Чим і як лікувати цистит при цукровому діабеті

Чому виникає гострий геморагічний цистит

Схильність до запалення сечовивідних шляхів і циститу при цукровому діабеті обумовлена декількома факторами. Захворюваність зростає із збільшенням тривалості і тяжкості ендокринного розладу.

• До розвитку циститу сприяє поява в сечі глюкози (при рівні її в крові більше 10 ммоль/л) і неповноцінний імунітет хворого.
• Цукор у високій концентрації в крові порушує роботу імунних клітин – нейтрофілів, збільшуючи внутрішньоклітинний вміст кальцію, втручаючись в роботу скорочувальних актиновых волокон і тим самим впливаючи на проникнення нейтрофілів до запального вогнища і поглинання ними патогенних мікробів.
• У рецидивуванні сечостатевих захворювань суттєву роль грають практично постійний вагінальний кандидоз та порушення функції дрібних судин і капілярів.

З часом у людей з діабетом вражається сечовий міхур, нирки, розвивається некроз ниркових сосочків. На цьому тлі створюються сприятливі умови для заселення сечовивідних шляхів бактеріями. Ослаблений імунітет і порушене кровопостачання не можуть забезпечити належний захист організму, і мікроби частіше висхідним шляхом (з зовнішніх статевих органів) проникають у верхні відділи.

Довгострокові наслідки діабетичної цистопатии включають везикоуретральный рефлюкс (виділення сечі з уретри назад в сечовий міхур) та рецидивуючий цистит. Близько 30 % жінок з діабетом мають цистоцеле або цистоуретроцеле (розширення стінок сечівника або сечового міхура). У них затримується обсемененная бактеріями сеча, що також є фактором ризику запалення.

Інфекції сечовивідних шляхів при діабеті можуть ускладнитися наступними станами:

• нирковий і околопочечный абсцес (гнійник);
• эмфизематозный пієлонефрит (запалення додаткових ниркових чашок);
• хронічні грибкові інфекції, що важко піддаються лікуванню;
• папілярний некроз (руйнування ниркових сосочків, що виходять в просвіт чашок);
• эмфизематозный цистит (важка форма хронічного розширення і запалення сечового міхура).

Гострий геморагічний цистит виникає внаслідок попадання інфекції в сечовий міхур. Вона може переміститися як знизу (з уретри), так і зверху (з нирок). У ролі збудника інфекційного процесу виступають:

• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• аденовірус;
• мікоплазма;
• грибок;
• стрептокок;
• стафілокок;
• герпес;
• хламідія і т. д.

Але для загострення циститу потрібно знижений імунітет: здоровий організм без особливої праці придушить активність патогенних «гостей». Тому навіть попадання в міхур збудника інфекції не завжди призводить до розвитку захворювання.

Серед факторів, що підвищують ймовірність виникнення гемороїдального циститу:

1. Недостатня гігієна. Ігнорування норм індивідуальної гігієни особливо небезпечно для жінок. Несвоєчасна зміна тампонів і прокладок, звичка за кілька днів носити одне і те ж білизна, неправильний процес подтирания після акту дефекації – все це збільшує ризик потрапляння в уретру хвороботворних мікроорганізмів. Також некорисний для здоров’я анальний секс відразу після вагінального (без зміни презерватива): в такому випадку кишкова паличка може легко «переїхати» з анального отвору і сечовипускальний канал.
2. Переохолодження. Холод негативно позначається на стані кровоносних судин, з-за чого швидко знижується місцевий імунітет, і збудники інфекції починають активно розмножуватися.
3. Супутні захворювання. Несприятливим вважається наявність цукрового діабету, сечокам’яної хвороби та будь-яких недуг запального характеру.
4. Звичка довго терпіти мочеиспускательные позиви. Застійна сеча перетворюється на чудове місце для життя патогенних мікробів.

В цілому цистит частіше виникає у жінок (цьому сприяють анатомічні особливості організму). Але саме геморагічна форма більш характерна для чоловіків старше 40 років. Тут свою роль відіграють такі моменти:

• до цього віку у більшості представників сильної статі розвивається аденома простати, яка провокує гемороїдальний цистит;
• чоловіки за період молодості встигають «назбирати» масу статевих інфекцій, здатних довгий час залишатися прихованими і потім проявлятись у вигляді запалення.

Іноді геморагічний цистит виникає «з нуля», тобто серед перших ознак захворювання спостерігається і гематурія. Але буває, що ця форма недуги виступає лише ускладненням звичайного гострого запалення.

До причин появи порушення відносять:

• Несвоєчасне спорожнювання сечового міхура;
• Звуження просвіту уретри через запалення і пухлини;
• Неврогенное зниження скорочувальної здатності стінок міхура;
• Наявність сторонніх тіл в каналі;
• Поява утворень в уретрі і сечовому міхурі;
• Нехтування правилами інтимної гігієни;
• Зниження імунітету при порушеннях щитовидної, цукровому діабеті, в період виношування плоду і пологів;
• Променева дія;
• Прийом деяких цитостатичних засобів.
• Причинами також виступають віруси, але часто хвороба викликають різні грибки і бактерії.

Ознаки розлади відрізняються від симптомів звичайного циститу наявністю крові в сечі. Інші симптоми:

• Хворобливе сечовипускання і часте, в тому числі і вночі.
• Численні позиви не завершуються сечовипусканням.
• Також у хворого з’являється дискомфорт внизу живота і ріжучий біль в кінці процесу спорожнення міхура.
• До таких проявів часто додається підвищення температури, озноб і слабкість.

Якщо не почати вчасно лікування, хвороба може набути хронічну форму.

З часом прояви такого циститу згладжуються, залишається лише кров у сечі.

Виявляють хворобу наступними способами:

• УЗД органів тазу;
• Рентгенологічне дослідження;
• Цистоскопія;
• Аналізів сечі;
• Аналіз крові.

Не варто нехтувати проявами і причинами порушення. Ця хвороба важко лікується, а при

запущеної проблеми істотно зростає ризик виникнення ускладнень і переходу інфекції в хронічний стан.

Серйозним наслідком гострої форми є закупорка сечового міхура згустком крові. Це явище викликає затримку урини, що сильно розтягує стінки міхура.

Також не слід виключати ймовірність зараження крові. Потрапивши в уражені кров’яні судини, бактерії поширюють запалення по всьому організму.

Найчастіше при хвороби з’являється пієлонефрит. Лікування гострої форми полягає в нейтралізації причин, що викликають розвиток інфекції.

Неодмінними умовами лікування в цьому разі є:

• Антибактеріальний курс;
• Посилене пиття;
• Прийом судиноукріплюючих засобів;
• Особлива дієта, що виключає смажену, гостру і солону їжу, алкоголь, міцний чай і кава, газовані напої;
• Фітотерапія.

Діагностика

Рання діагностика має важливе значення для запобігання розвитку більш серйозної інфекції та можливих ускладнень, особливо при діабеті. Після того як лікар вивчить історію пацієнта, проведе огляд і вислухає скарги, він дасть направлення на аналізи:

• крові,
• сечі (загальний і бактеріологічний);
• УЗД сечового міхура;
• цистоскопію.

Після того, як пацієнт звернеться до медичного закладу, лікар призначить йому пройти ряд процедур, які дозволять підтвердити або спростувати діагноз. Обов’язковими для перевірки методами є:

• Збір сечі за методом Нечипоренко.
• Цістоскопіческий мазок.
• Призначення загального аналізу крові і урини.
• Аналіз на біохімічний склад сечі і крові.
• Рентгенівське дослідження на виявлення можливих проблем з сечовиділенням.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Основна мета проведених досліджень – це точне виявлення захворювання та виключення таких хвороб як сечокам’яна хвороба, наявність пухлин в органах малого тазу та інших недуг.

Основною метою під час діагностування геморагічного циститу є диференціювання його від наявності супутніх захворювань, що призводять до виділенням крові з сечею – це можуть бути сечокам’яна хвороба, гломерулонефрит, новоутворення в органах сечовидільної системи.

Симптоми схожі, а захворювання, як і лікування – різне. Рекомендований список діагностичних досліджень включає в себе:

• Загальні лабораторні дослідження сечі і крові;
• Аналіз крові і сечі на біохімію;
• Цитоскопия;
• Сечові проби;
• Дослідження сечі на бактеріологічну флору;
• УЗД обстеження органів малого тазу;
• Рентгенографічне обстеження сечовивідних шляхів із застосуванням контрастної речовини, на їх функціональність і будова.

За результатами, отриманими в ході обстеження пацієнта, ставиться остаточний діагноз, а також результат наявності або відсутності супутніх захворювань, які могли спровокувати розвиток геморагічного циститу.

Крім стандартного обстеження у ендокринолога (аналіз крові і сечі на цукор, визначення глікозильованого гемоглобіну, аналіз щоденника глікемії) призначаються такі методи дослідження:

• бактеріологічний аналіз сечі;
• аналіз полімеразно-ланцюгової реакції або імунофлюоресцентний аналіз для виявлення бактерій, що передаються статевим шляхом;
• «посів» зразка сечі на живильне середовище для вирощування колоній мікроорганізмів та визначення їх чутливості до антибіотиків;
• УЗД, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, у тому числі з контрастуванням для виявлення звужень (обструкції) сечовивідних шляхів);
• цистоскопія для огляду внутрішньої поверхні уретри і сечового міхура.

Лікування циститу

Неможливо вилікувати нирки яким-небудь одним препаратом. Підхід до терапії комплексний, тому потрібно знати, які цілі переслідуються ліками. Лікарями призначаються таблетки, що мають такі види впливу:

• знеболювальне;
• блокують нервові імпульси;
• антисептичні;
• антибактеріальні;
• сечогінні;
• розчиняють конкременти.

Розглянемо медикаменти кожної групи докладніше, і складемо список рекомендованих.

При лікуванні хвороб нирок ефективні препарати, які надають знеболюючу дію в комбінації з протизапальним. Відбувається це за рахунок блокування вироблення серотоніну в тканинах органу. Список рекомендованих анальгетиків:

1. Ібупрофен – діє тривалий час, тому інтервал між прийомом не менше 5 годин. Використовується як сильне знеболююче, створює концентрацію лікарських речовин в крові.
2. Диклофенак та його похідні – призначається в різних формах: у вигляді ректальних свічок, таблеток, ін’єкцій. Тривалість вживання не більше 2 тижнів. При перевищенні терміну – накопичується в організмі, і негативно впливає на роботу кишечника.
3. Індометацин – сильний анальгетик, що застосовується як диклофенак.
4. Метамитазол і його похідні препарати – крім знеболюючого дії, розширює сечовивідні канали, тому застосовується у випадках, якщо інші препарати не допомагають зняти біль.
5. Баралгін – сильний знеболюючий препарат, крім блокування вироблення серотоніну знімає спазм гладкої мускулатури.

Зазвичай призначається один анальгетик, на розсуд лікаря.

Не допускайте передозування, приймайте згідно інструкції і за призначенням медичного спеціаліста.

За видом дії діляться на дві категорії:

1. Миотропные – розслаблюють волокна м’язів.
2. Нейротропні – блокують передачу імпульсів нервової системи до мускулатурі нирок, що призводить до її розслаблення.

Крім того, існують М-холіноблокатори, які блокують передачу нервових імпульсів в клітини мозку. Найбільш популярні препарати цієї групи: платифілін, гіосціамін.

Список спазмалитиков, що застосовуються для лікування хвороб нирок:

• гіосціну бутилбромид;
• атропіну сульфат;
• мебеверин;
• скопаламин;
• метацин хлороз;
• пинаверия бромід.

Популярна але-шпа так само може застосовуватися при хворобах нирок. Яскраво виражений спазмалитический ефект дозволяє комбінувати препарат з іншими медикаментами цієї групи.

Призначення препаратів цієї групи – боротьба з різного роду інфекціями, що викликають запальні процес в органах і тканинах.

Список антисептиків дивіться нижче:

1. Калієва і новокаїнова солі – пригнічують синтез бактеріальної стінки.
2. Пиранозид і метациклин – пригнічують рибосоми.
3. Рифампіцин.
4. Леворин – обмежують працездатність мембрани клітин.

Подібні препарати не є панацеєю від хвороб і застосовуються в поєднанні з іншими противірусними і антимікробними засобами.

При утворення піску і каменів у нирках призначаються медикаменти, прискорюють вироблення сечі і подальше виведення її з організму. Це сприяє очищенню нирок і швидкому одужанню.

Перелік ліків:

• фуросемід;
• альдактон;
• верошпірон.

Слід пам’ятати, що при тривалому прийомі сечогінних таблеток відбувається вимивання кальцію і калію, порушується обмін вуглеводів, виявляються інші негативні впливи на організм. При хворобах нирок не можна застосовувати теофілін і хлорид амонію.

В цю групу входять, в основному, препарати рослинного походження. У їх складі витяжки корисних речовин з різних трав. Розглянемо найбільш популярні лікарські засоби.

Лікування, що проводиться при геморагічному циститі, зводиться до усунення основних причин розвитку хвороби. При середньотяжкій формі протікання лікування можна проводити амбулаторно, тобто в домашніх умовах. Терапія зазвичай тривала.

Більш серйозні випадки захворювання потребують обов’язкової госпіталізації. Променевої або медикаментозний цистит підлягає лікуванню шляхом корекції терапії основного захворювання – виробляють зменшення дози призначених препаратів, підбирають менш токсичні, а також змінюють режим прийому та дозування.

Етіотропне

Антибактеріальне.

Проводиться під контролем лікаря, з застосуванням препаратів, які підбираються з урахуванням мікробної флори.

Антисептичну.

Проводиться шляхом призначення препаратів з протизапальною ефектом. Якщо в порожнині сечового міхура і уретрального каналу виявляється велика кількість кров’яних згустків, то рекомендується катетеризація промивання порожнин антисептичними розчинами.

Знеболювальне.

При яскраво вираженому больовому синдромі рекомендуються препарати, що знімають м’язовий спазм і усуває больові відчуття.

Етіологічне лікування спрямоване на боротьбу з причиною розвитку хвороби – бактеріальною інфекцією, а також на усунення супутніх симптомів.

Патогенетичне

Спрямоване на корекцію імунного захисту організму (призначенням препаратів для підвищення опірності організму), а також на усунення змін, що відбулися в тканинах сечового міхура.

Корекції підлягають порушення в роботі ендокринної системи, а також в ході геморагічного циститу явища анемії. Недолік заліза в організмі лікують призначення залізовмісних препаратів.

Якщо в ході обстеження виявлено захворювання, що передається статевим шляхом, що і спровокувало бактеріальну інфекцію з розвитком геморагічного циститу, то лікуванню підлягають обидва статевих партнера. Терапія ЗПСШ проводиться ліками групи макролідів і фторхінолонів.

Обов’язковим вважається призначення препаратів з кровоспинну і сосудоукрепляющими властивостями.

Профілактичне

У профілактичних цілях призначаються препарати рослинного походження, які мають сечогінні, протизапальні та антисептичні властивості.

Також з метою попередження бактеріальних інфекцій рекомендуються лікарські засоби для застосування після статевих контактів – таблетовані препарати і зовнішні засоби з антибактеріальними і протизапальними властивостями.

Метод лікування прямо складається з причини циститу. Лікар може призначити препарати, спрямовані проти грибків, бактеріальних організмів та вірусів, які оселилися в організмі. Якщо причиною появи хвороби стали віруси, то ймовірно, що лікар буде виписувати пацієнтові імуностимулюючі речовини.

Можливий прийом противірусних препаратів, якщо лікар вважатиме за потрібне таке призначення. Якщо в організмі присутні бактерії, що викликають геморагічний цистит, можливе призначення антибіотиків.

Поряд з симптоматичним лікуванням висока ймовірність призначення засобів, що мають жарознижувальну дію.

Препарати, призначені для домашнього лікування, приймають перорально, а при стаціонарному позбавлення від хвороби – внутрішньовенно.

При цьому захворюванні урологи обов’язково призначають посилене пиття, з рекомендацією до прийняття морсів або березового соку. Крім випивається рідини пацієнта встановлюють сувору дієту, якої він повинен слідувати до настання періоду повного одужання.

Особливу вказівку до дотримання дієти зводиться до виключення з повсякденного раціону гострої та кислої їжі, здатної завдати шкоди організму.

Якщо виникнення такого виду циститу було викликано застосуванням променевої терапії, лікар самостійно підбирає дозу, що підходить для організму пацієнта.

Якщо встановлена хронічна форма захворювання, то часто призначають додаткові препарати на основі заліза, здатні скоротити анемію. Анемія розвивається внаслідок постійної втрати кров’яних елементів.

При надмірному скупченні згустків крові в сечівнику пацієнту проводять промивання сечового міхура для усунення залишків крові.

Лікування циститу при цукровому діабеті проводиться препаратами з високою противобактериальной активністю і призначаються на термін, індивідуальний для кожного пацієнта, наприклад, «Фурадонін», «Триметоприм», «Доксициклін»;

«Амоксицилін» та ін. Щоб зняти біль внизу живота призначаються спазмолітики. Для хворих на цукровий діабет може знадобитися корегування дози антибіотиків і препаратів, що знижують рівень цукру або інсуліну, враховуючи вік, стан нирок, печінки та ін

В терапію входить обов’язкова щадна дієта, в якій перше місце займають кисломолочні продукти для відновлення і підтримання нормальної мікрофлори кишечнику. Важливо пити багато рідини: воду, чай без цукру, журавлинний морс або відвари з ягід калини, які діють як природні антибіотики.

Народна медицина застосовує протизапальні, сечогінні та зміцнюючі засоби.

Для лікування геморагічного циститу можуть бути використані такі народні засоби:

• З насіння кропу зробити борошно. Чайну ложку сировини заварити 1 ст. води і настояти дві години. Такий склад п’ють вранці, попередньо перемішуючи, щоб піднявся осад.
• Для приготування настою з деревію його ріжуть, беруть 2 ч. л. сировини заварюють склянкою води. Чекають годину, потім проціджують і п’ють протягом дня це засіб маленькими порціями.

Завдяки своїм корисним властивостям насіння кропу підходять для лікування органів сечовидільної системи, в тому числі, і для лікування геморагічного циститу.Журавлинний морс – це відмінний напій для профілактики ниркових захворювань. Рецепт ви знайдете тут.

У пацієнта з інфекцією сечовивідних шляхів на тлі діабету потрібно враховувати часту стійкість мікроорганізмів до антибіотиків. Такі хворі схильні до більшого ризику ускладнень при терапії аміноглікозидами (гентаміцин, канаміцин та інші).

Тому перед початком лікування необхідно бактеріологічне дослідження сечі, визначення збудника захворювання та його чутливості до антибактеріальних препаратів. У багатьох випадках буде корисна консультація інфекціоніста.

Визначення та можливі ускладнення хвороби

Небезпечним ускладненням геморагічного циститу є тампонада сечового міхура, тобто закупорка його просвіту кров’яним згустком. При цьому постійно утворюється сеча не здатна вийти назовні, отже, органу доводиться досить сильно розтягуватися.

Існує також можливість інфікування. Мікроби можуть потрапити через пошкоджені кровоносні судини в кровоносне русло, що у важкому випадку призведе до зараження крові. Найчастіше приєднується пієлонефрит – запалення тканин нирки. Тривалий кровотеча обов’язково призводить і до появи залізодефіцитної анемії.

Геморагічний цистит (код за МКХ 10 – N30.8) схожий за сукупністю ознак з іншими різновидами циститу, але йому притаманні крововиливи дрібних і великих судин. Під впливом деструктивних змін стінок сечового міхура, відбувається некроз його оболонки, і цистит прогресує в геморагічну форму.

Лабораторний аналіз крові свідчить про значне зменшення кількості еритроцитів і зниження рівня гемоглобіну. Таке прогресування хвороби загрожує нестачею кисню внаслідок анемії. При виділення згустків крові з сечового міхура, існує небезпека закупорювання його просвіту, або просвіту сечівника.

Особливості дієти при геморагічному циститі

Багато людей, що мають проблеми зі здоров’ям, повинні дотримуватися певної дієти, здатної поліпшити загальний стан організму. Не є винятком і захворювання геморагічним циститом.

При гострій формі захворювання категорично заборонено вживання в їжу гострих, солоних і кислих страв.

Ласунам доведеться обмежити вживання тортів і інших продуктів, у складі яких є цукрові домішки. Таке харчування можна легко замінити вживанням на десерт фруктів і соків натурального походження.

Особливе значення урологи надають воді – її потрібно вживати в підвищених кількостях.

Особливістю водних розчинів повинно бути антибактеріальну властивість. Вони повинні не тільки насичувати організм вологою, але і позбавляти його від наявності бактерій. До таких напоїв прийнято відносити журавлину, компот, приготований з плодів шипшини, морси на основі брусниці.

Фахівці рекомендують вживати сік журавлини в нерозведеному вигляді і без додавання цукру. Звичайно, не всі можуть похвалитися такими смаковими пристрастями, але якщо звикнути до такого вживання, можна серйозно поліпшити свій організм.

При захворюваннях сечовивідної системи лікарі часто призначають трав’яні збори, що сприяють нормалізації загального стану організму і виведенню з нього токсичних речовин. Корисними з точки зору нормалізації органів сечовипускання є петрушка і кріп.

Особливості лікування геморагічного циститу у жінок

Лікування відхилення у жінок повинно здійснюватися під наглядом гінеколога та уролога.

Нейтралізація гострого геморагічного циститу у жінок зазвичай займає 7 днів.

• Застосовуються антибіотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, фосфоміцин (монурал).
• При виявленні специфічної мікрофлори використовуються необхідні протимікробні, протигрибкові препарати.
• Для зняття болю – НПЗП (диклофенак), спазмолітики (баралгін).
• В доповнення до основного лікування можуть застосовуватися фіточаї, рослинні фармсредства (канефрон, цистон).
• Також необхідно дотримуватися молочно-рослинної дієти, збільшити кількість рідини.

При хронічній формі також показано зрошення сечового міхура, іонофорез, УВЧ, індуктотермія, магнітолазеротерапія.

Якщо хронічне розлад виявляється в менопаузі, рекомендується застосування гормональних кремів.

При розвитку гіперплазії шийки сечового органу вдаються до трансуретральной резекції.

Прогноз захворювання залежить від багатьох причин. Але у разі появи ознак циститу слід терміново звернутися до лікаря, так як неправильне лікування може погіршити ситуацію.

Для ефективного лікування необхідна діагностика і визначення причин розладу.

Особливості перебігу у дітей

Жінки схильні до ураження цією хворобою найбільш частіше, чим чоловіки. Фахівці стверджують, що з кожним роком кількість перехворілих збільшується. Основна причина появи захворювання в організмі жінки – це пошкодження стінок сечового міхура.

Частими причинами, здатними призвести до розвитку захворювання, є вірусні інфекції і прийом лікарських препаратів.

Для того, щоб запобігти потраплянню інфекції в уретру, потрібно здійснювати щоденну гігієну не менше двох разів на день і використовувати нижню білизну тільки з натуральних тканин.

Крім вірусних захворювань цистит цього виду може бути на фоні:

• цукрового діабету;
• проблем з органом гормональної системи – щитовидною залозою;
• настання клімаксу.

На жаль, поява геморагічного циститу у малюків – часте явище. Основні симптоми як дитячого, так і жіночого захворювання схожі, але причини, з яких дитина може отримати інфекції, різні.

Почастішали випадки отримання інфекції при відвідуванні дітьми громадських лазень разом з батьками. По можливості рекомендується виключити подібні походи, щоб убезпечити малюка.

Ще одна поширена причина – це гра в брудній пісочниці або у воді, насиченій брудом. Спровокувати початок циститу можуть дрібні жучки або бактерії, що знаходяться в місцях з недостатньо чистими предметами. Інфекція здатна проникнути в сечовивідні шляхи і тим самим заразити дитину.

Геморагічний цистит в дитячому віці – рідкісне захворювання, при цьому досить небезпечне і важко піддається лікуванню.

Характеризується наявністю сильного вогнища запального процесу, що виникає з різних причин. Інфікування може порушити цілісність слизової оболонки стінок сечового міхура і почати розповсюдження на м’які тканини.

Спровокувати захворювання може нерегулярне дотримання гігієни, особливо у дівчаток.

Необхідне лікування залежить від симптомів, які схожі з ознаками захворювання у дорослих людей – це болючість при сечовипусканні, наявність кров’янистих виділень в сечі, підвищення температури, загальне нездужання, слабкість.

Причини виникнення

Цистит — інфекційне захворювання, при якому бактерії окупують слизову оболонку сечового міхура і починають інтенсивно розмножуватися. У здорової людини слизова оболонка стійка до впливу бактерій, тому факт їх попадання в сечовий міхур не завжди призводить до запалення.

Але при порушеному вуглеводному обміні і слабкому імунітеті у діабетиків слизова оболонка недостатньо захищена як від зовнішніх патогенних бактерій, так і від патогенної мікрофлори, що знаходиться в організмі будь-якої людини.

Високий рівень цукру в сечі створює сприятливе середовище для розмноження мікроорганізмів різного типу, тому захворювання поділяють на бактеріальний цистит і грибковий, який спостерігається вкрай рідко у тих, у кого немає діабету. Основні збудники циститу:

• кишкова паличка;
• ентерокок;
• протей;
• клебсієла;
• стафілокок;
• грибок Кандида.

Як вже було сказано вище, причиною геморагічного циститу є найчастіше віруси, однак спровокувати захворювання можуть і бактерії, і грибки. Зустрічаються цистити променевої та лікарської природи.

Сприятливими факторами для розвитку хвороби є:

• Звичка довго «терпіти» і не спорожняти сечовий міхур, навіть у випадку, якщо має місце виражене бажання сходити в туалет. В результаті такого стану (перерозтягнення м’язових волокон) відбувається порушення кровообігу в стінці органу;
• Механічне (анатомічне) перешкоду для вільного відтоку сечі. Це може бути звуження просвіту уретри або його здавлення зростаючої пухлиною або вираженим запальним процесом в навколишніх тканинах;
• Зниження скоротливої здатності м’язової стінки сечового міхура. Такий стан часто має неврогенного природу;
• Наявність у просвіті сечівника сторонніх тіл, здатних травмувати слизову оболонку і, відповідно, спровокувати запальний процес;
• Наявність пухлини в органах сечостатевої системи (сечовому міхурі, сечівнику), яка при распадении може інфікуватися;
• Недотримання правил особистої гігієни, в результаті чого мікроби з органів статевої системи і прямої кишки можуть проникати в сечовий міхур;
• Зниження захисних сил організму (імунної захисту) при деяких захворюваннях, таких як цукровий діабет, патологія щитоподібної залози, клімактеричний період, а також під час вагітності і після пологів.

Перше.

Перерозтягнення волокон м’язів у стінок сечового міхура, викликане звичкою тривалий час не ходити в туалет, хоча на це є виражені позиви.

Друга.

Анатомічне перешкоду у вигляді звуженого уретрального просвіту, для нормального відтоку сечі. Спровокувати патологічний процес може також зростаюче новоутворення в каналі уретри або запалення оточуючих тканин.

Третє.

Зниження здатності повноцінно скорочуватися у стінок сечового міхура – часто розвивається при тривалих стресах.

Четверте.

Чужорідне тіло в просвіті уретрального каналу, яке могло завдати травму слизової оболонці і спровокувати запалення.

П’яте.

Інфікування, що розвивається при розпаді пухлини в порожнині сечового міхура або в сечовипускальному каналі.

Шосте.

Ослаблення імунної системи організму на тлі хронічних захворювань, таких як цукровий діабет, патології ендокринної системи, а також під час вагітності або клімаксу.

Сьоме.

Недостатнє і нерегулярне дотримання гігієни статевих органів, з цієї причини хвороботворні бактерії можуть потрапляти з прямої кишки в порожнині піхви та сечового міхура.

Симптоми геморагічного циститу частіше виникають у жінок через анатомічної будови сечового міхура. Уретра близько розташована до піхви і прямої кишки, що обумовлює часте ураження уретри кишковою паличкою. Цьому сприяють:

• Сидячий спосіб життя;
• Надмірні фізичні навантаження, наприклад, підняття тягарів;
• Часта зміна статевих партнерів та незахищений секс.

Також досить частою причиною звернення до проктологам у жінок є геморой. Якщо геморой у жінок супроводжується запаленням гемороїдальних вузлів, зокрема в результаті тривалих закрепів, то кровопостачання органів малого тазу порушується, це є додатковим фактором у виникненні гемороїдального циститу.

При бактеріологічному дослідженні сечі, яке допомагає виявити мікробне зараження, з’ясовується, що у 30 % пацієнтів ніяких симптомів немає. Основні хвороботворні мікроорганізми:

• кишкова паличка (64,6 %);
• клебсієла (12,1 %);
• ентерокок (9,9 %).

При діабеті часто реєструються мікроби, що виділяють фермент бета-лактамазу, що захищає їх від дії деяких антибіотиків. Наприклад, у багатьох випадках будуть неефективні пеніциліни.

Симптоми, які дозволяють запідозрити розвиток запалення сечовивідних шляхів:

• сильні позиви на сечовипускання;
• печіння при сечовипусканні;
• часте виділення невеликої кількості сечі;
• мутна сеча з неприємним запахом;
• зміна її кольору – червоний, яскраво-рожевий, коричневий;
• болі в області лобкових кісток;
• патологічні виділення зі сечівника чи піхви;
• свербіж в області статевих органів.

Ризик виникнення цієї недуги більше переслідує жіноче населення, чим чоловіче. Це пояснюється особливостями анатомічної будови: уретра розташований у жінок на незначній відстані від анального отвору, і інфекції простіше потрапити туди.

Це захворювання здатне оселитися в людському організмі з ряду причин:

• Початок інфекції може спровокувати перебіг хвороби вірусного типу з проявом ускладнень. Якщо людина заразився геморагічним циститом на тлі простудного захворювання, клінічна картина буде проходити інтенсивніше, чим при звичайному зараженні. Основне запалення буде зосереджено в області сечового міхура.
• Іноді прийоми лікарських препаратів можуть спровокувати поява циститу. Урологи помітили, що препарати, спрямовані на боротьбу з різними видами пухлин, здатні викликати розвиток циститу в гострій формі.
• Закупорювання для відтоку сечі, яке викликане різними об’єктами чужорідного походження. Це можуть бути камені, що проходять через сечоводи — канали між нирками і сечовим міхуром.
• Застосування променевих методів лікування.
• Недотримання правил елементарної гігієни здатне спровокувати проникнення мікроскопічних організмів до оболонці сечового міхура.
• Часто зниження імунітету призводить до розвитку хвороби.
• Наявність цукрового діабету.
• Функції сечового міхура здатні послаблюватися при захворюваннях, що мають невралгический характер.
• Нерегулярне відвідування туалету – це одна з основних причин, що змушує стінки сечового міхура розтягуватися, і кровотік у слизових оболонках у цьому випадку порушується.

Щоб уникнути попадання інфекції в уретру і запалення сечового міхура, важливо відвідувати туалет і спорожняти сечовий міхур по мірі необхідності.

Симптоми геморагічного циститу

Будь цистит асоціюється з ураженням слизової оболонки сечового міхура. І практично завжди хворий озвучує такі скарги:

1. Прискорені мочеиспускательные позиви.
2. Незначна кількість виводиться з організму урини.
3. Неприємні відчуття в нижній частині живота.
4. Різі та печіння при сечовипусканні.
5. Неможливість до кінця спорожнити міхур, постійна важкість у ньому.
6. Неприємний запах від урини.
7. Помутніння сечі.
8. Підвищення температури тіла до 37,7 градусів.

Всі ці симптоми зберігаються і при гострому геморагічному циститі, але виникає ще один – гематурія. Під цим терміном ховається факт появи в сечі слідів крові. Буває:

• мікрогематурія (крові дуже мало, її наявність визначається тільки в лабораторних умовах по збільшеній кількості еритроцитів);
• макрогематурія (крові порівняно багато, вона добре помітна на око).

Звичайно, пацієнт може самостійно визначити тільки макрогематурію: при ній урина набуває рожевий або коричнюватий відтінок. Чим яскравіше колір, тим свіжіше виділилася кров. Чому взагалі виникає кровотеча?

Інфекційний процес розвивається настільки активно, що починає глибоко вражати стінки органу, «добираючись» до кровоносних судин і пошкоджуючи їх. Найчастіше крові виділяється декілька крапель, але буває, вона виходить повноцінними згустками.

Симптоми геморагічного циститу не відрізняються від симптомів звичайного циститу, проте обов’язковою умовою є наявність крові в сечі.

Насамперед, це дуже часте і хворобливе сечовипускання. Сеча забарвлена в червоний колір, що зумовлено наявністю в ній свіжої крові. Кількість сечовипускань на добу може досягати 40 і більше разів, в тому числі і вночі.

Однак порція за кожен акт дуже мала. Мають місце і так звані імперативні, тобто наказові позиви. Вони змушують прийти людини в туалет, однак не супроводжуються сечовипусканням. Турбує постійний біль або дискомфорт у нижній половині живота, особливо посилюються неприємні відчуття в кінці акта сечовипускання.

Геморагічний цистит є важкою формою запалення сечового міхура. Він не рідко супроводжується загальною симптоматикою: до описаних вище симптомів додається лихоманка (підвищення температури тіла), загальна слабкість, озноб, нездужання.

Гострий геморагічний цистит практично ніколи не піддається лікуванню простими засобами. І якщо процес запустити, то захворювання обов’язково перейде в хронічну форму. Хронічний геморагічний цистит характеризується періодами загострень і ремісії (відносного одужання).

При тривалому перебігу процесу м’язові волокна органу можуть заміщатися сполучною тканиною, що призводить до втрати функції органу.

Ознаки гострої стадії геморагічного циститу схожі з звичайними запаленням сечового міхура. Але їх відрізняє домішка крові і кров’яних згустків в сечі, яких не буває при звичайному циститі. Крім цього, головного симптому, можна виділити наступні ознаки:

• Болісні позиви до сечовипускання, які інколи не приводять до виділення сечі, або її кількість дуже убоге;
• Спазми гладкої мускулатури стінок сечового міхура, які змушують хворого сильно тужитися для початку сечовипускання;
• Підвищення температури тіла, яке супроводжується відчуттями ознобу, ломота і болі в суглобах (ознаки нагадують простудне захворювання);
• Тяжкість внизу живота;
• Простреливающие болі в області куприка, попереку, що віддають в промежину;
• Нетримання сечі, яке виникає на запущених стадіях циститу, до нього призводять порушення функцій сечового сфінктера;
• Помутніння сечі, до фарбування в темно-коричневий, брудний колір, з наявністю осаду і пластівців. Виділення різного кольору і характеру.

Такий стан хворого підтверджується лікарем при діагностуванні гострого геморагічного циститу. Кров’яні прожилки можуть з’явитися також у калі хворого з причини гематурії (патологічного стану епітеліального шару внутрішньої оболонки стінок сечового міхура). Симптоми у жінок і у чоловіків проявляються однаково.

Симптоматика геморагічного циститу схожа зі звичайним циститом, але має ряд особливостей, властивих тільки цьому виду недуги:

1. кров у складі сечі;
2. висока кількість сечовипускань, іноді досягає сорока разів на добу;
3. сильні болі при здійсненні акту сечовипускання;
4. підвищення температури тіла, що супроводжується лихоманкою або млявим станом організму.

Наявність крові в складі сечі може варіюватися від декількох крапель до повного фарбування. На вигляд кров’яні згустки являють собою свіжий матеріал, який відокремлюється від стінок сечового міхура.

Позиви до походу в туалет відбуваються майже постійно, незалежно від часу доби. Хворі часто мучаться від того, що не можуть заснути через тягнуть болів і думок про сечовипусканні. Урина відходить в малих дозах, приносячи біль хворому і сильне печіння в області уретри.

Після здійснення акту виведення сечі з сечовипускального каналу біль поступово починає наростати, не даючи спокою хворому. Йому стає легше лише через кілька хвилин.

Виділення крові при відході сечі називають гематурією. Якщо кров’яні виділення починають відходити при початковому виході сечі, то велика ймовірність того, що у людини є ряд проблем з уретрою.

Хвороби уретри часто супроводжуються запаленням сечовивідної системи. Вогнища болю можуть спостерігатися в області паху і в нижній частині живота, але часто запалення віддається і в інших органах малого тазу.

При гострих формах хвороби спостерігається зниження апетиту на тлі загального ослаблення організму.

При появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися за отриманням кваліфікованої медичної допомоги.

Бувають випадки, коли затягувати з проведенням лікування протипоказане. Якщо вчасно не прийняти заходів по зверненню пацієнта в медичний заклад за кваліфікованою допомогою уролога, то згодом гостра форма здатна перетворитися в хронічну.

Якщо хвороба перейшла в хронічну стадію, то вона вже не буде проявлятися так виражено, і її симптоми вщухнуть, але лише на певний час. Цей період називається ремісією, коли хворий відчуває навіть деяке полегшення, але насправді це тимчасові поліпшення.

Якщо не вжити заходів, хвороба буде знову виявляти себе і з кожним місяцем ускладнювати ситуацію.

При тривалому занедбаному стані запалення може перейти на інші органи і тим самим завдати додаткові пошкодження. Поступово стінки слизової сечового міхура будуть слабшати і це може призвести до гангренозному типу або розвитку онкологічного захворювання.

При запаленні мочевіка одночасно можуть розвинутися нові урологічні захворювання з характерними для них симптомами, т. к. діабет сприяє розвитку патологічних процесів, що ускладнює їх перебіг і сприяє рецидивам.

У одних цистит при цукровому діабеті протікає без явних ознак і приймає безсимптомну, латентну форму, що ускладнює своєчасну діагностику. Тому рекомендується регулярно здавати аналізи, т. к.

• нетримання сечі;
• помилкові позиви до сечовипускання;
• біль при сечовиділенні або відчуття печіння в уретрі;
• помутневшая сеча;
• гематурія (домішки крові в сечі):
• дизурія (загальний збій виділення сечі);
• болючий живіт;
• температура.

Цистит або не цистит: ознаки інших захворювань, що супроводжуються гематурією

Хоча гематурія завжди супроводжує перші ознаки циститу в геморроидальной формі, вона може бути симптомом інших захворювань. Як це дізнатися?

1. При гострому геморагічному циститі кров з’являється в останній порції урини – на кінцевому етапі сечовидільного процесу.
2. При патологіях сечівника гематурія виникає на самому початку акту сечовипускання. У цьому випадку в уретрі можуть бути рухомі камені або ж пухлина.
3. При проблемах з нирками кров виділяється протягом усього процесу спорожнення сечового міхура. Слід запідозрити туберкульоз нирок, сечокам’яну хворобу, пухлина або травму органів.

До речі, наявність інших хвороб не виключає ймовірність гострого геморагічного циститу: патології сечостатевої системи часто супроводжують один одного.

Гострий гемороїдальний цистит – стан, при якому потрібно терміново звертатися до лікаря. Якщо цього не зробити, погіршення самопочуття не змусить себе чекати.

Трохи докладніше про профілактику

Два головних шляхи профілактики циститу та інших інфекцій в осіб з діабетом:

• контроль рівня цукру в крові, раціональне лікування;
• усунення всіх вогнищ інфекції, включаючи карієс, хронічний тонзиліт, холецистит і інші.

Крім того, рекомендується:

• пити більше чистої води, можна змішувати її з журавлинним соком;
• підмиватися і витирати промежину спереду назад, що перешкоджає проникненню бактерій з кишечника в піхву і сечівник;
• уникати потенційно дратівливих продуктів для інтимної гігієни;
• спорожняти сечовий міхур відразу після статевого акту, а також після цього випити склянку води;
• не використовувати для оберігання від вагітності діафрагми і сперміцид-оброблені презервативи;
• при появі будь-яких ознак інфекції одразу звертатися до лікаря.

Чи є способи уникнути такого складного і небезпечного захворювання? Певні профілактичні заходи існують, докладніше про них:

• Дотримання особистої гігієни регулярно і правильно, стосовно жінок – виробляти підмивання в напрямку спереду – назад, для запобігання потрапляння бактерій із заднього проходу в порожнині піхви і сечівника;
• Попередня прання білизни, купленого в магазині;
• Запобігання контрацептивами – така міра знизить ризик не тільки передачі ЗПСШ, але і передачі мікрофлори статевого партнера;
• Своєчасне лікування гострих і хронічних захворювань сечостатевої системи.

Комплекс таких нехитрих правил допоможе уникнути інфікування і, як наслідок, важкого захворювання – геморагічного циститу.