Цистит кістозний лікування – Цистит

Хронічний цистит

Діагноз хронічний цистит ставлять тоді, коли симптоми захворювання у жінок тримаються протягом більше двох тижнів, а рецидиви повторюються кілька разів за рік. Через анатомічних особливостей цистити частіше виникають у жіночої статі — адже їх коротка уретра полегшує шлях бактеріальних інфекцій.

Хронічний цистит може протікати латентно, з чергуванням загострень і ремісій або з постійною симптоматикою. Діагностика проводиться за результатами аналізів сечі, мікрофлори піхви у жінок, аналізів на ЗПСШ, УЗД сечових органів, цистографії, цистоскопії, эндовезикальной біопсії.

У жінок при хронічному циститі проводять антибактеріальне лікування, корекцію гормонального та імунного статусу, процесів мікроциркуляції, місцеву терапію та профілактику загострень, за показаннями — оперативні втручання.

Причини

Що це таке? Хронічний цистит виникає на тлі наявних у хворого захворювань сечостатевого тракту або інших патологій, що тягнуть за собою інфікування і запалення міхурово стінки.

При цьому чинниками, що сприяють розвитку хвороби, є:

• погіршення захисних властивостей епітелію міхурово стінки, спровоковане присутністю в організмі хворого вогнищ хронічної інфекції;
• неповне спорожнення порожнини сечового міхура під час микций;
• наявність пухлинних новоутворень, каменів, поліпозних розростань і дивертикул в міхурово порожнини;
• тривале порушення відтоку сечі;
• порушення вимог гігієни.

Найбільш поширеною причиною хронізації циститу є відсутність своєчасного та професійного лікування гострого запалення міхурово стінки.

Коли жінка страждає від циститу хронічної форми, у неї може спостерігатися тільки один із симптомів, адже хвороба знаходиться в прихованому стані.

Перерахуємо основні ознаки хронічного циститу:

• біль при сечовипусканні (дизурія), яка може супроводжуватися відчуттям печіння в уретрі;
• часте сечовипускання невеликими порціями;
• біль в надлобковій області;
• нетримання сечі (як правило, у людей зрілого віку);
• неприємний запах сечі.

Жінці необхідно уважно ставитися до вищеперелічених симптомів. Якщо вона виявила один або кілька з них, їй необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Адже захворювання сечової системи часто провокують захворювання репродуктивної системи. А це дуже небажано для всіх жінок, особливо народжували.

Якщо хронічний цистит був у пацієнтки до вагітності, під час самої вагітності велика ймовірність загострення даного захворювання. Це відбувається тому, що при вагітності знижуються захисні сили організму і з’являється тиск на сечовий міхур з боку плоду.

При лікуванні цього стану необхідно підбирати такі препарати від хронічного циститу, які не володіють тератогенним ефектом.

Профілактика

Для профілактики хронічного циститу в першу чергу необхідно ретельно лікувати гостре захворювання, не перериваючи курс антибактеріальних засобів. При наявності супутніх хвороб як органів малого тазу, так і організму в цілому слід своєчасно і в повному обсязі займатися терапією.

Обов’язково одягатися по сезону, збалансовано харчуватися, вести здоровий спосіб життя і не мати звичку стримувати бажання помочитися при виниклому позиві.

В кожному окремому випадку хронічного циститу лікування у жінок повинно підбиратися з урахуванням симптомів і клінічної картини захворювання. Сам терапевтичний процес при даному захворюванні включає:

1. Етіологічне (спрямоване на усунення причини хвороби);
2. Патогенетичне (усунення проявів);
3. Профілактичне лікування.

Перше передбачає використання при лікуванні хронічного циститу у жінок медичних препаратів. Основна роль при цьому відводиться антибіотиків, добір яких здійснюється на основі проведеного бактеріологічного дослідження з встановленням збудника.

Найбільшу чутливість проти урогенітальної інфекції мають препарати групи фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин). Незамінні в лікуванні інфекції сечостатевої нітрофурани (Фуромаг, Бактрим).

Патогенетичне лікування, спрямоване на нормалізацію імунних і гормональних порушень, поліпшення кровопостачання сечового міхура, корекцію гігієнічних навичок і статевих контактів.

Правильний питний режим, мабуть, не менш важлива складова, без якої неможливо лікування циститу. Хвора людина повинна вживати якомога більше рідини. У добу потрібно випивати не менше трьох – чотирьох літрів рідини.

Щоб позбутися від хронічного циститу в період загострення, крім усіх перелічених заходів, необхідно:

• постільний режим;
• достатній обсяг випивається рідини;
• безсольову дієту;
• озонотерапію;
• голкорефлексотерапію.

Хронічний цистит протікає на тлі зниженого імунітету, тому жінці необхідно зміцнювати його всілякими способами.

Народні засоби

Існує кілька досить ефективних рецептів народної медицини, які також досить ефективно борються з хронічним циститом. Однак пам’ятайте про те, що всі ці рецепти можуть служити лише доповненням до основного лікування, призначеного лікарем.

1. Зняти біль допоможуть квіти волошки, корінь солодки, листя мучниці в пропорції 1:1:3. Всі інгредієнти подрібнити і залити 0,2 л окропу, дати настоятися протягом півгодини. Після цього процідити і пити по столовій ложці 5 разів на день до їди. Можна зробити настій з наступних трав: ромашка, насіння льону, евкаліпт, деревій, конюшина, любисток лікарський.
2. Приймати відвари брусничного листа можна по шість і більше місяців, т. к. побічних дій немає. Одну ст. ложку листя заварити окропом (200 мл) і пити після остигання по 0,5 ст. до їди 3-4 рази на добу.
3. Для приготування настою календули помістіть три столові ложки відвару в термос і залийте однією склянкою окропу. Настоюйте протягом доби. Після чого процідіть настій за допомогою марлевої тканини. Хвора людина повинна випивати цей відвар щоранку натщесерце, по половині склянки. Тривалість такого курсу лікування – 2 тижні. На час лікування необхідно відмовитися від вживання чорного чаю, навіть у малих кількостях.
4. Коріння і зелень петрушки — 1 ч. л. дрібно порубаних коренів і стебел помістити в термос, залити склянкою окропу, витримати 2-3 години; приймати відвар невеликими ковтками за годину до кожного прийому їжі;

До кожного рецепту необхідно підходити розумно, оцінюючи його потенційну користь та протипоказання для жінки.

Використані джерела: simptomy-lechenie.net

Цистит — це хвороба, якої найчастіше страждають жінки. Самолікування цієї хвороби може призвести до тяжких наслідків для організму і не правильно вилікувана хвороба може перейти в хронічну форму, з рецидивами, характерними для гострої форми хвороби.

Діагностика циститу

Хронічний цистит складно діагностувати і лікувати.

Відмінність хронічного циститу:

• рецидиви після перенесених вірусних захворювань, переохолодження, нервового стресу і зниження імунітету;
• погіршується структура стінок і м’язової тканини сечового міхура;
• протікає при будь-якої хвороби сечової системи і хвороб у статевій сфері;
• симптоми у цій формі захворювання, дуже часто менш виражені, чим на початку розвитку хвороби.

Щоб уникнути переходу гострого циститу в стан хронічного, необхідно дотримувати деякі правила:

• приймати медикаментозні препарати до тих пір, поки буде повністю вилікуваний цистит;
• дотримуватися дієти, яка сприяє позитивній динаміці лікування;
• на час лікування відмовитися від заняття спортом та активного відпочинку;
• пити рідину в достатній кількості, що допоможе вимивання інфекції з організму;
• своєчасно спорожняти сечовий міхур, застій сечі в ньому сприяє розмноженню мікроорганізмів;
• не носити синтетичний і тісна білизна;
• вранці і перед сном проводити гігієнічні процедури;
• систематично спостерігатися у лікаря-уролога.

Що таке хронічний цистит ? Це запальне захворювання сечового міхура, яке відрізняється спалахами і загостреннями на певний період часу, а в латентній формі може протікати без яскраво виражених симптомів.

Причини хронічного циститу в жіночому і чоловічому організмі є процеси запалення в сечовий системі та в органах статевої сфери, а також хвороби, які передаються при сексуальних контактах, викликані інфекціями. Види бактерій, які є збудниками циститу:

• велика частина захворювання сечового міхура в жіночому і чоловічому організмі — причина кишкова паличка;
• невелика частина причини захворювання — стафілококова інфекція;
• також причиною хвороби є бактерії Klebsiella ѕрр і мікроорганізм Proteus mirabilis;
• бактерії трихомонади, хламідії, уреаплазма, мікоплазма і кандида — є причиною інфекційного зараження уретри, що провокує цистит.

Досить часто причиною виникнення захворювання хронічний цистит у жінок найчастіше є інфекції знаходяться в статевій сфері, оскільки близьке розташування між собою уретри, піхви і заднього проходу, провокує проникнення мікроорганізмів в уретру.

Дане запалення сечового міхура досить небезпечно, тому що знаходження і розвиток статевих мікроорганізмів в органах проходить безсимптомно. Види мікробів, які є збудниками статевих інфекцій:

• хламідії;
• трихомонади;
• мікоплазма;
• уреаплазма;
• вірус генітального герпесу;
• грибок кандида.

Тривале перебування даних мікроорганізмів у статевих органах, дає можливість розмноженню і поширенню по органів організму. Проникаючи в сечову систему і її головний орган, вони викликають в ньому хронічне запалення .

Як лікувати хронічний цистит ? Для лікування запалення у жінок і мікроорганізмів інфекції в статевій сфері організму в комплексі, призначають такі ліки від циститу. Перелік препаратів:

• Азитроміцин 500 мг 1 раз на день;
• Доксициклін 0,1 мг 2 рази на день;
• Левофлоксацин 500 мг 1 раз на день;
• Еритроміцин 500 мг 4 рази на добу;
• Офлоксацин 300 мг 2 рази на добу;
• Монурал — приймати 3 мг 1 раз на добу;
• Нолицин — пити по 1 таблетці 2 рази в день, курс 3 дні;

Також мікрофлора анального отвору може проникати в сечівник, і викликати запальний процес.

Симптоми і лікування кістозного циститу

Кістозна природа процесу була розпізнана при цистоскопії за наявності напівпрозорих кіст перламутрово-білого або жовто-коричневого кольору; діаметр більшості кіст не перевищує 5 мм, при патоморфологічної дослідженні стінки кіст вистелені уротелием або кубічним епітелієм, заповнені кісти еозинофільної рідиною, в якій часто виявляються елементи запалення.

Цистоскопическое обстеження пацієнтки Л. Цистоскопическая картина кістозного циститу

Патоморфологическое дослідження пацієнтки Л. Морфологічна картина кістозного циститу. Забарвлення гематоксилін-еозином, х5

Цистоскопическое обстеження пацієнта Д. Цистоскопическая картина кістозного циститу.

Патоморфологическое дослідження пацієнта Д. Морфологічна картина кістозного циститу. Забарвлення гематоксилін-еозином, х5

Слід зазначити, що зміни уротелия, виявлені при цистоскопическом та патоморфологічної дослідженнях, є результатом хронічного запального процесу і небратимы. Лікування спрямоване на усунення осторого або хронічного запального процесу шляхом призначення протизапальної терапії.

Специфіка хвороби

Рідкісна форма циститу у чоловіків і жінок супроводжується формуванням порожнинних новоутворень, які виступають над слизовими оболонками.

Кісти мають одиничний або множинний характер, виглядають як округлі невеликі горбки жовтого або коричневого кольору.

В порожнині новоутворення знаходиться в’язка субстанція, стінки вистелені циліндричним або кубічним епітелієм.

Причини розвитку

Виникнення кістозної форми циститу сприяють наступні фактори:

1. Проникнення токсичних хімічних речовин.
2. Інфекції. Запалення слизових міхура з наступним утворенням кіст сприяють захворювання, викликані кишковою паличкою, стафілококами, стрептококами, вірусами грипу та герпесу.
3. Аутоімунна агресія. Виникає на тлі тривалого перебігу алергічних та інфекційних захворювань. В організмі людини з’являються антитіла, які руйнують здорові клітини.
4. Дія радіації. Сприяє прискореному поділом клітин, що призводить до формування доброякісних новоутворень.
5. Прийом деяких лікарських засобів. Цистит може розвинутися на тлі лікування антибактеріальними і хіміотерапевтичними засобами.
6. Наявність каменів у сечовому. При русі конкрементів слизові пошкоджуються, рани і тріщини стають вхідними воротами для бактерій.
7. Деякі форми раку сечостатевих органів.
8. Хронічні хвороби нирок. Цистит може стати ускладненням пієлонефриту та гломерулонефриту.
9. Застій сечі, викликаний наявністю механічних перешкод її відтоку. Створює умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Симптоми

Цистит кістозного типу має хронічний перебіг, загострення трапляються 2-6 разів на рік. В період ремісії симптоми відсутні. Для загострення характерні наступні ознаки:

1. Підвищення температури тіла, озноб, слабкість. Свідчать про початок запального процесу в організмі, є не завжди.
2. Часті позиви до сечовипускання. Із-за зменшення обсягу міхура пацієнт змушений відвідувати туалет не менше 15 разів на добу.
3. Болі внизу живота. Мають тягне або ниючий характер, посилюються при появі позиву до сечовипускання.
4. Різі в уретрі. Виникають при поширенні запалення на сечовивідні шляхи.
5. Зміна кольору і запаху сечі. В урині з’являються слизові, гнійні або кров’янисті включення, роблять її каламутною і червонуватою.
6. Нетримання сечі. Виникає різкий потяг, який неможливо стримати, з-за цього рідина виділяється мимовільно.
7. Відчуття неповного випорожнення міхура.

Специфіка хвороби

Кістозний цистит — ускладнення, що виникає на тлі хронічного перебігу патології при частих загостреннях. Даний вид захворювання частіше виникає у жінок, чим чоловіків, і є найбільш важким, тому що його розвиток свідчить про тотальне ураження сечостатевих органів.

При кістозній формі в місцях локалізації запальних вогнищ починають формуватися кісти. Вони бувають поодинокими або множинними. В утвореннях знаходиться рідкий вміст, самої стінки кісти викладені епітеліальними клітинами, що мають квадратну або прямокутну форму. Кісти при циститі сформовані з лімфоїдних тканин.

Особливість кістозного циститу полягає у тому, що він не має специфічної картини. У більшості випадків пацієнти, у яких одного разу був діагностований хронічний цистит, можуть і не підозрювати про те, що у них в сечостатевих органах присутні кістозні новоутворення.

Урологія знає випадки, коли кісти сягали великого розміру і виявлялися випадково в ході проведення ультразвукового дослідження, хоча сам пацієнт не відчував ніяких симптомів, які вказували б на розвиток даного патологічного стану.

Причини розвитку

Формування кістозних утворень, що вражають підслизову оболонку міхура відбувається внаслідок невилікуваного хронічного циститу, коли людина не проводить підтримуючу терапію, щоб збільшити тривалість ремісій.

До причин можна віднести наступне:

1. Постійна присутність хвороботворних мікроорганізмів, які періодично активізуються під впливом провокуючих факторів. Бактерії, що викликають цистит і не знищувані шляхом проведення антибактеріальної терапії, є причиною формування кіст.
2. Камені в сечовому каналі, хронічні хвороби нирок, з-за яких порушується процес кровообігу та відтоку лімфи сечовивідних органів, провокують утворення кіст.
3. Ослаблений імунітет, коли організм сам не може впоратися з патогенною мікрофлорою. Тобто наявність інфекції провокує виникнення патології, а хвороба знижує захисні функції організму. В результаті слабкий імунітет стає причиною загострень запальних процесів у сечостатевих органах.
4. Дія радіації. Цей фактор стосується людей, які при наявності онкологічного новоутворення в організмі проходять курс променевої терапії.

Симптоми

Ознаки захворювання не тільки слабко виражені, але і не є специфічними, з-за чого своєчасна постановка діагнозу сильно ускладнюється.

Коли у людини з’являються симптоми хвороби, їх часто плутають із загостренням хронічного циститу. Внаслідок цього проводиться невірне лікування, або терапія відсутня повністю, якщо прояв болю та інших ознак помірне і не доставляє людині особливого дискомфорту. Головними проявами кістозної форми є:

• часті позиви до сечовипускання;
• почуття дискомфорту і тягнучі болі в нижній частині живота, що поширюються на область попереку і опускаються в пах;
• неприємні відчуття при сечовипусканні;
• печіння і різь в сечівнику, які супроводжують процес походу в туалет і деякий час присутні після;
• зміна кольору сечі — урина стає темною і каламутною, втрачає свою прозорість, в ній видно пластівці і слиз;
• почуття постійного бажання спорожнення.

Головними проявами кістозної форми є часті позиви до сечовипускання.

При кістозному тип патології порушується сам процес сечовипускання. Кісти, що формуються на підслизової оболонки міхура, пошкоджують кровоносні судини і дратують корінці нервових закінчень, через що подаються неправильні і несвоєчасні сигнали в головний мозок.

Так у людини при наявності кістозної форми патології виникає нетримання. Особливо проявляється даний ознака під час нічного сну, коли позиви до сечовипускання стають максимально частими.

Крім симптоматичної картини, що вказує на порушення діуретичного характеру, присутні ознаки загальної інтоксикації організму. У пацієнта підвищується температура тіла, він стає млявим і апатичним, швидко втомлюється при незначному фізичному навантаженні.

Можуть турбувати часті напади головного болю, рідко з’являється нудота, яка не має відношення до прийому їжі.

Діагностика

Щоб поставити діагноз «кістозне запалення сечового міхура», огляду пацієнта та аналізу його скарг недостатньо. Пов’язано це з відсутністю специфічної симптоматики захворювання. При огляді пацієнта лікар збирає анамнез (історію хвороби), що допоможе визначити, який фактор спровокував формування кіст.

Для постановки точного діагнозу і визначення наявності кістозних утворень застосовуються інструментальні методи діагностики:

1. УЗД. Використовується для постановки первинного діагнозу, але не дає повну картину щодо розміру, точного місця розташування і характеру кістозних утворень.
2. Цистоскопія — найбільш інформативний метод діагностики. Проводиться процедура наступним чином: через сечовипускальний канал до сечового міхура вводиться спеціальний датчик — катетер, оснащений на кінці мікроскопічної камерою з підсвічуванням, через яку на екран транслюється зображення. За допомогою цистоскопії лікар може побачити кісти, які мають вигляд горбиків білястого кольору діаметром до 5 мм Колір кістозних утворень може бути різним — коричневим, жовтуватим або біло-перламутровим. Зустрічаються кісти з прозорими стінками.
3. Біопсія. Т. к. зовнішній вигляд кістозних утворень при циститі схожий на онкологічні новоутворення, єдиним способом диференціювати дані патологічні стани є проведення біопсії, в ході якої береться зразок м’якої структури новоутворення і відправляється на гістологічне дослідження.

Специфіка хвороби

Кістозна різновид частіше спостерігається у жінок. У чоловіків захворювання може протікати на тлі аденоми передміхурової залози або звуження сечовивідних шляхів. Відмінною особливістю циститу даного типу вважається виникнення новоутворень на стінках хворого органу.

Причини розвитку

Кістозна форма захворювання виникає не тільки як ускладнення хронічного циститу. Поява новоутворень може бути пов’язано:

• з тривалим порушенням відтоку урини;
• з механічними травмами нижній частині живота;
• з хронічними захворюваннями сечостатевої системи;
• з негативною дією радіації.

Діагностика

Лікування циститу у жінок

латентний,

персистуючий,

інтерстиціальний.

бактеріальний, спричинені грампозитивними коками, грамнегативними ентеробактеріями і специфічними збудниками гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу, туберкульозу,

вірусний, викликаний вірусом герпесу або аденовірусом,

спричинений грибами роду кандида,

викликаний найпростішими.

катаральний,

виразковий,

кістозний,

поліпозний,

інкрустують,

некротичний.

Хронічний цистит супроводжується метаплазія епітелію з утворенням вогнищ ороговіння, поліпозних розростань, слизових кіст, лейкоцитарних інфільтратів, виразок слизової оболонки, ознак гіалінозу і множинних гломеруляций.

Збудниками циститу у жінок, як правило, виступають кишкова паличка (70-95%), стафілококи (5-20%), рідше — клебсієла, протей, синьогнійна паличка. Цистит у жінок часто розвивається на тлі кольпіту.

Традиційно первинний епізод або загострення циститу у жінок пов’язані з переохолодженням, ГРВІ. початком статевого життя, зміною статевого партнера, початком менструації, надмірним вживанням гострої їжі або алкоголю, носінням занадто тісного одягу.

Факторами, що провокують цистит у жінок, також можуть виступати пієлонефрит. чужорідні тіла і камені в сечовому міхурі. застій сечі при дивертикулах. стриктурах уретри або рідкісному спорожнення сечового міхура, запори .

Цистит у дівчаток може розвиватися при незадовільній гігієні статевих органів, а також при нейрогенном сечовому міхурі. Цистит у вагітних жінок викликається гемодинамічними і ендокринними гестационными змінами, трансформацією мікрофлори урогенітального тракту.

У деяких випадках розвиток циститу у жінок може провокуватися променевою терапією з приводу пухлин малого тазу, алергією, токсичним впливом, обмінними порушеннями (цукровий діабет. гиперкальциурией).

Виникненню циститу у жінок сприяють травмуванню слизової сечового міхура при проведенні ендоскопічних маніпуляцій та операцій (катетеризації. цистоскопії, трансуретральной резекції сечового міхура та ін).

З урахуванням визначених морфологічних змін в сечовому міхурі цистит у жінок може бути катаральним, геморагічним, кістозним, виразковим (виразково-фіброзним), флегмонозні, гангренозних, инкрустирующим, гранульоматозним, пухлиноподібним, інтерстиціальним.

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний (персистуючий) цистит у жінок; первинний (виник самостійно) і вторинний (який розвинувся на фоні інших урологічних захворювань). При гострому циститі у жінок в більшості випадків запалення зачіпає епітеліальний і субэпителиальный покрив слизової сечового міхура.

Ендоскопічна картина катарального запалення характеризується набряклістю і полнокровием слизової, судинною реакцією (розширенням, ін’єкцією судин), наявністю фібринозного або слизово-гнійного нальоту на запалених ділянках.

Цистоскопическими ознаками геморагічного циститу у жінок служить виражена еритроцитарна інфільтрація слизової оболонки, ділянки крововиливів з відторгненням слизової оболонки, кровоточивість при контакті.

Виразкова форма циститу у жінок нерідко розвивається при променевому ураженні сечового міхура. Виразки можуть носити одиничний або множинний характер, охоплювати всі верстви міхурово стінки (панцистит), призводити до кровотечі, утворення нориць сечового міхура.

При флегмонозно циститі у жінок відзначається дифузна інфільтрація лейкоцитами підслизового шару. Гнійне запалення поширюється на серозну оболонку (перицистит) і навколишню клітковину (парацистит).

Гангренозний цистит у жінок вражає всю міхурово стінку з розвитком часткового або повного некрозу слизової оболонки, рідше – м’язового шару сечового міхура з перфорацією стінки з розвитком перитоніту. Омертвілі слизові і підслизові шари сечового міхура можуть відторгатися і виходити назовні через уретру. Наслідком гангренозного циститу є склерозування і зморщування сечового міхура.

Ендоскопічно хронічний цистит у жінок характеризується набряком, гіперемією, потовщенням або атрофією слизової і зниженням її еластичності. У ряді випадків у слизовому і підслизовому шарі можуть утворюватися микроабсцессы і виразки.

Довгостроково незагойні виразки можуть інкрустуватися солями, обумовлюючи розвиток інкрустують циститу. Переважання проліферативних процесів тягне за собою зростання грануляційної тканини з формувань гранулярних або полипоидных розростань (гранулематозний і полипоидный цистит).

Рідше в сечовому міхурі можуть утворюватися кісти, що виступають над поверхнею слизової поодиноко або групами у вигляді дрібних горбків, що представляють підслизисте скупчення лімфоїдної тканини (кістозний цистит).

При інтерстиціальному циститі у жінок визначається характерна наявність гломеруляций (подслизистых геморагічних утворень), одиночної виразки Ганнера, має лінійну форму з дном, покритим фібрином, запальних інфільтратів.

Порушення сечовипускання обумовлені підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю сечового міхура під впливом запалення, набряком і здавленням нервових закінчень, що призводить до підвищення тонусу міхурово стінки.

Дизуричні розлади при циститі у жінок характеризуються поллакиурией (почастішанням сечовипусканням), постійним бажанням помочитися, необхідністю зусилля для початку микции, різями в сечовому міхурі, біль і печіння в уретрі, ніктурією.

Симптоми гострого циститу у жінок наростають швидко. Позиви на сечовипускання виникають кожні 5-15 хвилин, носять імперативний характер, при цьому обсяг окремої порції зменшується. Спастичні скорочення детрузора призводять до неудержанию сечі.

Характер та інтенсивність болю при циститі у жінок може варіювати від слабкої дискомфорту до нестерпного болю. У маленьких дівчаток на фоні болю може виникнути гостра затримка сечі. При шийковому циститі у жінок дизурія виражена сильніше.

Обов’язковим і постійним ознакою циститу у жінок служить лейкоцитурія, у зв’язку з чим сеча набуває мутний гнійний характер. Гематурія частіше носить мікроскопічний характер і розвивається в кінці сечовипускання.

Виняток становить геморагічний цистит у жінок, при якому макрогематурія становить провідне прояв. При гострому циститі у жінок температура тіла може підвищуватися до 37,5-38°С, різко страждає загальне самопочуття і активність.

Особливістю перебігу циститу у жінок є часте рецидивування захворювання: більш чим у половини пацієнток рецидиви трапляються протягом року після першого епізоду захворювання. При повторній атаці циститу, розвинулася протягом місяця після завершення терапії, слід думати про збереження інфекції; пізніше 1 місяця – про реінфекції.

Прояви хронічного циститу у жінок аналогічні таким при гострій формі, але виражені не так різко. Болі при спорожненні сечового міхура носять помірний характер, а частота сечовипускання дозволяє не втрачати працездатність і дотримуватися звичного способу життя.

В періоди загострень циститу у жінок розвивається клініка гострого/підгострого запалення; під час ремісії клінічні і лабораторні дані про активний запальний процес, як правило, відсутні.

Планове обстеження жінок з циститом обов’язково повинно включати консультацію гінеколога. огляд пацієнтки на кріслі, мікроскопічне, бактеріологічне і ПЛР-дослідження гінекологічних мазків.

У діагностиці рецидивуючого циститу у жінок велика роль цистоскопії та цистографії. Цистоскопія дає змогу визначити морфологічну форму ураження сечового міхура, наявність пухлин. сечових каменів, сторонніх тіл, дивертикулів сечового міхура.

Для зняття больових відчуттів призначаються НПЗП (німесулід, диклофенак), спазмолітики (папаверин, дротаверин). На додаток до основної медикаментозної терапії можуть бути рекомендовані фіточаї (настої мучниці, хвоща польового, споришу, листя брусниці та ін

При рецидивуючому циститі у жінок, крім вищеназваної етіотропної і симптоматичної терапії, показано інстиляції сечового міхура. внутрипузырный іонофорез. УВЧ. індуктотермія. магнітолазеротерапія.

магнітотерапія. Якщо рецидивуючий цистит діагностується у жінок в менопаузі, рекомендується інтравагінальне або периуретральное застосування естрогенсодержащих кремів. При розвитку грубої гіперплазії шийки сечового міхура вдаються до трансуретральной резекції — ТУР сечового міхура .

Причини

Діагностика циститу у жінок

Причини

Хронічне запалення сечового міхура розвивається на тлі наявного захворювання сечостатевої системи або важкої супутньої патології, яка сприяє інфікуванню міхура і розвитку циститу.

тривале порушення відтоку сечі,

рідкісне сечовипускання,

неповне спорожнення сечового міхура,

наявність вогнищ хронічної інфекції — уретриту, пієлонефриту, простатиту, вульвовагініту, тонзиліту,

зниження резистентних властивостей організму і захисних сил самого органу,

пухлини, поліпи, камені в сечовому міхурі.

Нормальний і запалений сечовий міхур

Хронічний цистит у чоловіків найчастіше є вторинним захворюванням і протікає на тлі наявних стриктур сечівника, простатиту чи аденоми передміхурової залози.

У жінок висока поширеність даної патології пояснюється анатомічними особливостями уретри, а також її близьким розташуванням до піхви і анусу, що забезпечує легке і швидке проникнення мікробів у сечовий міхур, наприклад, після статевого акту або при порушення правил особистої гігієни.

У формуванні хронічного запалення, як правило, беруть участь одночасно кілька чинників. Серед них — патогенні мікроорганізми і патологічні зміни в стінці органу.

хворі на цукровий діабет,

вагітні,

жінки під час клімаксу,

часто хворіють обличчя,

не дотримують особистої гігієни,

ведуть активне статеве життя,

часто вживають гостру їжу,

регулярно відчувають стрес.

У зв’язку з цим слизова оболонка буває потовщеною, гиперемированной, з нерівною поверхнею. Нерідко утворюються микроабсцессы, які можуть розкриватися в порожнину сечового міхура. У важких випадках хронічного циститу всі ці зміни набувають особливо гострий, дегенеративний характер.

Сечовий міхур при цих формах уражається головним чином в області воріт інфекції (область гирл сечоводів, свищ, область хронічної травми каменем). Слизова оболонка метаплазируется, з’являються елементи кістозного або гранулярного циститу. Зазначені зміни сприяють некрозу епітелію і більш глибоких шарів, утворення виразок.

Ділянки некрозу імбибіруются солями. Подальше прогресування процесу може призвести в кінцевому підсумку до перфорації стінки сечового міхура. Повністю зникає м’язовий шар і виникають глибокі, незворотні функціональні розлади.

При хронічному подразненні слизової оболонки сечового міхура. дуже часто з’являються елементи типу кістозного циститу. Кісти розташовуються частково в підслизовому шарі і випинаються в порожнину сечового міхура у вигляді дрібних кулястих зерен.

Слизова оболонка навколо них може бути запаленої, але часто має нормальний вигляд. При великій кількості подібних кіст гістологічна картина може нагадувати будова товстої кишки. У разі далеко зайшли змін епітеліального шару сечового міхура настає метаплазія епітелію з переходом його в циліндричний.

Лейкоплакія, або сероз, сечового міхура є його реакцією слизової оболонки на хронічну інфекцію або механічне подразнення. Вона може захоплювати поверхню різної величини. При цьому багатошаровий перехідний епітелій заміщується плоским.

У випадках, що далеко зайшли в процес залучаються і м’язові шари сечового міхура. Часто приєднуються субэпителиальные абсцеси. У більш поверхневих шарах епітелію утворюється молода сполучна тканина з великою кількістю кровоносних судин, які є джерелом крововиливів і кровотеч.

У пізніх випадках настає зворотний розвиток грануляційної тканини з утворенням на її місці рубця, бідного судинами. Іноді грануляційна тканина пролиферирует і виступає у вигляді різної величини вузликів над поверхнею слизової оболонки — проліферативний цистит.

З’являються колбообразные сосочкові елементи, що складаються з багатої судинами сполучної тканини, покриття перехідним епітеліальним шаром. У подальшому В результаті місцевих порушень лімфо – і кровообігу в області виникає зона набряку — набряковий проліферативний цистит.

У важких випадках хронічного циститу у жінок в м’язовому шарі сечового міхура можуть спостерігатися аналогічні зміни. В міжм’язової сполучної тканини просторів знаходять клітинні інфільтрати, набряк, посилену васкуляризацію.

На перших порах м’язові шари гіпертрофуються, окремі м’язові клітини збільшуються в розмірах. Надалі з’являються проліферативні зміни в межфасциальном шарі, що призводить до зморщування мускулатури, її атрофії і рубцевого заміщення. Інтенсивність запальних змін зазвичай зменшується у напрямку від слизової оболонки.

Сполучна тканина і жирова клітковина в окружності сечового міхура у важких випадках також втягуються в запальний процес. Вони потовщуються, ущільнюються і оточують сечовий міхур у вигляді щільного панцира.

Дегенеративні зміни поверхневих шарів слизової оболонки сечового міхура призводять до утворення виразок (виразковий цистит), які по суті є вогнищами некрозу. На відміну від гострого циститу, при якому виразки носять дифтеритичний характер, при хронічному циститі механізм утворення виразок буває різним. Крововиливи в підслизовому шарі призводять до місцевих циркуляторным змін і некрозу.

Запальний процес з втратою епітеліального шару в поєднанні з впливом на уражені тканини сечі, токсинів та інфекції також веде до некрозу. Після відторгнення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з кратерообразным дном, на яке продовжує надавати руйнівну дію сеча.

Нерідко подібні виразки інкрустуються солями. Область трикутника і дна сечового міхура найчастіше уражаються запальним процесом. Бічні стінки сечового міхура вражені значно рідше.

Клінічна картина

з частими загостреннями — більше двох разів на рік,

з рідкими загостреннями — один-два рази на рік,

безсимптомно,

у вигляді безперервного уповільненого процесу,

у вигляді захворювання з яскраво вираженою симптоматикою.

Симптоми хронічного циститу з латентним перебігом можуть бути відсутні, а наявні запальні зміни в сечовому міхурі виявляють при ендоскопічному обстеженні.

Загострення захворювання, що протікає у катаральній формі, характеризується прискореним сечовипусканням, що супроводжується різким болем, хворобливими відчуттями внизу живота.

Поява крові в сечі вказує на геморагічне запалення або ураження слизової оболонки з утворенням виразок.

частими імперативними позивами до сечовипускання,

дизурією,

болем і дискомфортом внизу живота і в області лобка,

відчуттям неповного випорожнення сечового міхура,

диспареунией,

ніктурією.

Інтерстиціальний цистит — це особлива форма захворювання, що характеризується прогресуючим перебігом, зміною ремісій і загострень, особливим характером болю — незначною на початку захворювання і нестерпним в подальшому по мірі наповнення сечового міхура, а також зниженням його резервуарної функції.

Симптоми хронічного циститу у жінок схожі з такими при гострій формі, але менш виражені. Біль під час спорожнення сечового міхура помірна, частота сечовипускання повністю зберігає працездатність і звичний спосіб життя.

Хронічний цистит може проявлятися не тільки основними симптомами, але і ознаками супутньої патології — гідронефрозу або сечокам’яної хвороби.

Класифікація циститу у жінок

Важливо! Стерта симптоматика хронічного циститу ускладнює постановку діагнозу і призначення лікування.

Діагностика захворювання завжди починається зі збору скарг, анамнезу. Жінкам обов’язково проводять гінекологічне обстеження в дзеркалах, чоловікам – ректальне дослідження передміхуровій залози.

Лабораторна діагностика полягає у виконанні загального аналізу сечі, аналізу сечі за Зимницьким, за Нечипоренком, бактеріологічного посіву сечі та антибіотикограми, мазка з піхви у жінок на мікрофлору та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Функціональна діагностика включає в себе УЗД органів малого тазу, цистоскопію під час ремісії, цистографію та урофлоуметрію.

Тривале хронічне запалення призводить до розвитку передракових змін в епітелії сечового міхура, таких, як гіпер-. дис – і метаплазія. Це вимагає проведення эндовезикулярной біопсії і морфологічного аналізу біоптатів.