Цистит при вагітності на ранніх і пізніх термінах: причини, симптоми і лікування

Що таке цистит під час вагітності?

Цистит — запалення стінки сечового міхура. Це найбільш поширене урологічне захворювання інфекційного та неінфекційного походження.

Інфекційний цистит може спровокувати умовно-патогенна мікрофлора: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та ін, а також такі збудники як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, вагінальні трихомонади та ін

До неінфекційних циститів призводять: переохолодження, перевтома, ослаблення імунітету, дисбактеріоз кишечника і вагінальний дисбіоз, подразнення слизової оболонки сечового міхура хімічними речовинами, що виділяються через його стінку (наприклад, при безконтрольному прийомі ліків), пошкодження слизової при медичних маніпуляціях та ін.

Вагітним жінкам протипоказані багато медикаменти. Це пов’язано з тим, що хімічні речовини в їх складі мають тератогенний характер, тобто можуть заподіяти шкоду плоду. Слід особливо берегтися в перші місяці, оскільки саме в цей час відбувається закладка всіх органів і систем малюка.

Обов’язково рясне питво, яке допоможе організму швидше вивести патогенні мікроби з сечового міхура. Загальний обсяг споживаної рідини повинен бути не менше 2,5 л на добу. Краще використовувати просту питну та мінеральну воду, яку порекомендує лікар.

При підвищеному тиску пити багато рідини потрібно з обережністю. Необхідно обмежити споживання солі, щоб вода не затримувалася в тканинах. Слід обов’язково обговорити це питання зі своїм лікуючим лікарем і слідувати всім його призначень.

Особлива увага приділяється дотриманню дієти при циститі. Деякі продукти здатні провокувати роздратування слизової оболонки, їх краще виключити з раціону (гострі прянощі, приправи, гірчицю, часник, цибулю, копчені продукти, гриби).

Заборона накладається на міцний чай, каву, солодку газовану воду. У меню вагітних обов’язково включаються сечогінні продукти (кавуни, дині, огірки). Вживання м’яса потрібно обмежити, поки не зникнуть симптоми циститу.

Багато фізіотерапевтичні процедури протипоказані вагітним. При циститі лікар порекомендує тільки зігріваючі компреси і електрофорез.

У першу чергу призначаються антибактеріальні препарати, адже джерелом захворювання часто є бактерії. Багато антибіотики заборонені для застосування в період вагітності, інші можна пити з обережністю.

Частіше фахівці зупиняють свій вибір на таких препаратах, як Амоксиклав і Монурал. Вони мають менше протипоказань та побічних ефектів, їх можна приймати під час виношування дитини. При цьому ліки досить ефективні, вони швидко знімають хворобливі відчуття.

Повіреним засобом від циститу є Фурадонін. Однак пити його перед пологами протипоказано. На останніх місяцях вагітності Фурадонін здатний спровокувати анемію у дитини.

Якщо ж стан жінки важкий, вона поміщена в стаціонар, може застосовуватися інстиляція сечового міхура. Зазвичай процедура показана при хронічному перебігу хвороби. При цьому лікарський засіб вводиться в уражений орган через катетер.

Крім антибактеріальної терапії лікар призначить прийом медикаментів, дія яких спрямована на повне виведення сечі. До таких препаратів на основі рослинної сировини належить Канефрон у формі таблеток.

Канефрон викликає сечогінний ефект, знімає спазми, запалення і біль. Він чинить протимікробну дію, посилює ефективність антибіотиків. Препарат дозволений до застосування навіть на ранніх термінах вагітності.

Народні засоби

Народні методи можуть застосовуватися у вагітних жінок тільки після узгодження з лікарем. Він може схвалити деякі рецепти як доповнення до основної терапії. Займатися самолікуванням, застосовувати виключно рослинні засоби не можна — це загрожує важкими ускладненнями для майбутньої матері і дитини.

Трав’яні збори можуть надати позитивну дію на сечовий міхур. Дозволено застосовувати подорожник, ромашку, мучниці, алтей лікарський, звіробій і ін Використовуються збори, складені з цих лікарських трав.

Хороший протизапальний та антибактеріальний ефект дає кріп. До того ж він має сечогінну дію, що необхідно при циститі. Схожим ефектом володіє брусничний лист, відвар з нього можна пити при вагітності. Згодом рослинні настої використовуються для профілактики відновлення циститу.

Послідовникам народної медицини все ж варто звернути увагу на натуральні аптечні засоби, в яких компоненти підібрані таким чином, щоб виключити шкідливий вплив на дитину. Не варто експериментувати і складати власні збори трав, адже деякі з них можуть спровокувати алергію або викидень.

Вагітні жінки повинні знати і виконувати правила профілактики циститу:

• Щодня проводити гігієнічні процедури статевих органів. Потрібно використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни і теплу воду. При цьому краще приймати душ, а не ванну.
• Носити білизну з натуральних тканин. Синтетичні труси здатні спровокувати активне розмноження шкідливих бактерій в сечостатевих органах.
• Не допускати переохолодження. Не варто тривалий час перебувати на морозі або купатися в прохолодній воді. Обов’язково одягатися по погоді, область малого тазу повинна знаходитися в теплі.

• Підтримувати імунітет. Потрібно правильно харчуватися, приймати вітаміни для вагітних, робити спеціальну гімнастику, провітрювати кімнату для сну, більше відпочивати.
• Своєчасно лікувати інфекційні захворювання будь-якої етіології. Ні в якому разі не можна лікуватися самостійно, будь-яке нездужання в період вагітності — привід для відвідування лікаря.
• Не терпіти, коли хочеться в туалет. Затримка сечі провокує активне розвиток запального процесу.
• Правильно харчуватися. Шкідливими вважаються солоні, смажені, копчені, жирні страви. Не варто вживати в їжу мариновані продукти, прянощі і спеції, міцний чай і кава, напої з кофеїном.
• Пити велику кількість чистої води, якщо інше не рекомендовано лікарем. Невеликі обсяги випивається рідини сприяють затримці сечі, а вона є живильним середовищем для бактерій.
• Вживати брусничні і журавлинні морси. Компоненти цих напоїв не дають розмножуватися збудників інфекції, зміцнюють імунітет. Головна умова — відсутність у жінки алергії на ягоди.
• Виконувати просту розминку при тривалому сидінні. Кожні 20 хвилин потрібно вставати і рухатися, щоб не було застою крові в малому тазу.

У більшості клінічних випадків спостерігається гостра форма захворювання.

Додатково при вагітності зустрічаються такі види циститу:

• Хронічний. Загострення циститу супроводжується слабко вираженою симптоматикою. Є наслідком недолікованої урогенітальної інфекції. Насилу піддається лікуванню.
• Геморагічний (з кров’ю). Виникає на фоні ураження слизової сечового міхура хвороботворними мікроорганізмами, які потрапляють в порожнину внутрішнього органу через сечовипускальний канал. Даний вид патології становить небезпеку для плода. Потрібно терапія антибіотиками.
• Посткоїтальний. Цю форму захворювання називають ще цистит медового місяця. Активний статевий спосіб життя може провокувати запальний процес на початковому етапі вагітності, коли жінка ще не знає про свій стан. Часто у вагітних при цій формі хвороби теж спостерігається виділення урини з кров’ю.
• Алергічний. Обумовлене гіперчутливістю до продуктів харчування. Під час вагітності алергія може виникати на продукти, які раніше не викликали небажаної реакції.
• Хімічний. Мова йде про інтоксикації організму внаслідок прийому медичних препаратів. Майбутні матері часто призначають собі медикаменти без попередньої консультації у лікаря.

На ранніх строках

Існує ряд таких особливостей в першому триместрі:

• на першому тижні цистит спровокований зниженням імунних сил, що супроводжується тягне болем у нижній частині живота;
• на початку вагітності (на 5 тижні) жінки часто плутають клінічну картину циститу з безболісним прискореним сечовипусканням на тлі відбуваються в організмі фізіологічних змін;
• на 8 тижні спостерігається цистит інфекційної етіології на фоні дисбактеріозу кишечника. Збудником запалення є кишкова паличка;
• на 9 тижні спостерігається рецидивуюча форма циститу.

На пізніх термінах

Для другого триместру характерна така клінічна картина:

• на 28 тижні спостерігається застій сечі в сечовому міхурі, що сприяє скупченню хвороботворних мікроорганізмів, що провокують захворювання;
• на 38 тижні цистит може бути наслідком запального процесу в нирках.

Необхідна консультація уролога, який призначить доцільне лікування.

1. Основні поняття

Гострий цистит має на увазі під собою гостро виникло, інфекційно-опосередковане запалення слизової оболонки сечового міхура (рідше інших шарів стінки).

Основними збудниками інфекції, в тому числі і у вагітних, є сімейство бактерій Enterobacteriaceae, зокрема кишкова паличка.

Відомості про структуру основних збудників запальних захворювань сечовидільної системи у вагітних були отримані в ході проведеного в Росії обширного дослідження “ДАРМИС” (2010-2011 р.). За результатами цього дослідження, збудником гострого циститу у вагітних (як і у жінок у загальній популяції) є представники нормальної кишкової мікробіоти, які колонізують зону в області уретри.

Найбільш частим збудником є кишкова паличка. У нормальних умовах вона являє собою не патогенний мікроорганізм, якій комфортно живе за рахунок людини, не завдаючи йому шкоди і є частиною нормальної мікробіоти кишечника. Однак, при попаданні в сечовидільну систему вона викликає запальний процес.

Чому ж при вагітності підвищується ризик проникнення уропатогенов в сечовий міхур?

Цистит є широко розповсюдженим захворюванням і найчастіше зустрічається серед жінок. Під час вагітності ймовірність його виникнення збільшується в кілька разів.

До чинників, що привертає до інфікування сечового міхура при вагітності, відносять:

1. 1Анатомічні особливості жіночої сечовидільної системи: коротка і широка уретра, близьке розташування до піхви і анусу.
2. 2Розвиваються на тлі гормональної перебудови у майбутньої мами (наростання естрадіолу і прогестерону) порушення уродинаміки, такі як дискінезії, гіпокінезії, гіпотонії сечовивідних шляхів.
3. 3Здавлення сечоводів і сечового міхура зростаючою маткою, деяке розслаблення зовнішнього уретрального сфінктера (на пізніх термінах гестації).
4. 4Зміна фізичних або хімічних властивостей сечі під час вагітності. Сеча кілька защелачивается, внаслідок збільшення швидкості фільтрації сечі клубочками і підвищеного виділення бікарбонатів. Залуження сечі створює сприятливий мікроклімат для розмноження уропатогенов.
5. 5Загострення різного роду гінекологічних захворювань на тлі зміненого імунітету.
6. 6Зміна імунного статусу організму вагітної жінки.

Причини появи циститу при вагітності

Провокуючими факторами циститу у вагітних жінок є:

• ослаблений імунітет. Для повноцінного внутрішньоутробного розвитку необхідні вітаміни. Якщо жінка погано харчується, не дотримується режим сну, приділяє багато часу трудової діяльності, має шкідливі звички, то резерв корисних речовин дістанеться плоду, а організм майбутньої матері буде відчувати нестачу вітамінів і мінералів;
• простудні захворювання;
• зміна гормонального фону, що призводить до переважання умовно-патогенної мікрофлори у піхві. У процесі статевого акту дратується слизова уретри, що сприяє проникненню мікробів;
• ниркова недостатність;
• недотримання правил особистої гігієни;
• орально-генітальний контакт, в процесі якого травмується слизова оболонка вульви, що може спровокувати приєднання інфекції;
• тривалий статевий акт в жорсткій формі. Недостатність природного мастила стає причиною пошкодження слизової піхви і уретри.

Важливо пам’ятати, що цистит може бути як самостійним захворюванням, так і виступати в якості симптоматичного ознаки урогенітальної інфекції, яка активізується на тлі вагітності.

Рецидивуюча форма циститу під час вагітності спостерігається у тих жінок, хто раніше стикався з симптоматикою хвороби:

• характерні ознаки спостерігаються в більшості випадків в осінньо-весняний період, коли існує високий ризик переохолодження через нестабільних погодних умов;
• у вагітних у більшості випадків дана форма захворювання пов’язана з тим, що сечовий міхур розташований безпосередньо біля матки, яка, збільшуючись у розмірах, чинить тиск на стінки органу сечовивідного тракту. Дане явище провокує рецидив циститу;
• запальний процес можна розглядати в якості декомпенсації захисних сил сечовидільної системи. Характеризується появою в сечі гнійного вмісту;
• рецидив супутніх захворювань різної етіології теж провокує розвиток запального процесу, особливо якщо мова йде про активації герпетичної інфекції 2 типу. Генітальний герпес провокує прискорене сечовипускання, що супроводжується різями і печінням.

Цистит є поширеною проблемою, що зачіпає близько половини всіх жінок у якийсь момент їх життя. Не завжди очевидно, що у вас присутня інфекція сечовивідних шляхів, здатна викликати цистит, але вона може бути виявлена при аналізі зразка сечі.

Вагітність може спровокувати виникнення циститу, а його рецидиви в цей період життя жінки складають 30%. Давайте детальніше розглянемо симптоми і лікування циститу при вагітності, а також те, як запобігти його виникненню.

Цистит є поширеним станом під час вагітності, і може виникнути знову, так що слідуйте декільком простим правилам:

• Пийте багато води
• Відмовтеся від кави при вагітності
• Чорний чай також варто замінити водою
• Ніякого алкоголю – це не тільки сприяє виникненню циститу, а й значною мірою шкодить плоду (майбутній дитині)
• Пийте несолодкий журавлинний сік
• Підтримуйте чистоту ваших статевих органів і ануса (особливо перед сексом), і уникайте використання ароматизованих засобів гігієни (мило, піна для ванн, гель для душу і т. д.)
• Не займайтеся сексом при повному сечовому міхурі
• Носіть білизну з бавовни і не носіть одягу на ремені
• Якщо ви відчуваєте позиви до сечовипускання, як можна швидше зверніться туалет, не тримайте сечу в собі подовгу
• Завжди намагайтеся спорожняти сечовий міхур повною мірою
• Не дозволяйте туалетному папері стикатися з вашими статевими органами, т. к. частинки калу містять бактерії, що викликають цистит
• Постарайтеся не перевтомлюватися
• Уникайте вживання солодких продуктів і вживайте живі біойогурти

Причини

Найбільш поширеною причиною виникнення циститу є інфікування сечового міхура, що викликає роздратування і запалення.

Цистит може розвинутися як у чоловіків, так і у жінок, але найбільш часто він виникає у жінок, оскільки інфекція часто поширюється через уретру (сечовипускальний канал), потрапляючи на статеві органи жінки з анального отвору або шкіри.

Іншою причиною виникнення циститу є бактерії, занесені в уретру під час статевого акту. Якщо вагітна жінка після сексу не сходила помочитися, ймовірність розвитку циститу значно зростає.

Рецидивуючий цистит у жінок в період вагітності повинен лікуватися за допомогою особливих антибіотиків (безпечних для плода).

Якщо не лікувати повторюваний цистит, це може призвести до ниркової інфекції, що в період останніх тижнів вагітності може викликати передчасні пологи, саме тому так важливо правильно поставити діагноз.

Симптоми

Біль у спині при циститі говорить про ниркової інфекції

Симптоми циститу при вагітності включають в себе:

• Потемніння і помутніння сечі
• Часті позиви до сечовипускання
• Малий об’єм сечі при сечовипусканні з одночасним бажанням мочитися більше
• Печіння і біль при сечовипусканні
• Різкий біль внизу живота

Тим не менш, у деяких жінок, симптоми можуть бути малопомітними, у зв’язку з чим ви можете навіть не підозрювати про наявність інфекції.

При відсутності лікування, цистит може перерости в ниркову інфекцію з підвищеною температурою, ознобом, кров у сечі і болі в спині.

Лікування

Як вилікувати цистит при вагітності? Лікування циститу при вагітності необхідно проводити за допомогою безпечних для здоров’я малюка антибіотиків. Ваш лікар обов’язково повинен бути в курсі вашої вагітності при призначенні цих препаратів, щоб виписати саме безпечні антибіотики.

Діагностувати та лікувати цистит під час вагітності на ранній стадії хвороби вкрай важливо, оскільки відсутність лікування може призвести до серйозної інфекції нирок (пієлонефрит тощо), що може негативно позначитися на вашій дитині і на вас самих.

При виникненні підозри на інфекцію сечового міхура, негайно зверніться до лікаря.

Збудниками захворювання є кишкова паличка, стафілококи, хламідії і грибки. У період вагітності змінюється гормональний фон, що не може не відбитися на мікрофлори слизових оболонок. Це стосується і статевих органів, звідки і відбувається зараження.

Провокуючими факторами виникнення патології є:

• знижений імунітет, при якому хвороботворні мікроби легко потрапляють в організм;
• тривале перебування на холоді — важливо тримати в теплі ноги, поперек, ділянку нирок;
• прийом деяких ліків, які при виведенні через сечовий міхур дратують його слизову, провокуючи запалення;
• алергічна реакція на засоби інтимної гігієни, презервативи, продукти харчування тощо;
• прогрівальні процедури в сауні, ванні або лазні сприяють зміні складу мікрофлори статевих органів;
• недотримання щоденної гігієни;
• інші захворювання сечостатевої системи, до яких згодом приєднується цистит.

У перші місяці вагітності у жінки відбувається фізіологічне зниження імунних сил. Це необхідно, щоб організм не відторгав ембріон, який складається не тільки з материнських клітин, але їх чужорідних батьківських. Зниження імунітету часто є причиною розвитку циститу та інших недуг у вагітних.

Прогестерон, який виробляється в організмі вагітної жінки, сприяє розслабленню м’язів, у тому числі сечового міхура. В результаті патогенні мікроорганізми проникають в статеві органи, і починається запалення.

2. Клінічна картина

Цистит при вагітності супроводжується типовою симптоматикою, що дозволяє швидко діагностувати дану патологію. До найбільш частих симптомів відносять:

1. 1Прискорене і хворобливе сечовипускання. Хворі відчувають сильне печіння і хворобливі відчуття, особливо при коротких актах сечовипускання.
2. 2Болі і дискомфорт в нижніх відділах живота, в надлобковій області.
3. 3Позиви до сечовипускання з інтервалами менше 30 хвилин (імперативні позиви).
4. 4Відчуття незавершеності акту сечовипускання і постійної наповненості міхура.
5. 5Наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури, пітливість, слабкість або нездужання. При неускладненому циститі у вагітних ці симптоми спостерігаються рідко.

Лабораторно, при виконанні ОАМ і проби Нечипоренко визначається:

1. 1Підвищення в клінічному аналізі сечі кількості лейкоцитів більше, чим 10 клітин в 1 мкл сечі.
2. 2Виявлення бактеріурії (бактерій в сечі в титрі більш 10х3 КУО/мл (для колібактерій і уропатогенов) і 10х5 КУО/мл для інших видів мікроорганізмів));
3. 3Термінальна гематурія (поява крові в заключній сечовий порції), не є обов’язковою ознакою.

Діагностика циститу у вагітних

Сприятливі фактори:

• значна ширина і невелика довжина уретри;
• будова промежини: сечовипускальний канал у жінок розташований поблизу ануса і піхви;
• зниження імунітету під час вагітності;
• вроджені аномалії розвитку: гіпермобільність уретри, дистонія;
• запальні захворювання (вульвовагініти, кольпіти);
• гормональні порушення, що призводять до загибелі нормальної мікрофлори піхви;
• під час вагітності відзначається збільшення прогестерону в крові, що призводить до атонії сечового міхура і затримку евакуації сечі;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз);
• зростаюча матка тисне на сечовий міхур і сечівник, що веде до порушення кровопостачання і створює відмінні умови для запалення.

Часто викликають запалення сечового міхура:

• кишкова паличка (понад 70% випадків);
• клебсієла (3,7%);
• стафілококи (5%);
• стрептококи (2,6%);
• ентерококи (2%);
• протей (8%).

Дуже рідко цистит у вагітних можуть викликати збудники газової гангрени, уреаплазми, мікоплазми, хламідії, гонококи, палички Коха.

Збудники можуть потрапити в сечовий міхур при катетеризації. Необхідно суворе виконання правил асептики і антисептики. Також бажано використовувати одноразові катетери.

Класифікують цистит за характером перебігу, причини появи і типом запалення.

З причини запалення:	інфекційний; ускладнення променевого лікування при онкологічних захворюваннях; хімічний — негативний вплив різних речовин чи медичних препаратів; викликаний паразитами; алергічний; ятрогенный — наслідок медичних маніпуляцій; нейрогенний; виник через порушення обміну речовин.
За ступенем ураження:	дифузний; шийковий; тригонит — запалення слизової оболонки на дні між гирлами сечоводів і внутрішнім отвором уретри.
За течією:	гострий; хронічний цистит.
По виду запалення:	катаральний; з виразкуванням слизової оболонки; геморагічний; гангренозний (з омертвінням слизової); фібринозно-виразковий; пухлинний; інтерстиціальний; інкрустують — на поверхні слизової відкладаються сольові кристали (продукти життєдіяльності бактерій).

Гостре запалення характеризується швидким розвитком симптомів. Цистит виникає через короткий час після переохолодження або дії іншого патологічного чинника. Перші ознаки:

• часте сечовипускання, яке нерідко супроводжується печінням;
• гній або домішка крові в сечі;
• болі внизу живота, загострюються при сечовипусканні;
• при важких формах гострого запалення можлива лихоманка, ознаки інтоксикації.

Хронічне запалення відрізняється стертою картиною клінічних проявів. Пацієнтки скаржаться на тяжкість в надлобковій області живота, хворобливі і прискорені сечовипускання. Захворювання не порушує звичного ритму життя. Часто зустрічається затяжний перебіг із загостреннями кілька разів на рік.

Проблеми зі здоров’ям в самому початку вагітності – поширене явище. Організм жінки готується до виношування дитини. Відбувається гормональна перебудова. У першому триместрі значно знижується імунітет. Так влаштовано природою, щоб уникнути відторгнення плоду — носія чужий генетичної інформації.

Всі ці явища роблять організм вагітної особливо вразливим. При наявності факторів ризику ймовірність розвитку циститу зростає.

Часто вагітність супроводжується такими ж симптомами, як і запалення сечового міхура. Це пояснюється тим, що збільшена матка тисне на органи малого тазу.

Багато жінок помилково вважають, що цистит, як ознака вагітності до затримки, зустрічається у всіх. З-за цієї помилки можна пропустити початок захворювання, що нерідко веде до важких ускладнень.

Симптом	Вагітність	Цистит
Часті позиви	Сечовипускання безболісне, приносить полегшення.	Біль посилюється при сечовипусканні.
Тягнучі болі в животі	На перших тижнях вагітності із-за збільшення матки. Можуть бути ознакою загрози викидня.	Присутні.
Висока температура	До 37,5 °C. Це пов’язано з гормональною перебудовою.	Вище 37,5 °C.
Домішка гною і крові в сечі	Відсутня.	Часто зустрічається.
Лабораторне дослідження сечі	У здорової жінки відповідає нормі.	Лейкоцитурія, бактеріурія.

Інфекції сечового міхура небезпечні для матері і майбутньої дитини. Існує загроза ускладнень:

• викидень;
• передчасні пологи;
• при поширенні інфекції по сечоводу може розвинутися пієлонефрит;
• небезпечний в останні тижні вагітності: високий ризик вродженої інфекції у дитини.

Обстеження

Для діагностики виконують ряд досліджень:

• пальпація і перкусія сечового міхура;
• аналізи крові та сечі;
• проба Зимницьким;
• аналіз за Нечипоренком;
• бактеріальний посів сечі, визначення чутливості до антибіотиків;
• аналізи на хламідіоз, гонорею, уреаплазмоз;
• УЗД нирок та сечового міхура;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Цілі терапії:

• усунення інфекційного процесу;
• профілактика ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму;
• підвищення якості життя.

При легкому перебігу циститу лікування проводиться амбулаторно. Показання для направлення в стаціонар:

• гематурія;
• важкий стан;
• ускладнення;
• відсутність ефекту від терапії.

З раціону необхідно виключити спеції, копченості, маринади, газовані напої. Небажане вживання солодкої випічки, кави, шоколаду. Корисно рясне питво, яке сприяє очищенню сечового міхура, вимивання бактерій і токсинів. Можна пити воду, чай, сік з журавлини.

Антибіотики	1. Цефалоспорини («Цефіксим», «Цефбутен»).2. Пеніциліни («Амоксицилін»).3. При підтвердженому хламідіозі — «Сумамед», призначається з 2 триместру.Курс лікування триває не менше тижня.
Рослинні уросептики	«Канефрон» — містить екстракти любистка, розмарину і золототисячника. Основні ефекти: сечогінний, протизапальний, спазмолітичний.
Місцева терапія	Введення в сечовий міхур препаратів з антимікробною дією (Коларгол, Протаргол, Димексид).
Еубіотики	Застосовуються для відновлення нормальної мікрофлори, пригнічує патологічні мікроорганізми. Коригують імунітет.«Лінекс» — одне з найбільш дієвих засобів.

У цьому періоді переважно зрошення сечового міхура антибактеріальними розчинами. Перевага цього методу лікування в тому, що препарати надають місцеву дію. Вони не всмоктуються в кров і не впливають на плід.

Також інстиляції використовуються при затяжному перебігу захворювання, якщо інші терапевтичні методи не призводять до одужання. Якщо причиною хронічного запалення є анатомічні порушення, показано оперативне втручання.

Критерії ефективності лікування: нормалізація аналізу сечі і поліпшення стану.

Нетрадиційна терапія застосовується як допоміжний захід. Вона включає:

• напої з природних антибіотиків: березовий сік, настій шипшини, журавлинний морс;
• рослинні ліки, що володіють сечогінною дією і усувають спазми: відвари з остудника, листя брусниці, коріння лепехи;
• місцеве застосування настоїв трав, ефективна аптечна ромашка;
• парафіновий компрес на поперек.

Для постановки компресу парафін потрібно розтопити, покласти між шарами бавовняної тканини, складеної в декілька разів. Максимальна тривалість процедури не більше 20 хвилин. Парафін має бути підігрітий максимум до 50 °C.

Народні засоби можуть входити в курс лікування циститу на ранніх термінах вагітності.

1. Взяти столову ложку трави остудника на склянку окропу. Варити на водяній бані 5 хвилин. Отриманий відвар процідити. Пити по столовій ложці 5 разів на день після прийому їжі. Засіб добре допомагає при хронічному запаленні.
2. 2 столові ложки шишок хмелю на 0,5 л кип’яченої води. Наполягати 2 години. Пити по 100 мл 4 рази на день до їди. Корисний напій легко приготувати в домашніх умовах.
3. 150 г журавлини залити склянкою гарячої води. Розім’яти ягоди з допомогою виделки. Наполягати чверть години. У готовий настій додати трохи меду. Приймати 4 рази на день. Журавлина — джерело антиоксидантів і вітамінів, прекрасне протимікробний засіб.
4. Чайну ложку коренів аїру розвести склянкою води, кип’ятити 20 хвилин. Денна доза — 300 мл в 3 прийоми. Пити за півгодини до їжі.
5. Кавун — відмінний сечогінний засіб. Рекомендується пити сік і час від часу влаштовувати «кавунові» дні.
6. Чайну ложку сухих квітів волошки заварити в термосі склянкою окропу. Для приготування напою необхідно півгодини. Денну дозу розділити на 3 прийоми по 50 мл Позбавить від болю і запалення.

Нерідко жінкам властива недовіра до пігулок і традиційній медицині. Бездумноследуя неписьменним радам, можна завдати шкоди своєму здоров’ю і малюкові. Протипоказані при вагітності наступні трави:

• полин — тератогенну дію;
• шавлія — змінює гормональний фон;
• кропива — робить кров гущі, збільшує утворення тромбів;
• деревій;
• петрушка — викликає скорочення матки, зловживання веде до викидня.

Запобігти захворюванню завжди легше, чим його лікувати. Щоб знизити ризики, жінка повинна бути готова до важливого періоду життя вагітності. Для підтримки здоров’я необхідно:

• дотримання особистої гігієни (неправильне підмивання призводить до запалень);
• своєчасна хірургічна корекція анатомічних порушень уретри;
• раннє виявлення та лікування статевих інфекцій;
• діагностика і терапія безсимптомної бактеріурії у вагітних;
• гігієна статевого життя;
• для контрацепції не користуватися сперміцидами;
• пиття в достатньому обсязі;
• прибрати тісна білизна з синтетичних матеріалів;
• виключити переохолодження.

Кожній жінці також необхідно раціональне харчування. При регулярних запорах слід приділити увагу проблемі і налагодити роботу травного тракту.

• Розшифровка аналізів онлайн — сечі, крові, загальний і біохімічний.
• Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
• Як розібратися в аналізах у дитини?

• Особливості проведення МРТ-аналізу
• Спеціальні аналізи, ЕКГ та УЗД
• Норми при вагітності і значення відхилень..

Розшифровка аналізів

Що це таке?

Цистит характеризується запальним процесом у сечовому міхурі, спричиненим мікроорганізмами. За статистикою, у кожної третьої жінки за вагітність спостерігається мінімум 1 епізод інфекцій сечових шляхів — на частку циститу доводиться близько 2%. У вагітних він може протікати або в гострій формі, або рецидивуючої.

Діагностовано цистит при вагітності – що робити? Найголовніше, про що варто знати жінці, що це захворювання розвивається в результаті придбання патогенних властивостей нормальними бактеріями, що живуть у периуретральной області.

Діагностика циститу у вагітних

Діагноз «цистит» при вагітності ставиться на підставі скарг пацієнтки та за результатами лабораторних аналізів:

• загального аналізу крові (підвищений рівень ШОЕ);
• аналізу сечі по Нечипоренко;
• бактеріального посіву сечі для визначення типу збудника;
• мазка з піхви.

При необхідності буде призначено УЗД сечового міхура і нирок, цитоскопия. Потім вагітна направляється до вузького спеціаліста (уролога) або в стаціонар.

Біоматеріал не можна збирати напередодні ввечері, максимальний час його зберігання не перевищує 2-х годин. Краще всього відразу після збору направити аналізи в лабораторію.

Первинний етап діагностики полягає у зверненні жінки за допомогою та вивченні її скарг лікарем: гінекологом, терапевтом (які потім направляють при необхідності до уролога). На цьому етапі уточнюється характер скарг, локалізацію та інтенсивність болю, частота сечовипускань, загальне самопочуття, кількість і колір сечі.

Також під час прийому проводиться загальний огляд: лікар уточнює локалізацію больових точок, іррадіація болю, стан зовнішніх статевих органів (у кабінеті гінеколога) на предмет наявності вульвіту, вульвовагініту, кольпіту, які можуть стати причиною розвитку циститу.

Наступний діагностичний етап – це проведення лабораторних досліджень. Клінічний аналіз крові покаже наявність запального процесу в організмі, не тільки в сечовому міхурі. Про це буде свідчити підвищення ШОЕ, різке збільшення числа лейкоцитів зі зсувом у бік юних клітинних форм.

Загальний аналіз сечі дозволить дізнатися концентрацію і рН сечі, наявність солей і домішок, вміст лейкоцитів, еритроцитів, епітеліальних клітин, бактерій і білка. Більш точно визначити вміст бактерій і їх вигляд допоможе мікроскопічне дослідження сечі.

У деяких випадках, коли в періоді вагітності проводити антибіотикотерапію все-таки планується (при важкому перебігу циститу), здійснюється мікробіологічне дослідження урини і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.

Які-небудь інструментальні способи діагностики, здатні хоч в найменшій мірі травмувати органи жінки або негативно на них вплинути, не використовуються. Це відноситься до цистоскопії, рентгенографії, комп’ютерної томографії, ангіографії із застосуванням контрастних речовин.

У періоді вагітності дозволяється тільки ультразвукове сканування, абсолютно нешкідливий для малюка і його матері. На моніторі УЗД-апарата під час гострого циститу або загострення хронічного можна діагностувати потовщення стінок сечового міхура, наявність залишкової сечі.

В перші дні розвитку запалення необхідно пройти лабораторне обстеження, що включає в себе ряд таких процедур:

• аналіз крові з метою виявлення наявності запального процесу;
• бактеріологічний посів сечі для визначення збудника;
• цитоскопия. Прилад, що має джерело світла на кінці еластичної трубки, через уретру вводиться безпосередньо в сечовий міхур, що дозволяє лікарю дослідити хворий орган;
• УЗД органів малого тазу.

Діагностика гострого циститу у вагітних проводиться на підставі типової симптоматики в поєднанні з лейкоцитурією і бактеріурією в загальному аналізі сечі.

Важливо пам’ятати, що наявність у вагітних жінок тільки лише лейкоцитурії (підвищення кількості лейкоцитів в сечовому осаді) недостатньо для постановки діагнозу (“МОНІКИ” 2016г).

При виявленні ізольованого збільшення рівня лейкоцитів у сечі вагітної, важливо уточнити їх джерело, адже до лейкоцитурії можуть приводити і запальні захворювання статевої системи.

Для цього в спектр діагностичних заходів при зазначених скаргах обов’язково включаються такі обстеження:

1. 1ОАМ з кількісним підрахунком елементів сечового осаду.
2. 2Бакпосів сечі.
3. 3Аналіз сечі по Нечипоренко.
4. 4Паркан мазка з піхви і цервікального каналу, для виключення запального процесу.
5. 5УЗД нирок і сечового міхура.

У вагітних лейкоцитурія без бактеріурії може також виникати в наступних випадках:

1. 1Самостійний прийом антибактеріальних препаратів перед здачею на бакпосів сечі або клінічний аналіз.
2. 2Контакт зразка сечі з дезінфікуючими засобами (обробка баночки дезрозчином).
3. 3Наявність вагінального дисбіозу та вагініту.
4. 4Пухлинні процеси в сечовивідних шляхах.
5. 5Інфікування статевими інфекціями (уретрит, обумовлений ІПСШ).

При підозрі на зазначені вище ситуації аналіз сечі слід переробити ще раз, з поясненням вагітної правил попереднього туалету і збору матеріалу для дослідження.

Основні помилки в діагностиці та веденні вагітних:

1. 1Постановка діагнозу “гострий цистит” тільки за симптомами.
2. 2Збір сечі для дослідження після початку антибактеріальної терапії.
3. 3Відсутність призначення бакпосіву при рецидивуючому циститі.

4. Як правильно зібрати сечу для дослідження?

Збір сечі для проведення ОАМ і бактеріологічного дослідження у вагітних здійснюється при самостійному сечовипусканні. Кращий збір першій порції сечі, якщо таке неможливо, то з моменту минулого сечовипускання повинно пройти більше 3-4 годин.

Алгоритм збору сечі:

1. 1Провести попередній туалет зовнішніх сечостатевих органів під проточною водою в напрямку спереду назад, без використання мила і мочалок.
2. 2Заздалегідь підготувати стерильний контейнер для збору сечі, відкрити його, не торкаючись внутрішньої поверхні або країв.
3. 3Однією рукою трохи розвести зовнішні статеві губи і утримувати їх у такому положенні.
4. 4Почати мочитися в унітаз.
5. 5Середню порцію сечі зібрати в ємність до необхідного рівня (50-70 мл).
6. 6Закінчити процес сечовипускання в унітаз.
7. 7Ретельно закрити використовується для збору сечі ємність.
8. 8Підписати контейнер (дата, прізвище, номер ділянки, призначення аналізу – бакпосів, проба Нечипоренко або ОАМ). Прикріпити напрямок з поліклініки за допомогою тонкої гумки.
9. 9Доставити в лабораторію, оптимально до закінчення 2 годин після збору.

Частота хибнопозитивних результатів (бактеріурія у результатах аналізів) досить велика, що найчастіше пов’язано з порушенням алгоритму збору матеріалу для дослідження. Основними ознаки забруднення зразка служать:

• Домішка слизу в сечі.
• Велика кількість різноманітної мікрофлори (при бакпосева визначаються декілька видів мікроорганізмів).
• Значна кількість (пласти) плоского епітелію.
• Помилкова протеїнурія (не більше 1 г/л).

При підозрі на забруднення зразка сечі, аналіз призначається повторно.

Лікування гострого циститу при вагітності

Боротися з циститом можна як за допомогою антибіотиків, так і з допомогою відварів на основі лікарських трав:

• рекомендується одноразовий прийом порошку Монурал;
• ліки Канефрон у таблетованій формі створено на основі рослинних компонентів, що зменшує ризик виникнення небажаних реакцій організму;
• антибіотик Азитроміцин призначається як дітям, так і вагітним при різній формі циститу.

Точну дозу, частоту і часовий інтервал прийому визначає лікар. Не займайтеся самолікуванням, оскільки подібна поведінка може зашкодити внутрішньоутробного розвитку дитини.

Що це таке?

У перші 12 тижнів в організмі вашого малюка закладаються всі системи і органи. Це дуже важливий період, тому багато ліків у цей період заборонено. Вас не повинна лякати. Наша медицина має достатню кількість препаратів, які дозволяють вилікувати це захворювання без шкоди для малюка.

Лікування циститу на ранніх термінах вагітності передбачає рясне тепле питво сечогінних напоїв, для того щоб вимити патогенні мікроорганізми. Також хороший ефект дають препарати, дозволені для застосування вагітними:

• Канефрон Н заснований на рослинних компонентах: трава золототисячника, корінь любистку, листя розмарину. Найкращий ефект дають краплі;
• Фурадонін – старий добрий препарат, яким ще наші бабусі лікували цистит. Його призначають у першу чергу;
• Ампицилин або амоксиклав – це антибіотики пеніцилінового ряду. Їх завжди призначають курсом. Це хороші ліки від циститу при вагітності;
• Монурал на основі фосфоміцину. Це сучасний і ефективний антибіотик. Його перевага в тому, що для лікування необхідно випити один пакетик, а не приймати цілий курс.

Для того щоб використовувати максимально ефективне ліки, краще здати аналіз на чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.

Альтернатива таблеткам – це народні методи. Однак, перш, чим пити трави, обов’язково ознайомтеся з протипоказаннями, щоб не нашкодити собі і маляті в животику.

• Класичні трави при циститі: ромашка, аїр болотний, звіробій, мучниця, подорожник, насіння селери, польовий хвощ, алтей лікарський, репешок звичайний;
• Корисний також нирковий чай;

Трави не діють як таблетки. Їх треба приймати 2-3 тижні. Лікування відварами не тільки має сечогінні, в’яжучі, антибактеріальні, пом’якшуючими, болезаспокійливими, тонізуючі і спазмолітичними властивостями, але і благотворно впливає на ваш імунітет.

• З найбільш доступних народних засобів, можна назвати відвар кропу, відвар листя чорної смородини, настій березового листя або відвар брусничних листя. Ці засоби також містять корисні мікроелементи і вітаміни.

Якщо ви не хочете таблетками лікувати цистит при вагітності, лікування в домашніх умовах травами – прекрасна альтернатива.

Зверніть також увагу на харчування. Зараз вам показана щадна дієта – виключіть всі гострі, копчені, мариновані і смажені страви.

Лікування гострого циститу у жінок при вагітності спрямоване на усунення інфекції та зменшення симптомів. Захворювання виникає раптово, розвивається швидко, супроводжується частими болючими сечовипусканнями, болем у нижній частині живота, підвищенням температури тіла, ознобом.

Своєчасна та кваліфікована допомога лікаря допомагає усунути цистит, попередити його перехід в хронічну форму і поширення інфекції в нирки.

Медикаментозна терапія включає в себе використання ліків, дія яких спрямована на усунення причини захворювання – інфекції. Під час вагітності, перед тим як лікувати такими препаратами цистит, лікар направляє жінку на обстеження для визначення збудника.

В залежності від результатів можуть бути призначені:

• Антибіотики. Найчастіше вагітним призначають цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін), пеніциліни (Амоксиклав, Ампіцилін) або фосфоміцин (Монурал). Вони відносно безпечні при виношуванні дитини, хоча і проникають крізь плаценту.
• Протигрибкові препарати (Микосепт, Флуконазол, Ламізил).
• Противірусні препарати. Діляться на 2 групи — підвищують власний противірусний імунітет (Інтерферон, Віферон, Анаферон) і знищують вірус (Ацикловір).
• Противопротозойные препарати (Метронідазол, Орнідазол).

Самостійно починати прийом цих ліків не можна. Деякі з них протипоказані в першому триместрі вагітності, а в подальших можуть використовуватися під контролем лікаря.

При сильних болях можуть бути призначені спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) або нестероїдні протизапальні препарати (з 2 триместру: Ібупрофен, Нурофен). Також рекомендується як можна більше пити, особливо напої з сечогінною дією. Це дозволяє швидше вивести інфекцію з організму.

Лікування гострого циститу при вагітності народними засобами ефективно тільки в комплексі з медикаментозними. Трав’яні відвари і настої допомагають швидше усунути запалення, відновити слизову оболонку, сповільнюють розмноження бактерій, але не знищують їх. Курс лікування досить тривалий – від 1,5 до 2 місяців.

Сечогінну дію виявляють відвари ниркового чаю (ортосифона тычиночного) і мучниці. Лікування циститу при вагітності ромашкою, подорожником, польовим хвощем, лепехою болотним, звіробоєм знімає запалення і посилює ефективність антибактеріальних препаратів.

На час лікування слід виключити з раціону гострі, приправлені і дуже солоні страви. Рекомендується у великих кількостях вживати напої з журавлини, брусниці, горобини, а також цикорій, чай з додаванням квіток ромашки, коріння алтеї, березового листя, таволги вязолистой.

Для лікування в домашніх умовах гострого циститу у вагітних можна застосовувати зігрівальні процедури, вони швидко знімають гострий біль і полегшують загальний стан. Але в деяких випадках майбутнім мамам протипоказано тепло, тому потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Зручні та ефективні парафінові компреси.

Є два способи проведення процедури:

1. Парафін нагріти до 50° C, розмішати і пензликом нанести на поперек. Накрити марлею, укутати ковдрою. Полежати в теплі 30-35 хвилин.
2. Розплавити парафін і змочити в ньому складену в кілька разів основу компресу — марлю, тканину, бинт. Трохи віджати, переконавшись, що комфортна температура (близько 50° C). Накласти на поперек, укутати ковдрою. Тривалість процедури така ж, 30-35 хвилин.

Хронічний цистит при вагітності розвивається після не до кінця вилікуваного гострого, його симптоми менш виражені, і лікування спрямоване на попередження загострень, усунення інфекційно-запальних процесів.

Особливу увагу необхідно приділити зміцненню імунітету, так як це знизить ризик повторної активації наявного збудника і зараження іншим видом (бактеріями, вірусами, грибками або найпростішими).

5. Можливі ускладнення

Цистит, що розвивається в період вагітності, не так нешкідливий, як здається на перший погляд. У вагітних, в силу фізіологічних причин, цистит небезпечний, так як набагато частіше виникають ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів.

Одним з найбільш грізних ускладнень є висхідне поширення інфекції і важкий гестаційний пієлонефрит, який в свою чергу може призвести до:

1. 1Інфекційно-токсичного шоку, абсцедуванням, паранефриту.
2. 2Гострої ниркової недостатності.
3. 3Внутрішньоутробного інфікування плода.
4. 4Передчасних пологів, переривання вагітності на ранніх термінах.
5. 5Розвитку фетоплацентарної недостатності і т. д.

Саме тому виявлення і своєчасне лікування циститу у вагітних особливо важливі. Цистит зазвичай не впливає на зачаття, але ускладнює перебіг вагітності.

Небезпечний цистит при вагітності

Спостерігається негативний вплив циститу на плід:

• можливий мимовільний аборт;
• інтоксикація організму вагітної на фоні захворювання може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку.

Ускладнення

• Інфекційний процес може поширитися в нирки.
• Розвиток інтерстиціального циститу, який являє собою запалення не тільки слизової оболонки, але і м’язових волокон сечового міхура. Такий вид захворювання практично невиліковний, а при тривалому його перебігу доводиться вдаватися до радикальних методів лікування (видаляти сечовий міхур).

Своєчасна і адекватна терапія циститу при вагітності дозволяє уникнути важких ускладнень. При відсутності лікування цистит під час вагітності здатний переходити на нирки, викликаючи пієлонефрит.

Це захворювання небезпечно для всіх категорій пацієнтів, особливо для вагітних. Температура тіла підвищується до критичних значень, а в області нирок з’являються сильні болі. Лікують пієлонефрит виключно в стаціонарі.

Згодом порушення роботи нирок загрожують такими ускладненнями вагітності, як прееклампсія та еклампсія (ускладнений токсикоз на пізніх строках). Ці захворювання виникають у вагітних жінок і представляють для них серйозну небезпеку.

Боротьба з запаленням призводить до того, що дитина не отримує достатньої кількості потрібних речовин, у нього відзначається низька маса тіла. Цистит провокує внутрішньоутробне інфікування дитини. Які будуть наслідки інфекції, складно передбачити.

Будь-яке інфекційне захворювання є фактором ризику викидня на початку вагітності. У 2 і 3 триместрах можуть статися передчасні пологи. Саме тому при перших ознаках циститу слід терміново звернутися до лікаря.

Якщо ж протягом хвороби занедбано, підвищилася температура тіла, треба вирушати в лікарню. Ні в якому разі не можна пускати хворобу на самоплив, займатися самолікуванням і практикувати використання народних методів терапії. При вагітності такі дії будуть мати сумні наслідки.

Від появи ознак гострого запалення сечового міхура в періоді гестації не застрахована жодна жінка. Звичайно, слід суворо виконувати всі заходи профілактики, не переохолоджуватися, не контактувати з інфекційними хворими, дотримуватися гігієни. Але ризик розвитку циститу зберігається завжди.

Поєднання вагітності і циститу дуже небажано в будь-якому триместрі, так як потребує обов’язкових лікувальних заходів, які нададуть додаткову навантаження на організм матері і плоду. Але головне, чим небезпечний цистит при вагітності, – це поширення інфекції на інші внутрішні органи і системи жінки, а також вплив на організм майбутньої дитини за допомогою проникнення мікрофлори через плацентарний бар’єр.

З-за того, що інфекція висхідним шляхом вражає нирки, можливо розвиток пиелитов, пієлонефритів. А ці патології, як відомо, можуть призвести до дострокових пологів, уповільнення розвитку дитини, формуванню у нього внутрішньоутробної інфекції.

Ситуація так само небезпечна, якщо запалення сечового міхура має хронічний або рецидивуючий перебіг. Багато жінок, які бажають народити малюка, задаються питанням, Чи можна завагітніти при циститі і як впливає цистит на вагітність, якщо він протікає в хронічній формі.

Що стосується можливості завагітніти, то при циститі вона анітрохи не зменшується. Але дуже важливо все-таки зайнятися плануванням вагітності, що забезпечить фізіологічне протікання періоду виношування і пологів.

Незважаючи на наявність діагнозу хронічного циститу у вагітної жінки, вона здатна в нормальні терміни народити здорову дитину. Для цього слід регулярно спостерігатися і обстежитися, а також суворо виконувати всі приписи і призначення лікаря.

Цистит у жінок взагалі виникає частіше — це пов’язано з особливостями будови сечостатевої системи – сечовивідний канал жінки ширший і коротший, порівняно з чоловічим, інфекції потрапити в нього значно легше.

Крім того, при вагітності в першому триместрі імунна система перебуває в пригніченому стану для запобігання відторгнення плодового яйця, що значно полегшує можливість ураження патогенною мікрофлорою сечового каналу і міхура.

Зростання плоду збільшує тиск матки на сечовий міхур, це також сприяє виникненню циститу.

Якщо у жінки раніше був діагностований хронічний цистит, то вагітність часто провокує перехід хронічних процесів в гостру стадію розвитку захворювання.

Жінці вкрай важливо пам’ятати, що ті ліки, що вона брала для лікування проявів циститу до вагітності, швидше за все в цьому стані можуть нашкодити плоду, тому для адекватного лікування варто проконсультуватися зі своїм лікарем.

Хвороба проявляється такими симптомами:

• • біль внизу живота;
• • часті позиви на сечовипускання, відчуття нетримання;
• • ріжучі болі при сечовипусканні, особливо на завершальній стадії;
• • часте відвідування туалету, яке не приносить полегшення;
• • поява слизу і крові в сечі;
• • озноб, підвищення температури тіла;

Іноді ці симптоми можна прийняти за симптоми починається викидня. Тому, насамперед, необхідно повідомити про всіх проявах лікаря, особливо якщо симптоми циститу з’явилися на перших тижнях вагітності.

Інфекційний цистит (специфічний і не специфічний). На початку вагітності він є найбільш поширеним. Найчастіше захворювання з’являється в наслідок бурхливого розвитку умовно патогенних мікроорганізмів при імуносупресії першого триместру. Причиною можуть стати: стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, дріжджові гриби.

Говорячи про фактори, які можуть викликати цистит, крім переохолодження, це травми, носіння тісної білизни, авітаміноз, гормональна перебудова, так само виділяють генетичну схильність.

Чим небезпечний цистит при вагітності? Інфекційний цистит небезпечний висхідною інфекцією, перенесення її на інші органи, в тому числі нирки, що може створити ризик протікання вагітності, загрозу для життя як матері, так і плода.

Перш чим призначити ліки від циститу при вагітності, необхідно провести ретельну діагностику для виявлення першопричини. Іноді можна обійтися трав’яними чаями, іншими натуральними засобами.

Оскільки не можна запускати цистит під час вагітності, лікування слід проводити препаратами, які будуть ефективні в боротьбі з хворобою, але не зашкодять розвитку організму дитини. Завдяки сучасній медицині це можливо.

При необхідності можуть бути призначені інстиляції сечового міхура. Лікарські засоби при цьому локалізуються безпосередньо в місці виникнення запалення.

За кілька процедур можна добитися хорошого ефекту – симптоми циститу при вагітності відбуваються вже після першої процедури.

Цей метод лікування спрямований на відновлення стінки сечового міхура, запобігання рецидивів, не завдає шкоди дитині.

Про профілактику краще подбати до настання вагітності: обстежитися, пролікувати вогнища хронічних інфекцій. Щоб уникнути загострення хронічного циститу під час вагітності, потрібно дотримуватися простих правил:

• • постійно спостерігатися у спеціаліста. Про будь-які зміни, які відбуваються у вашому організмі, повинен знати лікар;
• • ретельно дотримуватися правил гігієни;
• • не тримати сечовий міхур повним. При найменшому бажанні необхідно відвідати туалет;
• • одягатися по погоді, щоб виключити можливість переохолодження;
• • випивати достатню кількість рідини. Обережно ставитися до солених продуктів, оскільки вони викликають роздратування стінок сечового міхура, затримують воду в організмі, що може стати причиною появи набряків;
• • пам’ятати про фізичну культуру, вона запобіжить застійні явища в області малого тазу.

Піклуйтеся про своє організмі, і ви забудете, що таке хронічний цистит, а вагітність пройде гладко.

6. Тактика ведення вагітної

1. 1Основним компонентом терапії циститу при вагітності є застосування антибіотиків з доведеною ефективністю і максимальною безпекою для плода.
2. 2Терапія гострого циститу повинна бути розпочата емпірично, до отримання результатів бакпосіву сечі.
3. 3Рекомендовано застосування антибіотиків широкого спектру, з доведеною безпекою та з урахуванням резистентності збудників в конкретному регіоні.
4. 4При отриманні результатів бакпосіву сечі можлива корекція проведеної терапії.

Профілактика циститу під час вагітності

Щоб уникнути цього неприємного захворювання під час вагітності Вам необхідно дотримуватися кількох нехитрих правил:

• контролювати своє самопочуття і при перших відхилення відразу звертатися до лікаря,
• регулярно спорожняти сечовий міхур,
• уникати переохолодження,
• пити достатню кількість рідини (якщо немає протипоказань від лікаря),
• займатися фізкультурою (якщо немає протипоказань від лікаря).

І головне, не сумуйте: позитивний настрій здатний стати дуже ефективною зброєю в боротьбі проти будь-якої недуги.

Спеціально для beremennost.net – Ксенія Дахно

Щоб уникнути запалення сечового міхура необхідно дотримуватися ряду простих правил:

• своєчасно спорожняти сечовий міхур;
• дотримуватися принципів дієтичного харчування: відмовитися від жирних страв, скоротити кількість споживання солодощів і кондитерських виробів, їсти більше кисломолочних продуктів;
• посилити питний режим;
• вести активний спосіб життя, щоб уникнути застійних процесів в органах малого таза. Намагатися більше бувати на свіжому повітрі. Ходити пішки;
• носити білизну з натуральних тканин;
• своєчасно проходити медичне обстеження.

1. Перед вагітністю необхідно провести повне обстеження організму та максимально вилікувати всі хронічні захворювання. Особливу увагу зверніть на наявність в організмі мікоплазм, хламідій, трихомонад та інших збудників хвороб, що передаються статевим шляхом;
2. Не забувайте про особисту гігієну. Вагітній жінці краще всього підмиватися простою водою або дитячим милом. Не рекомендується приймати ванну (читайте актуальну статтю Ванна під час вагітності>>>);
3. Не варто носити стрінги і синтетичне білизна. Віддайте перевагу трусиків з бавовни, льону або бамбука;
4. Уважно ставтеся до свого здоров’я, одягайтеся по погоді. Вам слід частіше бувати на вулиці, в парках, ходити пішки, але при цьому не можна переохолоджуватися. Приділіть час фізкультури для вагітних;
5. Заглядайте в туалет кожні три години, навіть якщо ви не відчуваєте позивів. Також потрібно слідкувати за регулярністю і якістю стільця;
6. Сидяча робота в офісі також є однією з причин циститу з-за застою крові в малому тазу. Не лінуйтеся вставати, розминатися або просто пройтися кожні 30 хвилин;
7. Віддайте перевагу правильному харчуванню. Обмежте вживання гострого, копченого, маринованого, смаженого. Пийте відвар плодів шипшини або журавлинний морс. Докладно про харчування під час цього важливого періоду можна дізнатися з нашого курсу Секрети правильного харчування для майбутньої мами>>>

Дотримуйтесь цих порад і будьте здорові!

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження циститу при вагітності, досить прості і мало відрізняються від рекомендацій для невагітних жінок.

Запам’ятайте, що цистит при вагітності виникає набагато частіше, тому про виконання профілактичних заходів слід замислитися з перших тижнів гестації і предгравидарной підготовки.

Серед заходів відзначимо:

1. 1Дотримання інтимної гігієни. Щоденні підмивання під проточною водою спереду назад. Можливе використання спеціальних спрощених гіпоалергенних засобів для інтимної гігієни. Використання мила не рекомендується (порушується кислотно-основний баланс слизових оболонок).
2. 2Своєчасне спустошення сечового міхура, достатнє споживання рідини в 1-2 триместрі.
3. 3Уникнення переохолодження, особливо локальних.
4. 4Дотримання майбутньою мамою дієти з виключенням великої кількості солі і спецій.
5. 5Носіння білизни з натуральних “дихаючих” тканин.
6. 6Своєчасне лікування гінекологічних інфекцій, ІПСШ.

7. Вибір антибіотика

Антибіотики при гострому циститі у вагітних – обов’язковий компонент терапії. Це єдина група лікарських препаратів, призначення яких при гострому циститі обґрунтовано з точки зору доказової медицини.

Антибактеріальний препарат для лікування циститу у вагітної повинен відповідати наступним критеріям:

1. 1Висока активність щодо основних уропатогенов.
2. 2Досягнення високих концентрацій в сечі.
3. 3Наявність форм для прийому всередину (вагітним зручніше пити таблетки, капсули, порошки).
4. 4Можливості одноразового застосування протягом доби.
5. 5Можливості найбільш короткого терапевтичного курсу.
6. 6Безпеку для дитини, підтверджена доказовою медициною.
7. 7Мінімальний вплив на мікрофлору кишечнику і піхви.
8. 8Адекватна ціна.

За останніми даними та рекомендаціям Європейської урологічної асоціації, лікування сечових інфекцій необхідно проводити тими препаратами, резистентність до яких в даному конкретному регіоні не перевищує 10-20%.

В даний час, E. coli (основний уропатоген) виділена із сечі хворих, що страждають інфекціями сечових шляхів, високо стійка до наступних антибіотиків:

1. 1Ампіцилін;
2. 2Ципрофлоксацин;
3. 3Левофлоксацин (перехресна стійкість).

Що стосується вагітних, то тут, за даними дослідження, проведеного на базі МО МОНИИАГ, є дещо інші дані.

Колібактерії, висівається при інфекціях сечових шляхів у вагітних, показують високу ступінь резистентності не тільки до ампіциліну, але і до амоксициліну/клавуланату (препарати – Амоксиклав, Аугментин), деяких цефалоспоринів (2 покоління), а також до нитрофурантоину (препарат – Фурадонін).

Сьогодні урологів насторожує виявлення бактерій з можливістю продукції В-лактамаз і стійкістю до Амоксиклаву.

Одним з основних вимог для можливості застосування конкретного антибіотика при вагітності є його безпека.

Найбільш раціонально для визначення безпеки лікарського засобу користуватися спеціально розробленою класифікацією, розробленою FDA (США).

Згідно з даною класифікацією всі ліки можна умовно поділити на п’ять основних груп (класів безпеки) за ступенем негативного впливу на плід:

1. 1Група (клас безпеки) А – при проведенні контрольованих клінічних досліджень негативного впливу на плід не виявлено (у тому числі і в 1 триместрі, на ранніх термінах вагітності).
2. 2Група (клас безпеки – при проведенні клінічних випробувань на тварин, негативного впливу на плід не виявлено. Випробування на людях не проводилися. За період застосування випадків тератогенного впливу на людський плід не зареєстровано.
3. 3Група (клас безпеки) С – при проведенні випробувань на тваринах було виявлено негативний вплив на плід тварини. Наявність негативного впливу на плід людини не доведено, зважаючи на відсутність клінічних випробувань. Призначення препарату може бути виправдано, якщо передбачувана користь вище, чим ризик негативних наслідків.
4. 4Група (клас безпеки) D: зареєстровані докази негативного дії на людський ембріон, однак застосування препарату може бути виправдано потенційною користю для хворої.
5. 5Група (клас безпеки) Х: строго протипоказані при вагітності. Мають доведений високий ризик розвитку вроджених аномалій плода.

Як видно з таблиці 3, антибіотиків, віднесених до групи безпеки, на сьогоднішній момент не існує. Це пов’язано з тим, що проведення випробувань на вагітних жінках суперечить морально-етичних міркувань.

Достатньою вважається група безпеки, де відсутність шкоди підтверджено на тварин, а також не зареєстровано випадків тератогенного впливу на плід у людей за весь час застосування ліків.

Протипоказані при вагітності наступні антибіотики:

1. 1Хінолони/фторхінолони – при їх прийомі є високий ризик пошкодження хрящової тканини та суглобів у плода.
2. 2Оксолінова і пипемидовая кислоти – викликають внутрічерепну гіпертензію у плода.
3. 3Препарати тетрациклінового ряду – викликають порушення формування скелета і зубів.
4. 4Ко-тримоксазол – на ранніх термінах вагітності впливає на розвиток нервової трубки, на пізніх – призводить до жовтяниці новонароджених.
5. 5Нітрофуран – при їх прийомі підвищується ризик розвитку гемолітичної анемії новонародженого.
6. 6Нітроксолін – може викликати у плода неврити і атрофію зорового нерва.
7. 7Аміноглікозиди – володіють токсичною дією на нирки та органи слуху.

Для лікування гострого циститу на ранніх і пізніх термінах вагітності кращий пероральний прийом антибактеріальних засобів. Необхідно використовувати засоби, здатні підтримувати необхідну концентрацію в сечі навіть при одно-дворазовому застосуванні протягом доби.

Згідно з Федеральним клінічними рекомендаціями від 2015 року при гострому циститі при вагітності можна використовувати такі схеми терапії.

Схеми для лікування гострого циститу на ранніх і пізніх термінах вагітності:

1. 1Фосфоміцину трометамол (клас В) 3 г, порошки, одноразово всередину;
2. 2Цефіксим 400 мг (клас В) 1 р/день, 7 днів;
3. 3Цефтибутен 400 мг (клас В) 1 р/день, 7 днів;
4. 4Нитрофурантоин (тільки з 2 триместру), таблетки 100 мг 3 р/добу, 7 днів (клас В);
5. 5Цефуроксим 250-500 мг (клас В) таблетки, внутрішньо 2 р/добу, 7 днів;
6. 6Амоксициліну/клавуланат, таблетки, капсули – 500/125 мг (клас В) 3 р/добу, 7 днів.

Через кілька тижнів після завершення однієї з зазначених схем курсу антибіотиків потрібно провести контрольне бактеріологічне дослідження сечі. При відсутності збудників інфекції лікування зазвичай закінчується.

При повторному виявленні уропатогена, навіть за відсутності клінічних ознак захворювання, знову призначається схема лікування. Далі кожен місяць до настання строку пологів, виконують бакпосів сечі, навіть у тому випадку, якщо уропатоген не виявляється.

Якщо по завершенню другого курсу антибіотиків уропатоген знову висівається, то рекомендовано призначення періодичної мікробно-супресивній терапії аж до терміну пологів.

Однак, на думку багатьох авторів, надмірна антимікробна терапія у вагітних небажана, вони рекомендують при вагітності лікувати тільки загострення хронічного циститу.

Основні проблеми лікарської терапії при вагітності:

1. 1Швидкоплинність клінічної картини запалення.
2. 2Тривалість виконання бакпосіву сечі.
3. 3Схильність жінок до самолікування, що ускладнює діагностику.
4. 4Зростання антибіотикорезистентності.
5. 5Наявність супутнього вагінального дисбіозу.
6. 6Високий ризик хронізації і схильність до рецидивування.

Фітотерапія, як допоміжне лікування гострого циститу при вагітності, допустима і може застосовуватися:

1. 1В період активної фази запалення (виключно в комбінації з антибіотиками).
2. 2В періоді ремісії, для пролонгації досягнутого лікувального ефекту.
3. 3З профілактичною метою для попередження рецидивів сечових інфекцій у вагітних з обтяженим анамнезом.

Єдиний дозволений сьогодні при вагітності, офіційний фітопрепарат – Канефрон. Канефрон є комбінацією екстрактів лікарських трав з легким діуретичну, спазмолітичну, антиоксидантну та протизапальну дію.

Препарат перешкоджає прикріпленню E. coli до стінки сечового міхура. Серед переваг можна відзначити безпека препарату для плода і хорошу переносимість вагітними на будь-яких термінах. Приймати Канефрон потрібно по 2 капсули 3 рази на добу, тривалість застосування встановлюється лікуючим лікарем.

Препарат можна призначати:

1. 1На додаток до терапії антибактеріальними засобами.
2. 2Після завершення курсу антимікробної терапії гострого циститу, для запобігання рецидиву.
3. 3В профілактичних цілях, для запобігання гострого циститу при порушеннях уродинаміки.
4. 4При наявності у вагітної жінки аномалій будови сечовивідних шляхів, полікістозу нирок, нефропатії, сечокам’яної хвороби, аномалій будови сечового міхура і сечоводів. Профілактику рекомендують починати з перших тижнів вагітності.
5. 5Крім Канефрона в період активного запалення можуть призначатися настої, відвари і морси на основі мучниці, брусниці, журавлини.

Слід пам’ятати, що фітолікування не завжди безпечно в період вагітності. До травам, протипоказаним при вагітності, відносяться:

1. 1барбарис;
2. 2полин;
3. 3ялівець;
4. 4рутка;
5. 5м’ята болотна;
6. 6сангвінарія та інші.

Вагітним не слід займатися самолікуванням циститу, застосовувати народні засоби в домашніх умовах. Важливо вчасно звернутися за медичною допомогою!