Цистит у дітей: причини, симптоми і лікування

Фактори, що призводять до розвитку циститу

Гострі і хронічні форми хвороби у дитини молодше 6 років розвиваються на тлі вірусних та бактеріальних захворювань. Шляхи проникнення інфекції бувають різними. Попадання патогенного мікроорганізму в тканині не завжди призводить до циститу.

Цьому сприяють провокуючі фактори: затримка сечі при фімозі і нейрогенних порушеннях, травми слизових оболонок, наявність сторонніх тіл в сечовому міхурі, переохолодження, катетеризація і інші втручання.

Патогенез циститу у підлітків часто ґрунтується на зараження венеричним захворюванням, яке може з’явитися у дітей молодшого віку при недотриманні правил гігієни. Сприяють цьому і часті відвідування громадських бань і басейнів. Джерелом інфекції нерідко є хтось з батьків.

Цистит не рідко має інфекційний характер. Він більше вражає дівчаток, дівчат, жінок, чим сильна стать, в силу особливостей анатомії жіночого організму, коли сечовий канал знаходиться біля піхви, звідки можуть потрапити бактерії.

Буває, що інфекція йде з сусідніх органів з струмом біологічних рідин. Хвороба можуть викликати кишкову паличку, хламідії, вірус герпесу і аденовірус.

Виділяють два шляхи розвитку процесу запалення:

• Висхідний – інфікування йде через сечовипускальний канал до сечового міхура.
• Спадний – недуга з’являється в нирках (при пієлонефриті) і спускається в сечовий міхур.

У переважній більшості випадків цистит має інфекційне походження. Шляхи проникнення мікробів у сечовий міхур можна розділити на 3 групи, зазначені в таблиці.

Шлях	Звідки	Причини
Спадний	З сечоводів	Утруднений відтік сечі з нирок, застій в сечоводах
Висхідний	З уретри, піхви, ануса	Близьке розташування органів, недотримання гігієнічних норм
Гемато – і лімфогенний	З вогнищ запалення в організмі	Ослаблений імунітет, генералізована інфекція

Супутніми факторами, що сприяють закріпленню інфекції в міхурі, служать:

• Тимчасове зниження імунітету – переохолодження, стрес, нещодавно перенесена хвороба;
• Аномалії розвитку сечовивідних шляхів або пухлини органів малого таза;
• Травми сечового міхура або сусідніх органів;
• Неповне спорожнення сечового міхура (найчастіше нейрогенного характеру), що сприяє накопиченню бактерій, які в нормі безперешкодно виводяться і не приносять ніякої шкоди – реакція органу на біль при сечовипусканні;
• Системні захворювання – цукровий діабет, патології щитовидної залози, червоний вовчак тощо;
• Хіміо – та радіотерапія.

Помітним провокуючим чинником до розвитку циститу у дітей 1 – 3 років стало впровадження в повсякденне життя такого засоби догляду, як підгузник. Промислові поглинаючі засоби зберігають сечу і кал в безпосередній близькості до уретрі, в умовах, ідеальних для розвитку мікробів:

Якщо порушуються природні механізми захисту від бактерій, збудники легше проникають на слизові, приживаються, викликають патологію. Зниження стійкості до інфікування відбувається при наступних умовах:

• Нерегулярне або недостатнє звільнення сечового міхура;
• Переохолодження загальне або місцеве;
• Порушення цілісності внутрішньої вистилки сечового міхура;
• Зниження імунних сил організму, зменшення вироблення факторів місцевого захисту;
• Порушення функціонування сфінктерів уретри.
• Недотримання основ гігієнічного догляду;
• Гіповітамінози, незбалансоване харчування, вживання великої кількості солодощів.

Кишкова паличка. Потрапляє близько розташованого анального отвору з-за недостатніх гігієнічних заходів, порушення техніки догляду за шкірою промежини у дівчинки.

• Клебсієла, протей частіше висіваються у маленьких дітей;
• Стафілокок характерний для дівчат, які вступили у статеві відносини;
• Зараження хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами відбувається при користуванні мочалками, рушниками, постільною білизною після дорослих.
• Вірус герпесу, аденовірус сприяють виникненню геморагічного циститу.
• Грибкові інфекції виникають у дівчаток на фоні імунодефіциту, після хірургічних маніпуляцій, які приймають антибіотики.

Неінфекційний цистит у дівчаток виникає в результаті дії токсичних речовин, обмінних патологій (виділення із сечею кристалів оксалатів, фосфатів, уратів), прийому деяких медикаментів (цитостатики), радіаційного опромінення, травм.

Вчасно розпізнати цистит — завдання батьків. Прояви бувають яскраві або невиражені. Дівчинки до року не пред’являють скарг. Про неблагополуччя малюк заявить плачемо під час сечовипускання, необхідністю часто міняти мокру білизну, підвищенням температури тіла.

У дівчаток постарше виявляються ознаки:

• Розлади сечовипускання (позиви в туалет через 10-30 хвилин, печіння, різі при спробі помочитися);
• Виділення крові з сечею;
• Біль внизу живота в кінці акта сечовипускання;
• Зміна кольору, прозорості сечі;
• Болючість в надлобковій області;
• Нездужання, слабкість;
• Нетримання сечі;
• Болі в промежині, задньому проході;
• Затримка сечі.

Вираженість симптомів прямо залежить від ступеня запального ураження сечового міхура. При хронічному процесі спостерігається стерта клініка.

Встановити діагноз можна, маючи результат загального аналізу сечі. Для запального ураження характерно підвищення нейтрофільних лейкоцитів, наявність еритроцитів, бактерій.

Присутність плоского епітелію осаду солей, домішки слизу, каламутність також свідчить про патологію. Додаткові методи дослідження дозволяють виявити ускладнення, провести диференціальну діагностику.

Призначають УЗД, аналіз за Нечипоренком, цистоскопію, посів сечі.

Якість аналізу залежить від дотримання техніки забору матеріалу. З метою виключення потрапляння виділень із статевих органів, бактерій з поверхні вульви, промежини необхідно провести дитині гігієнічний душ. Ємність ретельно вимити, обдати окропом.

В аптеках є стерильні контейнери. Попросити дитину помочитися у підготовлений посуд. Для дітей, які не контролюють сечовипускання, продаються спеціальні пристосування. У маленьких дівчаток сечу збирають з допомогою мочеприемника, наклеивающегося на промежину.

Лікування циститу починається з проведення регулярних гігієнічних процедур, зігрівання ніг і низу живота. Необхідна дієта, призначення уросептиків, антибактеріальних засобів. Протягом лікування, після закінчення курсу знадобляться контрольні дослідження урини для оцінки ефективності терапії.

Виключити з раціону спеції, прянощі, гострі страви. Можна: фрукти, молочнокислі продукти, овочеві пюре, відварене м’ясо. Для пиття добре використовувати морс з журавлини, ягід брусниці.

Негазована мінеральна вода посилює діурез, сприяє вимиванню інфекції. Не дасть мікробам накопичуватися в порожнині. Мінеральна вода показана дівчаткам старше 5 років. Приймають за 1 годину до прийому їжі.

Кількість на прийом визначається виходячи з віку:

• 5-7 років — від 50 до 100 мл;
• 8-11 років – 120-160 мл;
• 12 і старше 200 мл

Застосування препаратів, що впливають на причину запалення обов’язково для повного одужання. У педіатричній практиці можна такі засоби:

• Амоксицилін самостійно або в поєднанні з клавуланової кислоти (Оспамокс, Аугментин, Флемоксин);
• Цефалоспорини (Зиннат, Цефаклор);
• Монурал (ефективний для лікування процесу, викликаного синьогнійною паличкою, золотистим стафілококом).

Антибіотик, дозування, тривалість лікування призначає лікар, враховуючи показань, вікові особливості маленького пацієнта, результати аналізів.

Фітотерапія застосовується в якості допоміжного засобу. Заварюють трави (шавлія, березові бруньки, квітки ромашки), 3 столові ложки літром окропу, настоюють. Налийте в таз, садять хворого на 5-7 хвилин, укривши ковдрою нижню частину тіла.

Температура відвару повинна бути 37-38 градусів. Внутрішньо призначається Канефрон – лікарський засіб, виготовлений із натуральної сировини.

Деякі батьки дотримуються лікування тільки природними засобами. Віддають перевагу натуральним препаратам. Терапія циститу у дівчаток має бути комплексною. Лікувати дитину тільки травами та народними методами неприпустимо.

Результат лікування залежить від загального стану організму, імунної системи, факторів місцевого захисту, своєчасності розпочатої терапії, дотримання всіх приписів лікаря. Варіанти виходу гострого запалення:

• Одужання після проходження терапії в повному обсязі;
• Ускладнення (пієлонефрит) виникають при запущеному процесі, неправильно підібраної терапії.
• Рецидив настає в результаті неповного знищення інфекції, дострокового переривання курсу антибіотиків.
• Переходу в хронічну форму сприяє функціональні збої в організмі (ендокринні, обмінні порушення). Коригування ендогенних порушень є необхідною умовою для рятування від тривалого процесу.

Прогноз частіше сприятливий. Захворювання повністю виліковується при своєчасної діагностики і адекватної терапії.

Профілактичні процедури для запобігання розвитку запалення сечового міхура:

• Щоденний гігієнічний догляд;
• Своєчасна зміна нижньої білизни;
• Носіння трусиків тільки з бавовняної тканини;
• Недопущення переохолодження (одягайте дитину по погоді, стежте, щоб не промокло взуття, не дозволяйте сидіти на холодних предметах)
• Зміцнення імунітету (повноцінне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, рухливі ігри);
• Своєчасне лікування вогнищ інфекції (вульвіта, тонзиліту).

Запальні захворювання сечостатевої системи у дівчаток протікають зі специфічними ознаками. Старші дівчатка можуть не відразу розповісти батькам про свої проблеми, що відсуває початок лікування і ускладнює прогноз.

Види дитячого циститу і його симптоми

Ознаки і симптоми дитячого циститу можуть відрізнятися в залежності від віку дитини та перебігу захворювання. Найбільш проблематично виявити цистит у дітей раннього віку, так як вони не можуть висловити свої скарги і описати відчуття. Розглянемо основні ознаки циститу.

Насамперед, варто сказати про хворобливих відчуттях, що виникають в процесі сечовипускання, а також про болі в нижній частині живота, яка не проходить на протязі всього періоду захворювання. Це може стати причиною частого плачу, дратівливості і капризів дитини.

Наступний симптом циститу – це занадто часті і неконтрольовані позиви до сечовипускання. Проміжок між позивами може становити до 10 хвилин, однак, більшість з них виявляються помилковими. По мірі посилення запального процесу частішають позиви, а больові відчуття в цей період посилюються. Одним з побічних ефектів при циститі у дитини може стати нетримання сечі.

Для визначення циститу, батькам слід звернути увагу на колір сечі дитини. У період захворювання вона стає каламутним і набуває темний відтінок. Якщо в сечі переважає червоний колір, це є тривожним сигналом, що свідчить про патологічних процесах, що відбуваються в нирках.

У деяких випадках при циститі підвищується температура тіла. Це означає, що в організмі протікає гострий запальний процес.

За ступенем вираженості ознак і тривалості перебігу хвороби, розрізняють види циститу:

1. Гострий (код за МКХ-10 – №30.0) – протікає менше місяця, симптоми яскраво виражені.
2. Хронічний – тривалість протікання хвороби до півроку. Клінічна картина захворювання майже не виражена.

Гострий цистит

Головним симптомом цього виду циститу є розлад сечовипускання. Спостерігаються часті сечовипускання з сильними больовими відчуттями. Болить нижня частина живота. Іноді з-за болю дитина не може попісяти.

Частота сечовипускань знаходиться в прямій залежності від тяжкості перебігу хвороби. При легкому ступені кількість походів в туалет збільшується всього на три-п’ять разів. У важкій формі бажання пописати з’являється кожні чверть години. По закінченні сечовипускання можуть виділятися кілька крапельок крові. Спостерігаються помилкові позиви.

Іноді виникають імперативні позиви, хворий не може стримати початок сечовипускання. При циститі зустрічаються випадки енурезу – нетримання сечі, навіть у старших дітей. У рідкісних випадках може свербіти область промежини.

При гострому циститі сеча змінює забарвлення: вона набуває буро-червоний колір і мутніє, незвично пахне. В іншому, звичайних симптомів, що супроводжують запальні процеси (млявість, жар) не спостерігається.

Можливо, подібні знання і будуть рухати батьків у правильному напрямку, тобто він не стане відкладати відвідування педіатра або вузького фахівці.

Одним із серйозних захворювань є дитячий цистит у дівчаток. Для початку розберемося з термінологією.

Цистит — це запальний процес сечового міхура. Помилково вважається, що цистит – це захворювання дорослих жінок, але насправді у цього захворювання немає ні віку, ні статі. Йому однаково страждають і дорослі, і діти.

Часто цистит зустрічається у малюків. Необхідно розуміти, що будь-цистит з’являється при попаданні інфекції в сечовий міхур. Шляхів розмноження інфекцій може бути безліч.

Різними шляхами інфекція проникає через сечовивідні шляхи, і там її ніхто не «проганяє». Загалом, їй там стає комфортно, і вона починає розмножуватися. В цей час будь-яка людина, від мала до велика, відчуває печіння під час сечовипускання. Далі процес без перешкод проходить в сечовий міхур.

Справа в тому, що у дівчаток сечовипускальний канал досить короткий, тому для проникнення в сечовий міхур не потрібно багато часу. А за рахунок того, що цей канал ще і широкий, там можуть розмножуватися мільйони бактерій.

Там вони атакують весь орган і без адекватної терапії або піднімаються вище, або руйнують слизову оболонку і впроваджуються в м’язовий шар. В тому чи іншому випадку все це призводить до порушення роботи сечового міхура.

1. Зниження імунітету. Коли організм не може впоратися навіть з малими концентраціями інфекцій, які прибули з поза. Сюди ж відноситься переохолодження, авітаміноз, вживання препаратів, що знижують захисні функції, хронічні захворювання.
2. Неправильне використання підгузників.

   Взагалі до цієї теми треба підходити окремо, так як неправильне використання підгузників і недостатньо правильний догляд за статевими органами може призводити до різних захворювань: циститу, синехії, попрілості і так далі. На сьогоднішній день відомо, що міняти підгузник необхідно не тільки після дефекації, але і після кожного сечовипускання.Так не буде утворюватися шкідлива мікрофлора і «парниковий» ефект, які погіршують ситуацію. Батьки повинні прикласти всі зусилля, щоб, найпізніше, в 2 роки дівчинка обходилася без підгузників.

3. Неправильна гігієна дівчаток. Батькам важливо розуміти, як правильно підмивати дитину. Це дуже важливо.Будова статевих органів дівчинки така, що якщо мити дитини ззаду наперед, то всі інфекції, які в нормі живуть в задньому проході, поступово будуть механічно переміщатися в області піхви і сечівника, викликаючи запальний процес в уретрі. А уретрит завжди дуже швидко переходить в цистит із-за особливостей будови каналу у дівчаток.

   Справа в тому, що сечовипускальний канал жіночої сечовидільної системи короткий і широкий, в таких умовах будь-яка інфекція швидко потрапляє в сечовий міхур. Саме тому дівчатка хворіють на цистит в 6 разів частіше хлопчиків. Навчати дитину навичкам особистої гігієни потрібно з року, а довірити їй процес підмивання можна з 6 років.

4. Механічний вплив.

   Після медичних маніпуляцій також можливе зараження інфекціями сечового міхура, адже здоровий сечовий міхур стерильний.

Дійсно, деколи буває не зовсім зрозуміло поведінку дитини, тим більше, якщо він ще зовсім не вміє говорити. У дітей до року при циститі в основному зустрічаються наступні симптоми:

• занепокоєння (дитина постійно вередує, роздратована);
• настрій дитини поганий, спостерігається плаксивість;
• часте сечовипускання;
• можливо невелике підвищення температури;
• колір сечі мутнуватий або просто насичено-жовтий.

З дітьми більш старшого віку легше — вони вже можуть розповісти, де болить, хоча й не усвідомлюють причину недуги. Тому важливо правильно ставити запитання і помічати все, що він робить. Симптоми у дітей у два роки, три роки і старше дещо інші:

• часте сечовипускання, можливі болі або різі під час сечовипускання;
• болі внизу живота або в області паху;
• каламутна сеча;
• можливе підвищення температури;
• нетримання сечі.

У будь-якому випадку, при подібних симптомах дуже важливо не ставити діагноз, а обов’язково звернутися в поліклініку, де дитину обстежують і призначать адекватну терапію.

Ці симптоми можуть бути ознакою і інших захворювань сечостатевої системи. І кожне з них потребує лікування, так як все це говорить про запальний характер захворювання. Якщо їх лікувати неграмотно, то ви ризикуєте зіткнутися з серйозними ускладненнями.

Звернувшись до лікаря, потрібно бути готовим до повного обстеження дитини, здачі аналізів та інших діагностичних процедур.

Симптоми гострого циститу:

• сильні болі в низу живота;
• часті болісні позиви до сечовипускання;
• можлива поява крові в сечі.

Така картина, як правило, виникає різко, часто відразу після переохолодження.

При хронічному циститі дівчинки 2-4 роки скаржаться на:

• періодичні болі внизу живота
• прискорене сечовипускання, нетримання.

Діагностика

1. Здати аналіз сечі. Можливо, звичайного загального аналізу сечі буде недостатньо, і тоді вам треба буде здати бактеріальний посів сечі з чутливістю до антибіотиків, аналіз сечі за Нечипоренком. Щоб аналіз був достовірним, необхідно правильно підготуватися до здачі. Наприклад, слід підмитися з милом.Якщо ми говоримо про дівчину, у якої є виділення з піхви, його потрібно прикривати невеликим ватним тампоном.
2. Зробити УЗД сечового міхура і всієї сечовидільної системи.

Коли діагноз підтверджується і ми з упевненістю можемо сказати, що в нашій двох-трирічної дівчинки цистит, то вже можна говорити про методи ефективного лікування.

Про те, як лікувати цистит у маленьких дівчаток в 3 роки, 5 років, 6-7 років, написано багато. На сьогоднішній день існує багато препаратів для ефективного лікування. Крім прийому препаратів, лікування також включає ряд найважливіших правил.

• Прийом антибіотиків. Курси антибіотика підбираються строго лікуючим лікарем. Виконувати всі призначення лікаря вкрай важливо!
• Постільний режим або, по можливості, спокій.
• Сидячі теплі ванни з настоянками трав (ромашки, шавлії, дуба) по 10 хвилин 3 рази в день.
• Збалансоване харчування. Також обов’язково вживання м’яса і риби! Свіжі фрукти та овочі повинні бути присутнім у раціоні хворої дитини.
• Рясне питво. Бажано робити для дитини морси з ягодами (особлива перевага віддається ягід брусниці, вони є самими сечогінними з усіх ягід), що володіють сечогінними властивостями. Морси бажано заварювати і ні в якому разі не варити, оскільки з ягодами дитина повинна отримувати величезну кількість вітаміну С. Якщо ягоди відсутні, рясне пиття можна поєднувати з лікарським препаратом Канефрон. Цей препарат складається з рослинних трав, покращують виведення зайвої рідини. Препарат підходить для використання у дітей. Зазвичай призначається по 1-2 таблетки 2-3 рази на день протягом 10 діб.
• Турбота про здоров’я. Під час і після лікування не переохолоджуватися, так як це може привести не тільки до циститу і його ускладнень, але і до запальних захворювань в оточуючих тканинах.

Лікування гострої стадії захворювання відбувається набагато легше і швидше, чим хронічною. Хронічну стадію вилікувати практично неможливо. Важливо домагатися тривалої ремісії і в момент загострення правильно підбирати терапію.

Фактори, що призводять до розвитку циститу

У дітей виділяють групу факторів, які можуть спровокувати початок хвороби.

До них відносяться:

1. Застою сечі в сечовому міхурі. Це може відбуватися не тільки за патологій у розвитку органів. Не рідко малюк намагається стриматися, не говорить, про бажання сходити в туалет, щоб батьки не вичитали його за невідповідний момент. Тому дуже важливо: спорожнення сечового міхура у дітей повинно відбуватися регулярно.
2. Знижений імунітет дає можливість «прокинутися» не долеченным хвороб.
3. Прийом деяких медикаментів пригнічує дію захисних механізмів організму, а дефіцит вітамінів під час хвороби призводить до виникнення вогнищ запалення.
4. Генетична схильність.
5. Переохолодження. Часта причина хвороби. Малюки люблять сідати на землю, валятися в заметах, борсатися в калюжах.
6. Постійне носіння підгузників, попрілості, проникнення калових мас у сечовий канал.

У підлітків одним з факторів ризику є перший статевий досвід. При незахищеному контакті інфекція може потрапити в організм.

У новонароджених, грудних дітей і дітей до 3-х років, із-за невміння донести симптоми, часто початок хвороби проходить непоміченим і лікування запізнюється.

Діагностика циститу у дітей

Діагностика циститу — найважливіший етап майбутнього одужання дитини. На жаль, до половини всіх випадків хвороби в Росії до цих пір не виявляється у маленьких пацієнтів вчасно, що призводить до формуванням численних ускладнень патології і неможливості її швидкого лікування методами консервативної терапії.

При підозрі на цистит, лікар-педіатр зобов’язана направити дитину до дитячого уролога на комплексне обстеження. Первинний діагноз, що потребує підтвердження, ставиться на підставі типових скарг маленького пацієнта — больового синдрому чіткої локалізації, проблемного сечовипускання, зміни кольору сечі і т. д.

Паралельно досвідчений фахівець проводить диференційну діагностику і намагається виключити подібні за симптоматичному профілем захворювання, зокрема гострий нетиповий апендицит (крім базових проявів, сильний больовий синдром у животі, рідка консистенція при дефекації з кров’яними згустками і м’язову напругу в правій поперековій області), пієлонефрит, вульвіт, баланіт (присутні нехарактерні виділення), пухлини сечового міхура.

Крім диференціального діагнозу, лікар в обов’язковому порядку направить дитину на здачу аналізів — лише на їх підставі може бути остаточно визначена основна хвороба.

1. Загальний аналіз сечі та дослідження по Нечипоренко;
2. Загальний аналіз крові на вміст лейкоцитів і підвищених показників ШОЕ;
3. Бакпосів сечі, допомагає виявити потенційних збудників запалення;
4. ПЛР-діагностика базових інфекцій;
5. Місцевий аналіз мікрофлори статевих органів на дисбактеріоз;
6. Цистоскопія;
7. При необхідності — УЗД органів малого тазу і біопсія.

Базовим механізмом підтвердження первинного діагнозу «цистит» у дітей є загальний аналіз сечі.

Робочий матеріал збирається вранці в стерильний контейнер. Першу порцію сечі необхідно злити, використавши тільки середню. Перед парканом досліджуваної рідини дитині необхідний ретельно підмитися, здати контейнер з сечею в лабораторію бажано не пізніше 1 години після її збору.

Діагноз «цистит» може бути поставлений лабораторним працівником або лікарем на підставі декількох параметрів:

1. Підвищення лейкоцитів до 50-60 одиниць у полі зору (при нормі 5-6);
2. Незначне підвищення білка — вище 0,033 г/л;
3. Рідина має тьмяний відтінок, слабопрозрачная, каламутна з домішками пластівців, іноді крові;
4. Кількість выщелочных еритроцитів у полі зору — 10-15 одиниць.

1. Здати аналіз сечі. Можливо, звичайного загального аналізу сечі буде недостатньо, і тоді вам треба буде здати бактеріальний посів сечі з чутливістю до антибіотиків, аналіз сечі за Нечипоренком. Щоб аналіз був достовірним, необхідно правильно підготуватися до здачі. Наприклад, слід підмитися з милом. Якщо ми говоримо про дівчину, у якої є виділення з піхви, його потрібно прикривати невеликим ватним тампоном.
2. Зробити УЗД сечового міхура і всієї сечовидільної системи.

Коли діагноз підтверджується і ми з упевненістю можемо сказати, що в нашій двох — трирічної дівчинки цистит, то вже можна говорити про методи ефективного лікування.

Загальні аналізи крові і сечі допомагають визначити стадію запалення, а бакпосів — його причину. УЗД сечового міхура і нирок використовується для виявлення патологічних змін і чужорідних тіл у тканинах органів.

Діагностика захворювання у дітей до року включає огляди вузькими фахівцями — хірургом, урологом, гастроентерологом.

• Прискореним сечовипусканням – кожні 15 – 30 хвилин;
• Болем і різзю при сечовипусканні, ці чинники провокують виникнення страху перед сечовипусканням у дитини;
• Помутнінням і потемнінням сечі, а в деяких випадках поява домішки крові, а при геморагічному циститі – появою сечі м’ясного кольору;
• Болем внизу живота при пальпації або в спокої;
• Загальним погіршенням самопочуття – у дітей до 2 – 3 років можливий підйом температури, іноді значний, що помітно ускладнює їх стан.

Встановлення діагнозу викликає складнощі лише у зовсім маленьких дітей – температурні показники можуть супроводжувати інші хвороби, а розповісти про свої відчуття ці діти ще не можуть. Іноді і у дітей 3 – 5-річного віку проводять диференціювання від апендициту.

Але в цілому з визначенням захворювання у досвідченого лікаря труднощів не виникає.

Діагностика захворювання у дітей починається з опису історії хвороби зі слів батьків, на підставі чого лікар дає направлення на лабораторні та інструментальні дослідження.

1. Загальний аналіз сечі. Беруть серединну порцію ранкової сечі.
2. Загальний аналіз крові на присутність лейкоцитів і підвищеного показника ШОЕ.
3. Двухсосудная проба сечі. Сечу набирають по порційно: окремо першу і середню порції.
4. Бактеріальний посів сечі. Сеча набирається в стерильний посуд.
5. УЗД повного та порожнього сечового міхура.
6. Ендоскопічне обстеження. Робиться при хронічній формі. Суть методу полягає у веденні тонкого зонда для візуального огляду органу зсередини. Під час загострення це обстеження не проводиться.
7. Консультація хірурга. У малюків складно виявити вогнище хвороби. Схожі симптоми дають запалення в нирках і апендиксі. Тому призначається консультація хірурга, на випадок зміни діагнозу.

Отримавши результати аналізів вашої дитини, не поспішайте самостійно робити розшифровку, грунтуючись на таблиці, знайдені в інтернеті, і ставити діагноз.

Тільки лікар на підставі результатів проведених клінічних досліджень, зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне тяжкості захворювання, лікування.

Діагностика при підозрі на цистит передбачає проведення лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження. Початковим етапом є фізикальний огляд дитини, в ході якого з’ясовується загальний анамнез і поточна клінічна картина.

Лабораторна частина діагностичної програми передбачає проведення таких аналізів:

• ОАК і БАК;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз сечі;
• рН сечі.

Інструментальна діагностика передбачає проведення таких маніпуляцій:

• УЗД сечового міхура;
• УЗД нирок;
• цистографія;
• цистоскопія.

Додатково може знадобитися консультація дитячого гінеколога дитячого хірурга.

За результатами діагностичних заходів можна визначити форму захворювання і, отже, визначити найбільш ефективну тактику лікування.

Причини виникнення циститу у підлітків і методи його лікування

1. Одну чайну ложку сухої трави звіробою залити склянкою гарячої води і дати настоятися на водяній бані близько півгодини. Остудити і процідити засіб, давати вживати по чверті склянки 4 рази на добу за півгодини до їжі протягом 10 днів;
2. Три столові ложки перемелених сухих кореневищ бадану залити однією склянкою гарячої води, поставити на середній вогонь і випарувати ½ рідини. Зняти з плити, охолодити, процідити. Вживати по 10 крапель 3 рази на добу перед їдою протягом 1 тижня;
3. Візьміть в рівних пропорціях по 1 склянці листків берези, ромашки, материнки, кори дуба, залийте їх літром окропу і дайте настоятися 15 хвилин. Процідіть і вилийте рідину в теплу ванну, ретельно перемішавши. Допоможіть дитині прийняти розслаблюючу процедуру в положенні сидячи протягом 15 хвилин. Рекомендований тепловий режим води 37-38 градусів.

Цистит часто зустрічається в дитячому віці, причому в групу ризику потрапляють хлопчики і дівчатка. Пояснення цього явища полягає в особливостях будови сечостатевої системи дитини. Оскільки у дівчаток сечовипускальний канал відрізняється меншою довжиною і більшою шириною, чим аналогічний орган дорослої жінки, то інфекція швидше здатна проникати всередину.

Також у підлітка яєчники не почали вироблення статевих гормонів, які є захистом слизових оболонок проти негативного впливу хвороботворних інфекції.

Діти більше за дорослих схильні до зниження захисної функції імунітету, пошкодження цілісності шкірних покривів, зменшення кількості вироблюваних імуноглобулінів класу А.

Також цистит у дівчинки часто проявляється як наслідок вагінітів і вульвитов.

Маленькі діти ще не мають усталених навичок правильного підмивання, і за цим процесом повинні стежити батьки. Дитина більше дорослого схильний глистових інвазій, простудних хвороб, які також можуть провокувати захворювання.

Запальний процес, що виникає в органі, може бути самостійним захворюванням або стати наслідком інших патологій сечовидільної системи, таких як пієлонефрит або уретрит.

Досить часто симптоми циститу практично непомітні або ж хвороба проходить зовсім безсимптомно.

При подібному протягом недуги хвороба переростає в хронічну форму, вилікувати яку набагато складніше.

Причини, що викликають розвиток циститу, можуть бути наступними:

1. Наявність вроджених вад статевих органів або сечостатевої системи.
2. Нестача життєво важливих вітамінів.
3. Неправильне харчування.
4. Різноманітні хронічні недуги, що уражають внутрішні органи, такі як энериты, коліти, панкреатити.
5. Дисбактеріоз.
6. Зниження захисних функцій імунної системи.
7. Перенесені інфекційні захворювання.
8. Проблеми з ендокринною системою, що виражаються в наявності цукрового діабету або порушення роботи щитовидної залози.
9. Проходження медикаментозної терапії, що передбачає використання препаратів, що знижують захисні функції імунної системи.
10. Наслідки оперативного втручання.
11. Регулярне миття дитини з додаванням великої кількості синтетичних гелів для душу.
12. Проблеми з сечовим міхуром, які проявляються наявністю каменів у органі.
13. Травмування органів малого тазу.
14. Переохолодження.

Форми недуги

Згідно з даними медичної статистики у дитячому віці статевого поділу не існує і ймовірність захворіти, однакова як у хлопчиків, так і у дівчаток. По мірі дорослішання чаша ваг схиляється в бік жіночої статі.

Хвороба може проявлятися у двох формах:

• Гостра. Ця різновид хвороби проявляється протягом годин або декількох днів і характеризується виникненням запального процесу поверхневої оболонки покривів сечового міхура. Своєчасне лікування циститу у дівчаток підлітків дозволяє повністю позбутися від недуги за тиждень.
• Хронічна. Цистит, симптоми якого ніяк не проявляються, загрожує переростанням в хронічну форму. Для неї характерні рецидиви запалень слизової оболонки, що виникають у дітей, що страждають від інших хвороб паралельно з циститом. Саме ці хвороби можуть бути причиною ускладнень, що призводять до запального ураження сечового міхура. Лікування хронічної форми носить тривалий і складний характер, оскільки при такому захворюванні уражаються не тільки поверхневі оболонки, а також глибше лежачі шари стінок органу. При особливо важких випадках буває вражений навіть зовнішній шар.

Ознаки

Ознаки циститу, що вказують на розвиток хвороби, мають наступний вигляд:

1. У молодшому віці дитина починає проявляти безпричинне занепокоєння і заходиться тривалим плачем.
2. Зміна кольору сечі, яка стає темніше.
3. Підвищення температури до 39 градусів.
4. Почастішання сечовипускання. Кількість походів в туалет може збільшуватися до трьох разів протягом години.
5. Енурез – це ознака можна вважати показовим, особливо коли раніше мокрі труси були просто нонсенсом.
6. Ниючі больові відчуття, які концентруються внизу живота.
7. Хворобливе сечовипускання.
8. Виникнення почуття дискомфорту в області промежини та прямої кишки.
9. Поява ознак присутності крові в сечі.
10. Затримка сечі.

При виникненні перших ознак, які можуть вказувати на розвиток захворювання, слід негайно відвести дитину до педіатра. Після проведення первинного огляду останній може призначити проходження відповідних аналізів і процедур, що включають загальний аналіз сечі і бактеріологічне дослідження.

При проведенні УЗД лікар має можливість оглянути стінки органу, що дозволить визначити наявні патології. Крім того, при проходженні ультразвукового дослідження діагностуються протікають запальні процеси і камені в сечі або нирках.

Лікування у дітей

У багатьох батьків, які зіткнулися з проблемою, виникає питання: як лікувати цистит? Повноцінне лікування цієї недуги – це дотримання комплексу систематичних заходів, метою яких є усунення причини виникнення хвороби, зняття запального процес і зміцнення імунної системи дитини.

Дотримання ряду умов дозволяє прискорити процес одужання:

• Забезпечення постільного режиму протягом перших чотирьох днів після постановки діагнозу. Треба намагатися повністю скасувати активні ігри та прогулянки. Бажано, щоб дитина переважно відпочивав і спав.
• Другим важливим правилом є неухильне дотримання особистої гігієни. Процедури підмивання слід здійснювати не тільки два рази в день – вранці і ввечері, але також постаратися додати сидячі ванни. Для поліпшення ефективності допускається додавання трав, таких як ромашка, календула або шавлія. З раннього віку, коли дитина тільки починає вчитися митися самостійно, необхідно прищепити правила миття статевих органів, яке полягає в протиранні їх у напрямку спереду назад. Інакше велика ймовірність занесення інфекції.
• Дотримання правильного харчування. На час хвороби рекомендується виключити з раціону дитини жирну, смажену, солону і копчену їжу. Кращим варіантом стане дієта на основі рослинних і молочних продуктів. Обов’язковою частиною раціону дитини під час хвороби повинні стати фрукти і овочі. Корисним буде вживання кисломолочної продукції, які за рахунок наявних у складі лактобактерії зможуть поліпшити травлення.
• Рясне питво. Під час хвороби рекомендується збільшувати обсяги випивається рідини, при цьому необхідно пити невеликими порціями, але часто. Рясне пиття допомагає промити сечовидільну систему і усунути бактерії з сечового міхура. Питвом може виступати журавлинний або брусничний морс, мінеральна вода слабкої мінералізації, слабкий чай, компот. Слід пам’ятати, що дитині молодшого віку допускається пити не більше 100 мл мінеральної води за добу. Починаючи з 12-річного віку, норма збільшується до 200 грамів.

Дієвим способом лікування циститу у дітей є прийом антибіотиків. Препарати, що застосовуються для позбавлення від недуги, включають в себе захищені пеніциліни, такі як Амоксиклав, Аугментин.

При непереносимості окремих препаратів даної групи їх допускається замінювати макролідами, куди входять Азитомицин, Сумамед.

Паралельно з курсом прийому антибіотиків призначаються полівітаміни і рослинні уроантисептики.

Народними методами лікувати цистит у дитини можна поряд з традиційною терапією, і вони рекомендуються самими лікарями. Основними напрямками народної медицини є:

• методи зігрівання;
• питво відварів і настоїв;
• цілющі ванни.

Процедури, спрямовані на зігрівання хворого, можна проводити тільки при нормальній температурі тіла, інакше ризикуєте отримати негативні наслідки і сильне розростання області запалення. Для цих цілей використовують пляшки з теплою водою, підігріту сіль, зварену товчена картопля, теплий парафін.

Рекомендоване лікарем рясне пиття можна забезпечити смачними і багатими вітамінами домашніми брусничными, голубичными і шиповниковыми компотами і морсами. Вони ж забезпечують м’яку діуретичну дію.

Ввечері, при відсутності спека, дитині корисно зробити трав’яну ванну з використанням шавлії, календули, ромашки.

Але важливо пам’ятати, що вдаватися до порад народної медицини для малюків можна тільки проконсультувавшись з лікарем, який допоможе підібрати правильний цілюще рослинний набір.

Який лікар допоможе

За відгуками на форумах відомо, що часто мами навіть не знають, до якого лікаря піти, коли з’являються симптоми циститу у дітей. Є дитячі урологи, але ці фахівці в наших поліклініках рідкість. Тому, не роздумуючи, потрібно йти до педіатра, або звернутися до сімейного лікаря. А ці лікарі вже направлять вас до потрібного фахівця.

Не можна затягувати з походом до лікаря, і тим більш небезпечно починати лікування самостійно за рекомендаціями знайомих або інтернету. Пам’ятайте, що несвоєчасна терапія може перевести хворобу в хронічну форму, а її вилікувати важче.

Наслідки

До типових ускладнень циститу у дітей лікарі відносять:

1. Гематурію. В сечі виявляються згустки крові;
2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стійке порушення відтоку сечі, частковий зворотний заброс цієї рідини в ниркові балії;
3. Інтерстиціальні порушення. Деструктивні зміни структури сечового міхура з ураженням слизових оболонок, м’яких тканин та інших елементів органу;
4. Пієлонефрит. Запальні процеси в нирках, які в окремих випадках можуть безпосередньо загрожувати життя маленького пацієнта.

Профілактика

Гострий цистит при правильній терапії швидко виліковується, за десять днів. Хронічну форму лікують в пік загострення, знімаючи симптоми хвороби. Але краще хворобу попередити, чим пізніше лікувати. Серед заходів профілактики виділяють:

• ретельна гігієна зовнішніх статевих органів з щоденною зміною білизни;
• недопущення переохолодження;
• вживання достатньої кількості рідини;
• регулярне сечовипускання;
• повне лікування інфекційних захворювань.

Мами повинні поставити акцент на правильності проведення туалету інтимної зони у дівчаток. Щоб протерти задній прохід, треба робити руху спереду назад, а не навпаки, щоб не відбулося інфікування сечостатевої системи.

Навіть при найменших натяках на цистит у дитини потрібно негайно йти до лікаря за консультацією, щоб вчасно приступити до терапії. Своєчасна та правильна діагностика – запорука успіху в лікуванні будь-якого захворювання.

Профілактика циститу у дітей полягає в наступних рекомендацій:

• слід зміцнювати імунну систему дитини;
• не допускати переохолодження і промокання ніг;
• стежити за інтимною гігієною дитини.

Діти, які перенесли гостру форму циститу, повинні спостерігатися у дитячого уролога/гінеколога і проходити профілактичні медичні огляди.

При гострому інфекційному циститі перспективи, як правило, сприятливі – захворювання закінчується повним одужанням.

При органічній природі виникнення захворювання часто розвивається хронічний цистит у дитини. Він проходить або з періодами повної ремісії та періодичних загострень, або у млявій формі, коли ознаки хвороби не так гострі, але присутні практично постійно.

Попередити інфекційний (найпоширеніший з циститів) можна правильним доглядом і підтримання гарної опірності організму. Для профілактики інших видів слід своєчасно лікувати захворювання інших органів.

Дотримання деяких правил допомагає запобігти рецидив. Дитині вже 2 роки потрібно прищеплювати навички особистої гігієни. Малюк повинен уникати стресів і переохолодження організму, дотримуватися спеціальний питний режим.

Загострення циститу може виникнути при частих спроби стримування позиву, тому малюк повинен регулярно спорожняти сечовий міхур. Своєчасне лікування вірусних та бактеріальних інфекцій захистить від запалення органів сечостатевої системи.

У перелік основних профілактичних заходів входить:

1. Своєчасне лікування будь-яких захворювань сечостатевої сфери;
2. Загальне і місцеве зміцнення імунітету — загартовування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, вживання имунномодуляторов, ін.;
3. Недопущення переохолодження статевих органів і прилеглих до них систем;
4. Ретельна гігієна з подмываниями, регулярною зміною підгузників, застосуванням особистих предметів і пристосувань (рушники, мила, ін.);
5. Системна корекція схеми харчування з виключенням сильно смажених страв, маринадів, їжі, багатої на прості вуглеводи, а також розширення раціону за рахунок овочів, фруктів, риби, м’яса, молочної та кисломолочної продукції;
6. Регулярні профілактичні огляди у педіатра, уролога, нефролога.

По-перше, слід звертати увагу на правила особистої гігієни. Дівчинку слід підмивати 1 — 2 рази в день, струмінь душа і руху миючої руки повинні бути спрямовані спереду назад, а не навпаки. Рушник у дитини має бути індивідуальне. Використання підгузників повинно бути зведено до мінімуму.

необхідно стежити, щоб дитя не переохлаждалось. Крім того, всі харчування має бути правильним. Максимально скоротити вживання ненатуральних продуктів — ковбаси, чіпсів, консервів, смаженого і солоного. Робити акцент на свіжих овочах, фруктах, м’ясі та рибі. Більше прогулянок на свіжому повітрі.

По-третє, максимально швидко реагувати на будь-які нездужання або захворювання. Так як вони знижують імунітет і захисні механізми організму, що підвищить шанси інфекції на розмноження.

Крім того, необхідно уважно стежити за поведінкою дитини, відправленнями кишечника. Важливим фактором профілактики циститу є відсутність запорів. Вони призводять до погіршення кровообігу в малому тазу (в області кишечника і сечового міхура).

Загальні рекомендації по лікуванню

Багато мам в лікуванні своїх чад намагаються слідувати порадам відомих і популярних лікарів. Таким нещодавно став доктор Комаровський. При підозрі на цистит у дітей лікування, згідно його теорії, потрібно починати з ретельної діагностики, а для цього обов’язково звернення до фахівця.

Загальні рекомендації доктора Комаровського з лікування циститу у дітей ідентичні таким у інших фахівців. Рекомендований спокій на 3-5 днів, і краще в ліжку, навіть якщо хворобливі відчуття пішли вже на другий день.

Цистит – запалення слизового і підслизового шарів стінки сечового міхура. У грудному віці (до 1 року) різниці у поширенні захворювання за статевою ознакою не спостерігається. Серед дітей з другого року життя поступово наростає диференціація: дівчатка хворіють набагато частіше, чим хлопчики.

Медикаментозна терапія

Підхід до лікування циститу у дітей використовують комплексний, що включає різні види терапії. Нерідко вдаються до поєднання медикаментозної терапії з застосуванням засобів народної медицини.

Спрямована на знищення збудника захворювання – бактерії. При цьому призначаються антибіотичні лікарські препарати, дія їх націлене на ліквідацію та блокування розмноження патогенних організмів.

Для максимального ефекту антибіотик повинен концентруватися в сечовому міхурі. Цій вимозі відповідають медикаментозні препарати «Цефтріаксон», «Фурадонін», «Норфлоксацин». Дітям від 3-х років виписують «Фурагін».

Для боротьби з циститом і дренажу сечової системи використовують препарати місцевої дії – уросептики. Гарний у таких випадках розчин фурациліну. Лікувати цистит у дитини в 3 роки і старше можна з застосуванням рослинних уросептиків, які приймають всередину, наприклад, «Уролесан».

Відмінно себе показали ефективні діуретики рослинного походження, що забезпечують швидке промивання сечових шляхів. Дітям від року призначають «Канефрон», з високим сечогінною дією. Його складові – цілий ряд трав: любисток, золототисячник, розмарин.

Суть методу – зниження ознак інтоксикації і видалення токсинів бактерій з організму дитини. Призначається пиття у великому обсязі, сечогінні препарати внутрішньовенно крапельним методом вводять сорбенти.

Вживання ліків націлене на усунення хворобливих відчуттів і поліпшення самопочуття пацієнта. Застосовують медикаменти проти запалень і знеболюючі («Но-шпа», «Папаверин»), в моменти спека зможе допомогти «Нурофен».

Важливо, давати таблетки дітям треба строго тільки за вказівкою лікаря.