Лікування циститу після променевої терапії

Що таке променевий цистит? Головні симптоми захворювання

Променевий цистит #8211; це побічне явище після застосування променевої терапії, яка використовується при злоякісних утвореннях сечостатевої системи. Захворювання може виникнути навіть після одноразового застосування сеансу.

Причини розвитку постпроменевого циститу:

• підвищена чутливість органів статевої системи;
• неповноцінна захист тканин видільної системи під час променевого сеансу;
• недотримання техніки під час процедури.

Окремо або в комплексі всі перераховані вище причини ведуть до руйнування здорових клітин сечостатевої системи, внаслідок чого виникають патологічні порушення в тканинах. Такі порушення можуть провокувати: запалення і потовщення стінок мочевіка, неконтрольоване витікання сечі та інші види патологій.

У період променевої терапії, а іноді і після неї, в діапазоні 90 днів, може розвинутися підвищена сприйнятливість сечостатевих органів. Додатково можуть спостерігатися: прискорене сечовипускання, мимовільне виділення сечі та іноді розвиток виразок.

Майже у 98% хворих променевим циститом, відзначають присутність бактеріальної інфекції.

Симптоматика променевого циститу проявляється в залежності від характеру постпроменевих порушень та пошкоджень:

1. Катаральний цистит. Симптоми: часте, хворобливе сечовипускання (від 20 до 25 разів на добу), яке закінчується кров’янистими виділеннями. При лабораторному дослідженні сечі виявляють білок, еритроцити і лейкоцити, при цьому біохімія крові зазвичай без видимих порушень. При введенні цистоскопа можуть бути виявлені видимі ділянки крововиливів на запалених стінках міхура, зменшення місткості сечового міхура, в рідкісних випадках ерозивні прояви. При проведенні інших процедур відзначають гіперрефлексія, порушення функцій видільної системи, гіпертонію сечового міхура.
2. Телеангіектазії сечового міхура #8211; це судинні зміни сечостатевої системи. Симптоми: часте сечовипускання, завжди з кров’яними виділеннями, іноді зі згустками крові, в ході всього процесу. При дослідженні сечі виявляють білок, гемоглобін і лейкоцити. Біохімія крові без відхилень від норми. При проведенні процедури цистоскопії виявляють місця з невеликими крововиливами, а ще великі кровоточать зони.
3. Інкрустують цистит. Симптоми: виведення сечі прискорене, хворобливе (близько 40 актів на добу), виділяються пісок, пластівці, іноді відзначається наявність каменів. У лабораторних дослідженнях сечі фігурують в чималому ступені солі, високі показники лейкоцитів, хвороботворних бактерій і еритроцитів. При дослідженні крові виявляють більшу концентрацію азотовмісних речовин, креатиніну, а також сечовини. В ході огляду мочевіка встановлюють, що він набагато менший розміром, на стінках міхура присутній наліт з солей і білків, слизова усипана виразками.
4. Псевдорак. Симптоми: сечовипускання з хворобливими різями, часте (від 25 до 40 разів, іноді більше), відзначено велику кількість пластівців, піску, є гематурія (кров’янисті виділення). Під час обстеження сечостатевих органів виявляють: значне скорочення обсягу міхура, гиперемированность стінок, зона трикутника Льєто набрякла, у цій галузі виявляється ділянку тканин, схожих на пухлину, зі світло-сірим нальотом з білка і солей, відзначають порушення функцій, які відповідають за виділення. Для уточнення остаточного діагнозу додатково проводять диференціальну діагностику і біопсію.
5. Променеві виразки. Симптоми: виділення сечі багаторазове (приблизно 40 актів) з гострими ріжучими болями, гематурія при виділенні сечі із збільшенням кров’янистих проявів при завершенні, спостерігається наявність пластівців. Цистоскопія показує набряклі ділянки тканин з утвореними виразками, при цьому судини значно розширені, а по всій поверхні присутній наліт фібрину. При огляді сечостатевих органів виявляють зниження видільної роботи, а також збільшення сечоводів і чашково-лоханочного пристрою нирок.

Лікування променевого циститу завжди проводиться комплексно і часто супроводжується великими труднощами. Це обумовлено істотними патологічними модифікаціями в тканинах всій сечовивідної системи, руйнівними видозмінами судин, зниженням здатності пошкоджених тканин до регенерації, погіршенням імунної системи, наявністю бактеріальної інфекції.

• підвищення місцевого та загального імунітету і максимізація живлення тканин;
• при наявності інфекції #8211; антибактеріальна і протизапальна терапія;
• призначення ліків для стимулювання кровотворення і відновлення тканин;
• рекомендовані препарати для печінки і антигістамінні засоби;
• симптоматично призначають анальгетики і знеболюючі засоби;
• введення медикаментозних препаратів в середину сечового міхура, використання озонотерапії;
• нерідко виконують лазеротерапію і оксигенацію.

Коли стандартні методи не дають потрібного ефекту, вдаються до хірургічного втручання.

Проведення операції показано і при блокуванні гирла сечоводу, при порушенні відтоку крові сечівником, при конкрементах в сечовику і микроцистите.

В ході сприятливою терапії поліпшується загальне самопочуття пацієнта, приходять в норму аналізи, показники цистоскопії і все сечостатеві органи.

Для створення більш сприятливих умов лікування променевого циститу до проведення, під час і після сеансів променевої терапії слід контролювати стан всієї сечостатевої системи. Рекомендовано періодично проводити ендоскопію.

Променевий цистит – це ураження слизової сечового міхура, що має неінфекційну природу. Хвороба не виникає безпосередньо через активність патогенних мікроорганізмів і вірусів, а тільки розвивається внаслідок розпочатої або вже завершеною променевої терапії.

Тип пошкодження	Характерні ознаки
Телеангіектазії (пов’язана із судинними змінами в тканинах сечового міхура)	гематурія (разом з уриною виділяється кров, іноді вона йде згустками) прискорені позиви до сечовиділення при цистоскопії помітні зони, в яких відбувалися крововиливи
Катаральний цистит	часте сечовипускання ріжучі болі, що виникають при спустошенні сечового міхура гематурія останньої порції сечі зменшення ємності органу помітні виразки на запаленої слизової явно видні ділянки крововиливу не сильно виражена гіперрефлексія органу зниження функціональності верхніх сечовивідних шляхів
Променеві виразки	прискорене сечовипускання болючість ріжучого характеру, що супроводжує процес виділення урини поява домішок у сечі – «пластівців», каменів, піску гематурія на протязі всього сечовипускального акта з помітним посиленням у його завершення нерівні краї слизової, її почервоніння і набряклість, утворення виразок і розширення судин оболонки іноді – помітний конкремент на поверхнях виразок можливо як збереження нормальної ємності, так і скорочення обсягу міхура до 150 мл зниження здатності нирок виконувати свою безпосередню функцію
Інкрустують цистит	хворобливе сечовипускання, часто непокоїть людини виділяються з уриною різні «домішки» – пісок, кров, камені, «пластівці» знижена ємність органу (до 100 мл) наявність виразок на слизовій, покритих солями і білком
Псевдорак	«імітація» симптомів раку (набряк зовнішніх статевих органів, гематурія, біль і т. д.)

Перші симптоми стають помітні протягом трьох-шести тижнів з моменту початку опромінення – це гостра фаза циститу. Іноді вона проходить сама по собі, як тільки завершується променева терапія, але більш характерний багаторічний перебіг хвороби.

Оскільки ракові хворі незмінно перебувають під наглядом фахівця, то променевий цистит, як правило, діагностується вчасно. Зазвичай практикується періодичне проведення екскреторної урографії, цистоскопії та ізотопної ренографії.

Також можливе застосування цитологічних методів і біопсії уражених областей міхура. Завдяки цим дослідженням лікар може відстежувати стан пацієнта і при необхідності призначати адекватну терапію.

Виділяють кілька причин, за якими може з’явитися цистит після променевої терапії. Серед основних варто звернути увагу на наступні:

• між медичними процедурами не проходило достатньо часу, щоб пошкоджені клітини слизової оболонки сечового міхура встигали відновитися;
• процедура проводилася неправильно, в ході опромінення була перевищена рекомендоване дозування;
• тканини організму, які не торкнувся онкологічний процес, були недостатньо добре захищені в ході проведення процедури;
• організм пацієнта виявився дуже сприйнятливий до дії опромінення, або ж тканини органів повели себе непередбачувано.

Оскільки органи видільної системи людини в цілому дуже сприйнятливі до впливу такого роду, в ході виконання процедури порушується нормальне живлення клітин, в результаті чого вони починають самознищуватися, а порожні проміжки заповнюються фіброзною тканиною, яка заважає сечового міхура розтягуватися до меж, нормальних для звичайного сечовипускання.

Можливі ускладнення

Неадекватне лікування променевого циститу може викликати небезпечні ускладнення. Найважчою різновидом хвороби вважається интерстицильный цистит. В цьому випадку процес йде вглиб і вражає м’язовий шар сечового міхура, м’язові волокна замінюються сполучною тканиною.

Поширення запалення на інші органи призводить до виникнення парацистита, що характеризується ураженням тазової клітковини. Гнійні вогнища запалення у жінок можуть утворитися в порожнині матки та її придатках, розвивається безплідність.

В цілому при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз при променевому циститі сприятливий. Все ж рідко коли цю форму захворювання доводять до крайньої важкої стадії.

• У таких випадках можливі і великі виразки, і тотальний склеро або некроз стінки сечового міхура.
• Все це змушує лікуючого спеціаліста піти на радикальну операцію — тотальну цистектомію з заміщенням штучним сечовим міхуром. Але і цей захід не дає стовідсоткових гарантій.

Променевий цистит, причиною якого стала хіміотерапія, може ускладнюватися сильними кровотечами, рубцевим сморщиванием сечового міхура, конкрементами в органі і міхурово-піхвовими норицями, що представляють собою наскрізні отвори. Ці ознаки можуть бути загрозою для життя і потребують негайної допомоги медиків.

До ускладнень захворювання відносять рясні кровотечі, затримку сечі, перфорації стінок сечового міхура, піхвові нориці, рубцеві ураження тканин органу та зміна його еластичності.

Чи можна пити алкоголь при циститі.

Чи дозволено при циститі гріти ноги.

Чому не допомагають антибіотики.

Діагностика

Діагностика захворювання починається з дослідження в лабораторних умовах сечі і крові.

При проведенні біохімічного аналізу виявляється вміст залишкового азоту, сечовини і креатиніну. Бакпосів сечі допомагає встановити наявність і вид інфекції.

Уточнення діагнозу проводиться інструментальними методами:

• цитоскопия — дозволяє визначити зміни в сечовому міхурі, в т. ч. його обсягу;
• урографія — включає урофлоуметрію;
• ренографія — проводиться для визначення працездатності нирок.

• І в наші дні загальний аналіз сечі є золотим стандартом, як при діагностиці променевого циститу, так і будь-якого іншого. В першу чергу звертають увагу на кількість лейкоцитів, яке в нормі не перевищує один два (за деякими даними три–чотири) лейкоцита в полі зору. Це ознака запального процесу.
• При механічному пошкодженні стінки сечового міхура (розрив при її склерозі, тріщини, виразки) досить характерним діагностичним критерієм є гематурія (виявлення незначної кількості крові в сечі).
• Можливо так само і використання інструментальних методів дослідження, такі як цистоскопія, біопсія, рентгендіагностика, урофлоуметрія та інше. Це допоможе встановити обсяг сечового міхура і морфологічні зміни в стінці.
• Для виявлення вторинної бактеріальної інфекції проводять посів сечі, проте він інформативний при бактеріальної або грибкової природи захворювання.

Цистит такого типу діагностується так само, як і всі інші види запалення сечового міхура.

Використовуються наступні методики:

1. Загальний аналіз сечі. При даному дослідженні вивчається колір, консистенція, запах рідини, вміст у ній домішок крові. Ці дані дозволяють практично напевно визначити наявність запального процесу в сечовому міхурі.
2. Аналіз крові по Нечипоренко потрібен для визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів, кількість яких при запаленні перевищує нормальні показники в кілька разів.
3. Загальний аналіз крові, який необхідний для визначення загального стану організму, оскільки саме для діагностики циститу кров мало інформативна.
4. Цитоскопия. Ця процедура дозволяє розглянути сечовий міхур зсередини, саме при цистоскопії знаходять виразки і фіброзну тканину на поверхні слизової оболонки органу. Важливо пам’ятати, що при гострому перебігу циститу дана процедура заборонена, оскільки це може посилити патологічний процес.
5. УЗД робиться, як правило, при ускладненому циститі, якщо хвороба протікає легко, то дослідження такого типу лікарем призначається рідко.
6. Біопсія потрібно, якщо є підозра на злоякісний характер патології.

На основі результатів обстеження лікар вирішить, як лікувати цистит, отриманий в результаті лікування онкології.

Існує кілька способів діагностики захворювання:

• Аналіз сечі. Він показує кількість лейкоцитів.
• Аналіз крові.
• Цистоскопія.
• Біопсія.
• Рентгенодіагностика.
• Урофлоуметрія.
• Посів сечі.

При постановці діагнозу спеціаліст орієнтується і на наявність характерних скарг у пацієнта.

Інші методи терапії

Якщо консервативна терапія неефективна, тоді цистит лікують з допомогою наступних методик:

• сакральна блокада;
• криоанальгезия;
• электронейростимуляция.

При завершенні хіміотерапії проводиться консервативне лікування. Якщо великі рубці приводять до повного припинення функцій сечового міхура, тоді орган видаляють хірургічним шляхом. Якщо перераховані вище способи неефективні, тоді через 3-7 місяців проводиться хірургічне втручання. Операція призначається у наступних випадках:

• наявність каменів у міхурі;
• зменшення об’єму сечового міхура;
• кров в устя сечоводу.

При необхідності захворювання лікують комплексно. До показників ефективної терапії медики відносять наступні:

• нормалізацію цистоскопії;
• відновлення функцій сечостатевої системи;
• хороші лабораторні аналізи;
• поліпшення самопочуття хворого.

При променевому циститі можна використовувати рецепти народної медицини. З допомогою соку журавлини підвищується кислотність, знижується ріст бактерій. Зимолюбка володіє антибактеріальним ефектом. Для її приготування використовують 2 ложки трави та 2 склянки окропу. Отриманий склад приймають 4 рази на день.

Цистит різної етіології лікують ведмежим виноградом. Листя рослини мають протизапальну і антибактеріальну дію. Для приготування засоби використовують мучниці 5 г і 10 г теплої води. Склад кип’ятять на водяній бані (15 хв).

Лікувати променевий цистит зазвичай набагато складніше, чим звичайне запалення сечового міхура.

Патологія такого типу може порушувати не тільки слизову оболонку органу, але і більш глибокі шари стінки сечового міхура.

В цілому ж, якщо виникло таке цистит, лікування буде складатися з наступних методів:

• застосування антибіотиків;
• інстиляції лікувальних препаратів в сечовий міхур;
• усунення основних симптомів;
• лікування народними засобами;
• хірургічне втручання.

Оскільки цистит безпосередньо пов’язаний із запаленням, використання антибіотиків цілком обґрунтовано. Але перед тим, як починати лікування променевого циститу такими ліками, потрібно обов’язково зробити бактеріологічний посів для визначення збудника хвороби.

Зазвичай на самому початку курсу лікування призначаються уколи антибіотиків широкого спектра, а потім хворий переходить на пероральне вживання. Важливо, щоб для кожного пацієнта препарати підбиралися індивідуально, тільки в такому разі можна досягти максимального терапевтичного ефекту.

Інстиляції

Якщо використання антибіотиків перорально не усунуло симптоми і лікування неефективне, то буде потрібно введення лікарського засобу прямо в сечовий міхур, що дозволить впливати прямо на уражені оболонки органу.

Якщо хворого турбує біль і нездужання, то можна використовувати спазмолітики, наприклад, Но-шпу або Баралгін.

Зазвичай цей спосіб лікування не використовується як основний, але його цілком можна застосовувати для усунення основних симптомів і полегшення загального стану хворого.

Як позбутися від променевого циститу самостійно?

Цистит в принципі не рекомендовано лікування без участі лікаря, а вже про променевої формі захворювання і говорити зайве. В основному народною медициною передбачається вживання відварів і настоїв на основі:

• зимолюбки;
• мучниці;
• хвоща;
• кропиви.

Приймаються трав’яні чаї невеликими порціями – по 1-2 ст. л. за один раз. Також корисно протягом дня пити напої з журавлини – сік або морс.Завдяки антибактеріальним, сечогінною і протизапальною властивостями, рослини здатні трохи полегшити стан хворого. Але ефект від їх застосування слабкий, і променевий цистит вилікувати вони не зможуть.

Дуже важливо правильне харчування. З раціону слід виключити все, що діє дратівливо на слизову міхура, часник, цибулю, редьку, щавель, хрін; насичені м’ясні, рибні та грибні бульйони; копченості, соління, соуси, смажені страви.

Краще віддавати перевагу кашам із цільних круп та свіжим овочам, також корисно вживання риб’ячого жиру і обліпихової олії. Важливо пити багато рідини – чай з молоком, мінеральної або звичайної води, березового соку.

Вилікувати променевий цистит в домашніх умовах не можна. Методи народної медицини актуальні лише в якості допоміжного засобу: і то – тільки за погодженням з лікарем. Якісна адекватна терапія – запорука максимально можливого відновлення функцій сечового міхура. Тому не варто експериментувати – краще відразу відправлятися в лікарню.

Цистит — це запальне захворювання сечового міхура. Найчастіше патологія виникає через попадання інфекції в орган, але можливо і неінфекційне запалення. До останнього і належить променевий цистит у жінок, який виникає після променевої терапії онкологічного захворювання.

Справа в тому, що оболонка сечового міхура дуже чутлива до різних подразників. Променева терапія дратує стінки сечового міхура, порушує кровообіг тканин і провокує появу виразок.

Як лікувати променевий цистит: препарати

Терапія променевого циститу пов’язана з рядом труднощів, у першу чергу з-за наявності глибоких пошкоджень в стінках органу. Деструктивні зміни нервових закінчень і судин, знижена здатність тканин до регенерації, слабкий імунітет – все це не допомагає швидкому лікуванню.

1. Антибіотики.
2. Спазмолітики і знеболюючі.
3. Препарати на рослинній основі.
4. Імуномодулюючі засоби.

Нерідко практикуються – озонотерапія, оксигенація, лазеротерапія, створення гіпоксії.

Якщо консервативне лікування у проміжок між трьома місяцями і півроку не дало бажаних результатів, то хворому рекомендується операція. Хірургічне втручання зазвичай показано при:

• сечокам’яної хвороби;
• зменшеному обсязі органу;
• заблокованому устя сечоводу (наприклад, каменем, виразку або набряком);
• тампонаді сечового міхура згустком крові;
• труднощі діагностики.

Виділяють два основних типи оперативного втручання. Залежно від складності ситуації може віддаватися перевагу:

1. Діатермокоагуляції, тобто припікання пошкодженої слизової і судин.
2. Видалення (резекції) органу. Проводиться тільки в найскладніших випадках. Виведення сечі із організму забезпечується за рахунок створення спеціального отвори в черевній порожнині.

Операція проводиться під загальним наркозом, вимагає спеціальної підготовки і тривалого відновлення після.

Лікування променевого циститу зазвичай консервативне, операції проводять в рідкісних випадках і при серйозних порушеннях в роботі органу. В першу чергу пацієнтам призначають протизапальні засоби.

Показано введення прямо в сечовий міхур срібла, кисню або метилурацилу. Якщо таке лікування неефективне, вводяться кортикостероїди — гормональні протизапальні засоби.

Хоча променевий цистит має неінфекційну природу, бактерії можуть потрапляти в орган через уретру і ускладнювати ситуацію. В такому разі призначається прийом антибактеріальних засобів:

• Амоксицилін;
• Цефтриаксон;
• Фурагін та ін.

Для зняття болю показано спазмолітики, наприклад, Но-шпа і знеболюючі препарати.

Для лікування променевого циститу застосовуються і фітопрепарати з сечогінною і протизапальною дією:

• Монурель;
• Цистон;
• Фитолизин;
• Канефрон і ін.

В обов’язковому порядку призначається і допоміжна терапія у вигляді вітамінних комплексів, иммуномудлирующих засобів, препаратів для швидкої регенерації стінки сечового міхура.

Лікування променевого циститу ускладнене тим, що патологія характеризується глибокими змінами тканин органу. Лікарські препарати можуть не давати належного ефекту. Так що основна мета терапії зводиться до зміцнення імунітету. Як лікувати захворювання, має вирішувати тільки лікар.

Лікування вдома

Можна лікуватися вдома, але під контролем лікаря. Якщо у вас розвинувся цистит після променевої терапії, лікувати його самостійно не рекомендується. Це може призвести до небезпечних ускладнень.

Лікування захворювання у дівчат і жінок має деякі особливості. Вони пов’язані з анатомічною будовою жіночого організму. Променевий цистит лікується у жінок з допомогою таких препаратів, як вагінальні свічки, наприклад Метилурацил.

Для усунення неприємних симптомів застосовують спазмолітики. У комплексному лікуванні можуть бути використані і народні засоби, наприклад настої лікарських трав, пшона. Вони сприяють більш швидкому виведенню інфекції.

Фітопрепарати, ліки, що виготовляються з натуральних рослинних компонентів: лікарських рослин, трав.

При лікуванні в домашніх умовах слід періодично робити контрольні обстеження.

Лікування в лікарні

Крім прийому ліків лікувальні заходи можуть включати внутриполостные інстиляції. Всередину сечового міхура вводяться препарати срібла, вони припікають ранки і стимулюють регенерацію уражених тканин.

Якщо консервативним способом вилікувати захворювання не вдалося, використовується хірургічне втручання. Воно може бути виконано 2 способами:

1. Діатермокоагуляція — припікання виразок.
2. Видалення сечового міхура.

Хірургічне лікування сечового міхура, за даними наукових досліджень, зазвичай супроводжується ускладненнями. Тому воно використовується тільки в крайніх випадках на пізніх стадіях захворювання. Резекція сечового міхура призводить до інвалідності.

Методи лікування

При постлучевих циститі лікування проводиться за допомогою наступних методів:

• Лікарських препаратів.
• Внутрішньопорожнинних інстиляцій.
• Симптоматичної терапії.
• Фітотерапії.
• Хірургічних втручань.

Які ліки для лікування використовувати, скільки повинно тривати лікування може вирішувати тільки лікар.

1. Захворювання майже завжди ускладнюється приєднанням інфекції, для якої опромінені тканини є сприятливим середовищем проживання.
2. Жінки стикаються з променевим ушкодженням сечового міхура частіше, чим чоловіки.
3. Значно збільшує ймовірність розвитку захворювання на цукровий діабет.
4. Лікування патології повинен здійснювати тільки лікар.

Часто в процесі лікування захворювань органів малого тазу, при яких спостерігаються злоякісні утворення, показано проведення променевої терапії. Іноді таке терапевтична дія може викликати пошкодження сечовивідних шляхів, що призводить до розвитку такого захворювання, як постлучевой цистит.

Як правило, даний тип хвороби лікується тими ж методами, що і цистит неінфекційного походження. Лікування захворювання, що виникло після променевої терапії, має носити комплексний і систематичний характер, також методи терапії повинні підбиратися лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Цистит променевої можна вилікувати, застосовуючи такі терапевтичні дії:

• лікувальне харчування;
• ін’єкції в сечовий міхур;
• загальнозміцнююча терапія;
• антибіотикотерапія;
• застосування спазмолітиків, анальгетиків, судинорозширювальних препаратів;
• діатермокоагуляція.

Щоб позбутися від циститу, який став наслідком проведення променевої терапії, насамперед, хворими повинні дотримуватися правила здорового харчування. Їжа при цьому повинна містити достатню кількість калорій і велику кількість білка і вітамінів.

Також потрібно категорично відмовитися від гострої, пряної, копченої їжі, оскільки вона викликає подразнення слизової оболонки сечового міхура. Важливо, щоб лікувальна дієта була складена дієтологом, оскільки в цей період хворий повинен вживати продукти, що сприяють відновленню слизової сечового міхура.

Лікування променевого циститу відрізняється від звичайного виду цього захворювання насамперед тим, що лікарські засоби вводяться в сам сечовий міхур, за рахунок чого досягається максимально швидке вплив ліків.

Але, на жаль, цей метод терапії не завжди дає позитивний результат, значно більший ефект досягається при введенні кортикостероїдів, які впливають на місце поразки. Кортикостероїди можуть призначатися не тільки у вигляді ін’єкцій, але й у формі таблеток, серед яких досить часто використовується Преднізолон.

Обов’язковим методом при лікуванні циститу після променевої терапії є загальнозміцнююча терапія, спрямована на зміцнення імунітету хворого. Як правило, внутрішньовенно вводяться білкові препарати, а також засоби, що дозволяють прискорити процес регенерації пошкоджених клітин слизового шару сечового міхура.

Якщо захворювання виявлено на початкових етапах його перебігу, при цьому воно не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і не загрожує життю хворого, призупинити його розвиток можна шляхом застосування свічок з беладоною.

У деяких ситуаціях такий вид циститу може ускладнюватися проникненням у сечовий міхур інфекції. У такому випадку неминучим стає застосування антибіотиків. Такі препарати слід призначати лише після проведення дослідження гульвіса сечі, завдяки чому можна встановити чутливість бактерій до певних лікарських засобів.

Якщо цистит, який став наслідком променевої терапії, супроводжується сильними болями, неминучим стає призначення спазмолітиків, анальгетиків і судинорозширювальних препаратів. З цією метою можуть використовуватися Анальгін, Пенталгін, Дибазол, Папаверин.

В останні роки добре зарекомендував себе і такий метод терапії, як діатермокоагуляція. Використовується вона в разі, коли після закінчення шести місяців з початку консервативного лікування не були помітні позитивні результати.

Щоб виключити розвиток променевого циститу, важливо періодично проходити ендоскопічне дослідження тим, хто раніше був схильний до променевої терапії.

Променевий цистит є одним з різновидів даного захворювання, що розвивається внаслідок впливу на сечовий міхур високих доз іонізуючого випромінювання. Лікування постпроменевого циститу в більшості випадків більш тривалий, чим при бактеріальної етіології хвороби.

Найбільш високого ризику виникнення даного стану піддаються жінки, яким призначалися внутривлагалищные променеві процедури. При цьому матка, як правило, кілька зміщується, залишаючи сечовий міхур незахищеним.

1. В основному, терапія при променевому циститі — симптоматична, тобто вона не усунуть причину захворювання. В даний час використовуються імуномодулятори, вітаміни, спазмолітики і анальгетики, щоб зняти основні клінічні прояви.
   • На сьогоднішній день вже стало традиційним використовувати при променевому циститі вітчизняний препарат Гепон, який відноситься до класу імуностимуляторів. Його дія спрямована на слизову оболонку сечового міхура. Гепон володіє вираженим местностимулирующим імунологічним дією. Знімає запалення, посилює регенерацію (загоєння) ран, а так само має противірусну активність.
   • З спазмолітиків рекомендується використовувати дротаверин (но-шпа).
2. Якщо ж пошкодження сечового міхура значні і не спостерігається позитивна динаміка в стані пацієнта, піднімається питання про оперативне втручання. Обсяг оперативного втручання визначає фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

   Дія фітотерапії та гомеопатичних препаратів при променевому циститі не доведено, тому дана група препаратів не може виступати в якості самостійної схеми лікування.

3. Рекомендації щодо дієти і режиму харчування хворого слід уточнити у лікуючого спеціаліста, проте в цілому, зазвичай рекомендується відмовитися від спиртного, кави, консервів, жирної смаженої або в’яленої їжі, багатої спеціями і приправами. Необхідно вживати трав’яні збори, що володіють сечогінним ефектом, морси, лужні мінеральні води (не менше двох літрів в день).

Як лікувати променевий цистит: препарати

Цистит після променевої терапії не рекомендується лікувати самостійно народними засобами. Якщо з’явилися проблеми, потрібно відразу йти до лікаря. У комплексному лікуванні дозволяється застосування народних засобів, вони надають симптоматичну дію і допомагають усунути біль.

При променевому циститі корисні наступні засоби:

• брусничний і журавлинний морс;
• урологічний збір з мучницею, календулою, брусничним листям та іншими травами;
• сидячі ванночки з ромашкою, ромашковий чай;
• від запалення допомагає відвар звіробою.

Не рекомендується робити прогрівання при променевому циститі, оскільки захворювання може ускладнитися за такої процедури.

Існуюче на сьогоднішній день лікування променевого циститу подібно з таким при бактеріальних його формах, однак є більш масивним і тривалим. Морфологічні зміни в тканинах сечового міхура вимагають ретельної їх корекції, яку деколи неможливо зробити консервативним шляхом.

В ході цистоскопії на слизовій оболонці міхура нерідко відзначають наявність глибоких, кровоточивих виразок, що зачіпають також і м’язову стінку органу. Подібні дефекти призводять до появи макрогематурії.

В більшості випадків симптоми хвороби дозволяють припустити і зниження ємності сечового міхура. Дане припущення підтверджуються даними ультразвукового обстеження та цистоскопії. Істотне зменшення порожнини органу також може вимагати оперативного втручання.

Медикаментозна терапія при циститі променевого походження спрямована на запобігання або пригнічення бактеріальних ускладнень, поліпшення мікроциркуляції крові в ураженому органі, зупинку кровотечі, знеболювання і підвищення активності загальних регенеративних процесів в організмі хворого.

Як розпізнати хворобу?

Свідчать про те, що у пацієнта почався променевий цистит, наступні симптоми:

• почастішало сечовипускання і стало болючим;
• відчувається біль в області сечового міхура;
• доводиться бігати в туалет кожні п’ять хвилин, кількість сечовипускань на добу може перевищити 30 разів;
• кількість виділеної сечі значно зменшується;
• рідина мутна, з неприємним запахом, часто спостерігається домішка крові або піску, який складається з сольових відкладень;
• пацієнта відчуває втому, швидку стомлюваність, нездужання, може піднятися температура.

При першій же появі ознак променевого циститу чекати не можна, потрібно терміново звертатися до лікаря, оскільки організм після променевої терапії ослаблений і це загрожує швидким поширенням запалення на інші органи.

Класифікація

Телеангіектазії	Так називається явище, при якому розширюються судини сечового міхура, в результаті чого в сечу потрапляють частинки крові, які можуть формувати згустки. При цьому аналіз крові може показати запальний процес, а при аналізі сечі за методом Нечипоренко виявляються білі клітини крові, а також білок. У ході аналізу встановлюється і гематурія, тобто домішування крові до сечі, що може бути видно неозброєним поглядом, а може виявитися тільки при аналізі. Проведена цитоскопия дозволяє побачити ділянки на слизовій оболонці сечового міхура, на яких і відбувається крововилив.
Катаральний цистит	Ця патологія характеризується дуже частими позивами до сечовипускання, пацієнт за добу може збігати в туалет аж до 30 разів. При сечовипусканні відчувається сильна різь, в крові виявляється кров. Як і при телеангіектазії, аналіз крові не показує відбуваються в організмі змін, а в сечі знаходять білок, гемоглобін і лейкоцити. При цистоскопії можна виявити виразки на поверхні слизової оболонки, а також помітити, що обсяг органу значно зменшився.
Інкрустують цистит	При даному виді патології хворий ходить в туалет частіше, аж до 40 разів на добу, відчувається сильний біль. У крові виявляється сечовина і креатинін, в сечі – велика кількість гемоглобіну, хлопьеобразные частинки і пісок.
Виразки	Цитоскопия при даному виді патології виявляє сформувалися на поверхні слизової оболонки виразки, а також в деяких випадках камені.
Псевдорак	Така патологія характеризується змінами в органі, які нагадують процес малігнізації тканин, але насправді ним не є.

Крім того, прийнято ділити променевий цистит відповідно до ступеня тяжкості ураження органу, симптоматики та отриманої облучающей дози на легку, середню і важку ступінь.

Променевий цистит поділяють відповідно зі ступенем тяжкості:

• середня;
• важка;
• вкрай важка.

Залежить така класифікація від клінічних проявів, а також від дози іонізуючого впливу.

Лікувальне харчування

Щоб вилікувати патологію, необхідно ретельно стежити за раціоном харчування і дотримуватися здорової їжі. Продукти повинні бути наділені великою кількістю калорій і включати в себе чималу кількість білків і вітамінів.

Їжу, яка подразнює слизову оболонку, необхідно виключити з раціону. До таких продуктів відноситься цибуля, часник, редька, гостра і копчена їжа. В раціон потрібно включити риб’ячий жир, масло обліпихи і свіжовичавлені соки.

Слід зазначити, що дану дієту повинен становити лікар-дієтолог, адже важливо, щоб пацієнт під час лікування наслідків хіміотерапії вживав продукти, що допомагають відновлювати слизову оболонку.

Причини виникнення

Променева терапія передбачає «прицільний удар» іонізуючим випромінюванням з пухлини. Але, природно, таке втручання пов’язане з певним ризиком і має безліч побічних ефектів: крім нудоти, загальної слабкості, випадання волосся, в список потрапили і пострадіаційні цистити.

Хвороба виникає з наступних причин:

1. Висока доза опромінення.
2. Малі інтервали між сеансами.
3. Підвищена чутливість тканин органу до випромінювання.

у цьому випадку до процесу підключаються» патогенні мікроорганізми, що викликають запалення. У різних пацієнтів ступінь пошкодження органу відрізняється і може бути як незначними, так і дуже серйозною, що приводить до зменшення розміру сечового міхура і зниження його функціональних здібностей.

Найбільший ризик представляють піхвове і внутрішньопорожнинне опромінення. У зоні ризику знаходяться пацієнти, які страждають від раку піхви, шийки матки і безпосередньо сечового міхура. Це пов’язано з необхідністю використання високих доз випромінювання при збереженні невеликого проміжку між процедурами.

За статистикою у кожної 5 жінки, яка лікувала рак матки, яєчників або інших органів таза за допомогою променевої терапії, виникає променевий цистит. Збільшує ризик виникнення циститу неправильне проведення процедури, а також неадеквавтная реакція організму на терапію, що є особливістю організму.

Фактори ризику:

• високі дози;
• занадто часті процедури;
• порушення техніки проведення процедури;
• якщо тканини погано захищені від опромінення.

При променевої терапії лікар впливають на ракову пухлину радіацією, руйнуючи її. Але під час лікування травмуються і навколишні тканини. Якщо пухлина знаходилась поблизу сечового міхура, то на тлі променевої терапії в ньому з’являться хворобливі тріщини, порушиться обмін речовин.

Щоб цього не сталося, променеву терапію призначають з перервою у кілька днів або навіть тижнів. За цей час травмовані здорові тканини відновлюються. Якщо процедура проводиться занадто часто, то можуть виникнути ускладнення, в тому числі і променевий цистит.

НАТУРАЛЬНИЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИ ЦИСТИТУ!

Причиною захворювання є недостатній захист здорових тканин під час проведення радіаційної терапії, неправильна техніка лікування, підвищена чутливість органів до опромінення. Тому лікарі, які провадять радіотерапію, повинні знати, як попередити появу ускладнень у пацієнта, і використовувати для цього захисні засоби.

Під впливом радіації порушуються кровопостачання, відновлення тканин. В стінках органу з’являються виразки. Радіотерапія знижує імунітет і природну захист слизової оболонки. В результаті цього бактерії, грибки та віруси легко проникають в орган і призводять до виникнення запалення.

Головною причиною виникнення захворювання є променева терапія.

Виділяють дві головні причини виникнення постлучевой патології:

• неправильна реакція тканин організму на хіміотерапію;
• несумлінне виконання техніки.

Згодом цього неминуче починаються ураження тканин сечового міхура, є причиною утворення порушень. Згідно зі статистикою, симптоми порушення роботи сечовивідних шляхів починаються буквально в кожному п’ятому випадку застосування хіміотерапії, саме тому необхідно ретельно вивчити, які ж симптоми має патологія і яким чином можна її лікувати.

Дане захворювання являє собою ускладнення променевої терапії, яка призначається при пухлинах статевих органів, рак сечового міхура, прямої кишки тощо. За часом розвитку розрізняють ранні та пізні променеві ушкодження.

Причинами виникнення цих несприятливих наслідків прийнято вважати:

1. Перевищення дози променевої терапії.
2. Порушення кратності сеансів опромінення.
3. Підвищена чутливість до іонізуючого опромінення.

• Так як, опромінення, використовуване у променевій терапії, викликає склерозування судин і атрофію нервових волокон, воно веде до порушення живлення і регулювання стінки сечового міхура.
• Внаслідок цього запускається механізм виснаження клітин, що вистилають мочепузырную стінку, їх аутолізу («самознищення»), некрозу тканин і заміщення пошкоджених ділянок щільними фіброзними волокнами, які не дозволяють сечового міхура змінювати свої розміри при наповненні.
• Надалі існує можливість розвитку панцистита, коли запальний процес захоплює всі шари мочепузирного стінки.

Нерідко структурні зміни і запальний процес в стінках органу супроводжується кровотечею, утворенням виразок і ерозій. У цей момент створюються сприятливі умови для розвитку вторинної бактеріальної мікрофлори і приєднання інфекційного циститу.

Променевий цистит зумовлене структурними змінами у тканинах слизової оболонки, різким зниженням імунного захисту організму та фізіологічної захищеності сечового міхура. Провокуючі фактори виникають і під час проведення процедури опромінення, і вже після її завершення.

Пацієнт, проходячи повний курс променевої терапії, піддається опроміненню кілька разів. Перерва між сеансами невеликий, а тому уражені тканини не встигають відновлюватися, структурні зміни накопичуються, купуючи незворотний характер.

Під впливом радіації можливі такі пошкодження сечового міхура, зменшення його обсягу, формування нориць, стенозный склероз, застійні явища. Посилюють негативний вплив променевої терапії неправильні дії лікаря при встановленні режиму.

Профілактика

Оскільки запалення сечового міхура викликає радіаційна терапія, то головним методом профілактики є попередження розвитку раку. Кожній людині необхідно періодично проходити діагностику для виявлення злоякісних патологій.

Для того щоб запобігти запалення сечового міхура під час проведення радіотерапії, орган захищають спеціальною ширмою. Пацієнтам, які отримують радіаційне лікування, виконують періодичні ендоскопічні дослідження сечового міхура.

Завжди простіше попередити появу патології при проведенні радіотерапії, чим потім лікувати запалення.

Враховуючи те, що променевий цистит — наслідок хіміотерапії, хворим потрібно проводити профілактику раку. Лікарі настійно рекомендують кинути палити і повністю припинити вживання алкогольних напоїв, дотримуватися здорового харчування і стежити за розпорядком дня.

Променева терапія — це необхідний етап лікування онкологічних захворювань. Її доводиться застосовувати, незважаючи на неминучість побічних явищ. Головним профілактичним заходом є виявлення новоутворень на ранніх стадіях, коли лікування можна забезпечити без високих доз опромінення.

Найважливішими профілактичними заходами є здоровий образ життя, оптимізація харчування і відмова від шкідливих звичок.

Щоб зміцнити імунну систему, використовують хвощ, кропиву, золотарник. Ці трави сприяють припливу поживних речовин і крові до органів сечостатевої системи. Настій готують з 4 ложок хвоща і 2 склянок окропу.

Якщо хворий страждає виразкою шлунка, тоді хвощ не приймають. Щоб приготувати лікувальний засіб від променевого циститу, використовують 200 г кропиви і 0,5 л горілки. Зілля настоюють 8 доби в темному місці.

По завершенні терапії пацієнт повинен періодично відвідувати лікаря. Не можна займатися самолікуванням. Передозування медикаментозних і народних засобів може викликати блювоту і нудоту. Профілактика захворювання полягає в регулярному контролі стану сечостатевої системи і періодичної ендоскопії.

Особлива увага приділяється харчуванню. У раціон необхідно включити продукти, що не подразнюють слизову. З меню виключають хрін, щавель, м’ясні, рибні і грибні бульйони. Не можна зловживати консервами і копченостями.

Так як основна причина захворювання не завжди залежить від пацієнта, то крім стандартних заходів хворому рекомендується ретельно підходити до питання лікування іонізуючим опроміненням. Лікар же, у свою чергу, повинен враховувати ступінь ризику розвитку променевого циститу і строго контролювати свої приписи.

Симптоми патології

Головною ознакою променевого циститу вважається почастішання позивів до сечовипускання, кількість яких може доходити до 42-45 раз на добу, в т. ч. і в нічний час. До проявів постпроменевого запалення відносяться різі та печіння при сечовипусканні. Урина виділяється з домішками у вигляді піску, пластівців, дрібних каменів.

Інтенсивність симптомів і загальний стан хворого залежать від ступеня тяжкості даної патології. Легка ступінь протікає практично безсимптомно. При середній тяжкості ураження прояви мають виражений характер, але лікування дозволяє ефективно боротися із захворюванням.

Виділяється також вкрай важка ступінь, коли поразка органу носить дифузний характер. Перебіг захворювання може мати гострий або хронічний характер.

Можна виділити такі форми хвороби:

1. Катаральна різновид. Ознаки: почастішання позивів до сечовипускання до 22-24 разів; невеликі домішки крові в сечі; поява в її складі еритроцитів, білків і лейкоцитів. Істотних біохімічних змін крові не виявляється. Виразки слизової оболонки мають осередковий характер.
2. Розвиток патології з розширенням судин всередині органу. Специфічні ознаки: кров’яні домішки і згустки в урині, відхилення гемоглобіну від норми, вогнища крововиливу великої площі.
3. Інкрустують тип. Характерний симптоми: часте сечовипускання, досягає 45 разів на добу. З сечею виділяється велика кількість домішок. Виявляються біохімічні зміни складу крові — поява сечовини, креатиніну, азоту. Об’єм сечового міхура зменшується до 90-105 мл.

Головною ознакою того, що ви нажили собі постлучевой цистит, є больовий синдром, під час якого сечовипускання у жінок несе за собою гостру біль, в інший час відчувається ріжуча біль знизу живота.

Кількість поривів на випорожнення може дорівнювати 30 разів за добу або навіть більше. Характерним можна назвати і скорочення об’єму сечі. Вона стає каламутною, нерідко з’являється кров, часто в досить чималих обсягах.

Крім цього, в сечі можуть бути виявлені пластівці або ж невеликі камені, що є ознакою великої кількості солей. Пацієнт, вражений променевим циститом, неминуче відзначає появу слабкості, легкої стомлюваності, головного болю і запаморочення, а якість життя знижується.

Беручи до уваги те, що у чоловіків вкрай нечасто утворюється цистит, більшість з них абсолютно не звертають уваги на його ознаки, даючи цим хворобі прогресувати. Однак, симптомів циститу у чоловіків чимало і вони досить специфічні:

• хворобливе сечовипускання;
• збільшення частоти сечовипускання і позивів ускладненість даного процесу;
• біль у ділянці лобкової кістки;
• сторонні домішки в сечі.

Променевий цистит у чоловіків і жінок проявляється наступними симптомами:

• часті позиви до сечовипускання;
• біль внизу живота і під час сечовипускання, статевого акту;
• при променевому циститі може з’являтися і кров у сечі.

Відмінною особливістю циститу від інших патологій є біль разом з частими позивами в туалет. Пацієнт може відвідувати вбиральню 20-30 разів в день, при цьому сеча виділяється краплями, хоча позиви досить виражені.

При появі проблем із сечовипусканням після променевої терапії необхідно якомога швидше відвідати уролога. Якщо не звернутися до лікаря вчасно, виникають такі ускладнення:

• перфорація сечового міхура норицями;
• кровотеча;
• утворення конкрементів у сечовому міхурі;
• рубцювання сечового міхура.

У важких випадках потребує хірургічного втручання.

У променевого циститу симптоми майже такі ж, як і у інших видів цього захворювання. Головною ознакою є наявність болю. Вони супроводжують кожне сечовипускання. Хворий може помітити присутність крові в сечі. Часто відчувається біль внизу живота.

Розрізняють 5 основних видів променевих пошкоджень органу. Для кожного з них характерні свої симптоми.

1. Телеангіоектазія сечового міхура. Вона характеризується частим сечовипусканням і наявністю крові в сечі, як і при геморагічному циститі. При виконанні цистоскопії видно ділянки крововиливів, розширені і покручені судини.
2. Катаральний цистит. Його симптомом є прискорене сечовипускання, що супроводжується болем. При проведенні цистоскопії спостерігається зменшення місткості сечового міхура до 150 мл.
3. Променеві виразки сечового міхура. Цей стан характеризується прискореним сечовипусканням з болем, наявністю у сечі кров’яних виділень, «пластівців», «піску». Аналізи сечі можуть показувати присутність солей кальцію. При проведенні цистоскопії в органі спостерігаються виразки.
4. Інкрустують цистит. Ця форма променевого циститу має такі ж симптоми, як і попередня. При цьому ємність органу може бути знижена до 100 мл
5. «Псевдорак». В даному випадку відбуваються зміни сечового міхура, які нагадують рак.

Клінічні прояви пошкодження органу з моменту закінчення радіотерапії зазвичай спостерігаються в термін від 3 до 48 місяців.

У хворих з ускладненими формами постпроменевого циститу спостерігається глибоке і обширне ураження сечового міхура. Запальні процеси при цьому протікають агресивно.

Розлади сечовипускання — це велика група ознак захворювання, яка включає в себе:

1. утруднення сечовипускання (дизурию);
2. часті непродуктивні позиви (полакиурию);
3. нетримання сечі, імперативні позиви;
4. ніктурія (часті позиви в туалет вночі);
5. біль після сечовипускання, різі в животі.

Для гострого процесу характерно швидке наростання ознак порушення сечовипускання, і відбувається це протягом перших діб.

• Самими ранніми ознаками циститу є полакіурія та імперативні позиви. Інтервали між сечовипусканнями зазвичай становлять не більш як до десяти хвилин (плюс — мінус п’ять).
• Об’єм міхура з розвитком процесу зменшується, тому при його наповненні хворобливі відчуття можуть посилюватися, порції сечі, що виділяється, — мізерні.
• Пацієнти часто скаржаться на позиви до сечовипускання, які не припиняються ні вдень, ні вночі і носять імперативний (наказовий) характер, який неможливо придушити вольовим зусиллям.

  В силу цього хворі не можуть утримати сечу, відзначається так само помилкове нетримання сечі, коли пацієнти не встигають добігти до туалету.

• Але навіть після акту сечовипускання у пацієнтів, які страждають променевим циститом, залишається відчуття неповного опорожнення сечового міхура.