Цистит у дітей симптоми і лікування циститу у ребнка

Симптоми

Діти раннього віку не в змозі висловити свої скарги і пояснити, що їх турбує. Однак запідозрити інфекції сечовидільної системи та, зокрема, цистит, можна за такими ознаками:

• Підвищення температури до 38-39ºC;
• Почастішання сечовипускань;
• Потемніння сечі (не обов’язковий ознака);
• Плач і занепокоєння. Ці ознаки можна вважати аналогами болю. Дітки можуть триматися при цьому за животик, пощипувати його. Плач посилюється при сечовипускання.

Для дітей, які вже можуть пред’являти скарги, характерні наступні симптоми циститу:

• Болі внизу живота, над лобком, які посилюються при сечовипусканні;
• Наявність болів в області промежини і нижньої частини кишечника (непостійна ознака);
• Почастішання сечовипускань у кілька разів (до 2-4 разів на кожну годину);
• Підвищення температури (до 38-39ºC);
• Можливо, виникнення нетримання сечі;
• Помутніння і потемніння сечі (непостійна ознака).

Щоб підтвердити діагноз циститу, необхідно здати загальні аналізи сечі і крові, біохімічний аналіз сечі (на білок, солі і інші домішки), посів сечі на стерильність з антибіотикограмою і УЗД сечовидільної системи.

Майже всі напади дитячого циститу відносяться до гострого запалення, що виникло вперше. Симптоми захворювання виявляються по-різному, залежно від віку дитини та її здатності об’єктивно оцінювати своє самопочуття. Зовсім маленькі діти демонструють наявність проблеми через поведінку, вони:

• відмовляються від їжі;
• постійно плачуть, особливо під час сечовипускання;
• ведуть себе нервово, істерично;
• мало сплять.

Також батьки помічають незначне підвищення температури, погіршення запаху сечі на підгузку, наявність в ній домішок. Подібні ознаки в дитячому віці можуть говорити і про інших патологіях, тому необхідно терміново звернутися до педіатра і здати аналізи.

Коли дитина підростає, розпізнати у нього запалення сечового міхура стає простіше. Діти старшого віку скаржаться на наступні симптоми:

1. Надмірно часті сечовипускання, причому позиви до спорожнення міхура дуже важко терпіти.
2. Постійне відчуття тяжкості внизу живота.
3. Різь і печіння при сечовиділенні, іноді віддає в область прямої кишки.
4. Поява в сечі слідів слизу, крові, гною.
5. Біль у паху.
6. Зміна характеристик урини (неприємний запах, помутніння).

Якщо дитина сором’язлива і не схильний ділитися подробицями свого «туалетного» життя, батьки можуть запідозрити цистит хоча б за фактом дуже частого відвідування вбиральні. Ігнорувати ознаки запалення не варто, оскільки воно може перейти в ускладнену форму.

Тільки у 10-15% дітей гостре запалення сечового міхура перероджується в хронічне. Як правило, це відбувається або за відсутності лікування, або з-за його низької якості (наприклад, якщо мати вирішила не звертатися до лікаря, а провести терапію самостійно народними засобами).

Ознаки дитячого хронічного циститу аналогічні таким у гострої форми:

1. Прискорені мочеиспускательные позиви.
2. Печіння і біль при сечовиділенні.
3. Дискомфорт і біль в нижній частині живота і в паху.
4. Наявність домішок в урині, погіршення її запаху, помутніння.

Єдина відмінність полягає в значно меншій вираженості симптомів. Вони проявляються досить рідко (приблизно 1-2 рази на рік), а в інший час практично не дають про себе знати. Стан дитини, як правило, погіршується після зимової прогулянки, катання з гірки, купання в морі, тобто тих випадків, коли організм переохлаждается.

У деяких випадках запалення сечового міхура провокує ускладнення. Як правило, вони проявляються за допомогою наступних ознак:

1. Висока температура, що перевищує 38 градусів.
2. Сильні болі в попереку.
3. Нудота, блювання.
4. Загальне погане самопочуття.
5. Постійне нетримання сечі.
6. Распирающее почуття в тазової області, неприємні відчуття в крижах.
7. Спрага.

Подібні симптоми зазвичай проявляються на тлі відсутності лікування. Найчастіше у дітей, особливо у дівчаток, розвивається пієлонефрит. Запалення нирок і цистит нерідко «сусідять». Іноді патологія сечового міхура ускладнюється рефлюксом, тобто зворотним занедбаністю урини (з міхура в нирки, з уретри в міхур).

За характером перебігу розрізняють 2 форми циститу у дітей:

1. Гостру. Характеризується стрімким розвитком запального процесу в слизових оболонках сечового міхура. Супроводжується катаральними або геморагічним змінами у тканинах органу.
2. Хронічну. Патологічні зміни зачіпають м’язовий шар і можуть мати гранулярний, бульозний, некротичний, флегмонозний або гангренозний характер.

Гострий цистит у дітей віком до 5 років має такі ознаки:

• Спонтанні позиви до сечовипускання. З’являються через кожні півгодини. Пояснюються розвитком гіперактивності сечового міхура та ураженням нервових корінців.
• Біль внизу живота, що віддають в пахову область. Стає більш вираженою при тому, що промацує нижній частині живота і переповненому сечовому міхурі.
• Проблеми з сечовипусканням. Урина виділяється в невеликих кількостях, процес супроводжується болем і печінням.
• Помилкові позиви.
• Мимовільне виділення сечі.
• Гематурія. Після завершення сечовипускання з’являється невелика кількість крові.
• Ознаки отруєння організму. Цистит у дитини 3 років, може супроводжуватися підвищенням температури, загальною слабкістю, зниженням апетиту, збудливість, гарячковим синдромом.
• Спазм сфінктера уретри. Сприяє затримці сечовипускання.
• Зміна кольору сечі. Урина стає більш темною і каламутною, на дні виявляється осад у вигляді піску і пластівців. При геморагічній формі циститу сеча набуває бурий колір.

При гострому циститі у малюків 4 року життя стан поліпшується через 7-10 днів. При неправильному лікуванні хвороба набуває хронічного характеру. Симптоми в період ремісії відсутні, загострення сприяє появі:

• слабо виражених болів внизу живота;
• нічного енурезу;
• прискореного сечовипускання.

Залежно від причини виникнення та клінічної картини, цистит у дітей протікає у наступних формах:

1. Первинний (самостійне) — вперше диагностируемый.
2. Вторинний цистит. Його причиною стають захворювання сечостатевих органів.
3. Гострий. Характеризується яскравою симптоматикою: болями, частим болючим сечовипусканням. Запалюється оболонка сечового міхура, з’являється гній в сечі. Своєчасно розпочате лікування призводить до повного одужання.
4. Хронічний. Виникає часто повторюється після гострої форми. Такий цистит не має чітко вираженої симптоматики. Спалахи захворювання чергуються з періодами ремісії, коли симптоми не проявляються. Лікування тривале й важке.
5. Неінфекційний: хімічний, лікарський, токсичний, алергічний, травматичний. Цистит, не пов’язана з інфекцією, у дітей зустрічається рідко.
6. Інфекційний. Викликається патогенними мікроорганізмами.

Іноді цистит протікає без ускладнень або викликає уретрит, пієлонефрит, парацистит та інші захворювання. Поразка може стосуватися лише слизового шару, всієї стінки міхура або її частини.

Щоб розпізнати запалення сечового міхура у дитини 3 років, потрібно знати симптоматику захворювання і уважно спостерігати за станом малюка. Головний симптом — часті (кілька разів на годину) позиви до хворобливого сечовипускання, під час якого дитина може плакати, скаржачись на біль. До іншими ознаками відноситься наступне:

• Зміна кольору сечі: вона стає мутною, темною або забарвлюється в червоний колір. У ній виявляються клітини слизової оболонки, білок, гній, кров.
• Підвищення температури до 39°C.
• Біль внизу живота або в області попереку.
• Нетримання сечі.

Змінюється поведінка: діти стають примхливими, відмовляються від їжі.

При цьому орган збільшується.

Якщо прискорене сечовипускання не супроводжується болем і зміною сечі, це говорить про поллакіурії, яка вимагає іншого лікування.

Маленька дитина не може описати свої больові відчуття. До 4 років та до 5 років діти вже розповідають, що їх турбує, цим полегшує діагностику.

Найчастіше захворювання виникає гостро. Цистит у дитини проявляється:

• Прискореним сечовипусканням – кожні 15 – 30 хвилин;
• Болем і різзю при сечовипусканні, ці чинники провокують виникнення страху перед сечовипусканням у дитини;
• Помутнінням і потемнінням сечі, а в деяких випадках поява домішки крові, а при геморагічному циститі – появою сечі м’ясного кольору;
• Болем внизу живота при пальпації або в спокої;
• Загальним погіршенням самопочуття – у дітей до 2 – 3 років можливий підйом температури, іноді значний, що помітно ускладнює їх стан.

Встановлення діагнозу викликає складнощі лише у зовсім маленьких дітей – температурні показники можуть супроводжувати інші хвороби, а розповісти про свої відчуття ці діти ще не можуть. Іноді і у дітей 3 – 5-річного віку проводять диференціювання від апендициту.

Але в цілому з визначенням захворювання у досвідченого лікаря труднощів не виникає.

у кілька разів частіше подібна хвороба зустрічається у дівчаток. Пояснюється це відмінністю в анатомічній будові сечостатевих органів. Більш короткий і широкий сечовипускальний канал, що виходить у піхву, а також його безпосередня близькість до анального отвору полегшують попадання інфекції в жіночий сечовий міхур.

Чим може бути викликаний цистит у дітей

Жіноча сечостатева система в порівнянні з чоловічою є більш вразливою для проникнення інфекцій: короткий сечовий канал, сусідство з вагінальним входом і анальним отвором створюють додаткові передумови для розвитку захворювань. Саме тому дівчата і жінки схильні до запалень, джерела яких проникають ззовні.

Причому з віком, коли у хлопчиків шанси захворіти дитячим циститом зменшуються, у дівчаток вони, навпаки, зростають. При цьому потрібно пам’ятати, що в здоровому організмі перешкодою на шляху інфекції служить природний захист – слизова оболонка, устилающая уретру зсередини.

Основні «популярні» види інфекцій, що потрапляють через сечовипускальний канал:

• протеї;
• кишкові бактерії;
• хламідійні збудники;
• стрепто і стафилокковые палички;
• уреаплазмовые носії.

Фахівці називають в якості самого критичного для недуги вік до 10 років, але з застереженням на схильність.

До таких факторів належать: схильність до ендокринних хвороб, низький імунітет, діабет, наявність одного або декількох хронічних запалень. У цю ж групу входять дисбактеріоз (часто розвивається на тлі прийому антибіотиків, що пригнічують імунну систему), коліт, розлад підшлункової залози, слабке насичення організму вітамінами, сечокам’яна хвороба, будь вроджені відхилення в розвитку органів сечостатевої сфери.

Серед основних причин, що провокують цистит у дітей та його симптоми, знаходяться: переохолодження, носіння незручного білизни, зловживання (дівчатка) гелями і миючими засобами, що пригнічують природну мікрофлору сечостатевих органів, нерегулярне (неповноцінне) сечовипускання.

Причини виникнення циститу

Цистит – запалення стінки сечового міхура. Захворювання має інфекційну природу і розвивається внаслідок активності кишкової палички, стрептококів, стафілококів і інших патогенних мікроорганізмів.

Потрапляння цих «гостей» у сечовий міхур і є основна причина виникнення недуги. Правда, необов’язково після такої «навали» розпочнеться цистит: симптоми у дитини зазвичай проявляються під впливом деяких негативних чинників. В першу чергу мова йде про наступні моменти:

1. Слабкий імунітет. Багато дітей страждають від слабких захисних сил організму. Причин тому величезну кількість: неправильне харчування і недостатнє надходження вітамінів; мала фізична активність; надмірна опіка, коли малюка навіть влітку тримають закутаним і не дозволяють самому вибрати комфортну температуру. В результаті тіло втрачає здатність протистояти негативним чинникам навколишнього середовища і стає легкою здобиччю для мікробів.
2. Переохолодження. Порушення оптимального теплового режиму негативно позначається на місцевому імунітеті внутрішніх органів. Якщо в міхурі присутні хвороботворні бактерії або віруси, то для них це стане хорошим шансом для активного розмноження.
3. Перегрівання. Надлишок тепла також не кращим чином впливає на стан організму. Нерідко навіть у маленьких дітей присутній якийсь прихований запальний процес. При нагріванні інфекція поширюється набагато швидше звичайного, що здатне спровокувати напад циститу. Наприклад, малюк може поскаржитись на погіршення самопочуття після прийому гарячої ванни.
4. Недостатня гігієна. Найчастіше цистит викликається кишковою паличкою, яка з анального отвору потрапляє в уретру, а потім і в сечовий міхур. Особливо така ситуація ймовірна для дівчаток, у яких сечовипускальний канал широкий і короткий. Неправильне чи недостатнє підмивання, рідка зміна нижньої білизни або підгузників, ігри з піском на пляжі – цього досить, щоб викликати запалення.
5. Хронічні захворювання запального характеру. Інфекція досить легко переміщається по організму. Тому якщо дитина хворіє, наприклад, пієлонефрит, то немає нічого дивного, що з часом запальний процес опуститься і в сечовий міхур. Протистояти йому може лише своєчасне якісне лікування.

Серед дорослих за частотою нападів циститу лідирують жінки, але у дітей все трохи по-іншому. У дитинстві переважно хворіють хлопчики, і лише зі шкільного віку «пальму першості» відбирають дівчинки.

Цистит у дітей раннього віку найчастіше розвивається через інфекцій. Найбільш поширені збудники:

• бактерії: кишкова паличка, стрептококи, хламідії, уреаплазма, синьогнійна паличка;
• грибки роду Кандида;
• віруси: герпес, ВПЛ, аденовіруси, парагрип.

Поширюється інфекція наступними шляхами:

1. Висхідним. Сечовий міхур запалюється при наявності інфекцій уретри і зовнішніх статевих органів.
2. Низхідним. Збудники проникають з інфікованих нирок.
3. Гематогенним і лімфогенним. Патогенні мікроорганізми потрапляють у тканини сечового міхура зі струмом лімфи і крові з віддалених вогнищ — мигдаликів, гортані.
4. Контактним. Бактерії, віруси і грибки стінки сечового міхура проникають з прилеглих органів.

Слизові оболонки сечового міхура володіють захисними властивостями, тому при проникненні патогенних мікроорганізмів цистит виникає не завжди. Розвитку запального процесу сприяють:

• Порушення відтоку сечі. Спостерігається при нерегулярному спорожнення, вроджених вадах сечового міхура, функціональних розладах.
• Зниження захисних властивостей клітин слизових оболонок. Відзначається при метаболічних порушеннях, коли сеча містить велику кількість солей, авітамінозі, прийомі деяких лікарських препаратів.
• Порушення функцій імунної системи. Виникає при переохолодженні, частих респіраторних інфекціях, надмірних фізичних навантаженнях, важких хронічних захворюваннях.
• Погіршення кровопостачання і живлення тканин сечового міхура при захворюваннях органів малого тазу і черевної порожнини.

У дівчаток

Причини виникнення циститу у дітей жіночої статі:

1. Особливості будови видільної системи. Уретра відрізняється більшою шириною і меншою довжиною, що полегшує проникнення бактерій в сечовий міхур.
2. Недолік гормонів. Яєчники в дитячому віці не виробляють гормони, що забезпечують захисні властивості слизових оболонок органів сечостатевої сфери. Значить, сечовий міхур схильний інфікування.
3. Захворювання зовнішніх статевих органів. Цистит у дівчинки розвивається на тлі вульвіту або вульвовагініту.

У хлопчиків

Головна причина циститу у хлопчиків — переохолодження організму. Діти ходять з мокрими ногами, валяються в снігу, сидять на землі. На другому місці: недотримання правил особистої гігієни, фімоз, баланопостит, пієлонефрит.

Для того щоб в сечовому міхурі виник запальний процес, необхідно проникнення інфекції. Цистит викликається наступними патогенними мікробами:

• стафілококами;
• стрептококами;
• хламідіями;
• кишковою паличкою;
• грибами роду Кандида;
• уреаплазмою.

Збудниками можуть бути глисти (гострики) або віруси (герпесвірус, аденовірус). Інфікування сприяє недотримання гігієни, неправильне підмивання.

Наявності тільки однієї інфекції недостатньо, щоб виник цистит, необхідні й інші умови: переохолодження організму, зниження імунітету.

Патогенна мікрофлора впроваджується такими шляхами:

1. Лімфогенним і гематогенним — через лімфу або кров з вогнища інфекції, розташованого в будь-якому місці організму.
2. Контактним. Патогенна мікрофлора потрапляє в сечовий міхур з сусідніх органів: статевих і кишечника.
3. Низхідним. Вогнище інфекції розташований у нирках.
4. Висхідним. Інфекція потрапляє з сечостатевих шляхів.

У хлопчиків і дівчаток цистит має свої, характерні причини виникнення.

У дівчаток

Причина того, що цистит частіше зустрічається у дівчаток, полягає в особливостях будови сечівника: уретра меншої довжини, але ширше, чим у хлопчиків. Краплі сечі або калові маси потрапляють у піхву, викликаючи запалення. Звідти інфекція через уретру поширюється на сечовий міхур.

Пов’язано це з самостійним відвідуванням туалету, переохолодженням організму.

У хлопчиків

Цистит не розповсюджений серед хлопчиків (хворіють у 5 разів рідше). До причин виникнення захворювання у хлопчиків відносяться наступні:

1. Переохолодження: мокрі ноги, недостатньо теплий одяг, сидіння на холодній поверхні.
2. Затримка сечі, викликана патологіями уретри або головки статевого члена (синехії, фімоз, парафімоз).
3. Запальні захворювання сечостатевих органів: уретрит, баланіт, постить.

У трирічних хлопчиків цистит провокується недостатньою довжиною сечовипускального каналу.

Сеча у маленьких дівчаток (до 2-х років) може потрапляти в піхву, дратуючи його стінки. Це призводить до розвитку там запалення (вульвовагініт), який легко потрапляє через сечовипускальний канал до сечового міхура.

У більш пізньому віці через стрибки в гормональному фоні у дівчаток часто виявляється кокова флора (замість паличок). При несприятливих умовах (наприклад, переохолодження) виникає вульвовагініт, який здатний легко перейти в цистит.

Також цистит у дітей може розвиватися і внаслідок переохолодження. Часто підлітки-дівчатка, дотримуючись моди і заради того, щоб сподобатися хлопчикам, носять легкий одяг зовсім не по погоді. Це призводить до того, що знижується імунітет, виникає загальне переохолодження організму, органів малого тазу і поперекової області. Внаслідок цього дівчатка потрапляють до лікаря із запаленням нирок і сечового міхура.

Основними збудниками циститу у дітей є бактерії. Вірусне і грибкове ураження зустрічається вкрай рідко.

Серед найбільш часто висіваються бактерій виділяються:

• Стафілокок;
• Хламідії;
• Кишкова паличка;
• Уреаплазма;
• Стрептокок;
• Протей.

Інфекція найчастіше потрапляє в сечовий міхур висхідним шляхом (через сечовипускальний канал). У більш рідкісних випадках це спадний шлях (з бруньок) або гематогенний шлях (через кров по кровоносних судинах від інших органів).

До методів профілактики, перешкоджає розвитку циститу, відносяться:

• Запобігання переохолодження;
• Дотримання правил особистої гігієни (щоденний підмивання);
• Своєчасне лікування будь-яких захворювань (не лише сечовидільної системи).

У переважній більшості випадків цистит має інфекційне походження. Шляхи проникнення мікробів у сечовий міхур можна розділити на 3 групи, зазначені в таблиці.

Шлях	Звідки	Причини
Спадний	З сечоводів	Утруднений відтік сечі з нирок, застій в сечоводах
Висхідний	З уретри, піхви, ануса	Близьке розташування органів, недотримання гігієнічних норм
Гемато – і лімфогенний	З вогнищ запалення в організмі	Ослаблений імунітет, генералізована інфекція

Які заходи необхідно вжити

Спочатку потрібно з’ясувати форму циститу в дитини в 2 роки – гостра або хронічна форма циститу. Точно визначити кордон між ними нелегко навіть досвідченому уролога, тим більше, непрофесіоналові. У будь-якому випадку, лікар призначить здачу аналізу сечі, і вже за його даними можливо точно поставити діагноз і призначити лікування.

Первинний, гострий цистит характеризується зміною кольору сечі, хворобливими відчуттями в області сечового міхура, внизу живота, проблемним сечовипусканням (прискорене, нетримання). Також хворі можуть скаржитися на болі при мочіння, у них підвищується температура.

Якщо вчасно звернутися до фахівців на даній стадії, то повне вилікування можливе буквально протягом 10 днів. В іншому випадку хвороба переходить у хронічну форму. Починається глибоке ураження сечового міхура: слизової оболонки, м’язової стінки і зовнішніх тканин.

Небезпека полягає ще й у тому, що ознаки циститу у дітей часто свідчать про паралельному розвитку інших захворювань. Саме тому так необхідна своєчасна діагностика в стаціонарних умовах (включаючи рентгеноскопію або УЗД) і проведення розгорнутого аналізу сечі. А вже потім – грамотне лікування сучасними ефективними препаратами.

Починається все з опитування пацієнта, скарги, симптоми, загальний стан. Після початку терапії обов’язкова здача повторних аналізів: вони розкажуть про перебіг хвороби і підтвердять правильність призначених медикаментів.

Будь-який хворий, а дитина в особливості, потребують опіки та піклування – так одужання настає набагато швидше. З раціону виключаються солодке, перчене, соління – все, що провокує підвищене навантаження на сечостатеву систему.

Навпаки, показані кисломолочні вироби (кефіри, йогурти, особливо живі), свіжі овочі та фрукти, каші, нежирне м’ясо (яловичина, курка). І, звичайно ж, напої: вода без газу, соки, морси, трав’яний чай.

З’ясувавши, як лікувати цистит у дітей, не варто забувати про гігієнічних процедурах: потрібно привчити дитину до регулярного подмываниям після кожного спорожнення сечового міхура. Підуть на користь спеціальні ванночки з відварами ромашки, звіробою, дубової кори (при температурі води не вище 37ºС). Допомагає прогрівання зони сечового міхура – для цього використовуються водяні грілки.

Як медикаментозно потрібно лікувати цистит у дітей

Дізнавшись, що таке дитячий цистит у дівчаток і як його лікувати, потрібно також розширити базу знань по застосовуваних препаратів. У більшості випадків – це антибіотики з яскраво вираженим протимікробну дію. Це монурал, тримоксазол, цефуроксим, аугментин, амоксиклав, амоксицилін, зиннат, цефаклор.

В якості народної терапії використовуються настої і відвари меліси, м’яти перцевої, суцвіть ромашки, шишок хмелю, березового листя, насіння кропу, льону, собачої кропиви, череди та інших. Дані засоби застосовуються виключно зовнішньо – у поєднанні з пероральною терапією вони допомагають прискорити одужання.

При діагностуванні циститу у дитини 5 років лікування може включати в себе прийом мінеральної води (без газу) перед їжею, в кількості близько 50 мл.

Цистит у дітей: симптоми, діагностика і лікування

При підозрі на цистит слід звернутися до дитячого уролога, який призначить обстеження, що включає:

1. Аналіз сечі. Для циститу характерно поява лейкоцитів, еритроцитів, епітеліальних клітин, бактерій і слизу. Сечу збирають у ранковий час після гігієнічних процедур.
2. Двухсосудная проба урини. Першу порцію збирають у маленьку тару, другу — в більшу. Залишкова порція сечі для аналізу не використовується. Проба допомагає відрізнити цистит від уретриту.
3. Загальний аналіз крові. Відображає характерні ознаки запалення — збільшення числа лейкоцитів та нейтрофілів, підвищення ШОЕ.
4. Бакпосів сечі. Використовується для ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до антибактеріальних речовин. Проводять забір сечі катетером для посіву біоматеріалу на поживні середовища. Метод використовується при виявленні хронічного циститу, він допомагає підібрати найбільш ефективний препарат.
5. УЗД сечового міхура до спорожнення і після сечовипускання. При гострій формі виявляється ущільнення слизових оболонок та наявність суспензії.
6. Цистоскопія. Ендоскопічне дослідження застосовується для постановки точного діагнозу при хронічному типі захворювання. Через уретру в сечовий міхур вводять оснащений камерою інструмент, після чого виконують огляд внутрішніх поверхонь. Цистоскопія у дітей 3 років виконується під загальним наркозом.
   

   Бакпосів сечі використовується для ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до антибактеріальних речовин.

Для того щоб діагностувати цистит, призначається проведення загального аналізу сечі. Про наявність запального процесу каже підвищений вміст лейкоцитів, помутніння вмісту сечового міхура, наявність невеликої кількості білка. Про геморагічному циститі судять по появі крові в сечі і підвищення рівня еритроцитів.

При цьому для отримання достовірного результату дуже важливо зібрати сечу дитини на аналіз правильно. Необхідно попередньо ретельно вимити статеві органи, область промежини і анального отвору.

Якщо сечу неможливо доставити в лабораторію відразу, то її зберігають в холодильнику, але не більше 1 доби.

Для уточнення типу бактеріальної інфекції, що викликала запалення сечового міхура, проводять посів сечі. Зазвичай таке дослідження проводиться при діагностиці хронічного циститу, щоб підібрати найбільш ефективно діючий антибіотик. Отримати результат посіву можна тільки через тиждень.

Беруть загальний аналіз крові. При гострій формі циститу результати зазвичай суттєво не відрізняються від норми. Хронічне захворювання призводить до збільшення вмісту лейкоцитів зміни інших характерних показників.

За допомогою УЗД визначається товщина і структура стінки сечового міхура, наявність в ньому сольових відкладень.

У складних випадках проводиться ендоскопія сечового міхура – огляд внутрішньої поверхні за допомогою оптичного приладу. Для проведення дослідження вибирається період, коли запальний процес стихає.

Використовуються й інші методи, такі, наприклад, як вимірювання частоти сечовипускання і ступеня спорожнення сечового міхура протягом доби. Роблять знімки, заповнюючи його порожнину фарбувальним розчином, в різних проекціях (микционная цистографія).

Щоб виявити цистит, лікар збирає анамнез, проводяться лабораторні дослідження:

1. Аналізи сечі: загальний, за Нечипоренком, бактеріологічний посів.
2. Загальний аналіз крові.

Аналізи вказують на збільшення лейкоцитів (в сечі і крові), ШОЕ (у крові), вміст слизу, білка, гною, еритроцитів (в урині).

До інструментальних методів відноситься УЗД.

При ускладненому перебігу призначаються цистоскопія, цистографія з контрастним речовиною.

Проводиться диференціація з апендицитом, пієлонефритом, сечокам’яною хворобою.

Суть захворювання, форми і види циститу

Цистит може бути первинним (виникає безпосередньо в сечовому міхурі при попаданні інфекції) і вторинним (розвивається на тлі пухлини сечового міхура або патологій у сусідніх органах).

Лікування циститу у дітей безпосередньо залежить від форми захворювання, яких існує 2: гостра і хронічна. Нерідко навіть досвідчений лікар помиляється при постановці діагнозу, так як у дитини виникають симптоми, схожі з проявами респіраторної застуди.

При захворюванні можуть відбуватися різноманітні зміни в слизовій оболонці сечового міхура. Залежно від цього розрізняють кілька видів циститу.

Катаральний цистит – запалення поширюється тільки на слизову оболонку сечового міхура.

Геморагічний цистит – вражені оболонка і кровоносні судини, тому в сечі з’являється кров.

Виразковий цистит. На поверхні слизової з’являються виразки. Зазвичай такий стан буває при сечокам’яній хворобі.

Поліпозно цистит. У слизовій оболонці з’являються поліпи у вигляді сосочків.

Кістозний цистит – різновид хронічного запалення з утворенням кіст у підслизовому шарі.

Ускладненнями гострого циститу є перехід його в запущену хронічну форму і розповсюдження запального процесу в ниркову тканину, що може призвести до розвитку пієлонефриту. Стан ускладнюється тим, що відбувається закидання (рефлюкс) сечі нирки.

У дітей відбуваються незворотні зміни в тканинах шийки сечового міхура. Заміщення м’язів сполучною тканиною призводить до звуження сечовипускального каналу (склерозування). Виразка оболонки сечового міхура може стати причиною її розриву, утворення нориць.

Важливо навчити дітей вже з самого юного віку стежити за чистотою тіла (особливо в інтимній зоні), часто міняти білизну.

В 2-2.5 роки дитину необхідно привчати до користуванню горщиком. Це допомагає виробленню рефлексу, контролює процес сечовипускання, сприяє зміцненню м’язів сечового міхура.

Щоб попередити цистит, профілактика повинна бути всебічною. Батькам потрібно дотримуватися таких заходів:

• Правильно проводити гігієнічні процедури статевих органів. Дівчаток підмивають за напрямком від промежини до заднього проходу, у хлопчиків регулярно промивають крайню плоть.
• Не давати дитині носити вузьке білизна і джинси.
• Одягати дитину по сезону, щоб не допустити переохолодження, особливо тазових органів і ніг.
• Не дозволяти дітям сидіти на камені, бетоні, холодної землі.
• Своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, санувати ротову порожнину.
• Гартувати дитини, підтримувати його імунітет.
• Батькам тримати під контролем частоту сечовипускань і дефекацій у дитини, колір сечі.
• Не давати дитині гостру, жирну їжу, забезпечити достатній водний режим: не менше 7 склянок рідини протягом дня.

Щоб вберегти малюка від підступної недуги, батькам слід дотримуватися профілактичні заходи. Якщо в дитинстві вже був діагностований цистит, «повернення» захворювання в 3 — роки може призвести до розвитку хронічної форми. Профілактика полягає в наступному:

1. Забезпечити малюкові регулярний стілець, шляхом введення в його раціон кисломолочної продукції, відвареного буряка;
2. Дотримуватися правил особистої гігієни (підмивати, своєчасно міняти памперси і т. д.);
3. Не переохолоджувати (стежити, щоб одягатися по погоді, щоб ноги були сухими і т. д.);
4. При будь-якому нездужанні консультуватися у педіатра;
5. Не запускати, лікувати всі хвороби до повного одужання;
6. Загартовувати, зміцнювати захисні функції організму дитини;
7. Давати малюкові вітамінні комплекси;
8. Не годувати шкідливою їжею, зробити наголос на здорове, раціональне харчування;
9. Скласти режим дня і дотримуватися його.

Виконуючи ці нескладні вимоги можна зміцнити дитячий організм, захистити свою дитину від підступної недуги.

1. Катаральну. Запальний процес поширюється за межі слизових оболонок. Хвороба сприяє набряклості і почервоніння тканин.
2. Геморагічну. Характеризується пошкодженням стінок сечового міхура з розвитком кровотеч. Ця форма циститу супроводжується появою еритроцитів у сечі, сама урина при цьому набуває червоний колір.
3. Виразкову. Слизові оболонки покриваються ерозіями, проникаючими в м’язовий шар. Характеризується підвищеним ризиком прориву стінок органу.
4. Фолікулярну. У підслизовому шарі формуються горбки, підводять поверхневі тканини. В слизових оболонках патологічних змін не спостерігається.
5. Фіброзну. На поверхні утворюється світлий або темно-червоний наліт, слизові оболонки потовщуються і набувають складки.
6. Буллезную. При мікроскопічному дослідженні виявляються порожнини, заповнені запальною рідиною, стійке почервоніння і набряклість.
7. Полипозную. Хронічний цистит у малюків сприяє утворенню наростів на внутрішніх поверхнях стінок сечового органу. Найбільш часто поліпи вражають область його шийки.
8. Кістозну. Така форма циститу характеризується утворенням кістозних порожнин під слизовими оболонками. Новоутворення бувають як поодинокими, так і множинними. Кісти від здорових тканин відокремлюються сполучнотканинними оболонками.
9. Інтерстиціальну. Патологія цього типу має найбільш важкий перебіг, запалення зачіпає м’язовий шар, що характеризується наявністю вираженого больового синдрому.

Батьки повинні захищати дитину від переохолодження, правильно виконувати гігієнічні процедури. Рекомендується постійне вживання рідини дітям, у яких виявлені солі в сечі. Від тісного синтетичного нижньої білизни потрібно відмовитися. Хронічний цистит є показанням до регулярного відвідування нефролога.

Цистит у хлопчиків з його симптомами без лікування протікає типово: гостра форма, поступовий розвиток запалення і, при відсутності терапії, перехід у хронічну. В якості заходів профілактики урологи радять уникати переохолодження малюків:

При цьому для зміцнення імунної системи показані активні ігри на свіжому повітрі. Категорично заборонено носіння нижньої білизни з синтетичних матеріалів, тісних і облягаючих трусиків, що порушують кровообіг, передавливающих судини і артерії.

У разі несвоєчасного, не в повному обсязі проведеного лікування, запущений цистит у дитини в 3 роки і більш старшого віку може перерости в хронічне запалення, або ж у пієлонефрит. Щоб не допустити цього, потрібно уважніше ставитися до дітей, оточувати їх турботою і звертати увагу на найменші відхилення в самопочутті.

При гострому інфекційному циститі перспективи, як правило, сприятливі – захворювання закінчується повним одужанням.

При органічній природі виникнення захворювання часто розвивається хронічний цистит у дитини. Він проходить або з періодами повної ремісії та періодичних загострень, або у млявій формі, коли ознаки хвороби не так гострі, але присутні практично постійно.

Попередити інфекційний (найпоширеніший з циститів) можна правильним доглядом і підтримання гарної опірності організму. Для профілактики інших видів слід своєчасно лікувати захворювання інших органів.

Запобігти розвиток циститу у малюка допомагає дотримання інтимної гігієни, сечовипускання регулярне, своєчасне усунення інфекцій і глистових інвазій, лікування метаболічних порушень. При хронічній формі захворювання дитина повинна регулярно обстежуватися у уролога. Аналіз сечі рекомендується здавати кожні 3 місяці.

Лікування циститу в дитини

Цистит приносить біль і дискомфорт дитині. Крім того, він небезпечний ускладненнями. Тому займатися самолікуванням — це ризик завдати шкоди здоров’ю дитини. Щоб вилікувати цистит у 5, 3 роки або у немовляти, необхідно спочатку звернутися до педіатра.

З 4 років призначають фізіотерапевтичне лікування. Воно застосовується, коли проходять симптоми запалення.

Лікарська терапія включає застосування антибіотиків пеніцилінового та цефалоспоринового рядів (Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Альфацет, Цеклор, Зиннат), уроантісептіков (Фурагін, Невіграмон, Монурал, Бісептол), сульфаніламідів (Ко-тримоксазол).

Іноді лікують цистит без антибіотиків, особливо при вірусної і грибкової інфекції.

Для зняття болю приймають спазмолітики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгін. Якщо антибактеріальну ліки дітям призначають тривало, застосовують пробіотики для запобігання дисбактеріозу. При необхідності терапевтичний курс підсилюють імуномодуляторами.

Народні засоби

Лікувати цистит у дитини тільки народними методами не можна. Але можна застосовувати грамотно підібрану фітотерапію як додаток до офіційної медицини.

Використовуються лікарські рослини з сечогінною і антисептичною дією: листя берези, мучниця, хвощ, кропива, квіти ромашки, пустирник, корінь петрушки. Хорошим лікувальним ефектом володіє морс з журавлини, калини, компот з груш і сухофруктів, свіжий сік кавуна, огірка, моркви.

Призначається молочно-рослинна дієта. Виключаються продукти, що подразнюють слизову сечового міхура:

• гострі та солоні страви;
• спеції;
• копченості;
• насичені м’ясні бульйони;
• шоколад.

Посилюється водна навантаження для кращого вимивання бактерій і токсинів. Рекомендується слаболужна мінеральна вода без газу, що застосовується при лікуванні урологічних захворювань.

При підозрі на цистит, дитину потрібно показати лікарю. Спеціаліст огляне малюка, призначить необхідні аналізи. Якщо діагноз підтвердиться, необхідно лікування в уролога. Немовлят першого року життя поміщають у стаціонар, більш старших лікують амбулаторно.

Крім знеболюючих препаратів і антибактеріальних уросептиків дитині рекомендовані: постільний режим, сувора постно-молочна дієта, фізіотерапевтичні процедури (прикладання сухого тепла, сідання в теплу ванну.

Замість антибіотиків можна давати дитині відвари трав: шавлії, березових листя, материнки, ромашки. Ці трави можна додавати в сидячі ванни.

Зняти біль у дитини при циститі допоможе «Но-шпа», «Папаверин», ромашка, селера.

Від нетримання сечі допоможе відвар м’яти перцевої, звіробою, багна болотного. Череда і меліса знизять частоту сечовипускань.

У лікуванні циститу важливо дотримуватися такі умови, це прискорить одужання дитини:

• В першу чергу, по можливості, забезпечити дитині постільний режим на 3-4 дні.
• На весь час лікування збільшити кількість вживаної рідини. Рясне пиття сприяє швидкому виведенню бактерій.
• Також обов’язково дотримуватися дієти: виключити жирну, смажену, солону, гостру і пряну їжу. Рекомендовані молочні продукти, соки, мінеральні негазовані води, фрукти і овочі.

Основними лікарськими препаратамм для лікування циститу у дітей є антибіотики.Препаратами вибору є захищені пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, 7 днів на курс лікування). У випадку непереносимості рекомендується замінити їх на макроліди (Азитроміцин, Сумамед – 10 мг препарату у формі суспензії на 1 кг ваги, 1 раз на день протягом 3 днів).

Вік	0,156 г/5 мл	0,312 г/5 мл
9 місяців – 2 роки	2,5 мл 3 р/день	—
2 роки – 7 років	5 мл 3 р/день	2,5 мл 3 р/день
7 років – 12 років	10 мл 3 р/день	5 мл 3 р/день
Старше 12 років	—	10 мл 3 р/день або по 1 таблетці 3 р/день

Крім антибіотиків дітям дають дитячі полівітаміни (Ундевіт тощо), рослинні уроантисептики (Канефрон).

Схема прийому Канефрона в залежності від віку:

• З народження і до 1 року – по 10 кап. 3 рази на добу;
• 1-5 років – 15 кап. 3 рази на добу;
• 5-16 років – 25 кап. (або 1 драже) 3 рази на добу.

Терапія дитячого циститу може проводитися виключно під наглядом лікаря. Важливо не упустити момент: якщо не позбутися від проблеми, поки дитина ще маленький, в майбутньому вона може доставити йому масу клопоту. Не варто сподіватися на «переросте» і «само пройде»: з циститом такого не буває.

Лікування сечового міхура передбачає:

1. Постільний режим хоча б на 2-4 дні до ослаблення основних симптомів.
2. Збереження тіла в теплі (вовняні шкарпетки, ковдру, відсутність протягів).
3. Вживання великої кількості рідини (звичайної теплої води, березового або журавлинного соку, брусничного киселю або компоту, трав’яних чаїв з медом або молоком).
4. Обмеження раціону, з якого потрібно в обов’язковому порядку виключити гостре, смажене, пряне, консервоване, мариноване. Наголос слід робити на свіжі фрукти і овочі, каші, супи.
5. Прийом медикаментів, призначених лікарем.

Деякі матері побоюються давати дитині антибіотики, хоча саме ці ліки часто необхідні для позбавлення від циститу. Природно, лікар підбирає препарати, безпечні в дитячому віці. Серед них – Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Азитроміцин, Супракс Солютаб.

У деяких випадках цистит провокується вірусом або грибком, тоді антибіотики не приймають. Замість них призначають відповідні противірусні та протигрибкові препарати. Терапія займає 3-10 днів залежно від складності випадку.

Запалення сечового міхура у дитини – проблема, на яку не можна закривати очі або намагатися впоратися з нею самостійно. Тільки доктор можна точно сказати, чим лікувати цистит у дітей, оскільки він спирається на достовірні дані аналізів і обстежень. Грамотна терапія дозволить скоріше прибрати симптоми і причину недуги.

Лікування хронічного захворювання у дітей старше 1 року проводиться в домашніх умовах, госпіталізації підлягають новонароджені і немовлята. Терапія спрямована на поліпшення загального стану організму, зменшення частоти позивів, усунення больового синдрому. Для цього застосовуються ліки, трав’яні чаї та відвари, зігрівальні процедури, дієти.

Медикаменти

Для лікування хронічного циститу у дітей лікарі призначають:

1. Антибіотики (Амоксиклав, Флемоксин). Вводяться внутрішньом’язово або перорально. Застосовуються короткочасними курсами в поєднанні з пробіотиками (Лінекс). Курс лікування — 5-7 днів, переривати його не рекомендується.
2. Уросептики (сироп Уролесан, драже Канефрон). Дія препарату спрямована на знищення інфекції. Запобігають розвитку ускладнень і поширення бактерій на прилеглі органи. При хронічному циститі подовжують період ремісії, полегшують перебіг загострень.
3. Протизапальні засоби (Ібупрофен). Усувають ознаки запалення, позбавляють від болю і спека.
4. Вітаміни. Сприятливо впливають на імунну систему, підвищують опірність організму.

Народні засоби

Для лікування хронічного циститу в дитини в домашніх умовах застосовують:

1. Аптечні настоянки женьшеню, лимонника, родіоли, елеутерококу. Приймають по 20 крапель, розчиняючи в 1 склянці теплої води. Курс лікування — 2 тижні.
2. Відвар горобинової кори. 100 г сировини заливають 1 л води, варять на повільному вогні 10 хвилин. П’ють замість чаю 3 рази в день.
3. Молочні ванни. Використовують при нормальній температурі тіла. 3 л молока підігрівають до комфортної температури, виливають у таз. Дитина повинна сидіти в ньому, закутавшись теплим пледом. Процедуру проводять перед сном протягом 3 днів.
4. Відвар волошки польового. 2 ст. л. квіток заливають 300 мл окропу, настоюють 1 год., приймають по 1 склянці вранці і ввечері.

Важливу роль у лікування циститу у дітей відіграє споживання достатньої кількості рідини (до 2 л на добу). Корисні напої, що володіють сечогінною і протизапальною дією:

• свіжовичавлені розбавлені соки;
• журавлинний морс;
• компоти з сухофруктів;
• обліпиховий відвар;
• чай з лимоном і смородиновыми листям.

З раціону дитини, хворої на цистит, виключають продукти, що подразнюють слизові оболонки сечового міхура:

• гострі прянощі;
• мариновані та солоні овочі;
• копченості;
• майонез;
• густі м’ясні бульйони;
• шоколад;
• гострі овочі (цибуля, часник, редис).

Метою лікування є нормалізація процесу сечовипускання – усунення затримки сечі, зняття больового синдрому і усунення інфекції.

У перших двох випадках застосовують спазмолітики (Но-шпа, папаверин) і анальгетики.

Лікування інфекції проводиться антибактеріальними препаратами.

Як проявляється цистит у дітей?

Хронічне запалення у дитини в період ремісії не має специфічних симптомів. Може спостерігатися нетримання, підтікання сечі, помилкові позиви, на які батьки не звертають уваги. Стан дитини різко погіршується при загостренні патології. З’являються такі ознаки, як:

• Часті позиви до сечовипускання. При легких формах циститу дитина відвідує туалет в 2-3 рази частіше, при тяжкому перебігу хвороби сечовипускання відбувається кожні 15 хвилин.
• Поява помилкових позивів до сечовипускання. Біль внизу живота не дає дитині нормально спорожнити міхур.
• Поява крові в сечі.
• Затримка процесу сечовипускання. Пов’язана зі спазмом м’язів тазового дна та сфінктера уретри. Крім того, дитина може самостійно стримувати позиви з-за страху перед болем.
• Зміна кольору сечі. З-за появи епітеліальних частинок і лейкоцитів сеча стає мутною, при геморагічному циститі вона набуває червонуватого відтінку. У ній нерідко виявляються слизові домішки.
• Ознаки інтоксикації організму. Характерні для дітей раннього віку. Дитина скаржиться на головний біль, загальну слабкість, озноб. Він стає вередливим, відмовляється від їжі та ігор.

У дітей і дорослих цистит проявляється однаково, але у малюків симптоматика виражена значно слабше. Якщо дорослі пацієнти відразу визначають наявність патології, то малюки терплять виниклі незручності. А тим часом запальний процес набуває хронічну форму. Батькам слід знати симптоматику циститу у немовлят і дітей старшого віку.

• Занадто рідкісне або надто часте сечовипускання (до 5 разів на годину);
• Нервозність;
• Апатія;
• Несподіваний плач без видимих причин;
• Сеча темніє;
• Температура підвищується (не завжди).

Дворічні малюки стають неспокійними, плачуть, втрачають інтерес до їжі. Сечовипускання стає нечастим, тому що дитина інтуїтивно затримує процес, щоб віддалити хворобливі відчуття. У підсумку сечостатева система «перевантажується», що призводить до загострення захворювання.

• Частота сечовипускань збільшується;
• Утруднене і хворобливе сечовипускання;
• Нетримання;
• Біль в попереку, внизу живота;
• Підвищення температури, іноді до 39°С ;
• Дитина занадто збуджена або навпаки, апатичний.

При запущеній формі дитина бігає в туалет, але сечовипускання не відбувається, у нього починається нічне нетримання сечі, а останні крапельки сечі з кров’ю.

Діагностичні процедури

Для виявлення хронічного запального процесу у дітей використовують:

1. Загальний аналіз сечі. В отриманому зразку виявляється підвищена кількість лейкоцитів і еритроцитів, бактерії, слиз і солі.
2. Загальний аналіз крові. Відзначається незначне підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів.
3. Аналіз сечі по Нечипоренко. Для дослідження використовується середня порція сечі.
4. Посів урини на стерильність. Допомагає виявити збудника інфекції та визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів. Для аналізу сечу забирають з допомогою катетера.
5. УЗД сечового міхура. Допомагає виявити характерні для хронічного запалення зміни: набряклість слизових оболонок міхура, деформацію стінок органу, поява анэхогенной суспензії.
6. Цистоскопія — ендоскопічне дослідження сечового міхура. Використовується для визначення форми хронічного циститу. Через уретру вводиться прилад, оснащений камерою, що дає можливість подачі зображення на екран.