Гіалуронова кислота при лікуванні циститу

Гіалуронова кислота — ефективний помічник у лікуванні інтерстиціального циститу

Чоловікам ця проблема практично незнайома, зате кожна друга жінка не з чуток знає, що таке цистит. Несправедливо! Але, на щастя, легко виправити.

Причина жіночої вразливості – анатомічних особливостях: сечовипускальний канал у дам дуже короткий, всього кілька сантиметрів (у чоловіків – цілих 25 см). Саме це сприяє проникненню інфекції в слизову оболонку сечового міхура.

А далі – як пощастить: для кого-то цистит стає лише неприємним епізодом, багатьом же ґрунтовно псує життя. Постійно тягне в низу живота, бігаєш в туалет кожні 15-20 хвилин, а ніякого полегшення.

Незручність циститу в тому, що ця проблема знаходиться на стику двох областей – урології та гінекології. Саме по собі запалення сечового міхура – урологічна проблема. Але причина в переважній більшості випадків гінекологічна – порушення вагінальної мікрофлори.

Симптоми циститу:

• Помірний біль в надлобковій області.
• Прискорені позиви на сечовипускання, які супроводжуються болем, печінням, іноді сверблячкою.
• Часті позиви з малою кількістю сечі, різь і тягнучий біль в кінці сечовипускання.
• Сеча каламутна або з кров’ю.

Цистит провокують часті запальні захворювання внутрішніх статевих органів, які сусідять із сечовим міхуром і уретрою. Іноді хвороба стартує з початком сексуального життя, коли в статеві шляхи потрапляє інфекція (є навіть термін «цистит медового місяця»).

Крім того, у жінок під час менструацій і вагітності виникають сприятливі умови для розвитку інфекції. Найбільш схильні циститу жінки 25-30 років, а також ті, кому більше 55. Зовсім недавно вчені виявили, що при менопаузі ризик циститу сильно зростає.

Крім того, з віком у жінок відбувається поступове опущення органів малого тазу, що теж полегшує проникнення інфекції в сечовий міхур. Часто цистит супроводжує уретрит, аднексит, ендометрит, хламідіоз, особливо якщо жінка не долечилась або намагалася лікуватися самостійно. Підвищений ризик захворювання у діабетиків.

Вилікувати гострий цистит начебто просто: курс антибактеріальних препаратів, трохи терпіння – і перемога за вами. Але навіть тут є підводні камені…

Біль проходить через 2-3 дні і… жінка тут же кидає приймати ліки.

А мінімальний курс прийому препаратів при циститі – 7 днів. Саме така недисциплінованість призводить до недолеченному циститу, який гарантує перехід процесу в хронічний. Позбутися від хронічного циститу набагато важче: іноді процес може затягнутися на все життя!

При запущеному циститі однієї антибактеріальною терапією не обійтися, вводити ліки доведеться безпосередньо в сечовий міхур (внутрипузырно) з допомогою спеціальних катетерів.

В даний час у світовій урологічній практиці широко використовується внутрипузырное введення (інстиляції) гіалуронової кислоти. Відновлюючи захисний шар, вона попереджає рецидиви циститу. Препарат, що повертає молодість жіночій шкірі, повертає здоров’я і сечового міхура.

Гіалуронова кислота – компонент глюкозаминогликанового шару, що знаходиться у високих концентраціях у субэпителиальном шарі стінки сечового міхура і призначений для захисту стінки сечового міхура від дратівливих компонентів сечі.

Головне завдання гликозаминогликанового шару – захист власної пластинки і нервових закінчень від токсичної дії сечі та всього, що в ній знаходиться. Крім того, гіалуронова кислота зв’язує вільні радикали і виступає в якості імуномодулятора.

При застосуванні гіалуронової кислоти внутрипузырно повністю зникають рецидивуючі цистити або знижується їх частота, знижується інтенсивність больового синдрому, зменшується частота сечовипускання.

Якщо у Вас цистит, або схожий на нього захворювання, в Челябінську Ви можете отримати консультацію спеціаліста, пройти обстеження і курс лікування в Багатопрофільній професорської клініці «СитиМед».

Консультації проводять висококваліфіковані лікарі-урологи, що спеціалізуються в лікуванні циститів різного походження.

Застосування терапії циститу за допомогою інстиляцій гіалуронової кислоти є ефективним методом зниження проявів інтерстиціального циститу. До такого висновку прийшли дослідники з Віденського медичного університету (Австрія). Результати дослідження були опубліковані в виданні Urology.

Австрійськими вченими було проведено два дослідження. У першому брали участь 20 пацієнтів з діагностованим інтерстиціальним циститом, середній вік яких склав 66 років. У даній групі застосовувалися чотири щотижневі та дві щомісячні інстиляції препарату гіалуронової кислоти.

У другому дослідженні брали участь 33 жінки з проявами інтерстиціального циститу, слабо або взагалі не відповідали на попереднє місцеве лікування інстиляціями і антимікробну терапію. В ході дослідження всі учасниці протягом місяця отримували 40 мг гіалуронової кислоти шляхом інстиляцій.

За словами австрійських вчених, такий патологічний стан, як інтерстиціальний цистит, є досить частим явищем в урологічній практиці і актуальною медичною проблемою, однак проведені дослідження показали, що застосування препаратів гіалуронової кислоти — досить ефективний, безпечний і дешевий метод терапії даного захворювання.

Хронічний цистит

Аляев Ю. Р., Гаджиєва З. К., Локшин К. Л., Міркін Я. Б,

(Клініка урології, НДІ уронефрологии та репродуктивного здоров’я людини Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова)

В даний час на Російському фармацевтичному ринку існує зареєстрований препарат гіалуронової кислоти «УРО-ГІАЛ», розроблений МКС Laboratories. Препарат зроблений з високоочищений гіалуронової кислоти компанією “LifeCore”(USA) та “LG lifescience”(Південна Корея).

«УРО-ГІАЛ» — стерильний, апирогенный, прозорий, упруговязкий буферизований фізіологічний растрів гіалуронату натрію нетваринного походження (pH 6,5-7,5). 1 мл розчину містить 0,8 мг гіалуронової кислоти, 0,45 мг натрію дигідрофосфат моногідрату, 2 мг динатрію фосфату безводного, 8,5 мг±0,05 натрію хлориду і деионизированную воду (q.s.).

Ми маємо скромний досвід використання препарату «УРО-ГІАЛ» у трьох пацієнток з хронічним рецидивуючим циститом. Після проведення курсу системної та місцевої антибактеріальної, протизапальної з урахуванням даних бактеріологічного дослідження сечі, терапії селективних модуляторів негормональних рецепторів нижніх сечових шляхів за результатами уродинамического дослідження, а також імуномоделюючої терапії, даним хворим проводилися внутрішньопухирні інстиляції 50 мл препарату з 10 мл 2% розчину лідокаїну в кількості 6-7 1 раз в тиждень.

2 пацієнткам виконана додаткова інстиляція через місяць. У всіх хворих відзначено відсутність побічних ефектів і хороша переносимість препарату. Однак, у однієї пацієнтки, яка знаходиться у постменопаузі, після 6 процедури знову була відзначена лейкоцитурія, що потребувало додаткової антибактеріальної і протизапальної терапії.

Застосування гіалуронової кислоти в урології стало проривом у лікуванні циститів, так як відновлюючи захисний шар уротелия, вона попереджає його рецидиви. Таким чином, ми можемо сподіватися, що препарат УРО-ГІАЛ» — це ефективний засіб при лікуванні рецидивуючого циститу за допомогою внутрішньоміхуровому інстиляцій гіалуронату натрію з метою відновлення внутрішньої захисної оболонки сечового міхура.

Хронічний цистит

Інструкція по застосуванню Уро-Гіал: ліки від циститу, відгуки пацієнтів

Довгі роки борюся з циститом. Спочатку мені легко вдавалося домогтися ремісії препаратами, які призначали лікарі (Фурамаг, Уролесан, Фуродонин, Монурал, антибіотики і багато інші препарати, в тому числі і гомеопатичні).

Стараннями багатьох лікарів, ця гидота стала хронічною і в дуже важкій формі, при якій досягти ремісії не вдається.

Я змінила купу лікарів, витратила дуже багато грошей, але ніхто не міг мені допомогти, ставили помилкові діагнози, ганяли здавати непотрібні аналізи.

У моєму випадку, при шийковому циститі (це вже пізніше визначили), болі були постійні (півроку) і ніякі знеболюючі препарати, як відомо, при тазових болях не допомагають.

Врешті-решт мені довелося провести цілий місяць у лікарні на стаціонарі, а потім ще лікуватися вдома, але вже працюючи.

Як мені виявили цистит — на цистоскопії.

1 мл розчину містить:

• гіалуронат натрію 0,8 мг
• натрію дигідрофосфат моногідрат 0,45 мг
• динатрію фосфат безводний 2 мг
• натрію хлорид 8,5 мг±0,05
• вода деіонізована q.s.

Гіалуронова кислота входить до складу всіх тканин організму та є найбільш значимим компонентом міжклітинного матриксу і становить при цьому істотну частку глікозаміногліканів уротелия сечового міхура, уретри (сечовипускального каналу).

Виріб медичного призначення «УРО-ГІАЛ» є вязкоэластичным протектором міжклітинної речовини уротелия сечового міхура, уретри. При введенні в порожнину сечового міхура створює в’язкоеластичний плівку на поверхні слизової оболонки, що захищає її від зовнішніх впливів при різного роду маніпуляції (уретроскопія, цистоскопія, ТУР передміхурової залози і сечового міхура, променева терапія органів малого таза тощо).

• Хронічний/ рецидивуючий цистит;• Променевий цистит;• Інтерстиціальний цистит;• Гіперактивний сечовий міхур (у складі комплексної терапії з М-холінолітиками або агоністами ванилоидных рецепторів (RTX))

Упаковка з препаратом Уро-гіал опечатана голографічною наклейкою.

— сам препарат у пляшечці з товстого скла, 50 мл;

— урологічний катетер №11.

Також, з препаратом йде докладна інструкція, в якій крім інформації про препарат, для медпрацівника міститься повний алгоритм проведення інстиляції Уро-гиалом.

На зворотному боці інструкції є форма, яку заповнює пацієнт, і в якій він дає згоду на проведення процедури і ознайомлюється з ризиками.

В інструкції обговорюється 4-12 разів.

Процедура займає 5 хвилин і нічого в ній страшного немає. Ви розташовуєтеся в гінекологічному кріслі. Медсестра зігріває препарат, набирає його у шприц. Вам введуть катетер, спустошать сечовий міхур і введуть Уро-гіал.

Одна пляшечка Уро-гиала в 50 мл витрачається на одну процедуру.

— зрозуміло, загальні аналізи, УЗД нирок і сечового міхура, рентген, щоб виключити камені, гінеколог, аналізи на ЗППП;

— бакпосів сечі обов’язково – потім антибіотики, відповідно антибіотикограмі до бакпосеву;

— потім, інстиляції в сечовий міхур – Декасан, Димексид. Також є інші препарати з подібною дією (Коларгол, Протаргол та ін). Мета цих препаратів спалити пошкоджену слизову сечового міхура (ось ці інстиляції болючі, ледве витримувала).

— далі, починаємо загоєння і відновлення слизової – щоб наросла новенька. Для цього мені робили інстиляції з обліпиховою олією, а потім вже почався курс лікування Уро-гиалом. У лікарні мені зробили один раз, виписали з болями. Лікар сказав, що після 3-4 інстиляцій Уро-гиалом все пройде.

Перші дві процедури я робила з інтервалом трохи менше тижня, решта – через кожну тиждень. Я чомусь думала, що після першого ж введення Уро-гиала мені стане легше, але болі не проходили. Я дуже засмутилася, плакала – цей препарат був моєю останньою надією, постійні болі мене замучили.

Мені було трохи краще, то гірше, але 7 процедур препарату мені не допомогли. І я лікуюся далі.

Виробник Уро-гиала: ТОВ «СЛС», Росія.

Вартість Уро-гиала позамежна – 1200 гривень за один флакон (на одну процедуру) або приблизно 3500 рублів. А мені знадобилося 7 флаконів – довелося витратити 8400 гривень.

В Україні випускається подібний препарат – Инстилан (і він коштує 500 гривень за флакон), він точно такий же за складом. Але, коли він був мені потрібний, його випуск якраз призупинили, і мені не вдалося його ніде знайти. Тому, мені допомогли тітка і сестри з РФ і купили мені Уро-гіал.

Лікувати такий запущений цистит боляче, це довго, це дорого. Але лікуватися треба. Здоров’я – це найдорожче, що у нас є. І коли мучать постійні болі, то не радує ніщо на світі і жити не хочеться. Витрачено багато грошей, дарма чи не даремно — судити не можу.

Мій відгук вийшов довгим, але я сподіваюся, що комусь він допоможе.

Ваша Даша! (до мене на ти)

Протектор слизової оболонки сечового міхура Оро Гіал – прорив у вітчизняній медицині, оскільки є першим засобом для внутрішньоміхуровому інстиляцій (ВІ), виробленим в Росії.

Нерідко здоров’я людини піддається величезному ризику захворювань, які порушують звичний темп життєдіяльності. У сучасній медицині застосовується безліч методик лікування хвороб різного роду і напрямки.

Так, в урології широко використовується метод ВІ при інфекціях нижніх сечових шляхів, циститах, ураженнях слизової оболонки сечового міхура, пухлин сечового міхура і інших захворювань, що вимагають введення лікарського засобу безпосередньо в порожнину МП. Цей процес також називають «крапельне введення».

Показаннями до призначення препарату Инстилан

• — хронічний/рецидивуючий цистит;
• — інтерстиціальний цистит;
• — гіперактивний сечовий міхур;
• — тимчасовий захист і відновлення слизової оболонки сечового міхура при різних маніпуляціях (уретроцистоскопия, променева терапія та ін);
• — променевий цистит;
• — затримка сечі або утворення пухлин, викликаних циститом.

Инстилан вводиться внутрипузырно 1 раз в тиждень. Курс складає від 4 до 12 інстиляцій, при необхідності повторюється один раз на квартал. Перед застосуванням температура препарату повинна бути не менше 20 °С, також слід спорожнити сечовий міхур. Рекомендується утримуватися від випускання сечі не менше 30 хвилин після введення препарату.

2. Бупивакаино-стероїдна суміш (автор — Nagendra Mishra): бупівакаїн 0,5% 40 мл, гіалуронат натрію 50 мл, дексаметазон 2 мл. Застосування: суміш повинна залишатися в сечовому міхурі не менше 20 хвилин. Застосовується кожні 15 днів, всього 6 інстиляцій. Потім — по необхідності.

3. Суміш з димексидом (автор — Philip Hanno): димексид 5 мл, кеналог 10 мг, гіалуронат натрію 50 мл. Застосування: 1 раз на тиждень 6 тижнів. Далі — 1 раз на місяць (при необхідності).

ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТІВ ГІАЛУРОНОВОЇ КИСЛОТИ В ТЕРАПІЇ ХРОНІЧНОГО ЦИСТИТУ

ІВАНОВ Д. Д., ДОМБРОВСЬКИЙ Я. А. Національна академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ р. Київська міська клінічна лікарня № 18

Цистит — одна з найбільш приватних нозологічних форм інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів, основним морфологічним субстратом якої є запальний процес в епітелії та стромі стінки сечового міхура, часто поєднується із запаленням слизової оболонки сечі испускательного каналу (уретрит).

Приблизно 50 % всіх жінок переносять як мінімум один епізод ІМП протягом життя, і майже у третини всіх жінок спостерігається щонайменше один епізод ІМП до 24 років [1].

Але навіть беручи до уваги ці статистичні дані, не варто забувати, що цистит — це не тільки жіноча проблема». Цистит може зустрічатися у чоловіків будь-якого віку [2], особливо скомпрометованих за наявності цукрового діабету або імунодефіцитного стану [3].

ЦИСТОГИАЛ ІНСТРУКЦІЯ

Препарат Цистогиал представляє собою еволюцію використання натрієвої солі і гіалуронової кислоти. полісахариду, який присутній у всіх тканинах людського тіла, де він виконує різні і необхідні біологічні функції;

завдяки своїм захисним властивостям забезпечує природний і безпечний процес клітинної регенерації при альтерації слизової оболонки уретри і сечового міхура.Основною метою препарату є захист слизової оболонки уретри і сечового міхура.

Гіалуронова кислота, яка є основним компонентом, стимулює фізіологічний процес відновлення пошкодженої слизової оболонки завдяки, що позитивно впливає на перебіг процесу регенерації слизової оболонки уретри і сечового міхура.

Гіалуронова кислота є компонентом глюкозаменительногликанового шару, що знаходиться у високих концентраціях у субэпителиальном кулі стінок сечового міхура і призначений для його захисту від дратівливих компонентів сечі.

Показання до застосування:Розчин Цистогиал застосовується для лікування хронічного/рецидивуючого циститу інтерстиціального циститу, при гиперактичном сечовому міхурі, а також променевого циститу у пацієнтів, які піддавалися випромінюванню, тобто в онкологічній терапії.

В урології препарат застосовується для профілактики і в якості допоміжного засобу для відновлення слизової оболонки уретри і сечового міхура при різних маніпуляціях.У гінекології при інвазивних гінекологічних тестах.

Спосіб застосування:Розчин Цистогиал призначений для інсталяції в сечовий міхур.Введення в сечовий міхур виконується медичними працівниками за допомогою катетера або з допомогою шприца, безпосередньо в уретру.

Перед введенням слід спорожнити сечовий міхур.Температура флакона перед застосуванням повинна бути не менше 20С.Розчин необхідно тримати в сечовому міхурі як можна довше (до 20 годин), не менше 30 хвилин.

У разі вагінального застосування використовується шприц або канюлю.Розчин призначений для одноразового застосування, використовувати весь флакон.Препарат застосовують 1 раз в тиждень, протягом 4 – 6 тижнів.

Протипоказання:Протипоказано застосовувати препарат Цистогиал при підвищеній чутливості до компонентів засобу, під час вагітності, грудного вигодовування, в дитячому віці.

Умови зберігання:Препарат Цистогиал слід зберігати при температурі від 5С до 25С, в защищеном від світла місці.Не заморожувати. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Форма випуску:Цистогиал – розчин стерильний.По 50 мл у флаконі.

Склад:Препарат Цистогиал містить: гіалуронову кислоту.

Відгуки ЦИСТОГИАЛ

Таня 16 червня, рік

Цистит лечу з 25 років, зараз мені 28 років. Цистит вже хронічний. Поміняла багато лікарів. Шукала, такого лікаря, який допоможе мені раз і назавжди позбутися від цього захворювання. Чесно кажучи, останнім часом вже руки опускалися.

За рік можу хворіти близько 5 разів. Які ліки тільки не приймала.На щастя, знайшла хорошого лікаря, який мені призначив препарат Цистогиал. Препарат вводиться безпосередньо в уретру.Лікування Цистогиалом проводиться тільки стаціонарно.

Так, якщо і навіть захотіти, в домашніх умовах все одно не вийде.Загалом, після лікування Цистогиалом, я ось вже 5 місяців забула про циститі. Сподіваюся, що вже назавжди. Звичайно, бережуся.Впевнена, що Цистогиал мені допоміг.

Галина 24 червня, рік

Доброго дня! Скільки інстиляцій Ви робили і як довго тримали складу в МП?