Ліки від циститу пієлонефриту Все про нирки

Лікування пієлонефриту: які препарати

В якості підтримуючої терапії пієлонефриту у стадію ремісії часто призначають фітопрепарати, які мають антисептичну і легку сечогінну дію. До складу ниркового збору входять:

• пагони звіробою;
• мучниця;
• кореневище петрушки;
• череда;
• листя суниці;
• любисток;
• фіалка;
• шавлія.

Тривале застосування засобу можливе як протинабряковою, уросептической терапії, але рекомендований регулярний контроль аналізів сечі (1 раз в 3 місяці).

Для лікування гострого пієлонефриту в стаціонарі іноді призначаються судинні засоби. Це дозволяє поліпшити кровообіг в судинах микоциркуляторного русла, і знизити ризик розвитку некрозу ниркової тканини. Препаратами вибору є:

• Трентал використовують внутрішньовенно крапельно: 20 мг/5 мл препарату 400 мл фіз. розчину на одне введення.
• Курантил (засіб з антиагрегатным дією) – випускається у формі таблеток 25 мг.

Терапія гострого запалення ниркової тканини повинна проводитися в стаціонарі під контролем лікаря-нефролога, загострення хронічної форми захворювання можна лікувати вдома за алгоритмом, складеним дільничним лікарем.

Патогенетичне і симптоматичне лікування пієлонефриту, спільно з антибіотикотерапією забезпечує швидке санацію вогнища інфекції, усуває явища запалення та знижує ризик розвитку загострень та хронічної ниркової недостатності.

Медикаментозне лікування пієлонефриту – тривалий і трудомісткий процес. Від його ефективності залежить профілактика серйозних ускладнень і прогноз якості життя хворого. Тому важливо розуміти, що успіх лікування буде залежати не тільки від застосовуваних ліків, але і від дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря.

До найбільш ефективних антибіотиків при пієлонефриті відносять:

1. Респіраторні фторхінолони:
   • Ципролет;
   • Ципробай;
   • Палін;
   • Нолицин;
   • Глево;
   • Таванік;
   • Флексид;
   • Спарфло.
2. Цефалоспорини:
   • для уколов: Цефтріаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
   • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
3. Амінопеніциліни: Флемоксин, Амоксиклав.
4. Карбапенемы:
   • Эртапенем;
   • Іміпенем;
   • Меропенем.
5. Фосфоміцин – Монурал.
6. Аміноглікозиди: Амікацин, Гентаміцин.

Амінопеніциліни в останні роки протипоказані для первинного лікування гострих форм пієлонефриту. Їх призначення допустимо при виявленні чутливої флори.Фосфоміцин широко застосовується у дітей та вагітних, при профілактиці рецидивів.

Антибіотики з групи карбапенеми та аміноглікозидів вважаються резервними. Показані вони при неефективності лікування іншими препаратами і при важкому ускладненому пієлонефриті. Вводять їх тільки ін’єкційно в умовах стаціонару.

Поєднання декількох ліків з різних груп рекомендовано при змішаній патогенної флори для посилення ефекту.

Динаміка клініко-лабораторних показників від проведеної антибактеріальної терапії при пієлонефриті оцінюється на 3 добу. При відсутності позитивного ефекту відбувається заміна на препарат з іншої групи з наступним контролем.

Таблетки «5-НОК» володіють широким протимікробну спектром дії. Добре всмоктується, виводиться з організму нирками у незміненому вигляді.

З протимікробних засобів при пієлонефриті пацієнту можуть призначити:

• 5-НОК;
• Фурагін;
• Нітроксолін.

Проте їх застосування останнім часом обмежено у зв’язку з великою кількістю стійких збудників і наявністю величезного асортименту ефективних антибіотиків.

Протизапальні засоби використовуються в гострий період хвороби. Термін їх прийому не більше 3 днів. Призначають:

• Вольтарен;
• Нурофен;
• Моваліс.

Перераховані препарати мають виражену протизапальну дію, зменшуючи патологічний процес в нирках. Наслідком цього є велика результативність протимікробних препаратів, що проникають в осередок запалення.

Препарати призначаються курсами. Загальна тривалість лікування-3-6 міс.

Незважаючи на безліч різних ліків, які застосовуються для лікування пієлонефриту, частіше призначають лише деякі з них. Список найбільш ефективних засобів представлений в таблиці.

АНТИБІОТИКИ
Ципринол	18 років	500-750мг двічі за добу	диспепсія, відхилення в загальному аналізі крові, висип	гіперчутливість, дитячий вік, вагітність, ниркова недостатність
Флексид	18 років	500-750мг 1 раз/день	нудота, печія, головний біль, безсоння	алергія, ураження сухожиль, епілепсія
Цефтріаксон	З перших днів життя	У дорослих і дітей старше 12 років: 1-2 г/добу парентерально Для новонароджених: 20-75 мг/кг.	пронос, блювання, стоматит	вагітність в першому триместрі, індивідуальна непереносимість
Монурал	5 років	Препарат приймається одноразово 5-18 років: 2г після 18 років – 3 г	нудота, печія, кропив’янка	тяжка ниркова недостатність, алергія
РОСЛИННІ КОМПЛЕКСИ
Канефрон Н	1 рік	Дорослим: 2 драже тричі на день. Школярам: 25 крапель 3 рази/добу, До 7 років – по 15 крапель тричі на день	алергічні реакції	загострення виразкової хвороби, підвищена чутливість до компонентів препарату
Монурель Превицист	18 років	1 таблетка на ніч	шлункові розлади	вагітність, алергія
ІМУНОМОДУЛЯТОРИ
Уро-Васком	4 роки	1 капсула щодня	головні болі, диспепсичні явища	індивідуальна непереносимість

Тривалість прийому і дозування ліків при пієлонефриті підбираються в залежності від віку, активності процесу, наявності соматичної патології і ускладнення основного захворювання.

Терапія запалення нирок передбачає прийом таблеток, спрямованих на усунення мікробної флори.

Етіологічна терапія пієлонефриту полягає у відновленні нормального відтоку сечі та усунення інфекцій у нирках. Використовують для цього такі групи лікарських засобів:

1. Нітрофурани. Основна дія базується на усуненні трихомонад і лямблій, а використовуються вони найчастіше при загостренні хронічної форми захворювання. Відомі представники: «Фурадонін» і «Фурамаг».
2. Фторхінолони. Впливають на пневмококи, внутрішньоклітинні патогени, анаероби і грампозитивні бактерії. Вживають такі засоби: «Норфлоксацин», «Офлоксацин» і ««Ципрофлоксацин».
3. Сульфаніламіди. Застосовуються для усунення грамнегативних бактерій і хламідій. Відомі препарати: «Уросульфан» і «Бісептол».
4. Оксихинолины. Дія таблеток спрямоване на усунення грампозитивних і грамнегативних бактерій. Найбільш відоме ліки «Нітроксолін».
5. Похідні фосфоновой кислоти. Лікарський засіб цієї групи називається «Монурал», має широке вплив на нирки та усуває практично всі грампозитивні бактерії.

Препарат «5-НОК»

Антибактеріальний засіб, який широко застосовується при лікуванні пієлонефриту. Вживати його не рекомендують при катаракті, печінкової і ниркової недостатності та індивідуальній непереносимості окремих компонентів ліків.

Прописують пієлонефрит таблетки 4 рази на день по 2-4 штуки. Не можна пити «5-НОК» дітям молодше 5-ти років і вагітним жінкам. Викликає побічні ефекти у вигляді нудоти і блювотних позивів, болів у голові, порушення координації та висипання на шкірі.

Лікування запалення чашково-мискової системи можливо тільки після виявлення патогенетичних, морфологічних, симптоматичних ланок. Вибирати потрібно не тільки препарати, важливо якість харчування, дієта, режим відпочинку.

Необхідність госпіталізації визначається станом пацієнта, ймовірністю ускладнень, ризиком для життя людини. Постільний режим тривалістю 7 діб раціональний при больовому синдромі, сильній гарячці.

Дієта при запаленні чашково-мискової системи спрямована на зниження ниркової навантаження. Медики призначають при патології стіл №5 по Певзнеру. Призначається при загостренні хронічної або гострої форми активності захворювання.

Оптимальний баланс поживних інгредієнтів, вітамінів, мікроелементів досягається чергуванням білкової і рослинної їжі. Слід виключити гострі, жирні, смажені страви, від екстрактивних і ефірних масел слід відмовитися.

Основа медикаментозного лікування – антибіотики. Якими лікарськими засобами користуватися визначається за такими принципами:

1. Бактеріальний посів сечі для визначення антибиотикочувствительности;
2. Емпіричне лікування фторхінолонами протягом 2 тижнів;
3. Оцінка бактеріурії протягом усього курсу прийому ліків;
4. Відсутність ефекту від терапії оцінюється як невдача при лікуванні;
5. Збереження бактеріурії – низька ефективність терапії;
6. Короткі курси антибіотиків призначаються при первинній інфекції сечових шляхів;
7. Тривала терапія проводиться при інфікуванні верхніх відділів сечостатевого тракту;
8. При рецидивах потрібно бактеріальний посів для визначення флори і чутливості.

Основні етапи антибактеріальної терапії пієлонефриту:

• Пригнічення запального процесу;
• Патогенетична терапія при стиханні запального процесу;
• Імунокорекція з антиоксидантним захистом через 10 днів лікування антибактеріальними засобами;
• Протирецидивне лікування хронічної форми.

Пієлонефрит лікується антибактеріальними засобами в 2-а етапи. Перший – для елімінації збудника. Складається з емпіричної терапії, спрямованого лікування після отримання результатів бактеріального посіву, диуретической терапії.

Гострий пієлонефрит лікується антибіотиками успішно після отримання результатів посіву. Тест дозволяє оцінити чутливість комбінованої флори. Для лікаря результат бактеріологічного дослідження важливий для визначення, якими антибіотиками лікувати запальний процес чашково-мискової системи.

У комплексному лікуванні запалення нирок застосовують також лікарські препарати на рослинній основі. Це можуть бути самостійні лікарські трави (мучниця, брусниця, березові бруньки тощо), багатокомпонентні збори (урологічний збір), чи лікарські препарати на основі різних трав.

Досить ефективно працює Фитолизин при пієлонефриті, препарат являє собою пасту на рослинній основі, яка розводиться водою і приймається всередину. До складу Фитолизина входять екстракти березового листя, трави хвоща, кореня петрушки, трави споришу і пр.

• лікування фітопрепаратами і досягнення результату відбувається тривалий період часу (на протязі якого мучать болі і спазми). Курс антибіотиків, як правило, не перевищує тижня і дає швидкий ефект.
• надмірне вживання фітопрепаратів здатне викликати сечогінний ефект, наслідком якого стане «рух» каменів (результат вторинної форми пієлонефриту).
• дія антибіотиків направлено на сам вогнище захворювання і не зачіпає інші сфери (ліквідація бактерій, нормалізація температури тіла, усунення осаду в складі сечі).

Канефрон-Н

Канефрон-Н – потужний уросептический препарат. Випускається у формі драже і розчину для прийому всередину.

Діюча речовина – водно-спиртовий екстракт рослинних біокомпонентів (корінь любистка, золототисячник, розмарин).

Механізм дії

При попаданні всередину Канефрон-Н досягає максимальної концентрації в видільної системі нирок, де чинить місцеву протизапальну, антимікробну та антисептичну дію. Він знімає спазм сечовивідних шляхів завдяки м’якому впливу на гладку мускулатуру нирок. Також засіб має легкий сечогінний ефект.

Основні антибіотики для лікування запалення нирок

Запалення – це реакція організму на впровадження збудника. Для того, щоб активізувати захисні сили і лікувати можливий імунодефіцит, призначаються імуномодулятори.

• Віферон – ректальні свічки, активним компонентом яких є рекомбінантний людський інтерферон. Надає імуностимулюючу, противірусну дію, володіють мінімальними побічними ефектами.
• Генферон – ще один засіб на основі інтерферону. Клінічна ефективність засобу полягає у зменшенні явищ інтоксикації і прискоренні загоєння запального вогнища в тканини нирок, що сприяє швидкому одужанню.

Лікування пієлонефриту препаратами інтерферону дозволяє скоротити курс антибіотикотерапії в середньому на 7-10 днів.

Препарат «5-НОК»

Підбір антибіотика проводиться за наступними критеріями:

• Активність відносно основних збудників інфекції;
• Відсутність нефротоксичності;
• Висока концентрація в осередку ураження;
• Бактерицидність;
• Активність при патологічному кислотно-основному рівновазі сечі пацієнта;
• Синергізм при призначенні декількох препаратів.

Тривалість антибіотикотерапії не повинна бути менше 10 днів. При такому терміні запобігає утворенню захисних форм бактерій. Стаціонарне лікування триває не менше 4 тижнів. Приблизно щотижня проводити заміну препарату.

Лікування нирок пшоном – один з найбільш популярних народних методів, про який позитивно висловлюється і офіційна медицина. Даний засіб має мало протипоказань і може створити те, що лікарі називають дивом.

Пшоно здатне покращувати функціонування нирок, виводити з них і сечового міхура камені, пісок, відкладення солей сечової кислоти. Лікування цієї крупою виконується просто, не вимагає значних фінансових затрат, однак, перш чим приступати до нього, треба обов’язково проконсультуватися з фахівцями.

Цінність пшона

Більшість людей в нашій країні сприймають пшоно як дешеву крупу, адже вона володіє цінністю у лікуванні хронічних ниркових захворювань. До складу пшона входять вітаміни групи В, підвищують життєвий тонус організму, і необхідні для повноцінного функціонування нирок мікроелементи.

Постійне вживання пшона в їжу допоможе уникнути серцево-судинних захворювань, не допустити появи ниркової набряклості, дефіциту вітамінів і мікроелементів в організмі, хвороб нервової системи та утворення злоякісних пухлин.

]На функціонуванні нирок негативно відбиваються цукровий діабет і атеросклероз, але лікування пшоном пом’якшує їх дію і не допускає розвитку серцево-судинних захворювань.

Для ефективного виведення шлаків з нирок і надниркових залоз досить кілька разів на тиждень вживати пшоняну кашу. Ожиріння небезпечно для функціонування не тільки серце, але і нирок, і пшоно допомагає позбутися зайвих кілограмів.

Саме тому реабілітаційне лікування після операції на нирках обов’язково включає вживання пшоняної каші. Вона відмінно підходить для дієтичного харчування і тим, у кого проблеми з сечовим міхуром.

Довге зберігання – не для пшона, т. до. воно досить швидко, в порівнянні з іншими крупами, втрачає свої смакові якості і лікувальні властивості. Тому, купуючи продукт в магазині, слід звернути увагу на термін розфасовки.

Цистон

Цистон – багатокомпонентний рослинний антисептичний препарат. Випускається у вигляді таблеток.

Діюча речовина – екстракти рослин:

• квітки стебелькового двуплодника;
• ломикамінь язичкова;
• стебла марени;
• кореневища пленчатой ситі;
• насіння соломоцвета;
• оносма пріцветніковая;
• базилік духмяний;
• насіння кінських бобів;
• насіння мімози;
• гірське муміє.

Механізм дії

Цистон, як і багато інші рослинні препарати, після попадання всередину організму накопичується в тканинах нирок. Лікування пієлонефриту відбувається за рахунок місцевого антисептичного дії: таблетки Цистон підсилюють ефект антибіотиків і сануючих чашково-мискову систему нирок і сечовивідних шляхів.

Емпіричне лікування пієлонефриту: стартові антибіотики

Стартові антибактеріальні препарати при пієлонефриті:

1. Поєднання інгібіторів бета-лактамаз з напівсинтетичними пеніцилінами (амоксицилін при поєднанні з клавуланової кислоти) – аугментин у добовій дозі 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на кілограм ваги в добу;
2. Цефалоспорини 2-го покоління: цефамандол по 100 мкг на кілограм, цефуроксим;
3. 3-е покоління цефалоспоринів: цефтазидим за 80-200 мг, цефоперазон, цефтріаксон внутрішньовенно по 100 мг;
4. Аміноглікозиди: гентаміцину сульфат – 3-6 мг внутрішньовенно, амікацин – 30 мг внутрішньовенно.

Антибактеріальні препарати при стиханні активності запального процесу:

• Цефалоспорини 2-го покоління: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
• Напівсинтетичні пеніциліни в комбінації з бета-лактамазами (аугментин);
• Цефалоспорини 3-го покоління: цедекс по 9 мг на кілограм;
• Похідні нітрофурану: фурадонін по 7 мг;
• Похідні хінолону: налідіксова кислота (невіграмон), нітроксолін (5-нітрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамів в добу;
• Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на кілограм ваги.

Важка септична форма пієлонефриту з наявністю полірезистентності флори до антибактеріальних препаратів вимагає тривалого перебору ліків. Правильне лікування включає також бактерицидні і бактеріостатичні препарати.

Бактерицидні препарати від запалення ниркових чашок:

1. Поліміксини;
2. Аміноглікозиди;
3. Цефалоспорини;
4. Пеніциліни.

Бактеріостатичні засоби:

1. Лінкоміцин;
2. Хлорамфенікол;
3. Тетрацикліни;
4. Макроліди.

При виборі тактики лікування хвороби потрібно враховувати синергізм лікарських препаратів. Найбільш оптимальні поєднання антибіотиків: аміноглікозиди і цефалоспорини, пеніциліни і цефалоспорини, пеніциліни і аміноглікозиди.

Антагоністичні взаємини виявлені між наступними препаратами: левоміцетин і макроліди, тетрацикліни і пеніцилінів, левоміцетин та пеніциліни.

Малотоксичными і нефротоксичними вважаються наступні лікарські засоби: тетрациклін, гентаміцин, цефалоспорини, пеніциліни, поліміксин, мономіцин, канаміцин.

Для зниження токсичності після курсу антибіотикотерапії бажано провести додаткове лікування уроантисептиками. Препарати налідиксової кислоти (неграм) призначаються дітям старше 2-х років. Ліки мають бактерицидну і бактеріостатичну дію за впливом на грамотрицательную флору. Не можна застосовувати дані антисептики спільно з нітрофуранами тривалість більше 10 днів.

Широким спектром антибактеріальної дії володіє грамурин. Похідне оксолінової кислоти призначається за 10 днів.

Пимидель робить позитивний вплив на більшу частину грамнегативних бактерій. Пригнічує активність стафілококів. Лікування препаратом проводиться коротким курсом тривалість 7-10 днів.

Бактерицидною дією володіють нітрофурани та нітроксолін. Лікарські засоби мають широкий спектр впливу на бактерії.

Резервним засобом є заноцин. Широкий спектр дії ліків на внутрішньоклітинну флору дозволяє застосовувати засіб при низькому ефекті від інших уросептиків. Неможливість призначення ліків в якості основного терапевтичного засобу обумовлена його високою токсичністю.

Бісептол – це гарне протирецидивне ліки при пієлонефриті. Застосовується при тривалому перебігу запалення чашково-мискової системи.

Бісептол

Бісептол – комбінований протимікробний засіб, активний відносно основних збудників пієлонефриту. Вироблена форма – таблетки (120, 480 мг).

Діюча речовина – комбінація триметоприму і сульфометоксазола (ко-тримоксазол).

Механізм дії

Активні компоненти, що входять до складу препарату, при попаданні всередину всмоктуються в кров і концентруються в тканинах нирок. Сульфометоксазол, схожий за будовою на ПАБК (парааминобензойную кислоту), втручається в синтез дигідрофолієвої кислоти і перешкоджає вбудовуванню ПАБК в клітини збудника. Бісептол здатний лікувати запальні процеси навіть високої активності.

Якими діуретиками проводиться лікування пієлонефриту

Крім антибіотиків у перші дні проводиться лікування пієлонефриту швидкодіючими діуретиками. Верошпірон, фуросемід – лікарські засоби, що сприяють збільшенню активності ниркового кровотоку.

Механізм спрямований на видалення мікроорганізмів і запальних продуктів з набряклою тканини мисок. Обсяг інфузійної терапії залежить від вираженості інтоксикації, показників діурезу, стану пацієнта.

Патогенетичне лікування призначається при мікробно-запальний процес на фоні терапії антибіотиками. Тривалість терапії-не більше 7 днів. При поєднанні лікування з антисклеротической, імунокорегуючу, антиоксидантною, протизапальною терапією можна розраховувати на повну ерадикацію мікроорганізмів.

Прийом сургама, вольтарена, ортофен здійснюється на протязі 14 днів. Дітям протипоказаний індометацин. Для запобігання негативного впливу протизапальний засіб індометацин на шлунково-кишковий тракт дитини, не рекомендується вживання препаратів більше 10 днів.

Десенсибілізуючі препарати (кларитин, супрастин, тавегіл) застосовуються при хронічному або гострому пієлонефриті. Купірування алергічних реакцій, запобігання сенсибілізації здійснюється з допомогою токоферолу ацетату, унітіолу, бета-каротину, трентала, цинаризину, еуфіліну.

Иммунокоррегирующая терапія призначається за такими показаннями:

• Серйозне ураження нирок (поліорганна недостатність, обструктивний пієлонефрит, гнійне запалення, гідронефроз, мегауретер);
• Грудний вік;
• Тривалість запалення більше місяця;
• Непереносимість антибіотиків;
• Змішана мікрофлора або мікст-інфекція.

Імунокорекція призначається тільки після консультації з імунологом.

Хронічний пієлонефрит, якими иммунотропами проводити лікування:

1. Лізоцим;
2. Мієлопід;
3. Циклоферон;
4. Віферон;
5. Лейкинферон;
6. Реаферон;
7. Имунофан;
8. Лікопід;
9. Левамізол;
10. Т-активін.

При виявленні у пацієнта вторинно зморщеної нирки слід використовувати препарати з антисклеротичною дією тривалістю більше 6 тижнів (делагіл).

На тлі ремісії призначаються фитосборы (ромашка, шипшина, деревій, березові бруньки, мучниця, любисток, кукурудзяні приймочки, кропива).

Нолицин

Нолицин – засіб із групи фторхінолонів, володіє антибактеріальною активністю. Випускається у формі таблеток з дозуванням ліки 400 мг.

Діюча речовина – норфлоксацин.

Механізм дії

Нолицин концентрується в нирках та виявляє бактерицидну дію. Активна речовина блокує фермент ДНК-гіразу і дестабілізує генетичний ланцюжок мікроорганізмів. В даний час препарати фторхінолонового ряду є засобами вибору в терапії запальних захворювань сечовидільної системи. Нолицин і його аналоги дозволяють позбутися збудника пієлонефриту протягом 7-10 днів.

Методи лікування

При гострому перебігу хвороби основними симптомами є лихоманка, слабкість, м’язові болі – всі ті ознаки, які супроводжують практично будь-інфекційний процес в організмі. Вже пізніше до цих симптомів додається біль в області попереку, як правило, з одного боку. Тому таблетки від пієлонефриту призначаються з метою вирішити дві основні проблеми:

• зняти симптоми, щоб полегшити стан хворого,
• усунути інфекцію.

Інше питання – причина, що викликала захворювання, важливо з’ясувати природу виникнення для того, щоб запобігти рецидивам.

Лікування пієлонефриту таблетками, як вже зазначалося вище, має два напрямки. Для усунення симптоматики застосовують:

• анальгетические засоби, найчастіше це комбіновані препарати, що включають знеболюючий і спазмолітичний компонент. Не рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів, у зв’язку сихнефротоксичностью.
• жарознижуючі засоби – зазвичай застосовується парацетамол. До речі, в досить високій дозі (до 1000 мг) він, цілком може зняти і больовий синдром.

Фитолизин

Фитолизин – комплексний рослинний препарат. Випускається у вигляді густої пасти для прийому всередину.

Діюча речовина – екстракт:

• золотушника;
• пагонів горця пташиного;
• пагонів хвоща польового;
• цибулиння;
• кореневищ пирію;
• кореня любистку;
• петрушки;
• а також суміш ефірних олій (перцевої м’яти, шавлії, апельсина, сосни звичайної).

Механізм дії

Рослинні препарати, в тому числі фитолизин, надають місцеву протизапальну, антисептичну дію. Таке додаткове лікування пієлонефриту позбавляє від симптомів захворювання через 10-14 днів від початку терапії.

Чому антибіотики ефективні в боротьбі з пієлонефритом?

Запалення сечового міхура (цистит) — відоме багатьом захворювання. Частіше страждають жінки. Спроби самостійно швидко позбутися від хворобливих відчуттів при сечовипусканні, постійних позивів в туалет призводять до неправильного лікування циститу, переходу хвороби в хронічну форму з подальшими рецидивами.

В аптечній мережі є достатній набір ліків від циститу, але які засоби застосувати у конкретному випадку може точно знати тільки лікар після обстеження. Тому найрозумніше рішення: звернутися до терапевта, уролога, здати необхідні аналізи і виконувати рекомендації не затягуючи хвороба.

Одночасно не слід забувати про посилений питний режим (вода, відвари трав, морси, компот, чай), припинення прийому в їжу гострих страв, газованих напоїв, алкоголю.

Ефективне ліки від циститу повинно мати максимум позитивних властивостей і мінімум протипоказань для прийому. По механізму дії препарати для лікування циститу ділять на:

• протимікробні — в залежності від головного збудника запалення в групу входять антибактеріальні засоби, противірусні, протигрибкові, а також специфічні ліки проти циститу, спричиненого гонококами, туберкульозною мікобактерією, хламідійної та трихомонадної інфекції;
• протизапальні препарати знищують всі ознаки запальної реакції (набряк, руйнування епітелію, розширення капілярів);
• імуномодулятори — для підтримки організму потрібна активація місцевого і загального імунітету;
• препарати, спазмолітики — для зняття напруженого тонусу м’язи з детрузора;
• слабкі діуретики — сечогінну дію необхідно для вимивання інфекції, продуктів розпаду тканин і мікроорганізмів, але воно не повинно дратувати епітелій;
• знеболюючі — зняття подразнення нервових рецепторів зі стінки і сфінктера міхура елементами запалення призводить до зменшення болю при сечовипусканні;
• антигістамінні — при алергічної природи циститу ліками від циститу можуть стати препарати, що знімають підвищений вміст гістаміну, серотоніну.

Такий розподіл носить умовний характер, оскільки багато препаратів мають відразу декілька властивостей, серед яких одні більш виражені, інші зовсім мало.

Згідно з механізмом впливу на патологічний процес, в медицині прийнято виділяти 2 види терапії:

• Етіологічну — безпосереднє знищення мікроорганізму-збудника або створення умов, які роблять його життя і процес ділення неможливими. До препаратів цієї групи відносяться антибіотики, протигрибкові і противірусні засоби. Різновиди етіологічного лікування залежать від чутливості збудника до лікарського препарату.
• Патогенетичну — усунення запалення та його наслідків. Сюди можна включити лікарські засоби всіх інших груп, що впливають на зниження набряку, спазму м’язів, проникність судин, місцевий імунітет.

У лікуванні циститу важливі всі напрямки терапії.

Оскільки запалення сечового міхура майже завжди протікає без важких наслідків, то неодмінною умовою для визнання найефективнішим засобом від циститу є можливість приймати ліки в домашніх умовах у формі таблеток, капсул, порошків або свічок без необхідності частого контролю за станом крові та внутрішніх органів.

Повний перелік ліків скласти важко, адже майже кожен день з’являються нові таблетки і препарати, але є і звичні схеми, за якими можна ефективно лікувати запальні процеси в нирках.

При лікуванні запалення нирок антибактеріальна терапія є головною складовою, адже хвороба викликана бактеріями в переважній більшості випадків. Краще всього вибирати ліки після проведення проби на чутливість до антибіотиків, але під час гострого пієлонефриту, коли роздумувати ніколи, призначають препарати широкого дії.

У разі якщо таблетки не дуже ефективні, їх замінюють іншими. Препарати від пієлонефриту повинні виконувати свою головну функцію – лікувати запалення, тобто протидіяти його збудників, не погіршувати стан нирок, впливаючи на них токсично, а також мати здатність до хорошої концентрації діючої речовини в сечі. Такі препарати отримали загальну назву уросептики.

Також протимікробні препарати призначають, якщо пієлонефрит знаходиться у стадії ремісії – для профілактики та попередження рецидивів. Якщо є ризик загострення, можуть призначити антибіотики та інші ліки.

Всі препарати, якими прийнято лікувати пієлонефрит, можна поділити на кілька груп. Їх потрібно розглянути докладно.

Фторхінолони

Ці препарати відомі бактерицидним ефектом і непоганий фармакинетикой. Вони порушують синтез ДНК мікробних клітин і вбивають грампозитивні бактерії (наприклад, пневмококи), внутрішньоклітинні патогени і анаероби. Для лікування нирок зазвичай призначають такі таблетки:

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сульфаніламіди

Ці препарати призначаються рідше, чим антибіотики. Їх бактеріостатичні властивості потрібні для боротьби з грампозитивними і грамнегативними коками, хламідіями і грамнегативними паличками. Проте вони ніяк не діють на анаероби, які можуть спричинити пієлонефрит, а також на ентерококи і синьогнійну паличку.

Для лікування пієлонефриту призначають:

• уросульфан;
• бісептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

Ці таблетки рекомендують запивати водою з содою. Під час лікування важливо контролювати зростання лейкоцитів в крові – препарати цієї групи можуть викликати лейкопенію.

Нітрофурани

В наш час вони не так популярні, їх витіснили фторхінолони та інші сучасні препарати, але іноді лікування пієлонефриту цими засобами цілком обґрунтовано. Наприклад, для боротьби з грамнегативними бактеріями, трихомонадами і лямбліями.

При тяжкому ураженні нирок можуть призначати похідні наликсидовой кислоти (наприклад, невіграмон). В якості профілактичного лікування можуть призначати рослинні антисептики, наприклад, Канефрон Н.

Інші ліки

Лікування не закінчується боротьбою з бактеріями — не менш важливо зняти симптоми запалення і інтоксикацію, а також поліпшити кровообіг у нирках.

Щоб вивести токсини, застосовують внутрішньовенні препарати, наприклад, реосорбілакт, а також кишкові сорбенти. Не менш важливо придушити запалення. При пієлонефриті для цих цілей призначають парацетамол та німесулід.

Також при цьому захворюванні потрібні препарати, що поліпшують тонус судин (наприклад, троксевазин), і гепарин для зниження згортання крові. Можуть стати в нагоді і сильні сечогінні, з допомогою яких проводять так звану ниркову гімнастику.

В аптеках асортимент засобів терапії циститу досить широкий. Багато з представлених ліків є аналогами один одного. Їх відмінності полягають у різної вартості, а також у тому, де і ким був випущений препарат.

Російські виробники недорогих і ефективних таблеток від циститу особливою популярністю серед населення не користуються. Подібне пояснюється відсутністю реклами (покупці просто нічого не знають про препарат) і недовірою до якості лікарських засобів вітчизняного виробництва.

Як лікується цистит

Самостійний підбір ліків від циститу – велика помилка. Неприємні симптоми, швидше за все, пропадуть, але причина виникнення хвороби вирішено не буде. В гіршому випадку самолікування зумовить розвиток серйозних ускладнень або перехід захворювання у хронічну форму.

Перед призначенням курсу лікування лікар обов’язково проводить комплексне обстеження, що починається з огляду пацієнта. При циститі зовнішніх змін, як правило, немає. При натисканні на низ живота спостерігаються хворобливі відчуття. Для уточнення діагнозу проводять лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові дозволяє виявити симптоми неспецифічного запалення, високий рівень лейкоцитів, велику кількість незрілих форм нейрофілів і підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Загальний аналіз сечі допомагає виявити білок, високі показники наявності бактерій, еритроцитів і лейкоцитів. Якщо рівень лейкоцитів перевищено, то додатково призначається Трьохстаканна проба і дослідження сечі за методом Нечипоренка.
• Бактеріологічне дослідження сечі проводиться з метою виявлення збудника. Визначення винуватця хвороби дозволить провести курс терапії цілеспрямовано і ефективно, а шанси на повне одужання значно зростуть. Подібне дослідження дозволяє провести антибиотикограмму з метою встановлення чутливості бактерій-збудників до різних груп антибіотиків.
• Цистоскопія проводиться, якщо цистит має хронічний перебіг. При гострій формі хвороби процедура не призначається, оскільки сприяє поширенню інфекції і відрізняється хворобливістю.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) допомагає виявити камені в сечовому міхурі, визначити в якому стані знаходяться сечовивідні шляхи та розташовані поряд органи. Дозволяє виключити злоякісні і доброякісні пухлини.

Виходячи з результатів обстеження, уролог призначає антибіотики, фітопрепарати та спазмолітики.

Для того щоб лікування було повноцінним лікарські засоби повинні володіти певними властивостями: усувати збудника, купірувати больовий синдром.

Антибіотики це лікарські препарати (природного або напівсинтетичного походження), здатні притупляти або впливати на зростання чи загибель певних мікроорганізмів. При пієлонефриті найчастіше прописують антибіотики в таблетках.

• високою їх концентрація в сечі,
• вони не повинні мати токсичної дії на нирки хворого.

Які ліки при пієлонефриті ефективні?

При складанні індивідуальної схеми лікування гострого первинного пієлонефриту спеціаліст керується кількома правилами:

1. Застосування високоефективних антибіотиків і препаратів з протимікробною активністю, до яких діагностовано чутливість збудників захворювання.
2. При неможливості встановлення патогенної флори в сечі призначають ліки з широким спектром дії, що впливають на більшість можливих бактерій.
3. Якщо передбачається вірусна природа хвороби, то призначення антибактеріальних препаратів при пієлонефриті не потрібно.
4. Проведення повторного медикаментозного курсу для запобігання рецидиву захворювання.
5. Одночасно показана протизапальна та дезінтоксикаційна терапія.
6. Профілактика антибіотиками, що чинять позитивний ефект у лікуванні гострого процесу.

Вторинний гострий пієлонефрит передбачає проведення оперативного втручання з подальшим призначенням препаратів.

Терапія хронічних форм запалення нирок передбачає наступні рекомендації щодо застосування ліків:

• Початковий безперервний курс антибіотиків протягом 6-8 тижнів.
• Різке обмеження в застосуванні деяких медикаментів виникла при хронічній нирковій недостатності.
• Для дітей тривалість лікарської терапії становить від 1,5 міс. до року.
• Протимікробне лікування проводиться тільки після попередньої оцінки чутливість патогенного мікроорганізму до них.

Для лікування пієлонефриту препарати призначають з різних фармакологічних груп:

• Антибіотики.
• Засоби з протимікробною активністю.
• Протизапальні ліки.
• Імуностимулятори.
• Гомеопатичні і рослинні комплекси.
• Медикаменти, поліпшують місцеву трофіку тканин.

Окрема схема лікування розроблена при розвитку пієлонефриту у вагітних. Вона включає точно позначені ліки:

1. Цефтриаксон;
2. Азтреонам;
3. Цефепім;
4. Монурал.

Схема проведеного лікування при запаленні нирок у хворих підбирається фахівцем, виходячи з кожного конкретного випадку.

лікування пієлонефриту

, яке є абсолютно безпечним для організму.

Пієлонефрит може виникнути не тільки у дорослих, але також і у дітей. Про симптоми запалення нирок у дитини читайте

у нашій статті

Як лікується цистит

Ліки від циститу для дітей допомагає впоратися з розвитком запального процесу в області сечового міхура, крім того, воно перешкоджає утворенню ускладнень. Будь-які лікарські препарати для лікування дитячого циститу слід давати під суворим наглядом лікаря.

Тому зовсім не важливо скільки дитині років, молодший він або старше 3-річного віку. Якщо лікар виписав прийом ліків на протязі двох тижнів, значить, потрібно дотримуватися цього терміну, так як недотримання правил може негативно позначитися на дитячому здоров’ї.

• Симптоми запального процесу
• Як діагностується хвороба у дітей
• Особливості лікування медикаментами
• Вибір антибіотиків
• Народні засоби
• Суть профілактичних заходів

Найчастіше лікування циститу потрібно дівчаткам, це обумовлено будовою жіночої сечостатевої системи. Зараження циститом у них виникає різними способами частіше, внаслідок внутрішніх або зовнішніх негативних факторів.

Які симптоми можуть спостерігатися у дітей при циститі:

• високі показники температури тіла;
• часте бажання сходити по нужді;
• у рідкісних випадках спостерігається потемніння урини;
• надмірна плаксивість.

Якщо малюк почав постійно плакати і корчитися від болю в ліжечку, такий феномен має насторожити батьків, ймовірно, у нього почався запальний процес і його слід негайно показати лікареві.

Що стосується дітей старше 3 років, то вони можуть поскаржитися батькам у словесній формі на наступні симптоми:

• болить живіт;
• з’являється сильний біль при сечовипусканні;
• бажання сходити в туалет не менше 3-х разів протягом години;
• скарги на головний біль.

Крім того, дитина також може часто ходити під себе, особливо уважні батьки можуть звернути увагу на колір урини, який при циститі стає темним. У цьому випадку, щоб виявити хворобу з дитиною потрібно сходити до лікаря і здати необхідні аналізи: кров, сечу, включаючи ультразвукове обстеження органів сечостатевої системи.

Батькам ні в якому разі не варто починати лікування циститу в дитини, перш чим його огляне лікар. У першу чергу потрібно отримати результати лабораторних досліджень аналізів крові і сечі, які покажуть наявність запалення в організмі дитини у підвищеному кількості лейкоцитів у крові та сечі.

Свідчити про те, що малюк хворий циститом будуть бактерії в сечі, і висока лужне середовище урини. Щоб це встановити, необхідно здати ранкову середню частину дитячої сечі за методом Нечипоренко.

Для цього важливо дотримуватися певні правила, що дозволяють уникнути випадкового потрапляння бактерій у урину:

• Для отримання вірного результату, малюка попередньо потрібно підмити. Дівчаток слід мити спереду назад, у хлопчиків особливу увагу потрібно приділити зоні геніталій в області статевого органу, голівки і крайньої плоті.
• Заздалегідь потрібно придбати в аптечному пункті чистий контейнер для збору й аналізу урини. Підготувавши сечу для аналізу, контейнер потрібно щільно закрити і віднести в лабораторію медичного закладу не пізніше 60-120 хвилин. Тільки після цього, є 100% гарантія що результат лабораторного дослідження виявиться достовірним.

Тоді лікар з точністю зможе визначити конкретну кількість бактерій в урині, вивчити їх вигляд і на підставі такого результату підібрати відповідне лікування.

УЗД органів сечовидільної системи, така діагностика необхідна для виявлення патологій нирок і сечового міхура. При циститі УЗД допомагає не тільки виявити обсяг ураженої тканини, але і визначити межі запального процесу та його характер.

У період циститу стінки сечового міхура часто мають ущільнені ділянки в ньому залишається деяка кількість застояної урини. Щоб діагностувати такий феномен, малюкові перед проходженням обстеження необхідно дати випити трохи простої води.

Лікування циститу у дітей антибактеріальними препаратами може тривати протягом 3-7 діб в залежності від складності перебігу недуги. Бувають моменти, коли строк лікування затягується на більш тривалий період.

Важливо дочекатися закінчення прийому медикаментів, до тих пір, поки малюк не відчує себе краще і цистит повністю не відступить. Наприклад, маляті може стати легше після прийому медикаментів вже на 4 добу, тоді незважаючи на зникнення симптомів у дитини, потрібно продовжувати лікувати ще протягом 3 днів до закінчення курсу.

Крім антибактеріальних препаратів, при лікуванні циститу у маленьких дітей корисно застосовувати пробіотики, які допомагають відновити мікрофлору кишечника в період лікування. З антибактеріальних засобів, що знімають запальний процес в області сечового міхура особливо ефективними вважаються Фурадонін і Уролисан (уросептики рослинного походження).

Лікувати дитячий цистит також потрібно за допомогою спазмолітичних засобів Но-шпи ” або Папаверину. Враховуючи те, що хвороба серйозно впливає на зниження функції імунної системи малюка, обов’язковими є полівітамінні комплекси з вітамінами с, А, РР і групи В.

Вибір антибіотиків

Медикаментозну терапію дитині при циститі лікар призначає тільки після повного огляду та проходження діагностичних процедур. Виписуючи препарати, спеціаліст перш за все орієнтується на безпечне вплив медикаментів на дитячий організм.

При дитячому циститі дитині призначаються препарати з антимікробною дією з урахуванням віку та перебігу запального процесу в сечовому міхурі. До таких препаратів відносяться антибіотики з ряду захищених пеніцилінів, цефалоспорини, похідні фосфорної кислоти і комбіновані сульфаніламіди.

Серед них найбільш ефективними і безпечними є наступні види засобів:

• Амоксиклав. Препарат дітям призначається з самого малого віку, переважно у вигляді рідкої суспензії для полегшення проковтування ліки і м’якого впливу на сечовий міхур.
• Ко-тримаксозол. Засіб з антибактеріальним ефектом, сприяє загибелі грампозитивних бактерій, що впливають на розвиток циститу у дітей. Малюкам виписується починаючи з 2 років.
• Зиннат. Відноситься до антибіотиків з широким спектром дії цефалоспоринів другого покоління. Дозволяється лікувати цистит у дітей з 3-місячного віку.

• Цефорал Солютаб. Даним лікарським засобом допускається лікувати дітей не раніше 12 років. Є антибактеріальним препаратом, здатним побороти розвиток інфекційного процесу. Для кожної дитини виписується з урахуванням характеру циститу і маси тіла.
• Монурал. Такий лікарський препарат від циститу для дітей є антибіотиком з групи фторхинолов. Даний препарат є найбільш ефективним при боротьбі з циститом. Виписується дітям з 5-річного віку на розсуд лікуючого лікаря.
• Канефрон. Складається на основі лікарського збору: розмарину, золототисячника і любистка. Випускається у вигляді драже або розчину.
• Фитолизин. Ліки випускається у вигляді пасти, в своєму складі містить ефірні масла.

Народні засоби

У багатьох батьків може виникнути питання — чи дозволяється лікувати цистит у дітей народними засобами, якщо ми вже лікуємо дитини певними медикаментами, виписаними лікарем, чи не завдасть це шкоди дитячому організму?

Фуразолідон

Фуразолідон – засіб з антибактеріальною активністю з групи, яка класифікується як препарати з широким протимікробну дію. Форма випуску ліки – таблетки 0,05 р.

Діюча речовина – фуразолідон, препарати групи відносяться до похідних нітрофуранів.

Механізм дії

При попаданні в організм здатний проникати в усі органи і системи. Експортується нирками, тут же і надає основну терапевтичну дію. Активні компоненти ліки здатні інгібувати деякі захисні ферментні системи організму і блокувати розмноження мікробних клітин.

Лікування фуразолідоном ефективно щодо запальних процесів у нирках і сечовидільної системи, викликаних бактеріальною флорою (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli та ін), сальмонелами, мікоплазмами, клебсиелл і деякими найпростішими.

Рослинні засоби для лікування пієлонефриту

При легких формах пієлонефриту лікування проводиться препаратами:

• Уросульфан,
• Етазол,
• Сульфадимезин

Вони зупиняють ріст клітин бактерій, добре всмоктуються зі шлунка, в сечових шляхах не відкладаються.

Вагітним категорично заборонено (як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово). Цей антибіотик може призначатися при пієлонефриті у дітей, старших 1 року.

Годуючим жінкам не призначається, можливий вплив на дитини через грудне молоко. Застосування дітьми можливо.

Є застарілим засобом. У сучасній медицині практично не застосовується і замінений на більш нові лікарські препарати.

При вагітності протипоказане. Призначається дітям від 3 років.

При гнійних формах пієлонефриту призначають препарати внутрішньовенно (антибіотики)

Но-шпа

Але-шпа – відоме спазмолітичний засіб. Випускається у формі таблеток 40 мг.

Діюча речовина – дротаверину гідрохлорид, який є похідним ізохіноліну.

Механізм дії

Як і подібні спазмолітичні препарати, але-шпа інгібує фермент фосфодіестеразу, що бере участь в енергетичному обміні м’язи. Завдяки цьому гладка мускулатура всього організму, в тому числі і органів сечовивідної системи, розслабляється.