Цистит у хлопчиків в 3,5,7,8 і 9 років

Симптоми і лікування циститу у хлопчиків

Точних статистичних даних щодо циститу у дітей з Росії немає саме через проблеми в діагностиці. Цистит виникає у дітей будь-якого віку, але якщо серед немовлят поширеність циститу приблизно однакова і у хлопчиків, і у дівчаток, то в дошкільному і шкільному віці дівчатка хворіють набагато частіше (в 3-5 разів), чим хлопчики. Більш висока схильність дівчаток циститів обумовлена наступними факторами:

• особливості анатомічної будови: у дівчаток уретра коротше і ширше, близько розташовані природні резервуари інфекції (анус, піхву);
• фізіологічні гормональні та імунологічні перебудови в організмі дівчаток підліткового віку, як привертають до інфекцій у статевих шляхах (кольпитам, вульвовагинитам), так і знижують захисні властивості слизової оболонки сечового міхура .

Як вже було сказано, найчастіше у дітей (та й дорослих теж) виявляється інфекційний цистит.

Зрозуміло, що причиною інфекційного циститу є інфекція. Це можуть бути:

• бактерії (кишкова паличка, протей, клебсієла, синьогнійна паличка, стрептокок і стафілокок, уреаплазма, хламідії, мікоплазма та ін);
• віруси (аденовірус, вірус парагрипу, герпесвіруси);
• грибки (зазвичай з роду Candida).

Проникнення збудника можливо кількома шляхами:

• висхідним (із статевих шляхів за наявності кольпіту, вульвовагініту у дівчаток або баланопоститу у хлопчиків інфекція піднімається вгору по уретрі);
• низхідним (спускається з раніше інфікованих нирок);
• лимофгенным і гематогенним (з током крові або лімфи мікроорганізми проникають всередину сечового міхура з віддалених вогнищ інфекції в мигдалинах, легенів і т. д.);
• контактним (мікроорганізми проникають через стінку сечового міхура з розташованих поруч органів – при запальних процесах в кишечнику, матці і придатках).

У нормі слизова оболонка сечового міхура володіє достатньо високими захисними властивостями, і при заносі мікроорганізмів в міхур цистит розвивається далеко не завжди. «Закріпленню» мікроорганізмів на слизовій і виникненню захворювання сприяють додаткові сприятливі умови:

1. Порушення нормального і постійного струму сечі (застій сечі при нерегулярному спорожнення сечового міхура; різні вроджені аномалії, що ускладнюють вихід сечі з сечового міхура; функціональні розлади – нейрогенний сечовий міхур).
2. Порушення захисних властивостей клітин слизової оболонки сечового міхура – відзначаються при дизметаболических порушення, коли в сечі постійно присутні солі (оксалати, урати, фосфати та ін), а також при гіповітамінозах, тривалому прийомі ліків.
3. Зниження загальних захисних сил організму (при переохолодженні, хронічному перевтомі і стресах, тяжких інфекціях, частих застудах).
4. Недостатнє надходження до слизової сечового міхура кисню та поживних речовин при порушеннях кровообігу в органах малого тазу (при пухлинах, хронічних запорах, тривалому знерухомлення або недоліку руху, наприклад, при постільному режимі після травми або операції).

Переходу гострого циститу в хронічну форму сприяють:

• несвоєчасне і неповноцінне лікування гострого циститу;
• вроджені та набуті захворювання сечостатевої системи (нейрогенна дисфункція сечового міхура; дивертикули – випинання стінки сечового міхура, в яких накопичується і застоюється сеча; дизметаболические порушення; вульвовагініти).

Гострий цистит

Розлади сечовипускання

Провідний симптом гострого циститу – розлади сечовипускання (дизурія). У більшості випадків відзначається прискорене сечовипускання в поєднанні з болями. Діти скаржаться на біль, різі та печіння внизу живота, над лобком під час, а також безпосередньо до і після сечовипускання.

У деяких випадках болі в животі можуть бути постійними, посилюючись під час і після сечовипускання. Іноді відзначаються утруднення в кінці акта сечовипускання (дитина не може попісяти з-за болю або йому потрібно напружуватися, щоб повністю спорожнити сечовий міхур).

Частота сечовипускання безпосередньо пов’язана з тяжкістю циститу – при легких формах сечовипускання частішає незначно (на 3-5 разів порівняно з вікової та індивідуальної нормою), при важких бажання помочитися виникає у дитини буквально через кожні 10-15 хвилин (дитина постійно бігає в туалет, пісяє маленькими порціями).

При цьому позив не завжди завершується сечовипусканням (помилкові позиви). Характерні імперативні (наказові) позиви на сечовипускання, коли дитина не в змозі затримати початок сечовипускання. На цьому тлі можливі неутримання сечі, випадки енурезу у дітей старшого віку.

Зміни кольору сечі

Якщо візуально оцінити зібрану в прозору ємність або навіть просто в горщик сечу, то стають помітні зміни її кольору і прозорості. З-за наявності лейкоцитів і бактерій у сечі, вона стає каламутною, при геморагічних циститах сеча набуває буро-червоний колір («м’ясних помиїв»).

Інші симптоми

Для гострого циститу, навіть тяжкого, не характерні лихоманка і симптоми інтоксикації (млявість, зниження апетиту тощо). Стан дітей в цілому задовільний, самопочуття порушене тільки частими позивами на сечовипускання і болями.

Особливості гострого циститу у дітей грудного і раннього (до 2-3 років) віку

Діти раннього віку не в змозі описати свої відчуття і пред’явити чіткі скарги. Цистит у малюків може бути запідозрений за почастішання сечовипускання, неспокою і плачу під час сечовипускання.

В зв’язку зі схильністю дитячого організму в ранньому віці до генералізації (поширенню) запального процесу, при циститах можуть спостерігатися загальні ознаки інфекції (підвищення температури, відмова від їжі, млявість, сонливість, блідість шкіри, блювота і зригування).

Хронічний цистит

Хронічний цистит може протікати в двох формах – латентної та рецидивуючої.

Латентна форма протікає майже безсимптомно, у дітей спостерігаються періодичні імперативні позиви, неутримання сечі, енурез, на які батьки (а іноді і лікарі) не звертають належної уваги, пов’язуючи їх з віковими особливостями або неврологічними порушеннями.

Дитина спостерігається в поліклініці за місцем проживання – протягом 1 місяця після гострого циститу і мінімум рік після лікування хронічного, з періодичним проведенням загального аналізу сечі та інших досліджень за рекомендацією лікуючого лікаря.

Найчастіше провокує цистит у хлопчиків такий фактор, як переохолодження, внаслідок цистит у дитини 2 роки життя бурхливо проявляється запаленням слизової оболонки сечового міхура. Також лікарі відзначають, буває у хлопчиків цистит і по низхідному шляху, з бруньки по сечоводу в сечовий міхур, або при недотриманні правил особистої гігієни. Симптоми циститу у хлопчиків з’являються негайно після початку запального процесу.

Зазвичай діти скаржаться на біль при сечовипусканні і часті позиви в туалет. Це класичні ознаки, за якими лікарі підозрюють інфекцію сечовивідних шляхах. Дитячий цистит у малюків до року розпізнати не так просто, оскільки малята не можуть поскаржитися батькам на біль в низу живота.

Зазвичай немовлята стають неспокійними, часто плачуть (під час акту сечовипускання), їх памперс може бути або надмірно сухим, або дуже мокрим. Сеча набуває характерний темний колір, тому запідозрити симптоми циститу у дітей з памперсу уважним батькам не складе праці.

До болі при сечовипусканні і кістками відчуттями внизу живота можна додати підвищення температури тіла, але так буває при гострому циститі з бурхливим розвитком захворювання.

Для циститу у хлопчиків віком до 9 років характерні такі ознаки:

1. Болі внизу живота. Посилюються при наповненні міхура, слабшають після спорожнення органу. Можуть віддавати в поперек, промежину і статевий член.
2. Прискорені позиви до сечовипускання. Рідина виділяється невеликими порціями, струмінь переривається. Після микции залишається відчуття наповненості міхура. Позиви нерідко виявляються помилковими.
3. Свербіж і печіння в уретрі. Пов’язані з поширенням запалення на тканини сечовипускального каналу.
4. Нічний енурез. Під час сну виникає різкий потяг, який завершується виділенням великої кількості сечі.
5. Зміна характеристик урини. Сеча стає темною і каламутною, набуває гнійний запах. У важких випадках у кінці сечовипускання з уретри виділяється кров.
6. Підвищення температури тіла, озноб. Такі симптоми виникають у дітей 1-3 року життя.

Цистит у хлопчиків може проявлятися по-різному, в залежності від форми захворювання. Гостра форма хвороби відрізняється різким вираженим початком, а хронічна – стертостью симптомів з чергуванням періодів загострення. При запаленні сечового міхура спостерігаються такі ознаки:

• Часті сечовипускання (до 5 разів на годину);
• Нетримання сечі (іноді);
• Хворобливі відчуття в процесі сечовипускання;
• Поява пластівців в сечі;
• Зміна кольору сечі;
• Підвищення температури тіла.

Маленькі діти не завжди можуть пояснити, що саме у них болить. Тому при підвищенні температури і посиленні примхливості батькам варто звернути увагу на такі ознаки:

• Примхливість;
• Занепокоєння;
• Відмова від їжі;
• Занепокоєння.

Основні причини

Як і інші запальні процеси, цистит виникає в результаті розмноження патогенних мікроорганізмів в сечовому міхурі. Найчастіше в бактеріологічному посіві виявляються кишкова паличка і фекальний стрептокок.

До факторів, які створюють сприятливі умови для запалення, відносяться:

• Алергії;
• Інфекційні захворювання органів видільної системи;
• Ослаблення імунітету;
• Порушення відтоку сечі з сечового міхура;
• Порушення цілісності епітелію слизової;
• Недостатнє дотримання норм гігієни;
• Тривале використання катетера або інших інвазивних методів.

Цистит буває:

1. Гострим. Виникає при первинному проникнення збудника інфекції в тканини міхура. Має виражені симптоми, які при правильному лікуванні зникають через кілька днів.
2. Хронічним. Подібний тип запалення слизової оболонки міхура розвивається на тлі неправильної терапії гострої форми хвороби або її відсутності. Періоди ремісії в такому випадку змінюються загостреннями.

Цистит у хлопчиків виникає під впливом наступних факторів:

1. Інфекцій сечовивідних шляхів. У дітей молодше 8 років виявляються запальні процеси, викликані кишковою паличкою, ентерококами і стафілококами. Хламідійні форми циститу діагностуються у підлітків старше 12 років, які починають статеве життя.
2. Аутоімунних патології сечовидільної системи. Під впливом деяких факторів імунна система починає функціонувати неправильно, виробляючи антитіла, атакуючі здорові клітини.
3. Спадковості. Від родичів по чоловічій лінії передаються патологічні стани, що підвищують ризик розвитку циститу.
4. Зниження імунітету. Організм стає нездатною чинити опір інфекціям, з-за чого виникають гострі запальні процеси.
5. Фімозу (звуження крайньої плоті статевого члена). Характерний для дітей, молодших 6 років, порушує відтік урини, створюючи умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.
6. Травм слизових міхура. Виникають при неправильному проведенні цистоскопії та катетеризації, проникнення паразитів (шистосом).

Проблема потребує вирішення і не мине з віком. Якщо нічого не робити, у міру дорослішання запалення буде повертатися. Додатково цистит у хлопчиків може викликати і інші, супутні складності — уретрит, запалення статевого органу, баланопостит.

Перед розвитком циститу в організмі відбувається створення сприятливого середовища для мікроорганізмів. Потрапляючи в орган, вони розмножуються і поступово викликають запалення його стінок, порушують анатомічну структуру і функції.

У здорової людини сечовий при повному спустошенні» позбувається всіх «непрошених гостей». І коли повноцінно сходити в туалет не можна, патогенна мікрофлора провокує все нові негативні наслідки. Які ж причини призводять до заселення інфекції.

• Порушення правил гігієни. Дітям до року необхідно міняти підгузник кожен раз після дефекації і після 1-2 «пописов». В іншому випадку виникають попрілості, де і примножується кількість мікробів. Мама повинна до 2-х років привчити малюка до горщика, це допоможе уникнути можливого зараження. З початком дорослішання дітей прищеплюють знання про необхідність приймати душ, міняти білизну щодня.
• Механічні пошкодження. Найчастіше — це катетеризація. Під час медичної маніпуляції в стерильний сечовий можуть потрапити небажаними інфекції.
• Переохолодження. Довгий купання у водоймі або басейні, ігри в снігу, носіння мокрого одягу або взуття — стимулятори хвороб сечостатевої системи.
• Наявність інших хронічних запальних хвороб. Інфекція може з’явитися при наявності запальних процесів в нирках, ГРВІ, ангіні або навіть карієс.
• Ослаблений імунітет. При будь-якому збої в роботі захисних функцій організму порушується мікрофлора кишечника, звідки його «мешканці» прагнуть потрапити на слизову статевих органів. У дівчаток, у зв’язку з особливостями анатомічної будови, такі обставини найчастіше викликають цистит. А хлопчики, дотримуючись гігієни і не торкаючись брудними руками до статевого члена, можуть уникнути його.
• Алергія. Цей пункт — причина неінфекційного розвитку хвороби і зустрічається набагато рідше за інших. Однак і він може привертати організм до проблем із сечовипусканням. Негативні реакції частіше всього виникають на медикаменти, засоби побутової хімії, продукти життєдіяльності глистів, шкідливі харчові добавки. При виникають підозри краще пройти повне обстеження.
• Неправильно підібраний одяг. Виключіть з гардеробу тісний, підібрану не за розміром. Віддайте перевагу натуральним тканинам і просторому кроєм. Не купуйте штани, джинси та інші речі у сумнівних виробників, щоб виключити тканини, з використанням шкідливих барвників. Перед виходом на вулицю поцікавтеся погодою і одягніться виходячи з прогнозу. Переохолодження призводить до порушення кровообігу, чому шкідливі бактерії отримують більше шансів на розмноження.
• Спадкова схильність. Статистичні дані відзначають підвищений сплеск хвороби в сім’ях, де у батьків або інших родичів вже був подібний діагноз.
• Вроджені аномалії сечовидільної системи. У такому випадку загрожує запалення грибкового походження.

Гострий цистит

Інші симптоми

Хронічний цистит

Які основні чинники появи недуги?

Насамперед, запалення сечового міхура асоціюється у медиків з ослабленням імунітету. Коли знижується захисна реакція організму на зовнішні або внутрішні подразники, тоді і починають виявлятися хронічні або придбані запалення різних систем в організмі дорослої людини або маленької дитини.

Основними провокаторами захворювання можуть бути різні бактерії (такі як клебсієла, кишкова паличка, стафілокок), віруси (герпесу) і навіть глисти (гострики, хламідії, аскариди, отруйні сечостатеві органи хлопчика своїми продуктами життєдіяльності).

Не менш небезпечними можуть бути і всілякі переохолодження, викликають цистит у дитини (хлопчика чи дівчинки). Це може бути пов’язано з катанням на санках або тривалим перебуванням на морозі. Однак не варто думати, що переохолодити організм можливо тільки взимку.

Важливим аспектом появи циститу у хлопчика одного-двох років може бути рідкісна заміна підгузників. Вологе середовище є провокатором хвороб органів сечостатевої системи. Дуже важливим фактором також є особиста гігієна дитини.

Після кожної зміни мокрих підгузків слід здійснювати підмивання малюка, що допоможе уникнути потрапляння хвороботворних бактерій в організм. Цей же принцип стосується не тільки хлопчикам, але й дівчинкам.

Також вирішальну роль можуть грати сильні і тривалі стреси, які не тільки знижують імунітет дитини, але і негативно позначаються на роботі багатьох органів, таких як серце, печінка, нирки та інші.

Крім того, не слід забувати про хронічних патологій, які мають уроджений або набутий характер. Подібні захворювання, такі як пієлонефрит, сечокам’яна хвороба та гломерулонефрит, можуть стати причиною циститу та інших серйозних недуг.

Більше того, необхідно згадати, що якщо підліток веде активне статеве життя, то виникнення циститу могло бути спровоковане якоюсь хворобою, що передається статевим шляхом.

Які ж основні симптоми циститу у хлопчиків?

До основного провоцирующему цистит фактору відноситься переохолодження. Причому час року не має значення. Слизова оболонка сечового міхура може запалюватися взимку, після катання з гірки на санчатах, або влітку, при купанні у прохолодному водоймі.

• глистні інвазії. Гострики і аскариди знижують імунітет і опірність організму бактеріальним інфекціям. Це пов’язано з інтоксикацією тканин продуктами життєдіяльності паразитарних черв’яків;
• вроджені або набуті патології сечовидільної системи. Зазвичай такі захворювання носять хронічний уповільнений характер. До них відносяться: пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба;
• остаточно не сформовані захисні функції організму. При зниженні температури навколишнього повітря у хлопчиків відбувається збій у терморегуляції організму;
• рідка зміна підгузників. Недостатньо просто міняти підгузник на новий у малюків — слід щоразу підмивати дитину. Інакше патогенні мікроорганізми з калових мас можуть проникнути в уретру. Тепле і вологе середовище в пелюшках або памперсах відноситься до провокує виникнення циститу факторів;
• стресова ситуація. При переїзді на нове місце проживання або при розлученні батьків малюки приховують переживання всередині. Нервове напруження призводить до різкого зниження імунітету, втрати апетиту, слабкості і апатії.

Особливості захворювання у хлопчиків

Цистит зустрічається досить рідко у хлопчиків до 1 року. Це обумовлено тим, що в його організмі ще знаходяться материнські антитіла, які захищають від хвороби. З часом ризик розвитку патології підвищується, особливо при наявності сприятливих умов.

Вік до 1 року

Дитина стає плаксивою і дратівливим. Темніє сеча, підвищується температура. У цей період дитина ще не може сказати, що саме в нього болить, а тому батькам потрібно бути уважними до його стану.

Вік 1-3 роки

Малюк плаче під час сечовипускання. Позиви до спорожнення сечового міхура, часті, але кількість сечі незначне. При появі прожилок крові варто додатково обстежити нирки. У дітей до 3 років висока ймовірність ускладнення хвороби пієлонефритом, зростанням рівня білка в сечі. Висока ймовірність розвитку рефлюксу сечі.

Вік 3-8 років

У цьому віці діти відзначають появу болю в нижній частині живота при загостренні хвороби. З’являються помилкові позиви до сечовипускання або, навпаки, нетримання сечі. В результаті спазму сечового міхура може розвинутися склерозування його шийки, що призводить до погіршення відтоку урини.

Вік 8-16 років

У підлітків симптоми менш виражені, оскільки їх імунна система працює більш активно. Відмінною особливістю може стати сором хлопчика розповісти про проблему. Варто звертати увагу на збільшення частоти візитів у туалет. Ускладненням може стати поширення запалення на уретру і яєчка.

Гострий цистит

Інші симптоми

Хронічний цистит

Класифікація виділяє такі форми запалення:

• катаральне;
• геморагічне (виразкова, эрозивное);
• полипозное;
• инкрустирующее;
• некротичне;
• флегмонозное (розлите гнійне);
• гангренозної;
• кістозне.

Цистит буває ускладненим і неускладненим. Виділяють дифузне і осередкове ураження органу у хлопчиків. Нерідко виникає поєднане ураження міхура з іншими органами (нирками, уретрою). Мова йде про цистоуретрите і пієлоцистах.

Цистит у хлопчиків є найбільш поширеним захворюванням сечовидільної системи, яке найчастіше зустрічається в дітей віком 4-16 років. Хвороба проявляється запаленням слизової і підслизової оболонки сечового міхура формі самостійної або ускладненою хвороби.

За походженням запалення слизової оболонки сечового міхура може бути первинним або вторинним. Первинна форма хвороби в більшості випадків пов’язана з проникненням збудників інфекції в порожнину органу.

За перебігом розрізняють гострий і хронічний цистит. Гострий цистит розвивається стрімко, його супроводжує погіршення загального стану організму, а клінічні симптоми проявляються яскраво. У разі правильної постановки діагнозу і адекватної терапії прогноз сприятливий.

Хронічне протягом найчастіше реєструють у хлопчиків 5-8 років.

Гострий цистит має катаральний або геморагічний характер. Хронічний може бути некротичним, гангренозних, инкрустирующим, інтерстиціальним, бульозний та ін.

Хлопчики і дівчатка першого року життя хворіють на цистит рідко завдяки материнським антитілам. І в 2-3 роки ризик захворіти все ще низький. Вже після 4 років дівчатка хворіють інфекційними циститом в 5 разів частіше, чим хлопчики.

Використані джерела: cistit.online

У новонароджених і дітей до 2-х років захворювання сечовидільної системи виявляється рідко. Хлопчики здатні описати негативні ознаки циститу, а батьки не пов’язують порушення сечовипускання з виникненням патології.

У хлопчиків цистит зустрічається не так часто, як у дівчаток. Це пов’язано з анатомічною будовою. Жіноча уретра коротше і ширше чоловічого сечівника, тому патогенні мікроорганізми легко проникають в сечовий міхур.

Незважаючи на поширеність патології у представниць жіночої статі, лікування циститу у хлопчиків 4-12 років відбувається досить часто. В такому віці імунітет у дитини ще остаточно не сформувався — опірність організму до вірусних і бактеріальних інфекцій у них багато нижче, чим у дорослих.

Особливо небезпечна для малюків інтоксикація шкідливими речовинами, які виділяють мікроорганізми в процесі своєї життєдіяльності. У маленьких хлопчиків висока проникність великих і дрібних кровоносних судин, що дозволяє ендо – і екзотоксинів безперешкодно проникати в тканини внутрішніх органів.

Діти старшого віку страждають від болів в області уретри, мають неприємну тяжкість внизу живота або ж болі в попереку.

У хлопчиків старшого віку (від 3 років) цистит в гострій формі проявляється:

1. Болючим спазмуванням. Періодично виникає в нижній частині живота. Причому, неприємні відчуття посилюються, коли сечовий міхур наповнюється. А після сечовипускання виникає спазм, віддає болем в поперек або ж в статеві органи.
2. Порушенням сечовипускання. Батькам слід звернути увагу, якщо у хлопчика часті позиви до спорожнення і при цьому він не вживає багато рідини. Особливо якщо сечі виділяється дуже мало.
3. Зміною кольору урини і її запаху. Однак така симптоматика виникає внаслідок розвитку інших патологій. Якщо запах виділюваної рідини нагадує ацетон або аміак або ж в ній присутні кров’яні згустки, важливо своєчасно звернутися до уролога.

Що стосується хронічної форми, вона у хлопчиків завжди супроводжується невеликим підвищенням температури тіла, тому гіпертермія не перевищує 37,5 ºС.

Із-за того що хлопчики активні, не завжди вдається вчасно відзначити негативні симптоми виникнення запального захворювання. Але якщо у них порушуються функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту з проявами нудоти або блювоти, рекомендується не відкладати з відвідуванням лікаря.

Що робити при перших ознаках

Якщо сьогодні або в найближчі пару днів можливості звернутися до лікаря, то першу допомогу надають батьки. Це не допоможе вилікувати хворобу, але полегшить страждання чада. Які заходи необхідно прийняти:

1. забезпечити спокій. Укладіть хлопця в ліжко, укрийте теплою ковдрою. Йому не можна виходити на прогулянки, відвідувати заняття або вести активний спосіб життя. Постільний режим допоможе організму відновитися і дати відсіч грибка.
2. приділити особливу увагу гігієні. Після кожного відвідування WC підліток повинен обмиватися і ретельно мити руки. Для немовлят процедуру проводить мати.
3. змінити раціон. У перші дні дитина відчуває біль, слабкість і втрату апетиту. Не змушуйте його є, це зайве навантаження на і без того ослаблену роботу організму. Як тільки хлопчик сам попросить їсти, будьте готові до нового дієтичного меню, не викликає подразнення слизової. Виключити: смажене, жирне, гостре, кисле, копчене. Важливо відмовитися від газованих напоїв, кави і чорного чаю. Основа харчування — нежирне м’ясо, приготоване на пару, фрукти, овочі, каші.
4. давати багато пити. У цей період найкращий вибір — натуральні напої, що містять велику кількість вітамінів і необхідних мікроелементів: морси, соки та компоти з журавлини, малини, вишні і т. д.
5. прогрівати. Для цього підходять не тільки спеціальні предмети, як грілка, але і підручні засоби — пластикові пляшки з теплою водою. Їх кладуть на низ живота або в пахову область. Не використовують окріп!
6. скористатися фітотерапією. Багато трави, здатні надати благотворний вплив на організм і своїми природними властивостями позбавити хворого від багатьох патологій. При цьому гомеопатичні засоби практично не мають обмежень при використанні і побічних ефектів.

Діагностика

Якщо батьки помічають відхилення у здоров’ї дитини, то потрібно звернутися в поліклініку. Діагноз ставиться лікарем-урологом або педіатром на підставі збору анамнезу, огляду, інструментальних обстежень та лабораторних аналізів. При підозрі на дитячий цистит знадобляться:

1. УЗД. Може проводитися хлопчикам у 3 роки, 9 років і старше. Безпечний, інформативний і доступний метод діагностики захворювань сечостатевих органів. Оцінюється стан міхура і нирок. Попередньо потрібно наповнити орган. УЗД хлопчикам проводиться трансабдомінально (через передню черевну стінку).
2. Загальні клінічні аналізи сечі і крові. Виявляють неспецифічні ознаки запального процесу у вигляді підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів в крові та сечі. В урині при циститі виявляються бактерії, епітелій і слиз. Поява еритроцитів свідчить про геморагічному запаленні.
3. Проба з двома або трьома склянками.
4. Фізикальний огляд.
5. Визначення симптому Щоткіна-Блюмберга (струси поперековій області) та Пастернацького.
6. Опитування хворого та його батьків.
7. Вимірювання реакції сечі.
8. Аналіз мазка з уретри.
9. Посів урини на поживні середовища з метою виділення культури мікробів.

Цистоскопія при обстеженні хлопчиків проводиться рідко з огляду на те, що ця процедура інвазивна. Цистит у дітей 8 років і старше потрібно відрізняти від іншої патології (новоутворень, апендициту, захворювань кишечника).

Лікування циститу у хлопчиків – це зона відповідальності лікарів. Ні про яке самолікування не може бути й мови: запалення внутрішнього органу, спровокований інфекцією, – це привід для обстеження і серйозного лікування.

Лікар направляє пацієнта:

• На лабораторні дослідження сечі і крові;
• На бакпосів урини на стерильність;
• На УЗД органів малого тазу.

Весь комплекс досліджень потрібно пройти або тільки його частина, у кожному випадку вирішується індивідуально.

У деяких ситуаціях показана цистоскопія сечового міхура. Це важлива діагностична складова: процедура не стільки болюча, скільки неприємна. Вона виявляє джерело запалення, показує стан органу. Може бути строго діагностичної, а може використовуватися і в якості лікувального методу.

Лікар може запідозрити цистит вже на етапі огляду дитини та опитування батьків, коли виявляються характерні скарги (прискорене хворобливе сечовипускання на тлі відсутності явищ інтоксикації і температури). Для уточнення діагнозу гострого циститу проводяться:

1. Загальний аналіз сечі (в ній виявляють лейкоцити в кількості від 10-12 до суцільно покривають все поле зору; поодинокі еритроцити при звичайному циститі і безліч еритроцитів при геморагічному; сліди білка; велика кількість перехідного епітелію; бактерії; слиз і часто солі). Сечу на загальний аналіз бажано збирати вранці, після ретельного туалету зовнішніх статевих органів, із середньої порції (дитина спочатку мочиться в горщик, потім в баночку, потім знову в горщик).
2. Загальний аналіз крові (при неускладненому циститі змін в ньому бути не повинно).
3. Двухсосудная проба сечі: першу порцію сечі в кількості близько 5 мл збирають в одну ємність, другу порцію побільше (близько 30 мл) – в другу ємність, але не повністю всю сечу – сечовипускання дитина повинна завершити в горщик. Проба дозволяє відрізнити запалення зовнішніх статевих органах і уретрі від циститу: при запальних змінах в статевих органах найбільш виражені запальні зміни відзначаються в першій порції, при циститі – однакові зміни в обох пробах.
4. Посів сечі на стерильність і чутливість до антибіотиків: забір проводиться у стерильну пробірку із середньої порції сечі (в умовах стаціонару сечу забирають катетером). Потім виконується посів на поживні середовища; після росту колоній мікроорганізмів, визначають їх чутливість до антибіотиків. Метод частіше використовується для діагностики хронічного циститу та дозволяє підібрати оптимальне лікування (антибіотик і/або уросептики).
5. УЗД сечового міхура до і після микции (сечовипускання) – при гострому циститі і загостренні хронічного виявляється потовщення слизової оболонки і зваж в порожнині сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження (цистоскопія) застосовується для уточнення діагнозу при хронічному циститі. Через сечовипускальний канал вводиться тонкий зндоскоп, з лампочкою і камерою проекції, і лікар отримує можливість візуального огляду слизової оболонки. Цистоскопія у маленьких дітей (до 10 років) проводиться під наркозом. В період загострення захворювання таке обстеження не проводиться.
7. Додатково у період стихання гострого циститу або після купірування загострення хронічного використовують і інші методи: микционную цистографію (сечовий міхур заповнюють контрастним речовиною і роблять серію знімків під час сечовипускання); дослідження ритму сечовипускання (запис часу сечовипускання і об’єму виділеної сечі протягом доби); урофлоуметрію (визначення швидкості і уривчастості потоку сечі – дитина мочиться в унітаз, забезпечений спеціальним пристроєм).

Для виявлення дитячого циститу застосовують:

1. Клінічні аналізи сечі і крові. Відображають зміни у складі рідин, характерні для запалення слизових міхура.
2. УЗД органів малого тазу. Допомагає виявити патологічні зміни в нирках і сечовому органі.
3. Бактеріологічне дослідження сечі. Урину збирають в стерильний контейнер і доставляють в лабораторію. Зразок поміщають на живильне середовище, що дає можливість ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до антибіотиків.
4. Цистоскопію. Дітям до 5 років процедуру проводять під загальним наркозом. Через сечовипускальний канал вводиться прилад, з допомогою якого оглядають слизові міхура.

Лікувати хлопчиків і підлітків повинен фахівець вузького профілю — уролог, але спочатку дитину обстежує педіатр. Діагностування починається із зовнішнього огляду маленького пацієнта, оцінки загального стану здоров’я, вивчення патологій в анамнезі.

На які показники орієнтується лікар:

• знижений вміст в крові тромбоцитів та гемоглобіну вказує на погану опірність організму дитини вірусним та бактеріальним інфекціям, брак вітамінів і мікроелементів;
• підвищена концентрація в сечі лейкоцитів, сечової кислоти і її солей дозволяє припустити розвиток у одному з відділів сечовидільної системи гострого або хронічного запального процесу.

При підозрі на цистит у хлопчиків і підлітків береться зразок урини для посіву на живильне середовище. Таким способом визначається патогенний збудник інфекції та його чутливість до основних видів антибіотиків.

Іноді для підтвердження діагнозу потрібне проведення додаткових інструментальних процедур. Для маленьких дітей уролог зазвичай вибирає ультразвукове дослідження органів малого тазу. Цей метод обстеження буває необхідний для диференціації доброякісних і злоякісних новоутворень нирок, сечоводів або сечового міхура.

До якого лікаря звернутися

Краще не займатися самолікуванням і відвідати кваліфікованих фахівців — педіатра або уролога, які призначать аналізи. Після їх результатів буде поставлений діагноз і призначено ефективні методи терапії.

При появі ознак гострого циститу в дитини слід звернутися до педіатра або сімейного лікаря. При необхідності він призначить консультацію уролога, фізіотерапевта. При хронічному перебігу захворювання потрібен огляд імунолога, інфекціоніста, ендоскопіста.

Як відрізнити цистит від прискореного сечовипускання на тлі ГРВІ та застуди

При простудних захворюваннях у дітей нерідко відзначається почастішання сечовипускання, пов’язане з рефлекторними впливами на сечовий міхур, а також розширеним питним режимом.

Але, на відміну від циститу, сечовипускання частішає помірно (на 5-8 разів порівняно з віковою нормою), при цьому не буває болю і різей під час або після сечовипускання, немає імперативних позивів і інших розладів (енурезу, неутримання сечі).

Для пієлонефриту провідними є саме симптоми загальної інтоксикації (висока температура, блювота, блідість шкіри, млявість, відсутність апетиту), а розлади сечовипускання відходять на другий план. Болі в животі на тлі пієлонефриту зазвичай постійні, одночасно зазвичай відзначаються болі в поперековій області.

Крім того, при пієлонефриті відзначаються специфічні зміни в загальному аналізі крові (підвищена кількість лейкоцитів із збільшенням вмісту паличок, прискорення ШОЕ, ознаки анемії).

Методи лікування

Гострий цистит

Лікування гострого циститу проводиться, як правило, вдома (під контролем лікаря-нефролога або педіатра). Лише у разі ускладненого циститу (з розвитком пієлонефриту або підозрі на неї), а також при циститі у дітей грудного віку потрібна госпіталізація.

Розширений питний режим

Для забезпечення безперервного струму сечі і вимивання мікроорганізмів із порожнини сечового міхура дитині необхідно рясне пиття (не менше 0,5 л у віці до року і більше 1 л після року; у шкільному віці – від 2 л в добу).

Особливо рекомендуються напої, що володіють протизапальними і уросептическими (очисними і дезінфікуючими сечові шляхи) властивостями – це морси, компоти і відвари з журавлини, обліпихи, брусниці;

чай з лимоном, чорною смородиною. Можна давати компоти (з сухофруктів і свіжих ягід), кип’ячену воду, розбавлені свіжовичавлені соки (кавуновий, морквяний, яблучний та інші), негазовану мінеральну воду. Питво подається в теплому вигляді, постійно протягом доби (в тому числі вночі).

З харчування дітей з циститом виключаються продукти, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку сечового міхура, підсилюють приплив крові до неї і посилюють симптоми запалення: гострі приправи, маринади і копченості, солоні страви, майонез, міцні м’ясні бульйони, шоколад. При наявності дизметаболических порушень рекомендуються відповідні дієти:

1. При оксалурії і уратурії необхідні виняток щавлю, шпинату, зеленого цибулі, зелені петрушки, обмеження м’ясних продуктів – м’ясо подається у відварному вигляді, через день. Не рекомендується вживання бульйонів, субпродуктів, копченостей, ковбас і сосисок, какао, міцного чаю, бобових.
2. При фосфатурії – обмежується молоко; молочні та кисломолочні продукти обмежуються тимчасово; раціон збагачується подкисляющими продуктами і напоями (свіжі соки, ягоди і фрукти).

Медикаментозне лікування

У більшості випадків для лікування гострого циститу цілком достатньо призначення уросептиків (фурагін, фурамаг, невіграмон, монурал). Рідше використовують сульфаніламіди (бісептол). Антибіотики призначати недоцільно, але в окремих випадках лікар може рекомендувати їх (особливо при підозрі на пієлонефрит) – зазвичай використовуються захищені препарати пеніцилінового ряду (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) і цефалоспорини 2-3 покоління (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс).

Уросептики або антибіотик призначається всередину, курсом в 3-5-7 днів, залежно від тяжкості перебігу захворювання, реакції на лікування та динаміки лабораторних показників. Вибір препарату і визначення тривалості лікування проводить тільки лікар.

Для зняття больового синдрому використовуються знеболюючі і знімають спазм препарати (но-шпа, папаверин, баралгін, спазмалгон).

Хронічні цистити у дітей бажано лікувати в умовах стаціонару, де більше можливостей для докладного обстеження дитини і проведення повного обсягу лікувальних процедур.

Принципи лікування хронічного циститу ті ж: розширений питний режим, дієта і медикаментозна терапія. Однак велике значення надається визначенню причини хронізації процесу та усунення її (лікування вульвовагініту, зміцнення імунітету і т. д.).

У медикаментозному лікуванні частіше використовують антибіотики, причому тривалий час (14 днів і більше), чергуючи 2-3 препарату. І вже після антибіотика може бути призначений уросептики тривалим курсом, у невеликій дозі – для профілактики рецидиву.

У зв’язку з тривалої антибактеріальної терапією у дітей ймовірно розвиток дисбактеріозу, тому необхідно індивідуально підібране призначення препаратів пре – і пробіотиків та їх комбінацій (лінекс, аципол, наріне тощо).

Широко застосовується місцеве призначення уросептиків і антисептиків (інстиляції лікарських розчинів в порожнину сечового міхура), фізіотерапію (УВЧ, грязьові аплікації, іонофорез з антисептиками, індуктотермія, лікарський електрофорез).

Антибіотикотерапія необхідна при циститі, якщо підтвердилося його бактеріальне походження. Протимікробні препарати призначаються урологом в залежності від віку хлопчика і стадії перебігу запального процесу. Для дітей зазвичай використовуються такі антибіотики в індивідуально підібраних дозах:

• цефалоспориновий ряд;
• Амоксицилін, Амоксиклав;
• Кларитроміцин;
• Азитроміцин.

У дітей після прийому таких препаратів буває дисбактеріоз кишечника, уповільнює одужання. Для профілактики загибелі корисної мікрофлори урологи рекомендують курсовий прийом пробіотиків або пребіотиків — Лінекса, Аципола, Лактобактерину, Біфідумбактерину.

Дітям старше 12-ти років рекомендовані відвари і настої лікарських рослин – мучниці, ромашки аптечної, брусничного листа.

Для лікування малюків таке питво не використовується із-за можливого розвитку тяжких алергічних реакцій. Уролог може призначити маленьким дітям препарати з уросептічну дією — Канефрон, Цистон або біологічно активну добавку Монурель.

Під час лікування слід виключити з раціону харчування дитини солоні, копчені, смажені і жирні продукти. А ось кількість рідини необхідно збільшити в залежності від віку. Хлопчики повинні вживати багато чистої негазованої води, морсів з журавлини, чорної смородини, брусниці.

Слід поставитися серйозно до скарг дитини на біль при сечовипусканні. Поява перших симптомів циститу має стати сигналом для звернення до лікаря. Інакше захворювання стане причиною важких ускладнень, які потребують тривалого лікування.

Зазвичай у три роки діти вже можуть поскаржитися на характерні ознаки циститу. Малюки повідомляють, що у них болить живіт, часто хочеться в туалет по-маленькому. Дитячий цистит у хлопчиків може не давати підвищення температури, тому до лікаря необхідно йти з наявними ознаками патології – біль і прискореним сечовипусканням.

Цистит у хлопчика 3 роки супроводжується ознаками загального нездужання. Діти скаржаться на млявість, вони не бажають грати з однолітками, прагнуть менше рухатися, довше залишаються в ліжку після сну.

При виділенні сечі у хлопчиків при циститі можна помітити, що урина стала каламутною, її прозорий жовтий колір зник, і з’явилися домішки гною в сечі. Все це говорить про те, що цистит у хлопчика 4 роки протікає з активним запальним процесом і лікувати захворювання потрібно як можна швидше.

Перш, чим приступити до фармакологічного лікування, слід усвідомити, що воно повинно проходити строго під наглядом лікаря (бажано – дитячого уролога), а також у комплексі з іншими лікувальними методами і прийомами.

Найчастіше, щоб зупинити запальний процес, призначаються антибіотики. Ними можуть бути “Амоксицилін”, “Азитроміцин”, “Амоксиклав”, “Кларитроміцин”, “Цефаклор”. Також можуть бути виписані противірусні та імуностимулюючі препарати.

Щоб знизити шкоду від вживання антибіотиків, слід взяти курс пробіотиків (“Лактобактерин”, “Лінекс”, “Біфідумбактерин” і так далі).

Якщо у дитини підвищується температура, то її можна знижувати за допомогою таких лікарських засобів, як “Нурофен”, “Панадол”, “Цефекон”, звертаючи увагу на дозування відповідно до віку та ваги дитини.

Якщо захворювання знаходиться в стадії загострення і хлопчика турбують сильні болі, лікуючий лікар може призначити легкі болезаспокійливі.

Лікування здійснюється комплексно і включає в себе не тільки приймання ліків, але й дотримання певного режиму харчування, гігієнічних заходів. Поєднання кількох засобів допомагає провести терапію більш ефективно і мінімізувати ризик рецидиву.

Загальні рекомендації

Малюкові рекомендовано дотримання постільного режиму на період хвороби. Рекомендується використовувати сухе тепло на область сечового міхура, застосування сидячих ванночок з відварами протизапальних трав (ромашка, шавлія). Варто приділити особливу увагу підтримці чистоти статевих органів хлопчика.

Препарати, їх дозування і тривалість курсу призначає тільки лікар. Самостійне придбання таблеток загрожує негативними наслідками і побічними ефектами. Тільки грамотно призначені засоби повністю позбавлять від проблеми.

Найчастіше урологи призначають:

• Антибіотики: Ампіцилін, Аугментин, Флемоксин і інші похідні пеніциліну. Сильні лікарські препарати. Самолікування неприпустимо.
• Уросептики: мучниця, журавлина та препарати на їх основі. Не є основними «силами» терапії, але входять у комплексні заходи.
• Фітотерапія: Цистон, Канефрон. Мають мінімум протипоказань і негативних наслідків прийому.
• Спазмолітики: Но-шпа, Папаверин або Баралгін. Допомагають впоратися маленьким пацієнтам з болем, полегшують відвідування туалету, розслаблюють гладку мускулатура.
• Пробіотики: Лінекс, Аципол. Їх призначають щоб відновити мікрофлору кишечника після агресивних методів лікування.

Коли цистит у хлопчиків визначається, неможливо обійтися без використання антибактеріальних засобів, особливо якщо було підтверджено бактеріальне походження хвороби.

Всі протимікробні препарати призначаються урологом з урахуванням вікових особливостей пацієнта і стадії розвитку патології.

Найбільш ефективними і безпечними антибіотиками для дитячого віку вважається ряд цефалоспоринів. Також можуть бути призначені Амоксицилін, Кларитроміцин або Азитроміцин.

Для зниження температури підійдуть сиропи або таблетки – такі, як Панадол і Нурофен.

Хлопчикам старше 12 років для боротьби з циститом можуть бути призначені спеціальні відвари з ромашкою або мучницею. Однак подібне пиття не рекомендується використовувати дітям молодшого віку, адже відвари здатні спровокувати важкі алергічні реакції. Замість цього маленьким дітям допускається застосування уросептических засобів (Цистон або Канефрон).

Профілактика

Особливу увагу приділяють гігієну статевих органів дитини. Хлопчикам першого року життя регулярно міняють підгузники.

Такі патології, як фімоз, потрібно усувати на ранніх стадіях. Необхідно виключати стреси і переохолодження, забезпечувати дитині збалансоване харчування.

Заходами, що знижують ризик розвитку циститу та інших захворювань сечостатевих органів у хлопчиків, є:

• попередження загального переохолодження дитини;
• зміцнення імунітету за допомогою загартовування з юного віку, повноцінного харчування і регулярних рухливих ігор;
• правильний догляд;
• належна гігієна статевих органів (щоденна зміна трусів, прийняття душу, підмивання, сповивання малюків і зміна підгузників);
• своєчасне спустошення міхура при позивах до сечовипускання;
• забезпечення нормальної психологічної обстановки;
• лікування наявної інфекційної патології суміжних органів (кишечника, нирок);
• попередження респіраторних вірусних інфекцій;
• попередження паразитарних захворювань.

Профілактика ускладнень (пієлонефриту) полягає у своєчасному прийомі ліків, дотриманні дозування і тривалості терапії.

Профілактика циститу зводиться до загальнозміцнюючу заходів, запобігання переохолодження, ретельної гігієни статевої сфери, частої зміни нижньої білизни, а також своєчасному лікуванню запальних захворювань статевих органів.

Дотримуючись простих правил, можна уникнути циститу або запобігти рецидивам:

• дотримувати особисту гігієну. Малюка підмивають щодня, з використанням м’яких миючих засобів. У нього повинні бути окремі лазневі приналежності: рушник, мочалка.
• не допускати переохолодження. Після перебування у воді купальну одяг змінюють, обмежують гри в снігу і т. д.
• навчіть дитину вчасно відвідувати туалетну кімнату. Якщо малець загрався і не хоче сходити на горщик, то поясніть що це шкідливо.
• пропонуйте частіше пити.
• залучайте хлопчаків активний спосіб життя, заняття спортом та гартування.

(Visited 46 times, 1 visits today)

Застосування антибіотиків

Застосовуючи антибіотики, важливо точно дотримуватися рекомендації лікуючого лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням. Щоб грамотно підібрати найбільш підходящий антибактеріальний засіб, що зазвичай призначається посів сечі.

• Для дорослих — 1 – 2 таблетки Дротаверину (80-40 мг) приймають по 2 – 3 рази на добу відразу після їди, ковтаючи їх цілими і запиваючи невеликою кількістю води. Максимальна добова доза 240 мг (6 таблеток).
• Для дітей — 1/2 – 1 таблетки по 2 – 5 разів на добу. Максимальна добова доза 200 мг (5 таблеток).

В аптеці можна придбати у вигляді таблеток та розчину для ін’єкцій. Показаннями до застосування є:

• гострий та хронічний цистит;
• больовий синдром;
• спазм гладкої мускулатури;
• післяопераційні коліки.

При запаленні сечового Дротаверин знімає м’язовий тонус, розслаблює орган, покращує кровообіг і знижує його рухову активність. Завдяки такому впливу зменшується запалення і дискомфортні відчуття.

Як і багато медичні досягнення ліки може викликати негативні наслідки прийому:

1. З боку ШКТ: діарея, нудота, здуття;
2. ЦНС: безсоння, головні болі, дратівливість, нестабільний АТ;
3. Алергічні реакції: почервоніння, свербіж, закладеність носа.

У разі виникнення одного або декількох подібних явищ необхідно припинити використання препарату та звернутися до лікаря за консультацією з цього приводу.

Протипоказання

Як і більшість препаратів Дротаверин має список обмежень до застосування. У нього входять:

• алергія на окремі компоненти;
• індивідуальна непереносимість;
• серцева, ниркова або печінкова недостатність у гострій фазі;
• дитячий вік (до 12 місяців);
• низьке ПЕКЛО.

У певних випадках варто проявити особливу обережність при прийомі засоби. Це стосується:

• вагітності та годування груддю;
• закритокутової глаукоми;
• атеросклерозу;
• аденоми.

Аналогічні препарати

У разі, якщо використання Дротаверину не допустимо, то фахівець може призначити один з аналогів:

• Але-шпа. Форма випуску — таблетки і ампули. Знижує тонус гладкої мускулатури і її активність, помірно розширює кровоносні судини. Всмоктується з травного тракту, виводиться з організму нирками. Показання: цистит, холангіт, пієліт. Тривалість лікування становить 5-7 днів. Вартість пластини таблеток (24 шт.) — 180 руб.
• Папаверин. Випускається у вигляді ректальних супозиторіїв, таблеток, розчину для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. Впливає на гладком’язові елементи, сприяє їх розслабленню. Призначається при нирковій коліці, бронхоспазмах, запаленні сечового міхура, стенокардії. Протипоказання: літній та дитячий вік, тяжка форма печінкової недостатності. Тривалість застосування не повинна перевищувати 3-5 днів. Ціна свічок 80 рублів, таблеток — 16 руб. (за 10 шт).

Відгуки та опитування

(Visited 157 times, 3 visits today)