Гострий цистит у жінок та основні ознаки

Як лікувати гострий цистит у жінок

Запалення виникає відразу після впливу провокуючого фактора, проявляється характерними проявами. Без належного лікування перетікає у геморагічний або хронічний тип. Як визначити цистит у жінок в гострій формі?

1. Інтенсивна біль постійного характеру, що збільшується по мірі поширення запального процесу. Вона може бути настільки різкою, що відбувається рефлекторна затримка сечовипускання. Біль відчувається внизу живота, може іррадіювати в промежину, спину.
2. Прискорені позиви до микции з-за рефлекторної збудливості міхура. Людина хоче в туалет навіть при накопиченні малого об’єму сечі. Найчастіше микции відбуваються невеликими порціями.
3. Можливо нетримання сечі, якщо запалення торкнулося сфінктер міхура.
4. Сеча при гострому перебігу мутна, з неприємним запахом.
5. Відчуття неповного випорожнення міхура.
6. Коли запалення зачіпає нирки, підвищується температура тіла, людини починає морозити.
7. Виділення крові в кінці сечовипускання.

Перші ознаки циститу при неускладненому перебігу частіше проявляються прискореним і хворобливим сечовипусканням, пацієнти відзначають збільшення числа позивів в нічні години. Симптом називається ніктурією». Гостра форма зазвичай пов’язана з перенесеним недавно інфекційним захворюванням, хірургічним втручанням, інструментальним обстеженням.

Симптоми гострого циститу не відрізняються від періоду загострення хронічної форми, але виражені трохи яскравіше, швидко наростають. Хворі скаржаться на:

• часті болісні позиви до сечовиділення, при цьому немає наповнення міхура і обсяг рідини можна виміряти краплями;
• після акту сечовипускання не настає полегшення;
• у більшості пацієнтів болить зона над лобком або весь низ живота;
• інтенсивність больових відчуттів при хронічній формі значно менше;
• поширення частіше може відбуватися в пахову область, зовнішні статеві органи;
• характерна поява сильного печіння, різі в промежині, пов’язаної з актом сечовипускання.

Пацієнти відзначають зміна кольору сечі: вона стає мутною, кров’янистої, з нитками слизу, пухким осадом, неприємним запахом. Кров виділяється в кінці акта сечовипускання. З-за виражених нестерпних позивів у деяких пацієнтів з’являється нетримання.

При легкому перебігу симптоми зникають самостійно через 3-4 дні. В іншому випадку тривалість хвороби затягується на 2 тижні і залежить від результатів лікування циститу.

До локальних ознаками приєднується клініка загальної інтоксикації:

• підвищена температура тіла;
• озноби;
• наростає слабкість, стомлюваність;
• втрачається апетит, можлива нудота;
• тупі головні болі, що не мають чіткої локалізації та тривалості.

Порушення працездатності пов’язано з частими походами в туалет, слабкістю, безсонням.

Для хронічного перебігу більш характерний цистит без болю або з помірною постійною вагою над лобком. Загострення захворювання виникають після:

• переохолодження;
• грипу або ГРВІ;
• порушення дієти (алкоголь, пиво, гострі страви);
• важкої фізичної роботи.

У дівчат ознаки циститу з’являються після дефлорації, в період початку статевого життя. Хвилеподібний перебіг хвороби. Тривалість періоду ремісії залежить від того, які заходи профілактики дотримується пацієнт.

При тяжких формах захворювання (гангренозний, геморагічної, флегмонозно) виявляються виражені ознаки інтоксикації:

• високі розмахи ранкової та вечірньої температури;
• болі постійні, іррадіація в крижі, в поперек;
• загальна кількість добової сечі різко знижується (олігурія);
• з’являється смердючий гнильний запах сечі;
• наростає слабкість;
• турбує постійна нудота, при циститі у ослаблених людей можлива блювота (про це не варто забувати в диференціальній діагностиці хвороби).

За характером перебігу запалення в сечовому міхурі розрізняються варіанти. Прихований (латентний) – рідкі загострення не більше двох разів на рік, практично без клінічних проявів.

В урології виділена безсимптомна бактеріурія. Зміни сечі виявляються випадково при обстеженні. Діагноз можливий при визначенні в двох послідовних аналізах сечі, взятих з інтервалом 3-7 днів, бактеріурії понад 10 ДЕЩО мл і повній відсутності симптоматики та інших лабораторних ознак інфікування (для порівняння: у діагностиці циститу величина бактеріурії може бути значно менше).

Персистуючий варіант – відрізняється постійністю ознак запалення.

Хронічний інтерстиціальний цистит – хвороба з невстановленої поки що причиною. Відсутній зв’язок з факторами ризику і провокуючим впливом. Не підтверджується бактеріальне зараження. Визначити цистит цього виду можливе за характерними симптомами:

• біль над лобком має властивість стихати при сечовипусканні і посилюватися у міру накопичення сечі;
• по локалізації болю можуть розташовуватися над лобкової кісткою, в промежині, у піхві або в уретрі;
• вимірювання об’єму міхура показує, що він зменшено до величини менше 350 мл;
• частота сечовипускань доходить до 100 разів за добу;
• в ході цистоскопії виявляють виразки і гломеруляции (розростання рубцевої тканини).

Пацієнти з інтерстиціальним циститом відносяться до категорії хворих з неясною тазової болем. 2/3 осіб чоловічої і жіночої статі уникають статевих відносин.

В лікуванні для зняття болю застосовуються препарати з інтенсивним аналгетичну дію.

Детальніше про лікування інтерстиціальної та інших форм циститу читайте в цій статті.

Форми запалення при тривалому процесі можуть бути змінені. Навіть безсимптомний перебіг змінюється вираженим загостренням.

Алергічний цистит необхідно розглядати як частину загального гиперреактивного відповіді організму на антиген-подразник. Стороннім фактором можуть бути:

• ліки, дратівливі мочевыделительный тракт;
• миючі засоби для ванн;
• піни і гелі;
• інтимне мило;
• засоби контрацепції;
• антисептики.

Цистит-діагностика в таких випадках враховує:

• наявність інших алергічних проявів;
• відомості з анамнезу;
• еозинофілію в крові і сечі;
• відсутність бактеріурії.

Важко протікає запалення сечового міхура при зниженні імунітету пацієнта, стан авітамінозу, на тлі вторинного запалення з загостренням основного захворювання або з його нестабільним перебігом.

Геморагічна форма – супроводжується непросто микрогематурией в кінці сечовипускання (аналогічне пошкодження капілярів можливо як при серозному, так і при гнійному запаленні), але вираженим руйнуванням стінки живлячих судин. Проникність значно посилюється.

Такий вид патології, що розвивається у пацієнтів з:

• анемією та іншими хворобами кровотворення;
• порушеною згортанням крові;
• недоліком аскорбінової, фолієвої кислоти і вітаміну В₁₂ в організмі;
• стрептококовою інфекцією.

У пацієнта з’являються:

• болі в області крижів;
• труднощі при сечовипусканні до повної затримки сечі;
• виражена болючість при виділенні сечі;
• висока температура;
• загальна слабкість;
• сеча має смердючий запах з-за некротичних тканин, гною.

Описані випадки, коли гангрена сечового міхура симулювала ознаки «гострого живота». Такий варіант можливий у дійсності при прориві розплавленої стінки міхура наскрізь і виливі сечі в черевну порожнину. Розвивається перитоніт.

Прояви:

• м’язи живота напружені;
• болючість носить розлитий характер;
• артеріальний тиск падає;
• спостерігається тахікардія, слабкий пульс;
• шкіра покрита холодним липким потом.

Клініка циститу після променевої терапії та туберкульозного походження завжди набуває хронічного перебігу. Тяжкість патології пов’язана зі значним пригніченням імунітету основним захворюванням.

У жінок це захворювання діагностується в 8-10 разів частіше, чим у чоловіків. Характеризується розвитком гнійно-запальних процесів у слизовій оболонці сечі-протоки резервуара. Є по суті – частим проявом не ускладнених інфекцій уретральних шляхів, що виникають при відсутності змін у структурних тканинах нирок і без наявності серйозних фонових патологій.

Гострі запальні реакції в структурі сечі-міхурово тканин розвиваються внаслідок впливу на них патогенних організмів. Їх проникнення в МП обумовлено занесенням інфекції уретри, нирок, інших вогнищ запалення по крові, або через міхурово стінку (висхідний, низхідний, гематогенний і контактний шлях інфікування).

На тлі запальних реакцій відбувається розширення кровоносних судин в стінках МП, що провокує збільшення їх проникності. Слизова вистилання резервуара стає набряклою і гиперемированной.

На ділянках запальних вогнищ можливо эритроцитарное потовиділення, що приводить до геморагічних процесів. При важкій клініці хвороби запальний процес може вразити глибокі тканинні шари міхурово порожнини.

Найбільш часта причина розвитку ОЦ – представники грам (-) флори (штами кишкових паличковидних бактерій, анаеробів клебсієли і протеї), грам ( ) кокова представники і до 20% інших мікробних асоціацій патогенних.

Вплив парагриппозной, герпетичної та аденовірусної інфекцій, є сприяючим фактором розвитку патології, так як викликає в сечі-міхурово стінках порушення в процесах кровопостачання і нервової іннервації (порушується зв’язок з ЦНС) і створює комфортні умови для розвитку патогенів.

Секреція захисного шару контролюється жіночими гормонами. Саме цей факт обумовлює частоту розвитку ОЦ у жінок у похилому віці, коли в організмі відбуваються вікові зміни гормонального фону.

Класифікація

Згідно статистичної класифікації МКБ-10 гострий цистит входить до складу захворювань органом сечовиділення з кодом N30.0. Для циститу променевої етіології передбачений код 30.4.

Прийнято розрізняти:

• первинне запалення — немає згадки про більш ранньої патології міхура;
• вторинне — до циститу вже були інші захворювання сечовидільної системи.

В залежності від поширеності процесу гострий цистит може:

• залишатися вогнищевим, наприклад, шеечной локалізації;
• мати дифузний характер (тотальне ураження всього міхура).

Ендоскопічне вивчення стану слизової оболонки при циститі дозволило виділити форми:

• катаральну — є набряклість, гіперемія, розширені судини;
• геморагічну — порушується проникність судин, через них пропотевают еритроцити;
• гранулярна і бульозна — запалення проникає у м’язовий шар, порушує живлення стінки міхура;
• инкрустирующая — виражається в механічному пошкодженні епітелію різними кристалами.

За якими ознаками можна судити про тяжких або ускладнених формах?

Варто зазначити, що два останні ознаки є симптомами важкої стадії хвороби.

Як проявляється цистит?

Симптоми циститу дуже характерні і дозволяють відразу поставити правильний діагноз. У першу чергу це часті позиви до сечовипускання (хвора відвідує туалет до декількох разів за годину) і прояв болю в кінці процесу спорожнення сечового міхура. Також до найбільш яскравих симптомів відносяться:

• відчуття наповненості сечового міхура навіть після сечовипускання;
• домішка крові або гною в сечі;
• сеча при циститі у жінок набуває більш різкий запах;
• помутніння сечі та наявність в ній пластівців;
• хворобливі відчуття внизу живота;
• при поширенні інфекції, в тому числі, і на верхні відділи сечовидільної системи можливі болі в області нирок і попереку;
• досить рідко, проте все ж зустрічається поява труднощів при утриманні сечі

Захворювання частіше виникає у слабкої статі через анатомічних особливостей організму – короткого і широкого сечовипускального каналу. Потрапивши в уретру, хвороботворні мікроорганізми безперешкодно добираються до сечового міхура і вражають слизову оболонку. Додаткові фактори, що сприяють розвитку хвороби:

• переохолодження;
• порушений кровообіг у статевих органах;
• зміна гормонального фону;
• цукровий діабет.

Які симптоми при циститі у жінок? Захворювання викликає масу неприємних відчуттів, призводить до ускладнень, тому ознаки циститу у жінок не залишаються непоміченими. Хвороба починається раптово, розвивається за кілька годин.

Біль – найголовніше прояв. Її ступінь, характер залежить від індивідуальних особливостей організму, від того, наскільки вражений сечовий міхур. Біль проявляється внизу живота, рідко – в ділянці промежини. Інші ознаки циститу у дівчат:

1. Полакіурія, що характеризується прискореним сечовипусканням. В добу може виникати до 40 позивів. При цьому микция вкрай бідна, супроводжується дискомфортом, неприємними відчуттями.
2. Характерна ознака – зміна властивостей сечі. Вона набуває специфічний запах, каламутний колір. Слід насторожитися, якщо присутня кров.
3. Погіршення самопочуття. Піднімається температура, але на початковій стадії вона не досягає високих цифр. Таких проявів інтоксикації, як нездужання, головні болі, сильна слабкість не спостерігається.

Як лікувати гострий цистит?

Характерними симптомами гострого циститу вважають:

• тягнуть болі внизу живота;
• часті і болісні позиви до сечовипускання;
• сильні ріжучі болі під час спорожнення сечового міхура з виділенням в кінці кількох крапель крові;
• озноб і загальна слабкість;
• відчуття не повного спорожнення сечового міхура;
• іноді нетримання сечі і мимовільне її виділення з уретри;
• підвищення температури тіла (в окремих випадках до 37,0-37,5 градусів).

При ураженні інфекцією і запаленням шийки сечового міхура буде характерна постійна біль, який відображається в промежину і задній прохід, а у чоловіків і в головку статевого члена. Через хворобливих відчуттів і спазмів сфінктера сечовипускального каналу, розташованого зовні, а також м’язів тазового дна можлива рефлекторна затримка початку сечовипускання.

Нетримання сечі може виникнути при розвитку циститу у шийці сечового міхура з залученням його сфінктера. При поширенні запалення у верхній відділ сечовидільної системи до цього розладу додається температура не піднімається вище 37 градусів, і загальне нездужання. Всі ці симптоми сигналізують про розвиток пієлонефриту.

Цистит легко відрізнити від інших захворювань, але точна діагностика можлива лише після вивчення результатів аналізів.

Залежно від передбачуваного збудника призначаються:

1. Антибіотики. Фахівець може призначити засоби з групи фторхінолонів, цеффалоспоринов або пеніцилінів. Хороші результати показують препарат Монурал. Ліки не протипоказане в період вагітності і лактації, може призначатися дітям від 5 років. Дітям грудного віку може бути призначений Аугментин у формі суспензії. Антибактеріальна терапія триває 5-7 днів.
2. Нестероїдні протизапальні засоби. Такі препарати допомагають усунути больовий синдром і лихоманку. Нурофен — засіб, що випускається в різних формах, може бути призначений в період вагітності, застосовується в педіатрії.
3. Спазмолітики. Ліки з цієї групи допомагають зняти спазм гладкої мускулатури сечового міхура. Можуть використовуватися такі препарати, як Но-шпа (дозволено його застосування в дитячому віці та під час вагітності), Дротаверин.
4. Пробіотики. Медикаменти призначаються спільно з антибіотиками, спрямовані на відновлення здорової мікрофлори кишечника (Хілак Форте, Лінекс).
5. Фітопрепарати. Засоби рослинного походження спрямовані на зниження запального процесу. Ліки з цієї групи використовуються спільно з антибіотиками. Хороші характеристики має препарат Канефрон-Н. Він може бути призначений вагітним жінкам і дітям старше 1 року. Для немовлят підійде Цистон. Інші популярні препарати з цієї групи — Уролесан, Монурель.

Для забезпечення адекватного виведення інфікованої сечі і профілактики застійних явищ рекомендовано вживати рідину у кількості не менше двох літрів на добу. Крім того, необхідно протягом 5-7 днів утримуватися від статевих контактів.

Симптоми гострого циститу у жінок:

• Позиви до спорожнення міхура імперативні і часті. Трапляються вони через 10-30 хвилин в залежності від тяжкості запалення.
• Сечовипускання відбувається дрібними порціями. При закінченні акта супроводжується болями і різзю.
• Приєднання термінальній гематурії – кровотечі з уретри.
• Болючість внизу живота, в області лобка, промежини, анального отвору.
• Сеча мутна, в ній осад, буває з домішкою гною, крові.
• Нетримання сечі.

Внутрішня порожнина мішка містить мукополисахаридный секрет, який оберігає від проникнення шкідливих елементів в стінку. Вони регулярно вимиваються з відтоком сечі у здорової людини.

Ряд причин порушує природну флору в сечовому міхурі. Напад гострої форми циститу може наздогнати жінку при переохолодженні. Воно зменшує силу захисту організму. Імунітет втрачає здатність до знищення патогенів. Як підсумок – гостра форма хвороби.

Патологія виникає у контингенту будь-якого віку. Дівчинка, дівчина, зріла жінка, посидівши хвилин 20 на холодній поверхні, або сильно замерзнувши в області малого тазу і кінцівок, «запрацює» цистит. Його ще називають «хворобою коротких спідниць».

Існують і інші причини, що впливають на розвиток запального процесу в сечовому міхурі. На них менше звертають увагу, а можливо, не кожна жінка знає про це.

Ризик захворювання збільшують наступні фактори:

1. Малорухливий спосіб життя. Робота, пов’язана з постійним сидінням, повинна перериватися кожні 4-6 годин для перерви хоча б на 10 хвилин. Слід походити, розім’яти суглоби, зробити кілька присідань, щоб розігнати кров.
2. Якщо раціон містить їжу смажену, жирну, гостру, то необхідно пити багато води, щоб запобігти ймовірність розвитку недуги.
3. Спроби лікувати цистит самостійно або не повний курс терапії при венеричних, гінекологічних хворобах.
4. Будь-яке запалення в тілі, прогресуючи, може просунути інфекції в сечовий міхур.
5. Відсутність повноцінного сну.
6. Харчування без належного режиму або убоге.
7. Стрес, який прийняв хронічний характер.
8. Захоплення нетрадиційними формами інтимної близькості: не радиться після анального сексу переходити до вагінального.
9. Незахищений секс.
10. Носіння синтетичної білизни, і особливо стрінгів, постійно.
11. Не можна стримувати позиви до спорожнення сечового міхура. Мочитися жінці треба часто, щоб інфекція не встигала закріпитися на стінці органу.
12. Не дотримання правил гігієни: після випорожнень гігієнічні дії в області промежини жінці треба здійснювати в потрібному напрямку (спереду назад, а не навпаки); жіночі прокладки і тампони при місячних треба міняти часто, в ідеалі кожні 2 години.

Слабкий імунітет благодатно впливає на умовно-патогенну флору, що дозволяє їй активізуватися і розмножуватися, викликати при цьому запалення сечового міхура.

Симптоми циститу при вагітності такі ж, як і у звичайної жінки. Але діагностика і лікування носять диференційований характер, підбирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки.

• Завдяки розвитку медицини, знайшлися засоби для зцілення вагітних. У побуті з’явилися антибіотики та препарати рослинного походження. Вони не шкодять здоров’ю матері і дитини. Приймати такі ліки можна тільки з дозволу лікаря та за його схемою. Існують трави, які протипоказані вагітним і можуть викликати викидень.

На практиці частіше інших застосовуються 2 препарату:

• «Монурал». Безпечний при правильному вживанні для матері і малюка. Досить взяти один пакетик, і можна майже відразу отримати позитивний результат.
• «Амоксиклав». У зв’язку з тим, що іноді належного результату не має, обмежений в прийомі. Найбільш ефективний у цьому списку Монурель» – екстракт на основі журавлини. Ягода має визнання як народний антибіотик.

Досить сильний терапевтичний вплив надає наступний метод зцілення: заливка сечового міхура ліками (інстиляція). Наприклад, це може бути препарат активного срібла. Він діє локалізовано.Після 5 процедур можливе повне одужання.

При годуванні груддю напад циститу вимагають такого ж ретельного підбору медикаментів лікарем.

• Постільний домашній режим або стаціонар.
• Теплові процедури, сухе тепло на нижню частину живота.
• Дієта (виключення дратівливої їжі з раціону).
• Рясне питво, яке сприяє вимиванню патогенної мікрофлори. Пити треба, коли знято гострий напад циститу у жінок. Напої включають журавлинний і брусничний морси, слабо лужну воду, компоти з сухофруктів.
• Медикаментозна терапія складається з набору антибактеріальних, спазмолітичних, уросептических засобів, які призначить лікар.

Дорослий пацієнт може вибрати собі ліки з малим побічним ефектом. Для дітей потрібно дивитися анотації виробника, щоб визначити, чи дозволяється таблетки вживати в дитячому віці.

Лікар може порадити медикаменти з наступного списку:

• «Монурал» — антибіотик хорошої якості в боротьбі з бактеріальною інфекцією.
• «Нолицин» — препарат широкого спектру впливу, протимікробний.
• «Нітроксолін» — антибіотик, що вбиває бактерії, і грибки.
• «Палин» — антибіотик, застосовується і в гострій, і в хронічній фазі.
• «Фурагін» — антибіотик, до нього довго зберігається чутливість патогенів.
• «Невіграмон» — засіб уроантисептическое з бактерицидною дією.
• «Рулид» — антибіотик широкого застосування.
• «Фурадонін» — протимікробний засіб, застосовується виключно для боротьби з бактеріальними інфекціями.

• імперативні (раптово виникають, найсильніші, часто з неможливістю заборони) позиви до сечовипускання;
• виділення сечі (микции) невеликими порціями;
• болі і різі, що виникають в кінці акта сечовипускання;
• термінальна гематурія (домішка крові, з’являється в сечі до завершення сечовипускання);
• зміна прозорості і кольору сечі (мутна, іноді з червонуватим відтінком);
• болі, іноді дуже інтенсивні, в області сечового міхура, ануса, промежини.

При гострому циститі позиви до сечовипускання виникають навіть тоді, коли в сечовому міхурі накопичено незначна кількість сечі (менше 150 мл), що обумовлено рефлекторним скороченням детрузора. Частота сечовипускань визначається тяжкістю запального процесу і може доходити до 3-4 разів протягом години.

Симптоми гострого циститу при локалізації патологічного процесу в області шийки сечового міхура:

• гостра постійна біль, що іррадіює в головку статевого члена, задній прохід;
• гостра рефлекторна затримка сечі, обумовлена спазмом м’язів тазового дна і зовнішнього сфінктера під впливом інтенсивного больового подразнення.

В лікуванні гострого циститу широко застосовують місцеві теплові процедури (теплі сидячі ванни з відварами трав, сухе тепло на область сечового міхура), які сприяють зменшенню симптомів захворювання. Проте гарячі ванни і промивання сечового міхура у гострій фазі строго протипоказані.

Медикаментозне лікування гострого циститу полягає у застосуванні антибактеріальних, уросептических, антигістамінних і знеболюючих препаратів. Антибактеріальні препарати призначають з урахуванням виду збудника і його чутливості до антибіотиків.

До отримання результатів бактеріологічного дослідження застосовують антибіотики широкого спектру дії, які виводяться переважно з сечею, а також препарати нітрофуранового ряду. При неускладненому гострому циститі у дорослих застосовуються Монурал або фторхінолони (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у дітей налідіксова кислота, цефалоспорини (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) або Ампіокс.

• травмування при діагностичних маніпуляціях – уретроскопії, цистоскопії, катетеризації МП;
• порушення уродинамічних процесів – порушень струму урини (полакіурія, нетримання, або патологічна затримка);
• метаболічних захворювань (патології обмінних процесів), що супроводжуються кристалізацію солей урини (кристаллоурия);
• радіаційного, токсичного та хімічного впливу, знижують місцевий і загальний імунний фагоцитоз (захист);
• вагінального дисбіозу і застою крові в області малого тазу.

Діагностика

Загальні методи діагностики:

1. Ретельний збір скарг та анамнезу захворювання. Уточнити де працює хворий, його переваги в їжі, шкідливі звички, наявність супутньої патології;
2. Огляд хворого. Так як захворювання статевих органів можуть бути причиною гострого циститу, то в обов’язковому порядку вимагається проведення гінекологічного огляду жінок з дзеркалами і ректального обстеження чоловіків.

Гострий цистит можна запідозрити за одним скарг, але для постановки точного діагнозу і виявлення захворювань, які могли б його викликати, слід провести додаткові лабораторні та інструментальні обстеження.

Діагностика гострого циститу ґрунтується на характерних клінічних проявах захворювання. Діагноз підтверджується за результатами лабораторно-інструментального обстеження, що включає:

• загальний аналіз сечі (характерні бактеріурія, лейкоцитурія, еритроцитурія, значну кількість слизу і кліток плоского епітелію);
• бактеріологічне дослідження сечі дозволяє виявити збудника захворювання, а також визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів;
• загальний аналіз крові (при неускладненому перебігу гострого циститу змін зазвичай не виявляють, аналіз проводиться з метою визначення загального стану здоров’я і виявлення можливої супутньої патології);
• УЗД сечового міхура на тлі фізіологічного наповнення (в порожнині сечового міхура виявляють эхонегативную зваж, потовщення внутрішніх стінок органу);
• уродинамічне обстеження (проводиться при ускладненому гострому циститі і спрямоване на виявлення можливої нейрогенної дисфункції сечового міхура);
• дослідження секрету передміхурової залози, бактеріологічний посів виділень з уретри, УЗД передміхурової залози (при гострому циститі у чоловіків).
• гінекологічний огляд, мікроскопія та бактеріологічне дослідження виділень з піхви, уретри та цервікального каналу, ПЛР-дослідження на захворювання, які передаються статевим шляхом (при гострому циститі у жінок).

Після стихання гострого запального процесу виконуються цистографія і цистоскопія – з метою уточнення причини захворювання.

Гострий цистит вимагає диференціальної діагностики з сечокам’яною хворобою і пухлинами сечового міхура, гострим парапроктитом, гострим апендицитом, гострим пієлонефритом.

Сучасні ендоскопи дозволяють оглянути слизову сечового міхура (дна, тіла, гирл сечоводів, шийки), виявити супутню патологію і функціональні порушення. Від виявленої форми запалення залежить призначене лікування.

Фахівці урологи розрізняють по ендоскопічній картині наступні варіанти запалення:

• катаральне – найлегше, слизова злегка гіперемована;
• грануляционное – на місцях запалення розростається рубцева тканина;
• геморагічне – через множинного ураження судин з’являються ділянки з крововиливами різного розміру;
• фібринозне – відрізняється відкладенням на стінках ниток фібрину;
• виразкові – на слизовій видно тріщини і виразки;
• флегмонозное – в запалення залучена вся стінка міхура, включаючи м’яз детрузор;
• гангренозно-некротична – зони некрозу утворюються порушеним кровообігом;
• кістозне – всередині стінки формуються дрібні порожнини;
• полипозное – розростання грануляцій утворює окремі поліпи.

При впевненості в діагнозі і хорошому результаті лікування лікаря буває досить загальних аналізів, а також більш точного дослідження по Нечипоренко. У випадках затяжного перебігу, важкого стану пацієнта потрібно:

• цистоскопическое обстеження;
• бак. посів сечі;
• УЗД нирок;
• можливо взяття біопсії.

Своєчасне виявлення ознак циститу і початок лікування допомагає запобігти поширенню інфекції і зберегти нирки пацієнта. Людям з початковими дизуричними явищами потрібно обов’язково звернутися до лікаря.

Первинна діагностика включає в себе очний огляд у профільних фахівців: уролога, нефролога, гінеколога. Фахівці займаються збором анамнезу і встановлюють можливі причини появи захворювання.

При зборі анамнезу особливо уважно лікарі ставляться до чинників ризику:

1. Гіпотермія;
2. Незахищені статеві акти;
3. Лікарські препарати, що приймаються;
4. Надмірне емоційне напруження;
5. Наявність супутніх захворювань і патологій в області органів малого тазу в першу чергу).

Лабораторні дослідження включають в себе:

1. Здачу аналізу сечі для посівів по Нечипоренко. Допомагає виявити збудника.
2. Складання загального аналізу сечі. В сечі виявляються еритроцити, лейкоцити, білок, сама сеча каламутна, може бути з домішками крові або гною. При геморагічній формі хвороби сеча рожева.
3. Складання загального аналізу крові. В цілому, за результатами складається картина запального процесу, можливе підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Проте змін з боку крові може не бути взагалі. Загальний аналіз крові показує, чи немає більш небезпечних захворювань, «маскуються» під цистит: онкології та ін.

Серед інструментальних методів використовується два основних:

1. Ультразвукове обстеження сечового міхура. Дозволяє визначити органічні зміни з боку органу.
2. Уретроскопія та цистоскопія. Ендоскопічні обстеження спрямовані на візуальний огляд стану слизових оболонок уретри та сечового міхура. Незважаючи на дискомфорт при проведенні цих процедур, їх інформативність вкрай висока.

Цистит і його характеристика

Причини та умови виникнення хвороби складають вміст різних класифікаторів, які полегшують постановку діагнозу.

Виділення окремих різновидів патології відбувається на основі певних критеріїв:

1. Походження циститу:

1. Характер перебігу:

2. Джерело запалення:
   • бактеріальний;
   • паразитарний;
   • радіаційний;
   • алергічний.

3. Анатомічні ознаки;
   • інтерстиціальний;
   • катаральний;
   • геморагічний
   • виразковий;
   • гангренозний.

4. Локалізація запального процесу;
   • вогнищевий;
   • дифузний;
   • шийковий (тригонит).

Діагноз спирається на всі складові позиції класифікації. Приміром, він звучить так: первинний гострий алергічний цистит, осередкової локалізації, геморагічний. Це вже дозволяє більш точно судити про стан сечового міхура.

Шляхи проникнення інфекції в сечовий міхур:

• Висхідний – з уретри і аногенітальної зони.
• Спадний – з нирок і сечоводів.
• Лімфогенний – з тазових близько розташованих органів.
• Контактний – проникнення через стінку міхура з зони запалення.

Як вже було сказано, поширеним симптомом хвороби є біль внизу живота і промежини.

Інтенсивність больових відчуттів може бути різною. Приблизно в 10% випадків цистит протікає безболісно. Може відчуватися лише незначний дискомфорт і розпирання, на який часто не звертають уваги.

Больові відчуття часто поширюються на спину, і у хворого може скластися враження, що болить спина. Нерідко болі супроводжуються такими симптомами, як головний біль, підвищена стомлюваність, підвищена температура.

Лікарі розглядають біль та інтоксикацію в якості єдиного симптомокомплексу. Однак при ослабленому імунітеті підвищення температури та інших симптомів інтоксикації може і не бути.

Можливі наслідки та ускладнення

Найбільш частими ускладненнями гострого циститу є:

• перехід запалення в хронічну форму, що характеризується наполегливою, стійким до терапії перебігом з періодами ремісій та загострень;
• інтерстиціальний цистит – запальний процес вражає не тільки слизовий, але і більш глибокі шари стінки сечового міхура (підслизовий, м’язовий);
• парацистит – вихід запального процесу за межі сечового міхура з ураженням навколишнього клітковини;
• цисталгія – болючі і прискорені сечовипускання, що не супроводжуються розвитком піурії (частіше розвивається у жінок);
• гострий пієлонефрит – інфекція з сечового міхура через сечоводи проникає в нирки, викликаючи в них запалення;
• гангренозний цистит – важке ускладнення, що загрожує розривом сечового міхура і розвитком перитоніту.

Цистит формується досить стрімко. Тому лікування треба призначити максимально швидко. Інакше можуть розвинутись його грізні наслідки. Тривале ігнорування терапії створює умови для зміни структури і форми сечового міхура.

З’являються ознаки зниження еластичності стінок. Вони не розтягуються належним чином. Це призводить до зменшення об’єму органа. Частота походів в туалет різко збільшується, вона супроводжується нетриманням сечі. Патологія викликає ряд інших захворювань органів, близько розташованих до міхура.

Відомі наслідки циститу у жінок:

• Пієлонефрит. Інфекція охоплює нирки, одну або обидві.
• Інтерстиціальний цистит. Його небезпека в ураженні м’язового шару порожнини міхура, проявляється рубцями, зниженням еластичності стінок. Це провокує нетримання урини.
• Геморагічний цистит супроводжується домішками крові в урині.
• Парацистит, суть якого в ураженні тазової клітковини.
• Сальпінгіт та аднексит– патологія маткових труб і матки теж результат наслідки запалення в сечовому міхурі.

• перехід запалення в хронічну форму, що характеризується наполегливою, стійким до терапії перебігом з періодами ремісій та загострень;
• парацистит – вихід запального процесу за межі сечового міхура з ураженням навколишнього клітковини;
• інтерстиціальний цистит – запальний процес вражає не тільки слизовий, але і більш глибокі шари стінки сечового міхура (підслизовий, м’язовий);
• гострий пієлонефрит – інфекція з сечового міхура через сечоводи проникає в нирки, викликаючи в них запалення;
• цисталгія – болючі і прискорені сечовипускання, що не супроводжуються розвитком піурії (частіше розвивається у жінок);
• гангренозний цистит – важке ускладнення, що загрожує розривом сечового міхура і розвитком перитоніту.

Особливості клінічних ознак різних форм запалення

Будь-яке лікування буде починатися з дієти. Правильне харчування дає необхідні ресурсу організму (білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні речовини) для більш кращого та повної регенерації тканин пошкодженого епітелію.

Але існують деякі загальні правила при лікуванні всіх видів циститу:

1. Продукти рослинного походження. Овочі і фрукти мають властивість підлужування сечі, змінюючи тим самим звичну кисле середовище патогенних бактерій в несприятливу сторону. Паралельно з цим необхідно виключити з раціону гостру, солону, копчену їжу, яка може призводити до підвищення питомої ваги сечі (концентрації).
2. Рясне питво. Випивати потрібно не менше 2-2,5 літрів рідини в день. Таким чином сеча буде вимивати надмірну концентрацію шкідливих речовин із сечового міхура. Проте пити не будь-які напої. Алкоголь протипоказаний в будь-яких кількостях, також як солодкі напої і різні лимонади. Краще всього пити чорний або зелений чай, соки овочів і фруктів, а також ягід. Вельми корисними властивостями володіє сік з брусниці, так як він є природним уросептиків, що знищує бактерії в сечових шляхах.

Враховуючи етіологію захворювання, лікування циститу в домашніх умовах без ліків, тим більш швидко, не представляється можливим. Необхідний прийом медикаментів, дія яких спрямована на усунення причини хвороби. Без медикаментозне лікування, як правило, знімає тільки симптоми гострого циститу.

Прояви:

• очищенням уретральних шляхів (сечогінні продукти);
• виключенням з раціону солоних, жирних та гострих продуктів;
• обмеженням білкової і солодкої їжі;
• профілактикою запорів рослинною клітковиною;
• забезпеченням раціону з легкозасвоюваними, не подразнюють слизову, продуктами.

За ступенем поширення запального процесу:

• вогнищевий (тригонит, шийковий);
• тотальний (дифузний).

В залежності від виду збудника:

• специфічний (туберкульозний, гонорейний, хламідійний, трихомонадний);
• неспецифічний.

Ризик розвитку специфічного гострого циститу у чоловіків і жінок підвищується при активне статеве життя з частою зміною статевих партнерів.

Після купірування симптомів гострого циститу призначають фізіотерапевтичні процедури (индуктотермию, УВЧ, електрофорез, магнітну і/або лазерну терапію).

Гострий цистит у жінок: лікування

При прояві перших симптомів гострого циститу у жінок, своєчасне лікування дає позитивні результати вже через тиждень. Комплексна терапія, що включає:

1. Медикаментозну антибактеріальну терапію з індивідуальним підбором схеми лікування. Призначається медикаментозна терапія з спрямованим дією і засоби, до яких чутливі різні патогени. Антибіотики різних груп у вигляді «Монурал», «Аугментину», «Нолицина», «Норбактину», «Цефотаксина» або «Цефиксима», «Фуразолідону», «Нітроксоліну» та ін. Для відновлення балансу, пригнобленої антибіотиками флори, призначаються ЛЗ «Біфіформ», «Лінекс» або «Флорін форте»
2. Спазмолітичні препарати. Призначаються для купірування болю і неприємної симптоматики. Найбільш популярні – «Дроверин», «Атропін», «Но-шпа», «Папаверин».
3. Імуномодулююча терапія для підтримки функцій імунної захисту «Уро-Ваксом», «Іммунал», «Тилорон».
4. Фітопрепарати протизапальної властивості на основі лікарських трав та їх екстрактів (золототисячника, розмарину, любистку, мучниці, сухоцвіту і ягід брусниці і журавлини та ін) у вигляді «Канефрона», «Цистона» або «Монуреля».

Не обходиться лікування гострого циститу у жінок без застосування різних методик народної медицини. Але слід пам’ятати, що народні рецепти не всім підходять, можуть бути небезпечні (з точки зору алергії) та їх застосування обов’язково узгоджується з лікарем.

Призначення антибіотиків лікар повинен проводити після отримання результатів посіву сечі, що дозволить визначити чутливість збудника до вибраного препарату.

Навіть після полегшення стану призначений курс антибіотиків повинен бути прийнятий до кінця, що дозволить уникнути рецидиву та переходу захворювання в хронічну форму.

Медикаментозне лікування циститу

В якості допоміжних заходів для лікування циститу застосовують:

• препарати для зняття спазму сечового міхура, загальні протизапальні засоби;
• фізіопроцедури;
• озонотерапія;
• голкорефлексотерапія.

Для лікування хронічної форми циститу також може застосовуватися місцеве введення препаратів, що перешкоджають розмноженню мікроорганізмів. Гель «Гинокомфорт» рекомендований для усунення вагінального дискомфорту, нормалізації мікрофлори та відновлення слизової піхви після перенесеного інфекційно-запальних захворювань і в період після лікування антибіотиками.

При виникненні симптомів циститу, лікування у жінок обов’язково має включати в себе прийом антибактеріальних препаратів, і здійснюватися під наглядом фахівця.

Зазвичай перше, що призначають жінці з гострим циститом – антибактеріальні препарати, спазмолітики, знімають біль. Поряд з антибіотиками, хворому виписують препарати, що стимулюють імунітет.

В якості допоміжної терапії призначається рясне пиття. Це може бути просто чиста вода, але краще – настій ромашки, календули або звіробою. Корисний при циститі і журавлинний морс.

Профілактика

Профілактика гострого циститу включає наступні заходи:

• регулярне спорожнення сечового міхура, що дозволяє запобігти застою сечі;
• правильний водний режим, що забезпечує достатній діурез (1-1,5 літра в день);
• дотримання правил особистої гігієни;
• адекватне і своєчасне лікування статевих інфекцій та інших інфекційних захворювань;
• підвищення загального імунітету організму (правильне харчування, відмова від шкідливих звичок і безладної статевого життя, заняття спортом, дотримання режиму дня);
• максимально дбайливе та обережне виконання урологічних операцій і маніпуляцій на сечовому міхурі.

При схильності до гострого циститу рекомендується ввести в повсякденний раціон журавлинний морс, т. к. в журавлині міститься бензойна кислота – антисептик, що виділяється з сечею.

Щоб звести до нуля ймовірність виникнення запального процесу в слизовій сечового міхура дотримуйтеся таких правил:

1. Уникати переохолодження;
2. Своєчасно лікувати інфекції сечостатевої системи;
3. Дотримуватися правил особистої гігієни (включаючи підмивання після статевого акту);
4. Не використовувати тісна білизна;
5. Регулярно міняти гігієнічні прокладки і тампони.

Дотримуйтесь хоча б основні з вищенаведених правил і вам ніколи не доведеться дізнатися, як і чим лікувати цистит.

Якщо з повсякденного життя прибрати всі причини і фактори, що провокують напад, то це і буде найкращою профілактикою. Ось головні попереджувальні заходи:

• Поліпшення функціонування організму, засноване на підйомі імунітету.
• Терміново треба позбутися запальних вогнищ гострих інфекційних патологій.
• Необхідне дотримання правил особистої гігієни.
• Важливо підвищувати культуру сексуальної поведінки. Уникати нерозбірливості в інтимних зв’язках, вживати заходів обережності з новими партнерами, використовувати бар’єрні засоби контрацепції, практикуючи нетрадиційні види статевих актів.
• Уникати тривалого перебування на холоді.

Бути здоровим нескладно, треба лише свідомо переглянути свій спосіб життя і вчасно внести корективи.

Щоб запобігти розвитку гострого запального процесу в сечовому міхурі, необхідно дотримуватися простих правил:

1. Не можна допускати переохолодження організму.
2. Ретельно стежити за особистою гігієною зовнішніх статевих органів (жінки повинні підмиватися спереду назад, щоб не занести інфекцію з прямої кишки в уретру).
3. Намагатися вживати не менше 1,5-2 л рідини в добу.
4. Для попередження скупчення бактерій у сечовому міхурі не рекомендується стримувати позиви до сечовипускання (довго терпіти).
5. Слідкуйте за регулярним випорожненням кишечника, уникайте запорів.
6. Після кожного акту дефекації (спорожнення кишечника) проводити туалет зовнішніх статевих органів з використанням дитячого мила або гелю для інтимної гігієни.
7. Носити білизну з натуральних тканин, підходить за розміром. Занадто тісну білизну і одяг порушують нормальний кровообіг в органах малого тазу, що призводить до застійних явищ і розвитку запалення.
8. Жінкам під час критичних днів змінювати гігієнічну прокладку кожні 2 години, не залежно від ступеня її наповнення.
9. Не допускати грубих інтимних зносин, а після статевого акту обов’язково намагатися спорожнити сечовий міхур.

При дотриманні цих простих порад цистит буде обходити вас стороною!

Монурал

Є найбільш поширеним і сучасним препаратом при боротьбі з подібною недугою. Володіє високою бактерицидною активністю відносно практично всього спектру патогенних мікроорганізмів.

Діючою речовиною препарату є фосфоміцину трометамол. Воно абсолютно безпечно для застосування навіть у вагітних жінок і дітей. При цьому достатньо 1 пакету 1 раз в день, що б вирішити проблеми зі здоров’ям.

Що робити в домашніх умовах?

Крім основного лікування, в домашніх умовах дотримуйтеся простих правил. Це допоможе позбутися від хвороби швидше.

1. Дуже бажано під час загострення дотримувати постільний режим. Потрібно лежати під теплою ковдрою з грілкою внизу живота.
2. Як можна більше пити. Дуже вітаються журавлинні, брусничні та чорничні морси.
3. Що стосується їжі, то тут потрібно обмежити споживання їжі, в якій міститься високий рівень кальцію. Це може бути молоко, йогурт, сир.
4. Фітотерапія найефективніше у вигляді зборів, в аптеці завжди запропонують готові. Можна заварювати трави самостійно, а можна скористатися таблетками (Цистон, Канефрон), краплями (Спазмоцистенал) або пастою (Фитолизин) – це теж ніщо інше, як трав’яні збори, тільки «компактно упаковані».

Але в будь-якому випадку, при лікуванні інфекції необхідні антибактеріальні препарати.

Діагностичне обстеження

Діагностичний пошук проводиться методами лабораторно – інструментального обстеження на підставі клінічних ознак хвороби. Діагностика будується на свідченнях даних:

1. Лабораторного моніторингу урини (включаючи бактеріологічний аналіз) і крові, що дозволяють виявити бактеурию, збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів, визначити по крові загальний стан пацієнта та виявити супутні патології.
2. Фізіологічного наповнення МП з подальшим УЗД обстеження – визначення функціональних змін сечі-міхурово тканин (наявність суспензій і потовщення стінок).
3. Уродинамический моніторинг – виявлення можливих дисфункцій нейрогенного характеру.
4. Гінекологічного огляду, даних піхвового, цервікального та уретрального бак посіву.
5. ПРЦ аналіз на венеричні інфекції.

Після купірування гострого процесу, для уточнення діагностики, проводять цистографію і цистоскопію. Гострі запальні процеси в сечі-міхурово тканинах необхідно диференціювати від схожих патологій, що виявляються аналогічними ознаками – МКБ, розвитком пухлинних процесів в МП, ишиоректального або піхвового парапроктита, клінікою гострої апендициту і пієлонефриту.

Прогноз

Слизова оболонка сечового міхура володіє високою відновною здатністю, тому за умови вчасно розпочатого лікування в більшості випадків гострий цистит закінчується повним одужанням протягом 7-14 днів. Прогноз погіршується при розвитку ускладнень.

У стандартних випадках, при типовою симптоматикою та своєчасної терапії, гострий цистит у жінок швидко проходить — головне завдання в цьому випадку – не допустити переходу гострого процесу в хронічну форму.

Так як хронічний цистит може підніматися вище, ініціюючи запалення в нирках. Якщо інфікована сеча надійде в сечоводи, то можливо їх гнійне запалення, а також поява ознак пієлонефриту.

Рецепти народної медицини

Застосування народних методик лікування доцільно в комплексі з основною комплексною терапією. Вони здатні посилювати сечогінну, протизапальну, антимікробну дію медикаментозних препаратів, що поліпшують кровообіг і кровопостачання. При циститах найбільш популярні настої і відвари на цілющих травах.

Не варто купувати цілющі трави на стихійних ринках. Куди легше купити вже готові збори з комплексною дією в аптеці. Якщо необхідно «прицільне вплив», наведемо кілька прикладів лікувальних властивостей трав.

• Болезаспокійливу і спазмолітичною дією володіють – корінці аїру, сухоцвіт меліси і волошки польового, насіння льону і ромашки, кукурудзяні рильця.
• Протизапальну, антибактеріальну і сечогінну властивість – трава звіробою, споришу, сухоцвіт бузини чорної і нирковий чай, корінці алтея, ягоди ялівцю, татарника колючого і фіалки триколірної, трава вероніки, корінці спаржі, листя евкаліпта і молоді стебла туї.
• Ефективні анестетики – листя і стебла кропиви, хвоща польового і перцевої м’яти, молоді стебла багна, нирки соснові та березові.

При відсутності алергії на будь-які компоненти, зручніше купувати готові урологічні збори з детальним описом загальних властивостей і рецептури. До таких зборів належать— №72, 73, 74, 75.

ОЦ під час вагітності

Гострі запальні процеси в структурних тканинах сечі-протоки резервуара у жінок в «цікавому» положенні, можуть бути спровоковані самою вагітністю. Причиною розвитку захворювання служить ряд змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки, зумовлених:

1. Значним зниженням фагоцитарної захисту імунітету – щоб організм не сприйняв плід, як чужорідне впровадження і не знищив його. Це провокує у жінок легку сприйнятливість до різних інфекцій, сприяє розвитку ОЦ.
2. Зростанням грибкової флори і розвитком вагінального дисбіозу, викликаного ослабленими захисними функціями імунітету, що дає можливість інфекції легко проникнути в МП.
3. Загальним ослабленням організму і дисбалансом гормонів, які контролюють функції сечі-протоки органу, що призводить до застою урини і розмноженню в ній патогенів, викликаючи проблеми з микциями.
4. Здавленням МП зростаючою маткою, провокуючим аналогічні проблеми.

Доповнити генезис здатні вже відомі фактори, обумовлені перевтомою, що природно для вагітних, стресами, гіпотермією, недоліком гігієни і т. д.

Ні про яке самостійному лікуванні не повинно бути і мови. Гостре розвиток циститу представляє реальну загрозу для розвитку малюка, так як процес запалення може охопити прилеглі органи, вразити тканини нирок і ускладнитися пієлонефритом. Будь то антибіотики, або антибактеріальні фітопрепарати, призначати їх повинен лікар.

Профілактичні заходи

Для тих, хто уважно стежить за своїм здоров’ям, немає необхідності пояснювати значення профілактики у розвитку захворювань. Запобігти розвиток процесів гострого циститу у жінок допоможуть дотримання певних правил:

• не допускати застою урини в міхурово порожнини, забезпечуючи своєчасні микции;
• дотримуватися режим вживання рідини, яка забезпечить оптимальний діурез (до 2 літрів в день);
• стежити за гігієною;
• своєчасно лікувати статеві інфекції та інші інфекційні патології;
• виключити фактори, що знижують імунітет (шкідливі звички, безладний секс і ін);
• зміцнювати імунітет додержанням правильного режиму і дієти, заняттями спортом.

Слід пам’ятати, що при грамотної терапії гострого циститу, він швидко купірується, а чітке дотримання профілактичних заходів, дозволить забути про захворювання назавжди.