Цистит у хлопчиків причини симптоми і лікування

Цистит у хлопчиків: симптоми

Цистит у хлопчиків може проявлятися по-різному, в залежності від форми захворювання. Гостра форма хвороби відрізняється різким вираженим початком, а хронічна – стертостью симптомів з чергуванням періодів загострення. При запаленні сечового міхура спостерігаються такі ознаки:

• Часті сечовипускання (до 5 разів на годину);
• Нетримання сечі (іноді);
• Хворобливі відчуття в процесі сечовипускання;
• Поява пластівців в сечі;
• Зміна кольору сечі;
• Підвищення температури тіла.

Маленькі діти не завжди можуть пояснити, що саме у них болить. Тому при підвищенні температури і посиленні примхливості батькам варто звернути увагу на такі ознаки:

• Примхливість;
• Занепокоєння;
• Відмова від їжі;
• Занепокоєння.

Якщо ці ознаки доповнюються зміною кольору і запаху сечі, появою в ній пластівців – висока ймовірність запалення.

Симптоми циститу у хлопчиків можуть бути виражені по-різному. Все залежить від форми недуги. Наприклад, гостра форма – це завжди різко виражене початок, хронічна хвороба відрізняється стертостью ознак і рецидивами.

Симптоматика циститу:

1. Часте сечовиділення (до 5 разів на годину);
2. Можливе нетримання урини (не завжди);
3. Болючість під час сечовипускання;
4. Пластівці і інші домішки в сечі;
5. Змінений колір сечі;
6. Підвищення загальної температури тіла.

Якщо дитина маленька, то він не завжди здатний пояснити, що його мучить. Навіть на запитання батьків, де в нього болить, він також нічого толком не відповідає. Але мама і тато завжди можуть здогадатися про те, що дитина хвора, якщо він примхливий і неспокійний, якщо він відмовляється від їжі.

Маленькі хлопчики або подовгу сидять на горщику при циститі, так як їм здається, що сечовий міхур не повністю спустошений. Іноді навпаки – хлопчики починають плакати при вигляді горщика або унітазу, вони відмовляються мочитися, так як це заняття приносить їм біль. Діти молодшого віку часто мимоволі мочаться в штанці.

Також хлопчики тримаються ручкою за низ живота, адже там їм теж болить. Вже за цими ознаками батьки можуть здогадатися – у дитини цистит. Але поставити діагноз повинен тільки лікар.

Ситуація ускладнюється, якщо малюк ще не розмовляє і не може попросити допомоги. У такому разі маму з татом повинні насторожити такі особливості поведінки:

• часті капризи, плач, особливо при сечовипусканні;
• млявість, втрата апетиту;
• підвищена температура без ознак ГРВІ.

Хлопчаки старше 2-х і 3-х років цілком можуть самостійно вказати на дискомфортні відчуття. До них відносяться:

• Свербіж, печіння та біль внизу живота або в паховій області. Вони можуть бути постійними або турбувати періодично. Сигнали, які подає організм, посилюються в туалеті. Виникають спазми, відгомони якого спостерігаються в районі ануса або куприка.
• Труднощі під час справляння малої нуждисечі дуже мало або позиви в WC помилкові. Зверніть увагу на часті походи до унітазу (більше 4-х на годину). В окремих випадках дитина уникає туалету, щоб не відчувати біль.
• Урина набуває нехарактерний вид: темного кольору, мутна, з різким (або гнильний) запахом, може бути слиз або кров.
• Гіпертермія від 37,5 до 39°C. Гостра фаза протікає з показником градусника вище 39.
• На тлі розвивається хвороби можливі порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту: блювання, пронос, відмова від їжі, запор.
• Нетримання.

Такий діагноз досить рідко ставиться хлопчикам, адже в основному хвороба вражає протилежну стать. Однак якщо цистит у хлопчиків підтверджений, недуга майже завжди носить гостру форму, хворобливі симптоми і яскраво виражені.

У маленьких дітей запальне захворювання проявляється неспецифічними симптомами. Дитина часто плаче, у нього пропадає апетит. Крім цього, дитина буває млявою або ж, навпаки, занадто збуджений.

Діти старшого віку страждають від болів в області уретри, мають неприємну тяжкість внизу живота або ж болі в попереку.

У хлопчиків старшого віку (від 3 років) цистит в гострій формі проявляється:

1. Болючим спазмуванням. Періодично виникає в нижній частині живота. Причому, неприємні відчуття посилюються, коли сечовий міхур наповнюється. А після сечовипускання виникає спазм, віддає болем в поперек або ж в статеві органи.
2. Порушенням сечовипускання. Батькам слід звернути увагу, якщо у хлопчика часті позиви до спорожнення і при цьому він не вживає багато рідини. Особливо якщо сечі виділяється дуже мало.
3. Зміною кольору урини і її запаху. Однак така симптоматика виникає внаслідок розвитку інших патологій. Якщо запах виділюваної рідини нагадує ацетон або аміак або ж в ній присутні кров’яні згустки, важливо своєчасно звернутися до уролога.

Що стосується хронічної форми, вона у хлопчиків завжди супроводжується невеликим підвищенням температури тіла, тому гіпертермія не перевищує 37,5 ºС.

Із-за того що хлопчики активні, не завжди вдається вчасно відзначити негативні симптоми виникнення запального захворювання. Але якщо у них порушуються функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту з проявами нудоти або блювоти, рекомендується не відкладати з відвідуванням лікаря.

Точних статистичних даних щодо циститу у дітей з Росії немає саме через проблеми в діагностиці. Цистит виникає у дітей будь-якого віку, але якщо серед немовлят поширеність циститу приблизно однакова і у хлопчиків, і у дівчаток, то в дошкільному і шкільному віці дівчатка хворіють набагато частіше (в 3-5 разів), чим хлопчики. Більш висока схильність дівчаток циститів обумовлена наступними факторами:

• особливості анатомічної будови: у дівчаток уретра коротше і ширше, близько розташовані природні резервуари інфекції (анус, піхву);
• фізіологічні гормональні та імунологічні перебудови в організмі дівчаток підліткового віку, як привертають до інфекцій у статевих шляхах (кольпитам, вульвовагинитам), так і знижують захисні властивості слизової оболонки сечового міхура .

Як вже було сказано, найчастіше у дітей (та й дорослих теж) виявляється інфекційний цистит.

Зрозуміло, що причиною інфекційного циститу є інфекція. Це можуть бути:

• бактерії (кишкова паличка, протей, клебсієла, синьогнійна паличка, стрептокок і стафілокок, уреаплазма, хламідії, мікоплазма та ін);
• віруси (аденовірус, вірус парагрипу, герпесвіруси);
• грибки (зазвичай з роду Candida).

Проникнення збудника можливо кількома шляхами:

• висхідним (із статевих шляхів за наявності кольпіту, вульвовагініту у дівчаток або баланопоститу у хлопчиків інфекція піднімається вгору по уретрі);
• низхідним (спускається з раніше інфікованих нирок);
• лимофгенным і гематогенним (з током крові або лімфи мікроорганізми проникають всередину сечового міхура з віддалених вогнищ інфекції в мигдалинах, легенів і т. д.);
• контактним (мікроорганізми проникають через стінку сечового міхура з розташованих поруч органів – при запальних процесах в кишечнику, матці і придатках).

У нормі слизова оболонка сечового міхура володіє достатньо високими захисними властивостями, і при заносі мікроорганізмів в міхур цистит розвивається далеко не завжди. «Закріпленню» мікроорганізмів на слизовій і виникненню захворювання сприяють додаткові сприятливі умови:

1. Порушення нормального і постійного струму сечі (застій сечі при нерегулярному спорожнення сечового міхура; різні вроджені аномалії, що ускладнюють вихід сечі з сечового міхура; функціональні розлади – нейрогенний сечовий міхур).
2. Порушення захисних властивостей клітин слизової оболонки сечового міхура – відзначаються при дизметаболических порушення, коли в сечі постійно присутні солі (оксалати, урати, фосфати та ін), а також при гіповітамінозах, тривалому прийомі ліків.
3. Зниження загальних захисних сил організму (при переохолодженні, хронічному перевтомі і стресах, тяжких інфекціях, частих застудах).
4. Недостатнє надходження до слизової сечового міхура кисню та поживних речовин при порушеннях кровообігу в органах малого тазу (при пухлинах, хронічних запорах, тривалому знерухомлення або недоліку руху, наприклад, при постільному режимі після травми або операції).

Переходу гострого циститу в хронічну форму сприяють:

• несвоєчасне і неповноцінне лікування гострого циститу;
• вроджені та набуті захворювання сечостатевої системи (нейрогенна дисфункція сечового міхура; дивертикули – випинання стінки сечового міхура, в яких накопичується і застоюється сеча; дизметаболические порушення; вульвовагініти).

Гострий цистит

Розлади сечовипускання

Провідний симптом гострого циститу – розлади сечовипускання (дизурія). У більшості випадків відзначається прискорене сечовипускання в поєднанні з болями. Діти скаржаться на біль, різі та печіння внизу живота, над лобком під час, а також безпосередньо до і після сечовипускання.

У деяких випадках болі в животі можуть бути постійними, посилюючись під час і після сечовипускання. Іноді відзначаються утруднення в кінці акта сечовипускання (дитина не може попісяти з-за болю або йому потрібно напружуватися, щоб повністю спорожнити сечовий міхур).

Частота сечовипускання безпосередньо пов’язана з тяжкістю циститу – при легких формах сечовипускання частішає незначно (на 3-5 разів порівняно з вікової та індивідуальної нормою), при важких бажання помочитися виникає у дитини буквально через кожні 10-15 хвилин (дитина постійно бігає в туалет, пісяє маленькими порціями).

При цьому позив не завжди завершується сечовипусканням (помилкові позиви). Характерні імперативні (наказові) позиви на сечовипускання, коли дитина не в змозі затримати початок сечовипускання. На цьому тлі можливі неутримання сечі, випадки енурезу у дітей старшого віку.

Зміни кольору сечі

Якщо візуально оцінити зібрану в прозору ємність або навіть просто в горщик сечу, то стають помітні зміни її кольору і прозорості. З-за наявності лейкоцитів і бактерій у сечі, вона стає каламутною, при геморагічних циститах сеча набуває буро-червоний колір («м’ясних помиїв»).

Першопричини запалення сечового міхура

Проблема потребує вирішення і не мине з віком. Якщо нічого не робити, у міру дорослішання запалення буде повертатися. Додатково цистит у хлопчиків може викликати і інші, супутні складності — уретрит, запалення статевого органу, баланопостит.

Перед розвитком циститу в організмі відбувається створення сприятливого середовища для мікроорганізмів. Потрапляючи в орган, вони розмножуються і поступово викликають запалення його стінок, порушують анатомічну структуру і функції.

У здорової людини сечовий при повному спустошенні» позбувається всіх «непрошених гостей». І коли повноцінно сходити в туалет не можна, патогенна мікрофлора провокує все нові негативні наслідки. Які ж причини призводять до заселення інфекції.

• Порушення правил гігієни. Дітям до року необхідно міняти підгузник кожен раз після дефекації і після 1-2 «пописов». В іншому випадку виникають попрілості, де і примножується кількість мікробів. Мама повинна до 2-х років привчити малюка до горщика, це допоможе уникнути можливого зараження. З початком дорослішання дітей прищеплюють знання про необхідність приймати душ, міняти білизну щодня.
• Механічні пошкодження. Найчастіше — це катетеризація. Під час медичної маніпуляції в стерильний сечовий можуть потрапити небажаними інфекції.
• Переохолодження. Довгий купання у водоймі або басейні, ігри в снігу, носіння мокрого одягу або взуття — стимулятори хвороб сечостатевої системи.
• Наявність інших хронічних запальних хвороб. Інфекція може з’явитися при наявності запальних процесів в нирках, ГРВІ, ангіні або навіть карієс.
• Ослаблений імунітет. При будь-якому збої в роботі захисних функцій організму порушується мікрофлора кишечника, звідки його «мешканці» прагнуть потрапити на слизову статевих органів. У дівчаток, у зв’язку з особливостями анатомічної будови, такі обставини найчастіше викликають цистит. А хлопчики, дотримуючись гігієни і не торкаючись брудними руками до статевого члена, можуть уникнути його.
• Алергія. Цей пункт — причина неінфекційного розвитку хвороби і зустрічається набагато рідше за інших. Однак і він може привертати організм до проблем із сечовипусканням. Негативні реакції частіше всього виникають на медикаменти, засоби побутової хімії, продукти життєдіяльності глистів, шкідливі харчові добавки. При виникають підозри краще пройти повне обстеження.
• Неправильно підібраний одяг. Виключіть з гардеробу тісний, підібрану не за розміром. Віддайте перевагу натуральним тканинам і просторому кроєм. Не купуйте штани, джинси та інші речі у сумнівних виробників, щоб виключити тканини, з використанням шкідливих барвників. Перед виходом на вулицю поцікавтеся погодою і одягніться виходячи з прогнозу. Переохолодження призводить до порушення кровообігу, чому шкідливі бактерії отримують більше шансів на розмноження.
• Спадкова схильність. Статистичні дані відзначають підвищений сплеск хвороби в сім’ях, де у батьків або інших родичів вже був подібний діагноз.
• Вроджені аномалії сечовидільної системи. У такому випадку загрожує запалення грибкового походження.

Як і інші запальні процеси, цистит виникає в результаті розмноження патогенних мікроорганізмів в сечовому міхурі. Найчастіше в бактеріологічному посіві виявляються кишкова паличка і фекальний стрептокок.

До факторів, які створюють сприятливі умови для запалення, відносяться:

• Алергії;
• Інфекційні захворювання органів видільної системи;
• Ослаблення імунітету;
• Порушення відтоку сечі з сечового міхура;
• Порушення цілісності епітелію слизової;
• Недостатнє дотримання норм гігієни;
• Тривале використання катетера або інших інвазивних методів.

Цистит у хлопчиків розвивається при наявності серйозних факторів. Причини виникнення хвороби встановлюються індивідуально, але своєчасна діагностика дозволяє запобігти ускладненням. Хвороба з’являється з ряду причин:

1. До 1 року. Цистит супроводжується підвищенням температури і потемнінням сечі, а також зміною її запаху. Малюк не вміє розмовляти, але дратівливість і плаксивість можна віднести до перших симптомів.
2. Від 1 року до 3 років. Часті позиви до сечовипускання, але об’єм сечі при цьому маленький, а сам процес болючий. Необхідно здати аналізи, при наявності в сечі кров’янистих прожилок обстежити нирки.
3. Від 3 до 8 років. Для гострого перебігу хвороби характерні болі внизу живота. При циститі у хлопчика 5 років виникає нетримання сечі або помилкові позиви. Важливо не допустити на цьому етапі незворотні процеси в сечовому міхурі.
4. Від 8 до 16 років. У підлітковому віці імунітет працює в максимальному режимі, тому симптоми можуть бути змазані. Другою проблемою стає сором’язливість дитини, який боїться розповісти про недугу і дивних ознаках. Батьки повинні звернути увагу на частоту відвідування туалету хлопчиком.

У підлітковому віці буває цистит на тлі венеричних захворювань після незахищеного статевого контакту. При діагностиці слід враховувати цей фактор, щоб лікування було призначено правильно.

Як відомо, анатомічні особливості будови жіночого відносять представниць слабкої статі до групи ризику.

У дитячому віці збудник запалення швидко проникає в сечовий міхур і у хлопчиків. У віці до 2 років для дітей властива надмірна активність, рухливість.

Малюки, подовгу бігаючи, часто не помічають, що замерзли, а оскільки саме переохолодження призводить до розмноження патогенної мікрофлори, вкрай важливо своєчасно виявити його ознаки.

У певному сенсі причиною циститу у хлопчиків є короткий сечовипускальний канал.

Враховуючи, що більшість дітей у віці до 24 місяців самостійно ходити в туалет не вміють, або роблять це нерегулярно, дитині необхідно забезпечити постійну сухість пелюшок і підгузників. В мокрій середовищі стрімко розмножуються бактерії, що призводить до запалення.

Крім того, при неповному зрощення головки пеніса ймовірність інфікування сечового міхура збільшується в кілька разів.

Не менш небезпечним явищем вважається і фімоз крайньої плоті у хлопчиків. Нерідко ці захворювання вимагають хірургічного лікування.

Крім безпосереднього лікарського впливу в лікуванні циститу у хлопчиків і купіруванні хворобливих симптомів, вагому роль відіграє дотримання батьками рекомендацій, що стосуються гігієни, харчування і способу життя на час хвороби.

Не чекаючи результатів аналізів і лікарських призначень, при наявності хворобливих проявів у дитини, батькам слід забезпечити йому:

• спокій і постільний режим;
• мінімум фізичного навантаження;
• рясне пиття;
• дієтичний гіпоалергенний раціон;
• чистоту і сухість пелюшок і підгузників;
• регулярні підмивання;
• часті провітрювання в кімнаті і вологе прибирання.

Не варто займатися самолікуванням або прогрівати низ живота у хлопчика. По-перше, цього робити категорично не можна навіть при незначно підвищеній температурі тіла, а по-друге, при бактеріальному інфікуванні такими самовільними процедурами можна лише погіршити перебіг циститу.

Ще раз варто відзначити, що лікувати дитину повинен тільки лікар, самолікування може погіршити перебіг хвороби і загрожує важкими наслідками.

При цьому зі стовідсотковою впевненістю можна сказати, що, незалежно від природи і симптомів хвороби, дитині не зашкодить рясне тепле пиття – воно допоможе швидше вивести інфекцію з організму через сечовивідні шляхи.

Дуже корисно пити журавлинний напій, це дуже ефективний засіб. Також слабкі чаї з лимоном, ягідні морси.

Слід дотримуватися лікувальну дієту в період хвороби. Виключити з меню хлопчика слід алергени, прянощі, солону, жирну і смажену їжу.

Переважати в його раціоні повинні свіжі або варені овочі, фрукти, а також кисломолочні продукти невисокої жирності, злакові крупи.

Цистит у хлопчиків найчастіше протікає у формі, що дозволяє використовувати народне лікування.

Натуральні засоби дійсно здатні прискорити процес одужання, проте перед їх застосуванням краще проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути непередбачуваної реакції на лікарські склади.

Гострий цистит

Інші симптоми

Для гострого циститу, навіть тяжкого, не характерні лихоманка і симптоми інтоксикації (млявість, зниження апетиту тощо). Стан дітей в цілому задовільний, самопочуття порушене тільки частими позивами на сечовипускання і болями.

Особливості гострого циститу у дітей грудного і раннього (до 2-3 років) віку

Діти раннього віку не в змозі описати свої відчуття і пред’явити чіткі скарги. Цистит у малюків може бути запідозрений за почастішання сечовипускання, неспокою і плачу під час сечовипускання.

В зв’язку зі схильністю дитячого організму в ранньому віці до генералізації (поширенню) запального процесу, при циститах можуть спостерігатися загальні ознаки інфекції (підвищення температури, відмова від їжі, млявість, сонливість, блідість шкіри, блювота і зригування).

Хронічний цистит

Хронічний цистит може протікати в двох формах – латентної та рецидивуючої.

Особливості захворювання у хлопчиків

Гострий цистит

Інші симптоми

Хронічний цистит

Найважче розпізнати запалення у малюків грудного періоду. Як правило, у немовлят цистит не протікає без підвищення температури тіла.

При відсутності симптомів, схожих з простудними або респіраторними хворобами, матері слід в першу чергу звернути увагу на характер сечовипускання хлопчика.

Якщо струмінь сечовиділення переривчаста, а сам малюк крекче і помітно прикладає зусилля, щоб сходити в туалет, це повинно послужити приводом для переживань, тому найближчим часом слід обов’язково проконсультуватися з педіатром.

Фахівець дасть направлення на проходження лабораторного дослідження сечі з метою виявити або виключити інфекцію сечостатевих шляхів, і якщо його побоювання підтвердяться, складе індивідуальну схему лікування.

На відміну від дівчаток, хлопчики нерідко приховують настільки делікатні проблеми, що, звичайно ж, не дозволяє почати терапію хвороби як можна раніше і нівелювати всі можливі ускладнення.

Оскільки симптоми захворювання в переважній числі випадків розвиваються в найкоротші терміни (в середньому 2-3 години після попадання в сечостатеву систему збудника), при перших скаргах малюка батькам слід співвіднести відхилення в самопочутті дитини з подіями недавнього часу (переохолодження, тривалі прогулянки, сидіння на холодній поверхні тощо).

Цистит зустрічається досить рідко у хлопчиків до 1 року. Це обумовлено тим, що в його організмі ще знаходяться материнські антитіла, які захищають від хвороби. З часом ризик розвитку патології підвищується, особливо при наявності сприятливих умов.

Вік до 1 року

Дитина стає плаксивою і дратівливим. Темніє сеча, підвищується температура. У цей період дитина ще не може сказати, що саме в нього болить, а тому батькам потрібно бути уважними до його стану.

Вік 1-3 роки

Малюк плаче під час сечовипускання. Позиви до спорожнення сечового міхура, часті, але кількість сечі незначне. При появі прожилок крові варто додатково обстежити нирки. У дітей до 3 років висока ймовірність ускладнення хвороби пієлонефритом, зростанням рівня білка в сечі. Висока ймовірність розвитку рефлюксу сечі.

Вік 3-8 років

У цьому віці діти відзначають появу болю в нижній частині живота при загостренні хвороби. З’являються помилкові позиви до сечовипускання або, навпаки, нетримання сечі. В результаті спазму сечового міхура може розвинутися склерозування його шийки, що призводить до погіршення відтоку урини.

Вік 8-16 років

У підлітків симптоми менш виражені, оскільки їх імунна система працює більш активно. Відмінною особливістю може стати сором хлопчика розповісти про проблему. Варто звертати увагу на збільшення частоти візитів у туалет. Ускладненням може стати поширення запалення на уретру і яєчка.

Що робити при перших ознаках

Якщо сьогодні або в найближчі пару днів можливості звернутися до лікаря, то першу допомогу надають батьки. Це не допоможе вилікувати хворобу, але полегшить страждання чада. Які заходи необхідно прийняти:

1. забезпечити спокій. Укладіть хлопця в ліжко, укрийте теплою ковдрою. Йому не можна виходити на прогулянки, відвідувати заняття або вести активний спосіб життя. Постільний режим допоможе організму відновитися і дати відсіч грибка.
2. приділити особливу увагу гігієні. Після кожного відвідування WC підліток повинен обмиватися і ретельно мити руки. Для немовлят процедуру проводить мати.
3. змінити раціон. У перші дні дитина відчуває біль, слабкість і втрату апетиту. Не змушуйте його є, це зайве навантаження на і без того ослаблену роботу організму. Як тільки хлопчик сам попросить їсти, будьте готові до нового дієтичного меню, не викликає подразнення слизової. Виключити: смажене, жирне, гостре, кисле, копчене. Важливо відмовитися від газованих напоїв, кави і чорного чаю. Основа харчування — нежирне м’ясо, приготоване на пару, фрукти, овочі, каші.
4. давати багато пити. У цей період найкращий вибір — натуральні напої, що містять велику кількість вітамінів і необхідних мікроелементів: морси, соки та компоти з журавлини, малини, вишні і т. д.
5. прогрівати. Для цього підходять не тільки спеціальні предмети, як грілка, але і підручні засоби — пластикові пляшки з теплою водою. Їх кладуть на низ живота або в пахову область. Не використовують окріп!
6. скористатися фітотерапією. Багато трави, здатні надати благотворний вплив на організм і своїми природними властивостями позбавити хворого від багатьох патологій. При цьому гомеопатичні засоби практично не мають обмежень при використанні і побічних ефектів.

Симптоми циститу у дорослому і дитячому віці виявляються абсолютно по-різному. До того ж, не існує явно виражених ознак запалення сечового міхура, характерних виключно для цього захворювання.

Однак у більшості випадків малюки скаржаться на біль при сечовипусканні і помилкові позиви до нього, болі внизу живота.

Якщо дитина здатний підтвердити хоча б про один з вище представлених симптомів, батькам в першу чергу слід звернути увагу на наступні моменти:

• колір сечі, зміна її прозорості, запаху;
• наявність осаду в сечовий рідини;
• зменшення його вироблення у порівнянні з обсягами попередніх порцій;
• гарячковий стан хлопчика або стійкий субфебрилітет;
• занепокоєння і частий плач (у малюків);
• слабкість і млявість;
• дратівливість;
• сонливість та інші ознаки інтоксикації;
• енурез.

Принципової відмінності між симптомами циститу у хлопчиків і дівчаток практично немає. Між тим, головною ознакою захворювання можна назвати дизурию – скарги на сечовипускання.

Діагностика хвороби

Лікар може запідозрити цистит вже на етапі огляду дитини та опитування батьків, коли виявляються характерні скарги (прискорене хворобливе сечовипускання на тлі відсутності явищ інтоксикації і температури). Для уточнення діагнозу гострого циститу проводяться:

1. Загальний аналіз сечі (в ній виявляють лейкоцити в кількості від 10-12 до суцільно покривають все поле зору; поодинокі еритроцити при звичайному циститі і безліч еритроцитів при геморагічному; сліди білка; велика кількість перехідного епітелію; бактерії; слиз і часто солі). Сечу на загальний аналіз бажано збирати вранці, після ретельного туалету зовнішніх статевих органів, із середньої порції (дитина спочатку мочиться в горщик, потім в баночку, потім знову в горщик).
2. Загальний аналіз крові (при неускладненому циститі змін в ньому бути не повинно).
3. Двухсосудная проба сечі: першу порцію сечі в кількості близько 5 мл збирають в одну ємність, другу порцію побільше (близько 30 мл) – в другу ємність, але не повністю всю сечу – сечовипускання дитина повинна завершити в горщик. Проба дозволяє відрізнити запалення зовнішніх статевих органах і уретрі від циститу: при запальних змінах в статевих органах найбільш виражені запальні зміни відзначаються в першій порції, при циститі – однакові зміни в обох пробах.
4. Посів сечі на стерильність і чутливість до антибіотиків: забір проводиться у стерильну пробірку із середньої порції сечі (в умовах стаціонару сечу забирають катетером). Потім виконується посів на поживні середовища; після росту колоній мікроорганізмів, визначають їх чутливість до антибіотиків. Метод частіше використовується для діагностики хронічного циститу та дозволяє підібрати оптимальне лікування (антибіотик і/або уросептики).
5. УЗД сечового міхура до і після микции (сечовипускання) – при гострому циститі і загостренні хронічного виявляється потовщення слизової оболонки і зваж в порожнині сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження (цистоскопія) застосовується для уточнення діагнозу при хронічному циститі. Через сечовипускальний канал вводиться тонкий зндоскоп, з лампочкою і камерою проекції, і лікар отримує можливість візуального огляду слизової оболонки. Цистоскопія у маленьких дітей (до 10 років) проводиться під наркозом. В період загострення захворювання таке обстеження не проводиться.
7. Додатково у період стихання гострого циститу або після купірування загострення хронічного використовують і інші методи: микционную цистографію (сечовий міхур заповнюють контрастним речовиною і роблять серію знімків під час сечовипускання); дослідження ритму сечовипускання (запис часу сечовипускання і об’єму виділеної сечі протягом доби); урофлоуметрію (визначення швидкості і уривчастості потоку сечі – дитина мочиться в унітаз, забезпечений спеціальним пристроєм).

Лікування циститу у хлопчиків – це зона відповідальності лікарів. Ні про яке самолікування не може бути й мови: запалення внутрішнього органу, спровокований інфекцією, – це привід для обстеження і серйозного лікування.

Лікар направляє пацієнта:

• На лабораторні дослідження сечі і крові;
• На бакпосів урини на стерильність;
• На УЗД органів малого тазу.

Весь комплекс досліджень потрібно пройти або тільки його частина, у кожному випадку вирішується індивідуально.

У деяких ситуаціях показана цистоскопія сечового міхура. Це важлива діагностична складова: процедура не стільки болюча, скільки неприємна. Вона виявляє джерело запалення, показує стан органу. Може бути строго діагностичної, а може використовуватися і в якості лікувального методу.

До якого лікаря звернутися

Краще не займатися самолікуванням і відвідати кваліфікованих фахівців — педіатра або уролога, які призначать аналізи. Після їх результатів буде поставлений діагноз і призначено ефективні методи терапії.

При появі ознак гострого циститу в дитини слід звернутися до педіатра або сімейного лікаря. При необхідності він призначить консультацію уролога, фізіотерапевта. При хронічному перебігу захворювання потрібен огляд імунолога, інфекціоніста, ендоскопіста.

Як відрізнити цистит від прискореного сечовипускання на тлі ГРВІ та застуди

При простудних захворюваннях у дітей нерідко відзначається почастішання сечовипускання, пов’язане з рефлекторними впливами на сечовий міхур, а також розширеним питним режимом.

Але, на відміну від циститу, сечовипускання частішає помірно (на 5-8 разів порівняно з віковою нормою), при цьому не буває болю і різей під час або після сечовипускання, немає імперативних позивів і інших розладів (енурезу, неутримання сечі).

Для пієлонефриту провідними є саме симптоми загальної інтоксикації (висока температура, блювота, блідість шкіри, млявість, відсутність апетиту), а розлади сечовипускання відходять на другий план. Болі в животі на тлі пієлонефриту зазвичай постійні, одночасно зазвичай відзначаються болі в поперековій області.

Крім того, при пієлонефриті відзначаються специфічні зміни в загальному аналізі крові (підвищена кількість лейкоцитів із збільшенням вмісту паличок, прискорення ШОЕ, ознаки анемії).

Лікування

Проводиться комплексна терапія, що включає прийом медикаментів, сувору дієту і гігієнічні процедури. При гострій формі циститу рекомендований постільний режим і сухе тепло, якщо немає протипоказань. Всі дії необхідно узгоджувати з лікарем, щоб не погіршити стан дитини.

Прийом медикаментів

Основними ліками при циститі є уросептики і спазмолітики. Додатково лікар може призначити щадні антибіотики для купірування запального процесу і знеболюючі препарати. Терапевтичний комплекс може містити:

• пробіотики для підтримки нормальної мікрофлори кишечника;
• антисептичні та протигрибкові препарати;
• імуномодулятори для зміцнення захисних сил організму;
• полівітаміни.

До перевіреним лікарських засобів щадної дії відносяться:

• Спазмоцистенал;
• Канефрон;
• Цистон.

Трав’яні відвари дозволено давати дитині тільки після консультації з лікарем, оскільки деякі рослини викликають алергічні реакції у дітей у віці до 7 років. Знизити неприємну симптоматику циститу можна за допомогою додаткових заходів:

• відсутність фізичних навантажень;
• теплих ванн з трав’яними настоями (шавлії або ромашки);
• частої зміни підгузників;
• щоденної гігієни;
• сухого тепла на нижню частину живота, якщо немає високої температури;
• рясного пиття (ягідні настої з брусниці та журавлини).

При гострому запаленні загальні ванни протипоказані, тому вечірні гігієнічні процедури краще проводити з допомогою душа. Лікарі рекомендують під час лікування обмежитися трав’яними ваннами.

Особливості харчування

У період лікування з дитячого меню повністю виключаються жирні, смажені, гострі, копчені та солоні страви. Збільшується об’єм вживаної рідини в залежності від віку дитини. Перевагу краще віддавати ягідним морсам і чистої негазованої води.

Коли цистит у хлопчиків визначається, неможливо обійтися без використання антибактеріальних засобів, особливо якщо було підтверджено бактеріальне походження хвороби.

Всі протимікробні препарати призначаються урологом з урахуванням вікових особливостей пацієнта і стадії розвитку патології.

Найбільш ефективними і безпечними антибіотиками для дитячого віку вважається ряд цефалоспоринів. Також можуть бути призначені Амоксицилін, Кларитроміцин або Азитроміцин.

Для зниження температури підійдуть сиропи або таблетки – такі, як Панадол і Нурофен.

Хлопчикам старше 12 років для боротьби з циститом можуть бути призначені спеціальні відвари з ромашкою або мучницею. Однак подібне пиття не рекомендується використовувати дітям молодшого віку, адже відвари здатні спровокувати важкі алергічні реакції. Замість цього маленьким дітям допускається застосування уросептических засобів (Цистон або Канефрон).

Комплексна терапія гострої патології у дитини обов’язково повинна включати в себе спеціальну дієту. Для забезпечення позитивного результату краще зовсім відмовитися від гострих, смажених і солоних страв.

Препарати, їх дозування і тривалість курсу призначає тільки лікар. Самостійне придбання таблеток загрожує негативними наслідками і побічними ефектами. Тільки грамотно призначені засоби повністю позбавлять від проблеми.

Найчастіше урологи призначають:

• Антибіотики: Ампіцилін, Аугментин, Флемоксин і інші похідні пеніциліну. Сильні лікарські препарати. Самолікування неприпустимо.
• Уросептики: мучниця, журавлина та препарати на їх основі. Не є основними «силами» терапії, але входять у комплексні заходи.
• Фітотерапія: Цистон, Канефрон. Мають мінімум протипоказань і негативних наслідків прийому.
• Спазмолітики: Но-шпа, Папаверин або Баралгін. Допомагають впоратися маленьким пацієнтам з болем, полегшують відвідування туалету, розслаблюють гладку мускулатура.
• Пробіотики: Лінекс, Аципол. Їх призначають щоб відновити мікрофлору кишечника після агресивних методів лікування.

Гострий цистит

Лікування гострого циститу проводиться, як правило, вдома (під контролем лікаря-нефролога або педіатра). Лише у разі ускладненого циститу (з розвитком пієлонефриту або підозрі на неї), а також при циститі у дітей грудного віку потрібна госпіталізація.

Розширений питний режим

Для забезпечення безперервного струму сечі і вимивання мікроорганізмів із порожнини сечового міхура дитині необхідно рясне пиття (не менше 0,5 л у віці до року і більше 1 л після року; у шкільному віці – від 2 л в добу).

Особливо рекомендуються напої, що володіють протизапальними і уросептическими (очисними і дезінфікуючими сечові шляхи) властивостями – це морси, компоти і відвари з журавлини, обліпихи, брусниці;

чай з лимоном, чорною смородиною. Можна давати компоти (з сухофруктів і свіжих ягід), кип’ячену воду, розбавлені свіжовичавлені соки (кавуновий, морквяний, яблучний та інші), негазовану мінеральну воду. Питво подається в теплому вигляді, постійно протягом доби (в тому числі вночі).

З харчування дітей з циститом виключаються продукти, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку сечового міхура, підсилюють приплив крові до неї і посилюють симптоми запалення: гострі приправи, маринади і копченості, солоні страви, майонез, міцні м’ясні бульйони, шоколад. При наявності дизметаболических порушень рекомендуються відповідні дієти:

1. При оксалурії і уратурії необхідні виняток щавлю, шпинату, зеленого цибулі, зелені петрушки, обмеження м’ясних продуктів – м’ясо подається у відварному вигляді, через день. Не рекомендується вживання бульйонів, субпродуктів, копченостей, ковбас і сосисок, какао, міцного чаю, бобових.
2. При фосфатурії – обмежується молоко; молочні та кисломолочні продукти обмежуються тимчасово; раціон збагачується подкисляющими продуктами і напоями (свіжі соки, ягоди і фрукти).

Медикаментозне лікування

У більшості випадків для лікування гострого циститу цілком достатньо призначення уросептиків (фурагін, фурамаг, невіграмон, монурал). Рідше використовують сульфаніламіди (бісептол). Антибіотики призначати недоцільно, але в окремих випадках лікар може рекомендувати їх (особливо при підозрі на пієлонефрит) – зазвичай використовуються захищені препарати пеніцилінового ряду (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) і цефалоспорини 2-3 покоління (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс).

Уросептики або антибіотик призначається всередину, курсом в 3-5-7 днів, залежно від тяжкості перебігу захворювання, реакції на лікування та динаміки лабораторних показників. Вибір препарату і визначення тривалості лікування проводить тільки лікар.

Для зняття больового синдрому використовуються знеболюючі і знімають спазм препарати (но-шпа, папаверин, баралгін, спазмалгон).

Хронічні цистити у дітей бажано лікувати в умовах стаціонару, де більше можливостей для докладного обстеження дитини і проведення повного обсягу лікувальних процедур.

Принципи лікування хронічного циститу ті ж: розширений питний режим, дієта і медикаментозна терапія. Однак велике значення надається визначенню причини хронізації процесу та усунення її (лікування вульвовагініту, зміцнення імунітету і т. д.).

У медикаментозному лікуванні частіше використовують антибіотики, причому тривалий час (14 днів і більше), чергуючи 2-3 препарату. І вже після антибіотика може бути призначений уросептики тривалим курсом, у невеликій дозі – для профілактики рецидиву.

У зв’язку з тривалої антибактеріальної терапією у дітей ймовірно розвиток дисбактеріозу, тому необхідно індивідуально підібране призначення препаратів пре – і пробіотиків та їх комбінацій (лінекс, аципол, наріне тощо).

Широко застосовується місцеве призначення уросептиків і антисептиків (інстиляції лікарських розчинів в порожнину сечового міхура), фізіотерапію (УВЧ, грязьові аплікації, іонофорез з антисептиками, індуктотермія, лікарський електрофорез).

Лікування здійснюється комплексно і включає в себе не тільки приймання ліків, але й дотримання певного режиму харчування, гігієнічних заходів. Поєднання кількох засобів допомагає провести терапію більш ефективно і мінімізувати ризик рецидиву.

Загальні рекомендації

Малюкові рекомендовано дотримання постільного режиму на період хвороби. Рекомендується використовувати сухе тепло на область сечового міхура, застосування сидячих ванночок з відварами протизапальних трав (ромашка, шавлія). Варто приділити особливу увагу підтримці чистоти статевих органів хлопчика.

Терапія запалення сечового міхура має проходити під контролем лікаря. Спочатку батьки відводять дитину до педіатра, а він направляє юного пацієнта до дитячого уролога (хоча іноді лікування проводиться і «без участі» вузького спеціаліста, якщо населений пункт невеликий).

Лікарі не радять батькам своїми силами лікувати дітей. Причина проста – шанси самостійно підібрати відповідні засоби вкрай малі. Терапія призначається лише після проходження необхідних обстежень, серед яких обов’язкові УЗД, аналізи сечі і крові.

В цілому терапія циститу передбачає:

1. Прийом ліків. Найчастіше призначаються антибіотики, безпечні для дітей і знищують збудника запального процесу. Якщо причиною захворювання стали грибки, прописують антімікотікі. При вірусної природи недуги показано противірусні засоби. Також можуть рекомендуватися протизапальні препарати, спазмолітики, імуномодулюючі ліки, медикаменти на рослинній основі.
2. Дотримання постільного режиму. Напад гострого циститу не можна переносити на ногах. Дитину потрібно тримати в ліжку: обов’язково в теплих шкарпетках і під ковдрою.
3. Вживання великої кількості рідини. Тепла вода з лимоном, трав’яні і зелені чаї, журавлинний і березовий соки, брусничні морси і компоти… Слід напувати хворого, щоб посилити в його організмі процес сечовиділення. Урина знизить свою сконцентрованість, за рахунок чого зменшаться різі при сечовипусканні. А часті візити в туалет дозволять якнайшвидше вивести накопичені «шкідливість» і спорожнити сечовий міхур.

Профілактика

Дотримуючись простих правил, можна уникнути циститу або запобігти рецидивам:

• дотримувати особисту гігієну. Малюка підмивають щодня, з використанням м’яких миючих засобів. У нього повинні бути окремі лазневі приналежності: рушник, мочалка.
• не допускати переохолодження. Після перебування у воді купальну одяг змінюють, обмежують гри в снігу і т. д.
• навчіть дитину вчасно відвідувати туалетну кімнату. Якщо малець загрався і не хоче сходити на горщик, то поясніть що це шкідливо.
• пропонуйте частіше пити.
• залучайте хлопчаків активний спосіб життя, заняття спортом та гартування.

(Visited 46 times, 1 visits today)

Профілактика циститу зводиться до загальнозміцнюючу заходів, запобігання переохолодження, ретельної гігієни статевої сфери, частої зміни нижньої білизни, а також своєчасному лікуванню запальних захворювань статевих органів.

В цілях профілактики циститу рекомендується стежити за регулярністю спорожнення кишечника і сечового міхура дитини, щоб не виникали застійні процеси в органах малого тазу. Необхідно уникати переохолодження і контролювати температурний режим.

Інфекційні захворювання потрібно своєчасно діагностувати і лікувати, не забуваючи про щоденну гігієну статевих органів. Дотримуючись цих нескладних правил, можна запобігти появі неприємного недуги.

Інструкція по застосуванню

• Для дорослих — 1 – 2 таблетки Дротаверину (80-40 мг) приймають по 2 – 3 рази на добу відразу після їди, ковтаючи їх цілими і запиваючи невеликою кількістю води. Максимальна добова доза 240 мг (6 таблеток).
• Для дітей — 1/2 – 1 таблетки по 2 – 5 разів на добу. Максимальна добова доза 200 мг (5 таблеток).

В аптеці можна придбати у вигляді таблеток та розчину для ін’єкцій. Показаннями до застосування є:

• гострий та хронічний цистит;
• больовий синдром;
• спазм гладкої мускулатури;
• післяопераційні коліки.

При запаленні сечового Дротаверин знімає м’язовий тонус, розслаблює орган, покращує кровообіг і знижує його рухову активність. Завдяки такому впливу зменшується запалення і дискомфортні відчуття.

Як і багато медичні досягнення ліки може викликати негативні наслідки прийому:

1. З боку ШКТ: діарея, нудота, здуття;
2. ЦНС: безсоння, головні болі, дратівливість, нестабільний АТ;
3. Алергічні реакції: почервоніння, свербіж, закладеність носа.

У разі виникнення одного або декількох подібних явищ необхідно припинити використання препарату та звернутися до лікаря за консультацією з цього приводу.

Протипоказання

Як і більшість препаратів Дротаверин має список обмежень до застосування. У нього входять:

• алергія на окремі компоненти;
• індивідуальна непереносимість;
• серцева, ниркова або печінкова недостатність у гострій фазі;
• дитячий вік (до 12 місяців);
• низьке ПЕКЛО.

У певних випадках варто проявити особливу обережність при прийомі засоби. Це стосується:

• вагітності та годування груддю;
• закритокутової глаукоми;
• атеросклерозу;
• аденоми.

Терапія та препарати при хворобі

Лікуванням циститу у хлопчиків займається педіатр або уролог. Допомога вузькопрофільного спеціаліста потрібна найчастіше в підлітковому віці, а терапія немовлят і дошкільнят – сфера професійної діяльності педіатрів.

Лікування запального процесу, як правило, передує діагностика. Як тільки результати загального аналізу сечі та крові підтвердять наявність патології, лікар призначить бактеріологічне дослідження для визначення збудника і його чутливості до антибіотика тієї чи іншої групи.

При необхідності дітям призначають УЗД сечового міхура і нирок.

Жарознижуючі та спазмолітики	Антибіотики	Уроантисептики і протизапальні засоби	Пробіотики
Нурофен Парацетомол Ібупрофен Панадол Анальдим Ефералган Но-Шпа Ріабал Баралгін	Амоксиклав Аугментин Цефуроксим Монурал Цефтріаксон Азитроміцин Офлоксацин Левофлоксацин Ципрофоксацин	Фурадонін Фуразолідон Фурагін Канефрон Монурель	Біфіформ Лактофільтрум Лінекс Йогурт Аципол Флорін форте Гастрофарм

Варто зазначити, що лікування вірусного циститу у хлопчиків незалежно від вираженості симптомів, вимагає використання противірусних препаратів – Віферон, Когацел, Циклоферон, Амізон.

Важливим моментом є і те, що сама по собі антибактеріальна терапія не є обов’язковою при запальному процесі сечового міхура.

Якщо причиною, що спричинила патологію, визнана кокова інфекція, застосування антибіотиків – доцільний крок у лікуванні циститу.

Між тим, при вірусній формі захворювання, антибіотики не призначаються.

Протигрибкові пероральні препарати (Кетоканозол, Гризеофульвін) також можуть служити альтернативою антибактеріальних медикаментів у разі підтвердження грибкової інфекції.

У разі, якщо використання Дротаверину не допустимо, то фахівець може призначити один з аналогів:

• Але-шпа. Форма випуску — таблетки і ампули. Знижує тонус гладкої мускулатури і її активність, помірно розширює кровоносні судини. Всмоктується з травного тракту, виводиться з організму нирками. Показання: цистит, холангіт, пієліт. Тривалість лікування становить 5-7 днів. Вартість пластини таблеток (24 шт.) — 180 руб.
• Папаверин. Випускається у вигляді ректальних супозиторіїв, таблеток, розчину для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. Впливає на гладком’язові елементи, сприяє їх розслабленню. Призначається при нирковій коліці, бронхоспазмах, запаленні сечового міхура, стенокардії. Протипоказання: літній та дитячий вік, тяжка форма печінкової недостатності. Тривалість застосування не повинна перевищувати 3-5 днів. Ціна свічок 80 рублів, таблеток — 16 руб. (за 10 шт).

Відгуки та опитування

(Visited 157 times, 3 visits today)