.

З-за загального ослаблення материнського організму всі ці фактори створюють сприятливі умови для збільшення колоній хвороботворних бактерій, що викликають цистит.

Можливі ризики для малюка

Лікування циститу при грудному вигодовуванні — заняття непросте. Складність полягає в тому, що лікарські препарати через грудне молоко можуть потрапити в організм дитини і надати негативний вплив на організм.

Рішення чим лікувати годує маму залишається за лікарем, який підбирає певну терапію. Як правило, це протизапальні препарати, уросептики, в основі яких – природні компоненти. Саме вони покликані допомогти мамі вирішити цистит при лактації, не завдавши ніякої шкоди маляті.

При тяжкому перебігу циститу, або при його ускладнення, немовля тимчасово переводять на годування адаптованими сумішами, для проведення матері повноцінного лікування антибіотиками, забороненими при ГВ.

Виникнення і терапія ІМП і циститу під час вагітності і у годуючих жінок

Зміни у сечовому тракті під час вагітності робить жінку більш сприйнятливою до інфекції сечових шляхів у цей період і при ГВ. Їх ризики представлені можливістю передчасних пологів і народження дитини з низькою вагою.

Активне обстеження вагітних з безсимптомною бактеріурією і її подальше лікування повинно бути абсолютним стандартом, тому, що це може ефективно знизити обидва ризику. Основні групи антибіотиків, які використовуються для лікування інфекцій сечових шляхів під час вагітності (так само, як і лікування циститу годуючої матері) представлені Цефалоспоринами I-III покоління і, іноді, пенициллиновые антибіотики.

Протипоказані, в особливості, Тетрацикліни, Фторхінолони та Хлорамфенікол. Лікування безсимптомної бактеріурії або гострого циститу має тривати 5-7 днів, лікування гострого пієлонефриту – до 14 днів. Важливо повторно проводити перевірки сечі.

Виникнення і терапія ІМП і циститу під час вагітності і у годуючих жінок

• Нитрофурантоин.
• Хлорамфенікол.
• Тетрациклін.
• Метронідазол.
• Сульфаметоксазол.
• Піперацилін.
• Рокситромицин.
• Етамбутол.
• Піразинамід.

Навпаки, до безпечних антибіотиків під час ГВ відносяться:

• Пеніциліни.
• Цефалоспорини.
• Гентаміцин.
• Макроліди.
• Азитроміцин.
• Рокситромицин.

Тим не менш, незважаючи на те, що ці антибіотики можуть бути використані в період лактації, вони можуть викликати у дитини алергічні реакції або діарею.

Дуже важливо вчасно поставити правильний діагноз і почати лікування, щоб не дозволити запального процесу розвиватися далі. У жінок завжди виникає питання: “Як лікувати цистит у годуючої матусі?” Існує кілька напрямків терапії:

1. Медикаментозне лікування. Найскладніше визначитися з вибором препаратів, так як багато ліків в період годування не можна до прийому.
2. Терапія рослинними препаратами.
3. Лікування народними засобами.
4. Дієтотерапія.

Ефект буде набагато краще, якщо до лікування підійти комплексно. Розглянемо кожен вид лікування окремо і більш детально.

Якщо жінці поставили діагноз “цистит”, лікування при грудному вигодовуванні – місцеве – буде зовсім не зайвим. Хорошу допомогу надають інстиляції в сечовий міхур. Лікарські засоби, які потрапляють всередину, надають лікувальну терапевтичну дію, але при цьому не розносяться з кров’ю по організму, а значить, не проникають у грудне молоко.

Для такої терапії часто використовують «Протаргол», «Коларгол». Багато лікарі впевнені: якщо має місце цистит у жінок (симптоми і лікування ми докладно обговорили), цей метод виявиться найбільш ефективним і безпечним для мами і її малюка.

Заборонені препарати для лікування

Лікування циститу завжди необхідно починати при перших же ознаках, інакше інфекція може піднятися висхідним шляхом в нирки і викликати ускладнення – пієлонефрит. Підібрати лікарські засоби може тільки лікуючий лікар.

Вибір медикаментів залежить від збудника захворювання, стадії розвитку і ступеня ураження слизової оболонки сечового міхура. Для визначення бактерії, що викликали запальний процес, і вибору ефективного ліки необхідно здати аналіз на посів сечі.

Але тривалість підготовки результатів аналізу може займати кілька днів, а прийом лікарських засобів необхідно починати якомога раніше. Які ж препарати є найбільш ефективними при циститі, і чи можуть вони бути небезпечні для годуючої матері?

Дуже часто молода мама стикається з цим неприємним захворюванням практично з перших днів після пологів.

• Причиною циститу після пологів стають:
• гормональний збій у жінки;
• родові травми; застосування катетера.

Більш докладно ознайомитися з причинами циститу після пологів ви можете тут.

Якщо цистит проявляє себе в легкій формі і його симптоми не сильно турбують жінку, то можливо обійтися прийомом ліків на рослинній основі. Такі препарати як «Канефрон Н» і «Фитолизин» можуть прийматися як в комплексному лікуванні, так і окремо.

Ці ліки добре зарекомендували себе при лікуванні інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. До складу діуретичних засобів входять натуральні компоненти, такі як: золототисячник, листя розмарину, корінь любистка, листя берези, польовий хвощ і ін. Дані препарати мають сечогінну, протизапальну та спазмолітичну дію.

При будь-яких проявах алергії і невластивому для малюка поведінці, слід відмінити препарат і звернутися до лікаря. Крім даних ліків існують різні трав’яні збори, які також ефективно борються з ознаками циститу. З деякими народними рецептами проти циститу можна ознайомитися тут.

Складністю лікування циститу є визначення безпечних лікарських препаратів, здатних в короткий термін позбавити годує маму від питань:, дискомфортних, хворобливих симптомів циститу без ризику для немовляти.

Одним з варіантів вважається введення лікарських засобів безпосередньо в сечовий міхур, де воно безпосередньо впливає на інфекційний вогнище, зменшує запалення, знімає біль. При такому лікуванні ризик нашкодити дитині стає мінімальним.

При зверненні з проблемами сечовивідних шляхів до уролога молодій мамі необхідно в першу чергу попередити лікаря про грудному вигодовуванні. В цьому випадку гарантовано отримання повноцінного лікування, ефективного для жінки і безпечного для немовляти.

Антибактеріальні лікарські препарати.

Серед найбільш ефективних – Монурал, який відноситься до ліків нового покоління, здатним активно придушувати бактерії і блокуватися у грудному молоці, не потрапляючи в організм дитини.

Амоксиклав – антибіотик нового покоління, порівняно з іншими препаратами в грудне молоко потрапляє лише мала частина.

Природні і рослинні препарати.

Канефрон – його протимікробна дія зумовлена наявністю у складі лікарських трав (розмарин, любисток, золототисячник). Добре взаємодіє з антибіотиками, підсилює їх дію, дозволено при лактації після консультації з лікарем.

Фитолизин – лікувальна трав’яна паста, з неймовірним знеболюючим і протизапальним ефектом. Вживання препарату при лікуванні циститу не завдає шкоди немовляті.

Особливий режим харчування і питний режим.

Щоб уникнути набряку слизової сечового міхура, рекомендується повністю з раціону виключити сіль. Безсольова дієта сприяє зняттю набряків і запалення з органу, в якому зосереджений інфекційний вогнище.

Рекомендується вживання мінеральної води, яка знижує кислотність сечі, і прискорює процес виведення хвороботворних бактерій з організму. Необхідно виключити солодкі, фарбовані газовані напої, замінивши їх великим обсягом чистої або мінеральної води.

Корисні лікарські настої з шипшини, брусничних листя, які мають протимікробну дію і є природними сечогінними засобами.

Цистит при грудному вигодовуванні може зіпсувати радість від догляду за дитиною. Необхідно якомога швидше позбутися від запалення. При цьому хвороба вважається вилікуваним в тому випадку, коли показники крові і сечі в нормі.

Розвиток циститу може бути спровоковано дуже різними факторами, але найчастіше це активізація умовно-патогенних бактерій, які можна виявити в організмі практично завжди, однак при здоровому імунітеті таких бактерій трохи і ніяких проблем вони не викликають.

Таким чином, в післяродовий період причиною циститу найчастіше стає бактеріальна інфекція, викликана кишковою паличкою, сапрофитным стафілококом, энтенробактериями. Дещо рідше початок розвитку циститу провокують патогенні гриби, хламідії, мікоплазма та інші збудники.

Бактерії або будь-які інші інфекційні агенти потрапляють в сечовипускальний канал, який у жінок досить широкий і короткий, і піднімаються в сечовий міхур, де викликають запальний процес слизової оболонки.

При лікуванні циститу дуже важливо розуміти, яка це інфекція — неускладнена або ускладнена.

Якщо цистит має неускладнений перебіг, то запальний процес зачіпає тільки сечовий міхур (переважно слизову оболонку стінок сечового міхура). У деяких випадках неускладненого циститу запальний процес зачіпає і сечовипускальний канал і уретру, тобто до циститу приєднується уретрит.

Якщо цистит має ускладнений перебіг, то інфекція розвивається по висхідній схемою і піднімається від сечового міхура вгору, провокуючи запальні ураження нирок (іноді страждає тільки одна нирка, але іноді запальний процес вражає обидві нирки).

Ускладнений перебіг циститу може стати причиною розвитку пієлонефриту, а це захворювання без необхідного терапевтичного втручання може стати причиною хронічної ниркової недостатності, яка становить небезпеку для життя.

Лікування циститу без застосування антибіотиків може забезпечити лише тимчасове полегшення, при цьому захворювання перейде в хронічну форму з регулярними рецидивами, що загрожує не тільки серйозним дискомфортом, то і ризиком поширення запального процесу на нирки.

Деякі антибактеріальні препарати взагалі не потрапляють у грудне молоко або потрапляють в мінімальних дозах, які не можуть завдати дитині шкоди. Однак дуже важливо, щоб лікар при виборі антибактеріального препарату знав про те, що жінка годує дитину грудьми.

Годуючої матері для лікування циститу можуть бути призначені антибактеріальні засоби, що відносяться до групи нітрофуранів, або до групи макролідів, або до групи пеніцилінів або до групи цефалоспоринів.

До групи нітрофуранів відноситься сучасний лікарський препарат Монурал, який містить діючу речовину фосфоміцин. Міжнародний довідник сумісних з лактацією лікарських засобів Е-LACTANCIA підтверджує, що препарат Монурал може вважатися повністю сумісним з годуванням груддю, оскільки надходить у грудне молоко у дуже незначних кількостях, які не всмоктуються в кишечнику дитини, оскільки кальцій, що міститься в грудному молоці, повністю блокує то незначна кількість діючої речовини, яка все ж потрапляє в дитячий організм. Препарат Монурал дозволений для застосування в період лактації майже у всіх старанах світу.

До групи макролідів відноситься давно і добре відомий антибактеріальний препарат першого покоління Еритроміцин. Це лікарський засіб вважається при грудному вигодовуванні помірно безпечним, що підтверджується даними Міжнародного справочникасовместимых з лактацією лікарських засобів Е-LACTANCIA.

Доведено, що це антибактеріальний засіб потрапляє у грудне молоко у дуже незначних кількостях. Крім того, цей препарат застосовується і при необхідності антибактеріальної терапії у немовлят.

До групи макролідів останніх поколінь відносяться препарати Азитроміцин і Кларитроміцин, які вважаються більш безпечною альтернативою Еритроміцину, оскільки не створюють ризику дисбалансу кишкової флори у немовляти і саме тому вважаються ще більш безпечними.

їх кількість у грудному молоці мізерно мала і не може викликати у дитини ніяких небажаних ефектів і явищ. Ці ж препарати можуть без побоювань застосовуватися у педіатричній практиці для лікування бактеріальних інфекцій у новонароджених.

Заборонені препарати для лікування

Перш за все, при циститі рекомендується безсольова або малосолевая дієта, тобто обмеження солі, оскільки надлишкова сіль підсилює набряк слизової оболонки і посилює запальні процеси сечового міхура.

Можуть бути рекомендовані відвари таких лікарських рослин, як плоди шиповтика і листя брусниці, які володіють деяким протимікробною дією і деяким сечогінним ефектом.

Рекомендується пити лужну мінеральну воду (не менше півтора літрів протягом дня), оскільки така вода знижує кислотність сечі прискорює виведення із сечової системи хвороботворної мікрофлори. Рекомендується пити звичайну чисту питну воду.

Не рекомендується пити чай, каву і будь-які солодкі напої.

Дуже важливо дотримуватися принципів правильного харчування — відмовитися від кислих страв, солінь, маринадів, від прянощів, від гострого і смаженого.

• «Нолицин».
• «Фурагін».
• «Палин».
• «Цифран».

Саме тому при відвідуванні лікаря необхідно обов’язково повідомляти, що ви на даний момент годуєте малюка грудьми.

Для підвищення ефективності терапії прийом медикаментів можна доповнити фітопрепаратами. Вони виготовлені з рослинної сировини, тому практично не представляють небезпеки для мами і її малюка.

Відмінно зарекомендував себе препарат Канефрон. Його готують на основі лікарських трав.

«Фитолизин» також володіє потужною протизапальною властивістю і асептичним ефектом. Рослинні препарати не тільки знімають запалення, але і знижують больові відчуття, відновлюють нормальну роботу видільної системи.

Незважаючи на те що фітопрепарати найчастіше нешкідливі, приймати їх все-таки рекомендується з дозволу лікаря. Вони сприяють вимиванню бактерій і токсинів з сечовивідних шляхів, тому одужання настає набагато швидше. Слід враховувати, що прийом їх повинен здійснюватися не менше 3 тижнів.

При гострій формі циститу, викликану активним ростом бактерій, може знадобитися прийом антибіотиків. Одним з призначуваних препаратів є «Амоксиклав» (амоксицилін клавуланова кислота) дивіться на фото. Даний медикамент відноситься до пеніцилінової групи антибіотиків.

Діючі речовини, що входять до складу препарату, виявляють бактерицидну дію на грампозитивних і грамнегативних бактерій. Необхідна доза повинна призначатися тільки лікарем після попередньої оцінки потенційної користі для матері і можливого ризику для дитини.

Часто вживаним засобом для лікування циститу є «Монурал». Його діюча речовина – фосфоміцин, володіє необхідним спектром протимікробної активності та низькою резистентністю патогенних мікроорганізмів.

Однак застосування ліків в період лактації повинна бути з обережністю; бажано припинити грудне вигодовування на 2-3 дні. Препарат проникає у грудне молоко, а його концентрація в організмі матері становить 24-48 годин.

Свічки при гв

У деяких випадках джерелом захворювання стають патогенні гриби (у т. ч. гриби роду Candida). Кандиди викликають таке захворювання як молочниця, яка і стає першоджерелом циститу. Зазвичай при недотриманні особистої гігієни гриби потрапляють в сечовипускальний канал, викликавши тим самим запальний процес сечовивідних шляхів.

До протигрибкових засобів, що призначаються в період лактації, можна віднести свічки: «Пімафуцин», «Макмірор». Свічки «Папаверин» допоможуть знизити больові відчуття при циститі.

Народна медицина

При циститі у період лактації жінці варто особливу увагу приділити народній медицині. Наприклад, сидячі ванночки, які допомагають знизити больові відчуття. Як правильно приймати ванни при циститі ви можете дізнатися тут.

Лікування народними засобами при циститі також передбачає прийом трав’яних настоїв: квітки ромашки, польовий хвощ, брусничний лист, листя мучниці та ін.

Для профілактики циститу слід: уникати переохолоджень; вживати «здорову» їжу; не забувати про особисту гігієну; своєчасно проходити обстеження у гінеколога.

Народні засоби при лікуванні циститу під час лактації

Народні методи терапії є хорошою підмогою для медикаментозного лікування. Вони, як правило, абсолютно безпечні для матері і дитини, тому можуть використовуватися сміливо. Ось деякі з них:

1. Розпечений червона цегла необхідно покласти у відро і на нього капнути кілька крапель березового дьогтю. Сісти зверху і добре укутатися, сидіти, поки відчувається тепло. Потім треба лягти в ліжко. Потрібно декілька таких процедур.
2. Відмінно допомагає ромашка при циститі. Вона надає м’яку сечогінну дію, асептичне і протизапальну. Відвар можна без побоювань приймати після пологів, він безпечний для малюка і мами.
3. Часто рекомендують настій шавлії, але матусі необхідно пам’ятати, що він може негативно вплинути на лактацію.
4. З інших лікарських рослин найчастіше для лікування циститу використовують звіробій, брусницю, мучниці, деревій, кукурудзяні рильця. Можна приготувати збір з декількох трав і використовувати в боротьбі із захворюванням.

Яке б народне засіб не вибрала годуюча мама, будь то ромашка при циститі або мучниця, обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гострий цистит в період лактації та вагітності

Найбільш поширеною симптоматичної ІМП при вагітності і лактації є цистит. Прояви хвороби, як правило, дуже схожі на симптоми у жінок, але, на більш пізніх стадіях вагітності прояви можуть бути менш характерні (наприклад, неспецифічний тиск в нижній частині живота).

Лікування циститу під час вагітності, як правило, триває протягом 7 днів. Препаратами першого вибору, як було зазначено вище, є Пеніциліни і Цефалоспорини I-III поколінь. Препарат Ампіцилін не підходить із-за високої захворюваності резистентними штамами E. coli.

Щодо комбінації антибіотиків Пеніцилінового ряду з інгібіторами бета-лактамази неоднозначні з-за невеликої кількості доступних даних, але, незважаючи на це, їх використання у деяких випадках вважається можливим.

На застосування іншого популярного препарату, Нитрофурантоина, існує дві думки. Деякі спеціалісти вказують на те, що він протипоказаний при вагітності, однак, багато хто інші джерела Нитрофурантоин допускають до використання під час 1-2 триместру.

Гострий цистит є найбільш поширеною ІМП під час вагітності та лактації. Симптоми захворювання включають в себе наступні явища:

• Субфебрилия.
• Дизурія.
• Полакіурія.
• Іноді – нетримання.

При мікроскопічному дослідженні сечі виявляється протеїнурія, лейкоцитурія, гематурія, культура демонструє значну бактериурию (визначається як, принаймні, 103 КУО (колониеобразующие одиниць – colony forming units) патогенних бактерій на мілілітр сечі).

• Амоксицилін (500 мг кожні 8 годин), можливо, в комбінації з інгібіторами лактамази.
• Цефуроксим (250 мг кожні 12 годин) протягом від 5 до 7 днів.

Завжди необхідно перевірити успішність лікування повторними дослідженнями. Якщо виникають рецидиви ІМП при вагітності, необхідно ввести підтримуюче лікування одним з таких препаратів, як:

• Цефалексин (125-250 мг).
• Цефаклор 250 мг.
• Нитрофурантоин (50 мг).

Ліки приймаються на ніч або після статевого акту.

Розподіл антибіотиків залежно від їх придатності під час вагітності піддається різним класифікаціям. Погляди збігаються лише щодо класифікація Пеніциліну і Цефалоспорину, які, як правило, вважаються безпечними.

1. Тетрациклін.
2. Фторхінолони.
3. Хлорамфенікол.
4. Триметоприм (особливо, протягом 1 триместру).
5. Сульфаніламіди (зокрема, в останньому триместрі).

Можливе лікування гострих ІМП для жінок поза вагітністю (!) являють собою продукти рослинного походження (в основному, суміші для чаю) з перемінним складом. Вони розглядаються, як біологічно активні добавки, і їх використання під час вагітності існує багато суперечливих думок.

Є деяка інформація про використання журавлини (у вигляді фруктів або соку) під час вагітності без ознак побічних ефектів. Однак, перед прийомом будь-якого засобу (фармакологічного або рослинного) необхідно порадитися з лікарем!

Дослідження сечі у 1 триместрі вагітності є абсолютно необхідною частиною догляду за вагітною жінкою. У разі позитивного результату необхідно повторити обстеження, щоб виключити можливість помилки і зайвого введення терапії.

У разі виконання критеріїв безсимптомної бактеріурії необхідно лікування і подальший контроль.

В даний час вибір лікарських засобів забезпечує ефективну терапію безсимптомних недуг і симптоматичних інфекцій сечових шляхів під час вагітності та годування груддю, при цьому зводячи до мінімуму ризик для плода.

Переважними групами препаратів є Цефалоспорини і-ІІІ покоління та Пеніциліни. Особливу увагу при вагітності і лактації слід звернути на використання рослинних препаратів, тому, що майже у всіх з них не вистачає відповідних досліджень, що доводять їх безпеку.

Причини розвитку циститу

Запалення сечового міхура (цистит) нерідко може початися (гостра форма) або загострюється (хронічна форма) після пологів, коли жінка починає годувати дитину грудьми (у період лактації). У чому ж справа, адже цистит і лактація безпосередньо ніяк не пов’язані?

Спостереження за нещодавно родившими жінками дозволили вченим і клінічним лікарям зробити деякі висновки про можливі причини розвитку або загострення циститу після пологів.

Одна з можливих причин — порушення правильного кровообігу в тазових органах, що цілком ймовірно, коли дитина під час пологів просувається по родових шляхах і може на якийсь час пережимати деякі судини.

Ще одна можлива причина розвитку циститу в післяродовий період теж пов’язана з пологами, точніше — з профілактичними заходами, що дозволяють зменшити ризик маткової кровотечі. Часто після пологів породіллі можуть покласти лід на живіт (міхур з льодом), а також ввести в сечовий канал катетер, щоб з сечового міхура відводилася сеча.

Зазначається, що в перші дні після пологів сечовипускання стають більш рідкісними, чим зазвичай, що пояснюється зниженням чутливості нервових закінчень, які розташовані в тазової області і сигналізують про необхідність сечовипускання.

Саме тому жінка після пологів може не відчувати позивів до сечовипускання, хоча через деякий час всі функції відновлюються. Але в перші дні після пологів переповнений сечовий міхур може бути одним з факторів, який провокує розвиток циститу.

Розвиток гострого циститу або загострення хронічного захворювання можуть спровокувати родові травми — на місці пошкоджень (це можуть бути стінки піхви та/або тканини промежини) з’являються/формуються вогнища інфекції, яка поширюється і на сечовий міхур.

Причиною розвитку запалення сечового міхура (цистит) після пологів може бути знижений імунітет і зросла із-за цього сприйнятливість до інфекцій. Імунітет може бути знижений і через крововтрати, яка є неминучою під час пологів, і з-за змінився в післяродовий період гормонального фону.

Цистит у післяродовий період може розвиватися за будь-якого інфекційного процесу, який протікає в піхву. Будь-яка недолікована специфічна або неспецифічна інфекція жіночої статевої сфери на тлі пологів обов’язково загострюється, що цілком може стати причиною циститу.

Причиною циститу може бути недостатня гігієна, з-за чого патогенна мікрофлора або навіть умовно патогенна мікрофлора починають активно розвиватися і спричинити розвиток запального процесу

Існує кілька причин, з вини яких може розвинутися цистит після пологів:

• Отримання травми в процесі родової діяльності. Особливо ризик зростає, якщо під час вагітності сечовий міхур тривалий час знаходився в неприродному положенні.
• Порушення кровообігу в кровоносних судинах, що йдуть до сечового міхура з-за сильного здавлювання під час пологів.
• Для поліпшення відтоку сечі часто роблять катетеризацію сечового міхура, що може спровокувати запалення з-за попадання бактеріальної мікрофлори.
• Переохолодження після пологів. Воно може статися з вини міхура з льодом, який практично всім породіллям кладуть на живіт для посилення скорочення матки після пологів.
• Порушення імунного захисту, так як організм спрямовує всі сили на виношування і народження малюка.
• Недотримання правил особистої гігієни.

Профілактика

Якщо після пологів захворювання “зачепило” жінку один раз, то де гарантія того, що не повториться знову цистит? Лікування при грудному вигодовуванні ми розглянули, залишилося зупинитися на профілактиці даної патології.

1. Необхідно вживати якомога більше рідини.
2. Не стримувати позиви в туалет.
3. Дотримуватися правил особистої гігієни.
4. Не допускати переохолодження.
5. Знизити споживання солодкого.

Досить часто молоді матусі посилаються на зайнятість і не поспішають до лікаря при перших ознаках циститу. Вони починають самостійно приймати ліки, лікуватися народними засобами. Але часом забувають, що навіть нешкідливі на перший погляд фітопрепарати і рослинні збори можуть завдати шкоди їх малюкові.

Дотримання дієти під час циститу

Якщо вам поставили діагноз “цистит”, то доведеться не тільки застосовувати медикаментозне лікування, але і переглянути свій раціон. Ось деякі рекомендації, які допоможуть швидше впоратися з недугою:

1. Виключити або суттєво знизити споживання солі. Вона затримує рідину, а значить, посилить запальний процес і набряк сечового міхура.
2. Варто обмежити вживання копчених продуктів, гострих і смажених страв.
3. Категорично заборонено вживати алкогольні напої.
4. Рекомендується більше вводити в раціон рослинної їжі, наприклад, зелені, овочів, брусниці, арбузов.

Що можна при циститі годуючій мамі вживати в їжу, а від чого краще відмовитися – обов’язково повинен розповісти лікар. Якщо не дотримуватися наведених вище рекомендацій, то недуга стане вашим супутником надовго, і тим складніше буде від нього позбавитися.