Діагностика інтерстиціального циститу
Інтерстиціальний цистит діагностується досить складно, так як захворювання тривалий час не має виражених симптомів. Одним з ефективних методів є цистоскопія. Це інструментальне дослідження сечового міхура за допомогою цистоскопа, обладнаного відеокамерою.
Ще одним методом діагностики інтерстиціального циститу є гидродистензия. Сечовий міхур заповнюють рідиною і перевіряють розтяжність стінок органу. Підтверджується захворювання, якщо розтяжність низька, з’являються тріщини і крововиливи. У лікувальних цілях у порожнину міхура вводять антибіотики, вітаміни.
Спільно з цистоскопией проводиться калієва проба. У порожнину міхура вводять хлорид калію, препарат у здорових людей не викликає хворобливих відчуттів. Але при розтягненнях або виразках засіб припадає на проміжну тканину, з’являється позив до сечовипускання і починає сильно боліти низ живота.
Діагностики конкретно інтерстиціального циститу не існує. Обстеження починається з методу виключення інших видів хвороби сечовидільної системи (гострий або хронічний цистит, новоутворення, простатит, уретрит та інші).
Цистоскопія проводиться для дослідження сечового міхура. Під час проведення процедури застосовується загальний наркоз.
При цистоскопії досліджується внутрішність міхура за допомогою приладу цистоскопа. Він вводиться через сечовипускальний канал. На кінці цистоскопа закріплена камера, яка передає на екран монітора зображення досліджуваної ділянки сечового міхура.
Гидродистензия проводиться одночасно з цистоскопія, під наркозом. Процедура гидродистензия проводиться наступним чином — в сечовий міхур вливається рідина. Це дозволяє виявити, наскільки він еластичний.
Якщо сечовий міхур здоровий, то він зможе розтягнутися в 2-3 рази. При запальному процесі в сечовому міхурі стінки його стають менш еластичними, і він насилу збільшується. Якщо після цієї процедури з’являються крововиливи, то можна говорити про інтерстиціальний цистит.
Тест калієвої стимуляції застосовується в окремих випадках. Калій має властивість проникати до запаленої ділянки сечового міхура. Якщо слизова оболонка не вражена хворобою, то вона нормально реагує на цей мікроелемент, і він не зможе проникнути далі слизової.
Але якщо вона збуджена, то хлорид калію просувається через слизову оболонку до стінки органу. Після чого людина відчуває біль, позив до сечовипускання. На основі такої реакції організму ставиться діагноз.
Тонкоголкова біопсія проводиться не завжди, лікар може призначити цей метод діагностики у тому випадку, коли є підозри на наявність пухлини.
Гидродистенция проводиться одночасно з цистоскопией під загальним наркозом. Суть процедури полягає в тому, що сечовий міхур наповнюють рідиною. Так визначають його еластичність. Здоровий сечовий міхур розтягується в 2-3 рази.
Якщо ж сечовий міхур запалений, то він розтягується з працею і його еластичність значно знижується. Якщо після процедури гидродистенции на слизовій оболонці виявляються крововиливи, пацієнту ставлять діагноз інтерстиціальний цистит.
Ця процедура є лікувальною та діагностичною одночасно, так як перша процедура вважається діагностичної (хоча у деяких хворих симптоми захворювання зникають), а наступні — проводяться вже з лікувальними цілями.
Тест калієвої стимуляції — метод діагностики, який використовується не так часто, як вищеописані методи. Калій — мікроелемент, необхідний для нормального функціонування всіх клітин організму. Специфікою цього методу є те, що калій здатний проникати в запалену слизову оболонку сечового міхура.
Здорова слизова оболонка стійка до проникнення калію. Тому, коли хлорид калію вводять в запалену слизову, він проникає в стінку сечового міхура. Так виникає роздратування, позив до сечовипускання і біль в нижній частині живота.
Біопсія — необов’язковий метод, який призначається лікарем, якщо є підозри на злоякісні процеси.
На жаль, не існує універсального методу позбавлення від інтерстиціального циститу. Але все-таки його лікування здійснюється за встановленими правилами певними лікарськими засобами. Насамперед слід зазначити дотримання дієти.
Часто лікування інтерстиціального циститу супроводжується симптоматичною терапією, яка призначається методом проб і помилок до того моменту, поки не буде знайдено засіб, здатний поліпшити стан хворого.
Більш агресивне лікування — це безпосереднє введення спеціальних розчинів (диметилсульфоксиду, коктейлів з антибіотиків, пентосана сульфату і т. д.) в сечовий міхур для хімічного впливу на нервові закінчення в його стінках.
Наприклад, ботулотоксин знищує нервові закінчення і усуває гіперчутливість сечового міхура. Щоб полегшити захворювання, деяким хворим призначають процедури гідравлічного розтягнення сечового міхура.
Хірургічне втручання — метод, застосовуваний в самому крайньому випадку. При цьому видаляється частина або весь сечовий міхур повністю. Навіть цей метод не дає 100% гарантії на одужання, у деяких пацієнтів залишаються симптоми хвороби.
Що стосується лікування інтерстиціального циститу народними засобами, то краще не займатися самолікуванням, адже інтерстиціальний цистит — це ускладнена форма звичайного циститу. Звичайно, при звичайному циститі пацієнти користуються комплексною терапією, поєднуючи лікування медикаментами з народними рецептами.
Дуже популярні й ефективні сечогінні відвари трав (нирковий чай, мучниця), а також різні збори (звіробій, хвощ польовий, ромашка і т. д.). Значно полегшують симптоми хвороби насіння селери і алтей лікарський.
Лікування інтерстиціального циститу
Так як ушкодження слизової оболонки при інтерстиціальному циститі провокує алергічну реакцію, то хворим призначають антигістамінні засоби (Діазолін, Супрастин). Для зняття запалення приймають антибіотики широкого спектру дії в поєднанні з протигрибковими засобами.
Зміцнює слизову оболонку Элмирон, Пентозанполисульфат натрію, ці препарати запобігають розвиток тромбозу і рубцювання тканин. Лікування тривале, може тривати до 6 місяців.
Звичайні анестетики малоефективні при інтерстиціальному циститі, так як больовий синдром викликаний подразненням нервових закінчень. Тому хворим призначають антидепресанти і протисудомні засоби. Додатковими методами терапії є проведення фізіотерапевтичних процедур:
- електроміостімуляция;
- масаж;
- вправи для зміцнення м’язів тазового дна.
Для зміцнення імунітету корисно приймати вітамінно-мінеральні комплекси (Дуовіт, Комплевіт), імуномодулюючі препарати (Ехінацея, Імудон), трав’яні чаї, відвари і настої.
Пацієнти повинні дотримуватися спеціальної дієти, що виключає продукти, багаті калієм: бобові, абрикос, банани, диню. А також рекомендується обмежити кількість їжі, здатної дратувати слизову сечового міхура:
- алкоголь;
- газовані напої;
- кави;
- гострі спеції.
Необхідно збільшити об’єм вживаної рідини, протягом дня потрібно випивати 2-3 літри чистої негазованої води.
Беруть у рівних пропорціях корінь:
- лапчатника;
- хвоща польового;
- солодки;
- подорожника великого.
Одну столову ложку суміші заливають 0,5 л окропу і настоюють протягом 2 годин. Потім відвар проціджують і приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.
Рецепт від циститу з газети «Лікар Ай-Болить»: знадобиться звіробійне масло, придбати його можна в аптеці, 1 кг картоплі. Коренеплоди необхідно помити і зварити в шкірці, після приготування їх розминають і перекладають у відро.
Жінці необхідно сісти зверху і укутати теплою ковдрою, паритися слід 30-40 хвилин. Потім звіробійним маслом змащують низ живота над лобком, прикладають харчову плівку, накривають рушником і залишають до ранку. Процедуру роблять щовечора перед сном протягом 5 днів.
Лікувати інтерстиціальний цистит можна з допомогою такого рецепту: 2 столові ложки суцвіть бузини заливають 250 мл окропу, тримають на паровій бані 15 хвилин, потім загортають і наполягають 2 години. Відвар проціджують і приймають по 1 столовій ложці 3 рази в день за 30 хвилин до їжі. Терапію проводять 14 днів, потім роблять перерву на 1 тиждень і знову повторюють лікування.
Інтерстиціальний цистит є хронічним прогресуючим захворюванням сечовидільної системи. Без своєчасного лікування недуга призводить до атрофії сечового міхура і нетримання. Терапія виконується шляхом прийому медикаментів, проведення фізіотерапевтичних процедур.
У минулому люди, які страждають інтерстиціальним циститом або болючим синдромом сечового міхура, несли важкий тягар. Протягом багатьох років стан було проігноровано і майже не вивчалося, і деякі люди впадали у відчай, тому що їм говорили, що все це в їх голові.
За оцінками, 80% або більше 1-2 мільйонів людей, які страждають інтерстиціальним циститом, становлять жінки. Фактично, оскільки у чоловіків зовсім інша анатомія сечостатевої системи, багато урологи вважають, що симптоми можуть бути зовсім іншим синдромом у чоловіків.
Нарешті, інтерстиціальний цистит став загальновизнаним урологічним розладом з вкрай активним пропагандистським співтовариством, яке успішно домагалося наукових досліджень і надавало підтримку пацієнтам на всій території Сполучених Штатів, які страждають від цього розладу.
Інтерстиціальний цистит, або IC, є хронічним запальним захворюванням сечового міхура. Деякі урологи припустили, що чоловіка з діагнозом «простатит», запальне стан передміхурової залози та інші хворобливі урологічні стану, можуть дійсно мати інтерстиціальний цистит.
Поки ще немає ліків від інтерстиціального циститу.
Ліки спрямовані на покриття і захист поверхні сечового міхура, зменшуючи запальну або алергічну реакцію. Недоліком існуючих протоколів лікування є те, що вони займають від 3 до 6 місяців, що призводить до зниження симптомів.
Перосульфат перорального пентозану є одним з двох препаратів, схвалених Управлінням по контролю за продуктами і ліками для лікування IC.
Диметилсульфоксид (ДМСО) працює як протизапальний, болезаспокійливий засіб. Інші ліки використовуються поза мітки, у тому числі з антигістамінними ефектами.
Інші широко використовуються препарати включають:
- трициклічний антидепресант;
- амітриптилін, який, як вважають, має антигістамінними і болезаспокійливими властивостями;
- гидроксизином;
- антигістаміни;
- гепарин;
- нестероїдні протизапальні лікарські засоби.
Це захворювання лікується не зовсім звичайними методами. Антибіотики і спазмолітики неефективні. Лікування грунтується на усуненні симптомів хвороби, що дозволяє усунути больові відчуття і значно полегшити життя пацієнту.
Непогані результати лікування інтерстиціального циститу дає гидродистензия. Закачана рідина в сечовий міхур дозволяє йому трохи розширитися і тим самим поліпшити стан хворого.
Щоб розслабити тазові м’язи і зменшити больовий синдром, лікар може розробити спеціальні гімнастичні вправи.
З медикаментів призначають Элмирон. Він відновлює пошкоджені ділянки слизової оболонки сечового міхура і володіє обволікаючим дією. Ефект буде помітний не відразу.
Багато лікарів вважають, що даний вид патології може сформуватися через порушення нервового балансу людини. Тому нерідко ІЦ називають нервовим. З цих міркувань у період загострення хвороби прописуються протисудомні препарати та антигістамінні засоби.
Харчування при циститі у жінок
Дієта при циститі у жінок спрямована на насичення організму вітамінами і мікроелементами, які він втрачає у процесі запального процесу. Це активізує захисні сили організму і сприяє швидкому одужанню при циститі. Харчування при циститі і пієлонефриті у жінок і чоловіків допомагає вирішити такі питання:
- зменшуються прояви інтоксикації – необхідно влаштувати кілька вегетаріанських днів, збільшити кількість випитої рідини, поетапне харчування;
- зупиняється розмноження мікробів, для цього необхідно приймати ягоди, багаті гіпурової і бензойної кислотою;
- знімається подразнення слизової оболонки сечового міхура – для цього усуваються всі продукти харчування, здатні викликати подразнення сечового міхура;
- зменшується рівень випадання кристалів – в залежності від кислотності сечі дієта може попередити випадання каменів певного складу;
- підвищується сануючих здатність антибактеріальних препаратів – при вилужуванні сечі, наприклад, ліки від циститу на основі сульфаніламідних препаратів збільшує свою активність.
Дієта при циститі і пієлонефриті у жінок і чоловіків відрізняється за стадіями. Дуже важливо дотримувати рекомендації, щоб не спровокувати загострення. Дієта при гострому циститі у жінок передбачає не менш двох літрів рідини в день.
Сюди можуть входити і відвари з мучниці, кукурудзяних рилець, ниркові збори, соки, морси. В їжу рекомендовано включити якомога більше свіжих овочів. Через кілька днів можна риба і м’ясо у відвареному і протушенном вигляді.
Дієта при хронічному циститі у жінок передбачає вживання овочів і фруктів з сечогінним ефектом – кавуни, груші, дині. Виключаються всі гострі страви. Для поліпшення роботи травної системи хронічний цистит у жінок дозволяє капусту, моркву, макарони, крупи. На користь підуть будь-які продукти, багаті клітковиною.
Дієта при циститі у жінок припускає як мінімум чотириразове харчування, а найкраще розділити прийом їжі на п’ять-шість разів. На сніданок можна з’їсти одне з пропонованих страв – молочну кашу з вівсяної крупи, сир, сік, випити склянку кефіру з булочкою.
В обід можна їсти при циститі овочеві супи або суп з крупою. Дозволений легкий холодник, борщ. На друге можна з’їсти шматочок відвареного м’яса або тефтелі. Корисною буде варена рибка або парова котлета.
На полуденок меню дієти при циститі у жінок передбачає запечена картопля на вершковому маслі, можна випити кефір або з’їсти фрукти. У якості більш щільного вечері можна з’їсти вінегрет, млинці, булочки, макарони з сиром, сирну запіканку.
Незважаючи на те, що харчування при циститі у чоловіків і жінок має дуже багато заборонених продуктів, є і перелік того, що дозволено та рекомендований хворим із запаленням слизової оболонки сечового міхура.
Для виведення патогенних мікроорганізмів, а також як профілактика циститу у жінок, необхідно їсти ті продукти, які активізують метаболізм і виводять патогенні мікроорганізми. Харчування при пієлонефриті і циститі дозволяє гарбуз, кабачки, дині.
Дієта при циститі у дітей передбачає давати малюкам журавлину – ця ягода містить природні компоненти, що допомагають вбити патогенну мікрофлору. Єдина застереження – застосовувати журавлину можна тільки тим пацієнтам. які не мають захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки.
Якщо у пацієнтів при захворюванні виникає запор, а таке може дати великий список антибіотиків при циститі, корисними будуть сироватка, чорнослив, морквина або морквяний сік, кисле молоко, запечені яблука. У їжу можна додавати висівки і цільнозерновий хліб.
При гарній переносимості молочних продуктів в помірній кількості дозволена молочка – кефір з низьким вмістом жирів, йогурти, закваски. Корисним буде сир. Дієта при інтерстиціальному циститі повинна дотримуватися постійно, не варто ризикувати включенням нових продуктів.
data-full-width-responsive=”true”
Харчування при циститі у жінок
Сечовидільна система у жінок набагато частіше зазнає такого поширеного захворювання, як цистит. Він може мати інфекційне та неінфекційне походження. В останньому випадку говорять про розвиток інтерстиціального циститу.
Якщо запалюється сечовий міхур, з’являються ознаки, які заподіюють великий дискомфорт: різі при сечовипусканні, хворобливі відчуття внизу живота, помутніння сечі та наявність в неї виділень крові.
Тому не можна відкладати візит до лікаря, а тим більше займатися самолікуванням. Адже запалення сечового міхура нерідко доповнюється уретритом або пієлонефритом, який представляє собою запально-дистрофічний процес в нирках і має схожі симптоми з циститом.
Як показує практика, жінка зазвичай змушена лікуватися від циститу, а чоловік – від уретриту.
Оскільки симптоми і лікування залежать один від одного, для усунення запалення мочевіка підбираються відповідні лікарські засоби.
- зменшення впливу токсичних елементів;
- скорочення кількості збудників;
- нормалізації процесу спорожнення мочевіка;
- запобігання подразнення слизової міхура і сечовипускального каналу;
- надходження поживних речовин;
- посилення ефективності прийнятих медикаментів.
Коли прописується дієта при хронічному циститі, її специфіка полягає у тому, що:
- до мінімуму знижується ймовірність повторного появи патології;
- вдається уникнути виникнення інших хвороб, що вражають сечову систему;
- зменшується ризик утворення конкрементів у нирках;
- імунітет стає сильнішою.
Яка при циститі і уретриті складається дієта, щоб вона приносила максимальну користь?
- Харчування при циститі у жінок передбачає вживання продуктів з вмістом всіх необхідних для повноцінного існування організму речовин.
- Має бути вироблений певний режим. Їжа приймається в один і той же час, при цьому сідати за стіл можна від 4 до 6 разів на день.
- Вітаються невеликі порції, щоб надмірно не навантажувати травний тракт.
- Необхідно, щоб жінка їла страви запечені, варені або зроблені на пару.
- Дієта при гострому циститі вимагає відмови від гострої і смаженої їжі, а також від страв з прянощами.
- В меню немає місця для продукції фастфуду і напівфабрикатів.
- Слід виробити звичку випивати в добу достатня для одужання кількість рідини.
Інтерстиціальний цистит може спалахнути, коли ви їсте тригерні продукти, курите чи п’єте алкоголь.
Цитрусові, шоколад, помідори і кави багаті калієм і особливо дратують стінки сечового міхура. Пацієнти реагують по-різному, тому ваш раціон може потребувати індивідуалізації. Урологи іноді рекомендують спочатку спробувати усунути деякі продукти, які можуть викликати загострення протягом декількох тижнів, щоб побачити, поліпшуються симптоми.
Якщо ви хочете розширити свій вибір продуктів харчування, ви можете поодинці експериментувати з різними продуктами, які ви виключили. Списки продуктів, які є дружніми до пацієнтів, що живуть з інтерстиціальним циститом, можуть бути отримані від лікаря.
Причини виникнення хвороби
Точна причина запалення невідома, але дослідники вивчають питання про те, чи грає роль аутоімунність, коли імунна система вашого власного організму атакує сечовий міхур. Реакція типу гістаміну, яка подібна до алергічної реакції, може сприяти запального відповіді.
Це сприяє частого сечовипускання, а також болю і дискомфорту в області сечового міхура і тазу. Сечовипускання з кров’ю називається геморагічний цистит.
Вченими до кінця не з’ясована причина розвитку патології. Провокуючим фактором вважається ослаблення імунітету, недостатність глікозаміногліканів, які покривають внутрішню стінку сечового міхура.
В результаті ирританты можуть проникати через слизову оболонку, викликаючи симптоми інтерстиціального циститу. Жінки страждають недугою в 10 разів частіше, чим чоловіки. У меншій мірі схильні до розвитку патології діти і люди похилого віку.
Характерні ознаки:
- урина мутна, з неприємним запахом;
- біль у малому тазі, що віддає в область попереку;
- болісний статевий акт, зниження лібідо;
- підвищення температури тіла;
- нудота, блювання;
- загальне нездужання;
- посилення симптомів перед початком менструації.
Ирританты впроваджуються в стінки сечового міхура і викликають вивільнення гістаміну з опасистих клітин, це призводить до подразнення тканин і нервових закінчень. Хронічний процес призводить до утворення рубців на стінках міхура, це провокує зниження еластичності і загального функціонування органу.
Наповнення міхура супроводжується розривами слизової оболонки і інтерстиціальної тканини, в цьому місці утворюється кров’яний згусток і накопичується фібрин. Такі вогнища називаються гуннеровскими виразками, які найчастіше локалізуються у верхній частині сечового міхура.
Іноді хворобливі симптоми інтерстиціального циститу проходять без будь-якого лікування, і тривалий час зберігається ремісія. Але найчастіше захворювання має прогресуючий характер.
Точної причини розвитку інтерстиціального циститу на даний момент не встановлено.
Типова клінічна картина інтерстиціального циститу відсутня. Проте провідними симптомами є імперативні позиви, часте сечовипускання, болі.
Часте сечовипускання і позиви супроводжуються почуттям неповного спорожнення органу або постійно існуючими позивами до сечовипускання. Біль незначно виражена в самому початку хвороби. Інтенсивність її коливається від легкого печіння, відчуття дискомфорту, тиску до нестерпних станів.
Максимум визначається на висоті позиву, а також протягом перших кількох хвилин. Локалізується біль найчастіше в нижньому відділі живота, в області уретри, в попереку, крижах, в області піхви, стегон, в мошонки, промежини, статевому члені або генерализованно в малому тазу.
Близько 50 % пацієнтів відчувають незадоволеність від статевого життя (диспареунию) з-за дискомфорту або больових відчуттів в процесі статевого акту. Можливо порушення статевого потягу (лібідо) і неможливість досягти оргазму (у жінок).
При інтерстиціальному циститі можливі також і психологічні порушення, такі як депресія, безсоння (порушення сну), замкнутість, тривожність.
Перебіг хвороби хронічний, поступово прогресує. Мають місце періоди загострень і ремісій (одужань). Початок захворювання, як правило, не гостре, в анамнезі мають місце вказівки на передували інфекції в області сечовивідних шляхів, введення катетера, оперативні втручання, проблеми з сечовим міхуром в ранньому дитинстві.
Симптоматика варіює по інтенсивності в широких межах протягом тижня або навіть дні, або залишається постійною тривалий час. Захворювання може раптово померти, незалежно від проведеного лікування (або його відсутності).
Загострення інтерстиціального циститу провокують алергічні реакції, сексуальна активність, вживання алкоголю, спецій, шоколаду, кави, зміна гормонального фону. Спонтанна ремісія (одужання) може наступити протягом восьми місяців, а також під час вагітності.
Лікування інтерстиціального циститу не досить розроблено. В першу чергу проводять консервативну терапію. При її неефективності вдаються до інвазивних втручань.
Крім того, для лікування інтерстиціального циститу використовують гіпноз і акупунктуру.
Точна причина виникнення такого виду циститу невідома. Інтерстиціальний цистит досі вивчається, розробляються методи діагностування та лікування.
Психологічний фактор може стати причиною розвитку інтерстиціального циститу.
Якщо говорити про провокативній факторі виникнення інтерстиціального циститу, то їм є брак глікозаміногліканів, іншими словами, слизу на стінках сечового міхура. З-за цього сеча дратує внутрішню поверхню органу. Виходячи з цієї причини і призначається лікування даного захворювання.
Інтерстиціальний цистит починається з болю в області сечового міхура.
Симптоми патології
Довгий час хвороба може протікати непомітно, але коли настає пік захворювання, то симптоми яскраво виражені. Все починається з болю в області сечового міхура. Больові відчуття не припиняються, вони можуть бути різного характеру — ріжучими, ниючими, колючими або пекучими, можуть віддавати в пах, стегна, крижі, піхву і т. д. По мірі того як сечовий міхур наповнюється, відбувається посилення болю.
При позиві до сечовипускання, біль досягає свого піку, а по мірі того як сечовий міхур позбавляється від рідини, біль поступово стихає. Іноді позиви бувають помилковими, але в основному людина дуже часто мочиться (до 150 разів на добу). Також біль може виникати при статевому контакті.
Порушення менструального циклу — ознака варикозу матки.
Дана симптоматика погіршує життя людини. З’являються депресивні настрої, замкнутість, часті хвилювання, людина боїться вступати в статеві стосунки з партнером. При вимушеному частому відвідуванні туалету порушується повноцінний відпочинок і нічний сон.
Загострення змінюються періодами ремісії. Нерідко хвороба носить сезонний характер. Жінки можуть помічати, що загострення багато в чому пов’язані з менструальним циклом. До того ж загострення виникає в період клімаксу. Але у кожної людини хвороба протікає індивідуально.
Больовий синдром при цьому захворюванні часто слабшає після спорожнення сечового міхура, але хворобливі відчуття поновлюються знову при його наповненні. Інтерстиціальний цистит зазвичай протікає в циклічній формі і при цьому часто носить прогресуючий характер.
Загальні симптоми, характерні для сечового міхура і області тазу:
- Біль, яка стає більш серйозною, коли сечовий міхур заповнюється і звільняється при сечовипусканні;
- Тиск;
- Дискомфорт;
- Часте сечовипускання;
- Термінова необхідність мочитися так, що ви можете бути не в змозі це контролювати.
Хірургічний метод терапії
Лікування інтерстиціального циститу хірургічним шляхом показано при значному зменшенні об’єму сечового міхура на тлі прогресуючої патології. Виконується часткове висічення або аугментационная цистопластика сечовидільного органу.
У таких випадках пацієнту необхідно кілька разів в добу спорожняти новий міхур за допомогою катетера, так як природні позиви після операції зникають. Важливо регулярно виконувати процедури, щоб не стався розрив переповненого міхура.
Be First to Comment