Цистит у жінок симптоми і лікування Журнал Медікал

Що таке алергія на укуси комарів

Нескінченні походи в туалет, біль і печіння — ці симптоми циститу знайомі чи не кожної третьої представниці прекрасної статі. Мало хто при цьому поспішає в поліклініку, у «просунутих» дівчат в запасі завжди є пара-трійка «дієвих» методів позбавлення від неприємних проявів хвороби.

Цистит — це запалення сечового міхура. Він може бути гострим або хронічним, первинним або вторинним, тобто ускладнювати інші захворювання.

Перші і найпоширеніші прояви циститу — біль і печіння при сечовипусканні, часті позиви в туалет, в тому числі і вночі, невеликий обсяг виділюваної сечі і відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

Комарині укуси практично ніколи не проходять непоміченими для імунної системи людини. Шести секунд контакту з комаром достатньо для того, щоб з’явилася червона цятка і свербіж у місці укусу. Причому імунна реакція виникає не тому, що самка комара проколює хоботком шкіру людини.

Припухлість, почервоніння і свербіж викликають білки, що не дають крові згортатися, і інші компоненти слини комара. Вірніше комарихи, адже самцям не потрібно відкладати яйця і тому не потрібна кров — для життя комарам досить нектару і води.

Для 10% людей ледь помітний укус комара обертається надчуттєвим відповіддю власної захисної системи, і виникає серйозна алергічна реакція, або кулицидоз. Найсильніше алергічні симптоми проявляються на початку літа, коли починається «комариний сезон».

Після цього відбувається звикання і виробляється стійкість до укусів. Взимку чутливість знову повертається. Чим більше людину кусали комарі, тим більше стійкість до укусів і нижча чутливість до них. Саме тому дорослі захищені від алергії на укуси комарів сильніше, чим діти.

Звичайні симптоми після укусу комара проявляються як невелика припухлість на шкірі — рожева або червонувата, що викликає свербіж. Твердий, темно-червоний прищик з’являється протягом 48 годин з моменту укусу.

Почервоніння і свербіж поступово сходять нанівець і зникають за 3-4 дні. Типовий діаметр сліду від укусу не перевищує сантиметри. Якщо ж він більше пятирублевой монети, то організм відповів на укус більш «масштабно», і алерген (чужорідне речовина) з слиною комара запустив серйозну алергічну реакцію.

Дрібна червона висипка, що з’являється відразу ж після укусу на шкірі, а також блідо-рожеві пухирі, схожі з тими, що виникають від опіку кропивою, — це кропив’янка. Вона часто проходить протягом декількох годин.

Висип протягом доби може посилитися і пройти тільки через кілька днів, або навіть через одну-два тижні. Якщо дрібна червона висипка і пухирі, складові групи і викликають сильний свербіж, що не проходять довгий час, то, можливо, має місце синдром Скитера.

Алергічна реакція на укус комарів викликає свербіж на великій поверхні шкіри. Розчісування місць укусів може призвести до пошкодження покривів і подальшого загноению (в гіршому випадку навіть до стрептодермії — виникнення уражених стрептококами ран і виразок, а також гнійного запалення підшкірної клітковини — целюліту). В результаті імунологічної відповіді організму поруч з місцем укусу може з’явитися синяк.

Можливі і більш серйозні наслідки, такі як запалення лімфатичної системи (лімфангіт) або зараження крові. Дуже небезпечним є анафілактичний шок — вкрай рідкісне стан, що загрожує життю, при якому виникає набряк шиї і утруднюється дихання.

Хочете отримувати щотижневу

розсилку від Medical Note?

Вам сподобається бути в курсі актуальних новин медицини та акцій в клініках вашого міста!

Репеленти і одяг не зможуть повністю захистити вас від комариних укусів, тому за місцями укусів треба буде доглянути. У разі нормальної реакції для зняття свербіння допоможе гідрокортизоновий крем або каламин лосьйон. Також в цьому допоможуть кубики льоду або охолоджуючий пакет.

Алергічні реакції на укуси комарів можна лікувати кремами, що містять гідрокортизон, або свічками, що містять антигістамін. Антигістамінні препарати допомагають від кропив’янки, особливо, якщо їх прийняти до укусу.

У випадку більш серйозної алергічної реакції, потрібно звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану допомогу у виборі ліків. Похід до алерголога і шкірне алергологічне тестування (проби з наколюванням) можуть допомогти заздалегідь з’ясувати, наскільки ви схильні до алергії на комарині укуси, і розробити імунотерапевтичні план лікування.

Алергічну реакцію на комарині укуси знімають оральні антигістаміни, такі як димедрол або лоратадин (кларитин), допомагають мазі і лосьйони від сверблячки, містять бензокоин, а також холодні ванни без мила.

У разі анафілактичного шоку неоціненну та екстрену допомогу надасть автоинъектор з епінефрином, а страждають від синдрому Скитера допомагає прийом цетиризину. Кваліфікований лікар допоможе вибрати саме ті препарати, які допоможуть вам найкраще.

Користуйтеся репелентами, носити відповідний одяг, не давайте себе кусати і доглядайте за місцями укусів!

Причини циститу у жінок

Те, що цистит найчастіше виявляється у представниць прекрасної половини людства, пояснюється анатомічними особливостями жіночого тіла. Так, у жінок більш короткий сечовипускальний канал, який до того ж розташований в безпосередній близькості від піхви і ануса, а значить при певних умовах патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми можуть легко дістатися до сечового міхура.

Найчастіше цистит викликає потрапила в сечовипускальний канал кишкова паличка, рідше — інша патогенна та умовно-патогенна мікрофлора. Нерідко це відбувається через порушення правил гігієни або носіння «неправильного» нижньої білизни: стрінгів і синтетичних трусиків.

Також інфекція може опинитися в сечовому міхурі при дисбіозі піхви, захворюваннях, що передаються статевим шляхом, при захворюваннях нирок, а також з потоком крові або лімфи з інших, віддалених вогнищ інфекції.

Важлива деталь: цистит може виявитися реакцією на умовно-патогенну мікрофлору статевого партнера.

Нерідко сприяє появи або загострення циститу зниження імунітету, наприклад, в результаті переохолодження.

Спровокувати неінфекційне запалення може прийом певних лікарських препаратів, у тому числі і непомірне вживання аскорбінової кислоти, гостра їжа і алкоголь.

Також призвести до появи циститу може гормональний збій, наприклад, під час вагітності або в клімактеричний період.

На роботі сечового міхура відображаються і психоемоційні розлади, а значить, дискомфорт при сечовипусканні може бути обумовлений стресом і переживаннями.

Список скорочень

АФК — активна форма кисню

БЛРС — бета-лактамази розширеного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВМП — верхні сечові шляхи

ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я

ГТ — гормональна терапія

ДГПЗ — доброякісна гіперплазія передміхурової залози

ДЛТ — дистанційна променева терапія

ДУВЛ — дистанційна ударно-хвильова літотрипсія

ІМП — інфекція сечових шляхів

ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом

ІФН — інтерферон

КЛТ — контактна літотрипсія

КУО — колонієутворюючих одиниць

КТ — комп’ютерна томографія

КУЛ — контактна уретеролитотрипсия

ЛГ — лютеїнізуючий гормон

ЛГРГ — лютеїнізуючий гормон рилізинг-гормону

ЛДГ — лактатдегідрогеназа

ЛМС — мисково-сечовідний сегмент

ЛТ — променева терапія

ЛУ — лімфатичні вузли

МКБ — сечокам’яна хвороба

МКХ-10 — Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду

МП — сечовий міхур

МРТ — магнітно-резонансна томографія

НПЗП — нестероїдні протизапальні засоби

ОЗМ — гостра затримка сечовипускання

Гостра ниркова недостатність — гостра ниркова недостатність

ПНЛ — перкутанна нефролитолапаксія

ППС — пентозан полисульфат

ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція

СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

СКФ — швидкість клубочкової фільтрації

СНМП — симптоми нижніх сечових шляхів

СОД — сумарна вогнищева доза

ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів

СР — ступінь рекомендації

ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол

ТРУЗД — трансректальне ультразвукове дослідження

ТТГ — тиреотропний гормон

ТУР — трансуретральна резекція передміхурової залози

УД — рівень доказовості

УЗД — ультразвукове дослідження

ФДЕ-5 — фосфодиэстераза 5-го типу

ФСГ — фолікулостимулюючий гормон

ХГ — хоріонічний гонадотропін

ХГЛ — хоріонічний гонадотропін людини

ХНН — хронічна ниркова недостатність

ХТ — хіміотерапія

ЦИ — цитологічне дослідження

ЧПНС — черезшкірна пункційна нефростомія

ЛФ — лужна фосфотаза

ICS — International Continence Society (Міжнародне товариство з утримання сечі)

1. NaberK.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2009.- Vol. 33.- Р. 111-114.

2. Лоран О. Б. Хронічний цистит у жінок // Лікар. — 1996. — № 8. — С. 6-9.

3. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова В. В. Роль урогенітальних інфекцій в етіології циститу та необструктивний пієлонефриту у жінок: огляд. Частина 1 // Урологія. — 2005. — № 2. — С. 74-79.

4. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова В. В. Роль урогенітальних інфекцій в етіології циститу та необструктивний пієлонефриту у жінок: огляд. Частина 2 // Урологія. — 2005. — № 3. — С. 63-66.

5. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова В. В. Рецидивуючі інфекції сечових шляхів. Алгоритм діагностики та лікування. — М.: МІА, 2008. — 29 с.

6. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клінічна фармакологія. — М: Медицина, 1993.

7. Керівництво з урології / під ред. Н.А. Лопаткіна. — М: Медицина, 1998.

8. Страчунский Л. С., Білоусова Ю. Б., Козлов С. Н. Практичне керівництво по антимікробної хіміотерапії. — М.: Боргес, 2002. — С. 243-244.

9. Hooton T. M. Recurrent urinary tract infection in women // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2001, Apr. — Vol. 17 (4). — P. 259-268.

10. Naber K. G., Bergman B., Bjerklund-Johansen T. E. et al. Guidelines on urinary and male генітальний tract infections. In: EAU Guidelines. Edition presentedat the 16th EAU Congress, Geneva, Switzerland, 2001. ISBN 90-806179-3-9.

11. Guay D. R. P. Cranberry and urinary tract infections // Drugs. 2009. Vol. 69 (7). P. 775-807.

12. Kunin C. M. Urinary Tract Infections: Detection, Prevention and Management. — 5th ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1997.

13. Naber K. G., Cho Y. H., Matsumoto T. et al. Immunoactive prophylaxis of re – current urinary tract infections: A metaanalysis // Int. J. Antimicrob. Agents. 2009, Feb. Vol. 33 (2). P. 111-119.

14. Raz S. M. D. Female Urology. — 1996. — P. 185-187.

15. Raz R., Stamm W. E. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infection // N. Eng. J. Med. — 1993. — Vol. 329. — P. 753-756.

16. Scholar E. M., Pratt W. B. The antimicrobial drugs. 2nd ed. Oxford: University Press, 2000.

17. Антимікробна терапія і профілактика інфекцій нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів. Російські національні рекомендації. — M., 2012.

18. Smaill F., Vazquez J. C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. — 2007. — Apr. 18; (2): CD000490. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443502.

19. Pfau A., Sacks T. G. E?ective prophylaxis for recurrent urinary tract infections during pregnancy. Clin Infect Dis 1992 Apr 14; (4): 810-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576275.

20. http://uroweb.org/guideline/urological-infections/2015

21. Лопаткин Н.А., Аполихин О. В., Пушкар Д. Ю. та ін //Російські національні рекомендації «Антимікробна терапія і профілактика інфекцій нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів». М., 2014.

22. Пушкар Д. Ю., Зайців А. В., Годунов Б. Н. та ін //Діагностика і лікування різних форм циститу у жінок». М., 2002.

Чим лікувати цистит у жінок

Вибрати правильну тактику лікування дозволяє ретельний збір анамнезу (історії хвороби) і повноцінне обстеження.

Як правило, при гострому запаленні сечового міхура призначаються антибіотики: монурал, нолицин, рулид, палін або такі протимікробні препарати як фурагін (фурамаг), фурадонін.

Істотне полегшення симптомів циститу, як правило, відбувається практично відразу після початку антибактеріальної терапії, однак ні в якому разі не можна переривати лікування, інакше хвороба дуже скоро повернеться!

Також у складі комплексної терапії при циститі призначають спазмолітики, фітотерапію (звіробій, листя брусниці, пів-напів, хвощ і інші лікарські рослини) або рослинні препарати (цистон, канефрон), а також рясне пиття.

Якщо цистит викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом, потрібно відповідне лікування і, можливо, прийом препаратів для покращення імунітету.

Дієта при циститі виключає копченості, смажену їжу, спеції і алкоголь.

Мозоль без білої шкірки лікуєте, як відкриту рану. Зверніться до медиків, а якщо немає можливості, очистіть і перев’яжіть рану самостійно.

1. Очистіть рану перекисом водню.

2. Промийте чистою водою або розчином фурациліну.

3. Змастіть антибактеріальної або заживляющей маззю.

4. Покладіть зверху стерильну серветку, перев’яжіть або заклейте пластиром.

5. Пов’язку змінювати 1-2 рази на день, поки рана не заживе повністю.

Підошовна бородавка може з’явитися, якщо травмувати шкіру металевою пилкою. У микротрещину потрапляють мікроби, і з’являється бородавка. Є й інші причини.

Як розпізнати підошовну бородавку?

Вона болить на відміну від натоптишів. Немає шкірного малюнка — ліній і борозен. До 1 див в діаметрі.

Як проявляється гіпертонія у вагітних

Традиційні препарати, які використовуються для лікування циститу, протипоказані майбутнім мамам. Доктор в цьому випадку може призначити курс інстиляцій сечового міхура. Під час таких процедур лікарський препарат вводиться безпосередньо в просвіт сечового міхура.

Як правило, в 1 триместрі тиск, навпаки, знижується, і навіть ті жінки, що страждали від гіпертонії до зачаття, відзначають, що показники на тонометрі прийшли в норму. Причина в фізіологічних гормональних змінах і можливе зниження об’єму циркулюючої крові на тлі частої блювоти.

Однак є і такі жінки, які, навпаки, страждають від високого тиску. А це не просто цифри на тонометрі — це сукупність змін в організмі, що відбуваються на тлі зниження кровопостачання органів як самої матері, так і плода.

Наявність цього захворювання достовірно погіршує прогноз вагітності, призводить до ряду таких важких ускладнень, як гестоз, еклампсія, передчасне відшарування плаценти, самовільний аборт, передчасні пологи та ін.

В нормі показники тиску у здорової людини знаходяться в межах 120-139/60-89. Якщо воно виходить за верхню межу при не менш чим двох вимірах в різні лікарські прийоми, то доктор в праві поставити діагноз артеріальної гіпертензії.

Сама вагітна жінка може ніяк не відчувати те, що цифри її тиску вище норми. Проте частіше вона все-таки відчуває такі неприємні симптоми, як головний біль, запаморочення, слабкість, миготіння мушок перед очима, оніміння пальців рук, ніг, болі в серці, серцебиття.

Якщо тиск не завжди висока, а періодично підвищується у вигляді гіпертонічних кризів, то погіршення самопочуття виникають тільки в цей час. Часто вони виявляються сильним головним болем, яка супроводжується блювотою, задишкою, неприємними відчуттями в області серця.

Іноді бувають такі незвичні симптоми, як спрага, похолодання кінцівок, порушення зору, часті позиви до сечовипускання в нічний час.

Нерідко гіпертонія у вагітних супроводжується появою набряків на ногах. Якщо одночасно з цим у сечі збільшується рівень білка, то не виключено розвиток гестозу, який загрожує життю матері та плоду.

Для того, щоб вчасно виявити високий тиск, жінка повинна обов’язково спостерігатися по вагітності в жіночій консультації. Лікар проводить тонометрія під час кожного візиту, фіксує показники в обмінній карті і зможе точно виявити той термін, на якому воно стало підвищеним.

Якщо ж жінка сама змінює його будинку і виявила у себе показники вище 140/90, то вона повинна якомога швидше потрапити на прийом до акушера-гінеколога і розповісти йому про цей факт.

Головним завданням лікаря є підбір ліків в тих дозах, які забезпечать досягнення цільового рівня тиску протягом всього дня. Тільки так можна знизити ризик можливих ускладнень гіпертензії.

Для них вибирають інші групи — альфа2-адреноміметики, бэта1-адреноблокатори, блокатори кальцієвих рецепторів та інші.

Також необхідно обмежувати кількість випивається рідини до 2 літрів на добу, кухонної солі до 5 г (краще взагалі її виключити), постаратися мінімізувати стреси і природно кинути палити.

Жінка повинна контролювати тиск домашнім тонометром 2 рази на добу, виконувати всі рекомендації лікаря. У такому разі у неї є високий шанс народити здорового малюка без загрози для власного здоров’я.

Додаток Ст. Інформація для пацієнтів

Циститом називають запалення сечового міхура. У більшості випадків, це запалення викликається бактеріальною інфекцією, і є різновидом інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). Інфекція сечового міхура може бути дуже болючою і виснажливою, а також може призвести до більш серйозних проблем, якщо висхідним шляхом потрапить в нирки.

У рідкісних випадках цистит може бути реакцією на певні лікарські препарати, променеву терапію або інші подразники: спреї для жіночої гігієни, сперміцидні гелі або довгострокове використання сечового катетера. Цистит може бути ускладненням іншого захворювання.

Симптоми і ознаки циститу

• Імперативні (раптові і дуже сильні) позиви до сечовипускання
• Помилкові позиви на сечовипускання
• Печіння при сечовипусканні
• Часті сечовипускання, малою кількістю сечі
• Кров в сечі
• Каламутна сеча та/або сеча з різким неприємним запахом
• Дискомфорт в області малого тазу
• Відчуття тиску в нижній частині живота
• Субфебрильна температура тіла (від 37 до 38 градусів)
• У маленьких дітей раптова поява денного енурезу (нетримання сечі), також може бути ознакою інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є симптоми, характерні для ниркової інфекції, зокрема:

• Біль у спині або на боці
• Лихоманка і озноб
• Нудота і блювота
• Часті хворобливі сечовипускання, що тривають більше кількох годин
• Кров у сечі.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо це не перший епізод циститу.

Якщо ви тільки що закінчили курс лікування, а симптоми вже повернулися – зверніться до лікаря відразу ж.

Бактеріальний цистит

Інфекції сечових шляхів зазвичай виникають, коли ззовні бактерії проникають у сечовивідні шляхи через уретру, і починають там розмножуватися. Найчастіше цистит буває викликаний бактеріями кишкової палички.

Бактеріальний цистит може виникнути у жінок як ускладнення статевого акту, особливо часто це трапляється після перших статевих актів у житті жінки. Але навіть сексуально неактивні дівчата і жінки схильні до інфекцій нижніх сечових шляхів, тому що геніталії жінки часто бувають засіяні бактеріями, що викликають цистит.

Неінфекційний цистит

До небактериальным циститів відносяться:

1. Інтерстиціальний цистит. Причини цього хронічного запалення сечового міхура, званого також «синдромом хворобливого сечового міхура», досі неясні. Найчастіше зустрічається у жінок. Це захворювання буває важко виявити і вилікувати.
2. Медикаментозний цистит. Деякі ліки, такі як циклофосфамід, хіміотерапевтичні препарати та ін, можуть викликати цистит, оскільки вони накопичуються в сечовому міхурі і дратують його стінку.
3. Радіаційний цистит. Радіаційне лікування тазової області може викликати запальні зміни в тканинах сечового міхура.
4. Цистит чужорідного тіла. Тривале використання сечового катетера може збільшувати ризик бактеріальних інфекцій та ушкодження тканин; обидва ці фактори можуть викликати цистит.
5. Хімічний цистит. Деякі люди можуть мати підвищену чутливість до хімічних речовин, що містяться в джакузі, жіночих гігієнічних спреях, сперміцидних гелях і інших речовинах. Місцевий хімічне подразнення, або алергічне запалення – викликає типові симптоми циститу.
6. Цистит, викликаний іншими факторами. Іноді цистит може виникати як ускладнення інших захворювань, таких як цукровий діабет, камені в нирках, гіперплазія простати або травма спинного мозку.

Фактори ризику

Деякі люди більш схильні до розвитку рецидивуючих інфекцій сечових шляхів, чим інші. Насамперед, фактором ризику є жіноча стать – коротка уретра робить жінок більш уразливими перед цим захворюванням.

Серед жінок найбільшому ризику інфекцій сечових шляхів схильні ті, хто:

• Сексуально активні. Статевий акт може привести до «проштовхування» бактерій в сечовипускальний канал.
• Використовують деякі засоби контрацепції. Жінки, які використовують діафрагми та інші мембрани, просочені сперміцидну гелем – частіше хворіють на цистит.
• Вагітність. Гормональні зміни під час вагітності можуть збільшити ризик циститу.
• Перебувають в менопаузі. Змінені рівні гормонову жінок в клімаксі часто провокують ІМП.

До інших факторів ризику циститу у чоловіків і жінок відносяться:

• Перешкода відтоку сечі. Воно може бути викликано каменем в сечовому міхурі або збільшеною простатою (у чоловіків).
• Зміни в імунній системі. Вони відбуваються при таких захворюваннях, як діабет, ВІЛ-інфекція та хіміотерапія раку. Пригнічення імунної системи збільшує ризик бактеріального і, в деяких випадках, вірусного циститу.
• Тривале використання сечових катетерів. У літніх людей і людей з деякими захворюваннями може виникнути необхідність тривалого використання сечових катетерів. Це нерідко призводить до підвищеної вразливості перед бактеріальними інфекціями, а також прямого пошкодження тканин сечового міхура.

Ускладнення циститу

При швидкому і правильному лікуванні цистит рідко призводить до ускладнень. Однак при несвоєчасному лікуванні цистит може спровокувати серйозні захворювання.

До ускладнень циститу відноситься, насамперед, пієлонефрит (інфекційне запалення нирок). Інфекція з запалення сечового міхура може потрапити в нирки висхідним шляхом, що, в свою чергу, може спричинити пієлонефрит і навіть необоротне ушкодження ниркової тканини.

Діти раннього віку та обличчя похилого віку мають найбільш високий ризик ушкодження нирок через інфекцій сечового міхура, тому що симптоми ІМП часто упускаються з виду, або помилково приймаються лікарями за симптоми інших хвороб.

Підготовка до візиту лікаря

Якщо у вас або у вашої дитини, є симптоми, характерні для циститу, вам слід записатися на прийом до лікаря. Спочатку вас повинен оглянути педіатр, терапевт чи лікар загальної практики, а потім, якщо він вважатиме за потрібне, ви будете скеровані до уролога або нефролога.

• Запишіть свої симптоми, в тому числі ті, які здаються вам не пов’язаними з циститом
• Складіть список всіх ліків, вітамінів або харчових добавок, які ви приймаєте
• Запишіть питання, які хотіли б поставити своєму лікарю

Діагностика циститу

Крім розпитувань про ваших симптомах і фізікального огляду, ваш лікар може рекомендувати певні аналізи і тести, такі як:

• Загальний аналіз сечі. Тест використовується як скринінговий, і як діагностичний. Про ІМП в цьому аналізі можуть говорити підвищені лейкоцити, еритроцити і нітрити.
• Аналіз сечі на стерильність. При підозрі на інфекцію сечового міхура лікар може призначити аналіз сечі на стерильність, який покаже вид бактерій в сечі і їх кількість.
• Загальний аналіз крові. Цей аналіз показує неспецифічні запальні зміни у білих клітинах крові, і може побічно вказувати на наявність і тяжкість інфекції сечових шляхів (ІМП).
• Цистоскопія. Під час цього дослідження лікар вводить цистоскоп – тонку трубку з підсвічуванням і відеокамерою, через сечовипускальний канал у сечовий міхур, і оглядає його зсередини для вивчення структурних аномалій і ознак запалення.

При використанні цистоскопа лікар може також взяти невеликий зразок тканини (біопсію) з підозрілого місця для лабораторного аналізу. Однак цистоскопія показана далеко не всім хворим з циститом, а тільки пацієнтам з рецидивуючим або небактериальным циститом.

Візуалізаційні методики. Ці методи дослідження теж потрібні далеко не всім пацієнтам, а тільки тим, у яких не вдається виявити іншими способами причину рецидивів ІМП. Наприклад, оглядова рентгенографія живота, або УЗД органів заочеревинного простору можуть виявити структурні аномалії сечового міхура, сечоводів і нирок.

Лікування циститу

Цистит, викликаний бактеріальною інфекцією, зазвичай лікують за допомогою антибіотиків. Лікування неінфекційного циститу залежить від його причини.

Лікування бактеріального циститу

Антибіотиками першої лінії є препарати, активні проти кишкової палички, або тих бактерій, які були знайдені в сечі при посіві.

Первинна інфекція. Симптоми зазвичай помітно поліпшуються вже в перші дні лікування, однак лікар, можливо, буде наполягати на продовженні терапії від трьох до семи днів, залежно від тяжкості вашої інфекції.

Повторна інфекція. Якщо у вас трапився рецидив ІМП, лікар може рекомендувати більш тривале лікування антибіотиками, або направить вас до лікаря, який спеціалізується на лікуванні інфекцій сечових шляхів (уролога або нефролога) для виявлення причини рецидивів.

Внутрішньолікарняні інфекції: Внутрішньолікарняні інфекції сечового міхура можуть бути вкрай важкі для лікування, тому що бактерії, що викликають їх, часто стійкі до основних антибіотиків, що використовуються для терапії позалікарняних інфекцій сечового міхура. Тому лікар може призначити відразу кілька антибіотиків.

Лікування інтерстиціального циститу

Причина розвитку інтерстиціального циститу залишається невизначеною, тому немає універсальної схеми лікування, що підходить для всіх пацієнтів одночасно. Лікар може спробувати наступні методи лікування:

• препарати, що застосовуються всередину перорально, або вводяться безпосередньо в сечовий міхур;
• місцеві процедури, що полегшують симптоми, такі як розтягнення сечового міхура, шляхом заповнення його водою або газом;
• збудження нерва легкими електричними імпульсами (фізіолікування), щоб полегшити біль в області тазу, і, в деяких випадках, знизити частоту сечовипускання.

Лікування інших форм неінфекційного циститу

Насамперед, слід усунути причину, що викликає неінфекційний цистит: джакузі, спермицидный крем і тд.

Лікування циститу, який розвивається як ускладнення хіміотерапії або променевої терапії, фокусується на придушення болю (як правило, за допомогою знеболюючих препаратів), і промиванні, щоб знизити контакт з подразниками у сечовому міхурі.

Профілактика циститу

• суворе дотримання гігієнічних прийомів у новонароджених дівчаток для запобігання розвитку вагінітів, а потім уретритів і циститів;
• своєчасна корекція анатомічних порушень (аномалії розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу) при наявності показань;
• адекватне лікування гінекологічних захворювань, інфекцій, що передаються статевим шляхом, причому в обох статевих партнерів;
• гігієна статевого життя тощо;
• контроль за станом біоценозу піхви при тривалому застосуванні сперміцидів;
• адекватна оцінка і лікування безсимптомної бактеріурії вагітних;
• антибіотикопрофілактика перед інвазивними урологічними втручаннями, особливо при наявності факторів ризику;
• лікування урологічних захворювань, що призводять до порушення уродинаміки [13].

Рівень переконливості рекомендацій З (рівень достовірності доказів – 1b)

• профілактичне використання антибіотиків після статевого зносини (посткоитальная профілактика);
• вживання великої кількості рідини;
• у жінок з рецидивами після сексуальної активності — примусове сечовипускання відразу після статевого акту;
• відмова від використання сперміцидів і діафрагми в якості методів контрацепції [13].

Рівень переконливості рекомендацій A(рівень достовірності доказів – 4)

• До початку профілактичної антибіотикотерапії необхідно підтвердити ерадикацію попередньої ІМП негативним результатом посіву сечі через 1-2 тиж після лікування [13].

Рівень переконливості рекомендацій A (рівень достовірності доказів – 4)

• Постійна або посткоитальная антибактеріальна профілактика повинна застосовуватися у жінок з рецидивуючим неускладненим циститом, у яких інші методи неефективні (табл. 2, 3) [13].

Рівень переконливості рекомендацій A (рівень достовірності доказів – 1а)

• уникайте переохолоджень;
• не терпіть, якщо захотіли в туалет;
• пийте достатню кількість води;
• не захоплюйтеся гострої, копченої та смаженою їжею, при погрішностях в дієті випийте більше води;
• слідкуйте за роботою кишечника, уникайте запорів;
• віддавайте перевагу нижньої білизни з бавовни і не носіть стринги;
• дотримуйтесь гігієни;
• прислухайтеся до свого організму і вчасно лікуйте виявлені захворювання;
• уникайте стресів, більше рухайтеся і ведіть здоровий спосіб життя.

Бережіть себе і будьте здорові!

Можна проводити лазерну епіляцію влітку?

Біоревіталізація являє собою сучасну методику, при якій гіалуронова кислота у вигляді гелю вводиться точково під шкіру в проблемній області. Головна властивість цієї речовини — здатність утримувати воду в тканини.

В результаті дана процедура може бути корисна в тих областях, де шкіра найбільш стоншена, суха і в’яла. Як правило, її застосовують на різних ділянках шкірного покриву обличчя, шиї, області декольте, рук (зокрема, кистей), внутрішньої поверхні стегон.

Зазвичай локалізація обговорюється разом з лікарем дерматологом-косметологом, який оцінить стан шкіри і вирішить, де біоревіталізація може надати максимальний ефект і бути результативною.

Цю Процедуру, як і будь-яку іншу в косметичному салоні, повинен проводити спеціаліст, який пройшов відповідне навчання, а сама установа зобов’язана мати ліцензію на проведення ін’єкцій.

Спочатку лікар проводить оцінку стану шкіри, узгоджує з клієнтом, який буде локалізація та площа шкірного покриву. Після цього проводиться очистка і дезінфекція шкіри. Для зменшення больових відчуттів застосовують місцеву анестезію.

Зазвичай вибирають крем з анестетиком, наносять його на шкіру накладають що давить пов’язку. Через 20 хвилин можна приступати до проведення самої біоревіталізації.

Гіалуронова кислота вводиться під шкіру шляхом невеликих ін’єкцій. Доктор вибирає сам, якою буде техніка введення гелю, — лінійна або у вигляді мікропапул. Зазвичай процедура займає близько 30-45 хвилин. Після її закінчення проводять легкий масаж з метою прискорення розсмоктування гіалуронової кислоти під шкірою і прискорення настання ефекту від біоревіталізації.

У першу добу після процедури краще не планувати жодних виходів у люди, подорожей і відвідин відповідальних заходів, адже обличчя або зона декольте виглядають не кращим чином. Візуально видно папули, сліди уколів, геморагії, спочатку блідне шкіра, потім червоніє, може з’явитися локальна набряклість, болючість при дотику, відчуття жару.

Папули збільшуються протягом перших 2 діб, а потім починають поступово зменшуватися в обсязі, причому в зоні декольте цей процес може затягнутися до 4 діб.

Косметологи радять проводити курс з 2-3 процедур раз в 4-5 місяців. При цьому ефект триває до півроку, проте це залежить від ступеня догляду за шкірою і кількості випивається щодня рідини.

Вартість однієї процедури в різних клініках відрізняється і залежить від того, хто її проводить, який для цього використовується препарат, від статусу і популярності самої клініки. У середньому, за один сеанс клієнт може віддати від 7 до 12 тисяч рублів.

Далеко не всі люди можуть скористатися цієї косметичної методикою. Існує ряд протипоказань до біоревіталізації, наприклад:

• гостра респіраторна вірусна інфекція;
• гіпертонічна хвороба, часті кризи;
• вагітність і період годування груддю;
• запальні процеси на шкірі, гнійнички;
• аутоімунні, онкологічні хвороби;
• патологія системи крові (підвищена або знижена здатність згущуватися);
• герпетична інфекція, особливо при загостренні.

Тому перед проведенням першої процедури необхідна консультація лікаря (терапевта або лікаря загальної практики). Одного огляду косметологом, особливо, якщо він не має класичного медичної освіти (на жаль, така ситуація зустрічається часто, хоча вона і не законна) недостатньо.

Є чимало людей, які замислюються про те, як позбавитися від зайвого волосся на тілі, безпосередньо перед поїздкою на південь. Як було б здорово раз і назавжди видалити волосся і не хвилюватися про можливу щетині весь відпустку?

Враховуючи, що фактично волосяні фолікули зникають і формується невеликий опік шкіри, то додатково опромінювати ці ділянки ультрафіолетом абсолютно ні до чого. Косметологи попереджають: лазерна епіляція влітку можлива, але повинна проводитися не пізніше, чим за 2 тижні до передбачуваної дати від’їзду та через 2 тижні після повернення з морського узбережжя.

Звичайно, такі області, як бікіні і пахви меншою мірою відчувають на собі вплив сонячного світла, однак повністю виключити це складно, тому навіть у цьому випадку від процедури варто утриматися.

Лазерна епіляція влітку, яка проводиться на шкірі зі свіжим засмагою, може закінчитися серйозним опіком шкіри. Це також стосується відвідування солярію в разі, якщо перед поїздкою дама вирішила надати своїй шкірі смаглявий відтінок.

1.2. Етіологія та патогенез

Основним збудником інфекційно-запального процесу в стінці сечового міхура є уропатогенная Esherichia coli, яку виявляють у 75-90% пацієнтів. Рідше зустрічається Staphylococcus saprophyticus – у 5-10% випадків.

Мікроорганізми потрапляють в сечовий міхур різними шляхами: висхідними (уретральним), гематогенним і лімфогенним шляхами. Висхідний шлях проникнення інфекції в сечовий міхур у жінок є домінуючим.

Анатомічні особливості сечівника у жінок, його мала довжина і близьке розташування до анального отвору визнані одним з істотних факторів, що сприяють частому розвитку циститу у жінок.

Транспорту інфекції в сечовий міхур сприяють різні інструментальні эндоуретральные втручання (катетеризація сечового міхура, эндосокпия) і сексуальна активність у жінок з так званої піхвової ектопією зовнішнього отвору уретри або гіпермобільність дистального відділу уретри.

При інфравезикальній обструкції у жінок, як органічної, так і функціональної (на тлі детрузорно-сфінктерною диссенергии), сечовипускання відбувається аномально. При підвищеному внутриуретральном тиску потік сечі має не ламінарна, а турбулентний плин зі зміною гідродинамічних характеристик, появою завихрень.

Бактерії мобілізуються зі стінок дистальної уретри і поширюються на проксимальні відділи, а також в сечовий міхур через що виникає в таких випадках уретрально-везикального рефлюксу. Транспорт мікроорганізмів в сечовивідні шляхи може бути також гематогенним і лімфогенним (однак це відбувається значно рідше).

Необхідною умовою розвитку бактеріального циститу є адгезія значної кількості бактерій до уротелиальным клітин і подальша їх інвазія. Перехідний епітелій сечового міхура (уротелий) виробляє і виділяє на поверхню мукополисахаридную субстанцію, образущую захисний шар.

Останній служить антиадгезивным фактором. Адгезія мікроорганізмів до уроэпителиальным клітин можлива внаслідок руйнування або зміни захисного мукополисахаридного шару, що може бути обумовлено конституціональними особливостями муцину, порушенням кровообігу в стінці сечового міхура, підвищенням вмісту рецепторів для бактеріальної адгезії на клітинних мембранах.

– механічний вымывающий ефект сечі (антеградный струм сечі);

– наявність мукополисахаридного шару слизової оболонки сечового міхура;

– низький рН сечі і висока осмолярність;

– наявність IgA в сечі перешкоджає бактеріальної адгезії [22].

1.3 Епідеміологія

Циститом хворіють переважно жінки, що пов’язано з анатомофизиологическими і гормональними особливостями їх організму. У Росії щорічно реєструють 26-36 млн випадків циститу. Протягом життя гострий цистит переносять 20-25% жінок, у кожної третьої з них протягом року виникає рецидив захворювання, а у 10% воно переходить в хронічну рецидивуючу форму.

Цистит найчастіше розвивається у віці 25-30 років, а також у жінок старше 55 років, тобто після менопаузи. До 60% звернень до уролога пов’язано з гострим або рецидивуючим циститом [2, 7].

Які ще можливі ускладнення після лазерної епіляції

Після проведення процедури видимий ефект настає через 2-3 тижні. Шкіра стає більш гладенькою, еластичною, зникають дрібні зморшки, в цілому людина виглядає молодшою і здоровішою. В інтернеті можна знайти безліч фотографій, які свідчать про те, як біоревіталізація змінює зовнішній вигляд людини.

Однак необхідно пам’ятати, що для того, щоб результат був максимальним, необхідно дотримати ряд умов. Відразу після процедури в перші 2 тижні не варто піддавати шкіру температурних коливань. Потрібно відмовитися від походів в сауну, лазню, солярій.

Лазерна епіляція — ефективна процедура, що дозволяє позбутися від небажаних волосся, набуває все більшу популярність. Однак її важко назвати абсолютно безпечним. Найпоширеніші ускладнення такі:

• опіки шкіри, після яких залишаються рубці,
• гіпер – або, навпаки, гіпопігментація,
• підвищена світлочутливість шкіри,
• активація росту пушкового волосся,
• підвищена пітливість,
• алергічна реакція, найчастіше на тлі застосування знеболюючих засобів.

Ймовірність побічних ефектів безпосередньо залежить від кваліфікації фахівця, який проводить процедуру, тому перед початком варто вимагати у нього показати всі відповідні документи і сертифікати. Не варто довіряти своє здоров’я співробітникам сумнівних закладів.

1.5 Класифікація

Цистит класифікують за різними ознаками.

По етіології виділяють інфекційний (бактеріальний); неінфекційний (лікарський, променевої, токсичний хімічний, алергічний та ін).

За течією цистит ділять на гострий і хронічний (рецидивуючий), який поділяють на фазу загострення і фазу ремісії.

Виділяють також первинний (неускладнена) цистит (самостійне захворювання, що виникає на тлі умовно-нормального пасажу сечі у жінок 18-45 років без супутніх захворювань) і вторинний(ускладнений) у всіх інших, тобто

виникає на тлі порушення уродинаміки як ускладнення іншого захворювання: туберкульоз, камінь, пухлина сечового міхура, коли підвищений ризик відсутності ефекту від емпірично призначеної антибактеріальної терапії.

За характером морфологічних змін можливий катаральний, виразково-фібринозний, геморагічний, гангренозний і інтерстиціальний цистит [7]. Останній вважають самостійним захворюванням, при якому відбувається зміна фаз перебігу запального процесу, що призводить до вираженої болі в області сечового міхура, поступового зменшення його ємності, аж до зморщування, і посилення дизурії.

2.1 Скарги і анамнез

• При зборі анамнезу і скарг рекомендовано з’ясувати у пацієнта наявність таких симптомів гострого циститу:

• часте хворобливе сечовипускання малими порціями сечі,
• біль в проекції сечового міхура, імперативні позиви до сечовипускання;
• іноді помилкові позиви на сечовипускання, домішка крові в сечі (особливо в останній порції) [2, 6, 8, 15].

Рівень переконливості рекомендацій D (рівень достовірності доказів – 4)

Методи лікування

Сухі мозолі, або натоптиші, з’являються при тривалому тиску на ділянку стопи. Від них можна позбутися.

Підошовні бородавки видаляють фахівці з педикюру. Також можна звернутися в косметологічний салон, де наріст видалять лазером або кріотерапією.

Народні засоби

Натріть мозоль листям алое. Вона стане м’якше і менш помітною. Попередньо охолодивши листя в холодильнику кілька днів, так алое ефективніше.

Зробіть компрес на місце мозолі, надіньте зверху поліетиленовий мішечок, а на нього шкарпетки. Перед сном. На ранок мозоль буде виглядати краще.

Щоб був результат, робіть процедури 1-2 тижні.

Лікування при циститі спрямовано на:

• клінічне і мікробіологічне одужання;
• профілактику рецидивів;
• профілактику та лікування ускладнень;
• поліпшення якості життя хворого.

Показання до госпіталізації:

• макрогематурія;
• важкий стан хворого, особливо з декомпенсованим цукровим діабетом, імунодефіцитом будь-якої етіології, вираженою недостатністю кровообігу і т. д.;
• ускладнений цистит;
• цистит на тлі неадекватно функціонуючого цистостомического дренажу;
• неефективність лікування та неможливість проведення адекватної антибактеріальної терапії в амбулаторних умовах.

3.1.1 Немедикаментозне лікування — поведінкова терапія

• Рекомендується дієта з виключенням солоної, гострої, дратівливої їжі (стіл №10); питво, достатню для підтримки діурезу 2000-2500 мл (після дозволу дизурії).

Рівень переконливості рекомендацій (рівень достовірності доказів –1b)

• Фітотерапія при циститі самостійного значення не має, але рекомендується як допоміжне лікування на етапі доліковування.

Рівень переконливості рекомендацийС (рівень достовірності доказів – 2b)

3.1.2 Медикаментозне лікування

• Гострий неускладнений бактеріальний цистит у більшості жінок рекомендується лікувати в амбулаторних умовах антибактеріальними препаратами призначаються емпірично.

Рівень переконливості рекомендацій B (рівень достовірності доказів – 1b)